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Los Doctores - 1 de Abril de 2026
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00:00Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar, hablaremos sobre una condición neurológica que afecta a millones de personas en
00:08el mundo.
00:09La epilepsia.
00:10La epilepsia.
00:11Se trata de una enfermedad caracterizada por crisis o convulsiones recurrentes, que pueden generar miedo, desinformación y estigma de quienes
00:20la padecen.
00:20Sin embargo, con un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, muchas personas con epilepsia pueden llevar una vida completamente normal.
00:30Te explicaremos qué es realmente la epilepsia, cómo reconocer sus síntomas y qué hacer ante una crisis.
00:38¡Comenzamos!
01:04Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:07Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:09El tema de hoy es la epilepsia, que es una condición neurológica que a pesar de que millones de personas
01:15en el mundo lo padecen, sigue estando rodeada de estigmas y de mucha desinformación.
01:19Y también, Carla, a veces ocurre que incluso no sabemos cómo atender o socorrer a alguien que está pasando por
01:24una crisis epiléptica.
01:26Y eso lo vamos a hablar el día de hoy.
01:28Claro que sí, pero antes vamos a agradecer a PharmaFacil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus
01:33hogares.
01:33Y te parece, Carla, que veamos algunos datos para entender cómo esta enfermedad puede afectar la calidad de vida de
01:39la población mundial y también a nivel de Honduras.
01:42¡Veamos!
01:47La epilepsia es una de las enfermedades neurológicas más comunes a nivel mundial.
01:53Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 50 millones de personas viven con esta condición en todo el
01:59mundo.
02:00Se estima que casi el 80% de los casos se concentran en países de ingresos bajos y medianos, donde
02:07el acceso al diagnóstico y tratamiento puede ser limitado.
02:10En América Latina, la epilepsia representa un importante desafío de salud pública, con una prevalencia que varía entre 5 y
02:1810 casos por cada 1,000 habitantes.
02:21Además, hasta un 70% de las personas con epilepsia podrían controlar sus crisis con el tratamiento adecuado, lo que
02:29resalta la importancia de la atención médica oportuna.
02:32En Honduras, aunque los datos específicos son limitados, la epilepsia forma parte de las principales causas de consulta neurológica y
02:40muchos pacientes enfrentan barreras en el acceso a medicamentos y diagnóstico especializado.
02:51Vemos que la prevalencia es alta, pero con un diagnóstico oportuno, tratamiento adecuado y educación, la mayoría de los pacientes
02:58puede llevar una vida completamente normal.
03:01Sí, y quizás, Carla, tenemos una idea muy particular de qué es la epilepsia o qué es una crisis convulsiva,
03:06pero a veces puede tener manifestaciones diferentes a las que usualmente conocemos, así que será importante conversarlo también.
03:11Claro, todo eso vamos a aprender el día de hoy y vamos a presentar a quienes nos acompañan de Hospitales
03:17San Jorge, un gran equipo, Armando, comenzando por el neurólogo Pablo Rodríguez.
03:22Y también nos acompaña la neuróloga, la doctora Kendi Portillo, para hablar de ese tema.
03:27Un gran equipo, así que comiencen a enviar todas sus consultas para que ellos las puedan responder.
03:31Así que, estamos listos, empezamos.
03:39El experto es presentado por Hospitales San Jorge, especialistas, tecnología avanzada y atención humana para tu familia.
03:55Confía tu salud en manos de expertos en Hospitales San Jorge, con especialistas en todas las áreas para el cuidado
04:02integral de todas las familias hondureñas.
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04:13Todos somos Hospitales San Jorge.
04:15Y de Hospitales San Jorge nos acompaña la neuróloga, la doctora Kendi Portillo.
04:20Qué gusto tenerla por acá, doctora. Bienvenida.
04:22Muchas gracias por la invitación y, pues, estamos aquí para ayudarles a nuestra población a despejar dudas,
04:27a que quede en ellos claro el tema que vamos a abordar hoy y así puedan, pues, ayudar a su
04:32padecimiento.
04:33Excelente, doctora.
04:34Vamos a empezar definiendo qué es esta enfermedad, doctora.
04:38¿Cómo se define la epilepsia?
04:39Ok, la epilepsia se define como una enfermedad neurológica cuya base, pues, se encuentra a nivel cerebral,
04:47o sea, la afectación está a nivel cerebral, es una enfermedad crónica, o sea, que casi siempre va a necesitar
04:53de un tratamiento
04:54para poder manejar de forma específica los síntomas.
04:57Además, ¿qué es lo que pasa a nivel cerebral?
05:00Lo que pasa a nivel cerebral es que hay un mayor porcentaje de recurrencia, o sea, hay una predisposición a
05:08nivel cerebral
05:09para que una área o varias áreas del cerebro puedan condicionar esa hiperexcitabilidad de un grupo de neuronas
05:16y de forma específica eso se va a manifestar en las personas como una crisis convulsiva.
05:22En la mayor cantidad de las personas, porque hay muchas personas que pueden tener otros síntomas que no siempre van
05:29a ser los síntomas motores
05:31que la mayor cantidad de personas conoce, como las crisis generalizadas que frecuentemente las personas pueden identificar,
05:39sino que hay otros tipos de síntomas que se les llama casi siempre síntomas no motores,
05:44que a veces es lo que más cuesta que las personas puedan identificar.
05:48Entonces, lo que pasa es que hay una afectación a nivel cerebral donde hay una hiperestimulación, ¿verdad?,
05:55de un grupo de neuronas que hace que un paciente tenga ese mayor riesgo de recurrencia para convulsionar o para
06:01tener un tipo de crisis.
06:02Y en esos casos, doctor, ya que estaba hablando de los síntomas, usted refiere que, bueno,
06:06la población conoce quizás una de las manifestaciones más frecuentes, ¿no?,
06:09pero que entonces, ¿cuáles son estos otros síntomas que podrían presentarse en caso de epilepsia?
06:14Ok, entonces, casi siempre las cosas más frecuentes que casi siempre se las pregunta el médico cuando ya vienen por
06:20una crisis convulsiva
06:22es empezar a interrogar esas cosas que a veces se van, ¿verdad?, de la parte de lo que la familiar
06:29o la otra persona puede ver.
06:31Generalmente puede ser, y a nosotros casi siempre no nos llama la atención ese escenario de que el paciente ya
06:37está tirado en el piso,
06:39que el paciente ya está convulsionando con una actividad motora, sino más bien es antes.
06:44Hay personas que pudieran tener la mirada fija por un lapso de segundos, un ejemplo.
06:49Hay personas que puedan, un ejemplo, girar su cabeza y quedarse viendo, o sea, yo estoy platicando aquí con usted
06:56y si yo me quedo un par de segundos allá y usted me está hablando y yo no le hago
07:00caso, eso perfectamente pudiera ser una crisis, ¿verdad?,
07:03la parte de la versión cefálica o generalmente algunos síntomas que pueden ser, a veces por eso la enfermedad puede
07:10coexistir
07:10o confundirse con otros tipos de enfermedades hasta psiquiátricas, porque hay personas que parte de los síntomas
07:16o algunas auras psíquicas, que así se les llama, es el escenario de empezar a sentir palpitaciones, tener miedo inexplicable,
07:24sensación de pilberección o lo que la gente suele llamar piel de gallina, aunque se sienten que se ponen grifos,
07:31por así decirlo, ¿verdad?,
07:33sentir miedo, ganas de salir corriendo, desesperación, ansiedad, en realidad son parte de algunos síntomas psíquicos, ¿verdad?
07:41Y, doctora, ya que nos estamos introduciendo en los síntomas, nos han empezado a escribir a nuestro número de WhatsApp,
07:45vamos a compartir en pantalla y dice, buenos días, doctores, consulta, si una persona convulsiona, ¿siempre es por epilepsia?
07:53Entonces, aquí es un escenario bien importante, no todas las convulsiones y no todas las crisis convulsivas son epilepsia, ¿verdad?
08:01Entonces, porque esta hiperactividad y esta recurrencia, este riesgo que tiene una persona a nivel cerebral de poder convulsionar,
08:09como tal, para poder cumplir la definición de epilepsia, es dos o más convulsiones separadas de más de 24 horas,
08:17¿ok?
08:17Que sean convulsiones no sintomáticas, no reflejas, ¿verdad?, o no provocadas,
08:23que significa que muchas personas pueden tener crisis y son crisis sintomáticas o crisis reflejas,
08:29porque una persona puede convulsionar porque se le baja, porque tiene diabetes y anda, la glucosa baja, ¿ok?
08:35Puede convulsionar o porque está muy alta o por una crisis hipertensiva, se le sube la presión, puede convulsionar,
08:41o una persona tiene una lipotimia o un desmayo, un desvanecimiento, eso no es epilepsia,
08:47o sea, es parte del abordaje que tiene que hacerse para identificar que si cumple el criterio de epilepsia,
08:54serían dos o más crisis, ¿verdad?, separadas de más de 24 horas, ¿verdad?,
08:58una persona puede convulsionar dos veces el mismo día y esa es una sola crisis, ¿verdad?,
09:03entonces hay que hacer esas diferencias cuando uno interroga al paciente para ver si se cumplen criterios, ¿o no?
09:10Entonces, como usted ha dicho, doctora, no toda persona que haya padecido una crisis convulsiva tiene epilepsia, ¿no?,
09:16para aclarar esto a la población.
09:17Y, doctora, dado que usted mencionaba que hay algunos síntomas que quizás la persona que socorre no alcanza a ver,
09:25sino que solamente vemos estos movimientos a nivel corporal, ¿no?,
09:28¿cómo se detecta esto? ¿O esto es que el paciente lo refiere después, justo en el interrogatorio?
09:33Sí, exactamente, ¿verdad?, cuando el paciente ya ha convulsionado, generalmente las consultas serán así,
09:39la primera vez que el paciente llega casi siempre es una primera crisis convulsiva,
09:43que, como su nombre lo dice, al principio no puedo decir que el paciente tiene epilepsia,
09:47sino que el paciente llega por una primera convulsión.
09:49La primera vez en la vida que alguien convulsiona, llega a una emergencia, llega a un hospital,
09:54o a veces llega a la misma consulta externa, porque hay gente que llega a la consulta externa dos, tres
09:59días,
09:59una semana después, no, yo vengo aquí porque me traen, yo no sé qué pasó, sino que a mí me
10:04traen, ¿ok?,
10:05generalmente, el paciente generalmente no se da cuenta de qué es lo que pasa,
10:09no se da cuenta cuando la crisis ya se generaliza, pero a veces puede pasar que cuando uno interroga al
10:14paciente,
10:15¿usted recuerda algo antes de la crisis?, generalmente puede decir, sí, yo solo sentí miedo,
10:20o yo solo sentí, digamos, hay pacientes que pueden tener auras olfatorias,
10:25que pueden tener auras visuales o auditivas, escuchar un sonido, sentir un olor característico,
10:31hay gente que puede decir, antes de cada crisis, yo siento un olor a X o a Y cosa,
10:35generalmente pueden ser olores desagradables, ¿verdad?, o tener una visión,
10:40y alguien podrá decir, por eso le digo que se suele traslapar con otras enfermedades,
10:44porque a veces nosotros podríamos decir que las alucinaciones son netamente psiquiátricas,
10:48cuando no siempre es así.
10:50Y, doctor, hablando de esto, justo tenemos otra pregunta en WhatsApp,
10:53y dice, buenos días, doctores, mi hermana convulsiona, pero es casi de madrugada que le da,
10:58lo raro es que ella a días no le sucede, no le pega.
11:01Ajá, entonces que durante el día no le pasa, entonces,
11:04en la parte de la clasificación de epilepsia, ¿verdad?,
11:07porque no todos los pacientes tienen la misma epilepsia,
11:10ni todas las personas tienen el mismo tipo de crisis,
11:13entonces, generalmente en la parte de la epilepsia focales,
11:17un porcentaje alto de los pacientes pueden tener crisis solamente durante la noche,
11:23¿verdad?, porque el sueño, durante el sueño pueden pasar muchas cosas,
11:26en las cuales, a nivel cerebral, en la parte de la actividad eléctrica del cerebro,
11:31pueden pasar varias cosas que son detonantes o desencadenantes para las crisis,
11:35entonces, hay muchos pacientes que solo convulsionan cuando están dormidos,
11:38eso generalmente suele pasar mucho en las epilepsias focales del óvulo frontal.
11:42Ok. Y, doctora, tenemos otra pregunta también,
11:44nos están escribiendo bastante el número de WhatsApp,
11:47dice, buenos días, la epilepsia es contagiosa, ¿verdad?
11:50Entonces, no, la epilepsia no es contagiosa,
11:52es una enfermedad, pues, que una, como ustedes lo mencionaban al inicio,
11:56una persona, el objetivo como tal de nosotros como médicos es que un paciente pueda llevar
12:00su enfermedad totalmente controlada y una vida totalmente normal, ¿verdad?,
12:06y no es una enfermedad ni contagiosa, ni tampoco es una enfermedad que se me va a quitar
12:13o que me va a dar porque alguien ha hecho algo malo o porque, un ejemplo,
12:18a veces, gran parte del lema de epilepsia es el estigma que tiene la enfermedad, ¿verdad?
12:24O sea, que una persona convulsione no significa que, qué sé yo,
12:29que está poseída o que pasó alguna otra cosa, ¿verdad?
12:32Es importante que nuestra población, porque sobre todo las personas de nuestros pueblos,
12:36de nuestras aldeas, a veces tienen esos conceptos bien arraigados, ¿verdad?
12:40Sí, agradecemos a la doctora por esta claridad con la que nos ha explicado
12:43estos conceptos tan importantes.
12:45Vamos a continuar con Carla, que también nos tiene más información,
12:48y ya la doctora Kendi va a continuar más adelante con nosotros.
12:51Gracias.
13:01Me encuentro con el neurólogo Pablo Rodríguez. Bienvenido, doctor.
13:05Gracias.
13:06Vamos a comenzar con una de las preguntas que ustedes han enviado
13:09para que la pueda responder el doctor.
13:11Miremos en pantalla.
13:13Buen día, ¿un hombre que padece de epilepsia puede tener relaciones sexuales, doctor?
13:18Bueno, en realidad, el objetivo del tratamiento de la epilepsia
13:22es que todos nuestros pacientes lleven un estilo de vida completamente normal.
13:27Entonces, no habría ninguna limitante en ese caso.
13:31Sí puede llevar una vida sexual sin ningún problema.
13:34Ok, vemos que hay muchos mitos que giran en torno a este tema de la epilepsia
13:40y, bueno, esta pregunta es uno de esos mitos, ¿verdad?
13:44Y vamos a continuar con otro que puede ser muy frecuente.
13:47¿La epilepsia se manifiesta siempre con convulsiones fuertes y visibles?
13:52No, en realidad hay muchos tipos de convulsiones, ¿verdad?
13:56Y, por lo tanto, diferentes tipos de epilepsias también.
13:59Entonces, para fines prácticos, nosotros podemos clasificar las crisis epilépticas
14:05en crisis epilépticas focales y generalizadas.
14:08Cuando decimos focales nos referimos a una crisis pequeña que toma una parte del cuerpo
14:14o que solo se produce una alteración en el estado de conciencia del paciente.
14:17Y las crisis generalizadas son las crisis que casi siempre toman completamente la conciencia
14:25y el paciente cae al suelo y hace posturas rígidas y sacudidas en el cuerpo,
14:30que son las famosas crisis tónico-clónicas.
14:33Y eso es como la forma más conocida, ¿verdad?
14:37Que cualquiera podría reconocer una convulsión así,
14:40pero hay otro tipo de convulsiones en las cuales solo hay sensaciones anormales,
14:44como sentir algo en el pecho, sentir un olor extraño que no está presente,
14:50un hormigueo que corre por una parte del cuerpo,
14:52o solo quedarse con la mente desconectada y la mirada perdida hacia el vacío.
14:58Entonces, hay diferentes tipos de crisis en realidad.
15:00No todas son grandes.
15:01Entonces, sí, es importante aclarar que no todo se va a manifestar como que el paciente se cae al suelo.
15:06Exactamente, sí.
15:08Bueno, vamos con otra pregunta que tenemos.
15:12¿Es hereditaria la epilepsia, doctor?
15:15Bueno, hay básicamente cinco tipos de epilepsias.
15:20Epilepsias estructurales, que es cuando hay algo anormal en la estructura del cerebro,
15:23como un tumor, un derrame.
15:26Epilepsias de causa infecciosa, que es cuando se ha tenido una infección en el cerebro,
15:30como una meningitis o la famosa neurocisticercosis,
15:33que ha sido muy prevalente en nuestro país.
15:36Hay epilepsias que son de causa inmunológica,
15:40que es cuando existe una enfermedad inmunológica subyacente.
15:43Hay epilepsias metabólicas, por algunas enfermedades raras del metabolismo.
15:47Y hay epilepsias genéticas.
15:49Entonces, sí pueden haber epilepsias que sean completamente hereditarias,
15:54pero no son todas, ¿verdad?
15:55No son todas.
15:56Hay otras que son adquiridas o esporádicas, como decimos en términos médicos, ¿verdad?
16:02Entonces, sí podría ser una de las causas.
16:04Sí, podría ser una de las causas.
16:05Doctor, si un paciente está en tratamiento, ya no puede tener una crisis.
16:09¿Eso puede ser un mito también?
16:12Bueno, como mencionamos en la respuesta de la primera pregunta, ¿verdad?
16:17El objetivo del tratamiento de la epilepsia es que nuestros pacientes tengan un estilo de vida completamente normal,
16:23que lleven una vida normal.
16:25O sea, lo que nosotros buscamos es que nunca más vuelvan a presentar convulsiones.
16:30Sin embargo, hay epilepsias que son difíciles de tratar y muchas veces hay que usar más de un medicamento.
16:36A veces hay que usar varios medicamentos para tratar las convulsiones.
16:39Y también se requiere estar seguros cuál es el tipo de convulsión que tiene el paciente,
16:46cuál es el tipo de epilepsia que tiene el paciente, para poder elegir el medicamento correcto, ¿verdad?
16:51Porque hay medicamentos para crisis focales o pequeñas, hay medicamentos para crisis generalizadas.
16:56Y si uno no elige bien el medicamento que corresponde al tipo de crisis del paciente,
17:02entonces vienen los errores en el tratamiento y por eso no se controlan.
17:06Ok.
17:06Nosotros sabemos que usted como neurólogo indica ciertos exámenes, ciertos estudios,
17:11para poder identificar bien la causa, ¿verdad?
17:15La epilepsia.
17:15¿Nos podría hablar un poquito más, por ejemplo, sobre el electroencefalograma o la resonancia magnética?
17:20Sí, muy bien.
17:23Entonces, primero que nada, el diagnóstico lo hacemos, como mencionó la doctora Portillo,
17:27cuando un paciente tiene crisis que no son provocadas o secundarias y son varias,
17:32más de dos en más de 24 horas de separación,
17:35pero también se puede hacer con una sola crisis, el diagnóstico de epilepsia.
17:39Y ahí es donde entran los estudios neurofisiológicos y los estudios estructurales.
17:44Entonces, cuando me refiero a un estudio neurofisiológico,
17:47me refiero a un estudio que me ve la funcionabilidad del cerebro,
17:51o sea, la electricidad que produce el cerebro.
17:53Y ahí es donde entra el electroencefalograma.
17:56El electroencefalograma es un estudio en el cual se colocan una serie de alambritos en la cabeza, ¿verdad?
18:01Y estos captan la electricidad del cerebro y luego esta se interpreta revisando todo el trazado
18:07y si hay actividad eléctrica anormal, entonces hay un tipo de actividad que se llama epileptiforme.
18:13Un paciente que tenga una sola convulsión en su vida,
18:16pero tiene un electroencefalograma con actividad epileptiforme,
18:20entonces eso nos ayuda a estadificar el riesgo.
18:24Me dice que ese paciente tiene mucho riesgo de que le vuelva a pasar,
18:28de que vuelva a convulsionar a lo largo de su vida,
18:30entonces podemos hacer el diagnóstico ahí.
18:32Por eso el electroencefalograma es muy importante.
18:35Y por otra parte están los estudios de imagen, como la tomografía y la resonancia magnética.
18:41La tomografía es más simple, ¿verdad?
18:44No nos permite ver detalles finos.
18:46La resonancia magnética es un estudio de mayor fineza,
18:50que nos permite ver detalles más pequeños y más específicos.
18:54Entonces, la verdad que todo paciente con epilepsia debería hacerse una resonancia magnética,
18:59porque nos permite ver detalles como malformaciones de la corteza cerebral,
19:05lesiones pequeñas que no se puedan ver en una tomografía cerebral, ¿verdad?
19:09Y también lesiones grandes, como tumores o secuelas de derrames cerebrales.
19:16Entonces, tanto el electroencefalograma como la tomografía son de suma importancia,
19:21porque nos ayudan a ver cómo está funcionando nuestro cerebro,
19:24nos ayudan a hacer el diagnóstico y también a tomar algunas decisiones respecto a tratamiento
19:30y algunas otras acciones, ¿verdad?
19:34Porque, por ejemplo, si tenemos un paciente que tiene un tumor cerebral,
19:38que es la causa de una epilepsia, ese tumor se tiene que operar, ¿verdad?
19:43O si tenemos un paciente que tuvo un derrame cerebral y no se ha tratado,
19:46entonces se tiene que también buscar la causa de ese derrame para que no le vuelva a pasar a futuro.
19:50Entonces, son muy importantes.
19:52¿Usted indicaría entonces a todo paciente epiléptico una resonancia magnética?
19:57Lo ideal.
19:58¿Idealmente?
19:58Lo ideal es que todo paciente tenga electroencefalograma y resonancia magnética, ¿verdad?
20:04El electroencefalograma a veces no basta solo con uno,
20:07a veces hay que hacerlo varias veces.
20:09Si tenemos un paciente que está bien controlado, mínimo una vez al año, ¿verdad?
20:14Porque nos da la pauta de si el tratamiento va bien, ¿verdad?
20:18Si el paciente no está controlado, sí se tiene que hacer con mayor regularidad.
20:22Muchas gracias, doctor.
20:23Sigan enviando sus consultas al doctor Pablo para que él pueda atenderlas más adelante.
20:27Vamos a una pequeña pausa y volvemos.
20:41Si últimamente te has estado enfermando muy seguido, te recomiendo que tome Bucit para reforzar tu sistema inmunológico.
20:48También te ayuda a mejorar síntomas de enfermedades virales, también de sinusitis, amigdalitis, rinitis.
20:54Así que te recomiendo que lo busques en PharmaFacil, en diferentes presentaciones, un producto europeo de alta calidad.
21:14Y bueno, continuamos con la doctora Candy Portillo, neuróloga, porque vamos a ver cómo abordar a ese paciente
21:20que está quizás pasando en ese momento por una crisis convulsiva.
21:24Doctora, ¿qué cuál sería el objetivo de asistir a ese paciente? ¿Qué va a ser lo primordial?
21:29Bueno, aquí lo primordial que tenemos que tomar en cuenta es que generalmente la enseñanza va enfocada para el familiar,
21:35porque la mayor cantidad de los pacientes no saben, no se dan cuenta cuando tienen una convulsión,
21:40o para el conocimiento general. A cualquier persona le puede pasar en cualquier lugar.
21:44Usted está en un centro comercial, en una farmacia, en cualquier lugar, y le toca auxiliar.
21:49La verdad que todas las personas deberían saber de primeros auxilios, pero le toca auxiliar o ayudar a alguien.
21:55Generalmente, la mayor cantidad de pacientes que podemos identificar va a ser como una crisis generalizada.
22:00La paciente, obviamente, este es un escenario, ¿verdad? Vamos a tener acá a la chica nuestra modelo.
22:06Nos acompaña Victoria de modelo.
22:08Exactamente, pero en ese punto específico, tener en cuenta que generalmente el paciente puede estar realizando algún tipo de movimiento,
22:15que va a ser o una postura tónica generalizada, o sea, el paciente se pone duro, en otras palabras,
22:20o puede ser, como mencionaba Pablo, tónico-clónico, ¿verdad?
22:24La cabeza generalmente puede haber una aversión, puede haber una contracción mandibular bien importante
22:29y casi siempre pudieran haber algún tipo de mordedura de lengua, ¿verdad?
22:33Entonces, dentro de las cosas que generalmente podemos tratar de hacer nosotros es, una, usted no puede detener la crisis.
22:40Yo no puedo detener a la persona para que deje de convulsionar.
22:43Sí, lo más correcto es que usted pueda tener su cronómetro y tener cuánto tiempo está durando el fenómeno motor,
22:49que es la parte del movimiento, ¿ok?
22:51Número dos, de ser posible, y usted tiene algo cerca, ¿verdad?, para poder colocar, para evitar que la persona se
22:58vaya a golpear su cabeza
23:00y movilizarla, ¿verdad?, a la persona, sobre todo para la parte del lado izquierdo.
23:06O sea, tratar de ponerla de lado, ¿verdad?, para evitar en lo posible, porque mire, ¿qué pasa?
23:12Algunas personas cuando convulsionan pueden gritar y hay un algo que se llama grito y tal.
23:17¿Por qué? Porque hay un grito y generalmente hay una contracción, ¿verdad?, de todos los músculos de la farija.
23:23Usted no puede tragarse la saliva, no puede, no puede, por eso el paciente se pone cianótico,
23:28porque hay una parálisis del resto de la musculatura.
23:31Se pone azul, ¿no?
23:31Exactamente, se pone morado, en otras palabras, y no se puede tragar la saliva.
23:36Entonces, toda esa saliva que no se traga, al final es lo que la gente llama, está echando espuma por
23:41la boca, ¿verdad?
23:42O sea, es la saliva no deglutida, ¿ok?
23:44Entonces, ponerlo de lado para evitar que no vaya broncoaspirar.
23:49Algunos pacientes pudiesen hasta vomitar durante una crisis por una respuesta vagal, pudieran vomitar,
23:55y es para evitar la broncoaspiración, ¿ok?
23:58No se coloca nada en la boca.
24:01Qué importante eso, ¿verdad?, porque es un mito muy frecuente, ¿no?
24:06¿Verdad? Exactamente.
24:07Nada de cucharas.
24:08Ni cucharas, ni el...
24:10Mira, hay una contracción muscular importante hasta le pudieran lacerar un dedo, una cosa, ¿verdad?
24:17Más bien el riesgo de broncoaspiración, si alguien pone un lápiz, eso se quiebra, el lápiz se lo termina tragando.
24:23Ya hemos tenido pacientes en emergencia que tenían algo en la boca y se lo terminan tragando,
24:28y un objeto en vía aérea que hasta puede complicar la parte de la vida del paciente.
24:32Entonces, lo recalcamos ahí, ¿verdad? Nada se coloca en boca en el paciente.
24:37Nada. Solo se coloca de lado. Esperamos que la crisis se detenga.
24:41Generalmente, tratar la mayor cantidad de crisis convulsivas van a durar entre algunos segundos hasta tres minutos, más o menos,
24:47¿ok?
24:47Ahora, si una convulsión, o sea, la parte motora, porque a veces la gente llega a las emergencias y dice,
24:53tiene media hora convulsionando, o tiene una hora, es bien raro que una crisis vaya a durar esa cantidad de
24:58tiempo.
24:59Si una crisis empieza a durar más de cinco minutos, ahí sí hay que correr para un hospital o una
25:04emergencia para evitar o frenar las convulsiones,
25:07porque una de las complicaciones más temidas de una convulsión es el estatus convulsivo, ¿ok?
25:12Entonces, ya ese sí es un manejo médico de emergencia.
25:14Y, doctora, en estos casos, entonces, como estamos contabilizando el tiempo, vamos a esperar simplemente a que suceda la convulsión.
25:20Exacto.
25:21Y no vamos a sostener ni a presionar a la persona, ¿no?
25:23Ni a presionar a la persona.
25:24Porque a veces sucede esto.
25:25Ajá, o tal vez aflojar su ropa, que no ande cosas muy apretadas, como corbatas o algo por el estilo,
25:31aflojar esa parte.
25:32Y después es normal que algunos pacientes queden con una respiración bien estertorosa, sobre todo porque tienen acumulada saliva en
25:41la boca, ¿verdad?
25:42Entonces, quedan como respirando profundo, como un roncar, un roncar bien fuerte.
25:46Eso es normal.
25:47Es normal que un paciente puede quedar un poquito confuso, confundido, no sabe qué le pasó, no sé dónde estoy.
25:53Un ejemplo.
25:54No hay que hacer presión para...
25:55No hay que hacer presión.
25:57Generalmente, ese periodo poshictal dura entre unos 15, 20 minutos y ya el paciente se va quedando normal.
26:02Una cosa bien importante, porque cuando alguien pierde el conocimiento, la gente corre a darle Coca-Cola, a darle agua
26:08florida, qué sé yo.
26:10O sea, hay muchas cosas en el escenario de lo que la gente puede hacer en casa.
26:14No se le da alimento, no se le da líquidos a un paciente que está inconsciente.
26:18No se le da medicamentos incluso tampoco.
26:21Nada, nada, absolutamente nada, hasta que el paciente esté totalmente despierto.
26:25O sea, ¿qué doctora dijo?
26:26No colocar nada en boca, no dar líquidos ni nada en paciente inconsciente y tampoco sostenerlo para intentar contener la
26:33convulsión, sino que dejar que evalúe.
26:35Y doctora, ¿cuándo habría entonces que llamar al Sistema Nacional de Emergencia, por ejemplo, al 911 en este caso?
26:40Pues miren, ahí el punto específico sería dos cosas.
26:43Uno, si es la primera vez que una persona convulsiona, lo más correcto es irse para una emergencia.
26:47Si es la primera vez que a alguien le pasa.
26:50Cuando hay personas que ya tienen el diagnóstico de epilepsia, ya saben que ocasional...
26:54Bueno, no es lo ideal que convulsione.
26:56El objetivo, como mencionó Pablo, es que el paciente lleve su vida normal y que no tenga crisis.
27:00Pero si un paciente tiene recurrencia de crisis, en ese punto específico, tenemos que en algún escenario tratar en lo
27:09posible, tratar en lo posible de, pues, agendar una cita, ¿verdad?
27:14Un paciente que ya tiene diagnóstico de epilepsia, que ya sabe que convulsiona y que toma algún tipo de medicamento,
27:19probablemente, pues, si tiene una crisis hay que ir donde su médico para ver si hay que readecuar medicamento y
27:26demás.
27:26Y si ir, cuando dura más de cinco minutos la convulsión.
27:29Excelente. Pues yo creo que la doctora nos ha dado con claridad estas indicaciones que hay que tener en cuenta
27:34cuando tengamos que asistir a alguien.
27:36Así que vamos al segmento de La Ciencia Responde y continuamos con más. Gracias, doctora.
27:47La epilepsia es una enfermedad contagiosa. ¡Mito!
27:51No se transmite de persona a persona. Es un trastorno neurológico.
27:55Las personas con epilepsia pueden llevar una vida normal. ¡Verdad!
28:00Con tratamiento adecuado. Muchas personas estudian, trabajan y viven plenamente.
28:06Durante una convulsión hay que poner algo en la boca de la persona. ¡Mito!
28:11Esto es peligroso y puede causar lesiones. Lo correcto es proteger la cabeza y colocarla de lado.
28:18¿El tratamiento puede controlar las crisis en la mayoría de los casos? ¡Verdad!
28:24Una gran parte de los pacientes logra controlar sus convulsiones con medicamentos.
28:36Me encuentro de nuevo con el doctor Pablo Rodríguez, que es neurólogo.
28:39Y vamos a seguir hablando un poquito sobre el tratamiento de la epilepsia.
28:43Doctor, ¿siempre ese tratamiento implica medicamentos o hay casos en los que no se requieren?
28:49Bueno, si nosotros hacemos el diagnóstico de una epilepsia, tenemos que iniciar tratamiento farmacológico.
28:55Definitivamente. Esto en base al número de convulsiones que ha tenido el paciente,
29:00al tipo de convulsión que ha tenido el paciente y a los estudios que los mencionamos anteriormente, ¿verdad?
29:05Estudios de imagen y electroencefalograma.
29:08Si tenemos resultados positivos en cuanto al número de crisis y hallazgos en los exámenes pertinentes,
29:15tenemos que iniciar tratamiento. Tratamiento farmacológico.
29:18¿Cómo elige usted el medicamento apropiado para cada paciente?
29:21Sí, buena pregunta. El tratamiento es individualizado, ¿verdad?
29:25Es decir, cada paciente uno decide cómo hacerlo.
29:31Entonces, se elige en base a la condición del paciente, al tipo de crisis, también al sexo, ¿verdad?
29:39Porque bien elegimos medicamentos en mujeres jóvenes que se pueden utilizar en el embarazo, ¿verdad?
29:45Eso es un tema muy, muy importante. También elegimos el medicamento y se tiene que tomar muy en cuenta
29:53en base a la capacidad que tenga el paciente para adquirirlo también, ¿verdad?
29:58Porque van a haber algunos productos que son más caros que otros.
30:01Entonces, eso es muy importante porque de nada me sirve que un paciente empiece a tomar un medicamento
30:07y que después no lo pueda continuar, ¿verdad? Eso termina siendo peor.
30:11Entonces, sí, tenemos que tomar en cuenta todo eso. Pero para fines prácticos, sí, los puntos más importantes
30:17son definir si las crisis son focales o generalizadas. O sea, crisis grandes, como dijimos, o crisis pequeñas.
30:22Porque hay medicamentos para cada uno. Luego, la edad de la persona y si es hombre o mujer.
30:28Porque si es mujer, tenemos que usar un fármaco que se pueda utilizar durante el embarazo.
30:32Doctor, ahorita que mencionó eso del embarazo, o sea, que la paciente, por ejemplo, estuvo todo el tiempo
30:38con un tipo de tratamiento, ¿sí tendría que hacer una modificación durante el embarazo?
30:42¿Ay, sí hay medicamentos que se pueden, que son seguros?
30:45Sí. Si tenemos una paciente que tiene epilepsia y quiere tener un embarazo,
30:51entonces tiene que ser un embarazo muy planificado, ¿verdad?
30:55Porque tenemos que hacer un cambio del medicamento que está usando a uno nuevo,
31:00que sí pueda usar en el embarazo, y esto es progresivo.
31:04Nunca se hace un cambio inmediato, sino que se desciende el medicamento que ella usa
31:09y al mismo tiempo se va subiendo la dosis del nuevo, ¿verdad?
31:13Para que cuando ya llegue el momento del embarazo, la paciente esté estable y no haya riesgos.
31:18Entonces, es muy importante esta parte de planificar bien su embarazo y también con su neurólogo, ¿verdad?
31:24Sí.
31:24Vamos a ver alguna pregunta que nos enviaron.
31:27Mi hijo tiene 26 años y en el lapso de un año, ya les voy a seguir leyendo que no
31:35miro un poquito.
31:38Vamos a ver. En el lapso de un año convulsionó tres veces.
31:41Me dijeron que era estrés.
31:43¿Puede convulsionar a alguien por estrés?
31:46No, en realidad el estrés no es una causa de epilepsia
31:51y si se considera un desencadenante, es un desencadenante leve, ¿verdad?
31:57Entonces, repito, nuestro objetivo de tratamiento es que el paciente esté libre de crisis,
32:03que no tenga ninguna, nunca.
32:05Entonces, si él está convulsionando a pesar del tratamiento, hay que ver qué está pasando.
32:11Uno, si se está cumpliendo el tratamiento a cabalidad, porque tiene que ser muy estricto.
32:15Dos, si hay otros desencadenantes, como insomnio, por ejemplo, o uso de bebidas alcohólicas,
32:22que están completamente contraindicadas, ¿verdad?
32:25U otras sustancias que no se pueden usar también.
32:28Y también la combinación con otros medicamentos, ¿verdad?
32:32Que a veces pueden interferir.
32:33Pero el propio estrés como causa difícil, difícilmente.
32:38Ok, perfecto, doctor. Vamos con otra pregunta que nos enviaron.
32:41Buenos días. ¿La epilepsia puede conducir a la demencia?
32:45Bueno, muy buena pregunta, la verdad. Muy buena pregunta.
32:48Hay diferentes tipos de epilepsias, ¿verdad?
32:51Mencionamos las primeras cinco causas principales,
32:56pero también existe un grupo llamado síndromes epilépticos.
33:00Y dentro de los síndromes epilépticos están las encefalopatías epilépticas
33:05y las epilepsias mioclónicas progresivas.
33:09Entonces, esas sí pueden llegar a producir demencia en los pacientes.
33:14Y también cuando hay lesiones cerebrales, como un tumor o una malformación en la corteza
33:20o una muy común que se llama esclerosis temporal mesial,
33:23que es como una lesión en una parte del cerebro donde se graba la memoria.
33:28Ahí sí puede haber alteración cognitiva o pérdida de memoria relacionada.
33:32Muy interesante, doctor. ¿Hay algún efecto secundario hablando de los medicamentos
33:36que los pacientes deban de conocer al estar con el tratamiento?
33:40Bueno, en realidad todos los medicamentos, ¿verdad?
33:43Pueden producir efectos secundarios, absolutamente todos.
33:46Y estos que son medicamentos que actúan directamente en nuestro cerebro,
33:50entonces sí tienen efectos secundarios.
33:52Dentro de los efectos secundarios más comunes, encontramos la somnolencia,
33:59o sea, dan sueño los medicamentos, pueden dar un poco de mareo también
34:03y algunos pueden producir dificultad para concentrarse.
34:07La mayoría de estos, el paciente se va adaptando,
34:11se va adaptando y los va tolerando con el tiempo de uso,
34:14pero a veces no se adapta.
34:16Entonces, el objetivo de un tratamiento siempre es que funcione,
34:21pero también que se tolere, ¿verdad?
34:23O sea, efectividad y tolerancia.
34:25Entonces, si un medicamento es efectivo, pero no es tolerado,
34:29hay que cambiarlo, ¿verdad?
34:31Perfecto. Bueno, vamos con otra pregunta.
34:35A ver, ¿la epilepsia se puede curar?
34:37Saludos desde pimienta.
34:39Nombres Kenneth. Saludos Kenneth.
34:41Saludos Kenneth.
34:42Bien.
34:43Entonces, la respuesta es que sí se puede curar, ¿verdad?
34:47Bueno, pero eso depende de qué tipo de epilepsia tiene, en primer lugar,
34:54y de cuál es la disciplina del paciente.
34:58Porque hay conceptos, hay conceptos en epilepsia.
35:02Entonces, el concepto de epilepsia, que ya lo mencionamos,
35:04luego hay un concepto de epilepsia inactiva,
35:06que es cuando un paciente tiene más de cinco años sin tener convulsiones,
35:10pero ninguna, ninguna convulsión en cinco años y con tratamiento.
35:13Entonces, en ese punto uno puede reducir la dosis, incluso hasta quitarla.
35:17Y también está el concepto de epilepsia curada,
35:20que habla de más de diez años sin tener ningún tipo de crisis, ¿verdad?
35:24Entonces, algunos tipos de epilepsia sí se pueden curar.
35:27Podemos decir, entonces, que potencialmente es curable.
35:30Potencialmente es curable.
35:32Ok. Es bueno saber eso también.
35:34Sigan enviando sus consultas, porque más adelante los doctores van a seguir respondiendo.
35:38Vamos a una pequeña pausa y volvemos.
35:59Preguntas y respuestas es presentado por
36:02Farma Fácil.
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36:236 de abril.
36:24Con Farma Fácil, bienestar a tu alcance.
36:26Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a nuestros especialistas de hospitales San Jorge.
36:31Si querés, comencemos, Armando.
36:32Vamos a leer la primera pregunta.
36:34Nos ha escrito muchas, muchas preguntas, Carla.
36:36Hay muchas necesidades de abordar ese tema, ¿no?
36:38Buen día, dice una niña de 13 años convulsionó dos veces, no ha convulsionado de nuevo.
36:43¿Será inicio de epilepsia?
36:47Pues depende porque nos dice ahí, pues convulsionó dos veces, pero no nos dice cómo fue, ¿verdad?
36:54En ese escenario, si fueron dos convulsiones en el mismo día, pues todavía solamente es una primera crisis convulsiva.
37:01Pero por la parte de la edad que tiene la paciente, habría que valorar, ya no está en una edad
37:06de un tema aparte, que es la parte de las crisis febriles.
37:10Un ejemplo que en los niños es bien diferente el abordaje, ¿verdad?
37:14O sea, pueden haber crisis febriles, que es hasta los 6, 7 años, según los últimos, pues, artículos.
37:20Entonces ya se sale de la edad, de la edad en la que pueden ocurrir esas cosas.
37:24Entonces tendríamos que ver si fueron las dos crisis el mismo día.
37:28Y después complementar la parte de los estudios, como mencionó Pablo, ¿verdad?
37:32Ocupa su resonancia magnética, su electroencefalograma, porque si hay riesgo de recurrencia mayor del 60%,
37:39de que puede convulsionar, y el escenario después puede convulsionar en los próximos 10 años.
37:43Ese riesgo de recurrencia.
37:45Entonces, ¿cuándo puede pasar? Uno no lo sabe.
37:47Entonces, si hubiese alguno de los estudios anormales, uno puede tomar la conducta de sí hacer diagnóstico de epilepsia e
37:53iniciar un tratamiento.
37:54Entonces lo mejor sería hacer estudios para ese riesgo de recurrencia.
37:59Bien.
38:00Vamos con la siguiente pregunta.
38:01¿La epilepsia podría estar relacionada con algún trastorno intelectual, doctor Pablo?
38:07Sí.
38:08Bueno, se parece a la pregunta que nos preguntaron anteriormente, ¿verdad?
38:12De las demencias.
38:14Entonces, hay síndromes epilépticos que se presentan en diferentes edades.
38:20En edades pediátricas, o sea, en niños, y hay otros que son de los adultos.
38:25Hay un grupo de epilepsia llamadas encefalopatías epilépticas,
38:28que sí pueden tener un deterioro intelectual o un retraso en las habilidades psicomotoras y del desarrollo, lenguaje también.
38:37Entonces, la respuesta es que sí.
38:39Pueden haber algunos tipos de epilepsias, pero no son todas, ¿verdad?
38:42De hecho, es la minoría.
38:43Pero sí, sí puede pasar.
38:46Sí, perfecto.
38:47Vamos con la siguiente pregunta.
38:48Dice, hola, doctora.
38:49Mi hija tuvo una convulsión y después de exámenes salió que tuvo un episodio de epilepsia focal.
38:54Está con tratamiento de Kepra.
38:56Ella tiene 12 años y solo ha tenido dos desmayos con una diferencia de seis meses entre cada desmayo.
39:01Lleva una vida normal con el tratamiento.
39:02¿Qué posibilidades hay de que se le quite?
39:05Ahí el escenario, como mencionaba Pablo recientemente, en la parte de si tiene cura, la parte de la epilepsia,
39:12pues hay que determinar específicamente estos desmayos.
39:15¿Qué son?
39:15Porque hay gente que se acostumbra al escenario que está con sus medicamentos, no tiene crisis fuertes.
39:22Las crisis fuertes son las que mencionábamos haciendo con lo que hicimos acá en el set.
39:27Pero hay gente que tiene crisis pequeñas, o sea, que tiene crisis auras, a veces solamente en tener alucinaciones o
39:34tener que quedarse con la mirada fija 10 segundos.
39:37Y si el familiar no se da cuenta, no están pendientes de esos episodios, pues ahí está teniendo al paciente
39:45crisis.
39:45Así que habría que ver esos dos desmayos que ella menciona exactamente qué fue lo que pasó, porque hay hasta
39:50crisis autonómicas.
39:52Hay pacientes que pueden ponerse pálidos, desvanecerse y pudiera en algún punto específico tener relación.
39:58Entonces el objetivo es que no hayan crisis, ni grandes ni pequeñas.
40:02Y de ahí se tiene que seguir el protocolo de ir viendo si el paciente va cumpliendo.
40:06Aquí es tiempo, un día, un mes, un año sin crisis, dos años, tres años, hasta ir cumpliendo el tiempo
40:12que ha mencionado Pablo,
40:14que es de llegar a los primeros cinco años con tratamiento sin crisis y después valorar si el paciente cumple
40:20criterios para retirar fármaco
40:22y valorar si pudiéramos llegar al término de epilepsia curada después de 10 años sin convulsiones.
40:28Cinco con medicamentos y cinco sin medicamentos.
40:31Interesante.
40:32Interesante.
40:33Vamos con la siguiente pregunta.
40:35Doctor, a mi mamá le hicieron un examen en la cabeza y le recetaron pastillas para la epilepsia y eso
40:41le acaba de aparecer hace poco.
40:42Quiero saber qué se puede hacer en este caso.
40:46Perdón, ¿cómo es la pregunta? A mi mamá le hicieron un examen de la cabeza y le recetaron pastillas para
40:51la epilepsia.
40:54Sí, o sea, hay un día que no...
40:56Sí.
40:58Dice que le hicieron exámenes y le recetaron pastillas para epilepsia.
41:01Entonces, supongo que es que le hicieron el diagnóstico, ¿verdad?
41:04Entonces, bueno, ahí habrá sido el criterio del médico, ¿verdad?
41:09Depende de cuáles son las manifestaciones clínicas.
41:11Si fue porque tuvo crisis epilépticas, le hacen exámenes y le inician tratamiento, entonces tiene que cumplir el tratamiento a
41:18cabalidad.
41:18Otra cosa es que algunos antiepilépticos se utilizan para otras enfermedades, por ejemplo, para la migraña, ¿verdad?
41:26Si el tema es dolor de cabeza, hay algunos antiepilépticos que se utilizan para controlar la migraña y algunos también
41:33se utilizan para controlar los temblores.
41:34Entonces, también hay para dolor, ¿verdad?
41:39Como estabilizador del estado de ánimo también, entonces depende del cuadro clínico, ¿verdad?
41:44No nos asustemos cuando alguien más nos dice ese medicamento es para epilepsia, porque hay medicamentos que tienen varios usos
41:52y el efecto del medicamento muchas veces depende de la dosis, ¿verdad?
41:56En la que se utiliza.
41:57Entonces, habría que ver cuál fue el contexto.
41:59Importante esta aclaración en relación al uso de los medicamentos.
42:02Sí, muy importante.
42:03Tenemos otra pregunta.
42:05Dice, Buendía, ¿existe riesgo de daño en órganos por el uso permanente de medicamentos contra la epilepsia como la carbamazepina?
42:11Bueno, ahí el punto específico es, como lo habían mencionado anteriormente, hay diferentes tipos de epilepsia, hay diferentes tipos de
42:18fármacos.
42:18Hay fármacos que en este punto específico tienen más evidencia en mejorar las crisis focales, otros más para crisis generalizada.
42:28Y tengan en cuenta que su médico tiene que estar seguro de por qué le da un fármaco.
42:33En ese punto específico, claro que como médicos tenemos que ver la parte de la biodisponibilidad del medicamento, algo que
42:39llamamos farmacología y farmacocinética de los fármacos.
42:42Hay medicamentos que si uno hace exámenes, digamos la carbamazepina, en este caso es un medicamento que tiene una, en
42:51la parte del hígado es donde se metaboliza.
42:54Entonces, uno hace pruebas hepáticas, va viendo la progresión, vamos viendo efectos secundarios del medicamento.
43:00Todo eso se tiene que ver para ver la continuidad del fármaco. Uno de los efectos secundarios más frecuentes de
43:05la carbamazepina es la hiponatremia.
43:07Entonces, si uno va viendo que un paciente puede ir teniendo efectos secundarios o va teniendo una afectación hepática o
43:13tiene otra enfermedad,
43:14y esa enfermedad hace que el paciente tenga un daño hepático, pues uno dice, este fármaco ya no lo puedo
43:20seguir usando, tengo que cambiarlo.
43:22Pero eso es algo muy individualizado, ¿verdad?
43:24En nuestro medio, otras personas, como mencionaba Pablo, usan carbamazepina, sobre todo en la parte del estado.
43:30Todos los pacientes con neuropatía diabética suelen utilizar carbamazepina en la parte del estado porque es lo que hay para
43:36dar un ejemplo, ¿verdad?
43:37Entonces, pacientes que la toman hace muchos años, siempre y cuando el paciente la tolere y no tenga efectos secundarios,
43:43no habría problema.
43:45Ok, bien. Vamos a otra pregunta.
43:47Carla.
43:49Después de un golpe en la cabeza, ¿puedo padecer de epilepsia?
43:54Bueno, depende, ¿verdad? El golpe.
43:56Porque si un trauma leve, ¿verdad? O un trauma severo, si hay un sangrado dentro de la cabeza por el
44:03mismo o una contusión,
44:05entonces eso me cambia la estructura del cerebro, produce una cicatriz en una zona del cerebro.
44:11Entonces, esa zona que recibe un daño por el golpe, genera electricidad anormal y esa puede ser la causa de
44:20una epilepsia.
44:20Entonces, sí puede haber epilepsia después de un trauma.
44:25Bien. Vamos con otra pregunta.
44:27Dice, buen día, doctor. La epilepsia tiene relación con el nervio trigémino. Es el mismo medicamento. Buen programa, dice.
44:35Otra vez por los medicamentos.
44:36Por lo de los medicamentos. Entonces, ahí va el punto. Digamos, miren, acá, digamos, vaya, lo dice.
44:42Neuralgia del trigémino, como tal, su nombre lo dice, va a ser de otro programa, la parte de la neuralgia,
44:46pero es un dolor del nervio del trigémino que da la parte de la sensibilidad de la cara.
44:50Entonces, el medicamento que tiene mayor nivel de evidencia para mejorar la crisis del dolor de la neuralgia del trigémino
44:57es la carbamazepina.
44:58Es uno de los fármacos, ¿verdad?, que se le da a ese paciente por la neuralgia, ¿ok?, pero no porque
45:04el paciente tenga epilepsia.
45:06Así como mencionaba Pablo, hay pacientes que toman ácido valproico, tomando otro nombre como tal, porque tienen migraña, ¿ok?,
45:14o porque los utilizan mucho en psiquiatría como estabilizador del ánimo. Entonces, en ese punto específico, no todos los medicamentos,
45:22o sea, un fármaco puede tener uno, dos, tres, hasta cuatro usos, porque lo que va cambiando son las dos.
45:28Bien, y sí, ahí, como decía usted, doctor, también el seguimiento, ¿no?, de estos pacientes va a ser importante para
45:33ir valorando todas esas funciones de órganos.
45:35Tenemos otra pregunta, Carla.
45:37Buenos días, si una persona de la crisis de epilepsia y no puede respirar, ¿podría morir?
45:41Por eso es importante todo lo que se hizo, ¿verdad?, con la modelo, porque cuando una persona convulsiona puede tener
45:52vómito,
45:52y el vómito quedarse en la garganta y producir una aspiración del mismo, una broncoaspiración,
46:00y eso puede ser grave y puede ser letal, ¿verdad?, para un paciente en una crisis o cuando hay múltiples
46:07crisis.
46:08Y por eso hablamos de los factores de riesgo también o los signos de alarma, cuando la crisis es muy
46:16prolongada o cuando son múltiples y no se despierta,
46:18porque sí puede llegar a ser letal el tema de las epilepsias, entonces hay que tener mucho cuidado.
46:24Sí.
46:25Estamos con otra pregunta, Fernando.
46:27Sí, tenemos la última pregunta.
46:28Dice, doctor, mi papá padece de epilepsia, toma Epival 500, dos dosis y solo pasa con sueño.
46:34¿Es normal eso? Tiene 89 años.
46:37Ya es un paciente de una edad bastante avanzada.
46:40El punto específico aquí, que también las dosis de los medicamentos, hay que recordar, no son las mismas para toda
46:46la vida.
46:47Muchas cosas pueden ir cambiando en el paciente, sobre todo porque va cambiando la edad,
46:51porque va cambiando el escenario de si tienen otras patologías de base, toman otros medicamentos,
46:55y como mencionábamos previamente, en los efectos secundarios de los fármacos, el objetivo es tener libertad de crisis,
47:02pero que el paciente tenga los mínimos efectos secundarios tolerables.
47:06Yo quiero un paciente que no convulsione, pero no quiero un paciente todo el día acostado en una cama,
47:11que no se pueda levantar ni a comer ni a desenvolverse.
47:14Entonces, efectos secundarios se valora en el escenario de si no lo tolera,
47:19y tendremos que ir valorando si es seguro bajar dosis.
47:22Bueno, queremos agradecer a nuestros especialistas de Hospitales San Jorge por acompañarnos el día de hoy.
47:27Ha sido un gran programa, ¿verdad, Armando?
47:28Definitivamente, y tanta necesidad que tiene la población de poder comprender estos temas,
47:32y el abordaje adecuado, sobre todo.
47:34Claro, han enviado muchas preguntas.
47:36Muchas gracias.
47:56Un super programa que tuvimos el día de hoy con estos grandes especialistas.
48:00Yo sé que en casa han aprendido muchísimo más sobre la epilepsia,
48:03también sobre sus signos de alarma y su manejo adecuado, ¿verdad?
48:06¿Cuándo acudir a una emergencia realmente?
48:09Y seguiremos aprendiendo, Carla, el día de mañana,
48:11porque tenemos el tema de qué acciones debemos tomar para prevenir infartos.
48:15Sabemos que es una de las principales causas de muerte a nivel mundial.
48:19Así que no se lo pueden perder en Los Doctores Salud en tu Hogar.
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