00:00Y bueno, la corridilla de la mañana nos la acabamos de pegar, mi querida Nati, pero definitivamente que vale mucho
00:05la pena arrancar hablando de salud,
00:07arrancar hablando también a esas personas que hoy están experimentando tal vez alguna incomodidad, alguna molestia con el tema de
00:15riñones, Nati.
00:16Sí, qué increíble, ¿verdad? La mayoría de los datos apuntan a que los hombres son los que suelen consultar muchísimo
00:21más al respecto,
00:22pero se han duplicado los últimos cinco años estas consultas a la Caja Costarricense de Seguro Social, pasando de 86
00:29mil en el 2020 a más de 171 mil el año anterior.
00:34Imagínense ustedes, esto por supuesto que nos encienden las alarmas.
00:36Exacto, y por supuesto le damos la bienvenida en este caso al nefrólogo Fabio Hernández, también experto en medicina interna,
00:43para que nos ayude a navegar entre esas causas los síntomas a los que deberíamos estar muy pendientes.
00:48Gracias, don Fabio, y por cierto, invitar a nuestra audiencia porque este espacio es el espacio de la consulta.
00:53Ustedes tienen línea telefónica abierta al teléfono que ya les va a aparecer también en pantalla para que le hagan
00:58su consulta directa al experto.
01:00¿Qué tal, don Fabio?
01:01Muy buen día, muchísimas gracias por la invitación, un gusto estar con ustedes.
01:03Gracias, doctor. Bueno, el gusto es nuestro.
01:05Hay varias enfermedades que se asocian a este órgano tan importante y hoy las vamos a abordar.
01:11Podemos comenzar hablando de la enfermedad renal diabética y que ojalá, de nuevo, como lo decía Jenny,
01:16quien se identifique con esto nos pueda hacer sus consultas.
01:18Sí, efectivamente, bueno, ustedes mencionaban ahora el aumento en las consultas por enfermedades del viñón.
01:23Eso se ha visto en el mundo, no solo en Costa Rica, es esperable, es la paradoja de la supervivencia,
01:27vivimos más, hay más medicamentos y dispositivos para vivir más tiempo
01:31y eso hace que algunos órganos que no se iban a enfermar porque la persona fallecía prematuramente, ahora sí lo
01:36hagan.
01:37En el caso específico, digamos, de las enfermedades del viñón, las tres principales causas son,
01:41en primer lugar, la diabetes mellitus, esa es la enfermedad más frecuente que lleva a daño renal,
01:46en segundo lugar, la hipertensión arterial y ya en tercer sitio ubicamos enfermedades que llamamos primarias del viñón,
01:53que se originan en el viñón, que no son secundarias, otras enfermedades y que afectan de igual manera la funcionalidad
01:59del viñón.
01:59Doctor, ¿y cuáles son como esos síntomas, tal vez a los que podríamos estar pensando, por ejemplo,
02:05en una persona diabética que se está cuidando, que está en tratamiento, debería igual ponerle atención a algo?
02:10Claro, se dice que la estadística habla de que hasta un 40% de los diabéticos en algún momento de
02:15la evolución van a presentar algún grado de daño renal.
02:19Desgraciadamente, las enfermedades renales son silentes al inicio, son mudas, no nos avisan.
02:23La gente tiene a veces la creencia de que el dolor en la parte baja de la espalda es un
02:27problema renal y la menor de las veces es por esa causa.
02:31Entonces, si no buscamos con exámenes de control la posibilidad de una enfermedad renal,
02:35probablemente cuando aparezcan los síntomas ya estamos un poco tarde.
02:38Ya síntomas como retención de líquido, por ejemplo, cansancio, debilidad, adormecimiento, digamos,
02:44o la persona que está neurológicamente más deprimida, más cansada, eso ya aparece de manera tardía.
02:51Entonces, sí es importante tener presente que en la gran mayoría de ocasiones las enfermedades del viñón no van a
02:56dar síntomas inicialmente
02:58y si usted es diabético, si usted es hipertenso, necesita dentro de su canasta básica hacerse chequeos que involucren la
03:04función del viñón.
03:05Debilidad ósea, presión arterial alta, retención de líquido, cansancio y debilidad y también complicaciones cardiovasculares son algunos de los síntomas.
03:14Sí, en esa línea y tomando en cuenta precisamente eso que ustedes anotan ahí, los riñones, los riñones son órganos
03:20que hacen no solo excretan sustancias,
03:24sino que producen hormonas de forma tal que cuando los riñones fallan hay ciertos ciclos hormonales que tienen que ver
03:30con la salud del hueso que se afectan.
03:32La gente con insuficiencia renal tiende a tener huesos más débiles que se fracturan con más facilidad
03:38y desarrollan una serie de complicaciones en esa línea, entre otras muchas complicaciones más.
03:42Doctor, ya tenemos el gusto de contar con una llamada, doña Tania, Tania Gómez desde San José.
03:48Le damos a Tania Moya, doña Tania, le damos la bienvenida a Buendía, gracias por llamarnos y por favor cuéntenos
03:54cuál es su consulta.
03:55Muchas gracias, sí. Bueno, a mí me diagnosticaron diabetes hace poco, yo soy hipertensa y quería consultar porque supuestamente
04:08la tengo insuficiencia renal, me dijeron como en etapa 2 o algo así, pero me dijo la doctora que consultara
04:18al defrólogo porque un riñón tiene dos conductos,
04:22entonces si eso hace que uno libere más creatinina, creo que es que se llama.
04:30Gracias, doña Tania.
04:32Muy bien, tiene las dos condiciones que más frecuentemente llevan a enfermedad renal crónica, diabetes e hipertensión.
04:38Nosotros clasificamos la enfermedad renal crónica en cinco etapas, donde uno es prácticamente riñones que funcionan muy bien
04:44y en la etapa 5 es la que realmente debería llamarse insuficiencia renal.
04:48Tenemos a veces incluso, me da culpa a los médicos, la mala maña de catalogar a todos como insuficientes renales,
04:53sino en realidad solo ese paciente que está en etapa 5. La creatinina que menciona la señora es una sustancia
05:00que todos producimos,
05:01sale del músculo y la usamos como un marcador de función de los riñones, ¿por qué?
05:05Porque se orina, se filtra en los riñones y se excreta, de forma tal que si sube en sangre uno
05:10puede asumir que es que los riñones no están trabajando como tiene que ser,
05:13pero la creatinina por sí sola no es tóxica.
05:15Ella menciona otra condición, vean que interesante, además de ser diabética e hipertensa, probablemente tiene algo que se llama un
05:21doble sistema colector.
05:22¿Qué es eso? Si este es un riñón partido a la mitad, la orina se cae aquí ya después de
05:27toda la filtración que ocurre en esta zona de acá
05:29y empieza a bajar por este canal hasta la vejiga.
05:31Hay personas que en vez de tener uno solo, tienen dos.
05:34Los ureteres, ¿no?
05:35Correcto, son los ureteros y eso es un doble sistema colector, que pueden irse solitos hasta abajo, hasta la vejiga,
05:39o pueden salir dos de aquí y unirse en algún momento para desembocar como uno solo.
05:45Son malformaciones o variantes anatómicas que por sí solas no significan que haya algo malo o que vaya a tener
05:50algún problema,
05:51pero es importante tenerlo identificado en el contexto de alguien que estamos estudiando por un problema del riñón.
05:56Muy bien.
05:5622 90 62 47 es el número al que usted puede hacer su consulta.
06:00Ya hablamos de la enfermedad renal diabética, la renal crónica, enfermedades primarias, varias.
06:06También hay que ponerle atención a estas. ¿En qué consiste?
06:08Correcto, esas son enfermedades en las cuales el riñón es el órgano inicialmente afectado.
06:14Muchas veces hay algunas que tienen un componente hereditario,
06:16tal vez de las más frecuentes es la enfermedad renal poliquística, la poliquistosis renal.
06:21Son riñones que se llenan de quistes y usualmente uno en la historia sabe que hay familiares,
06:26que hay mi primo, que hay mi tío, que hay mi papá, que hay una cadena de familiares que han
06:29tenido este problema.
06:30Usualmente es una condición heredada.
06:32No todo el mundo que la hereda la va a desarrollar,
06:34pero quienes la desarrollan sobre todo desde edades tempranas
06:37sí pueden llegar a requerir diálisis y trasplante porque el riñón se agota.
06:40Y vienen otro grupo de enfermedad ya inmunológica,
06:43donde el sistema de defensa de uno se vuelve contra los riñones y los empieza a atacar y va generando
06:49daño.
06:49Hay otro tipo de enfermedad importante en nuestra zona, en nuestra región.
06:54Le llamamos nefropatía mesoamericana.
06:56¿Ven qué interesante el nombre?
06:57Porque precisamente se da en toda la región de Mesoamérica,
06:59sur de México, Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua, Costa Rica,
07:03y ya Panamá está reportando casos.
07:05Y tal vez ustedes habrán escuchado que en la región chorateca, en Costa Rica,
07:09es muy frecuente, yo creo que uno se para en el Parque de Liberia y pregunta,
07:12¿conocen a alguien aquí con insuficiencia renal?
07:14Y levanta la mano mucha gente.
07:15¿Por un tema del calor?
07:16Ok, hay hipótesis en ese sentido.
07:18Sí, la exposición a altas temperaturas, el trabajo extenuante,
07:22la falta de hidratación son factores que influyen.
07:25Pero este tipo de enfermedad afecta población masculina principalmente,
07:29joven, gente que ya después de los 30 años están requiriendo ya terapias como diálisis y trasplante.
07:34Y donde todavía no se tiene claridad de cuáles son todos los factores que llevan a que eso se desarrolle.
07:39Puede haber componentes de herencia, pero también componentes ambientales como los que hemos mencionado.
07:43Y es una condición que uno no la ve en otros países, no la ve en Europa, no la ve
07:47en ciertos países desarrollados.
07:48Se ve sobre todo en zonas agrícolas de nuestras regiones.
07:51Y es una causa súper importante de enfermedad renal en nuestro país,
07:54que está generando mucha demanda de servicios, de consulta y de terapia especializada también.
07:59Bueno, vamos ahora a recibir a don Oscar Vargas, él nos llama desde Guadalupe.
08:03Don Oscar, gracias por estar en este buen día con nosotros.
08:06Buenos días, Natalia, no hagas más muecas, ya.
08:09Ya no muecas, aquí estamos serios, con compostura.
08:12Ojalá le podamos ayudar, don Oscar, cuéntenos cuál es su consulta.
08:15Doctor, buenos días. Una pregunta.
08:24Tengo una piedrita en el riñón izquierdo de 16 milímetros.
08:30En el riñón derecho estoy bien.
08:34Tomo agua de pipa, día por medio, y unas cinco o seis botellas diarias de agua.
08:41Y no hay algo, ¿cómo voy a hacerla?
08:44Para ella hasta que fija ahí.
08:46Pero, a mí, yo que empiece a pulsar el riñón, ¿verdad?
08:51Gracias, doctor.
08:52Bueno, muchas gracias a usted por su pregunta.
08:53Vea, una piedra ya de 13 milímetros,
08:58sí se sale de la medida en la que uno espera que eventualmente baje sola o se expulse sola.
09:04Ahora, el problema de la piedra es si en algún momento entra este uretero,
09:08empieza a intentar bajar y se va quedando pegada.
09:11Este uretero tiene músculo, esto mueve orina normalmente.
09:14Entonces, una piedra cae ahí y el uretero va a intentar bajarla contrayéndose.
09:18¿Por qué ocurre el dolor?
09:19Porque cuando se mete esa piedra al uretero y no baja,
09:22aquí se empieza a dar una contracción sostenida,
09:24un espasmo que es ese dolor que la gente siente
09:26que en el caso de los hombres se ha comparado con el parto masculino.
09:29Entonces, mientras la piedra esté ahí, probablemente no va a pasar mayor cosa.
09:33Eventualmente podría haber una crisis de cólico reno ureteral
09:37si esa piedra se clava ahí en el uretero.
09:39Y ahí sí sería importante hacer, digamos, consultar.
09:42Usualmente ya con procedimientos urológicos se puede extraer.
09:45Hay terapias en las que se deshace la piedra con ondas de ultrasonido,
09:48tanto externas como metiéndose con una camarita por la vejiga
09:51hasta llegar al sitio donde está la piedra y deshacerla.
09:53Hay terapias.
09:54No hay, honestamente, un medicamento específico que te deshaga las piedras.
10:00Piedra formada o se expulsa o se saca, quirúrgicamente hablando.
10:04Pero ahí lo importante tal vez sería estudiarse,
10:07hacer, digamos, una consulta para ver por qué está formando las piedras.
10:10Porque dependiendo de las características de esa piedra,
10:13podríamos dar tratamiento para que no forme más o para que no se haga más grande la que ya tiene.
10:16Doctor, para ir concluyendo y pensando tal vez en el tema de medicina preventiva,
10:21nos desea usted que cuando ya llegamos con un tema de sintomatología,
10:24podría ser un poquillo ya muy tarde, ¿verdad?
10:26O por lo menos llevar una enfermedad bastante avanzada.
10:29¿Cuáles son esos exámenes que sí o sí deberíamos hacernos?
10:32¿Qué hubo y digo en el laboratorio que debería hacerme para tratar de prevenir cualquiera de estas complicaciones?
10:37Hoy en día es más sencillo que antes.
10:39Hoy en día podemos, digamos, yo tengo factores de riesgo.
10:41Cuando dígase que soy diabético, que soy hipertenso, que soy obeso o que tengo familiares con enfermedad renal,
10:47hacerse pruebas de función renal en sangre.
10:50Básicamente, nitrógeno ureico y creatinina en sangre.
10:53Y un examen general de orina, una muestra de la primera orina de la mañana,
10:56en la que se analiza lo general y se determina la cantidad de proteínas.
11:00Con eso tenemos ya una imagen bastante básica, pero buena, de cómo está nuestra salud renal.
11:06Entonces, examen de sangre, examen de orina general,
11:08son los básicos en cualquier persona con factores de riesgo para enfermedad renal
11:12y poder identificar tempranamente si esa persona necesita seguimiento o algo más.
11:16Qué satisfactorio saber que somos ayuda para las personas que nos ven
11:20y que este espacio de consultas ustedes lo han aprovechado.
11:22Él es el doctor Fabio Hernández Fonseca.
11:25Tiene la consulta en la...
11:26En el Hospital Internacional Católica y en Avenida Médica.
11:29Perfecto. Para que usted lo siga, ahí están los contactos
11:31y que la salud de todos pueda mejorar con estos consejos.
11:34Gracias, doctor.
11:34Gracias a usted.
11:35Muchísimas gracias.
11:36A la borde.
11:36¿Continuamos?
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