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00:00Muy importante, Jenny, porque a muchos nos pasa que a veces la gana de orinar nos despierta en la noche,
00:04pero ¿será normal cuántas veces ya es de preocuparse?
00:078 con 15 minutos, bienvenidos a este espacio de la consulta.
00:10Recuerde que desde ya vamos a habilitar la línea telefónica porque hoy nos acompaña el urológo José Ardón,
00:15con quien vamos a desarrollar este tema.
00:17Hay medicamentos, hay hábitos, incluso que podemos estar teniendo horas antes de dormirnos.
00:22¿Qué nos está generando que sí, que interrumpamos nuestro sueño?
00:25Tiene un nombre, doctor, Nocturia.
00:27Nocturia.
00:28Nocturia. ¿Cómo está, doctor? Bienvenido.
00:29Muy bien, gracias. Muy buenos días.
00:31Agradecido, como siempre, de estar invitado.
00:33Contigo, Jennifer, contigo, Natalia.
00:35En serio, que vamos a pasar un buen día. Muchas gracias.
00:37Gracias, doctor. Bueno, comencemos precisamente analizando cuántas veces es normal
00:42que uno se despierte durante la noche a orinar.
00:45Ok, yo antes de contestar eso, yo quisiera, porque trajimos esta utilería nada más para ponernos enfoque,
00:52de que podamos entender de que el concepto de orinar resulta de varias cosas, ¿sí?
00:57Porque por alguna razón podemos orinar mucho, otras veces no tanto, tomando la misma agua, etcétera, etcétera.
01:03Entonces, tenemos cuerpos. Digamos que este es un gordito que tiene mucha masa de grasa.
01:09Este es un flaquito que es pura servilleta.
01:12Entonces, si yo vierto medio vaso de agua aquí, eso lo va a entrapar.
01:19Si yo vierto medio vaso de acá, el agua va para el jardín.
01:24¡Ay!
01:25Ok.
01:26Si quitamos este bendito señor de aquí, nos dimos cuenta cómo la masa va a absorber agua.
01:33Entonces, una persona obesa, el adipocito, que es la célula de grasa, pues si usted toma agua, ella se hincha.
01:39Esos son los famosos reduce, fast, fast, que en tres días usted perdió seis kilos de peso.
01:44En realidad lo que está teniendo es agua.
01:46Pero si usted vuelve a tomar agua, lo que la gente dice, yo tomo agua y engordo.
01:50Por supuesto, porque el adipocito se engruesa y a final de cuentas queda concentrado ahí.
01:56Y eso es lo que tenemos.
01:57Tenemos a una persona que puede tomar mucha agua, pero el agua se le queda.
02:01Se le queda en las piernas, se le queda en el abdomen, donde usted quiera.
02:05Otro concepto que va a ser diferente es el tipo de líquido que tomamos.
02:09No es lo mismo tomar agua que tomar alcohol o té o café.
02:14¿Por qué?
02:15Porque dentro de las cosas que organizan el manejo del agua de nuestro cuerpo, está obviamente el riñón,
02:22pero también a nivel central tenemos una hormona que se llama hormona antidiurética.
02:26Esta hormona es la que se para ahí en la entrada del riñón y dice, machos, ustedes se devuelven, ustedes
02:30siguen.
02:31De manera tal de que si al cuerpo le sobra agua, le dice hasta luego y si al cuerpo le
02:35falta agua,
02:36se puede filtrar eso porque no necesito, como cuando usted jala la cadena, que aquello se vaya,
02:41pero con un poco de agua, pero no que esté fluyendo agua todo el santo día.
02:45Esa hormona antidiurética, cuando mal funciona, que puede ocurrir de muchas maneras,
02:49va a hacer que obviamente se cierre la llave de paso y hace que el paciente orine más.
02:55Y finalmente, el globito, que es la vejiga.
02:57La vejiga yo la puedo inflar despacito y va a tardar mucho en llenarse.
03:07Pero si la lleno muy rápido, voy a sentir la sensación de que tengo ganas de orinar muy rápido.
03:13Esos tres variables van a hacer que modifique de muchas maneras la forma como yo orinaré.
03:19La frecuencia, la urgencia, la cantidad, etcétera.
03:23Porque ahí empiezan entonces las preguntas.
03:25¿Cuántas veces?
03:27Por supuesto, si yo dejo de tomar agua a las cinco de la tarde y resulta que yo soy de
03:33los que se tomó dos vasitos de agua en la pura mañana,
03:35un vasito de fresco a mediodía, probablemente yo paso todas las noches sin ningún problema.
03:39Pero si hay gente que a mí me impresiona.
03:42Doctor, vengo porque tomo mucha agua.
03:44Dice, pues yo tengo un defecto.
03:45Me dice, ¿cuál?
03:46Yo cada vez que me levanto tomo agua.
03:49¿Qué quieres que hagamos?
03:51Obvio, si usted se diluye, el cuerpo, el riñón va a terminar botando esa agua.
03:56Entonces, el riñón filtra, pero no solo filtra, sino que sabe perfectamente cómo equilibrar para que el azúcar y el
04:04agua quepan en un vaso y el agua de azúcar sea agua de azúcar y no que quede la mitad
04:09del azúcar precipitado en el fondo del vaso.
04:11Porque obviamente eso es lo que trata de evitar el riñón.
04:14Doctor, hablemos ahora de esta parte de cuándo es nocturia, cuándo es normal, cuándo incluso puedo ponerle atención a medicamentos,
04:22al tecito que me tomé.
04:23Mira, es que si hoy me había antojado de tomarme el tecito de tilo antes de dormirme y resulta que
04:28no me dormí, me levanté a medianoche.
04:30¿Cuándo deberíamos consultar o incluso si hay algún dolor que no deberíamos dejar pasar?
04:35Yo siempre contesto esto de esta manera.
04:37Mira, para mí lo más importante es cuando el hábito cambia, porque ejemplo, doctor, ¿es normal levantarse y orinar dos
04:43veces en la noche?
04:44Le digo, ¿por qué?
04:45Porque yo toda mi vida me he levantado a orinar dos veces en la noche.
04:50Eso es lo normal.
04:52Doctor, vea, yo en mi vida me he levantado a orinar y ahora me levanto una, dos y a veces
04:57hasta tres veces.
04:59¿Eso es normal?
04:59No, no es normal.
05:00Ahora, no implica por eso de que tenga ninguna enfermedad.
05:04Vamos a ver.
05:04Hay doctores que me dieron pastillas para la presión y entonces yo como en el día se me olvidan las
05:10cosas, me la tomo en la noche.
05:11¿Y qué está tomando?
05:12Una de ellas es una pastilla que es un diurético y se la toma en la noche y por supuesto
05:16que lo va a despertar toda la noche.
05:18¿Qué hacemos?
05:18Cámbiale el horario.
05:19Y con eso se acabó el problema de la nicturia.
05:22Ajá.
05:22Lo mismo si tomo agua, el control de mi azúcar en una persona en particular.
05:27El cuerpo como esponja, igual.
05:30Ajá.
05:30Ajá.
05:31El cuerpo como esponja es lo mismo, si se me hinchan las piernas y yo me acuesto, con solo acostarme,
05:38el agua que está aquí, que pasó todo el día ahí porque caminé y estuve sentado, va a hacer que
05:43se venga para el corazón, el corazón se lo bombea el riñón y el riñón se lo manda a la
05:47vejiga.
05:48Entonces, es común que la gente después de los 50 se levante a orinar en la noche.
05:52Tenemos llamada telefónica, Nato.
05:54Ya tenemos la primera consulta.
05:55Don José Saavedra nos llama desde Cartago.
05:58Don José, ¿cómo está?
05:59Buen día y cuéntanos cuál es su consulta.
06:02Saludos, buenos días.
06:03Buenos días.
06:05Bueno, estoy a días de cumplir 43 años.
06:09Yo tomo muchísima agua.
06:12Mi refrigeradora está llena de botellas de agua constantemente.
06:16Yo todo el día paso tomando agua e incluso duermo con una botella en la parte de la cama.
06:23No, pero la frecuencia de orinar es normal.
06:27Yo tengo entendido que la vejiga lo que retiene son medio litro de líquido, ¿verdad?
06:34Si no me equivoco, hay cualquier cosa que el doctor me corrija.
06:38Pero yo casi no orino.
06:41Para la cantidad de agua que yo tomo, no orino mucho.
06:45La verdad, porque yo tomo muchísima agua, pero sí tengo el abdomen muy inflamado.
06:51Yo sí estoy un poquito gordito, más de lo normal, pero tengo bastante inflamado el estómago.
07:00Entonces quería ver cómo hablar.
07:02Y también sabemos que los chicos somos muchos de que esto se vea esto.
07:06O tomé que no todo haga esto.
07:08Yo no soy de hacer mucho caso a estas cosas, ¿verdad?
07:10Pero si usted dice que no, que cuidado, que toma mucha agua, que le puede hacer, digamos, grasos, que están
07:16deteniendo líquidos.
07:18La consulta va por ahí para que no...
07:21A mí no me gusta tanto medicármeme ni hacerse diagnósticos porque...
07:26Muy bien.
07:26Eso es el doctor.
07:28Eso es el día.
07:29Gracias, muy amable.
07:30Gracias, don.
07:32Ok.
07:32Lástima que no le preguntamos la actividad que tiene él, ¿sí?
07:35Bueno, primero que ya sabemos que es gordito.
07:38Ajá.
07:38Pues si es gordito, tiene masa para agua.
07:41Absorbe.
07:41Dos.
07:42Si pasa en actividad todo el día, pues obviamente no solamente perdemos agua a través de la orina,
07:46lo perdemos a través de sudoración, de radiación y de otras formas.
07:50Y a veces esas pérdidas insensibles son muy importantes.
07:53Ahora, él toma agua todo el día, pero tiene la percepción de que orina poco.
07:57A veces nosotros en urología terminamos haciendo que el paciente haga un diario miccional,
08:04porque muchas veces es solo la percepción.
08:07Entonces lo pones a recopilar el número de veces que orinó durante un día,
08:11que cuente también las veces que lo hace en la noche.
08:13Y por ejemplo, un día de esos usted le pide que por favor le mide el volumen.
08:17Y muchas veces estos pacientes que creen que orinan poco, en realidad no, están haciéndolo.
08:21En una frecuencia normal, tal vez seis, ocho veces, entre noche y día,
08:26es lo máximo que usted le puede aceptar como normal o esperable.
08:31En una persona con una ingesta de líquido normal.
08:35Pero ya más de eso no.
08:37Pero ver los volúmenes también importa muchísimo, porque lo que hablamos al principio,
08:41no es solamente cuántas veces, sino cuánto orino.
08:44No es lo mismo orinar seguido poquito, que orinar seguido un montón.
08:49Ok. Tenemos en la línea, doctor, una nueva llamada desde Guanacaste.
08:53Don Carlos Oviedo, bienvenido. ¿Cómo le va?
08:55Hola, buenos días, bien, gracias.
08:58Qué dicha, qué gusto escucharlo. Adelante con su consulta.
09:00Sí, es lo siguiente. Yo, bueno, tengo el problema de levantarme varias veces durante la noche.
09:08Me hice examen, el transporte de pronto, etcétera, bueno, todo está normal.
09:14Pero, en una oportunidad, escuché a un colega, doctor, decir que nosotros, los de mayores de 60 o 65,
09:24el cerebro nos comienza a funcionar a veces como el remedio.
09:30O sea, él entiende que el día ya no es tanto para orinar, sino la noche.
09:36Me quedó la duda, entonces, ya está mi consulta. Muchas gracias.
09:41Gracias a usted, don Carlos. Gracias. Doctor.
09:44Lo mismo que mencionamos. Ok, hay cambios.
09:46Tiene la próstata grande, sin lugar a dudas esa próstata va a hacer fuerza contra la vejiga.
09:50La vejiga va a tener que engrosarse para sacar músculo,
09:54para poder vencer la resistencia que le da el caño de la orina al vaciamiento.
09:58Y eso, haga de cuenta, piensen en un limón.
10:00Hay limones que usted lo agarra, lo parte a la mitad y se fue a la mitad en cáscara.
10:04Y en realidad lo que tiene de jugo es lo del puro centrito.
10:07Entonces, es poquita agüita aquí, por más que lo exprima no saca nada.
10:10En cambio, otro limón del mismo tamaño, circunferencia,
10:13resulta que tiene una cascarita chiquitita y el grueso es pura pulpa.
10:17Y usted le saca un montón de jugo.
10:19Igual a veces aquí, la vejiga comienza a engrosarse,
10:22ese engrosamiento le impide distenderse, y al no extenderse,
10:26entonces el paciente lo que va a comenzar a hacer es orinar seguido.
10:30Vuelvo.
10:30Si durante el día tomó mucha agua, pasó mucho tiempo de pie, es obeso,
10:35entonces esa condición de que ahora tiene una carga extra de agua en la noche,
10:40porque al acostarse, todo el agua que estaba en nuestras semidades inferiores
10:43se va a meter en el torrente sanguíneo y va a llegar al riñón y se va a filtrar,
10:48pues aquella dificultad que tenía para orinar se va a acrecentar,
10:52porque la cantidad de agua que le están echando es mayor.
10:54Doctor, pero nada más para contestarle también la otra parte de la pregunta a don Carlos,
10:58él decía un tema de las edades, de algo que le dijo un colega,
11:01que hay desierto, por ejemplo en la llamada anterior decía que solo aguanta medio litro de agua,
11:07todas estas cosas, creencias, que pueden ser o no ser, tal vez esto nos ayuda con eso.
11:10Por eso te decía lo del diario, ahí es donde usted saca las cosas y las pone en claro.
11:14Pero por ejemplo, a todos los viejillos nos vamos a identificar con esto,
11:18uno acaba de levantarse del trono, hizo popó, hizo pipí, hizo todo,
11:23se lavo las manos y vuelve a orinar, ¿sí?
11:25O yo voy feliz de la vida, tranquilo, sin ninguna gana de orinar,
11:29abro la puerta de mi casa y ¡boom! para el baño.
11:31Porque el cerebro sí, el cerebro comienza a saber en qué momento hay opción para orinar.
11:37Ahora vuelvo, la capacidad de la vejiga, yo la voy a definir.
11:41Lo mismo con el globo, yo lo puedo inflar hasta que ya no dé más,
11:45o lo puedo inflar con 200 cc.
11:47Ahora, la irritabilidad varía.
11:50Entonces, usted le pregunta, por ejemplo, en las noches a los pacientes,
11:53¿a usted lo despierta las ganas de orinar o a usted se levanta en las noches
11:58y como se levantó, tengo ganas de orinar, voy y orino?
12:02Porque es una cosa diferente, ¿me explico?
12:04De alguna manera todos, ahora que hablan de las famosas 3 de la mañana,
12:08que todo el mundo se levanta a las 3 de la mañana y ahora,
12:10pues obviamente tiene que ver mucho con la secreción de catacolamina,
12:13la ansiedad, las preocupaciones, entonces el cortisol nuestro
12:17nos hace despertarnos a las 3 de la mañana,
12:20siendo que tenemos, digamos, una ingesta entre las 7, las 8 de la noche,
12:23entonces a esa hora le jalan el mecate y usted abre los ojos, ¿verdad?
12:27Y dice, ¿qué hago aquí? Porque estoy con las pepas abiertas
12:30y entonces la vejiga y ya la siento y voy para el baño.
12:34Pero tal vez si hubiera pasado dormido, nada de eso hubiera pasado.
12:38Entonces, insisto, siempre lo importante va a ser,
12:40cuánto líquido, qué tan frecuente, porque si soy diabético,
12:44si soy hipertenso, si tomo tratamiento para la presión,
12:48si no es lo mismo una mujer embarazada que a la vejiga le cae encima
12:52de la cabeza del chiquito, de la vejiga no se puede distender,
12:55igual que un gordo con una panzota así enorme se sienta
12:58y todo eso le cae a la vejiga, entonces la pobre vejiguita
13:01donde trata de comenzar a distenderse y aquel peso encima de ella
13:04y lo único que hace es va para abajo porque no podemos crecer para arriba.
13:07Doctor, ¿qué puede indicar que una persona tenga muchas ganas de orinar,
13:11pero a la hora de llegar al baño le cuesta iniciar esa micción?
13:15Comúnmente en un hombre, próstata.
13:17En una mujer, comúnmente irritabilidad y comúnmente por infecciones urinarias.
13:22La mujer puede tener una lesión de la uretra, pueden tener estenosis uretrales
13:27y esa estenosis uretral provoca que obviamente el vaciamiento de la vejiga
13:31se vea recardado porque la vejiga tiene que comenzar a contraerse
13:35hasta que alcanza la presión intravesical suficiente para pasar el chorro
13:39por el caño de la orina.
13:40En la mujer, estrechez de la uretra.
13:42En el hombre, esa estrechez lo más común es cuando el crecimiento prostático
13:46obviamente empuja, aplasta el caño de la orina
13:49y dificulta el vaciamiento vesical.
13:51Bueno, para ir cerrando, si le parece, doctor, nada más brevemente repasar
13:55cuáles son los síntomas a los que hay que ponerles bastante atención.
13:58Si usted está experimentando alguno de estos, es necesario que consulte al médico.
14:02Por ejemplo, si tiene sangre en la orina, Nati, ardor o dolor al orinar también.
14:07Sí, también si presenta dificultad o chorro débil
14:10o una sensación de no vaciar la vejiga.
14:13Incluso esa urgencia o escapes de orina y levantarse varias veces,
14:17cada noche sin que este haya sido un hábito que usted viene teniendo
14:21desde, por ejemplo, que está chiquitito.
14:24Doctor, le agradecemos muchísimo de verdad por esto.
14:26Nada más brevemente, alimentos que no deberíamos consumir,
14:30hábitos sencillos para poder tener una buena noche sin tener que levantarnos a orinar.
14:34Pues básicamente agua y alimentos, obviamente, cualquier cosa que jale agua
14:38hacia el torrente, o sea, el té y el café, enemigos públicos después de las 6 de la tarde.
14:43Si usted está acostumbrado a hacerlo, probablemente no va a afectar.
14:46Pero de alimento usted puede comer en realidad lo que usted quiere.
14:49Muy bien. Gracias, doctor.
14:50O a ustedes, muchísimas gracias.
14:51Que tenga buen día y nosotros seguimos con mucho más.