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00:00Aquí ya se da esta puerta mal, familia, ya todo se dio cuenta de toda la cuestión, pero es impresionante
00:05cuántas personas, y son miles, las que pasan incómodas con dolor porque tienen cistitis o infecciones urinarias.
00:12Así es, es una situación sumamente común, sobre todo en mujeres, se da por diferentes causas, pero para qué nosotros
00:18le vamos a explicar esto, aquí tenemos al experto, ya usted lo conoció, el doctor José Ardón, a quien le
00:23damos oficialmente la bienvenida después de ese desayuno en carrera, doctor.
00:27Pero buenísimo, buenísimo. Como siempre, estar en buen día es un privilegio, estar con Italia o contigo, Katherine, es otro
00:33privilegio mayor, le agradezco a Dios la oportunidad, y pues ojalá, como siempre, le pido que el programa sea de
00:40beneficio y que podamos resolver cosillas o detalles que a la gente le interesan.
00:43Y es interesantísimo también la oportunidad que usted tiene de estar en contacto con el doctor vía telefónica, por favor,
00:49repítame el número.
00:512290-6247 es la línea que hemos habilitado, esta herramienta valiosísima para que usted haga su consulta completamente en vivo
00:57y que aquí el doctor le responda.
00:58Muchísimas gracias, cómo no.
00:59Vamos con los síntomas, ¿qué es lo primero que uno va a sentir entonces, doctor, para ir a ver?
01:04Ok, de alguna manera tratar de aterrizar las cosas porque la intención fue hablar de infecciones urinarias.
01:11Entonces, ITU significa infección del tracto urinario, y el tracto urinario empieza con el riñón y termina con el cañito
01:18de la orina.
01:18Entonces, cualquier porción del tracto urinario se puede infectar y de alguna manera va a tener manifestaciones específicas del órgano
01:28que está afectando.
01:29Entonces, el riñón comúnmente lo que vas a tener es un paciente que desarrolla fiebre, calofríos y dolor en la
01:35espalda, dolor en uno de los dos flancos.
01:37Al lado de que el riñón está inflamado, si es que tiene uno, y obvio, si los dos están comprometidos,
01:42pues el dolor es bilateral.
01:43Cuando la que está involucrada es la vejiga, la vejiga por la irritación que le produce, la inflamación, porque obviamente
01:49la orina al ser ácida, es como estarle echando limón a la herida.
01:53Entonces, las paredes de la vejiga, todas inflamadas, irritadas, le cae la orina, y entonces se empieza aquella urgencia, frecuencia,
02:00incontinencia, carrera, pues el baño dolor en la pancita baja, incomodidad, etc.
02:05Y cuando finalmente lo que está inflamado o afectado es el cañito de la orina, la uretra, las manifestaciones ahí
02:12comúnmente van a ser secreción por el caño de la orina, o dos, que es lo típico,
02:17la paciente lo que le va a decir a usted, doctor, viera que cuando orina es como un ardor y
02:22termina de orinar, se me quitó.
02:24¿Por qué? Porque lo mismo, al ser el caño de la orina el que está afectado, cuando la orina pasa
02:28por allí, irrita, y eso es lo que genera el dolor.
02:31Y hay que hacer diferencia entre eso, porque no hacerlo puede equivocarnos en el diagnóstico y, por supuesto, con el
02:37tratamiento.
02:38Estamos hablando específicamente, doctor, de una de las infecciones más comunes, que es la cistitis, y hemos preparado también, hemos
02:44puntualizado algunos de los más importantes,
02:46porque vamos a hablar entonces de síntomas ahí, los compañeros nos ayudan con esta información para que le quede más
02:52clara al televidente en pantalla.
02:54Pero la cistitis específicamente es algo bastante frecuente en mujeres, doctor, y sabemos que, pues, afecta la vejiga y cuáles
03:01son las principales causas.
03:02Es lo que dice el doctor, bacterias como, dígame esa, doctor.
03:06Escherica Colli.
03:07Esa, mi amiga.
03:08Esa es la amiga.
03:09Que al agacharse la orina o vaciar más la vejiga, por eso es que usted tiene ese síntoma.
03:14Ese ardor.
03:15Ajá, al aguantarse, el ardor, el dolor al orinar y, por supuesto, la necesidad frecuente de orinar.
03:20Y tal vez usted vacía, pero queda con esa sensación.
03:23Exactamente, porque las paredes quedan irritadas.
03:26Entonces, las mujeres se lo pueden decir, doctor, yo siento la bolita, o sea, se imagina, no se la imaginan,
03:31la siente porque,
03:32si yo le pongo la camisa, yo siento el saco que me puse.
03:35El cerebro se olvida de ella después de un rato.
03:38Pero cuando hay algo que le esté recordando al cerebro, esa es la forma, la mujer siente la vejiga literalmente,
03:43¿verdad?
03:43Entonces, importante aquí dos cosas.
03:46La cistitis, sin lugar a dudas, representa la causa de infección más frecuente del aparato urológico.
03:53Ahora bien, imagínense ustedes que es la segunda causa de consulta en los servicios de emergencias de un hospital.
04:00representa la segunda causa de prescripción de antibióticos, es la principal causa de desarrollo de resistencia bacteriana por causa de
04:10una infección,
04:11porque se maltrata este tipo de infecciones y termina siendo resistencia a las bacterias.
04:16Entonces, se calcula en un estudio hecho en población abierta, 100 mil habitantes a año,
04:22que de esos 100 mil, por lo menos 14 mil hombres van a tener una infección del tracto urinario
04:27y el 53 mil mujeres van a tener infección del tracto urinario.
04:31Impresionante.
04:32O sea, es una cosa descomunalmente gigante.
04:34Y una de las cosas que para mí es muy importante y quiero puntuar,
04:38es que una cosa es que usted tenga un examen de orina con leucocitos,
04:42y otra cosa es que usted tenga una infección urinaria.
04:45Y ahí es donde comenzamos a tratar de hacer una división.
04:48¿Por qué razón?
04:49Porque que una mujer, por ejemplo, de 80 años,
04:51le haga un examen de orina y salga con leucocitos y bacterias,
04:55eso se puede esperar hasta en el 80% de ellas.
04:58En una niña no, el 1% nada más.
05:01En una mujer en vida sexual activa, eso va a ocurrir.
05:04Va a ocurrir porque la mecánica de la relación fácilmente hace ascender las bacterias,
05:09pero eso no quiere decir que yo tenga una infección.
05:11Yo puedo tener un examen de orina alterado, pero una mujer sin sintomatología.
05:15Entonces, puntuemos bien eso.
05:17Una infección del tracto urinario implica a una paciente que llega a la consulta con sintomatología,
05:24preferentemente.
05:25Doctor, vengo porque tengo ardor, dolor, orinadera, urgencia, dolor en la pancita baja.
05:30Eso me está diciendo a mí que clínicamente esa paciente tiene inflamación.
05:34¿Por qué?
05:35Porque puede ser que le haga un examen de orina y el examen salga normal.
05:38¿Por qué sale normal?
05:40Porque al principio, cuando hay bacterias, E. colis,
05:43que tienen su...
05:43Ahorita vamos a hablar de las particularidades de este bichillo, porque es terrible.
05:47Pero tiene la particularidad, obviamente, de pegarse a la pared de la vejiga
05:51y ese pegarse a la pared de la vejiga comienza a inflamarse.
05:54Pero necesita un rato.
05:56Es como que para que te comience a salir pus, tiene que pasar un rato.
05:59Y al principio, qué sé yo, la espinillilla, la tocas y te duele,
06:03pero no sale pus por ninguna hasta que te la estripas y sale.
06:06Entonces, puede ser que tengas nada en la vejiga,
06:08porque la orina todavía no está contaminada con esa pared vesical inflamada.
06:12Entonces, puedes tener una orina normal.
06:14Es un paciente que clínicamente tiene una infección.
06:17Y no la vas a tratar.
06:18No es un error.
06:19Hay que tratarlo.
06:20Así como si tengo un paciente que lo que tiene es una...
06:23Este, ¿cómo se llama?
06:24Un cambio en el examen de orina,
06:26pero clínicamente no tiene nada,
06:28no hay que tratarla.
06:29No hay necesidad.
06:30Doctor, saludemos a doña Lorena de Cartago.
06:32Doña Lorena, muy buen día.
06:33¿Cómo está?
06:34Buenos días.
06:35Gracias.
06:36¿Bien ustedes?
06:37Gusto en saludarle a mi señora Linda.
06:39Aquí tengo al doctor.
06:39Muchas gracias.
06:42Cuénteme, doña Lorena.
06:43Tengo nueve años.
06:45Tienes que salir con infecciones orinarias.
06:48Todo el tiempo.
06:49Infección, dolor para orinar y ardor.
06:52Ya me dan antibiótico muy, muy seguido.
06:55Y en realidad ya casi que no me hace nada.
06:58Hace un año yo me hice un ultrasonido de riñones
07:02y me mandaron de un nefrólogo que me dicen que mis riñones están secando.
07:07Yo quiero saber si eso tiene alguna relación,
07:10si eso está entorando por ese motivo.
07:13Porque yo siempre estoy con infecciones.
07:16Siempre, siempre.
07:17Entonces, no pasa un mes, dos meses que no te hagas de tomar antibiótico.
07:21Y esa es mi consulta porque me preocupa por lo que me han dicho de los riñones.
07:26Entonces, serían tan amables.
07:29Muchas gracias, doña Lorena.
07:30Doña Lorena, el pan nuestro de todos los días en urología es eso que usted menciona.
07:35Así es.
07:35Y dice uno, caray, deberíamos de ser como más puntuales.
07:39Usted no necesita irle a un urologo para que sea tratado de esto.
07:44Importantísimo.
07:45Si una mujer hace una infección urinaria, la probabilidad de hacer una segunda
07:50es de cerca del 23%.
07:52Si hace una segunda, la probabilidad de hacer una tercera, cuarta y quinta aumenta un 33%.
07:59Entonces, prácticamente una mujer que ya hizo dos infecciones,
08:03la probabilidad general de que vuelva a caer en infecciones urinarias de repetición
08:07puede llegar hasta el 66%.
08:10Entonces, ¿qué ocurre aquí?
08:12Aquí no ocurre nada excepcional.
08:14La E. coli, que eso es una de las cosas que uno le insiste a los pacientes.
08:18No todos los marencos son familia tuya.
08:21Hay marencos que no son ni primodicio, hecho tuyo.
08:23Entonces, E. coli es una de las tantas bacterias que hay.
08:26Solo que la E. coli es una confiscada que ha desarrollado actitudes particulares
08:32para poder, por así decirlo, invadir el tracto urinario.
08:36Entonces, por ahí es un vacilón, tiene spikes, apenas ve el cañito de la vina,
08:40pum, pum, sale corriendo, se mete dentro de la vejiga y hace dos cosas particulares.
08:45Uno, literalmente tiene la capacidad de mimetizarse.
08:48Se para así, con todas las células del urotelio y el glóbulo blanco pasa enfrente de él y no la
08:53ve.
08:54Eso uno.
08:55Y lo otro es que literalmente le hace una cajita de canguro a las células normales y ahí se mete.
09:00Entonces, ¿qué ocurre?
09:01La paciente, lo que nos dice, le da un tratamiento con antibióticos y se cura.
09:05¿Por qué? Porque estás quitando el cuadro agudo, pero la bacteria se quedó ahí.
09:09Está esperando a que pase el changarro y ¡um! otra vez.
09:13En todo proceso siempre vas a tener, yo le digo a la gente un triángulo,
09:17agente agresor, huésped y medio ambiente.
09:20Esas tres cosas se conjuntan para que yo tenga la enfermedad.
09:23Dos momentos históricos de la mujer donde se disparan las cistitis.
09:27Inicio de vida sexual activa, menopausia.
09:30¿Por qué la menopausia? Porque al disminuir los estrógenos, el cañito de la orina se vuelve como el camino a
09:36la finca en verano y en invierno.
09:38En verano está seco y entra el Volkswagen.
09:41Entonces, ahí lo mismo ocurre.
09:42Esa disminución de los estrógenos favorece el desarrollo de las infecciones.
09:46Y al inicio de la vida sexual activa, la mecánica de la relación como tal favorece la migración de las
09:53bacterias desde afuera hasta adentro.
09:54Entonces, ya cuando uno tiene una paciente como doña Lorena, ya usted no se consuela con darle tratamiento para la
10:01infección.
10:01Porque usted le puede dar el antibiótico más caro, inyectado, tomado, bebido, espolvoreado, como usted quiera.
10:09Y a los tres meses usted la tiene en consulta otra vez.
10:11Así es.
10:11Usted lo que necesita en esa paciente es darle tratamiento para que aquello no vuelva.
10:16¿Qué se hace?
10:17Hay tratamientos profilácticos, se usan antibióticos durante seis meses y a veces hasta más tiempo.
10:22Hay mujeres que puntualmente le dicen a usted, doctor, tengo relaciones sexuales y me da cistitis.
10:27Entonces, terminás dándole tratamiento con antibiótico a la mujer antes o inmediatamente después de la relación sexual para evitar que
10:34esas cosas, ese tipo de cosas ocurran.
10:36Le vamos a dar la bienvenida también a doña Raquel de Cartago, que también tiene una consulta.
10:40Muy buenos días.
10:42Hola, buenos días.
10:42Mi consulta es la siguiente.
10:44Mi papá tiene una elección urinaria porque está dañada la próstata.
10:49A él se le hacen constantemente infecciones, puesto que tiene la sonda.
10:54Le han enviado antibiótico, pero sigue con la infección al punto que le sale pus por sus partes íntimas.
11:03¿Esto tiene algún tratamiento diferente al antibiótico?
11:07¿Algo que se le pueda aplicar?
11:09¿Algo que se le pueda dar a tomar?
11:10¿Algún tratamiento?
11:11Doña Raquel, le hablas del doctor.
11:12Doña Raquel, ¿qué molestias tiene su papá?
11:15Él está con la...
11:17No, no, sé que él está con sonda y que le sale pus, pero mi pregunta, ¿de qué se queja
11:22su papá?
11:23O la sonda no le molesta, no tiene ardor, no tiene dolor, no tiene orinadera.
11:27Sí, tiene orinadera, le arde mucho y le dan unos punzones por dentro hasta el punto en que se encoge
11:36del dolor y le supura mucho, dice él, con gusto.
11:41Qué pecado su papito, que siga mejor, Doña Raquel.
11:44Importantísimo esto, Katherine y Italo.
11:48Lo que estábamos hablando, que usted tenga un paciente con sonda porque se franco por una próstata grandota, ¿sí?
11:54Si usted le puede hacer 50 mil exámenes de orina, darle todos los antibióticos del mundo, que ese paciente no
12:01va a cambiar su examen de orina, porque la bendita sonda dentro de la vejiga actúa como un cuerpo extraño.
12:08Eso es como tener un uñero.
12:09La pelota se va a hacer grandota y hasta que usted no quite el uñero, no va a haber forma
12:13de resolver el proceso inflamatorio infeccioso.
12:15Igual, si yo quito la sonda, resuelvo muchas veces el problema infeccioso que tiene el paciente.
12:21¿Por qué? Porque la sonda es la que me hace perdurar la bacteria ahí, es el cuerpo extraño que está
12:26ahí.
12:27Entonces, ¿qué ocurre? No le puedo quitar la sonda porque el paciente está afrancado y está esperando cirugía.
12:31¿Qué hago por mientras? Cultivo de orina.
12:33Y esto es fundamental.
12:35Una cosa es tratar una cistitis de una mujer que viene de luna de miel y tiene ardor y dolor
12:39para orinar,
12:40que ¿para qué le va a poner ni siquiera una orina? Porque ya sé lo que tiene.
12:43Y otra cosa es un paciente que tiene complicaciones. Es diabético, está inmunocomprometido, tiene sonda, no puede orinar, malformaciones del
12:52tracto urinario, etcétera, etcétera, etcétera.
12:55Entonces, ahí sí me interesa mucho antes de iniciar tratamiento, tener un cultivo de la orina para saber qué bicho
13:01es y cuál es el mejor tratamiento para eso, para escogerlo.
13:04Pero una vez que le doy tratamiento, lo idóneo es dejarlo con profilaxis, si es que estamos teniendo este tipo
13:10de problemas,
13:11porque lo lógico es resuélvale el problema fructivo y quítele la sonda, si no, no lo vas a lograr.
13:16Pero mientras está con sonda, dele tratamiento.
13:19Doctor, doña Mari dice, uno de los mejores doctores, disfruté mucho esta entrevista.
13:24Hay muchísimas consultas, doctor, nos gana el tiempo y muchísimas gracias.
13:27Gracias a ustedes.
13:28De verdad que siempre es un gusto tenerlo acá, en la Casa de Buen Día.
13:30Los números del doctor José Ardo han estado apareciendo en pantalla, así que ya lo sabe.
13:34Si usted tiene alguna duda, alguna consulta, puede llamarlo a él, que él le resuelve todas las dudas.
13:38¿De dónde nos conocemos, doctor?
13:40A tiempo atrás.
13:43Hay que ser específico, doctor, hay que ser específico.
13:46Yo no dije nada malo, yo lo único que dije fue que...
13:50Nati, Jennifer, siguen con más.
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