Des patients implantés d’une prothèse pour traiter une hernie, une grosseur au niveau de l’aine ou du ventre, se plaignent parfois d’importantes douleurs après l’opération. L’Agence nationale de sécurité du médicament entend l’alerte et renforce la surveillance. Récit, avec Nicolas Berrod, journaliste en charge des sujets santé et médecine au Parisien.
Crédits. Direction de la rédaction : Pierre Chausse - Rédacteur en chef : Jules Lavie - Reporter : Barbara Gouy - Production : Pénélope Gualchierotti, Clara Grouzis et Raphaël Pueyo - Réalisation et mixage : Théo Albaric - Musiques : François Clos, Audio Network.
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00:02Bonjour, c'est Jules Lavie pour Codesource, le podcast d'actualité du Parisien.
00:12Le 13 avril, le Parisien a abordé une question de santé publique, les prothèses de hernie.
00:18Chaque année en France, près de 200 000 personnes se font poser ce type de prothèse
00:23et dans certains cas, après l'opération, les patients se plaignent de douleurs intenses et persistantes.
00:29Les chirurgiens défendent l'usage de ces prothèses en rappelant qu'elles sont efficaces
00:34et qu'il n'y a pas de complications dans la majorité des cas,
00:37mais les autorités sanitaires françaises ont décidé de placer ces dispositifs sous surveillance renforcée.
00:43Pourquoi ? De quoi se plaignent les patients victimes de douleurs chroniques ?
00:47Quelles sont les questions encore sans réponse aujourd'hui ?
00:50On en parle avec Nicolas Béraud, journaliste santé au Parisien.
00:58Nicolas Béraud, le mardi 1 avril, vous êtes chez un comédien à Paris, Arnaud Denis, 41 ans.
01:04Est-ce que vous pouvez nous décrire les lieux et nous le présenter ?
01:07Alors Arnaud Denis, c'est un comédien qui met notamment en scène une pièce qui est jouée actuellement à Paris,
01:12Les Liaisons Dangereuses.
01:13Il a été récompensé d'un Molière il y a quelques années pour ses différentes œuvres.
01:18Donc on arrive chez lui, c'est dans un appartement du 7e arrondissement de Paris, donc plutôt chic.
01:23Son appartement est très garni, il y a des tableaux, des miroirs, beaucoup de choses sur le bureau.
01:28Enfin voilà, c'est un peu un grand bazar.
01:31Il paraît assez amégré, assez affaibli, très fatigué.
01:35Donc c'est dans ce contexte qu'on est allé le rencontrer pour le Parisien.
01:38On a bien compris, Arnaud Denis est un metteur en scène et comédien reconnu.
01:42Au début de l'été 2023, il ressent une gêne à l'aine, la zone située entre le bas du
01:48ventre et le haut de la cuisse, de chaque côté du pubis.
01:50Oui c'est ça, c'est davantage une gêne qu'une douleur.
01:53Il n'a pas fondamentalement mal, mais il est gêné, souvent tout au long de la journée.
01:58Donc il s'interroge un petit peu, il rencontre différents spécialistes et un chirurgien finit par lui dire qu'il
02:03a vraisemblablement une hernie au niveau de la paroi abdominale
02:06et qu'il va falloir l'opérer rapidement pour qu'il puisse être tranquille durant tout le reste de sa
02:10vie.
02:10Alors c'est quoi une hernie ?
02:11Une hernie, c'est quand un morceau d'intestin s'enfonce au niveau d'un trou en quelque sorte et
02:17vient cogner contre la peau.
02:19Donc ça peut survenir au niveau de l'aine, au niveau du nombril, etc.
02:22Donc il y a différents noms. Au niveau de l'aine par exemple, on appelle ça une hernie inguinale.
02:27Et c'est quelque chose d'assez fréquent en France et dans le monde, notamment chez les hommes.
02:31Un chirurgien explique à ce moment-là à Arnaud Denis qu'il faut lui poser une prothèse de hernie. C
02:37'est quoi concrètement ?
02:38Ça ressemble à un morceau de voile de mariée d'environ 20 cm de diamètre.
02:44Donc c'est blanc, c'est fabriqué en différents matériaux. Ça peut être du polypropylène par exemple.
02:49Et cette prothèse fonctionne un petit peu comme un implant qu'on va aller placer au niveau du trou, au
02:53niveau de l'ouverture,
02:54pour faire en sorte que l'intestin grêle retourne dans sa cavité naturelle et qu'il ne vienne plus cogner
02:59contre la peau et donc générer une sorte de bosse.
03:04C'est une opération très commune aujourd'hui.
03:06Oui, très commune. En France, il y en a environ 200 000 chaque année. Dans le monde, 5 millions.
03:11C'est quelque chose de très connu que des chirurgiens font dans des hôpitaux publics ou des cliniques privées à
03:16la chaîne, si je puis dire.
03:17C'est effectivement une opération, aujourd'hui, on peut considérer comme étant banale.
03:21Vous l'avez dit, c'est souvent en polypropylène, en tout cas en matière synthétique.
03:25Comment est-ce qu'on faisait avant l'apparition de ces prothèses en matière synthétique ?
03:29Tout simplement, on suturait. C'est-à-dire que les médecins allaient reboucher l'ouverture, simplement en recousant quelque part
03:35les deux parois.
03:36Donc ça évitait d'avoir à placer un implant, mais ça nécessitait une intervention chirurgicale, évidemment.
03:43Nicolas Béraud, après la pose de ces prothèses, certains patients décrivent de très fortes douleurs.
03:49Oui, des douleurs notamment au niveau de l'abdomen, au niveau de la zone qui a été opérée, ou parfois
03:55des douleurs qui se disséminent dans le corps, de la fatigue aussi, souvent.
03:59Donc on a effectivement ces témoignages qui remontent avec des douleurs qui surviennent dans les jours, dans les semaines, et
04:04parfois dans les mois, qui suivent la pose de la prothèse et donc l'opération chirurgicale.
04:09Arnaud Denis, le comédien que vous rencontrez pour Le Parisien, sait précisément ce qui lui est arrivé. Qu'est-ce
04:14qu'il vous raconte ?
04:15Alors lui, il raconte que dans les semaines qui ont suivi l'opération, il avait le sentiment que tout son
04:20corps se dégradait, qu'il n'arrivait plus à tenir debout, qu'il avait des acouphènes, qu'il a perdu
04:24du poids.
04:25Comme il nous le dit pour résumer, il est passé, je cite, d'un homme fort et sportif de 86
04:29kilos à un villard de 69 kilos.
04:32Il raconte que ça le tirait en permanence comme, je cite à nouveau parce que l'expression est forte, un
04:37rat qui vous bouffe le ventre.
04:38Donc il était extrêmement gêné et de plus en plus au fil des semaines et des mois.
04:43À cause de ses douleurs, Arnaud a dû mettre en pause sa carrière de comédien et de metteur en scène.
04:48Oui, parce qu'il n'est plus en capacité d'aller jouer sur les planches pendant 2-3 heures.
04:53Il a trop mal, il est trop gêné, il est trop vite fatigué.
04:56Donc il est contraint de ne plus pouvoir jouer ni assister à la pièce qu'il a mise en scène.
05:01À cette période, Arnaud crée un groupe Facebook pour essayer de communiquer avec d'autres patients qui se plaignent des
05:07prothèses de hernie.
05:08Oui, alors il crée un groupe Facebook au nom évocateur, victime française de prothèses de hernie.
05:13Son idée à la base, c'est de se dire qu'il n'est peut-être pas le seul à
05:17souffrir de complications après la pose d'une prothèse,
05:20même s'il n'y a pas forcément de lien avéré avec la prothèse à cet instant-là.
05:24Mais il se dit qu'il y a peut-être d'autres personnes qui souffrent sans forcément le dire.
05:27Donc il a cette idée de créer un groupe Facebook.
05:29Et il est surpris finalement du nombre de personnes qui se connectent à ce groupe ?
05:32Oui, il est surpris parce qu'il va y avoir plusieurs témoignages qui souvent décrivent une situation semblable.
05:37Donc c'est vrai qu'il est plutôt surpris et quelque part ça le rassure de voir qu'il n
05:41'est pas tout seul.
05:42Il se dit peut-être qu'il y a un vrai problème.
05:44Alors quel type de témoignages on peut lire sur ce groupe Facebook ?
05:46On peut lire par exemple des gens qui racontent ressentir, je cite, des coups de poignard en haut de la
05:52cuisse.
05:53D'autres se plaignent de, je cite, passer pour des hypochondriacs.
05:57D'autres encore estiment que personne ne les a prévenus, que la prothèse pouvait provoquer des douleurs et qu'elle
06:02était pratiquement impossible à retirer.
06:04Et ce qui frappe beaucoup c'est la ressemblance, les points communs, les similitudes entre ces témoignages
06:10qui évidemment sont émis par des personnes qui ne se connaissent pas du tout.
06:14Sur ce forum, il y a un certain Didier qui a aussi témoigné dans Le Parisien, dans vos articles, Nicolas
06:19Béraud.
06:19Qu'est-ce qu'il décrit ?
06:20Lui, il décrit des douleurs fortes qui ont commencé dans les jours qui ont suivi l'opération.
06:25Et ça dure pendant des mois et des mois, au point que maintenant, comme il est un petit peu désespéré,
06:30il est même allé voir un magnétiseur dans l'espoir que ça puisse le soulager.
06:34On sait au total combien de personnes sont touchées en France par ces douleurs ?
06:38Alors, pour rappel, il y a 200 000 à peu près personnes qui se font implanter d'une prothèse de
06:43hernie chaque année en France.
06:44Les médecins spécialistes de cette chirurgie reconnaissent qu'environ 10% des patients vont ressentir,
06:51pas nécessairement une douleur, mais une gêne, une sensibilité persistante, on va dire,
06:57d'une intensité plus ou moins importante dans les semaines et les mois qui suivent l'opération.
07:01En revanche, on manque de données précises sur les véritables douleurs, celles les plus graves.
07:07Un chirurgien américain qui est spécialiste des prothèses de hernie, lui, il m'expliquait
07:12qu'on est selon lui proche de moins de 1% pour les symptômes véritablement invalidants.
07:17Mais quand bien même ce serait proche de 1%, si on part de 200 000 personnes,
07:21ça fait potentiellement jusqu'à 200 personnes qui souffriraient de douleurs importantes chaque année.
07:27On sait pourquoi, on sait ce qui provoque ces effets indésirables ?
07:30On ne sait pas précisément encore pourquoi, c'est sans doute un mélange de plusieurs causes
07:35et ça dépend aussi du profil de chaque personne opérée.
07:38L'une des hypothèses avancées par les médecins, c'est que le produit, la colle naturelle,
07:43si je puis dire, au niveau des fixations de la prothèse pour qu'elle soit fixée dans l'abdomen,
07:49cette colle naturelle pourrait, par accès de production, rentrer en contact avec des petits filets nerveux
07:54dans cette zone-là de l'organisme et donc générer cette gêne, ce signal douloureux
08:00qui, évidemment, sera d'une intensité variable selon les individus.
08:04Est-ce qu'il y a beaucoup de fabricants de prothèses de hernie ?
08:07Il y a effectivement beaucoup de fabricants, c'est un marché très lucratif,
08:10on l'a dit, 200 000 prothèses implantées chaque année.
08:13Donc il y a une vingtaine de fabricants, on peut citer Medtronic par exemple,
08:16l'un des plus connus, qui produit ce genre de prothèses,
08:19qu'elles soient en polyester, en polypropylène ou en polyfluorure de vin Liden.
08:23Ce sont des prothèses qui toutes doivent disposer de la certification européenne, CE,
08:28et qui sont, depuis 2017, classées en, je cite, catégorie à risque élevé.
08:33Et est-ce que certaines marques semblent poser plus problème que d'autres ?
08:37À ce stade, on n'a pas d'élément pouvant faire dire que telle prothèse ou telle marque
08:41provoque davantage de complications qu'une autre.
08:44Nicolas Béraud, le problème, c'est qu'une fois qu'une prothèse de hernie est posée,
08:48en cas de douleur inexpliquée, il est très difficile de faire machine arrière.
08:52Quand on pose une prothèse pour soigner une hernie au niveau de la pora abdominale,
08:57il n'est pas prévu de l'enlever.
08:58Au contraire, elle a plutôt vocation, cette prothèse, à boucher le trou,
09:02à résorber le problème et à faire en sorte que l'intestin ne sorte plus.
09:05Donc il n'est pas prévu de l'enlever et c'est pour ça que ça peut être très compliqué
09:08quand, suite à des complications, il est nécessaire de l'enlever.
09:11Nicolas Béraud, à la fin février 2025,
09:13les autorités sanitaires françaises sont en alerte sur ce sujet.
09:17Oui, l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament, l'ANSM, indique qu'elle a reçu,
09:22chaque année depuis 2020, une trentaine de signalements en lien avec ce type de prothèses
09:28pour des hernies au niveau de la paroi abdominale.
09:31Ça paraît peu, effectivement, une trentaine de signalements par rapport aux 200 000 prothèses
09:35implantées chaque année, mais c'est certainement sous-estimé
09:38parce que beaucoup de gens qui ont des complications, qui ont des douleurs,
09:41ne savent pas forcément qu'à la fois ils peuvent le déclarer,
09:44mais aussi que c'est important et nécessaire de le faire.
09:46Une concertation est aussi prévue sur le sujet avant la fin de l'été ?
09:50Oui, l'ANSM, l'Agence du Médicament, a demandé aux différents fabricants de prothèses
09:55des données supplémentaires.
09:57Elle a aussi incité les personnes qui souffriraient de complications
10:00à le signaler, le faire remonter.
10:02Donc elle est en train d'analyser tout ça.
10:04Elle regarde aussi la littérature scientifique,
10:07donc les études qui sont faites dans le monde entier
10:08sur ce sujet des complications après la pose d'une prothèse de vernis.
10:12Et elle prévoit de réunir toutes les parties prenantes d'ici à l'été.
10:17Nicolas Béraud, les médecins que vous avez interrogés
10:19défendent globalement le recours à ces prothèses de hernie.
10:22Ils rappellent d'abord que les cas problématiques sont rares,
10:26comme vous venez de le dire,
10:28même si évidemment pour les patients directement concernés,
10:30cet argument peut sembler intolérable.
10:32Alors effectivement, les médecins sont rassurants.
10:35Ils disent que c'est une opération qu'on a l'habitude de faire,
10:38qui se passe dans la grande majorité des cas très bien,
10:40qui permet de soulager et de soigner la hernie de la façon la plus efficace possible.
10:45Il n'est pas du tout question de remettre en cause les poses de prothèses.
10:48Et les chirurgiens disent vraiment,
10:50ça reste une opération aujourd'hui à la fois banale et sûre.
10:53Mais évidemment, pour les patients qui sont directement concernés par ces douleurs,
10:57ça c'est dur à entendre quand on est l'un de ces cas.
10:59Effectivement, quand on a des complications après la pose d'une prothèse
11:02et qu'on lit ou qu'on entend des chirurgiens dire que ça se passe bien,
11:05ça peut être compliqué à accepter.
11:06Mais il ne faut pas oublier qu'il y a énormément de poses de prothèses.
11:10Et ce que disent les médecins, ce n'est pas que ça se passe bien pour tout le monde,
11:12c'est que ça se passe bien pour la majorité, voire la grande majorité des gens.
11:17Certains spécialistes prétendent qu'une partie des patients qui se plaignent de ces douleurs
11:20ont des problèmes psychiatriques.
11:23En tout cas, certains médecins disent que ces complications post-prothèses de hernie
11:27s'inscrivent aussi dans un contexte parfois de fragilité psychologique.
11:31Donc ils ne disent pas que c'est parce qu'on a des problèmes dans la tête
11:34qu'on a toutes ces douleurs, mais ils estiment que ça peut parfois contribuer
11:38à ressentir plus fortement certaines douleurs corporelles bien réelles.
11:42Et ça, qu'en pensent les patients directement touchés, comme le comédien Arnaud Denis ?
11:46Pour eux, c'est inentendable.
11:47Ils estiment que cela revient à nier les problèmes, les difficultés dont ils souffrent.
11:52C'est un peu comme, vous savez, le Covid long,
11:54ces symptômes qui persistent après une infection Covid.
11:57Il y avait à un moment des médecins qui considéraient que c'était dans la tête
12:00et que les patients n'avaient rien de corporel, d'organique.
12:03Et ça, c'est pareil, ça rendait fous les patients
12:05qui avaient un diagnostic réel, scientifique, médical de Covid long.
12:09Autre argument avancé par les chirurgiens,
12:11avant l'apparition des prothèses de hernie,
12:13quand on avait recours à la chirurgie, à des points de suture,
12:17il y avait aussi de rares cas de douleurs persistantes.
12:20Oui, et c'est une réalité.
12:22Déjà, d'une part, toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications.
12:25Et puis, quand on suturait au niveau de la paroi abdominale
12:29pour faire rentrer l'intestin, ça pouvait effectivement provoquer des complications.
12:33Et grosso modo, ce que disent les chirurgiens,
12:35c'est qu'ils n'ont pas le sentiment qu'il y a davantage de problèmes
12:37avec les prothèses que sans les prothèses.
12:41Nicolas Béraud, notre témoin fil rouge de ce podcast,
12:44donc le comédien Arnaud Denis,
12:45a décidé au début de l'année 2024
12:48de se faire retirer la prothèse,
12:51une opération coûteuse, compliquée et risquée.
12:54Oui, parce qu'Arnaud Denis, il souffrait terriblement.
12:57Il a vu de très nombreux médecins spécialistes en France.
13:00Un médecin va même lui diagnostiquer une maladie auto-immune.
13:03Donc peut-être qu'il aurait eu cette maladie
13:05qui pourrait, selon Arnaud Denis, avoir été provoquée par la prothèse.
13:09Il y a quelques cas qui ont été documentés dans la littérature scientifique
13:12de maladies auto-immunes
13:14après la pose d'une prothèse en polypropylène.
13:17Donc voilà, il souffre terriblement.
13:18Lui, il n'a qu'une envie, c'est qu'on lui retire cette prothèse.
13:20Il trouve un chirurgien aux Etats-Unis
13:23qui, sur son site,
13:24se présente comme pouvant retirer
13:27ce type d'implant.
13:28Donc il prend rendez-vous et il décide de faire le voyage.
13:30Il raconte que ça lui a coûté 40 000 euros
13:33au total pour aller aux Etats-Unis
13:34se faire retirer la prothèse.
13:36L'opération s'est bien passée ?
13:37Oui, l'opération se passe bien.
13:38On lui retire sa prothèse.
13:40Il l'a prise en photo d'ailleurs une fois qu'elle a été retirée.
13:42On la voit, elle est toute rouge, toute pleine de sang.
13:44Mais ça, évidemment, c'est normal.
13:46Mais oui, en résumé, l'opération se passe bien.
13:48Il est libéré de cet implant.
13:50Malgré ça, les douleurs ont continué.
13:53Exactement.
13:54Alors il raconte qu'il a quand même
13:55certaines gènes qui sont un peu moins fortes,
13:57qui se sont un peu moins fatigués,
13:59qu'il a repris un peu du poids.
14:00Mais il reste dans un état de fatigue
14:02et de fragilité assez importante.
14:04Et lui, il pense que ces symptômes
14:06qui persistent après le retrait de la prothèse
14:08pourraient être provoqués par cette maladie auto-immune
14:11qui lui a été diagnostiquée par un médecin en France.
14:14Nicolas Béraud, on l'a bien compris,
14:15près de 200 000 personnes se font poser
14:18une prothèse de hernie chaque année en France.
14:20Ce n'est pas rare.
14:21Ça se passe bien dans la très grande majorité des cas.
14:24Si quelqu'un qui nous écoute
14:25doit se faire poser demain une prothèse de hernie,
14:28qu'est-ce que vous lui diriez ?
14:29Qu'est-ce que vous conseilleriez à un ami ?
14:31D'en parler avec son chirurgien,
14:33de lui faire part de ses éventuelles craintes,
14:35inquiétudes, questions.
14:36Et puis, au bout du compte,
14:38de faire quand même confiance aux chirurgiens,
14:40aux corps médicaux,
14:40qui, le plus souvent,
14:42de façon tout à fait transparente,
14:43préviennent les patients
14:44qu'il peut y avoir des complications.
14:46Donc, grosso modo,
14:47faire confiance à leur médecin,
14:48à leur chirurgien,
14:49ne pas hésiter à prendre
14:50deux ou trois avis complémentaires
14:52s'ils le souhaitent.
14:53Mais ça reste aujourd'hui,
14:54en tout cas jusqu'à preuve du contraire,
14:56la façon la plus fiable
14:57de soigner une hernie
14:58qui risque d'entraîner
14:59des complications graves.
15:07Merci Nicolas Béraud.
15:08Cet épisode de Code Source
15:09a été produit par
15:10Raphaël Pueyo,
15:11Clara Grosis
15:12et Pénélope Gualquierotti.
15:14Réalisation Théo Albaric.
15:17Code Source est le podcast quotidien
15:19d'actualité du Parisien.
15:21N'oubliez pas Crime Story,
15:22notre podcast hebdomadaire
15:24consacré aux grandes affaires criminelles.
15:26Code Source et Crime Story,
15:27c'est plus de 3 millions
15:28d'écoutes mensuelles.
15:29Merci beaucoup de votre confiance.
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