00:05En MSP transformamos la ciencia en noticia, por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación en Puerto
00:12Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:16Hoy es el Día Mundial de la Obesidad. Es un tema importante de salud. La obesidad puede ser elemento que
00:23complique condiciones de salud. Puede ser indicativo de que tenemos un problema de salud y puede ser un problema de
00:30salud en sí mismo, en sí misma. Está con nosotros el doctor Jorge de Jesús, destacado endocrinólogo de Puerto Rico.
00:38Bienvenido, doctor. Gracias por estar con nosotros.
00:41Gracias por la invitación en un tema tan importante como este.
00:44Sí, tenemos alguna idea de cuán extenso es ese problema de obesidad en Puerto Rico? Yo tengo la impresión de
00:50que mucho, pero sí, sí, en la estadística global del mundo entero.
00:57Nosotros yo creo que estamos primeros que todo el mundo en prevalencia y presencia de obesidad y de sobrepeso en
01:06toda la población.
01:07Anoche precisamente estuve mi esposa es pediatra. Estabamos repasando los datos de la literatura en cuanto a niños y adolescentes
01:16obesos y Puerto Rico se las gana a todos.
01:30Otra situación que vemos en los adultos después de 18 años de edad, si cogemos sobrepeso y obesidad, tenemos el
01:3880 por ciento de la población afectada.
01:41En un estudio que se llevó a cabo, digamos, en el área metropolitana de San Juan, había un grado de
01:47obesidad aproximado a un 50 por ciento y había otro por ciento similar en sobrepeso.
01:55Quiere decir que si combinamos ambas estadísticas, teníamos prácticamente un 75 por ciento de la población de más de 18
02:05años de edad con sobrepeso y obesidad.
02:08¿Y a los menores y los niños y las niñas en qué por ciento están, doctor?
02:13El por ciento no lo tengo exacto ahora, pero somos 50 por ciento por encima de la nación americana y
02:21en las estadísticas globales mundiales estamos número uno actualmente.
02:27¡Guau! ¡Guau! ¿Y cuál es la diferencia entre sobrepeso y obesidad que lo mencionas?
02:31Básicamente es una línea fina que se tira entre lo que es un índice de masa corpórea normal, que se
02:40puede decir que es 25, versus sobrepeso, que ya es 27, y ya obesidad es 30.
02:47Pero el índice de masa corpórea no debe utilizarse solo como índice de obesidad, porque muchas personas tienen un índice
02:58de masa corpórea bien alto, tienen mucha masa muscular, como los muchachos que levantan pesas, los atletas, y esos no
03:05tienen obesidad.
03:05Eso lo que tienen es mucho peso por masa muscular. Sin embargo, ahí puede haber una persona que tenga un
03:11índice de masa corpórea, digamos, de 28, pero tiene mucha grasa intraabdominal y esa grasa intraabdominal es tóxica y se
03:22mide la cintura de esa persona.
03:24Y entonces esa cintura en varón más de 35, en mujer más de 35, en varón más de 40, eso
03:30ya indica obesidad central. O sea que uno tiene que tener otras medidas en el paciente para ver y determinar
03:40el grado de riesgo de acúmulo de grasa tóxica que ese paciente tiene.
03:46O sea, la obesidad se mide más bien en la barriga, lo que los puertorriqueños llamamos la barriga, ¿verdad?
03:51Esa es el área que nos interesa si la comparamos con la cadera, por eso hay un índice de cintura
03:59versus cadera, hay un índice de cintura versus altura y está el índice de masa corpórea que es peso por
04:08estatura, básicamente.
04:09Ahora hay gente que tienen gordo todo, los brazos, las piernas, todo.
04:15Cierto, pero lo que queremos resaltar es que el paciente puede sentirse que no tiene un índice de masa corpórea
04:25elevado, sin embargo tiene acúmulo de grasa intraabdominal y sabemos que metabólicamente hablando,
04:33esa grasa es perjudicial porque crea un estado inflamatorio crónico en la salud de ese paciente afectando todos los órganos
04:43del cuerpo, causando síndrome metabólico, diabetes mellitus, hígado graso y muchos de estos pacientes tienen depresión, ¿verdad?
04:52Lo cual hace más difícil tratarlo porque el paciente deprimido no cumple con la terapia muy bien.
04:59Muy bien, porque lo que me está diciendo en Arroya Bichuela, en puertorriqueño, es que puede haber un flaco bien
05:04bardigón y ese flaco bien bardigón puede tener un problema de obesidad.
05:10Nosotros alertamos a dónde es que se acumula la grasa para que el paciente tenga conciencia porque muchos de nuestros
05:18pacientes, principalmente los varones, tienen una cintura de más de 40 pero usan el pantalón en la cadera y ellos
05:25dicen soy 32 de cintura.
05:27Pero cuando uno mide la cintura, donde la tiene que medir, que es al nivel del ombligo, pues ahí va
05:32un 52. Así que sinceramente, pues tenemos que alertar a ese paciente que la grasa que estamos midiendo es la
05:40intratominal, no la percepción de cintura que él tiene a nivel de la cadera.
05:45La obesidad de por sí es un problema de salud, aunque no tenga compañía.
05:49La obesidad es una enfermedad crónica, una enfermedad que va en alta prevalencia, que está íntimamente ligada a muchísimos factores
05:58de riesgo cardiovasculares, cardiometabólicos y en adición, ¿verdad? Tenemos esta prevalencia de diabetes en Puerto Rico que está en un
06:0720% a nivel isla y casi todos estos pacientes son obesos, excepto los diabéticos tipo 1.
06:14Pero la gran mayoría de los diabéticos tipo 2 son obesos y son obesos clase 2, clase 3, a veces
06:22severamente obesos.
06:23La gente se enferma de diabetes y de otras condiciones porque están obesos o están obesos porque están enfermos. Explíquenos
06:31eso.
06:31La obesidad comienza, desencadena esta inflamación crónica a nivel de todos los tejidos. Esta inflamación crónica va afectando el metabolismo
06:43del músculo, del corazón, de los vasos sanguíneos.
06:48Y esa condición crónica inflamatoria sigue dañando las arterias, causando arteriosclerosis, dañando el corazón, causando infartos prematuros, hígado graso, causando
07:01cirrosis, diabetes mellitus con todas las complicaciones macro y microvasculares que tiene la diabetes mellitus.
07:08Y a mí me preocupa mucho el estado de depresión que tienen muchos de estos pacientes porque cuando trato de
07:15llevarlos, educarlos y tratarlos por un carril, pues se me hace difícil llegar, llevar el mensaje.
07:22O sea, la depresión les da unos síntomas, les da, por ejemplo, una ansiedad o un estado que los hace
07:29comer más, ¿verdad? También.
07:30Es posible, se sabe ya que muchos de los medicamentos que se utilizan para bajar peso tienen un efecto a
07:37nivel central, a nivel de los centros de saciedad dentro del cerebro.
07:42O sea, que hay unas condiciones de neurotransmisión, que la transmisión nerviosa de este paciente está alterada, que se puede
07:51corregir con algunas de estas inyecciones que se están usando semanalmente.
07:56Ahora hay gente que quiere resolverlo todo con estas dietas mágicas y hay otra gente que lo quiere resolver todo
08:05con medicamentos, ¿verdad?
08:06Hasta medicamentos que se usan realmente para la diabetes, hay gente que se quiere administrar o quiere que le administren.
08:15¿Cuál es la solución realmente hay para la obesidad?
08:20Lo primero que tenemos que mirar es por qué en Puerto Rico tenemos este problema por encima del globo entero.
08:27¿Por qué tenemos tanto niño obeso? ¿Por qué tenemos tanto adulto obeso?
08:31Y es porque nosotros vivimos en un ambiente tóxico.
08:34Aquí donde quiera que nos metemos, las comidas son altas en carbohidratos, azúcares refinadas,
08:40carnes llenas de grasa, mucha manteca, mucha fritura.
08:44Y entonces eso hace que tengamos ese placer al comer estas comidas que son definitivamente sabrosas.
08:52Y ese placer hace que tengamos la tendencia a buscar más placer comiendo más.
09:00Nosotros sabemos que dentro de nuestro movimiento social, cada día se camina menos, cada día usamos más el automóvil,
09:12cada día estamos más encerrados en las casas usando la tecnología como el celular, el televisor, no nos movemos.
09:21O sea que la inactividad física es bien importante también.
09:25Se ha visto que ha habido una buena correlación entre los factores educativos,
09:33personas de menos grado educativo, personas de menos ingreso anual,
09:40un ingreso de bajo 10 mil dólares.
09:43Esas pacientes tienden a tener más obesidad que las personas que son más educadas
09:47o que tienen unos niveles de ingreso más robustos.
09:52El ejercicio es importante, supongo yo.
09:54O sea, el ejercicio es fundamental y cambiar los estilos de vida es fundamental.
09:5930 minutos diarios, 150 minutos a la semana.
10:03Tener la capacidad de levantar unas pesitas para fortalecer el músculo,
10:08porque nosotros no queremos bajar peso y bajar masa muscular,
10:11porque la masa muscular nos protege.
10:13Así que tenemos que preservar esa masa muscular.
10:16Y nosotros tenemos que también hacer un poquito de meditación.
10:19Hay un tren nuevo que se llama mindfulness.
10:23Y eso no es otra cosa que hacer introspección,
10:26querernos un poquito más, mirarnos dentro de nuestro propio ser,
10:31para que vivamos más en paz.
10:33Porque muchas veces, si nosotros pensemos la ansiedad con un poquito de meditación
10:37y sacando dos o tres minutos para respirar profundamente
10:41y pensar antes de actuar, podemos resolver no tan solo obesidad,
10:46sino muchos otros problemas que tenemos en la sociedad.
10:49¿En dónde hay más obesidad, los hombres o las mujeres?
10:52Hay más obesidad en las mujeres.
10:54Hay más obesidad en las mujeres.
10:56No por mucho, pero hay más obesidad en las mujeres.
10:58Y de hecho, la definición en mujeres,
11:01fíjense que estamos hablando de 35 pulgadas de cintura.
11:05En la mujer ya la pone a riesgo.
11:08En el hombre lo dejamos en 40.
11:09En el hombre se le hace más fácil bajar peso que en la mujer,
11:13porque cuestiones metabólicas inherentes al sexo.
11:16Y también se dice que las mujeres,
11:19una vez que quedan en cintas y dan a luz,
11:22tienden a engordar.
11:23Eso es cierto, ¿no?
11:24Eso es cierto también.
11:25También el factor de edad, el factor de progreso,
11:28cambios metabólicos que ocurren a veces en los embarazos.
11:32Muchos de nuestras mujeres también son prediabéticas.
11:35En el embarazo ganan mucho peso.
11:37Si tienen niños de más de 9 libras,
11:39pues esa mujer, aunque no sea diabética,
11:41ya está matriculada para ser diabética en los próximos 10 años.
11:45O sea, que hay que ir bien activos con dieta y ejercicio
11:48en estas poblaciones a riesgo, ¿verdad?
11:51Que son las que tenemos que identificar.
11:53Pero que son muchos los que están a riesgo.
11:55Son muchos.
11:57Gracias, doctor.
11:58Gracias por estar con nosotros.
11:59Pues muy bien.
12:00Espero haberle ayudado.
12:02Y que esta información sirva para educar un poquito más
12:05a nuestros pacientes.
12:06Muchas gracias por la invitación.
12:09En días importantes como esto,
12:11entrevistamos a los científicos,
12:13porque la ciencia siempre es noticia.
12:15Y en el Día Mundial de Prevenir la Obesidad.
12:19Mi nombre es Luis Penchi.
12:20Esta es la Revista de Medicina y Salud Pública.
12:23En la Revista de Medicina y Salud Pública,
12:26transformamos el conocimiento científico
12:28en información clara y responsable.
12:30Desde hace más de dos décadas,
12:31hemos sido el referente número uno
12:33en ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
12:35Síguenos en nuestras redes como
12:37arroba revista MSP
12:39y visita revistamsp.com
12:42Pioneros, trayéndote ciencia.
Comentarios