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00:00我現在靠近米韓 你可以拉錢也可以
00:05聽什麼?
00:19健康星期四 一起聽了
00:21剛聽的就是一首安琪的年度之歌
00:24早安 你好 我是一陣 林真千
00:25早安 我是陸文文
00:27來到Melody 健康星期四
00:29今天聊聊關於多髮傷的現象
00:34老老實實 我看到多髮傷的時候
00:36我以為是頭髮多過濃愁了傷
00:38我以為我自己無知 其實不是的
00:41因為如果是中文翻譯的話 醫生也是第一次聽
00:44因為他們英文中還有其他一些說法
00:47所以今天我們聊聊多髮傷的這位醫生
00:50我們有急診醫學專科醫生
00:52有正容和Dr.Day的
00:54Dr.Day 早安
00:56可以 文明
00:59剛才像文明說的
01:02多髮傷
01:03就是可能讓大家看的時候不懂是什麼東西
01:06可是你們英文的那個 term
01:08就比較容易明白 是嗎?
01:09Polytrauma
01:10Polytrauma
01:11OK 然後還有另外一個中文的
01:13高級創傷
01:15高級創傷
01:16這個讓我更 confused
01:17創傷很有分高級跟低級
01:19怎麼去定義它呢?
01:20OK 這個創傷
01:22其實OK 如果我們說是高級創傷
01:24就是說我們的Body Part
01:26有兩個或者甚至更多
01:28有這個創傷
01:29OK 比如說你現在同一時間
01:31你有腦創傷
01:32你有胸部創傷
01:34OK 如果多過兩個
01:35那就是高級創傷或者是多髮傷
01:38所以就是它是不同的部位的一個傷口這樣子
01:44對 多過兩個系統
01:45然後有一個說法就說到
01:47這個是在你們急診裡面
01:49最危險的一類
01:51為什麼有這樣子的說法?
01:53OK 因為它來的太突然
01:55同一個時間兩個致命的同時發生
01:59比如說現在你有一個胸口的智傷
02:02這個腦部智傷
02:04然後它來的快
02:06然後它這個流血量也會多
02:09可能甚至你會缺氧
02:11腦部就休克
02:12所以那個緊急
02:14就我們救傷的那個階段
02:17其實是要很快的
02:18你不能
02:19因為它同時兩個部位都是嚴重的創傷
02:22對 而且你兩個部位的話
02:23可能它就involve到
02:24兩個不同專科的醫生了
02:26會這樣子嗎?
02:27對 但是所以我們就是在急診室
02:29我們一個醫生要快點知道他有什麼問題
02:32因為它是致命的
02:34通常這種情況不是像
02:35比如說交通意外
02:37還是什麼才比較多
02:38對 交通意外是其中一個
02:41造成多發生的原因
02:43然後還有其他
02:45還有什麼我想像的
02:46比如說好像從高
02:48高空跌下來
02:50這些都是多發生的一些情況
02:53那有沒有說
02:54它就是有比較多的情況是
02:57在身體的哪些部位
02:59或是哪些系統上
03:01有多發生
03:02其實你全身的這個
03:04全部系統都能影響
03:06但是最普遍我們看到的就是
03:08腦部
03:09比如胸口
03:10心臟
03:11如果腦部的話
03:13你有這個
03:15叫做我們說
03:17敲劑
03:18它有可能會腦出血
03:20如果是你傷到胸口的話
03:22可能會你的肺部
03:24大量出血
03:25所以這些都能在幾秒鐘裡致命的
03:29所以就是
03:30其實如果受傷
03:31身體受傷的話
03:32它可以很多部位同時受傷
03:34都會發生
03:35但是因為涉及到腦部
03:37或者是我們胸部的
03:38這些觸發
03:40那個致命率是很高的
03:41就會變成這個多發傷的情況
03:44OK
03:46好的
03:47我們稍微再請教一下
03:48Dr.T關於這個
03:49高級創傷
03:50或是多發傷的這個情況
03:52那如果大家聽了
03:53就覺得也很好奇
03:54或者是有些疑問的話
03:55也可以在我們這個
03:56Melody的這個FB
03:57他那邊去留言
03:59我們現在有在
04:00Melody的在Facebook上面
04:01有這個現場直播
04:02大家可以打開來看一看
04:04然後也可以隨時提問
04:05我們幫你請教一下
04:06Dr.T的
04:07這個時候請教你聽歌
04:09我們要人顯齊的
04:10我是一隻魚
04:11守著Melody
04:17好了來到我們FB Live的部分
04:19大家早晨
04:20今天我們就有急診的
04:22專科醫生
04:23又覺得你是現場的
04:25也有穩妙的
04:26大家知道的就是他
04:29好了
04:30今天就說這個多發傷
04:33多發傷
04:34其實我也是第一次聽的
04:36不過都是一種常識來的
04:40就是通常
04:41其實這個多發傷
04:42是很少你會在這個廣播傳媒
04:47甚至是發幣到
04:49很少聽到
04:50很少聽到
04:51所以當我的Marketing Team
04:53告訴我
04:54有這樣的題目
04:55你樂意上去講
04:56我好
04:57沒問題
04:58是一個很大的挑戰
04:59是
05:00的確是很少聽到
05:01可是他也
05:02的確是蠻緊急的
05:05如果真的是你們遇到的這種情況
05:07對
05:08但是我想問
05:09因為Doctor你是急診醫學專科
05:12對
05:13這個是什麼來的
05:14呃
05:15呃
05:16呃
05:17你
05:18急診
05:19所以就是你是負責ER的嗎
05:21對
05:22就對
05:23這個就是
05:24呃
05:25很多時候
05:26大家都不知道
05:27其實在急診社裡面
05:28有一個專科醫生
05:29嗯
05:30呃
05:31所以你就什麼都要匯癌的了
05:32呃
05:33基本上我們
05:34呃要知道一些
05:35緊急部門的
05:36那些
05:37Emergency case
05:38比如說心臟阻塞
05:39嗯
05:40你再不然就是中風
05:41嗯
05:42OK
05:43然後這個是其中一個
05:44多發傷
05:45再不然嚴重的缺氧
05:46OK
05:47所以我們要知道要怎樣給treatment這些
05:49嗯
05:50所以現在你有呃
05:51如果說你現在有什麼任何急診的問題
05:54嗯
05:55你應該會去ER嗎
05:56對
05:57是是
05:58所以從ER那邊我們才會refer to
05:59專科
06:00對
06:01不同的專科
06:02對
06:03所以變成說因為你是這個急診呃
06:04就是
06:05這個這個專科
06:06嗯
06:07所以變成說進來的進來的那些case
06:09你都要去assess
06:10對
06:11看他是屬於怎樣的情況
06:12對
06:13然後你自己會親自下手去做那個抑制的部分
06:16所以那個抑制的部分還是你是
06:18這當然急診社他與其他部門不同的地方是因為他有一個團隊
06:22嗯
06:23OK
06:24從你第一呃
06:25就是你踏入急診社的時候
06:27我們就會有這個paramedic
06:29嗯嗯
06:30就是我們的醫生的助手
06:31甚至是護士
06:32所以他們就會看他就會問你什麼你來急診社的原因是什麼
06:36嗯
06:37然後他會拿你的一些血壓啊心跳啊
06:40從那邊我們會覺得OK
06:41你是呃
06:42需要immediate attention
06:44你需要放在比較critical zone
06:46嗯
06:47就比如說red zone
06:48啊
06:49所以我們就如果是有red zone的
06:50我通常會親自就是去
06:52啊
06:53專看這樣的 patient
06:54因為他們是不stable的
06:55嗯嗯嗯
06:56OK
06:57所以如果你是比較OK
06:58但是還是在呃
07:00沒有這樣正常的呃
07:02這個情況
07:03啊
07:04我們叫biter sign啦
07:05血壓也低還是正常這樣
07:06所以我們放你在semicritical
07:08嗯
07:09如果你能走動
07:10正常只是普通稍微的
07:12割受傷風感冒
07:13可能你就是在grid
07:14就通常在這個部門呢
07:16是不是一定要很有經驗的醫護人員
07:19因為我這樣聽你講的話
07:20你那個judgment很重要的哦
07:22嗯
07:23你just說就
07:24嗯
07:25經驗是需要陪
07:28怎麼說呢
07:29這個團隊跟你跟對的團隊
07:32然後我們一起對的direction
07:34嗯
07:35你要有時常會跟這個course
07:37我們會有給一些teaching這些
07:38嗯
07:39嗯
07:40so
07:41所以挑選你的團隊的時候
07:43會很比較嚴格的嗎
07:45嗯
07:46不是每個人適合做急診科
07:48嗯
07:49因為你
07:5024小時你要stay alert
07:52你等高強度的壓力的一個
07:54對對對
07:55所以當初人家想不開要選這個
07:57哈哈哈哈哈哈
07:59所以當初為什麼會選急診科呢
08:02因為呃
08:03你
08:04每一天你在看新的東西
08:06嗯哼
08:07你在體驗新的東西
08:08嗯
08:09學新的新嗎
08:10是
08:11呃
08:12不是
08:14就是說
08:15如果你在word的話
08:16或者是其他部門
08:17你看的就是專攻那個部門的
08:19對
08:20心臟就是心臟
08:21嗯
08:22如果你看這個gastro常委
08:23嗯
08:24就是看常委
08:25我們是看overall
08:26全部的
08:27我們沒有那種rejection policy
08:28嗯
08:29你來到
08:30不管你是什麼
08:31真相我們還是要看的
08:33對
08:35呃
08:36我覺得這個
08:37真的很不簡單
08:38真的
08:39的確有很多
08:40關於可能那種ER的電視劇啦
08:43對對對
08:44我們看都已經覺得很多
08:45很那個了
08:46像醫生你看
08:47應該有看過這些劇吧
08:48他們反映的是
08:49真的是你們現實的
08:51其實他做的不夠學心
08:53哈哈哈哈
08:54哈哈哈哈哈哈
08:55這樣我看那些我已經打 intro
08:57因為他還是有他的那個 rating
08:59要看嗎
09:00對對對對對對對對對對對對對對對
09:02如果做那種很緊急的那種情況啊
09:04或是他進來的case那些
09:05嗯
09:06可能你們也是有接觸過吧
09:07對
09:08因為而且哦你想一下
09:09你你能把一個很嚴重的呃
09:11case 啊
09:12嗯
09:13你把它stabilize
09:14嗯然後你救了它一命
09:15嗯
09:16你那個洗液管
09:17洗液管是蠻高的嗯嗯嗯嗯
09:19然后他就因为僵疗就进ICU之类的
09:22然后你听到他discharge
09:24哦你觉得那种洗液感觉
09:26很大的满足感的成就感
09:28可是一般上我不知道啦
09:30这个是我自己想象
09:31我不知道
09:31就是好像有如果病人他紧急状况
09:34送去ER
09:35然后再送去specialist
09:36然后医好了
09:37其实他们通常
09:38第一个反应就是会很感谢specialist
09:40去医好他们
09:42但绝对不会想到是不会坚定
09:45绝对吗
09:47还是有吧
09:47我最近看到一个case
09:49他得到这个心脏病
09:51他有这个心脏残动
09:54我们叫atrial fibrillation
09:55是需要储颤他的
09:57就是用你看那个电机
10:00就是电他
10:01电电他那个
10:02所以他是清醒的
10:04所以我们电了他最少六次
10:06嗯
10:06清醒也可以这样电
10:08因为他的那个心脏跳动不规律的
10:10哦
10:11所以你不电他
10:12他随时他的身体会随时
10:14所以这是紧急的情况
10:15对对对
10:16所以他alert的他看到我们在做什么
10:18然后呃一小时里面我们送他去care lab
10:22通过
10:23通完了两天过后
10:24recharge
10:25嗯
10:25他第一时间他下来emergency
10:27嗯
10:28他跟我们说
10:29Thank you
10:30Thank you
10:30Thank you
10:31因为他就是
10:32亲眼
10:33因为他被救的那个过程
10:34通常那种昏迷的
10:36我们救了他
10:37他也不知道
10:38嗯
10:39是
10:39他有来过emergency
10:41嗯
10:42除非他真的有一些
10:43他真的是
10:43啊
10:44就是好了
10:44清醒了之后
10:45他还是很感恩
10:46就是找回那个源头
10:47啊
10:47当初是谁救我的
10:48可能有一些会这样子啦
10:50一般上可能就是哦
10:51我刚刚decharge我也很累
10:53我要休养
10:54然后这样子
10:54我也可以做这个动作
10:55对也没有想到啦
10:56因为那个身体还很虚弱嘛
10:58嗯
10:58是的
10:59OK我们呃
11:00待会onet的部分呢
11:02会继续的来了解这个多发伤
11:04所以但是如果任何疑问的话呢
11:06或听听这就说哎
11:07哦
11:07很好奇有什么呃
11:08想问的话呢
11:09都可以随时留言给我们他
11:10srchmanity
11:11是
11:16刚刚听的呢就是
11:17ashrman Multimedia群星合场的
11:18灯笼挂在火箭上
11:20上一段呢
11:21也都有人嫌弃的
11:22我是一只鱼
11:23早晨你好
11:24我是Jackson
11:24林真晴
11:25早晨
11:25我是陆文文
11:26今天呢
11:27我们聊聊关于多发伤啊
11:28所以现场呢
11:29就有一个急诊医学专科医生
11:31我们有郑永和Dr.T的
11:33Dr.T早安
11:33早安
11:34你对我们刚跟Dr.T在讲
11:36所以Dr.T是这个急诊室的专科医生嘛
11:39然后就讲到哎
11:40因为在急诊室有很多很多的情况
11:42都需要紧急处理的
11:44那在讲到多发伤的时候
11:45就是同一时间
11:46你身体多个部位出现很严重的创伤
11:50那你接到的一些
11:51现实中的很多的案例
11:54这些多发伤的情况
11:55是大多数是什么样的情况下造成的
11:59通常都是在马来西亚
12:01一般上都是交通一晚
12:03然后从高建筑物跌下来
12:08有可能
12:08再不然再加的话
12:10通常是用这个体脂爬伤去跌下来
12:13也会导致多发伤
12:15因为这种情况可能
12:17就是一跌或是被撞
12:19你不懂是哪一个部位遭殃
12:22对不对
12:22先受到重创
12:24对对对
12:25所以这可能会有多个部位
12:26就会有这样子的一个创伤
12:28所以有没有说哪一些是比较棘手的
12:31刚才有说到脑部是一个咯
12:32有没有一些是可能那种内伤
12:34可能一上就看不出的
12:35在急诊室我们有一个口知觉
12:37就是说如果你遇到这个高级创伤的话
12:40我们有一个口知觉叫
12:41ATOMTC
12:46A stands for Airway Obstruction
12:48就是你气道阻塞
12:49OK
12:50通常如果你脸部如果有创伤
12:53那个血液它是向后导流
12:55所以这个血液会让你的气道阻塞
12:58OK
12:58这个是第一个
12:59T是Tension Neumotorax
13:02就是说你的肺部串动
13:05所以那空气就从中流出
13:09所以如果你没有紧急的给予它治疗
13:12这个会致命
13:13OK
13:14O就是Open Neumotorax
13:16就是从你的外面胸口
13:19直接到你的肺部
13:20很冬
13:20所以那空气
13:22进出自如
13:23所以你完全肺做不到工作
13:26OK
13:27M是Massive Hemotorax
13:30肺部严重流血
13:33大出血
13:34大出血
13:35都是集中在肺
13:36对
13:37所以你能看到的其实脑部肺部心脏
13:40OK
13:41然后这个T是Tracobronker Injury
13:44就是说我们的气道撕裂
13:47就是从我们的气道到下面的肺部
13:51其中一个可能有撕裂
13:53空气进不到肺部
13:54C是Cardia Damponate
13:56就是你的心脏的其中一个血管
14:00包了
14:01然后那个血会包着心脏
14:04哦
14:04所以当那个血包着心脏的话
14:06就是说你的心脏不能跳动
14:08OK
14:09所以我们有这个A3TC
14:11口诀
14:12一般上的口诀
14:13我原来是比较容易记的
14:14可是我记得那个A3TC
14:16可是它代表什么
14:18哇
14:18但是EVN是太复杂了
14:20没有关系
14:21就交给专业的
14:22你知道你是Doctor了咯
14:23我连助理都不配
14:26所以这方面的话呢
14:27像刚才说到的
14:28有些这种伤
14:29可能是比较棘手的啦
14:31有没有说是有哪一些就是很多的一些病症或是有些的情况都是有那个黄金的就是救援的时间的吗
14:39这方面有没有等等
14:40OK
14:41其实在这个高级创商啊
14:44我们有分三个顶峰
14:46就是说我们叫
14:48第一个顶峰是按发现场
14:53如果假设说它的交通意外是蛮严重的
14:57那个是当场致命
14:59可以是脑大量出血
15:01或者是肺部大量去出血
15:03所以那个阶段通常我们要的是
15:06如果你看到这样的交通意外
15:07直接call ambulance
15:09OK
15:10OK
15:10第二个高峰就是我所谓的黄金一小时
15:14嗯
15:14呃
15:15这个就是通常是在emergency急诊社的时候
15:18嗯
15:18我们的团队在急救测它
15:20啊
15:21就是我们在看有没有这个atom DC
15:23嗯
15:24然后如果有的话可能我们需要大量输血
15:26嗯
15:27OK
15:27它缺血
15:27我们也要大量输血
15:29同时我们也要止血
15:30嗯
15:30OK
15:31如果能的话我们紧急部门会推它上这个emergency的OT
15:35Operation Gator 就是做手术
15:37嗯
15:38所以这些都是在黄金一小时里面做的
15:40嗯
15:41OK
15:41过后就是鼠舟后
15:43如果它已经比较stable了
15:45所以鼠舟后它可能还有一些风险
15:48就是可能是它的伤口细菌橄榄
15:50啊
15:50甚至是这个器官呃衰竭
15:53嗯
15:53啊
15:54所以也就是这三个丁峰
15:56了解
15:56所以在在刚才这种情况
15:59比如说刚才说到最常发生的就是交通意外
16:01嗯
16:02如果说已经叫了Ambulance
16:04等待救援的时候
16:06我们又可以做些什么吗
16:07有哪些do's and don'ts吗
16:08稍后来请教一下Dr.Day
16:10守着Melody
16:15好了
16:15回到我们FB live的部分了
16:18所以今天这个课题
16:19真的可以有很多的疑问
16:22因为我们真的不太了解
16:23就像刚才Dr.Day说的
16:25在onair 或者在媒体上面
16:27都没有什么曝光过
16:29这样的情况
16:30其实我等下刚才有想到一件事
16:32因为现在呃我觉得突然发生
16:35collapse的事件也是很多的
16:37对啊
16:38像之前也是有过音乐人在跑步的时候
16:42然后就掉下来
16:43然后他其实是
16:44头部撞到其他的equipment
16:47然后可能那时候也有多发症吧
16:51因为他可能就是突然断片断片
16:54其实呃像你说的跑步
16:57突然间collapse
16:59呃通常是心脏病
17:01嗯嗯
17:01ok
17:02而且你看比较多的是打羽毛球
17:04嗯
17:05我不知道你们有发现
17:06有有有有
17:07就是羽毛球
17:08对我来说啦
17:09如果你不是常运动的
17:11突然间你朋友愿意去打羽毛球
17:13呃然后你很激烈的在打半个小时
17:16突然间你心脏符合不到
17:18嗯
17:18你collapse
17:19嗯
17:19这是我们最常见的
17:20嗯
17:21啊
17:21如啊
17:22of course你说的你在跑步的时候
17:24突然间collapse
17:25嗯
17:25头向前撞到地上
17:27那个是
17:28突然间突发的
17:29嗯
17:30他可以是多发伤的其中一个
17:31啊
17:32他有心脏病
17:33他也可能会有脑处血
17:34所以变成说那个多发伤
17:36他未必是外来的智伤
17:39嗯
17:40他可以像刚才说到心脏病
17:41嗯
17:42然后再跌
17:43所以这两个这样子
17:44to and above
17:45嘛
17:45对
17:45就是算也算是多发伤
17:47对
17:47哦
17:48嗯
17:48对
17:49我这样就觉得
17:50尤其老人家跌倒
17:52可能也是造成多发伤
17:55对
17:55老人家他是比较脆弱的一群
17:58因为他们有很多疾病
18:00然后有一些老人他们是吃着清血药的
18:03嗯
18:04所以他们轻微的一个敲气这样在脑部
18:07都能造成很严重的脑处血
18:09对
18:10好像他们不小心在浴室滑倒啊
18:13嗯
18:13对啊
18:14对啊
18:14还是我们常见在
18:15Emergency 常见的
18:16对对
18:17嗯
18:17然后就是你要码就装墙
18:19要码就撞到敲到
18:20你就一定会敲到
18:22对对对
18:22你看你的身体就是倾向哪里
18:24对
18:25然后
18:25所以这个是老人学的其中一部分
18:28嗯
18:28你能看到的是我们Emergency
18:30我们也要回去
18:31所以其实如果家中有老人家的话
18:35也很建议大家
18:37就是那个浴室要做好那种防滑
18:39然后有那种reeling
18:41有那个扶手
18:42你的灯光啊
18:44对对对
18:44甚至有一些他们会
18:47就maybe有一些独居的
18:48然后是可能一些
18:49那种养老院
18:51照顾他们的
18:53他们都会有那种
18:53emagency button的嘛
18:54对对对
18:55就万有什么事情的话
18:55就按一按
18:56或者是拉一拉一些东西
18:57这样子可以通知
18:58因为像好像我朋友
19:00他家里有老人家
19:01可是他的浴室也是已经做完
19:03所有弄给老人家
19:05可以扶手啊
19:05可是意外还是会发生的
19:08因为他们可能在里面
19:09从来什么
19:10可能在蹲还是什么
19:11反正他就是一站起来那一刹那
19:13他突然间就失去中心
19:15或者是晕眩
19:16对对对
19:17然后就就是幸好
19:19老人家就是上次的时候
19:21他们已经讲了
19:22你们千万不要锁门
19:23哦
19:23是当时是晕倒了
19:26然后是被发生吗
19:26他就是很大声的
19:27一个跌倒的声音
19:29那他们进去了
19:29我就发现到倒在那边
19:31其实这个是
19:32我们通常会告诉老人说
19:34如果你半夜突然起床
19:37要上次说
19:38尽可能不要直接站起来
19:41先坐住
19:42然后慢慢站起来
19:44坐多少秒
19:45要上次
19:46通常我们说是
19:47三四秒到一分钟
19:48哦
19:49满足一下
19:50是因为你的身体啊
19:51那个神经线
19:52它不像年轻人
19:53当你坐着站起来
19:55那个血压
19:56它会上次
19:57这样一直有保持运动
19:59会好一点没有
19:59这是当然了
20:00你的脚力也好一点啦
20:02应该
20:02跟你讲啦
20:04我已经按了
20:05按那个扶手了
20:06所以像
20:08可是因为刚才说的
20:09OK
20:10那些老人家啦
20:10或者任何人也好啦
20:11你一睡醒的时候
20:12你说先坐在床边
20:14来三十秒到一分钟嘛
20:15可是因为我们的那个instinct啊
20:17因为很急嘛
20:18人有三急的时候
20:19就是要立刻冲去厕所了的嘛
20:21所以变成我们是要压抑
20:22我们的那一个
20:23是当你在急的时候
20:24你的心跳是在加快
20:26当你心跳加快
20:27你血液不能上升到一个阶段的时候
20:30你站起来
20:30所以这个是主要原因
20:33为什么老人家
20:34时常在半夜跌倒
20:35所以这个也是一个
20:37对
20:38但是我们下一个
20:39就是要去了解一下
20:41就是当如果真的
20:42这种这样的意外发生的时候
20:44这样我们可以怎么做
20:47就是黄金抢救嘛
20:49讲着
20:49当然我们如果不会
20:51我们是一定是要
20:52会不会我们都是要
20:53coar ambulance的啦
20:53如果严重的话
20:54但是就是before ambulance到之前
20:57我可以做什么呢
20:57这个就是你需要多一点
21:00去学
21:01参加这个紧急课程
21:04真的是可以去学
21:05BR
21:06CPL课程
21:07其实很多都是free的
21:08OK
21:09而且CPL课程
21:10之前Maluddy也有做过啦
21:11可是不是我啦
21:12那个时候
21:13你call就好了
21:15打个来死发生在我身上
21:16你不要乱来啊
21:17因为这个就是另外一个讲法
21:20就是怕对对
21:21我们也怕
21:21就算我可能学过
21:22我又怕到底对还是不对
21:24如果你没学过
21:25你call这个999
21:27他们会给你系列的问题
21:29先问你
21:30他问你他有呼吸吗
21:31没有呼吸
21:32你可以感觉到他有心跳
21:34所以他会给你一系列的问题
21:36然后他教你要怎样做
21:37但是当然如果你有经验会更好了
21:39没有的话
21:40你还是会miss掉一些忘经时刻
21:42OK
21:43可是就算学过的话
21:45会不会也很担心
21:45譬如说
21:46那是一个交通意外的现场好了
21:49然后就这样子躺在路边
21:50等在ambulance上的时候
21:51尤其看到有血的时候
21:53更加不敢去碰
21:54因为我没有那个CPL的知识
21:56我就是用很layman的想法
21:58所以我去压
21:59我会不会怕
22:00压断掉呢
22:00对
22:01或者说他出更多血
22:03脆弱了
22:04他已经这么脆弱了
22:05高级创伤没那么简单
22:07所以通常我们会告诉这个普通
22:11layman我们跟他们说
22:13如果你看到高级创伤
22:15如果你会止血
22:16你止血
22:17如果你不会止血的话
22:19最好就是快点call ambulance
22:20嗯哼
22:21然后不要移动病人
22:23对这个就是我刚才想要问的
22:25对这会把他们拖去
22:26可能他们觉得安全一点的地方
22:28那就是如果是心脏心脏问题包庇
22:32yes 你可以移动他
22:33如果是高级创伤流血
22:36最尽量不要移动
22:37就是手骨折已经看到他走了的话
22:40因为你可能你会让他更痛
22:41嗯哼
22:43我已经觉得你痛了
22:45你手脚那个一会是那种什么颈椎啊
22:48颈椎那个更危险
22:50你都不懂都看不出
22:52但是有时候有时候就是呃
22:54我曾经试过就是很
22:56他出了很豪彩的就在后面
22:58那个意外发生
23:00可是我在后面后面
23:01嗯
23:01所以我去到前面的时候
23:02我就其实看到有人在把那些
23:05受伤的摩托骑士还是什么
23:06就是真的是这样包着移居旁边
23:10然后那时候我第一个反应也是
23:12诶可以的吗
23:13但是我又不敢讲讲我
23:15就是如果我有话未思想说
23:17如果我是前面就是right after的那个
23:20嗯
23:21我可能我也不会做什么嘞
23:23因为我真的不知道嘛
23:24嗯他嗯对咯
23:26所以要看情况
23:27所以都只是call ambulance
23:28是
23:29嗯这个也是大家要学习一下啦
23:33首先就像刚才doctor讲的咯
23:34如果可以的话就去上那种
23:36cbr的课程
23:37你上过了吗
23:38我没有上过诶
23:39cbr课程除了说去
23:40嗯
23:41呃诶我没有上过啊
23:42我我
23:43哦忘记了
23:45有医生来过做访问
23:47然后呢他有带一些工具啦
23:50然后就叫我们一些口诀咯
23:52叫我们唱那个bg's的那首啊
23:55然后按下个声音
23:57他就说那个那个rhythm是对的嘛
23:59那个什么是啊
24:01因为你要在一分钟里面
24:02stayin alive
24:03stayin alive
24:03对不对
24:04stayin alive
24:05我们是用这样子在教人的
24:08你们不会心里面想这首歌啦对嘛
24:12我们下一首就是Amjorie的
24:13你还OK
24:14那个快了吧
24:15没有那个吞音是叫Anny吗
24:16对对对
24:18有Adam嘛
24:18那个男的叫Anny
24:20那叫Anny
24:21真的叫Anny
24:22不可以用那个节奏阿
24:23问他那个是问他好OK吗
24:25看他有没有回应
24:26他问回你你OK吗
24:27他问回你你OK吗
24:28是Dummy来的
24:30那不OK喽
24:31他突然讲话的话
24:32他答应吗
24:33这不OK喽
24:34突然讲话的话
24:35所以除了那个CPR
24:36这样子的一个做法
24:37然后人工呼吸啦
24:39还有其他的哪一些
24:40其实我们有一些课程
24:42就是first aid的课程啦
24:44其实就爆炸伤口
24:46止血
24:47其实这些都是蛮重要的
24:49因为我不好意思讲
24:50以前小学我是
24:51St. John's吗
24:52不是St. John's
24:53另外一个
24:54PSM吗
24:55就是红
24:56但是St. John's
24:59是St. John's吗
25:00还有另外一个的
25:01Red Cross
25:01差不多啦
25:02都是一样啦
25:04你是一员啦
25:06其中一员啦
25:07因为我
25:08我其实不想
25:10你是不情不愿的
25:12老师拍的
25:13就是你不情不愿
25:14是没有进去咯
25:16有我进了
25:17但是我是被爆炸的
25:18没有我是进去
25:18那个知识进去
25:20没有
25:20我就被爆炸那个咯
25:21你就是Annie
25:23你就是Annie了
25:24我猜
25:25好了我们稍微来
25:29继续再跟大家说一说
25:30应该我们是FB Love的时候
25:31然后我们待会也照顾一下
25:33Online的朋友
25:33就是说刚才的那个问题
25:36如果说在等待救援的时候
25:38我们可以做些什么
25:39然后有一些什么
25:40黄金的
25:41罚则
25:42我们要去谨记的啦
25:44那大家呢
25:44也可以把这个FB Love
25:46share出去
25:46因为这个的确是一个非常
25:48少会被谈及的课题
25:51也希望可以让更多人
25:52从中受惠啦
25:54所以大家可以把这个FB Love
25:55share给更多的朋友
25:56谢谢你们
25:57坐下Melody
26:08刚刚听的就是黎瑞欣的多情
26:10早晨你好
26:11我是Jason
26:11林真谦
26:12早晨
26:12我是龙文敏
26:13今天的Melody健康星期四
26:14今天关于什么
26:15就是多发生啊
26:17所以以前来讲
26:17有急程医学军科医生
26:19有了Dr.Date的
26:20Dr.Date你好
26:21你好
26:22在我们FB Love的时候
26:23其实有谈过啦
26:24就是关于这一个
26:25如果说真的是发生一些交通意外
26:28或者是一些什么警惕的情况的时候
26:29当然我们第一时间要叫Ambulance
26:31然后在等待救援的时候
26:34其实我们在现场的话呢
26:36可以做一些什么
26:37有没有什么可以做
26:38有什么不要做的
26:39不可以做
26:40对
26:40OK
26:40如果你曾经有参加一些这些急救课程
26:46FIRSTATE的课程
26:47如果你知道怎么直学
26:49当然我们鼓励你去帮这些商者啦
26:53如果你没有急救过
26:55没有参加过这些课程
26:57最好是不要愚动病人
27:00OK
27:01就是你call那个救伤队
27:03就是救伤车
27:04让救伤车赶快到这个现场
27:07然后这个医护人员他们团队
27:09他们会做
27:10应该做的
27:11我想问一个
27:12因为你站在那边什么都不做
27:14你会觉得好像不懂怎样
27:15这样如果说现场就是他在流血
27:17我能不能就是可能拿一些
27:20干净的布给他放着
27:22然后不要压啦
27:23因为我又怕压到他
27:24其实流血你就是要有一些压力
27:26按上去的话
27:27他才能止血
27:28可是我又怕我
27:29我怕压伤他
27:30也许你要看
27:31可能是周围还有一些人他们敢
27:33就看看有没有人
27:35有比较多这方面的知识
27:37然后还刚才说到的
27:40这一个等待救援的时候
27:42这个伤者
27:44我们就尽量不要去移动他
27:46可是在
27:47那些我call那个ambulance的时候
27:49他会问我问题的吗
27:52还是我要主动去offer
27:53volunteer一些info给他知道
27:55所以他们来的时候
27:57是多一点的资料的
28:00你是说要问病者吗
28:02还是什么
28:02就是跟医院
28:04然后是那个ambulance那边
28:05需要通知他们什么的吗
28:07还是他们会主动问你问题
28:08他们有一系列的问题
28:10其实是很简单的问题
28:11比如说你现在你call ambulance
28:13他就会问你
28:14你为什么要call ambulance
28:16你说你现在在现场
28:18你看到有一个很严重的交通意外
28:20接下来还问你地点
28:22他会跟你拿一个 exact location
28:24就是那个地点在哪里
28:25靠近哪里
28:26OK
28:27接下来他会问你是怎样的交通意外
28:29然后几个商者
28:30接下来他也会跟你拿你的这个电话号码
28:34就比如说现在他call
28:36他找不到那个地点
28:37at least你还有一个电话号码
28:39让他再call away你
28:42OK
28:42so在等待的那个阶段
28:45就是你可以给病者
28:47这个止血之类
28:50甚至就是说你可以跟病者讲话
28:53跟这个是伤者讲话
28:56so其实你讲话
28:58你跟伤者讲话也是其中一个
28:59让他保持清醒的
29:01对对对
29:02so你你跟他讲
29:04其实我们已经call了
29:05是不是在等 ambulance来
29:06我们其实也会感到
29:07那个怎么种
29:09一个relief这样
29:10因为我们看戏哦
29:11医生哦
29:12通常在ER里面都会问
29:13你叫什么名
29:14这个必须要check
29:16有多清醒是不是
29:17对
29:17会不会有一些可能意识混乱啊
29:20怎么样的
29:20就是我们会问三个主要问题
29:22你叫什么名
29:23你现在在哪里
29:24你知道现在是早上下午还是往上
29:27所以我就可以大概知道你的意识是情形了
29:30嗯
29:31有没有脑部的问题
29:32所以我至少可以问问题啦
29:34在现场
29:35哦这个是我们主持人可以做的事情
29:36真的
29:37他问到很内心去的
29:38我这些只有江茂啊
29:40你现在有什么想要讲
29:41本来他没有这样激动的
29:43知道吗
29:43结果问了
29:43不敢问的问题
29:45好了
29:45我们稍微来继续在跟Dr.T谈
29:47关于这个多发伤
29:48守着Melody
29:49OK
29:54发生得了FB的部分了
29:55那我又想问
29:56就是如果说除了Core Ambulance
29:58什么情况之下是我们可以自己送伤者去医院的
30:05如果他是能走动
30:07轻微的创伤
30:08嗯
30:09你能自己再送他去医院
30:11轻微的啦
30:12是他能站起来走动
30:14就算他可能只是骨折在手
30:16嗯
30:16你能带他去
30:17就是我妈妈啦
30:18哈哈哈
30:20因为他去晨晨了
30:21他摘夜的时候
30:22不小心掉落坑
30:23然后他自己的手就
30:24就是屈道很痛
30:26然后他回来
30:28然后我就再去医院啦
30:29你没理由这么小事
30:30你叫医院的嘛
30:31就是一路在
30:32他一路在那里喊痛
30:33嗯
30:33然后一直叫他快点啊你快点啊你快点啊
30:36但去到也是属意骗的
30:37啊
30:38都做人终于十足啦
30:39是啦
30:40我只是说我不可以太快的
30:42因为他在过那些
30:43bump的时候
30:44哎呀哎呀
30:45等在聊为童啦
30:46可是这种情况
30:47会不会担心说
30:49呃我以为只是
30:50他没事
30:51啊
30:51然后其实他可能有那种
30:53我们所谓俗称什么脑震荡啊
30:56然后怎么样
30:56又怎么去access
30:57我们医学上如果是脑震荡啊
31:01嗯
31:01是六个小时里面我们要观察
31:03嗯
31:04他可能他的脑的意识啊
31:06会慢慢下降
31:07所以那六个小时
31:09我们通常是呃
31:10在急诊时
31:11我们会一直去问他
31:12嗯
31:13那主要三个问题
31:14嗯
31:15嗯
31:15然后接下来肯定
31:16我们也是会做一个这个
31:18cd scan
31:19嗯
31:20确保他没有脑部出去
31:21嗯
31:22嗯
31:22然后接下来的就是我们要观察他的这个血压这些了
31:27嗯
31:27所以那六个小时如果没有什么情况我们可以discharge
31:30嗯
31:31ok
31:32所以像这个多发伤
31:33因为刚才说到的嘛
31:34如果说真的是呃不同的部位
31:36那你们会去看说 ok
31:38哪一个比较紧急去handle他有没有一些情况是说同时可以做两个手术的不能的是能够做哦呃通常我们是one by one
31:48ok
31:48如果脑部出血
31:50这个脑科外科医生他们会先做他那一部分的手术
31:54ok
31:55ok
31:55如果那个patient他有呃这个胸部的问题嗯呃就是说这个肺部出血的话嗯
32:03可能这个我另外一个外科医生他也会做但是是等脑部stay
32:08啊嗯
32:08这样那可是那个时候let's say let's say
32:10let's say这是脑部跟肺部啦嗯
32:12先做脑部的手术对那肺部的
32:15因为我们的priority啊prioritize啊那个呃呃我们要先呃
32:19keep那个脑对先先解决脑的因为脑是很重要的对对对就不能给他脑死这样子吗对对对因为如果脑死的话你做其他东西已经没有
32:28对可是你在做那个那些脑跟肺的话做脑的时候肺的话
32:32是会先做一些啊我们会我们会放一个叫做chess tube
32:38chess tube就是一个管啊嗯你插气到那个肺部嗯然后让那个血流出来
32:45我们不要那个血坏住在肺部然后他没有没有足够就暂时缓和他的情况对对对
32:52过后再给治疗ok所以做一些暂缓的措施然后先做那个
32:57哇这种真的是分秒必正哦是就变成那个那些做第一个手术的
33:02医生也是很大压力他其实基本上也不能两个一起进行吧这样你不会大量流血是所以
33:07嗯嗯就是一个一个慢慢做嗯真的不是慢慢做了就是说先prioritize
33:12对对对对对对对
33:13ok有限
33:14ok我们看看啊Jacky有一个问题他说如果伤者没呼吸了可以跟他做cpr吗
33:21他说他遇过几单车祸可是怕弄伤他的骨就呃
33:25可是之后就看到他这样那个伤者就这样走这个就是我说的那个3modal distribution
33:31第一个高峰点就是当场交通意外呃呃呃就是大量出血嗯呃直接呃致命的嗯嗯
33:39所以这个阶段其实cpr你能做但是可能呃成功力满低嗯就那个作用不大
33:47作用不大对啊但是还是要做这如果不是那种严重到是呃车祸的这种这样子的撞击啦可能就是在家里的滑倒啊或者是晕倒啊或者是在其他的运动场合
33:59肯定要做那个就肯定可以啦呃肯定没有呼吸也是可以做嗯对嗯嗯ok所以是比较棘手的是那种撞击他撞击的那种
34:08打力的冲击嗯或是你高处跌下来的那种这样子的impact嗯嗯啊
34:13所以如果他没心心脏没些没跳动的话还是要做cpr嗯嗯cpr通常都是在呃他可能非常微弱的脉脖嗯或者是没有你就就马上立刻ok啊这个就是说
34:29你需要去那个cpr真的就是不会喏所以一定要问
34:32所以呃第一个阶段就是如果你要看你需不需要cpr嗯要看那个病者有没有呼吸嗯呃就是你可能要把你的手指放在这个脉搏啊脉搏地方
34:44对方人感觉到有要懂的
34:46如果没的话,CPL
34:48就两个阶段
34:54太小了
34:56太小了
34:58太害怕了
35:00其实CPL是一个蛮重要的一个
35:04紧急知识你需要知道
35:06因为你看在最近
35:08没有错的话是去年
35:10有一个印尼公开赛,有一个中国选手
35:12我不知道你有看过吗
35:14就是那个
35:16我忘记他叫什么名
35:18就是在打羽毛球打到一半的时候
35:20整个人collapse
35:24我看到的是他们的
35:26紧急团队
35:28还在看着他抽筋
35:30我不知道你有看到那个影片吗
35:32就是他collapse
35:34他的手在抽着
35:36然后接下来整个人就
35:38没有动
35:40然后每个人还在犹豫到底是什么问题
35:42嗯
35:44你如果看回那整个过程
35:46他已经超过一分钟
35:48如果你是有学过急救的
35:50你知道这个其实是心脏
35:52的问题
35:54你会直接
35:56所以他去一旁直接start CPL
35:58但是在那个场合没有
36:00相关的
36:02所以有时候
36:04怎么说呢
36:06这一个这种比较
36:08突发的
36:10可能人家没有想到
36:12其实这个是病障的问题
36:14但是
36:16一分钟哦
36:18一样的情况
36:20在这个羽毛球场啊
36:22很多时候你看到这样的
36:24一样的问题
36:26如果没有学过急救的都是
36:28他发生什么问题
36:30我以为这种这样子的赛事
36:32他不是一定有一些医护人员
36:34这个是一个疏忽
36:35然后到最后那个选手
36:36去死
36:37哦去死
36:38哦
36:39哇
36:40我们看到琳达的问题哦
36:41他说如果看到有人呃
36:43抽搐
36:44或者是
36:45就是after这个
36:46有那个fits的话呢
36:47应该怎么做
36:48OK
36:49这个就是脑出血的其中一个症状
36:51OK
36:52最重要的是你要看那个病者的四周围
36:54是不是安全
36:56假设说他现在在呃
36:58这一个
36:59马路中间
37:00或者是很靠近马路
37:02很多车辆流动的
37:03尽可能把它搬去旁边
37:06但是
37:07这个东西有pro and cons
37:08就是说的
37:09我我刚才说的就是不能
37:11一动
37:12对
37:13所以一方面
37:14我们也怕你
37:15影响到他的这个
37:16颈向的脊椎骨
37:18嗯
37:19导致他痰痪
37:20但是如果你不这样做
37:21可能他自己
37:22其他车来还是怎样
37:23对也危险
37:24嗯
37:25所以他有他的一些节奏
37:27跟步骤我们需要follow的
37:29嗯
37:30就是说可能我们要按照他这里
37:31stabilize他的这个颈向
37:32嗯
37:33才能移动啊
37:34就是
37:35make sure他的颈向是稳固巩固的
37:37对
37:38嗯
37:39然后有时候发生那种意外的现场
37:40哦
37:41可能有一些是看戏看多了
37:42嗯
37:43或者是以为这个就是
37:44啊啊啊
37:45大家
37:46中间可以背回头黑
37:47这样子就这样让人散开
37:48嗯
37:49然后有些人就会开始说哦
37:50背回养甩
37:51背回养甩
37:52可是这种其实是有点危险的
37:53绝对不能吧
37:54绝对不能吧
37:55对没有作用
37:56嗯
37:57其实帮助不大
37:58而且可能会有一些危险
37:59对不对
38:00如果他有这个气管问题阻塞
38:02你帮水不是加速他死亡
38:04对吧
38:05对吧
38:06就是站远一点给他一些空间
38:07那个是ok的啦
38:08那个是对的啦
38:09ok
38:10好我们呃
38:11就会答案的部分
38:12来我们再听听到的呢
38:14做最后的一些提醒啦
38:15上次Melody
38:29刚听的呢就有张学友的楼上来的声音
38:32早晨你好我是Jensen林真潜
38:33早晨啊我是陆文敏啊
38:35今天聊聊关于这个多发症嘛
38:37所以我们现场就有这个急诊医学专科医生
38:40哈喽
38:41Doctor你好
38:42嗨你好
38:43我们来看看这个多发症
38:44因为呃刚才也了解了一些基本的一些概念啦
38:47对
38:48呃一般上呢这些呃多发症
38:50如果说正是在这个呃
38:52医院的时候就处理好了之后
38:54有没有哪一些是可能会有留下一些后遗症
38:57呃那个看是你的这个创伤在哪一个部位
39:01嗯嗯
39:02比如说脑部的话
39:03严重的话可能你会有长期有这个
39:05我们叫epilapsy
39:06嗯
39:07嗯
39:08所以你需要用长期用呃这个药物来控制你这个
39:11这个发症掉的呃症状
39:13嗯嗯
39:14如果轻微的话可能你会有一些memory loss
39:16嗯嗯
39:17就是certain memory你会
39:18呃
39:20呃如果说是影响到你肺部的话
39:22可能你需要长期用药
39:24呃就是用那些bam
39:26嗯嗯
39:27让他疏通你的这个呼吸气管
39:29嗯嗯嗯
39:30呃如果是骨折看那个骨折极严重
39:33嗯可能你走路不方便
39:35你需要呃一年到两年的这个rehab
39:38嗯嗯
39:39呃所以这个你可以看到的是这个高级创伤
39:42其实是不简单
39:43嗯而且其实像这个的话
39:45他也未必说只有多发伤嘛
39:47嗯他就是个别部位的一些呃就是呃受伤
39:51受伤智商嗯或是有一些状况的话
39:53嗯他其实如果他stand alone
39:55他也是可能有这个后遗症
39:56如果是多发的话
39:57他会增加那个几率吗
39:59对啊这是肯定嗯嗯
40:01所以呃呃呃这个我们需要很好的团队
40:05嗯嗯嗯不只是在急诊室
40:06我们需要其他部门的support
40:08比如说rehab的department
40:10嗯嗯所以他们有他们的program
40:12要怎样让这个病者尽快呃能够回到他们的这个工作岗位
40:17嗯嗯嗯所以每个部门都有他自己的这个
40:20这个other role啦嗯有没有这样子的一个观察
40:24或者是数据就是多发伤哈这几年哪一群年龄层的人
40:31会比较常遇到这样的
40:33如果你开这个我们马来西亚的数据啦呃
40:37每50秒就一一种交通意外嗯嗯OK
40:41so呃然后你看呃top3啊这个致命的呃
40:46心脏病肺部感染这是top2嗯接下来就是多发伤
40:49嗯嗯嗯嗯然后你看多发伤
40:52嗯嗯嗯然后你看多发伤
40:53他的这个年龄群组都是年轻
40:55啊哦哦都是年轻
40:57都是年轻一般上都是10多岁到20多岁
41:00OK因为最方便的交通工具在这个年龄群
41:03啊哦在这个年龄群就是摩托成
41:05嗯哦哦然后可能又因为摩托你就直接身体
41:10用肉身去受到这些冲击跟撞伤
41:14所以所所所谓的什么陪抱提打的
41:16哎呀啊就这样子
41:18而且可能那个年龄层也比较呃
41:21血气方刚啊可能会冲动啊怎么样
41:24不当然真的就是一一群人啦
41:26还是有非常安全驾驶的年轻人
41:28只是说这个是数据显示出来的
41:30的确有这样子一个年轻人是比较多这个多发伤的
41:34对嗯哇所以如果是真的嗯他出这样子
41:38然后他可以医治好
41:40可是又有这么多少美根呢
41:42嗯嗯嗯他就需要可能花很长的时间去
41:46调理好自己的身体是嗯是的那今天呢
41:49在麦里吉他基斯呢
41:50非常谢谢Dr.T的这个分享啊
41:52真的是让我们呃更深入的了解
41:55有些可能我们也是第一次听到多发伤
41:57真的高级创伤这样子
41:59那今天就了解了非常非常多了
42:01希望也可以给大家参考一下
42:03对大家了哈
42:04也提醒大家哈过年的时候哈
42:06玩什么都好哈
42:07要小心照顾自己的身体哈
42:09是的小心驾驶
42:11小心照顾自己和身边的人啊
42:13谢谢Dr.T谢谢你
42:14谢谢
42:19好也谢谢大家
42:21谢谢Dr.谢谢
42:23谢谢
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