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00:00请不吝点赞 订阅 转发 打赏支持明镜与点点栏目
00:30今天请你就是临床肿瘤内科顾问医生
00:32我们有赖以兵医生的Dr.Li
00:35Dr.Li 你好
00:36你好 大家好
00:37早安
00:38首先我们也想要了解关于乳腺癌
00:42听说其实也越来越普遍化
00:44还有年轻化
00:45患者通常是怎么察觉
00:47或者是怀疑自己可能会有乳腺癌
00:50其实最普通病人会发现的
00:53就是他自己检查乳方
00:55就是摸到一个硬块
00:57就是一粒东西
00:58我们是讲了这个是最多人会发现到的
01:01当然是有时候我也会跟大家讲
01:04如果你注意到如果你乳方的皮肤有点改变
01:09就是好像那个橙子的皮这样子
01:12就是看到感觉比较厚了
01:14这个也是不对路
01:15当然是我们女人
01:17大家也是要懂的是要群立去自己检查
01:20如果你注意到你的奶头有变化
01:24就是我们通常看奶头是出来的
01:27如果你突然间发现你的奶头是沉下去的
01:30就内线了
01:31对
01:31这个也是不对路了
01:33OK
01:33当然是其他的就是可能奶头会出血
01:37出浓
01:37这些就是严重了
01:39就要马上来看医生
01:40OK
01:41所以就是说那个乳头它内线也是一个问题
01:44如果它有一些异常的分泌物
01:47一些就是secret的一些东西出来
01:49对
01:50也是一个问题
01:51当然是这个很多人都会有
01:52尤其是是你刚刚当妈妈
01:55还是刚刚喂母奶
01:56这个也是会有
01:57但是这些通常都是你压它
01:59才会出来的
02:00才会出来
02:00如果它自然出来
02:02这个就很不正常
02:04所以我就跟大家讲
02:06你要注意这些东西
02:07所以要注意到乳房跟乳头的一些不一样的地方
02:11对
02:12OK
02:12了解
02:13那乳腺癌其实主要的筛查的方式
02:16有哪一些呢
02:17除了我刚才所讲的
02:18其实你自己每个月一定要多加留意自己的身体的变化
02:22其实应该要怎么按怎么check呢
02:24其实很多人会跟我讲
02:27Doctor其实我不懂要怎样按
02:29我其实跟大家讲
02:30也不会要很特别的
02:33你不懂都好
02:34伦来都好
02:35你自己要每一个月有去检查
02:38好过没有
02:39好过没有
02:40对
02:40但是你要注意的就是如果有变化
02:43如果你从来都不去检查的
02:45你突然间摸到一个硬化
02:46你也不懂
02:47这个是新的
02:48还是一路来都有
02:50当然是我会跟大家你人讲
02:52最重要的是是月经过后
02:54就是你月经之前
02:56乳房会比较肿嘛
02:58就是最好是月经过后
03:00你才检查
03:01每一个月啦
03:02就是给自己一个时间点
03:05去做这个事情
03:06那除了说自己在家
03:08自己去检查这个乳房
03:10有没有硬块这些之外
03:11其他的一些筛查
03:13或是screening的方式有哪一些呢
03:14其实在乳癌的角度来讲
03:17最重要是自己检查
03:19第一
03:19因为你每一天你冲凉
03:21你都会摸到自己的身体
03:24第二就是这个 mammogram
03:26其实这个是人造X光
03:29每个病人听到这个 mammogram
03:31都很害怕
03:31所以如果你现在懂的
03:33它都是一个X光
03:34但是它是真的是要压
03:36压乳房
03:37不要扁
03:37第二呢
03:38就是这个ultrasound
03:41这个是最简单的
03:43像是花孕的女人
03:44做的那个扫描
03:45这样子
03:46通常都是这
03:47你来做这个screening
03:49检查的
03:50都是用这两个方法
03:52OK
03:52就是mammogram
03:53不然就是那个超声波的检查
03:55那我们也知道说
03:56那个Hospital Picasso
03:57也是有一个个性化的治疗
03:59还有一个一站式的中心服务
04:01是什么来的呢
04:02我们稍微来请教一下
04:03Doctor
04:03那现在呢
04:04在Melody的FB上面
04:05也有这个FB Live
04:06所以大家也可以准时的
04:08去打开我们的这个Melody的FB
04:09来看一看
04:10任何相关的问题呢
04:11都可以去那边留言给我们的
04:13好了
04:13这个小小小小的感觉
04:14你太高兴
04:14我们要正好
04:15要给野猫肌鱼
04:16少许Melody
04:24好
04:24正式跟FB Live的朋友
04:26打个招呼
04:27哈喽
04:27大家早上好
04:28欢迎来收看我们Melody的FB Live
04:31那今天呢
04:31我们有来自Picasso Hospital的Doctor Live
04:34课题呢
04:35就是有关于这个乳腺癌
04:38刚才说到
04:40自己在检查的时候
04:41除了那个硬块
04:42因为那个硬块
04:43总块是我们经常听到的
04:45所以刚才说到
04:46那个乳头内腺
04:48然后或者那种
04:49分泌物出来的
04:50那些是
04:52也是就是自己要去察觉到
04:54因为有些人可能
04:54他明明这么注意自己的身体的
04:56对
04:56当然是我们华人
04:58可能就有点怕羞
04:59拍血
05:00拍血
05:01其实我们会鼓励病人
05:02你还没有自己检查
05:03你应该是站在
05:04照镜子
05:05照镜子看
05:06如果有一边
05:07真的是歪掉的
05:08就不对了
05:09这个奶头
05:10如果你
05:10为什么我们讲
05:11如果奶头有变化
05:13也是一个不正常
05:15就是你的
05:15乳方
05:16肿瘤在下面
05:17他可能会
05:18开始拉到
05:19那个奶头
05:20整个
05:21沉下去
05:22所以
05:23其实
05:24如果跟大家讲
05:26他讲
05:27我也不是doctor
05:28我哪里懂
05:28是这个正常
05:30还是不正常
05:30就是我会鼓励病人
05:32你一检查到
05:34你感觉到不对路了
05:35就是来看一下都好
05:37那刚才说的那个硬块
05:39其实有一些就讲话
05:40他会跑来跑去的
05:41还是他的那个硬块
05:42你按下去会痛的
05:43其实哪一类
05:45才算是比较危险的
05:46就是也没有这样讲
05:48就是很多人讲
05:49我没有
05:49我摸到一粒东西
05:50那是不痛的
05:51不痛的应该不是癌症吧
05:54癌症是应该痛
05:55这个是
05:56很错的
05:57很错的想法
05:58所以我就觉得
05:59你如果是
06:00摸到一个硬块
06:02当然你一去
06:03就想到是癌症
06:04panic
06:05其实不是
06:06不是这样讲
06:07其实可能是
06:0820到30%的
06:09一粒
06:10硬块
06:11才是癌症
06:12很多是那个
06:13我们讲
06:14fibroadenoma
06:15就是
06:17那个
06:17良性的
06:18很像肿瘤
06:19良性肿瘤
06:20对
06:20就是他
06:21粉瘤
06:22粉瘤
06:23就是他小粒的
06:25他可能也会
06:26走来走去吧
06:27当然是
06:28如果
06:28他走来走去的
06:30也不是讲
06:31他不可能是癌症
06:32就是他
06:33你摸到他
06:34还是mobile
06:35我们讲
06:35fibroadenoma
06:36会危险的吗
06:37这个fibroadenoma
06:39通常是良性的
06:41他不会
06:42变成癌症
06:44我们女人
06:45就是
06:46有一些人
06:47会比较多
06:48会有这个水流
06:49漏流
06:50这个
06:51就是你的身体
06:52做出来的
06:53也不是讲
06:53会变成癌症
06:56大家当然是担心
06:57就是你摸到
06:58你不懂
06:58他真的是
06:59分流
07:00刚才有提到
07:01关于产头妈妈
07:02其实你都会经历
07:03身体上的一些变化
07:04像你刚才讲说
07:05乳房的
07:06对称
07:07乳头的
07:08那个形状
07:08等等的
07:09在那一个期间
07:10可以
07:11就是讲说
07:12有任何的变化
07:13其实算是正常的范围吗
07:14还是是
07:15要等没有轻微
07:16还是过了
07:17那个阶段之后
07:18再check
07:18还是
07:19其实也是会有危险
07:20发生在那个阶段
07:21对
07:21当然是
07:22通常可惜的
07:23就是我们看很多
07:24比如说
07:25怀孕的妈妈
07:26中乳癌
07:27还是刚生的妈妈
07:28因为他
07:29一直感觉
07:31这个乳房的情况
07:32是正常
07:33所以我会跟大家讲的
07:35你要注意
07:36如果真的是不对
07:37你去
07:38你的
07:38那个
07:39那个妇科检查
07:41都叫他帮你check一下
07:43嗯
07:43就是
07:46多门
07:46好
07:47来回
07:48这样讲
07:49是
07:49所以如果去到
07:50那个妇产科的时候
07:51通常那个检查
07:52立刻就是
07:53mammogram
07:53那个
07:54还是说
07:56其实他们先会
07:57用
07:58就是我们自己
07:59检查的那个方式
08:00先摸
08:01有没有硬块
08:01然后目测
08:02看有没有
08:03那个乳头内腺
08:04有没有
08:04那个分泌物
08:05这样子
08:05如果你去看医生
08:07比如讲一个女人
08:08他摸到一个
08:09不对落的东西
08:10他一去看
08:12就是通常是
08:13去看那个乳房的
08:14外科医生
08:15嗯
08:16OK
08:16当然是
08:17那个医生也是会检查
08:19他感觉不对落了
08:20他一定会叫你
08:21去做这个
08:22mammogram跟ultrasound
08:23但是如果
08:24我们普通人
08:26一年一次
08:2740岁以上的女人
08:29都是要去做这个
08:31mammogram
08:33还有有分
08:34有没有乳癌的家庭
08:35平时的话
08:36其实他的那个
08:37check的频率也不一样
08:38对
08:38如果你家族
08:39是有一个
08:40比较多人
08:41就是比较撑
08:43比较轻
08:44都撑的
08:45就是你妈妈
08:46你姐姐
08:48有这个乳癌的力度
08:50是要比较早一点
08:51去检查
08:52说到检查
08:53我们看看
08:54这个修理的问题
08:55他说
08:56请问更年期的时候
08:57每个月都要去
08:58自己check吗
08:59他每年bodycheck
09:00都有去
09:01那个ultrasound
09:01或者是mammogram
09:02就是那个
09:03menopause的事
09:04对
09:04如果你已经是更年期了
09:06当然是也是要check
09:08所以那时间就不重要了
09:10最少你有一个月一次
09:12当然是你每一年
09:14有去做这个mammogram
09:15跟bodycheck是很好
09:16这个是很好
09:17当然是你一年里面
09:2012个月
09:20会发生什么东西
09:22会不会改变呢
09:23我都会鼓励
09:24这个人
09:25一定要最少每一个月一次
09:29两个月一次
09:30自己检查
09:31注意一下
09:31所以也不是说
09:32进入更年期的后
09:33什么都不用理路
09:34就不用去管他
09:35有没有一个说法
09:36就是乳腺癌
09:37其实他的高峰的
09:39年龄层
09:40其实不是讲乳癌
09:43就是癌症通常
09:45就是比较上了年级的人
09:47会中的
09:48但是现在我们也懂
09:49有一般上
09:50年轻的女人
09:52都会中乳癌
09:54所以我会鼓励大家
09:56要懂一下
09:57自己的家族
09:58你的family history
09:59家族
10:00有没有这个癌症的历史
10:02所以你自己可以懂一下
10:04你的自己的风险
10:06OK
10:07宝慧问说
10:09有没有说mammogram
10:11或者是ultrasound
10:11哪一个比较准确一点
10:14或者是说不同的年龄层
10:16有没有说比较适合
10:17哪一个筛查的方式
10:18对对
10:19这个问题很好
10:20当然是我们年轻的女人
10:23因为年轻的女人的乳房
10:24会比较大
10:25比较肿
10:26比较肥在里面是比较多
10:28所以年轻的照mammogram
10:31有时候看不到
10:32通常你来看外科医生
10:34那个乳房的外科医生
10:37他也会看
10:37这个几岁的病人
10:39年轻的通常
10:41我们都会讲做mammogram罢了
10:44因为他的那个乳房
10:46他的fat
10:47比较dense
10:48所以你可能看不到
10:50当然是40岁以上
10:52我也不要讲不年轻
10:54这个40岁以上的
10:55我们通常都会叫他们做mammogram
10:59所以是40岁以下的是通常做ultrasound
11:04然后40岁以上的话
11:05就通常叫他们去做mammogram
11:07当然是这个外科医生就会case by case来看
11:12当然有些病人就会问一下
11:14为什么我要做两个呢
11:15因为这个gap的很痛
11:17很多人不喜欢做
11:19其实这个gap的
11:21我们是希望可以发现到这些白点
11:24我们medical的就讲这个micro calcification
11:27这个 calcium在那白点
11:29这个白点你做ultrasound看不到
11:32一定要做mammogram才看得到
11:34所以这些白点就是我们讲stage zero
11:36就是pre-cancerous
11:38还没有变成cancer的
11:40就可以发现
11:42你可以发现它
11:43你可以可能预防
11:44就去治疗它
11:47所以没办法
11:48就讲说mammogram其实是更加仔细的
11:51它其实是看两个东西
11:52两个是看不同的东西
11:55通常我们都是一起做的
11:57我坦白讲
11:58如果是更加上年纪的话
12:00是mammogram跟ultrasound一起做
12:01对
12:02所以就要去听医生的建议了
12:04好 热恒的问题继续的聊天
12:06我们再聊其他的课题
12:08首先melody
12:16刚刚的两首歌曲
12:17有Astral群星入唱的
12:18Why Should All Right Kuda
12:19大家和张学友的野猫之戀
12:21早晨有意思
12:22你好
12:22我是Bidian 郎慧欣
12:23早晨你好
12:24我是Jackson 林振前
12:25继续melody健康星期四
12:27今天我们来请来的
12:27就是一个临床肿瘤内科顾问医生
12:29我们有DOTRA
12:30是在现场的
12:31一起谈谈关于乳腺癌的
12:33刚才我们了解过很多
12:35关于乳腺癌的筛查的方式
12:38我们知道说在Hospital Picasso
12:40也有个性化的治疗
12:42还有一站式的中心服务
12:44是怎样的一个服务来的呢
12:46所以这个一站就是one stop
12:49我们讲是如果一个女人
12:51她发现自己乳方有硬坏
12:54比如讲
12:55她就去看
12:56第一应该看的
12:57这是乳方的外科医生
12:59他检查了
13:01她就觉得你需要做mammogram
13:03还是ultrasound
13:05后来就去做这个
13:07过后呢
13:08回来看到报告不正常
13:10她就会拿细胞去化验
13:12当然是如果是confirm
13:14确定她是癌症的
13:16她就会介绍病人来看我们肿瘤专科
13:19就是去画这个病人的治疗
13:21就是这个病人从她第一发生
13:24她有这个乳方不对路的东西
13:26到她做治疗
13:27整个可以在我们的医院做到完
13:31而且是刚才说到
13:32是个性化的治疗
13:34所以就针对你的case
13:35去为你telement一个疗程
13:37当然是这个英文
13:38我们是讲personalize
13:40就是好像病人坐在外面等我
13:43他进来看我
13:44为什么刚才那个病人
13:46有这个药我没有
13:48就是我会跟病人讲
13:49其实每一个乳癌的病人的治疗
13:53未必是一模样样
13:54我们看你们的开刀的报告
13:57还是那个biopsy的报告
13:59来调你的治疗
14:01是每个人的不同
14:04那你看现在我乳腺癌的
14:07这个病例越来越多
14:08有没有说在马来西亚
14:09华裔女性被诊断
14:11为乳腺癌的比例
14:13相较其他的种族的话
14:16其实华人的
14:17就患上乳腺癌的
14:18那情况是怎么样
14:19对如果是看我们的statistics来讲
14:22对我们华人女人是比较多
14:24会有这个乳癌
14:26当然是这个也是有几个原因
14:28就是第一
14:29可能我们华人的女人
14:31比较持戒分
14:33就是比较会去做工
14:35career先
14:36过后也比较持会生孩子
14:38因为生孩子是一个保护我们的东西
14:42过后可能生也不会生太多
14:45就是可能一两个
14:47还有就是喂母奶
14:49可能也会比较短还是比较多
14:52会不会选择这个
14:53所以跟其他的比
14:56OK
14:56那刚才有说到赛查的部分
14:58那如果说有一些
15:00必须要接受一些手术的治疗
15:02然后有些治疗又不一样
15:04你们是怎么决定
15:05他们应该怎样的去选择
15:07他们的治疗的选择呢
15:09就是如果一个病人
15:10他已经是confirm他是乳癌
15:12当然是我们就有团队
15:14团队就是我们有
15:16这个multidisciplinary meeting
15:18里面就是有外科医生
15:20我们肿瘤专科
15:22还有两个很重要的医生
15:24大概病人也不会见到的
15:26就是这个radiologist
15:27这个医生来看你的
15:29那个mammogram跟ultrasound
15:32还有那个pathologist
15:34就是这个专科医生来看你的
15:36这个癌细胞的性格
15:39那个report
15:40biopsy还是开导的report
15:42所以我们通常都会坐下来开会
15:45就是看这个病人
15:46他是stage第几期
15:48第几期来讨论
15:52比如讲外科医生讲
15:54这个肿瘤太大了
15:55如果真的是要开导
15:57要全个乳房割完
15:58病人选择不选择这个
16:01他就叫我
16:03你来看一下能不能给他化疗
16:06还是我只要把它促小了
16:08才来开导
16:09所以这个东西我们也是要讨论
16:12也不是每一个部门的医生
16:14就一定会见到
16:15那到回来
16:16我们继续聊一聊
16:17关于肿瘤科医生
16:18他的职责又是什么呢
16:20那如果是被诊断患癌的话
16:22患者可以去直接找
16:24肿瘤科医生
16:25应该还是找其他的专科医生
16:27到回来
16:27我们也继续了解一下
16:28那同时我们FVLive
16:30也是在进行当中
16:31有任何疑问
16:32有任何问题的话
16:33我们在FVLive见
16:44刚才有提到
16:47其实为什么说华人女性
16:49她的那个患癌的几率
16:51乳腺癌的几率比较高
16:52其实说到就是持婚
16:54然后持有小孩
16:55然后还有喂母乳的这件事情
16:57那很多人就觉得说
16:59那为什么喂母乳
17:00还要生小孩
17:00其实它可以作为一个保护
17:02它的那个原理又是什么呢
17:04当然是如果你看
17:06其实我们女人的乳方
17:08它的作用是什么
17:09不是来给你美罢了
17:11其实它作用是喂 baby奶的
17:14所以我们的乳方的作用
17:16就是这个
17:16它的function
17:18所以如果你有生孩子
17:20有喂这个母奶
17:21你就是给你的
17:22那个乳方的细胞
17:23比较mature
17:25还有complete
17:26它的那个cell cycle
17:28第一是这个
17:29第二呢
17:30就是当然是我们怀孕
17:32还有我们
17:33喂母乳的时候
17:34我们的荷尔蒙会有一点调改变
17:39其实女人中乳癌
17:41通常都是因为
17:42她荷尔蒙是很高
17:44所以为什么我们讲
17:45有时候已经更年纪的女人
17:47你去吃那个荷尔蒙来补回
17:49就是hormone replacement
17:51这样讲
17:51之前我们看到
17:53都是有这个风险
17:54会中乳癌
17:55有次hormone replacement
17:57就是让一些可能外在的
17:59这样子的一些东西来调适的话
18:01对
18:02它不是天然的
18:03所以我们如果看回去
18:05就是就看你那一种的荷尔蒙
18:08所以现在比较新的
18:10那些hormone replacement therapy
18:12它里面的荷尔蒙的成分
18:14还有它的combo
18:16有点不同
18:17所以我都会跟大家讲
18:19如果你更年纪了
18:20你是觉得很辛苦
18:22这些症状
18:23我想去吃这个荷尔蒙
18:25补回去
18:25就hormone replacement therapy
18:27不要自己去买
18:29你去看医生
18:31看你的医生
18:32建议你吃哪一种
18:34当然是这个医生
18:35也会看一下你家里的历史
18:37你会有没有这个
18:39很高的乳癌的风险
18:41所以不要自己做医生
18:43我是跟大家讲
18:44你去看一个医生
18:45跟医生讨论
18:47当然不要先害怕
18:48因为有一些人的更年期
18:49也不一定有非常严重的
18:52感觉
18:53有些是真的很不舒服
18:55那也要寻求医生的
18:57专业的帮助
18:58我们看看大家的这个问题
19:00老费给喝喝水先
19:01我们看看问题
19:04Kelvin问的是
19:05如果乳癌扩散
19:08最高的几率会先去
19:10身体的哪个部位呢
19:12男女的情况都一样吗
19:14当然是乳癌
19:16如果是扩散的
19:17我们就讲第四期
19:19通常去到的地方都是骨头
19:23你的肺跟你的肝
19:25当然是如果单单去到骨头了
19:28也没有说到这样严重
19:30当然是去到肝
19:32还是肺
19:33就会影响到这两个内脏的功能
19:35就可能会有一点危险
19:39所以我们都跟病人讲
19:40如果你有难以痛
19:42突然间要骨痛
19:44痛了三四个月都不会好了
19:47你真的是要马上回来
19:49还是你呼吸困难
19:50磕瘦
19:52很久了
19:53就像我们普通人磕瘦伤
19:54是很正常
19:55就像两三个礼拜应该好了
19:57如果两三个月还磕了
20:00真的是不对路
20:01你真的是要回来照X光
20:04肝的就比较难发现
20:05因为肝
20:06我们肝只是一个很大的内脏
20:08如果你抽血
20:09你也未必看到你的肝的指数
20:11很不正常
20:12到蛮严重了
20:14黄眼睛黄了
20:15都已经是蛮迟了
20:17OK了解
20:19好
20:20Jojo问说
20:20如果肿瘤科医生建议要化疗和电疗的话
20:25病人选择不做
20:26他不要去做那个电疗或者化疗
20:28那有没有痊愈的病例的呢
20:31其实看那个病人的
20:33那个癌症的很多治疗
20:36就是第几期
20:38很多时候呢
20:39我们是跟病人讲
20:41你的乳癌一定是要开刀
20:44把它割出来拿掉
20:47是做这个化疗
20:49后来才做前面
20:51做线才开刀
20:52这个当然是有原因
20:54当然是如果一个病人
20:55他是第一期的
20:57医生看到他报告不理想
20:59建议他去做化疗
21:00还是电疗
21:01还是荷尔蒙药
21:02这个就是讲座来预防
21:04因为可能这个病人的
21:06复发的风险很高
21:08当然也不是讲他100%会复发
21:11对吗
21:12就是做这些来预防
21:13当然是我们医生
21:15我们可以给病人我们的专业的意见
21:18也不能强迫病人
21:20最主要病人懂他自己的风险
21:23他明白
21:24他接受
21:24他觉得他不要做这些治疗
21:26我们也不会强迫病人
21:28乳腺癌他是有机会痊愈
21:31还是在控制
21:32然后也不知道
21:335年10年他会不会转
21:35其实
21:36在复发
21:36怎么样
21:37对
21:37只是一个病人
21:39他第一期到第三期
21:40其实有机会好的
21:42当然是
21:43如果是讲第四期的
21:45就是已经扩散了
21:46就在乳房走到去
21:48干还是肺
21:49我们的治疗
21:50大部分是控制
21:51当然是现在我们的新的药
21:53也蛮好了
21:54有时候可以控制到4年到5年
21:57都有
21:58是
21:59现在的医学都越来越昌明
22:01然后也很多的一些选项
22:03总之就是
22:04你如果真的是有feel到什么不一样
22:06或者是有觉得很不舒服的地方的话
22:08一定要第一时间去找医生
22:10去帮你诊断一下
22:11看是什么情况
22:12未必是我们想象的最严重的部分
22:15至少你要去check了先
22:17对
22:17所以我们鼓励大家这样想
22:19就是不要怕
22:20就是早去check下也好
22:22未必是
22:25好
22:25Kawi他的这个问题是
22:27他说乳头一直痒很多年了
22:29大概有10年的时间
22:30看了几个医生还是不会好
22:33药吃了好多
22:34药膏也出了很多种
22:36那医生说是湿疹
22:38有说是别的细菌
22:40那2024年的时候
22:42做了mammogram没有事
22:43他说有水泡
22:44钙化
22:45那奶头有一粒一粒痒
22:47好像蚊子咬过
22:48这样子一粒一粒的
22:49那内衣乳头的地方
22:51也穿了隔天洗会黑黑一个小圈圈
22:54换了新的内衣一样
22:56穿一天就黑了
22:57哇这是什么情况
22:58当然是这个如果他真的是有通过
23:01就是去检查这个mammogram ultrasound
23:03就是很确定他是没有这个癌症
23:06就是第一想法当然是要确定他不是癌症
23:21都要可能每一年做
23:23因为有时候我们也担心是不是他开始有变化
23:26但是我们检查不到这个肿瘤
23:29比如讲了
23:30所以他应该也是202526应该也是去做这个mammogram
23:34跟ultrasound检查
23:36第二的可能也是要看一下他这个lifestyle
23:39就是好像我们病人真的是皮肤还是eczema问题
23:44可能真的是要调一下他的diet
23:48他吃的东西就是可能他要去看一下
23:51如果是eczema的问题
23:53那其他皮肤的地方也会有一样的症状吗
23:56可是他是特别针对觉得说
23:57如同医生很不舒服
23:58对这个也是很难讲
24:00有时候皮肤的也是讲不来
24:02也未必是全身
24:04有些就是单单在手罢了
24:06单单有些在耳朵背后
24:08所以我是跟他讲
24:10当然是他应该做的皮肤的照顾
24:13他也是有做了
24:14就看皮肤的医生
24:15但是我会跟他讲
24:16这个你检查乳房的
24:18你真的是也要自助去做
24:20不是讲你2024check了没有试了
24:23就未必这样子
24:25对也不是说就是如果诊断出是eczema的话呢
24:28因为他一直有持续的一些症状
24:30所以还是要每年去做这个乳房的检查就对了
24:33对啦
24:33比较安全一点了
24:35OK
24:35然后JoJo问说怎么去断定是第几期的那个癌症
24:39那我们如果是一个病人
24:41他confirm他是乳癌了
24:43我们也会做其他的
24:44比如讲扫描啦
24:46这个CT scan
24:47还是这个PET CT scan
24:49这是全身的scan啦
24:51当然是这个就是一个办法来知道
24:53他有没有扩散
24:55好 我们on air继续聊这部分
25:12刚刚听过呢就有陈杰玲和叶德贤的千个太阳
25:16早上你好我是Jason 林真倩
25:18早上你好我是Vivian 温慧欣
25:20我们继续今天的Melody健康星期四
25:22我们就有这位临床肿瘤内科顾问医生
25:26有Dr. Lai的
25:26Hello Dr. Lai 早安你好
25:27早安
25:28那刚才说嘛在Hospital Picasso这边呢
25:31有很多不同
25:32一站式啦
25:33科技化的这个个性化的服务啦
25:35当然不是每一个你说
25:36哦 乳腺癌的话
25:37是不是一定要去肿瘤科啊
25:39就像是你的专业这样子
25:40有一些是
25:40哦 先看外科
25:42然后再转接到不一样的这个部门那边去
25:44就如果说
25:45肿瘤科医生
25:47其实他的职责是什么呢
25:48如果被诊断了之后
25:49应该要直接去找肿瘤科医生
25:52还是怎么样的一个状况
25:53就是我们肿瘤砖科呢
25:55就是看
25:55砖是看已经是confirm是癌症的病人
25:59所以我们通常是
26:01都是给其他的医生介绍病人来看我们
26:05如果讲一个乳癌的病人
26:08他如果摸到乳方有硬化
26:10他第一去看的不是我
26:12他第一应该去看的就是乳方的外科医生
26:16因为呢
26:17如果他检查到
26:19其实蛮早期的蛮小力的肿瘤
26:22他也未必需要看到我们肿瘤砖科
26:25可能
26:25害到就
26:27好了
26:28就是好像普通的
26:30其他人就是讲
26:31我课瘦了
26:32课瘦整两三个月
26:34我是不是有肺癌
26:35马上来看我们
26:38肿瘤砖科
26:39我们也做不到东西
26:40所以我是跟大家讲
26:41你有那个症状的
26:43你都是应该要去看那个部门的医生先
26:46就是让你传
26:48咳嗽三四个月没有好的
26:50去看肺的专科医生
26:52我是比如讲你排便有血
26:55你应该是一想就是最担心是这个是cancer大肠癌
26:59你就是去看那个肠胃的doctor先
27:03可能是自肠不是癌症
27:05所以检查了过后
27:07confirm了是癌症
27:09通常他们都会介绍你来看我们肿瘤砖科
27:14当然在不同的一些科系的医生
27:16都刚才说到
27:16会举行一些会议
27:18然后就讨论个别的病患的个案
27:21然后去寄出一个最是他们的一个治疗的方案
27:24那包括比如说手术
27:25化疗
27:26放射治疗
27:27其实这几个的区别在哪里
27:30这个就是不同的方法来治疗
27:33当然是我最重要要讲的就是
27:35乳癌的病人通常都一定是需要开导的
27:40那么是有时候我们会建议病人做化疗
27:45免疫治疗还是表靶治疗
27:48这些呢就是看他的那个报告
27:50就是抽出来biopsis的报告
27:53还是看他开导过后的报告
27:55我们就是会调了
27:57比如讲我们检查到这个病人
27:59他的乳癌是荷尔蒙positive的
28:02这样这个病人就是需要吃抗荷尔蒙的药
28:06就是这样子来调嘛
28:08所以这些药物呢
28:10我们都是看出病人的报告来决定
28:13当然是后来我们也讲到这个电疗
28:16电疗就是治疗不是用药
28:18但是用这个X光
28:20就像你照X-ray这样
28:22你的肺的X-ray
28:23就是同一个concept
28:24才是那个X光的肤色会比较高
28:27这个呢他的作用就是预防他不要在原本的地方升回
28:32如果你开导过后
28:34我们就可能有时候会叫你做这个电疗
28:36你说的开导他一定是那个乳房切除手术吗
28:39还是有不要切除的方式
28:42现在很幸尊的
28:43他有很多切的办法
28:46现在他们的外科医生真的是很厉害的
28:49有时候我检查了病人我就讲
28:52其实这个乳房是真还是假的
28:54这是在哪里呢
28:55他们真的割到很美
28:57他也是为什么看外科医生很重要
29:00就是他们会给他们的意见
29:02这个很简单的开刀
29:04单单割那个肿瘤出来就可以了
29:07但是有时候他们看那个报告
29:09不行
29:10真的是需要整个乳房割
29:12所以都需要听他们的意见
29:14OK
29:14那在这个Hospital Picasso呢
29:16这就是怎么去帮助患者
29:18在这个治疗期间去管理
29:19副作用还有日常的生活的呢
29:21稍后来继续聊
29:22首歌Melody
29:31来大家先喝一喝水
29:35好不好
29:36两位
29:39让我都好担心你们
29:40这样短的时间讲讲多
29:45是不是很辛苦了
29:51好
29:51我们看看大家的问题
29:52Karen继续问
29:54看乳房外科医生
29:56或者是乳腺以及内分泌外科医生吗
30:01就是看他的这个英文字
30:03就是breast surgeon
30:04还有这个breast endocrine surgeon
30:07其实这个同一样的东西
30:09才是有一些乳房的外科医生
30:12他会多做这个endocrine
30:15就是好像甲状腺这些
30:17所以最主要你有看到那个breast surgeon
30:20那个字就可以了
30:21OK
30:24看一下叶宝辉的
30:26他说请问breast cancer有没有预防的方式
30:29是每年做检查吗
30:30还是两年一次
30:31还是根据年龄层来做决定的
30:34因为做memogram很不舒服
30:36嗯就刚才说到的
30:37对对对
30:38你讲预防的就是我们会讲大家如果可以做的东西就是要你的l
30:45ifestyle
30:45就是我们知道女人一个风险中如癌就是如果体重很高
30:51哦哦哦哦我们通常也是很少看在阿中我们是这样Obis
30:55啊就是嗯太胖了啊当然是我们很多都是体重跟我们的高来比
31:01这其实是已经是太高了嗯啊你看我不是很很肥吗但是可能我
31:06体重真的是太高了就是这个也是一个风险所以不一定只是乳癌啊其实
31:11就是体重高的话也会引来很多其他的疾病啊对对对当然是
31:15如果你讲跟体重来有关系的就是你吃的方向啊
31:20吃多一点那些水果青菜嗯啊啊红肉不要吃太多嗯啊
31:26这些就是你可以改变的当然是运动也是也是也是也是重要OK如果是年
31:32龄来算的话40岁以下还有40岁以上他做检查的那个频率
31:37有没有不一样的当然是如果你是一个20岁的女人你也不会一
31:41想到就去检查你的乳方啦嗯所以为什么我刚才有讲到的
31:46要知道一下自己的呃家族的历史很重要
31:50嗯比如讲你有一个姐姐也是妈妈是有乳癌你都是要看他几
31:55岁中这个乳癌所以如果你姐姐是40岁中乳癌的可能你就要提
32:00早就是可能你30岁你就自己注意了嗯哦可能你不会讲30岁就去
32:06做memogram因为我们刚才有讲到嘛太年轻的人去做这个memogram
32:10可能我们也看不到东西嗯所以可能你自己就要去看一下要不要去做
32:15这个memogram这个ultrasound啊对对啊没办法这个memogram
32:20memogram真的是呃有点不舒服但是我也鼓励大家这个不舒服的时间
32:25是短短罢了嗯啊因为我自己也不喜欢去做但是做了就是觉得
32:30呃很厉害了还是doctor有什么一些小朋友可以教大家可能在哪一个
32:34点的时候呼吸然后会帮助到你还是怎样的现在呢其实很我们我们
32:39的医院还有很多医院也是会这个明白这个女人的痛苦了嗯就是
32:44他做这个memogram的部门通通是女人嗯
32:46嗯啊这大家就会太害羞嗯我也跟大家讲你就是最好是buddy
32:52up啦我讲嗯找一个朋友哦带你妈妈姐姐一起去嗯一起来
32:57痛苦了短短的时间罢了嗯哦ok after check up之后我们去吃
33:01好料这样对去试试一下大家啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
33:09哈哈哈OK哦Irene问到说男士如何能诊断自己患上乳腺癌
33:13啊乳头流一些液体吗还是要找哪一类的医生呢嗯
33:16就是男人男人男人对啊这是男人其实也是会中到乳癌哦
33:20就是我们看的病人1%的乳癌的病人是男人因为你们男
33:25人也是有乳房哦当然是这个的呃感觉是其实一样的跟我们
33:31女人就是你要看你摸到有硬块皮肤有改变当然是男人
33:36通常呢是比较容易发现到嗯啊因为你的乳房不会大嘛你有
33:41一个硬块你就很快就摸到嗯啊所以男人也要知道他自己也是
33:46要注意一下的嗯也是像你刚才讲的嘛跟女生一样其实吃
33:50肥的还是他的那一个体重偏高的人会比较容易重吗对还有这个
33:55呃家族的意思哦啊对OK所以如果家族里面有人重的话在那
34:02家族里面的男士可能也要多加留意一下对啊对呃S
34:07iu Lee的问题他说他的亲戚大概在43岁的时候就做过了breast
34:12operation还有treatment啊等等的OK呃那两年
34:16一年前就发生了这件事情那他会复发吗当然是这个如果这个他的
34:23亲戚是confirm是乳癌啦就是做完治疗的其实你都是要看
34:29就我们怎样讲这个病人的风险很高这个旁边的他旁边
34:34的这个不大高其实是看他的报告嗯啊看他第几期就是刚
34:39才我讲到这个荷膜啊荷兔这些表把治疗他有做到
34:43完嘛嗯所以这个要伟大这个问题
34:46其实有点难的因为我们资料其实是不足够嗯啊当然是时间割
34:51了越久其实他复发的风险可能就会越低了嗯我们whats
34:55app这一边哦哦OK大家也是可以通过这边去问问题啦如果你害
35:00羞想觉得说啊不要在IviLine那边留下你的问题的话那有一
35:04些就问讲说哎那个乳房切除了之后那你们hospital有
35:08没有一个搭建乳房的手术就是纯建的吧对对对对有啊
35:13我们的外科医生就是在皮卡索医院哦
35:16我们其实这个one stop的就是很好的就是如果病人真的是需要全个乳房割
35:23完我们的外科医生也是专业做这个呃纯建当然是他就会
35:28跟你谈哦你要做怎样的纯建啊要放implant吗还是怎样要
35:34做到几大几小啊
35:36so这些外科医生会跟病人谈所以纯建都是aesthetic而已
35:40的啊未必是aesthetic啦因为有些是他要balance回如果一个病
35:46人是全个乳房割完的通常你可能听到哦他们都会要
35:52放一个假的进去这个不是aesthetic啦不是要给他美我是解释
35:56跟病人有些病人讲doctor我这样老了随意看我吧嗯
36:00这个也不是这样讲因为你的GG骨会歪掉哦
36:04哦所以我们乳房你讲哦乳房蛮小罢了其实都有一个重的哦
36:09所以整个乳房割完的病人一定是要带回那个假的就是balance
36:15回它所以是那个重量对啊所以如果你长期不带这个假的你的G
36:22G骨就会慢慢歪掉啊倾斜到一边去啊你就后来可能会
36:26啊要要痛哎其实乳腺癌两边乳房的话会是有一边呢重
36:33还是两边都重还是两边都重还是
36:34哎这个看人的有些是生到会有一点不同但是大部分都是会比
36:39较balance的所以如果是重的话就代表是两个乳房同样的哦
36:43没有他的意思说那个cancer会生在一一边的乳房还是哦通常
36:48是当然是有一些病人风险是很高的啊他有这个风险两
36:53边都会重嗯这个不多啦当然是如果你开刀过后啊外科的医
36:58生呢他开刀过后他真的是拿那个乳房去呃化验
37:03去去去化验还有去呃呃去呈呈呈呈呃对他才知道你的
37:09要带回去的那个假的size嗯因为通常我们女人两边乳房是
37:14很balance的嗯啊当然是你可能要问到就是一个病人如果他右边
37:19有乳癌他会不会左边都会有这个乳癌的风险
37:24其实是有但是发生的呃机会是不高啦嗯OK零档的问题
37:29说如果第四期啊擴散到肝还可以活多久呢哦这个的问题
37:35很难回答啦当然是这个呃也要看这个病人他擴散到去
37:40干几严重嗯你干有一粒肿瘤还是你干有30粒肿瘤真的是
37:46很大的分别
37:47嗯还有治疗咯看你的呃呃那个癌细胞治疗对这个治疗的
37:53反应极好嗯因为真的是有时候我们就是活到就是他可以活很久一下
37:58如果配合到刚刚的治疗还有反应是很好嗯那除了治疗
38:04自己的那个心态啊
38:05也要比较正面啊就觉得呃不要常常觉得很难过还是怎么样自己
38:10对于真整个那个呃恢复的过程对这个这个这个当然是也会
38:17影响到嗯一个病人啊就是我刚才也有想到如果你压力很
38:23高嗯你一直去呃烦这个哦我我的病情就导致你心情不好
38:30心情不好了睡眠又不好嗯睡眠不好吃不好啊吃不好睡眠不好
38:35抵抵抗力又不好咯他就在那边转来转去啊就整个
38:39人的皮质很差了嗯嗯ok呃呃就中文说胸部较大的
38:45女人确诊乳癌的风险会比较高这个说法是对的吗
38:48你是讲年纪比较大胸部比较大啊对才的才比赛比
38:53较大对啊当然是你你的胸部比较大的就是比较多有这个乳
38:57方的细胞啊啊所以其实乳方大的病人呃是比较有这个比
39:04较高一点
39:05但是不是讲你乳房小的
39:08就不会有
39:10Lucky问题说
39:11他的左手臂一年前骨折了三根
39:14现在还有一点痛
39:15不能做mammogram
39:16所以只能做ultrasound了
39:17建议多久做一次呢
39:19他今年62岁
39:20他之前是有开过道吧
39:23不确定
39:24他说骨折就折断了三根
39:26骨折
39:27所以因为他左手臂骨折了
39:30那个手的
39:31现在很痛就不能做mammogram
39:33那他问说如果做ultrasound可以吗
39:36那建议多久做一次
39:37当然是这个呢
39:38我就会鼓励他去看他
39:40看一个外科医生来
39:42讨论这个问题啦
39:44因为有时候如果他
39:46觉得这个病人的风险是高
39:49可能他会要求他做其他的扫描
39:52比如讲一个年轻的病人
39:54有时候我们叫他做mri
39:56mri乳房
39:58所以这个当然是看医生
40:00给医生跟你
40:03讨论这个东西
40:04对
40:05Yan他说他检查的
40:07他自己检查的时候
40:08摸到那个乳房的外侧
40:10有就两点到五点
40:11就一大片好像一块这样子的
40:13然后推动之后呢
40:14那个整个乳房会很痛
40:15然后他照了那个ultrasound
40:17说这个部分是没有肿瘤的
40:20医生说那个痛
40:21是因为拉扯到组织
40:23是有可能吗
40:25什么是组织
40:26就可能一些
40:28Tissue
40:29Tissue
40:29Tissue
40:30当然是如果这个是
40:32医生讲的
40:33刚刚发生的
40:35后来三个月
40:37你就观察三个月
40:38四个月
40:39如果真的是伤到这个Tissue
40:41他应该也慢慢会好
40:43好的
40:44当然是你
40:45如果你讲我做
40:46我去打Badminton
40:48弄到他
40:48伤到的
40:49你一直去打了
40:50就一直会伤到他
40:51当然是如果是伤到
40:53他应该也慢慢好
40:54如果六个月后
40:56还是痛
40:57还是不正常的
40:58再检查多一次
40:59再 further investigate
41:00对
41:01不要安全
41:01好
41:02OK
41:02好
41:02我们就进入最后一段
41:04一起来了解一下
41:05就是在Hospital Picasso
41:06所提供的一些
41:07心灵辅助的一些部分
41:10说这Melody
41:22刚刚听过
41:23就有张欣哲和刘嘉莲的
41:25有一点东心
41:25早晨
41:26有意思你好
41:26我是这边
41:27王慧恩
41:27早晨
41:28你好
41:28我是Jackson
41:29林振前
41:29不好意思
41:30请一请喉咙
41:31我们演场
41:31也有Dr.Line
41:32在这里
41:32继续谈谈关于
41:33乳腺癌的相关的课题
41:35刚才说到Hospital Picasso
41:37其实也有提供很多
41:38不同的服务
41:39当中包括
41:40就是像一些可能
41:42癌症的一些患者
41:43他们在治疗期间
41:45可能他担心有副作用
41:47然后会影响他们日常生活
41:49像Hospital Picasso
41:50会怎么去帮助他们去应对这些难题呢
41:53其实这个是很好的问题
41:55大部分病人都是很害怕治疗的副作用
41:58因为通常自己不懂
41:59所以我们有补导人
42:03counselor会跟这个病人解释一下
42:07做辅导啦
42:09就是跟他counseling一点
42:11当然是有时候呢
42:13我们也会介绍一个另外一个病人
42:15就是差不多年纪一样的
42:17有走过这条路的
42:20这条路的一个病人
42:22来跟大家分享一下
42:24就是跟他解释一下
42:26你看我也做过啦
42:27也OK啦
42:28这个就给他有点信心
42:30所以有时候
42:31有一些病人就不大想讲
42:35有时候我们就鼓励他
42:37要跟
42:37要open up啦
42:39对
42:39特别有一些呢
42:41是做化疗
42:42觉得很辛苦啊
42:43会脱发啊
42:44等等的
42:45那其实是不是一定会导致
42:47头发脱落这件事呢
42:48所以kemo的话
42:49对
42:49当然是我跟大家讲
42:51我就讲到kemo
42:52每一个病人都很害怕啦
42:54当然是每一个癌症
42:56他的那个化疗的药是不同
42:58他kemo的药不同
43:00也未必每一个病人做kemo
43:03会脱头发
43:04你是要看他的药
43:06乳癌的病人呢
43:07大部分的他化疗的药水
43:10是会导致病人脱头发
43:11没办法
43:12OK
43:13当然是这个我会鼓励病人
43:14我讲你做出这个六轮也好
43:17八轮也好
43:17这个头发做完了
43:19他100%会生灰咯
43:21就是你做出治疗的头发
43:23那时候会掉
43:24这个没办法
43:25现在也很多人
43:27有很多很美的这个假发
43:29有时候他进来
43:30我一看
43:31这个头发是真的假的
43:32看不出
43:33还比真的美
43:35是所以你听
43:36就是如果说
43:37癌症的病人
43:38他们在应对这一个
43:40癌症要去
43:41抗这个病魔的时候
43:43当然是过程很辛苦
43:44有一些可能
43:45他那个整个
43:47治疗的过程
43:48他好了
43:49可是他的那个心理上面
43:50可能还好不了
43:51所以这方面
43:52是不是你们也特别特别
43:54会去关注
43:54他们的一些心理的状况
43:56对
43:56这个很重要
43:57有时候我跟病人讲
43:58你的心态
43:59也是会影响到你身体
44:01因为我们人
44:02不是才是我们的身体
44:04还有我们的mental
44:07所以要看得开
44:08我跟病人讲
44:10因为这些
44:10如果是压力很高
44:12它会影响到你睡眠
44:15你睡眠不好的
44:16就会影响到你的免疫
44:18那么免疫不好的
44:20很多问题就会来
44:21对
44:22这也是很重要的一个课题
44:24所以在Hospital Picasso
44:25他们就有提供这些
44:26情绪支持
44:27还有心理辅导
44:28希望可以在各方面
44:30都可以帮助到病患
44:33所以其实在这个小时
44:34我们也解开了很多的误区
44:36特别很像讲说
44:37以前是讲
44:38只有女性才会患上乳腺癌
44:40其实并不是
44:41对吧
44:41对
44:42男人也会种乳癌
44:43就是我们乳癌的病人
44:451%是男人
44:47所以男人也是要注意一下
44:49是的
44:49所以建议大家
44:50今天我们这一个
44:52DOTALIDE的分享
44:53待会我们把完整的FB
44:55对方在Melody的Facebook上面
44:56可以点击来重看一下
44:58重温一下
44:59可以share给更多人
45:00去了解一下
45:01今天非常感谢
45:02谢谢老师的分享
45:02谢谢你
45:03谢谢
45:03谢谢大家
45:10我们看一下最后一个问题
45:12Hughie说他五年前第三期
45:14类型是++-
45:17OK
45:18然后转移肝之后呢
45:20就吃这个Reblow Ciclip
45:22一年多抗药
45:23从肝
45:25先从肝的BioC
45:27类型变三
45:28不是很
45:30懂是什么意思
45:32他说为什么会这样
45:34OK
45:35所以这个有时候是会发生的
45:36就是一个I细胞
45:38它一直会变化
45:39就是你可能吃了这个药
45:41有时候我跟病人讲
45:43我们的一个肿瘤是
45:46它其实有点像我们马来西亚
45:47这样
45:47有华人
45:48有马来人
45:49有印度人
45:50就是那个细胞是不是
45:52100%
45:53是一模样样
45:55是有时候有点不同
45:57就是可能他之前吃的这个Ribociclip
46:00就是针对这个荷尔蒙的
46:03癌细胞
46:04他可能里面是有一些是变了变成散因
46:08还是本身之前都是有变成散因
46:10他的positive negative是什么来的
46:12这个是我们doctor会看的报告
46:14所以每一个乳癌的病人
46:16他第一次化验到是乳癌
46:19我们都会看他
46:20estrogen receptor跟progesterone receptor
46:23这两个就是我们女人的荷尔蒙
46:26这个就是他刚才讲
46:27加加
46:28第三个减的那个
46:30就是这个叫做H2
46:31这个H2其实也是一个receptor
46:34在那个细胞上面
46:35这个呢
46:36就确定这个病人
46:37属不属要做这个
46:39表白
46:39targeted therapy
46:42对
46:42所以这个他讲的Ribociclip
46:44就是给这些
46:45荷尔蒙 positive的乳癌的病人
46:48所以刚才我讲到
46:49就是可能他第一次吃这个Ribociclip
46:51就把这个肿瘤里面的
46:53这个好像我们马来西亚
46:55这个华人把它控制了
46:56杀完了
46:57那么其他的细胞
46:59比如讲马来人的
47:00就开始有机会发出来了
47:02所以有时候我们不懂的
47:04就是每一个Ribociclip
47:07在这个肿瘤是100%一模样样
47:09不是
47:10要很勤劳的follow up
47:11对
47:12好
47:14谢谢大家
47:18Thank you
47:19谢谢大家
47:20谢谢大家
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