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ERA
  • 2 days ago
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00:05我们先来了解一下
00:06我们上一段也有了解过
00:08就关于肺结核的病
00:10然后也看到在马来西亚的案例也不少
00:13首先来跟我们定义一下这个病
00:15然后它跟一般的肺炎
00:17有什么不一样的地方
00:19结核症它的肺炎
00:22它也是一种肺炎
00:23但是这种肺炎是比较不同
00:26它是比较慢性的
00:28然后它的状况就是
00:30是有不同的菌类
00:32我们的菌所谓讲的是结核菌
00:35或者是Mycobacterium tuberculosis
00:38这个菌它是繁殖的比较慢的
00:41可能是一天里面才繁殖那么一致
00:44所以在你的身体它是慢性的发炎
00:47然后到一个程度它会损坏很多部分的肺
00:51这样如果是普通的肺炎
00:53它是急性的
00:55它是很多种不同的在周遭的那种细菌
01:00或者是病毒
01:01所以这些细菌跟病毒
01:03它是造成急性的肺炎
01:05然后病人会咳嗽
01:08或者是发烧
01:09发肝烧这样子
01:10所以情况是不同是这样
01:14而且X光片也是造出来是不同的
01:17是怎么不一样的那个X光片呈现出来的
01:20因为那个结核症它的肺炎是慢性的
01:24所以你会看到有很多的疤痕
01:27或者是有那个洞
01:30你的肺会看起来有很多洞
01:31或者是有淋巴的肿脏
01:35其实有一个蛮
01:37就是不太寻常的吧
01:40可以这样讲吗
01:40因为好像我们刚才也是有讲到新闻
01:42有提到最近那个树木
01:45就是换肺结核的树木是增加的
01:49然后卫生部也有特别的提醒我们要注意
01:53其实为什么突然间会有这样的一个情况
01:55其实结核症在马来西亚
01:59没有不见过
02:00一路来都是有
02:02只是今年的病例
02:04尤其是这1月和2月的期间
02:07突发了那么多
02:09所以就造成很多慌张
02:13人民的慌张
02:14所以因为结核症很多人都不大了解
02:17其实结核症它的病是
02:19我所谓讲的是慢性的
02:21所以有些人有这个所谓的latent TB
02:24或者是潜伏性的那个结核
02:27它是没有症状的
02:29所以起初的时候
02:30它是在你的身体里面
02:32好像睡眠这样子
02:34很多发作
02:36爆发出来
02:37等到一个人
02:38他的那个免疫系统差了
02:40然后他才开始的有那种症状
02:44所以他的情况是
02:46如果一个人有那个病
02:50已经有那个结核症
02:51他是三个月前
02:52他已经有那些感染人家的机会了
02:56所以他是那个病是很慢性的
02:59所以只是因为他免疫系统差了
03:00所以他才是发出来
03:02所以这些病群
03:06这当然是因为他们是所谓处在
03:10比较小的空间
03:11所以他们的传染性是比较高的
03:14而且是可能他们的群体里面
03:17又很密密集
03:19又小的房间里面
03:21所以传染是比较高
03:23所以刚才说到说
03:24他待潜伏的时候
03:25他是没有症状的
03:26所以连咳嗽都不会有的
03:28不会 没有症状X1骗你照也是正常的
03:32哇 在怀虚似义上
03:35真的没有办法预防到他的感染还是什么
03:40后来我们可以提早知道的
03:42通常我们是检验查询那种
03:46所谓有接触到结核症的那种患者
03:52他们还不知道自己是
03:54他们是周遭的那些
03:57人所谓有接触到这个结核病者
04:00这样这些我们所谓讲的是
04:03contact
04:04closed contact
04:05closed contact
04:06所以这些closed contact呢
04:07我们会检验他们的皮肤
04:11或者是看他的有没有症状
04:14然后再照个X1骗
04:15所以如果他是皮肤test或者是血液的test
04:21证明他有过结核的菌的感染
04:26那个就是可能他有所谓的潜伏性的结核
04:32OK 好
04:32我们稍微来继续看一看
04:33刚才有说到test吗
04:34那我们就了解一下那个test怎么去做的
04:37同时这一个
04:38刚才我们上一段也有讲到一些新闻
04:39就是如果说有一些慢性疾病的朋友
04:41刚才Dr.有讲到
04:42说他可能就是潜伏了之后
04:44当你的免疫力下降的时候
04:46他就会爆发出来
04:47那这一块呢
04:47还可以有什么方面去
04:49让大家了解一下
04:51稍微我们继续聊
04:52那现在我们在Melody的FB上面
04:53也有这个Facebook Live
04:54所以如果大家有任何相关的问题
04:56想提问的话呢
04:57可以去到那里去留言给我们
04:59不要再来就得太高兴了
05:00你要叮当给我爱他
05:02出影台Melody
05:07OK 来到我们FB Live的部分
05:08大家早安
05:09我们今天聊聊
05:10关于这个肺结核的情况
05:12我们有Dr.王在现场的
05:14慧琳问说有疫苗的吗
05:17有
05:17我们从一出世的时候
05:20那个BCG吗
05:21那个BCG
05:22那个BCG是其实保护小孩子
05:25儿童小孩子
05:27得到严重的结核症
05:29像我们中已经几百万年了
05:33还有效的吗
05:34对
05:35其实这个BCG是有效
05:38预防我们中严重性的结核
05:41没有不能保护我们中肺结核
05:44哦
05:46就他不能说
05:47他不能说100%的protection
05:49说你不会中
05:50而这是他不会变成重症
05:52对
05:52所以那种重症就是好像
05:55Millionary TB
05:56或者是树立式的肺炎
06:00这些是已经跑去你的血液了
06:02跑去血液
06:04或者是你有脑膜炎
06:06或者是脊椎的结核症
06:09这些都是严重性的结核症
06:12而且是可以致命的
06:14所以那个BCG最主要的
06:16就是预防这些严重性的结核
06:18OK
06:19严重性的结核症
06:21它的症状有不一样吗
06:23当然不一样
06:24有些就是进来就是昏迷啊
06:27或者是confused啊
06:30有些就是就比如啊
06:33越来越销售
06:34而且不能吃东西
06:36通常结核症
06:38非结核的是比较普通的
06:40大概85%的case
06:44都是非结核了
06:46其他的15%可能是非结核了
06:49就是重症的
06:51重症或者是零八或者是你的那个肠胃的结核啊
06:56其他的部分其他的那个器官
06:59每个器官都有机会中那个感染到那个结核
07:03只是说比较大的比例是在那个肺的部分
07:06嗯嗯
07:07那有Kenny就问如果感染到要拿多久来恢复
07:11这也是要看不同的情况对吧
07:13最重要是有两个啊
07:15factor 最重要的就是你那个本身
07:18病者他的那个免疫系统怎么样
07:21嗯嗯
07:21第二就是那个他们到底有没有吃药啊
07:25complete那个treatment
07:27嗯
07:27如果他们是有定时吃药啊
07:30complete treatment的话
07:31通常都会痊愈啊
07:34嗯
07:34那通常一个treatment是要多长的时间
07:38普通就是六个月
07:39六个月
07:40至少是六个月for肺结核
07:41如果是那种严重性的结核呢
07:43可能需要吃药吃到九个月或者是甚至一年的时间
07:48啊
07:48在好像所谓免疫系统是很重要
07:51如果每一个人那个人的免疫系统是很差
07:54他就用了比较久的时间去啊恢复嗯
07:57刚才说到除了肺结核之外
08:00但还还有15%的可能就是重症的结核
08:02或者是其他部位的结核吗
08:04就刚才有提到那些说这个淋巴的
08:06他的那个症状也是会咳嗽吗
08:08还是还是别的一些症状
08:10通常是你你会看到那些病者
08:12就是他们的颈项会有那个淋巴肿胀啊
08:15啊或者是可能那淋巴会在那个啊
08:18肺外面的那那些淋巴嗯啊
08:22或者是肠胃的淋巴都会都会出现
08:25只是那些症状可能他们会是所谓啊
08:28没有十十月啊
08:30或者是他们销售啊啊
08:33或者是突然间啊
08:34看到有些淋巴肿胀嗯
08:37哎那那个肺结核就是我们以前看那种
08:40戏的时候没有叫phylol
08:41这样子然后他们就会咳嗽
08:43这样子的那个又是怎样的情况呢
08:45啊就是讲刚才我所谓讲
08:47那些X环片有看到好像洞那样子
08:49啊那些洞其实差
08:50他有那些血管不正常的血管已经跑进去了
08:53嗯
08:54所以那些结核病者
08:55如果他们有一些很大力的洞在里面
08:57他就会咳那个血出来
09:00所以那种情况就是很严重的了
09:02啊如果有些人是咳血咳得很严重啊
09:05啊甚至那个血太多咳出来的会致命啊
09:09所以科血是不可以啊
09:11要以清新嗯嗯嗯嗯嗯嗯
09:13然后刚才你说如果是进入我们的那个血的时候
09:17嗯
09:17他那个也是算是严重的吗
09:19那个是非常的严重
09:21然后那个是他可是他是可以被治疗的吗
09:23对不对
09:24只是说他的疗程会比较长一点
09:25他疗程比较久
09:26然后啊通常啊很多人都中的那种的都是比较难好
09:31甚至会致命
09:32哦通常啊致命的都是啊这些严重性的啊结核症
09:38嗯如果说一般的肺结核就刚才说到的就比较
09:42不是去到重症的那一些了
09:44因为他可能就是一直咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽
09:46如果一般人觉得说哦那我就喝那个什么吃呃是咳嗽药啊喝
09:51咳嗽药水就可以了
09:52他是完全不一样的疗程来的嘛对不对
09:53你是那个是治标不治本的嘛
09:56对那个是治标不治本
09:57所以咳嗽啊如果你是咳了两个星期或者超过两个星期
10:01或者是有痰啊有些血的话啊就要要看医生至少要照
10:07一个X光片
10:07嗯嗯
10:08照一个X光片就可以断症到底你有没有结核症嗯
10:12嗯OK
10:12OK我们看到这位Jasmine她问雷顿
10:15TB需要吃药吗
10:17如果没有症状一段时间以后会自己痊愈吗
10:21这个是很很难解释的问题
10:25是因为呃有你有那个10%的机会
10:295到10%机会你会得到啊
10:32活跃性的肺结核啦
10:35或者是Active TB啦
10:36从雷顿TB变成Active TB
10:38是大概5到10%的机会
10:41然后你要这个算高吗
10:43其实算高
10:45OK对我来说是算高
10:47其实这个数据可能是不不是很正确啦
10:51嗯嗯嗯嗯
10:52因为我们很多人都有那个雷顿TB
10:54只不过我们都不知道
10:56也不知道
10:57嗯嗯
10:58然后啊通常
11:00我们所谓他有问的就是到底需不需要医呢
11:03其实如果是你是close contact的话
11:05然后你就confirm你是有雷阵TB
11:08你应该是需要医啦
11:10所以你就用那些结合的药啦
11:14TB药
11:15但是他TB药就不如好像那个
11:19结合症的TB的药的那么的多啦
11:22所以从四种药可能是捡去两种药之类
11:26可是首先你要知道你自己用
11:29然后我也要知道我是有跟close contact
11:32如果我又不知道我自己有
11:33我不知道身边是有已经患上的
11:36那这个就没有办法了
11:38就没有办法
11:39对
11:39通常政府都会去check到底随时close contact
11:44当他们有一个病者的话
11:47他们会访问那个病者
11:48然后他会拿出一个name list
11:51name list的话他就会去contact这些人
11:53就是他住哪里
11:54他上班地点在哪里什么
11:56他就会去这些地方做一个
11:59然后找到那些close contact之后呢
12:01就会跟他们做test吗
12:03就会一定是要访问先
12:06然后过后看
12:07到底他接触的时间几多啦
12:09跟那个病者
12:10第二他们就会做那个检验
12:13皮肤的检验
12:14嗯
12:14再加上那个S管片
12:16嗯
12:17OK
12:18呃
12:19Kennie问说这个病会比covid来的严重吗
12:22其实那个肺结核
12:25可能他指的是伤害吧
12:27对于人体的伤害吧
12:28因为他是慢性的
12:30嗯
12:31如果你啊
12:33找得到知道这个病的话
12:36你早一你是会好完全好玩
12:39OK是完全痊愈他不会残留的
12:42会吗
12:42残留就是有些人就吃药不吃药
12:45这样子啊
12:46那个是
12:46太药性
12:47OK
12:48那种是自己自己打来啦
12:50嗯
12:51所以医生医生已经啊
12:53吩咐了要一天来过来吃药
12:55因为我们是很
12:57啊
12:57要病病人准时吃药
12:58然后要吃完全不药
13:00要吃得对啊
13:01不可以啊
13:02乱乱来
13:02嗯
13:02喜欢吃就不喜欢吃
13:04就是造成那种抗药性
13:05这样当然如果你有抗药性的话
13:07就比较难
13:08OK
13:08因为都跟你有讲到说他这个爆发的
13:12那个其实一个关键是我们的免疫系统
13:14下降嘛
13:15这样是不是说年纪比较大的人
13:17呃
13:18爆发的那个几率是更高的
13:20的确
13:21所以我们看到啊
13:22通常啊
13:24在60岁以上的病者呢
13:26啊
13:26免疫系统是当然是嗯
13:28越来越差了
13:29嗯
13:29就是他们有那个啊
13:31雷震体壁
13:32以前有雷震体壁
13:33然后突然间啊
13:3560岁过后他们就开始有症状了
13:37所以他们已经得到那个活动
13:39OK
13:39好我们继续再聊这一块
13:41说到Melody
13:52刚听的两首歌呢
13:53就是张学友的遥远的他
13:54和颠单的和哀他
13:56早晨你好
13:56我是Jackson
13:57林真潜
13:57早晨
13:58我是陆文敏
13:59今天Melody健康星期四啦
14:01聊聊关于这个结核病啊
14:03所以今天请来就是这个马大医疗中心的
14:05by for dream for 医生
14:06我们有Dr. Wang
14:07Dr. Wang
14:07早安
14:09我们刚刚有在讲到说
14:11就是我们要
14:11不知道自己是潜伏星
14:13还是已经是积极
14:15Active 型的嘛
14:16我们要做test嘛
14:17那个test是怎样子的
14:19OK
14:20第一是看你自己本身有没有症状
14:22嗯
14:22如果你有症状的话
14:24咳嗽超过两个星期
14:25或者是你没有食欲啊
14:27你越来越消瘦的话
14:29你就去看医生
14:31幸好啊
14:32你后面两个不中
14:33你咳嗽也是很久
14:34真的
14:35可是我之前看医生的时候
14:37他就是帮我做了一系列的test啦
14:39嗯嗯
14:40就是他们那个credit用的
14:41那种test case什么的
14:42就还好啦
14:43哦
14:44应该吧
14:45我们要听医生讲
14:46OK
14:46OK
14:47OK
14:47因为他是慢性嘛
14:49所以
14:50所以一定要
14:51我们马来西亚
14:52每一个医生
14:53如果是我们察觉到一个病人
14:55可受
14:55两个星期
14:56或
14:56更久的话
14:58我们一定会
14:58啊
14:59要 suspect TB
15:00哦
15:00这个是我们从
15:02哦
15:02从我们的医学方面
15:04啊
15:04在马来西亚
15:05因为马来西亚
15:05还是有TB cases
15:06嗯
15:07所以我们要早早的 detect
15:09这些case
15:09所以我们是被train好好了的
15:12嗯
15:12要不要去验啊
15:13这些TB
15:14就第一样的东西就是去照X光片
15:17X光片如果是美美的话
15:20可能不大像TB的
15:22嗯嗯
15:22不过
15:23呃
15:24如果是他有那些
15:25啊
15:25好像
15:25孔啊
15:26或者是那些白点啊
15:28嗯嗯
15:29而且那白点是通常是在
15:30啊
15:30肺的上面的话
15:32嗯
15:33通常啊
15:33那个结合他
15:34他俊他比较喜欢那个上面的肺
15:36嗯嗯
15:37因为比较多氧气啊
15:38哦
15:38所以他他会损害那些肺
15:41所以他照X光片看到的话
15:43啊
15:43那个我们就要啊
15:44怀疑
15:45然后我们就叫病者啊
15:47给谈
15:48谈验来去验
15:49所以谈验呢
15:50有几种啊
15:51验法
15:52所以第一就是啊
15:53再看显微镜下面
15:55然后我们啊
15:56放那个显微镜看
15:58有没有那个菌没有
15:59结合菌
15:59如果没有看到的话
16:01不代表没有啊
16:02嗯
16:02所以因为我们只用我们的肉眼去看
16:05嗯
16:05所以你需要去培养
16:07培养它
16:09哇
16:09培养的就是很慢
16:10是刚才我所讲的啊
16:12一个菌才一天里面长一只
16:14嗯嗯
16:15所以很慢很慢的时间
16:16所以如果你要快的话
16:18最快也是
16:18啊
16:1914天里面
16:20看到那个菌
16:21啊
16:22甚至最久的就是两个月
16:24嗯
16:24那个菌
16:25OK
16:26看他的那个数量多不多
16:27那个菌
16:28所以那个test不是要做很久了
16:31而且你看
16:32那也要两个礼拜
16:33X光片
16:33嗯
16:34第一也不能100%可以把你detect
16:36所以就确认是不是TV
16:38然后之后再去验那个痰又要去培养它
16:41所以整个过程
16:42所以短也要两个星期
16:45太多吧
16:45对
16:46如果是你的那个啊
16:48那个 smear或者是你看那个啊
16:51啊
16:51那谈谈片的话是看不到那个菌的话
16:54嗯
16:55就需要去培养
16:56但是现在是有啊新的科技
16:58嗯就是我们有做一个PCR test
17:00我们叫做Gene expert
17:02嗯哼
17:02华语不大会讲啊
17:04就是PCR就是像之前我们Covid的那种PCR
17:06这样子啦
17:07嗯嗯嗯
17:07OK
17:08所以他就比较快啊
17:09detect到这个啊
17:11菌
17:11OK
17:12他的准确度是可靠的
17:14准确度是蛮高
17:14OK
17:15超过98%
17:16然后啊
17:17他会看到那个菌的那个基因
17:20嗯
17:21那个结合菌的
17:22一旦你有那个谈有这个基因的话
17:24就证明有那个结合症
17:26嗯
17:27这个是最快
17:28那个是一一天里面你就知道
17:30那个报告
17:31OK
17:31这个这样子的PCR是
17:32呃
17:33到Clinic啊
17:34医院呢
17:34都会有的吗
17:35啊
17:36不是全部医院都有
17:37嗯
17:38那政府是呃
17:39尽尽能力去
17:41呃
17:42set up 这些
17:43呃
17:43或者是有那个machine
17:45嗯
17:45但是啊
17:46这个test也不便宜
17:48所以是限制的
17:50哦
17:51了解
17:52好了
17:53那稍微我们看看啊
17:54就是这个呃
17:54结合病的那个传播的途径是怎么样啦
17:57然后那个呃
17:57所谓的潜伏性啊
17:58然后那个治愈率又怎么样呢
18:00稍微来继续聊
18:01是有着Melody
18:02嗯
18:07好的
18:08回来FB来
18:09OK
18:09Stephanie问说
18:11呃
18:11chances of a person contact
18:13呃
18:13Contact
18:14DV有点
18:14哦
18:15应该是是可能好了之后又在感染的那一个机率
18:19高不高
18:20嗯
18:20啊
18:21我我我其实我有看过病人啊感染了就在感染嗯哼
18:26第一是要看为什么还会在感染是不是他的那个群体里面呢他家
18:33里面呢或者是他工作的地方呢
18:35还有一个人啊还没有找到还有他的结合症啊啊啊啊还是在本
18:39传染给其他人哇他就是没可以没完没了的我这样子就是
18:43就是可以是没完没了
18:45所以我们啊一旦是断症一个病者有那个结合症全部都要screen
18:51screen到清清楚楚
18:52嗯
18:53比如说好像这边工作环境是有五个人然后其中有一个重要的话
18:58另外四个也是要一起嗯就是做那个治疗
19:02验了然后也是要去验如果他们是confirm有那个潜伏性才需要治
19:07疗
19:07OK
19:08所以如果其中任何一个没有治疗到其他的好了嗯
19:13然后他那个剩下的感染他会重新感染
19:16然后其他这个又重新感染就是就会有没有一个说法说就是感
19:19染过了之后你也会比较容易再
19:22感染下一次有没有这样子的一些说法啊没有这样子的说法除
19:26非你的免疫系统的确是有问题嗯如果你是有免疫系统的
19:30问题我们就要去验到底什么问题我们要对症下药OK
19:35我们就加强他的免疫系统那刚才说就是说有一些人感染
19:39了之后然后好了又再感染嗯他这个的确是可能100%好过
19:44了再感染回还是说会不会是你以为你好了他其实还没有完全
19:48好玩的那种情况
19:50这些情况是比较少预见的除非他那个病者没有准时吃
19:55药嗯嗯或者是有时候他们他比较聪明啊不要不要跟我们讲嗯
20:02他吃了没有吃啊
20:03他所以我们有一个啊方法就是要有一个supervisor来看着他吃药
20:09有时候他病者要过来我们的clinic在我们面前吞那个药
20:14哦是哦每一粒这样子吞下去这样子可是那个药不是每天要吃
20:17的吗对啊就是每一天他就是不吃
20:21如果他不乖他就是需要这样子怎么还要不吃呢有些病者是
20:25觉得啊太多药啊不喜欢吃嗯然后不明白那个病情可能是哦他
20:30就觉得啊反正我吃不吃也是这样子这样啦对我先就感觉
20:34到好像哦我好像没有症状了我不吃了嗯嗯他不明白为什么你需要
20:39吃六个月嗯四个月是需要啊完完啊彻底的把那个结
20:45合菌
20:47嗯嗯嗯嗯嗯OK六个月的事情嗯所以即使你没有任何的
20:52症状你没有咳嗽了你也觉得好像人比较精神了可是他还是
20:56可能还潜伏在里面对所以那个吃药的整个疗程如果说真的
21:00不是那种TK自己不要吃啦如果是不小心忘记了少吃了一
21:06天或是迟吃了如果是有一天半天的影响会大吗影响
21:10不大OK只是说你持续的不吃或者不准时吃的话那个影响
21:14比较大对
21:15尤其是那些超过两个星期啊不吃了或者是有些是
21:19超过两个月不吃了我们要重新再再开哦哦就重新
21:23开始了那个是哦我们讲一下那个传染的方式咯咳嗽就是我们的
21:30唾沫那些会飞来飞去那个是会传染还有什么其他传染
21:35的途径呢如果讲话啊唱歌啊啊打喷嚏啊嗯或者是都是
21:42飞沫啦飞沫的飞沫的是唯一吗
21:45啊唯一所以他戴口罩会有帮助减低有
21:51并者如果戴口罩是有减击那个啊传染的给其他人像
21:56他吃过用过的那些用菌那些这样呢那些没有问题哦那
22:01些没有问题那些是有残留口水啊那些啊不算啊没有问题
22:04通常是从那个飞的那个那个直接出来的那个菌哦OK所以无论你是
22:11哪一个部位的结合病都是through
22:14through airborne的这个方式through airborne只是有些他们感染的是其他的器官的
22:20嗯嗯如果是感染其他器官的他的那个
22:23传染性就没有这样高嗯传染性比较高的是那个肺结合或者
22:28是那个声带的结合啊这些是比较高的声带的结合
22:32是怎样
22:33就有些人就是口啊他们讲话会杀身啊嗯杀身杀了很
22:38久啊也不懂什么事情啊如果一直有那个谈呢
22:42讲下讲下话又有谈这样呢
22:43有谈又杀身之类的事情我现在好了我现在好了我现在好了你过
22:48年第一天到现在都这样啊我不是意识啦我我从二人我才
22:52不是医院嘛你还好意思讲啊
22:55可以说是我从那种感冒开始的啊
22:57你要看着你要看什么你用这试试是 aan吗哈哈哈哈 Ave
23:01Rex
23:02Test基础是什么我没有讲话еся
23:03它只是 werden试 owner
23:04那个急性的那个呃痴员啊或者是呃你的那个virus infection
23:10然后他不是就拿你那个体力嗯 提里是需要做这个椛谈它因为
23:16那个PCR
23:17的话也不是咽口水的 inqu Barb
23:20不是 Mars
23:21在 dragon
23:21坎哦
23:21你呦哇我准备了一袋
23:27OK那Jackson问说看什么科
23:28就是通常是
23:33那如果说先
23:34如果是一般科
23:35我们先去看的就是诊所
23:37clinic那些的
23:37那些也可以test出来吗
23:39通常他们那个程序怎么样
23:41通常程序
23:43他们也是会
23:44suggest你照X光片
23:46如果你是科的那么久
23:48就在clinic照
23:49先照吗
23:50还是就 refer去医院
23:52政府clinic有大部分都有
23:54clinic is done
23:56但是如果是private clinic的话
23:58要看一看他有没有那个X光片
24:01有时他会叫你去医院照X光片
24:03然后你回来给他看那个照片
24:06OK就是你走进去讲
24:08你要照X光片就是了
24:10如果你要看你有没有症状
24:12看是什么症状
24:13那给医生断症先
24:14你直接照X光啊你
24:16哈哈哈哈
24:17懒臭款
24:17哈哈哈哈
24:19如果说那个照X光片
24:20你刚才有说到吗
24:21就是如果说那个肺部有那什么白点
24:22这样子
24:23可是因为像如果我们以前中过COVID的话
24:25不是都会有留下一些scarring
24:27怎么样
24:27也不一定
24:28除非你是有严重的COVID
24:30啊就重症的那种才会
24:32重新ICU的那种
24:33重ICU需要擦虹啊
24:35直接那些
24:35那些会造成那个肺啊
24:37纤维化了
24:39但是一般的是不会有的
24:41不会造成这种问题
24:42所以还是可以分辨的出
24:44哦是分辨出来
24:46然后我们看那个啊
24:48COVID的肺的所谓造成的那种啊结合啊
24:52不是不是那个啊
24:54Bibrosis
24:55OK
24:55就是那个纤维化
24:56所以他的看起来是不同的
25:00嗯
25:01所谓比那个体脾是不同的
25:03体脾是很classical的
25:05嗯了解
25:07那说到这一个呃就结合病的话呢
25:09有些人讲说哦什么是穷人病
25:11穷人病这样子
25:12这个是以前的真的说法流传下来的吧
25:14看泰国港剧啊
25:16哈哈哈哈
25:17当然啊
25:19谁都可以有机会中啊
25:21嗯
25:21所以我们不可以label as
25:23这个是穷人的
25:24嗯啊
25:25但是你要明白如果为什么啊
25:28他们比较容易中呢
25:30就是因为他们住的地方
25:33哦住的地方是比较crowded
25:34是比较密集
25:35嗯然后他的啊房间就比较小
25:38啊空气又不流通
25:40卫生条件差这个算吗
25:42嗯啊
25:43卫生条件也有算
25:44但是最主要就是那个啊空间
25:47空气不流通
25:49那个房间太小
25:50然后那个人有那个结合症的
25:52他就在那个房间一直咳嗽
25:54OK
25:55那个那个君就在那个整个房间
25:57就传开来的那个几率
25:58我好像也有听过一个这样的讲法的
26:00好我们晚内再聊哈
26:01Sortia Melody
26:10好了
26:10刚刚听过来就是
26:11Sit海奇的奇乐
26:12李维斯会讯
26:13早晨你好
26:13我是Jason 林真琴
26:14早晨了
26:15我是陆文文啦
26:16继续的聊天关于这个结核病啦哈
26:18那刚才啊
26:18啊我们有说到这个啊
26:20结核病的一些
26:21传播的途径
26:22那主要是因为透过飞沫来传播嘛
26:25嗯那其实他会不会像流感那样
26:28就很容易传染呢
26:29就是他那个几率
26:30其实是很高的风险啊就大概一一可以传二到六个
26:37所以啊通常我们如果找找到一个结核症的病者呢
26:41我们需要screen至少十个人
26:43他的周遭到close contact
26:45OK
26:45就确实在这个十个人是没有受影响
26:48嗯嗯
26:49所以他的传染性是蛮高
26:51啊然后如果是你这个房间里面小间的房间
26:56空气不流通
26:57然后很密集的地方
26:59然后你长时间跟那个啊病者一起的话
27:03你就会有很高的机会中
27:04嗯
27:05我也有听说过一些讲法不知道对不对啦
27:08就是讲说因为有一些可能请外籍劳工的
27:11然后他们的地方可能没有打过任何的这些疫苗
27:15还是什么
27:16然后再加上他们住的环境
27:18可能那卫生也没有很好
27:19他们也是很密集
27:21这样子
27:22所以如果经常跟他们接触也感染的几率比较高
27:26听过这样的讲法了
27:27如果你是时常去他的房间
27:30因为房间是不啊空气不流通
27:33然后你就在他房间待了很久的话
27:35又没有戴口罩什么
27:36嗯
27:37当然你失重的机会是很高的
27:39嗯
27:39但是如果是你是casual contact
27:41就比如你啊
27:43我一直一直跟他讲话
27:44或者是辛苦
27:45或者没有什么close contact
27:48这样子
27:48所以我讲的那个房间里面太久了
27:50呃机会没有那么高
27:52嗯
27:53是不过之前我们看到一些数据啦
27:56也说到我们马来西亚近期
27:57所说的那些TV的那个病例就很多都是本地人啊
28:01所以真的未必啦
28:03所以就是看大家的那个呃整个呃传播的那个传播链
28:07有没有你是其中一个长时间在那边的人哦
28:11那说到这个结合病的话呢
28:13刚才有说到其实是可以呃医治的嘛
28:15所以通常那个呃呃
28:17治治愈了之后复发的那个可能性算大嘛
28:21治愈过后其实是是蛮successful的
28:25是一9099%
28:27嗯很多人都是不会复发
28:30嗯除非你真的是有那些慢性疾病
28:33然后你你还是再接触多另外一个新的啊
28:37结合病者嗯不幸的又再接接触到
28:40然后你再中然后他不会有那种什么antibody啊
28:43什么这样子是没有这回事的
28:45因为不同的啊结合菌啊
28:47啊OK他们也是不同的结合菌
28:49所以doctor你讲到呃就是我跟完整个疗程了
28:54好了然后他还是有可能会再感染到这个呃
28:58结合病的话那我还有可以做一些什么东西来避免
29:02嗯来保护自己最主要就是增强自己的免疫系统哦
29:07嗯怎么增强的就是不要抽烟嗯
29:11抽烟是其实啊他增加那个病者啊
29:15啊所谓机会中啊结合症嗯这个数据已经证明了哈啊
29:21另外就是如果你是啊比如有那个肺啊慢性啊肺病的嗯
29:28或者是你有癌症的需要治疗的或者是你需要吃那些类固醇
29:34来治疗你的病的话
29:35你这些病症呢都是需要啊不啊时不时去检验他们的那个
29:43肺啊就 make sure 他他们没有那个结合症嗯因为他这些很难很
29:48难知道其实会再发生嗯但是如果呢他们有症状的话我们要立刻
29:53的去检查
29:54嗯 make sure 他们没有那个结合症
29:56检查通常第一个最基本的就是要照照照照片
29:59照照片 ok 好
30:00稍微我们继续聊过关于这一个结合症的其他的一些点滴
30:03哈
30:04守着melody
30:04你用小类贺就是你听我的频道要请请给耶耶耶耶耶
30:07身材料
30:13好了翻到两个APPYLive 的部分了哈
30:16呃
30:16Chokong 问说Lighton TB 可以不吃药吗
30:20不是假如不能吃药如果你是close contact的话你在两年里面你是有机
30:25会变成Active TB
30:27嗯机会比较高
30:28甚至啊最早可能你会啊出发变成Active TB 是三个月
30:33里面
30:35这个laden TB treatment
30:36其实是预防你中active TB
30:39它的药物没有像那么多
30:41没有像好像active TB
30:43也没有那么长时间吗
30:44也没有那么长时间
30:45soladen TB
30:47通常你是需要吃两种药
30:49三个月就可以了
30:52但是你active TB
30:53你需要吃
30:54first two months
30:55你要吃四种药
30:56接下来
30:58next four months
31:00你需要吃两种药
31:01所以你就六个月的药
31:03像这位dolphin
31:05他就讲说
31:05七年前得过TB
31:07然后吃了九个月的药已经好了
31:09可是现在是一直有痰
31:11时不时就一直卡痰
31:13他问这个是
31:14TB过后的副作用吗
31:15这个是因为
31:17可能它的气管受损了
31:20损坏了
31:21所以这个是
31:23complication
31:25因为TB
31:26它是会弄坏你的
31:28损坏你的气管
31:29损坏你的肺
31:31会有造成纤维化
31:33所以但是如果气管已经坏了
31:36它不能把那个痰正常的clear出来
31:41所以好像我们正常的人
31:42我们的气管是有稍把
31:44它是收缩性的
31:46是把那个痰子挤上来
31:48其实很多时候
31:49我们是把我们的痰囤进去我们肚子的
31:51我们值不值
31:52我们睡觉的时候
31:53它就囤进去了
31:54那个是正常的clearing
31:56我们的肺就好像我们的filter这样
31:58它是会clear
31:59但是如果你有那个结合症
32:01然后造成那个气管损坏了
32:04它就失去了这个功能
32:06所以它那个痰就比较容易记在里面
32:08这个情况我们所谓讲的是
32:10Post-TB bronchitis
32:13这个就会造成痰
32:16即痰
32:17有机会在细菌感染
32:19其他的细菌感染
32:20这是很普通
32:22common in TB
32:23所以它有没有办法好像如果是这样的情况已经受损了
32:28我要怎样可以修复回它吗
32:31可以逆转的吗
32:32有没有什么supplement那种
32:33you know so called
32:35没有
32:35没有
32:36就是坏了就坏了
32:37坏了就坏了
32:40是疤痕
32:41我怎么讲疤痕
32:41疤痕是不会好
32:42OK
32:43所以留在那边
32:45只能更加小心的去保护它
32:47就是好像你要打疫苗
32:51预防你在中
32:52好像那些virus infection
32:54你中virus infection你就比较多痰了
32:57所以另外就是你要时常clear你的气管
33:01你就要把那个痰嗑出来
33:02万一你看到你的痰变色了
33:05或者有发烧
33:06你就需要去看医生验你的痰
33:08看是什么细菌
33:09然后就需要医疗了
33:10OK
33:11像刚才Dolphin问的问题
33:12他说就是他好了之后
33:14然后一直卡痰这样子
33:16你怎么去分辨
33:17他是TB的后遗症
33:20还是他又再患上了呢
33:22通常都是我们会验那个痰
33:24四肢验痰
33:26OK
33:27就是没有其他比较容易分辨的方式了
33:29就是真的是要去验
33:31X官片可能可以给一些information
33:34一个guide这样子
33:35一个guide
33:37在X官片是可以看到那些气管
33:39所谓的损坏
33:41但是有时候也需要验那个痰来钻症
33:45知道他的严重程度是多少
33:48就是要看那个痰的
33:49不是严重程度
33:50是看他到底还有那个菌
33:53OK
33:54是哪一种菌
33:55有这个世界太多的细菌了
33:58所以要看是哪一种细菌
34:00所以要验了对的菌
34:02他可以医好
34:04OK
34:05就黄云问说宠物会有TB的吗
34:08因为他说他爸爸中风之后呢
34:11连续中了两次TB
34:12可是爸爸都不常出门
34:14嗯
34:14不会
34:15只是人跟人之间
34:17OK
34:17他是他喜欢人的
34:19这个
34:20嗯
34:20他不会穿了
34:21会验他的
34:22是
34:22因为如果说一些比较逐步出乎的啦
34:25就没有没有什么出门的话
34:26可是因为你还是有家人
34:28从外面回来
34:29这样子然后又长期待在同一个空间里面
34:31这个也是一个可能性
34:33可能性是以前他年轻的时候
34:35他已经中了
34:36他有潜伏性
34:37就要潜伏性
34:37然后到老年的时候才爆发出来
34:40爆发出来
34:40另外就是家族其中有一个人来探望他
34:45或者是传染那个病给他
34:46嗯
34:47我是怀疑可能性是他有潜伏性
34:49而且不知道
34:50嗯
34:51OK
34:51所以基本上那个潜伏性真的是
34:53每个人都可能有这个潜伏的病症在里面
34:58他去潜很久很久了
34:58很久
34:59几十年都无所谓
35:00可以
35:01就是讲在这个世界里面
35:03数据是讲
35:04啊
35:04one third
35:05of the population
35:06哦
35:07那个雷等级
35:07嗯
35:08所以我们才要
35:09小小就中那个疫苗
35:11对
35:11那个bcg
35:12嗯
35:13OK
35:13所以刚才有说吗
35:14就是你那个验的话
35:15刚才有说那个是皮肤的吗
35:17啊
35:17是
35:18那个验皮肤的就是他打那个
35:20一种啊
35:21所谓的antigen进去了
35:23嗯
35:23他那个protein
35:25打一个那个蛋白进去
35:27它是像是啊
35:28tb的蛋白啦
35:29但是他不是
35:30是tb的的菌啊
35:32嗯
35:32OK
35:33然后他只是拿他蛋白来
35:34看打进去
35:35如果他看有没有reaction
35:36看他的几大的那个reaction
35:39如果他reaction是啊
35:4110mm以上的话
35:43就是证明如果你是免疫系统正常的
35:46嗯
35:46不是讲免疫系统正常的啊
35:48所以mm以上的话就可能性里有那个接触过啊
35:52那个结合菌
35:54接触过结合菌啊
35:56都可能你是潜伏性或者是那个active tb还不知道啊
36:00嗯
36:01所以如果你要知道active tb的话你要照x管片
36:04ok
36:05x管片才可以端正
36:06ok
36:06还有那个tb
36:07焰谈
36:08所以焰谈就是那个最
36:09关键的吗
36:11啊
36:11焰谈是最重要的
36:12嗯
36:13ok
36:13你不可以关键tb without the sputum
36:16没有没有用用做到那个痰的test
36:19嗯
36:19然后你讲这个病者有tb是不能的
36:21嗯
36:22因为你需要培养的
36:23培养出来才是证明这个病者
36:26是真的有tb
36:27啊
36:28为什么还要培养出来
36:30他原本就是有一
36:30因为不知道他是还是不是
36:32那个痰在那边
36:34ok
36:34当然是你要100%的准确啦
36:38知道这个是啊
36:39结合菌
36:40嗯
36:40另外就是你需要去check
36:42到底他有没有抗药性
36:44so如果你培养了出来
36:46嗯
36:46我们就会test啊
36:48那个药
36:48那个first line of the tb 药呢
36:50嗯
36:51so看他有没有啊
36:52resistance啊
36:54或者是那个啊
36:55抗药性
36:55如果他有抗药性的话
36:57医疗是不同
36:58哦
36:59医疗方法不同
37:00可能是比较多药
37:01ok
37:01可能是比较久的时间
37:03嗯
37:04所以主要那个药去培养的话
37:06他是for
37:07如果你真的是呃
37:09患上tb了
37:10你的疗程是什么
37:12啊
37:12如果你呃
37:14察觉你是有那个啊
37:15抗药性的
37:16就去就比如multi drug
37:18resistant tb啊
37:19啊
37:20他的疗程是有时候是需要打针
37:22需要进医院
37:23然后需要吃啊
37:25second line 的 tb 药
37:26啊
37:27可能甚至可能需要医到整一年啊
37:29一年半这样子的时间
37:30啊
37:31那个是很长的收尾
37:32嗯
37:33而且更加多的副作用啊
37:35啊
37:35哎这是我做这么多集
37:37记性医师哈
37:37我觉得他是最凡人的一个病人
37:40其实我身边真的是很凡
37:42是有有有亲戚是真的是年纪大了之后
37:47然后突然间倒下
37:48嗯哼
37:49然后就是tb
37:50然后他倒下是昏迷吗
37:52哦
37:53几乎就过后就直接送icu了
37:56然后过后不久之后就走
37:58哦
37:58所以其实蛮吓人的就是完全没有症状的
38:02嗯
38:02他完全没有症状的突然间就是呃
38:05假期的时候雨天突然就倒下了
38:07然后就进去
38:09然后就呜发现到这个东西
38:11嗯
38:11因为呃
38:13老老老年人呢
38:15他们的症状可能是不同
38:16嗯
38:17ok
38:17就好像小孩子的症状不同
38:20我们所谓表达的东西也不不大同了
38:23对
38:23比如我们讲我们有咳嗽
38:25但是他们老年人他们没有没有讲
38:27他们会咳嗽
38:28可能他们食欲不整
38:30啊
38:31或者是啊
38:32啊他们越来越销售
38:33嗯哼
38:33可能这些只是他们的症状罢
38:35嗯
38:35嗯
38:35或者是他有他没有讲
38:38他也不知道
38:39或者他觉得就是哎呀老了咯
38:41啊
38:41那慢慢要给钱咳嗽咯
38:44对咯
38:45如果小朋友的话呢
38:46那个症状
38:47症状通常是父母察觉咯
38:50就是啊
38:51他们长不高啊
38:53哦
38:54哎呀
38:54哈哈哈哈
38:56真情笑
38:56哈哈
38:57我吃了你
38:58吃了你之后我要吃了我
38:59哈哈哈哈
39:01身体发育不好啦
39:03所以他们通常跟他们童年人那些小孩子
39:06他们发育
39:07啊
39:07不不跟他的童年
39:09哦
39:09这个
39:10所以这个这种的话就是潜伏的啦
39:12对吗
39:12啊
39:13也不是潜伏
39:14潜伏不会有症状的
39:15这些事有
39:16已经真是症状了
39:18哦哦哦哦哦
39:19只不过他们不可以跟你讲他们其他的那些症状
39:23比如啊
39:24他们有倒汗了
39:25晚上一直流汗流汗了
39:27嗯嗯
39:27啊
39:27啊没有食欲
39:28他也不会讲的嘛
39:29他只是不吃多了
39:30然后他他长不高
39:32嗯嗯
39:33长不大
39:33啊
39:34因为那个那个菌呢
39:36他也是吃他的营养嘛
39:37嗯
39:38啊
39:38所以他也是不能啊
39:39成长
39:40所以多多好像如果真的家里头有人confirm中了
39:44TV之后
39:45其他人是有跟他接触过的是不是也应该要去
39:48check一下会比较安全
39:49是
39:49每个都需要check
39:51总之是你是从住在一间屋子的长时间遇到啊对方的
39:57你就需要去验
39:58嗯
39:59然后如果验到也是active的或者是情况的要需要吃药的话也是需要再吃
40:04一定要
40:04如果你不做这个的话你就不能停到那个cycle
40:09就会一直传染给其他的人
40:10ok
40:11基本上他是这么凡人的哈
40:12为什么没有那种呃就是强制性的政策啊还是怎么样
40:19因为他他真的是很容易传出去
40:21然后他也也的确很容易有人中
40:23呀
40:24其实不是没有
40:26其实是问题是我们我们现在我们有有那种好像program
40:31like啊
40:32检验那种有啊
40:34chronic disease 的病者
40:35嗯
40:36就好像糖尿病啊
40:37嗯
40:38啊
40:38那些啊
40:39药质病的病者
40:41或者是肺肺的问题的病者
40:43我们有check到底他们有没有体力
40:45所以这个政策其实是已经有有在做着的
40:48嗯
40:49然后问题是人的流浪啊流流流流流流流动啊流动啊
40:55人的流动很高嗯
40:57有时他们是从这边这个state跑去另外一个state嗯
41:01然后他们又没有啊他们的地址就换来换去嗯
41:05没有一个定居的地方哦就很难追踪是吗
41:08很难追踪对咯
41:09而且有些人是不合作嗯
41:11嗯
41:12就强制性是比较难了嗯
41:15然后有些是不吃药的那些我们有强制性的啊
41:18啊
41:19然后来你面前吃药啊
41:21哦
41:21fine 他们啊
41:22对有fine 他们
41:23然后啊
41:24通常是我们会有人去啊抓他们的嗯
41:27去他们家抓都没有吃药了去抓他们
41:30我问你为什么你不吃药啊
41:31这样的东西好
41:32ok
41:32所以我们先聊哈
41:35啊
41:36看个了就是asho的multimedia群
41:41适合唱的all right年
41:42早晨你好我是jackson林真琴
41:43早晨我是Lumman
41:45好了
41:45继续来跟Dr.K
41:46一谈关于了
41:46国际核症啊哈
41:48那刚才有说到其实呃
41:49这个结合病呢
41:51他就是很容易在你的那个免疫力下降的时候
41:53就会爆发出来
41:54如果你是有潜伏的那个情况的话了
41:56像刚才有说到一些慢性疾病也是其中一个很大的因素
41:59对吧
41:59对对
42:00所以尤其是啊
42:02如果
42:03你的
42:03hiv 啊
42:04hiv 病者
42:05嗯
42:05胎质病病者
42:06因为他们免疫系统是相当的差
42:09嗯
42:09所以他们中那个体费是很高
42:12ok
42:13呃
42:13可以说是180
42:14如果他们的免疫系统
42:16真的是那么差
42:17哦
42:18他们不能fight这个菌
42:19嗯嗯
42:20ok
42:20另外就是好像如果你是啊
42:22长期吃了一部醇的病者
42:24嗯
42:24或者是你是有打啊
42:26那种啊
42:27药啊
42:27皮膜药啊
42:28你的免疫系统是比较差一点
42:30所以机会中
42:32也是比较高
42:33嗯啊
42:33另外就是好像啊
42:35那个copd的病者
42:37哦
42:38他们有那个啊
42:39慢性啊
42:39支气管肺病人的病者
42:42啊
42:42气管不美了
42:43嗯
42:44也是容易中
42:45抽烟的病者
42:47啊
42:48还有那个腰质病啊
42:49嗯
42:49啊
42:50糖尿病
42:50当然是糖尿病
42:52如果你的不受控制
42:54你的血肠是时常比较高
42:56你的免疫系统是很差
42:57嗯
42:57所以这些是造成那个啊
43:00免疫系统差得到的机会比较高啊
43:03嗯
43:03那有就是所谓的
43:05我们刚才有提到有一些是你要培养
43:07然后看到有没有抗药性吗
43:09如果是真的是有抗药性的这些结合
43:12MDRTB的话
43:13呃
43:13他又是用怎样的方法的去治疗呢
43:16然后这个这种类型的症状是
43:19呃病状是不是有增加病例啊
43:22OK
43:22So MDRTB它比较特别啊
43:25通常我们当然是培养的时候是培养
43:28但它可以
43:30它有sensitive to那个first line of TB drop
43:33所以first line of TB drop是
43:34呃有几种啦
43:36呃
43:37I字头
43:37Izonazide
43:38R字头Rifampicin
43:39呃
43:40还有那个
43:41呃
43:41Itambuto
43:42OK
43:43还有另外一个是Sreptomycin
43:45这四个从来我们都会去咽啦
43:47就如果那个病者他有啊
43:49抗药这个I字头跟R字头的药的话
43:52它就是证明它有MDR TB的
43:55嗯嗯
43:55所以我这两个
43:56因为最重要的就是那两个药
43:58嗯
43:59如果你都对这两个药抗药的话
44:01就很厉害了的
44:02嗯
44:02就就不能用这两个药来去医了
44:04你就需要用比较啊
44:06强的药
44:07我们所谓的second line 的 TB 药
44:09嗯
44:10而且又比较贵
44:10比较多啊
44:11side effect
44:12啊
44:12医疗的方式也是比较长
44:15甚至是有些时候需要打针
44:18嗯
44:18所以它的医药方法是啊
44:21另外的药
44:22然后更加长的时间
44:23嗯
44:24更加多的副作用
44:25嗯
44:25好了
44:26那我们剩下一点点的时间
44:27那Dr.可以在我们做一个最后的提醒吗
44:30如果说怎么去预防啦
44:31然后如果是身边有人确诊的话
44:33我们应该怎么做呢
44:34最主要的话
44:35如果你发现啊
44:37你的身周周遭的人有确诊的话
44:40你就需要去做啊
44:42screening
44:43嗯
44:43你需要啊
44:44看到底自己有没有 latent TB
44:47啊
44:47如果是啊
44:48已经有 latent TB 的病者呢
44:51你最好就需要吃那个药来预防
44:54嗯
44:54啊
44:55你中 active TB
44:56因为它的主效度是啊
44:5890%
44:59所以我是鼓励
45:00如果你是 latent TB 者呢
45:02啊
45:03然后你
45:04你有兴趣的话你就需要吃药啦
45:06嗯
45:06来预防你自己种 active TB
45:08嗯
45:09Active TB
45:09药多
45:10然后
45:11时间长
45:12时间长
45:13嗯
45:13然后很受苦
45:14嗯
45:14OK
45:15然后又传染给其他你你亲爱的人哦
45:17嗯
45:18你不想其他人也种嘛
45:20嗯
45:23嗯
45:23嗯
45:23对
45:24就是就是那个像我们之前呃
45:27在一
45:27COVID 疫情的期间的那一个 mentality
45:29一样了
45:30就用这样那样的想法 apply在这个 TB 的身上就对了吧
45:35嗯
45:36嗯
45:36OK
45:36那我们刚才有说到嘛
45:37就是这个免疫系统是非常大的一个关键
45:40所以大家好好的照顾自己的身体健康
45:43对要把持良好的饮食习惯做运动
45:47嗯
45:48好
45:49哈哈哈
45:49好了那今天呢非常谢谢独特的这个分享
45:52也谢谢我们所有呃朋友的这个提问好
45:54说着melody
45:57OK
45:58呃我们在看stephanie的问题
45:59他说之前不是说他感染过 TB 的
46:01然后现在呃
46:03他吃了8个月的那个 TB 的药
46:05现在有
46:07post nasal drip and voice a little rough
46:09是有点杀
46:10需要再做check up吗
46:12哦那个可能他是那个
46:14upper respiratory tract 的问题了
46:16那个啊
46:17可能有鼻动炎啊
46:19鼻动炎啊
46:20OK OK
46:21需要去那个一眼踢的耳鼻喉医生
46:23嗯哼去看一看咯
46:24他未必是TV就是post TB related对吧
46:28也不
46:28也不一定
46:29不一定啊
46:30可能是其他的问题
46:31OK OK
46:32不过如果真的是有一些症状的话
46:34就真的是去呃请示医生咯
46:37好谢谢大家的提问
46:38再次谢谢独特
46:39谢谢你
46:40Thank you
46:41Thank you
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