00:00A rinite, ela é sempre de natureza alérgica?
00:03Ela tende a desaparecer conforme você fica mais velho?
00:06Como é que você pode fazer uma visão geral disso?
00:09A rinite não é só alérgica.
00:11A rinite alérgica é um grande capítulo nas rinites,
00:17mas temos as rinites infecciosas, as rinites bacterianas e as rinites virais,
00:22que são os resfriados comuns.
00:23E temos as rinites inflamatórias também, que não são nem alérgicas nem infecciosas.
00:28Uma das coisas mais difíceis que tem é você estabelecer padrões que relacionam
00:33o alergeno à rinite de natureza alérgica.
00:37Eu diria para você, padrão genético interfere?
00:40Os testes que são feitos para identificar cada um desses alergenos funcionam?
00:46Começando de trás para frente, os testes funcionam muito bem,
00:49tanto os testes de contato quanto os testes feitos no sangue.
00:53Os testes do sangue são pouco menos sensíveis como os testes de contato,
00:57mas são muito mais fáceis de se fazer e hoje a preferência da maioria dos profissionais
01:02é fazer os testes de sangue.
01:06Em relação à genética, eu diria que é mais uma predisposição que é transmitida.
01:11Então, se os pais têm rinite alérgica, a transmissão é mais...
01:16os filhos são mais predispostos a terem rinite também.
01:19Na conjuntivite alérgica, que é uma coisa que eu acabo, na verdade,
01:22tendo muito contato, por força da minha atividade,
01:25existem faixas etárias onde ocorre como se fosse uma remissão.
01:30Nas rinites alérgicas, existe esse fenômeno também?
01:33Existe. O que a gente vê, Cláudio, é que existe uma progressão da doença.
01:39Existe o que a gente chama de marcha atópica.
01:42Em geral, o recém-nascido ou o bebê, ele começa com uma dermatite atópica.
01:47Isso pode evoluir e permanecer como uma alergia alimentar.
01:53Depois, evolui para as causas respiratórias, que é a asma e a rinite.
01:58E isso vai progredindo.
02:00Existe uma tendência de se a rinite melhorar por volta dos 20 anos de idade.
02:06Mas não é a regra, mas vai diminuindo com a idade.
02:08Então, tem muito adulto que a gente vê que tinha rinite alérgica e não tem mais.
02:13A gente vê muita gente que dorme bem e acorda espirrando.
02:19Isso tem a ver com ácaro?
02:21O que pode ser isso?
02:23O alergiano mais comum, o que mais desencadeia a alergia, é o ácaro.
02:27E na cama é onde eles vivem.
02:29Eles vivem onde tem seres humanos.
02:31Eles se alimentam da descamação da pele humana.
02:35Então, onde tiver ser humano, onde tiver gente, tem ácaro.
02:38A gente fica oito horas por dia, pelo menos na cama, e lá existem colônias de ácaros no colchão, no travesseiro.
02:48Embaixo da cama parece que é onde tem mais ácaro.
02:50E a gente fica em contato com esses ácaros a noite toda.
02:53Então, é uma possibilidade de a gente acordar espirrando mais.
02:57Eu não tenho alergia, eu não sei se se espirra mais de manhã, mas a queixa dos pacientes é essa.
03:01Eu tive muita alergia, então eu até posso falar.
03:05E o indivíduo que é alérgico, ele sente, assim, uma sensação de grande incômodo, né?
03:10Ele sente, às vezes, uma negação do seu próprio corpo.
03:13É algo terrível, né?
03:15E muitas vezes ele atribui isso a alguma resposta dele.
03:19Ele não consegue correlacionar que algo de fora está causando alergia.
03:23No caso, o ácaro.
03:25O que fazer em casa para evitar esse acúmulo de ácaros?
03:28Então, é uma resposta dele ao ácaro, mas não é uma resposta normal, né?
03:33Então, o ácaro, numa pessoa que não é mais sensível, que não é alérgico, ele não tem essa reação.
03:38Então, é uma resposta dele também, né?
03:41A gente recomenda, em casa, como medida de controle ambiental,
03:46primeiro usar capas de colchão e travesseiro, que são impermeabilizadas por dentro
03:50e não deixam o ácaro subir para a superfície.
03:53A gente recomenda o uso de aspiradores, que têm um alto poder de extração,
03:57que têm filtro EPA, na sigla em inglês, que seria alto poder de extração de partículas
04:03e que não pulverize o ácaro de volta para o ambiente.
04:07A gente recomenda tirar todas as coisas, os móveis, os carpetes,
04:12que possam acumular ácaro no quarto, as cortinas.
04:16Então, que seja um ambiente de fácil limpeza, que possa se limpar com um pano úmido
04:21e seja um ambiente mais iluminado.
04:23O ácaro não gosta de iluminação, de sol.
04:26Agora, evitando uma automedicação, o que o alérgico com rinite pode fazer
04:31sem causar algum tipo de efeito colateral por conta, justamente, de um automedicamento?
04:37Eu costumo dizer que só sofre de alergia quem quer, né?
04:40Então, se procurar um médico e fizer um bom tratamento, uma boa prevenção,
04:45esse sofrimento que você mencionou, a gente consegue amenizar muito.
04:49Então, existem medicações que não são automedicadas que podem controlar a rinite.
04:56Mas a primeira medida são as lavagens nasais.
05:00É uma ação que não tem efeito colateral, pode ser realizada diariamente,
05:08várias vezes por dia, que é tanto lavar quanto usar o spray de soro fisiológico na mucosa nasal,
05:14retirando os insultantes, os ácaros da mucosa nasal.
05:19Alguma condição que você possa abordar cirurgicamente, no sentido de evitar as crises de alergia?
05:26Existe uma série de cirurgias que podem ser feitas para se tirarem os defeitos anatômicos,
05:31para se reduzir os cornetos.
05:33E aí a gente entraria até nas sinusites crônicas, em que a abordagem muitas vezes é cirúrgica.
05:38Mas o ato cirúrgico, a indicação cirúrgica, seria só em casos muito mais graves,
05:47e que você não conseguiu controlar com a medicação normal e com essas medidas ambientais.
05:52Voltando às medidas ambientais, elas não são tão eficazes quanto a medicação.
05:56Uma questão que todos nós que lidamos com enfermidade alérgica,
06:03é saber que em algum momento foi prescrito algum corticoide.
06:07Qual o risco do paciente que usa o corticoide por conta própria, a médio e longo prazo?
06:12O corticoide é a base do tratamento da rinite alérgica, principalmente os corticoides de uso tópico nasal.
06:18Os corticoides sistêmicos, esses sim, a gente utiliza também em alguns casos específicos,
06:26quando a rinite é de difícil controle.
06:29Por que a gente utiliza com cautela?
06:31Porque é um remédio que tem uma ação muito eficaz,
06:34mas por ter uma ação eficaz, tem efeitos colaterais que são a própria ação do remédio.
06:38Eu posso enumerar o organismo inteiro, começando inclusive pelos olhos, pele, glaucoma,
06:45osteoporose, hipertensão, acúmulo de gordura, uma série de efeitos colaterais
06:54e a supressão do eixo do cortisol que pode causar um problema mais sério.
07:00Então o uso do corticoide deve ser feito com muita cautela.
07:04É uma droga que tem um efeito muito importante, o paciente sente uma melhora muito acentuada
07:11e existe realmente o risco de abuso e do uso inadequado dessa medicação.
07:16E hoje a gente sabe que a alergia tem um papel importante em termos de produtividade,
07:23quer dizer, tem um impacto significativo junto à população.
07:27Qual o ponto de equilíbrio entre você poder se tratar de maneira individualizada
07:35até um autocuidado e o momento de procurar um médico para isso?
07:40Você acha que toda pessoa que tem uma rinite alérgica sistematicamente deve ser acompanhada
07:46por um médico especialista?
07:47Eu acho que é um movimento natural.
07:50A rinite alérgica tem vários graus.
07:52A pessoa que está incomodada tem que procurar o médico.
07:55Aquela que tem uma rinite alérgica muito leve, você não vai procurar o médico.
07:59A rinite confunde-se um pouco com outras doenças, com a rinite viral, com a rinite infecciosa.
08:07Mas a resposta em termos gerais é sim.
08:12A pessoa que está sofrendo de rinite alérgica tem que procurar o médico.
08:15Como eu falei anteriormente, só sofre de alergia quem quer.
08:20Existem hoje tratamentos importantes, tratamentos eficazes e a gente consegue controlar de maneira
08:24bastante adequada a rinite alérgica e diminuir muito o sofrimento.
08:28que entra em várias áreas, até em produtividade do trabalho, aproveitamento escolar.
08:35O indivíduo não dorme direito, ele está sempre incomodado.
08:38Existem outras manifestações, além da rinite propriamente dita, que seriam os espirros,
08:45a coriza, a obstrução nasal e o prurido ocular.
08:49Existem outras manifestações que não são tão evidentes, mas que se devem à rinite alérgica
08:52e às consequências dela.
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