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00:00¿Cómo está? Feliz Jueves, qué gusto que está con nosotros acá. Bienvenido, bienvenida a Consulta en Directo.
00:22Les saluda Ana Lucía Zamora. Voy a estar con ustedes en esta hora de programación, donde usted es el protagonista y usted puede hacer las preguntas al especialista en salud.
00:32Quiero contarles que hoy vamos a hablar de la tiroiditis de Hashimoto y antes de abordar este tema, hablemos un poquito de qué es la tiroides y qué tanta importancia tiene en nuestro organismo.
00:44La tiroides es una glándula pequeña, pero cumple un rol enorme en la salud del organismo. Su correcto funcionamiento influye en el metabolismo, la energía, el ritmo cardíaco y el estado de ánimo.
00:59De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, cerca de 750 millones de personas en el mundo padecen alguna enfermedad tiroidea, y lo más preocupante es que el 60% no sabe que la tiene.
01:13Entre los trastornos más comunes se encuentran el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. No obstante, la atención se centra en el cáncer de tiroides, una enfermedad que requiere detección y diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico.
01:27Uno de los principales retos de los trastornos tiroideos es que sus síntomas son muy variados y con frecuencia se confunden con otras afecciones como depresión, trastornos de ansiedad o problemas cardíacos.
01:40La información oportuna, la prevención y el acompañamiento médico son aliados fundamentales para lograr un diagnóstico temprano y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
01:50Bien, y para abordar este tema, hoy se encuentra con nosotros el doctor especialista en endocrinología, el doctor José Guillermo Jiménez, para que usted le pueda hacer las consultas sobre este tema tan importante.
02:10Así que quiero saludarlo, doctor, ¿cómo está?
02:12Muy bien, ¿y usted? Muy buenas tardes.
02:14Muchísimas gracias por estar con nosotros hoy en este tema tan importante.
02:17Muchísimo gusto y ha sido un placer estar nuevamente por acá.
02:21Esperemos aclarar algunos temas sobre esta condición.
02:25Muchísimas gracias.
02:26Bueno, empecemos explicando un poco, porque bueno, ya hacíamos la explicación sobre la tiroides,
02:32que es un órgano importante y demás y todas sus funciones, e incluso que pasa si no funciona bien.
02:38Pero expliquémosle a la audiencia qué es la tiroides de Hashimoto, qué es, y le pregunto de una vez, ¿qué tan común es en su consultorio, doctor?
02:48Sí. Bueno, en realidad es muy común, es una condición frecuente.
02:52Las enfermedades tiroideas son en general muy comunes.
02:56¿Y qué es la tiroides de Hashimoto?
02:58Bueno, es una condición como inflamatoria autoinmune.
03:02Quiere decir que el organismo produce como una respuesta autoinmune, o sea, genera anticuerpos contra la glándula tiroides
03:13y puede causar una serie de manifestaciones debidas a que se presenta hipotiroidismo.
03:21O sea, que la glándula se inflama, se llena en nódulos y la función tiroidea generada por las hormonas que la glándula produce,
03:30que son T3 y T4, disminuye.
03:33Y entonces la gente se siente cansada porque desarrolla un hipotiroidismo.
03:39Pero no solamente cansada, hay otra serie de manifestaciones.
03:42Y esa era mi pregunta, ¿está más relacionada entonces al hipotiroidismo o está relacionada también a otro tipo de padecimientos con la tiroides?
03:53Sí. En general la tiroides, hay tres grandes patologías de la tiroides.
03:57El hipotiroidismo, cuando la glándula produce menos hormonas.
04:01El hipertiroidismo, cuando produce más o hay un exceso no controlado de hormonas tiroideas.
04:07Y los nódulos, que pueden ser múltiples o únicos.
04:10Dentro de esos, cuando son únicos, uno tiene que sospechar cáncer de tiroides.
04:16Pero la tiroiditis, que es el tema de hoy, es un proceso autoinmunoinflamatorio que generalmente conduce a hipotiroidismo.
04:26Es un factor común entonces, ¿verdad?
04:28Sí. Entonces sería, uno encuentra a una persona con hipotiroidismo y le busca exámenes y salen los anticuerpos positivos.
04:35Si le hace un ultrasonido, se pueden ver una serie de nódulos.
04:40Y si uno hiciera una biopsia de tiroides, se ven infiltrados de glóbulos blancos.
04:44Uno que se llama linfocitos.
04:46Infiltrados que son parte de la respuesta inmune.
04:50Ok. Doctor, usted decía algo ahorita que es muy común, incluso en su consultorio.
04:56Cuéntenos un poco, ¿quiénes son las personas que tienden a buscar en los consultorios de los médicos sobre el tema de tiroiditis de Hashimoto?
05:06Sí. Bueno, muchas personas llegan referidas por, tal vez, algún médico general.
05:11O porque leyeron ahorita, pues se meten a internet y buscan y encuentran información.
05:17Entonces llegan.
05:18Ajá.
05:18Este, ¿qué puede ser la molestia que tengan? Cansancio.
05:23Ajá.
05:23Este, a veces hay un pequeño aumento de peso y todo eso está relacionado con la disminución de hormonas tiroideas.
05:30Ajá.
05:30Pero también pueden presentar molestias en el cuello.
05:34Una molestita.
05:35Y ahí uno tiene que ser muy cuidadoso en la historia, que es lo que nos cuenta el paciente.
05:39Porque también uno puede tener una molestia en el cuello por tener un problema digestivo, de reflujo.
05:44Claro.
05:44De hecho, muchos pacientes llegan donde el otorrino, pensando que es de la garganta, y el otorrino nos lo refiere a nosotros, o más bien se trataría de un problema digestivo.
05:56Entonces, cuando uno hace lo que se llama el diagnóstico diferencial, tiene que evaluar todos esos síntomas y al palpar la tiroides puede ser que la encuentre crecida, aumentada de tamaño.
06:08Y es ahí donde...
06:09Y entonces ya uno dice, ah, si esto pareciera ser una tiroiditis.
06:12Ajá.
06:13Y le buscamos los exámenes para poner el apellido.
06:17Ok.
06:18Para decir tiroiditis de Hashimoto.
06:19Es correcto.
06:20Y con respecto a este tema, quiero preguntarle si es más frecuente en hombres, en mujeres...
06:26Es más frecuente en mujeres, en general.
06:28La enfermedad tiroidea se ve más en mujeres, mediana edad, 30, 40 años, pero también a los 60, 70 uno puede encontrar enfermedades de Hashimoto.
06:42Pero entonces es más en mujeres, ¿no?
06:43Pero más en mujeres, sí.
06:44Una de las características que tienen estas enfermedades, si bien es cierto, la mayor parte hacen hipotiroidismo, pueden iniciarse como un hiper.
06:55¿Ok?
06:56Porque tal vez el organismo produjo anticuerpos que estimulaban la glándula tiroides y produjeron hipertiroidismo.
07:04Y después de un tiempo, viran y se cambian a anticuerpos que son bloqueadores y se desarrolla el hipotiroidismo.
07:14Pero sí, puede aparecer en cualquier sexo, pero dominantemente en mujeres, a cualquier edad, pero principalmente entre 30, 40 años vemos más este tipo.
07:2440 años mujeres, entonces, doctor.
07:27Bien, en este momento son las 5 y 6 de la tarde, voy a invitar a nuestros televidentes a que puedan enviar sus consultas a través del 21 00 13 13, les repito, 21 00 13 13.
07:40Ya usted está viendo el número en pantalla para que si usted gusta, puede hacer llamada telefónica o bien puede enviar un mensaje de texto para que usted pueda preguntarle hoy al doctor Jiménez sobre este tema que trajimos hoy para que usted consulte.
07:58Hablar un poco, doctor, de este tipo de enfermedad o padecimiento, usted nos decía ciertos síntomas que siento que se pueden confundir.
08:09¿Qué tan recurrente es que las personas sí puedan detectarla o no o se le puede llamar que es un padecimiento silencioso?
08:19Puede ser silencioso por mucho tiempo hasta que tal vez los niveles de hormonas tiroideas bajan y ya se hace más evidente.
08:28Uno puede, si se presenta como hipotiroidismo, el hipotiroidismo puede ser leve o ya más manifiesto y uno lo detecta por medio de examen de laboratorio.
08:41Entonces, si una persona llega a la consulta porque está cansada, uno tiene que hacer lo que se llama el diagnóstico diferencial a través de una evaluación clínica, examen físico.
08:50Uno puede tener a una persona cansada por anemia, por enfermedad celíaca, por depresión, por enfermedad tiroidea, o alguna neoplasia, un cáncer, puede ser.
09:03El síntoma principal muchas veces es cansancio, fatiga.
09:07Entonces, en ese caso uno tiene que indagar, no es que va a llegar, uno dice, bueno, está cansado, enfermedad tiroidea.
09:13Hay que evaluar y dirigir los exámenes para tratar de aclarar la presunción diagnóstica que uno tiene, ¿no?
09:22Dice, bueno, pareciera que tiene un hipotiroidismo.
09:26Bueno, entonces hacemos los exámenes.
09:28O si la persona está muy pálida y ha tenido, para poner el caso de una mujer que ha tenido sangrados menstruales muy abundantes y está pálida,
09:38probablemente el cansancio está relacionado con anemia.
09:40O si es una persona que tiene problemas digestivos, con diarrea, sin tolerancia, que come pasta y se distiende,
09:49dice, esto debe ser más bien, investiguemos por enfermedad celíaca.
09:54Pero en general, el hipotiroidismo tenemos que buscarlo muchas veces en mayores de 50 años, el hipotiroidismo.
10:02Si bien es cierto, es el grupo que uno ve alto, es más jóvenes,
10:06pero en toda persona mayor de 50 años es bueno hacerle un examen de TSH, porque hemos entrado en cómo hacer el diagnóstico.
10:14Bueno, es clínico, o sea, la evaluación médica, el examen físico y los exámenes de hormonas que incluyen el TSH.
10:23Hablamos directamente de este examen, ¿ya, doctor? ¿En qué consiste? ¿Qué es lo que tiene que hacer la persona? ¿Cuál es ese proceso?
10:31Es muy simple, es un examen de laboratorio, ya está muy bien establecido la metodología, todos los laboratorios nacionales, los de la caja lo hacen.
10:40Examen de sangre, ¿verdad?
10:41Examen de sangre, sí. Entonces, uno mide el TSH. Generalmente con un TSH uno se da cuenta,
10:49pero muchas veces se piden también las hormonas tiroideas, que es el T4 y T3.
10:54Es que el TSH es como decir, la jefe de la tiroides.
10:58El TSH es una hormona producida en una glándula que no es la tiroides, que está en la hipófisis,
11:07que es una glándulita pequeña en la base del cerebro, que es la que regula la función de la tiroides.
11:14Y si el jefe está contenta, quiere decir que la tiroides está funcionando bien.
11:20Entonces, con solo un TSH sería bueno, pero muchas veces medimos los dos, T3 y T4, bueno, y el TSH.
11:29Si sospecha uno en la presencia de una tiroides de Hashimoto, le medimos los anticuerpos antitiroideos.
11:38O sea, los anticuerpos que nos dan, como decir, la indicación de que sí, es una enfermedad autoinmune.
11:45Hay personas que pueden tener unos anticuerpos muy altos, en mil o dos mil.
11:51En sí, los niveles de anticuerpos son un marcador.
11:54Los niveles se quedarán ahí altos.
11:57Y cuando una persona tiene hipotiroidismo, lo que tenemos que darle es el reemplazo hormonal con hormonas tiroideas.
12:04Bueno, y ahora que usted está hablando de ese tema, y seguir conversando y darle esa continuidad,
12:10¿esta tiroiditis de Hashimoto se controla, tiene cura?
12:16Yo le digo a mis pacientes que cuando tienen hipotiroidismo, que van a tomar la pastilla hasta el año 2100.
12:24Ok.
12:25En general, sí.
12:27Lo que pasa es que uno tiene que estar seguro cuando va a iniciar el tratamiento que lo necesite.
12:31Porque si tienen el hipotiroidismo no es muy severo, uno podría esperarse.
12:39Entonces, dependiendo del nivel de TSH, si el TSH está ya en 5, 6, probablemente ya se requiere.
12:46Porque el TSH va de 0.4 a 4, es el valor, digamos, normal.
12:53La mayor parte de las personas sanas tienen un TSH entre 1.2, 1, 1.5 y 2.5.
13:00Si comienza a subir, ya entonces uno comienza a sospechar.
13:06Una excepción es una mujer embarazada, porque una mujer embarazada puede tener una tiroiditis de Hashimoto con hipotiroidismo.
13:14Y es muy importante que en el embarazo los niveles de hormonas tiroideas estén muy bien.
13:20Entonces, si uno mide el TSH en el periodo del embarazo y está un poquito alto, cercano a 4,
13:28aunque no esté muy alto, hay que darles tratamiento.
13:32Por los beneficios que pueda tener o tienen que tener las hormonas tiroideas en el niño o niña que está en desarrollo.
13:40Ok. ¿Qué tipo de tratamiento, doctor, es el que se utiliza para las personas con tiroiditis?
13:47Principalmente, o segmentemos, lo primero hablemos de una persona, una mujer que no está embarazada,
13:52y después de una mujer que sí lo está, y si hay algún cambio en esos medicamentos.
13:57Bueno, el reemplazo es con hormonas tiroideas.
14:01Ok.
14:02Levotiroxina, así se llama.
14:04Ok.
14:04Hay diferentes marcas, aquí tenemos básicamente solo una, de muy buena calidad,
14:09que es la misma que la caja, cuando uno receta a nivel privado,
14:14para que la farmacia le despache la levotiroxina,
14:18es la misma que tiene el Seguro Social, que es una ventaja, de muy buena calidad.
14:24La dosis será dependiendo de la severidad del hipotiroidismo,
14:29porque si uno tiene un hipotiroidismo leve, comienza con dosis bajitas, de 25,
14:36o de 50, o de 75, o de 88, o de 100, vamos subiendo la dosis, de acuerdo.
14:45¿Y también, doctor, con el examen igual de TCH?
14:48El TCH nos va a guiar para ver la severidad, y también nos va a servir hacerlo unos 4 o 6 semanas
14:57después de iniciar el tratamiento, para ver si la dosis que le dimos es la correcta.
15:02Ah, ok.
15:03Uno puede calcular la dosis de acuerdo a los kilos de peso de la persona,
15:08o iniciar un poquito bajita la dosis y la subiendo gradualmente.
15:12Ah, ok. Entonces, porque aquí estamos aprendiendo incluso sobre este tema,
15:18para poderlo tener claro, es un proceso, entonces, doctor, a partir del momento en el que se hace el examen, en adelante.
15:25Exactamente. Y hay un término, una situación muy importante,
15:28por la cual muchos pacientes llegan y le dicen, es que a mí no me han llegado con la dosis.
15:34Entonces, hay dos contextos, o dos explicaciones por esto.
15:40La pastilla de leotiroxina debe tomarse en ayunas, unos 20, 30 minutos con el estómago vacío,
15:47si no, no se absorbe.
15:49Y tomarla sola porque puede haber interferencias con ciertos alimentos.
15:53Entonces, primero regla, si la persona se levanta a las 6 de la mañana,
15:58entonces a las 6 de la mañana, mientras se va arreglando, se la toma para el desayuno,
16:02después a la, por lo menos media hora después.
16:05No se le debe olvidar.
16:09Hay gente que tiene cierta resistencia a tomar un medicamento,
16:13y la ventaja con la leotiroxina es que es una cantidad mínima de una sustancia
16:20que es conocida por nuestro organismo, que se llama la leotiroxina,
16:24pero que tiene un poquito de almidón y no tiene por qué dar efecto adverso.
16:29Doctor, quiero contarle que ya tenemos una llamada telefónica a través del 21 00 1313.
16:34Doña Nuria está en línea. Buenas tardes.
16:38Buenas tardes.
16:39Buenas tardes.
16:40Yo creo que le quería consultar al doctor porque yo tengo un, yo tengo nódulos de tiroides.
16:49Tengo un, no sé, como 13 años, 14 años de tomar la pastillita.
16:55Yo la tomo de lunes a viernes.
17:00Y yo quiero saber si esa pastilla, bueno, que la tomo de lunes a viernes,
17:08yo la tendré que tomar por vida.
17:12Lo más seguro que sí, señora.
17:14Si a usted le diagnosticaron que tienen hipotiroidismo, es una condición que se trata.
17:19Si usted la suspende, va a estar otra vez con síntomas y no vale la pena.
17:25Si la dosis que le calcularon, que era el punto que íbamos,
17:28uno tiene que valorar si la dosis que le estamos iniciando es la correcta o si no ajustamos la dosis.
17:35Pero tener presente que tiene que tomarse en ayunas y que no se le olvide.
17:40Porque mucha gente a veces cuando llega que no han llegado a la dosis.
17:45No, y es porque la persona se le olvidó un sábado, el domingo se levantó más tarde
17:50y el lunes en la carrera con los chiquitos que tenían aquí se le olvidó
17:55y se la toman después, después del desayuno.
17:58Entonces, por eso es que hay fluctuaciones y no es que no han llegado con la dosis,
18:04es que no se está cumpliendo con el esquema.
18:06No es riguroso con la disciplina para tomar la pastilla en el momento oportuno y la periodicidad adecuada.
18:14Y eso le iba a preguntar, doctor.
18:15Bueno, muchísimas gracias también a doña Nuria por su consulta.
18:18Me parece que es súper valiosa de lo que estábamos hablando,
18:21de que si solamente se controlaba, que si tenía algún tipo de cura,
18:25o si nos va a tocar vivir, en dado caso tengamos un diagnóstico.
18:30Ese seguimiento riguroso que nos dice usted de la medicación principalmente,
18:36¿qué implica?
18:38Ya me parece que tiene que ver mucho con una hora establecida para tomarla.
18:44También está el tema incluso de las recetas médicas, cuándo solicitarlas y demás.
18:49Pero le pregunto a usted, ¿cuál es ese seguimiento riguroso?
18:53Ok. Una vez que uno detectó que tiene hipotiroidismo, que requiere tratamiento,
18:58inicia el tratamiento, la dosis que consideró oportuna y a los cuatro o seis semanas
19:03se le hace el control de TSH para ver que está dentro de límites adecuados.
19:10¿Qué pasa si no se está tomando adecuadamente?
19:14Le calcularon la dosis y no se encontró el resultado esperado.
19:18Entonces muchas veces el médico le dice, suba la dosis y al subir la dosis se nos puede pasar la dosis.
19:27Es como cuando se le quedó, está haciendo una sopa, déjeme poner un ejemplo,
19:32hace una sopa y le quedó sin sal, entonces usted le echa un poquito,
19:35pues si le echa una libre sal, lo echamos a perder.
19:38Sí, probablemente.
19:40Entonces podemos convertir un hipotiroidismo que estaría en tratamiento en hipertiroidismo,
19:46pero por estar tomando una dosis más alta.
19:48Con medicación, no necesariamente por lo que está mostrando el cuerpo.
19:52Exactamente. Estamos tratando el hipotiroidismo con levotiroxina, pero eso no fue la dosis.
19:57Ah, qué interesante. Incluso de cómo tiene entonces uno que llevar siempre un control.
20:03Ya a partir de ese momento no puede entonces, doctor, dejar de visitar en este caso al endocrinólogo.
20:09Se hace una consulta al principio de los un mes o dos meses, posteriormente a los tres.
20:15El hipotiroidismo se controla bastante fácil si la persona es disciplinada.
20:21Pueden haber variaciones a través de la vida.
20:26Por ejemplo, si una mujer está tomando 100 microgramos de levotiroxina
20:32y puede ser que inició el tratamiento con terapia de reemplazo estrogénico
20:37porque entró en la menopausia y tenía indicación, podría ser que se requiera un poquito más.
20:41O si tiene un hipotiroidismo en la persona de edad fértil, queda embarazada,
20:48puede ser que se requiera un poquito más también.
20:51Bien, doctor, tenemos acá otra llamada de María Esther.
20:56Ella se encuentra en línea. Muy buenas tardes.
20:58Buenas tardes, Bea Corazón.
21:00Mi pregunta es para preguntarle al doctor que por qué yo, aún así,
21:04que esté tomando la pastillita, y creo que lo estoy haciendo al pie de la letra,
21:10siempre sigo muy cansada y yo duermo y no descanso porque yo amanezco con mucho sueño.
21:20Muchas gracias, señora, por la pregunta.
21:22En realidad es muy común escuchar eso.
21:26En los congresos médicos siempre se habla de ese tema.
21:30No es que, y únicamente aquí, sino en el extranjero también.
21:33Es una pregunta común, que qué se hace si se está tomando los niveles de hormonas tiroideas adecuados,
21:41la medición está bien y se siente cansada.
21:45Hay alguna gente que usa, nosotros en Costa Rica la mayor parte de los endocrinólogos usamos solo la levotiroxina, el T4.
21:53Hay algunos lugares donde combinan T3 y T4, que son las dos hormonas, pero eso no necesariamente es beneficioso.
22:03Cuando ocurre lo que nos cuente la señora, es que hay que buscar tal vez alguna otra causa,
22:08si no tendrá una depresión, si no tendrá...
22:12Algunas veces hay déficit de vitamina D y la gente se siente cansada o falta de ejercicio.
22:18Recuerda que uno no se necesariamente, por un problema tiroideo, si está bien controlado, no tendría por qué estar cansado.
22:26Entonces, hay que pensar en alguna otra cosa.
22:30Bueno, interesante entonces el tema, porque realmente es un control, como dice usted, estricto, riguroso...
22:37Y con periodicidad.
22:38Y con periodicidad.
22:40Nos quedamos con esas tres palabras en este momento.
22:41¿Verdad? Sí, suena bonito.
22:42Y recuerdo mucho, muy claramente lo que pasó con papá hace muchos años.
22:48Este, papá descanse, él tenía frío y vivía encoronado.
22:53Y yo le decía, papá, es que está viviendo allá, tengo las manos frías.
22:57Y yo nunca pesqué el hipotiroidismo.
22:59Cuando me llegó, me llegó con 60 de TSH y el límite enorme, es hasta 4.
23:05Entonces, ya lo iniciamos.
23:07Pasaron dos meses, papá mejoró, etcétera.
23:10Comía ancianitos, mamá era el que le daba la pastilla.
23:16Y cuando notamos que no estaba mejorando, que era lo que estaba pasando, que mamá se la daba después del desayuno.
23:26Entonces, sobre todo, las personas que tienen familiares ya avanzada y tienen hipotiroidismo,
23:32siempre vigilar a qué horas, porque la gente tiende a olvidar.
23:35También de una persona más joven, no es el caso, pero ya gente de 80 años cree que se les olvida.
23:44Entonces, hay que estar bien pendiente.
23:47Doctor, son las 5 y 23 de la tarde.
23:49Vamos a hacer nuestra primera pausa.
23:51Hemos aprendido muchísimo en este primer bloque.
23:53Pero tengo por acá también consultas a través del WhatsApp.
23:57Así que ya viene el doctor a responderlas.
24:00Ya casi venimos con más.
24:01Salir de su casa este primero de febrero, consulte cuál es su centro de votación, junta receptora de votos y número de lector.
24:20Lleve su cédula física en buen estado.
24:22Le darán dos papeletas abiertas, sin marcas y con las firmas de las personas de la junta al dorso.
24:26En el recinto secreto está prohibido usar dispositivos electrónicos.
24:30Marque con X la casilla que elija y doble las papeletas antes de salir.
24:34Deposítelas en cada urna mostrando las firmas a la junta.
24:37Crea en el poder de su voto.
24:39Tribunal Supremo de Elecciones.
24:43En Cinético, especial el fauno, cortesía del centro de cine.
24:48Clara posee una extraña cualidad con la que puede sanar a la gente.
24:53En el pueblo la ven como una santa y su mamá la controla.
24:56Como una cirugía, usted le va a dar mejor calidad de vida a Clara.
25:00Quiero operarla. Dios me la mandó así, así yo me la voy a dejar.
25:04¿Usted en qué trabaja? ¿Qué hace?
25:06Maisy, que trabajo para Dios.
25:07Pero pronto, ella va a buscar la libertad.
25:11Clara Sola.
25:12Este 7 de febrero a las 8 de la noche.
25:15Solo por Canal 13.
25:17Nuestro canal.
25:19Los cuatro debates presidenciales de todos los candidatos
25:23hechos en coproducción con el Tribunal Supremo de Elecciones.
25:27Del 28 al 31 de enero a las 7 de la noche.
25:30Para que usted vote bien informado.
25:34Solo en Canal 13.
25:36Nuestro canal.
25:39Me acuerdo ese día que me recomendaron hacer una punción.
25:42Yo entré en shock.
25:43Total.
25:44Salí del hospital italiano y empecé a caminar por la ciudad.
25:50Y cuando caí, no me acordaba ni siquiera dónde estaba.
25:56Soy Mariel Fleiderman y hace 6 años perdí las dos mamas en un acto quirúrgico.
26:02Marcas en la piel.
26:09Sábados a las 12.
26:18Con 25 de la tarde, muchísimas gracias por continuar con nosotros acá en Consulta en directo este jueves.
26:24Antes de continuar con nuestro tema, quiero contarle que ya el Ministerio de Salud hace unos minutos
26:29confirmó que este jueves 29 de enero ya hay un segundo caso positivo de chikungunya en nuestro país
26:37tras resultados emitidos por el laboratorio del Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud Inciensa.
26:46Se trata de una paciente costarricense de 51 años, vecina del cantón de Esparza en Punta Arenas
26:53y las autoridades sanitarias informaron que se mantiene activa la investigación epidemiológica
26:59y la coordinación interinstitucional para el adecuado abordaje de esto que está sucediendo en este momento,
27:07como les decíamos, el segundo caso de chikungunya en nuestro país.
27:11Según la fecha del inicio de los síntomas, la paciente podría haberse infectado en un periodo similar
27:18al primer caso confirmado en nuestro país.
27:21Recuerden que nosotros les trajimos la información sobre este tema el pasado jueves, incluso estuvimos hablando de qué consistía
27:29y pues ya nos indican en este momento que ya está el segundo caso.
27:35Recordemos que este es un virus que se contagia por la picadura de un mosquito
27:41y hay que tener muchísimo cuidado con el tema de este tipo de enfermedades, principalmente en las zonas regionales, zonas costeras.
27:52Las autoridades recuerdan que el chikungunya es una enfermedad transmitida por mosquitos,
27:57como les decíamos anteriormente, los mismos vectores que transmiten el dengue y el zika.
28:04¿Cuáles son los síntomas? Bueno, los más frecuentes son fiebre alta, generalmente mayor a 39 grados
28:12y dolor articular severo acompañado de inflamación.
28:16Así que también puede presentar dolor de cabeza, náuseas, diarrea y malestar general.
28:22Así que si usted tiene alguno de estos síntomas, es importante también que haga la consulta a su centro de salud
28:28y que siempre mantenga el lugar donde usted se encuentra bien limpio, use repelente
28:35y en estas zonas, principalmente en Esparza y zonas de Punta Arenas, mantener mayor precaución.
28:42Continuamos con más, 5 y 28 de la tarde.
28:45Hoy estamos hablando de la tiroiditis de Hashimoto.
28:48Tenemos una llamada en este momento.
28:50El doctor Jiménez está con nosotros para responderles.
28:53Don Omar se encuentra en línea. Muy buenas tardes.
28:55Buenas tardes.
28:59Sí, le escuchamos fuerte y claro. Adelante con su consulta.
29:04Mi hijo padece hipotidismo.
29:08Le hicieron un examen y estaba abajo.
29:10Le salió el LCH 0.33 para preguntarle al doctor.
29:18El T4 le salió 2.45.
29:22Y la T3 4.04.
29:28Quería saber si está bien, está normal o no.
29:32Estaba tomando dos cápsulas por día.
29:35Sí, muchas gracias, señor.
29:41Probablemente es un poco más alta la dosis de la que requiere, porque el TSH está por debajo del límite.
29:50Entonces, sería recomendable más bien, lo que les decía al principio hace un rato, que uno puede convertir un hipotiroidismo en hipertiroidismo por sobredosificación.
30:02200 microgramos, son dos pastillitas, son 200 microgramos, es una dosis alta y tiene un TSH en punto 3 y algo.
30:13Entonces, está por debajo del valor de referencia, lo cual hace sospechar que tenga un exceso de hormona tiroidea.
30:21Entonces, la idea sería consulte con el médico para que tal vez bajen la dosis.
30:27La mayor parte de las personas se controlan con 100 microgramos.
30:32200 es menos frecuente y puede inducir a esto que nos cuenta el señor.
30:37Doctor, vea, por acá tenemos algunas consultas que vamos a estar leyendo a través del 21-013-13.
30:44Nos llega una pregunta de doña Beatriz.
30:47Ella quiere saber cada cuánto se puede pedir en laboratorio este examen de TSH.
30:53Y nos cuenta que se lo hizo hace cuatro años y que no le salió nada.
30:57Pero dice que tiene muchos síntomas de los que hoy usted está hablando.
31:01Sí, pues si hago un TSH y T4 tal vez le puede ayudar.
31:05¿Y con qué frecuencia?
31:07Si uno ya se hace el diagnóstico de hipotiroidismo, lo que hay que hacer es tomar las hormonas tiroideas
31:13y a las cuatro a seis semanas hacer el control.
31:16Si la dosis es la correcta, pues continuamos con la misma dosis.
31:21Si hacemos los ajustes, tal vez hacerlo también cuatro semanas más tarde.
31:26Y la mayor parte de las veces, tener un TSH dos veces al año, dos o tres veces al año es suficiente.
31:33¿Dos o dos?
31:33¿Dos?
31:34A tres veces al año.
31:35Ok, entonces más bien, doña Beatriz, ya se nos había retrasado.
31:38Ah, ya se nos había pasado, sí.
31:40Sí.
31:40Pero es que salió negativo, salió normal, quiere decir.
31:43En ese caso, si sale normal, ¿qué sería lo recomendable?
31:46Y si tiene síntomas, puede hacerlo.
31:49Usualmente mayores de 50 años vale la pena medirlo.
31:53Ok, ok.
31:53¿Y si sale alterado en este caso?
31:56Entonces habría que considerarle, darle tratamiento con levotiroxina.
32:00Y de dos a tres veces al año.
32:03Exactamente.
32:04Ok.
32:04Doctor, por acá, William le consulta, que dice que tiene el problema de que le da mucho sueño en el día,
32:10siente mucha pesadez, dice que padece de la presión, pero siempre le sale bien.
32:16Entonces, quiere saber si tiene que ver algo con este tema que tenemos hoy de tiroiditis,
32:21porque también nos indica que tiene dolor en las articulaciones, dice que tiene 51 años,
32:27y que son secuelas.
32:28¿Quieres saber también si puede estar relacionado con secuelas de post-COVID?
32:33Bueno, es un tema interesante y complejo.
32:37El síndrome post-COVID, podría ser perfectamente, pero también una persona, no sé si él estará gordito o no,
32:47pero mucha gente que está con sobrepeso y tiene triglicéridos altos, que es otro tema,
32:52con mucha frecuencia nos dicen, es que después de comer, es lo que llaman la maría alcalina,
32:58pero es que se le suben los triglicéridos mucho.
33:01Habría que ver, cuando uno tiene a esas personas, tiene que evaluar completamente,
33:05no solamente irse por lo de la tiroides, podría ser que tuviera problema de tiroides,
33:10pero hay que hacer una evaluación general.
33:13Él dice que su hipertensión está controlada, no sabemos si es panzoncito,
33:18si tiene colesterol o triglicéridos altos.
33:20Es valer la pena un control médico, claro.
33:24Primero, antes de recurrir.
33:26Sí, y dentro de la evaluación, pues se puede pedir las hormonas tiroideas.
33:30Ok, perfecto.
33:31Por acá, doña Dinora dice, nos escribe desde Punta Arenas,
33:36y nos cuenta que ella la operaron hace cuatro meses,
33:39y dice que se toma una libotiroxina.
33:44Libotiroxina.
33:45En ayunas, y también dice que toma vitamina D y calcio.
33:50Pero dice que ha estado con muchos calambres,
33:53y incluso tiene como algunos problemas en los pies de estos calambres,
33:59y que incluso dice que tiene ese cansancio,
34:03que prácticamente dice que se tiene que tirar a la cama,
34:06así me puso por acá.
34:07Dice también que quiere saber si tiene que ver con la operación,
34:11ella tiene 72 años.
34:12Si operaron de la tiroides, para quitarle un bocio grande,
34:18o sea, a veces, bueno, cuando la tiroides crece, se llama bocio.
34:21Ajá.
34:22Entonces, uno tiene una tiroiditis de Hashimoto con un crecimiento,
34:26y se llama un bocio.
34:27Ok.
34:27Y las personas a veces se les opera porque el bocio ya ha crecido
34:35y da compresión, porque estripa un poco el esófago o la tráquea.
34:40Entonces, se le tiene que quitar.
34:42O bien porque ha tenido un nódulo que podría ser sospechoso o era cáncer.
34:48Entonces, son indicaciones para hacer cirugía.
34:50Ella no mencionó ahorita cáncer,
34:52entonces probablemente era un bocio grande que le comprimía
34:55y me dijeron, mejor operarla ahora.
35:01Dios nos puso un par de glándulas en el cuello,
35:04una que se llama tiroides y otra que se llama paratiroides.
35:09Las paratiroides están encima de la tiroides
35:12y son cuatro glándulitas muy chiquititas,
35:16como el tamaño de un alfiler, de la cabecita de un alfiler,
35:18y que no tienen nada que ver con la tiroides,
35:21pero están ahí ubicadas.
35:24Son como unas pulguitas encima de la tiroides
35:26y controlan el calcio en la sangre.
35:29O sea, no tienen nada que ver con la tiroides,
35:32pero se llaman paratiroides porque ya están encima
35:34y regulan el calcio.
35:36¿Qué pasa cuando se opera la tiroides y son tan chiquititas
35:39que puede inadvertidamente el cirujano cortar el pedazo de tiroides
35:45y llevarse las paratiroides?
35:48Tenemos cuatro glándulitas de esas.
35:51Entonces, muchas veces no pasa nada porque quedaron dos,
35:54pero otras veces por A por B se van más de la cuenta.
35:59Y entonces el calcio en la sangre tiende a bajar.
36:02Y cuando el calcio en la sangre baja,
36:05pueden haber calambres.
36:08Ah, bueno, perdón que le interrumpa por acá.
36:10Doña Dinora nos respondió y dice que a ella le quitaron todo,
36:14nódulo y el bocio.
36:16Nos pone por acá.
36:17Sí, claro.
36:18Es que sí, a veces cuando la tiroides es muy grande,
36:22cuando está muy crecida,
36:23entonces tienen que quitarla.
36:24Y ahí es donde se corre el riesgo de que se corten las paratiroides.
36:30Y si no tienen paratiroides, el calcio baja.
36:34Las paratiroides producen una hormona que se llama paratormona
36:37y que son las responsables de mantener en gran medida el calcio en la sangre.
36:44Y si no hay paratormona, el calcio baja.
36:47Y si el calcio baja, nos dan calambres.
36:49Ah, que es incluso lo que está haciendo.
36:50Que es lo que está haciendo.
36:51Los calambres pueden presentarse en las manos y hacer así como encarrujadas,
36:55que llama la gente.
36:56O sensaciones como de arrucimientos alrededor de la boca.
37:00O calambres en los pies.
37:02Ok, doctor.
37:03Antes de continuar con este tema,
37:05también tenemos ahorita otra llamada de Doña Tais,
37:07que se encuentra en este momento en línea.
37:09Buenas tardes.
37:10Sí, estoy en línea.
37:12Adelante con su consulta.
37:15Es que a mí me tienen que operarme ahora en octubre de este año.
37:21Y yo cuando estoy comiendo, me escapo de hogar.
37:25Se me pega la comida en la garganta.
37:28Y diario me agarra eso, que me escapo de hogar.
37:31Será de lo mismo.
37:35Esa es la pregunta.
37:36Sí, Doña Tais.
37:39Por esa es la razón que le van a quitar esos nódulos, seguramente,
37:42porque le está dando compresión.
37:45La glándula tiroides está en la parte anterior del cuello y está hacia afuera.
37:50Pero hay veces que el crecimiento no es notorio hacia afuera,
37:55sino que comienza a crecer hacia atrás y comprime el esófago.
37:58Entonces, como, bueno, un paso de pan, un paso de carne, como que se obstruye.
38:06Y eso es una buena razón para operarla.
38:09Claro.
38:10Le toca hasta octubre, eso sí.
38:11Eso sí.
38:12Y no hay tratamiento en general.
38:14A no ser que ya tuviera hipotiroidismo,
38:17una persona que tiene función tiroidea normal,
38:20o sea, que no le faltan las hormonas tiroideas,
38:22pero tiene obstrucción, el tratamiento con la botiroxina no nos funciona.
38:28O sea, uno da la botiroxina cuando tiene hipotiroidismo.
38:32Algunas oportunidades el hipotiroidismo se asocia,
38:36hay una tiroiditis de Hashimoto a una tiroides muy grande,
38:39porque la hormona que se llama TSH estimula el crecimiento del tejido tiroideo,
38:46pero la mayor parte de las veces es más bien chiquitita,
38:49pero si está grande y uno le da hormonas tiroideas, se reduce de tamaño.
38:55Ok, doctor, por acá también le indica una televidente que se llama Jorleni,
39:01muchísimas gracias por su pregunta.
39:03Ella nos dice que tiene hipotiroidismo y toma levotirocina
39:07e incluso nos dice que la toma de lunes a viernes, dos pastillas,
39:12y sábados y domingos toma una.
39:14Dice que su tiroides nunca está bien, a veces sube, a veces la tiene baja,
39:18y que desde el 2013 padece de la enfermedad.
39:22Dice que empezó con el hipertiroidismo y que le han puesto yodo radioactivo
39:27y nos dice que hablan, y esto me parece muy importante,
39:34el tema de la alimentación.
39:36Ella me habla incluso que debe tener una alimentación adecuada,
39:40que tiene 48 años y que su hijo también padece de hipotiroidismo
39:46y que tiene 22 años y lo padece desde los 13 años.
39:51Dos puntos que me parece súper interesante sobre esto, doctor,
39:56que nos cuenta Jorleni, lo cual le agradezco muchísimo que traiga este caso acá en consulta en directo,
40:02es el tema de que ella cambia las pastillas.
40:07Me imagino que es una indicación que ustedes brindan como médico.
40:10Lo que hay que hacer es cambios pequeñitos, porque puede ser que ella tenga un hiper,
40:16bueno, históricamente por lo que supimos, ella hizo un hipertiroidismo
40:21y le dieron radioterapia, o sea, el radioyodo,
40:24que es un tratamiento de los que se usan para quemar la glándula.
40:29Entonces quedará con hipotiroidismo.
40:31Ok.
40:31Va a tener que seguir tomando toda su vida levotiroxina.
40:34Dice que 200 al día por 5 días más 100 en el fin de semana.
40:40Correcto.
40:41Y el TSH está un poquito bajo, quiere decir que tiene más dosis de la cuenta.
40:47Incluso nos dice que tiene cansancio y que no viene bien.
40:50Sí, entonces uno puede sospechar que tenga hipertiroidismo exógeno,
40:56inducido por una dosis alta, porque 200 diarios es muy alta.
41:01Y si ha tenido fluctuaciones, podría ser que no ha tenido la precaución
41:06de tomarlo 30 minutos antes, que no se le olvide,
41:10que se lo tome solo, sin ningún medicamento.
41:14Eso es cuestión de regular.
41:16Usualmente yo lo que hago es bajar la dosis y mantenerlos en 100.
41:21Ok.
41:21100 es una dosis muy frecuente.
41:24Si no se alcanza el control con 100, uno podría decir, bueno, démosle 112.
41:30Bueno, desafortunadamente la caja tiene solamente la fuerza de 50 y de 100.
41:34Pero a nivel privado hay 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 150, 175.
41:44Nos hicimos opciones.
41:45Porque es más fácil que estar partiendo pastillitas que venga la dosis correcta.
41:50Doctor, incluso ella nos dice por aquí que se le duermen las manos, los pies,
41:54y eso también parece interesante, que es que dice que se pone afónica.
41:59Que es parte de los síntomas que tiene.
42:01Pero, bueno, dependiendo, ella fue la que recibió yo radioactivo.
42:05Correcto.
42:05Sí, la afonía se ve cuando hay, bueno, ha sido operada quizás la persona, eso sería, tal vez que...
42:14Es por esa parte, tiene que ver más.
42:16Sí, cuando son operados, sí, pero cuando se recibe yo radioactivo, no.
42:20Doctor, y ahora que ella está hablando de que su hijo también padece hipotiroidismo, es hereditario.
42:25Se ve en familiares, sí.
42:27Es normal.
42:28Sí, es muy común.
42:30Papá tuvo hipotiroidismo y yo después de, en mayo, hace 28 de mayo, me vacuné contra el COVID.
42:38Y después, del 21, y después comence a sentir como que tenía síntomas de hipotiroidismo.
42:46Y tomo hormonas tiroideas.
42:48Y creo que un tío mío tuvo hipotiroidismo.
42:52Sí, se ve en familias.
42:54Sí, entonces es parte de esa normalidad.
42:56Exactamente, sí.
42:57Doctor, son las 5 y 42 de la tarde, ya casi regresamos con más.
43:01Tenemos más preguntas por acá y ahorita venimos hablando también sobre mitos y realidades sobre la tiroiditis de Hashimoto.
43:08Ya casi venimos con más.
43:18El día en el que el país decide.
43:31No es solo una elección.
43:33Es el futuro en una decisión.
43:38Y lo podrá vivir con nosotros.
43:41Un país frente a una decisión histórica.
43:48Millones de votos, una sola noche.
43:52Información, minuto a minuto.
43:56Análisis serio de cobertura nacional.
44:00Con contexto, no ruido.
44:05Las elecciones nacionales 2026, este domingo 1 de febrero, vívalas con 13 noticias.
44:12Porque decidir bien empieza por estar informado.
44:15Con ediciones a las 6, 11 y 5 de la tarde.
44:19Las elecciones nacionales 2026, este domingo 1 de febrero, vívalas con 13 noticias.
44:49Las elecciones nacionales 2026, este domingo 1 de febrero, vívalas con 13 noticias.
45:19Las elecciones nacionales 2026, este domingo 1 de febrero, vívalas con 13 noticias.
45:22Las elecciones nacionales 2026, este domingo 1 de febrero, vívalas con 13 noticias.
45:38Qué gusto saber que se continúa con nosotros acá en Consulta en Directo. Muchísimas gracias por su sintonía. Hoy estamos hablando de la tiroiditis de Hashimoto y por eso hoy el doctor José Guillermo Jiménez nos está explicando mucho sobre qué consiste, qué otros factores tienen que ver con este padecimiento y cómo incluso es la medicación que ha sido hoy uno de los temas fuertes en esta conversación que tenemos con el doctor.
46:05Y ustedes con él. Doctor, antes de continuar, quisiéramos saber si alguna persona quiere tener alguna cita con usted. ¿Dónde lo puede contactar?
46:16Yo estoy en el hospital CIMA, en la Torre Médica 1. El teléfono es el 2208-1301.
46:25Ok, 2208-1301.
46:28Y de lo que ahora me enseñaban en el ratito que estábamos, de gente que tiene un TSH, una señora, doña, ¿qué es?
46:39Voy a leerle por acá, doctor. Doña Marixa Ramírez nos dice, a ella dice que también le cuesta mucho levantarse y se toma la pastillita, como han dicho nuestros televidentes, a diferente hora.
46:54Dice que a veces desayuna a las 10 o a las 11 y dice que sí se la toma, eso sí, pero que le da hasta una hora para tomar café.
47:03Quiere saber qué hace. Incluso nos mandó el examen por acá. Dice que es muy reciente y salió en 1.48.
47:14Está perfecto.
47:15Está bien.
47:16Está perfecto, sí. Lo ideal es tomar la pastilla media hora antes del desayuno.
47:23Ella dura hasta una hora.
47:24Pero también hay que recordarle que el desayuno, el organismo necesita comer temprano.
47:30El sal y el sol, todas las hormonas que uno tiene están listas para recibir comida porque han pasado 8 horas o 10 horas sin comer.
47:38El desayuno entre 6, 7 de la mañana, 8 de la mañana, debe ser, es más saludable.
47:44Entonces, doctor, solo para finalizar, ella está solicitando también saber el cambio de la medicación.
47:53Si la cambio o no, porque no dice que de lunes a viernes...
47:55Está de lunes a viernes, si usted tiene un TSH de 1.41, está perfecto.
48:01Ok, perfecto. Tenemos una llamada más a través del 21 00 13 13.
48:06Muy buenas tardes, ¿cuál es su nombre?
48:08Eugenia Otega.
48:10Adelante con su consulta.
48:12Vean, yo fui operada hace 10 meses, me quitaron de la tiroides, me quitaron un nódulo y me operaron, me quitaron toda la tiroides porque tenía un cáncer.
48:25Y cuando el doctor me llamó a control nuevamente al mes, me dijo que no ocupaba quimio porque había quedado muy bien.
48:33Pero yo quedé muy ronca y me faltaba el aire en ese momento.
48:38Él me dijo que había quedado muy bien porque más bien la mayoría quedaban mudas.
48:44Yo lo que quiero saber es si yo necesito tomar, consumir yodo o...
48:52Porque me mandaron esa pastillita chiquita.
48:55Pero yo no sé si es necesario consumir yodo o con solo eso.
49:03Sí, el yodo no lo necesita.
49:06Porque quizás tú no tienes la glándula, la operaron de la glándula.
49:09El yodo sirve para producir hormonas tiroideas, pero no tiene quien se la produce.
49:14Sí, entonces se trata con la pastillita esta que se llama levotiroxina.
49:20Con eso es lo que tiene que tomar.
49:23Ok.
49:25Doctor, voy a continuar entonces con las consultas que tenemos por acá.
49:29Porque también don Sigifredo nos dice que él padece de hipotiroidismo,
49:34que toma levotiroxina en ayunas junto a los demás medicamentos.
49:40Él quiere saber si eso es correcto, si lo puede consumir con otros medicamentos.
49:47Preferiblemente que se lo tome solito.
49:49Ok.
49:49Para garantizar que la absorción sea adecuada.
49:53Y es unos 15 minutos, 20 minutos antes de las siguientes pastillas.
49:58La mayor parte de la pastillita se absorbe rápido con un poco de agua.
50:03Y recordar que es con agua.
50:06No es ni con café, ni con algún fresco, ni nada.
50:09Es agua.
50:10El estómago vacío.
50:12Ok.
50:13Hay una situación que es común que uno tenga gastritis o tenga reflujo.
50:20Ajá.
50:21Entonces, los gastroenterólogos le dicen,
50:24tómese el omeprazol o el pantoprazol o lo que sea,
50:28de este tipo de medicamentos en ayunas.
50:31Entonces, ¿cuál tomar primero?
50:33Sí, claro.
50:34Porque ellos le dicen, tómese lo primero.
50:36Pero también la levotiroxina.
50:39Yo lo que les digo es que se tomen primero la levotiroxina.
50:43Porque la levotiroxina se absorbe mejor en un ambiente ácido.
50:50El estómago es ácido.
50:52Entonces, primero, tomarse la levotiroxina, dar un ratito, unos 15, 20 minutos y tomarse el omeprazol.
50:58Y luego ya viene, al ratito se viene el desayuno.
51:02Ok.
51:03Doña Rosibel nos cuenta que tiene 57 años y dice que cuando empezó con los estragos de la menopausia,
51:11se le afectó mucho la voz.
51:12Incluso ella nos cuenta que ella cantaba y que ahora le duele, incluso cuando canta.
51:18O tiene muchísima tos.
51:20Ella quiere saber si esto tiene que ver con la tiroides,
51:22si habrá algún problema de la tiroides causado por la menopausia, doctor.
51:27No tiene relación, aunque uno puede encontrar personas que concomitantemente
51:33les tocaba padecer de la tiroides en el periodo oeste.
51:36Entonces, concomitantemente.
51:39Pero no habría una relación causal, digamos, que le llegó la menopausia
51:43y se le fue el problema de tiroides.
51:46Ok, no hay como que sea...
51:48No, puede haber una coincidencia, que coincidieron las dos cosas.
51:51Es como que a esas edades también, una señora gordita, que tal vez no se cuidó su peso,
51:59tiene historia familiar de diabetes,
52:01y llegó a la menopausia y abrió con diabetes.
52:06Bueno, tal vez estaba incubando la diabetes por mucho tiempo, por estar gordita,
52:11tiene historia familiar, y viene la menopausia y coincide en las dos cosas,
52:15pero no es que sea causante una de la otra.
52:18Doctor, voy a hacer una pausa en las preguntas,
52:19para que solamente podamos hacer un poquito de un repaso
52:23y también hablar sobre mitos y realidades con respecto a este tema.
52:26Primero es, si tengo Hashimoto, ¿no puedo quedar embarazada?
52:32¿Mito o realidad?
52:32Bueno, tener las hormonas tiroideas dentro del rango normal
52:37no le impide tener el embarazo.
52:40Entonces, mito sería.
52:41Sí, es un mito.
52:42O sea, usted puede tomar la hormona tiroidea y quedar embarazada.
52:46Ok, después, ¿es solo esta enfermedad para personas mayores, mito o realidad?
52:51No, es un mito.
52:5320, 25 años los encontramos.
52:56Más frecuentemente en mujeres, sí, de los 30 años,
52:59pero también a cualquier hombre, mujeres.
53:01Igual están jóvenes.
53:02Y también hombres.
53:03Imagínense, en hombres también, no solamente en las mujeres.
53:07Ahora, uno más.
53:07¿Los síntomas son iguales en todos los casos en Hashimoto?
53:12No.
53:13Es que el Hashimoto per se es una condición de inflamación de la tiroides
53:19que algunas veces da una molestita en el cuello.
53:22Pero las manifestaciones clínicas, lo que el paciente siente,
53:26es porque tienen hipotiroidismo, porque no producen hormonas tiroideas.
53:30Y los síntomas del hipotiroidismo son variados dependiendo de la severidad,
53:35dependiendo del déficit de hormonas.
53:38Podemos tener una persona que está con un déficit leve,
53:43entonces lo que tenga es un poquito de cansancio,
53:46a veces como sensación de frío en las mañanas, pero nada más.
53:49O puede ser que tenga ya un hipotiroidismo establecido y se le nota en la cara.
53:54Un poquito de edema, como inflamación en los párpados, hay mucha frialdad.
54:01Si hace un examen, el colesterol puede estar alto.
54:03O puede ser tan severo, que muy pocas veces vemos eso,
54:08que se llama un coma mixedematoso.
54:10Eso lo vemos muy infrecuente, pero se ve en personas que han pasado con hipotiroidismo,
54:16no tratado por meses.
54:18Entonces uno encuentra un TSH en 100.
54:20Y la persona casi ni se puede levantar a caminar y se puede engordar un poco.
54:27La mayor parte de la gente que llega con problemas de obesidad nos llevan las pruebas de tiroides.
54:33Y lo que uno les dice es que no es la tiroides la que le causó, sino que es la comedera.
54:38Pero sí hay algunas personas que tienen hipotiroidismo y aumentan un poquito de peso.
54:44Bien, doctor, ya para ir cerrando voy a leer esta consulta.
54:47Igual don William nos respondió, nos dice, don William estaba preguntando del tema de que tenía mucho cansancio
54:54y las articulaciones y que usted decía que si tal vez sería que estaba panzoncito o no.
55:00Él dice que él no está panzoncito, pero que pesa 84 kilos y mide 1,68 metros, posiblemente pasada de peso.
55:06Exactamente, nos dice don William.
55:08Si tiene unos 20 kilos, vamos a hacer un plan de nutrición y ejercicio.
55:13Nos dice acá que quiere saber si el examen de TSH se le puede pedir al médico general, que me parece que es importante.
55:19Sí, a nivel de la caja se puede pedir, es una prueba que está disponible.
55:25Se hace porque se puede detectar el hipotiroidismo después de los 50 años.
55:31Ahora, si alguien tiene muchos síntomas antes de esa edad, pues se pide también.
55:36Doctor, doña Sinia también nos escribe y nos dice que después de cuánto tiempo puede ver los resultados tomando pastillas de levotiroxina.
55:44En 8 a 15 días, o sea, unos 12 días ya comienzan los niveles de hormonas a regularse.
55:53Uno va tomando la pastilla día con día y los niveles van subiendo y a los 8 días está más o menos.
55:59Y los síntomas se van quitando un poquito más tarde.
56:03Hay un detalle importante de tener en cuenta.
56:06Una de las manifestaciones del hipotiroidismo es la caída de cabello.
56:09Ok.
56:11Entonces, la persona comienza a tomar la pastilla, se supone que ya está bien, pero todavía no le crece el pelo o todavía siente que se le cae.
56:19Y esto es porque el pelo, el cabello tiene ciclos.
56:23Y tal vez estaba creciéndole el pelo cuando estaba con hipotiroidismo.
56:28Entonces, va a sacar un cabello que es de mala calidad.
56:31Hay que esperarse en ciertos órganos, como por ejemplo en el caso del cabello, hay que esperarse más tiempo.
56:40Los síntomas de energía, de sentirse ya sin frío, se ven más a corto plazo.
56:46Bien, doctor.
56:47Solamente para ir finalizando con este tema, para una persona que apenas va a tener un diagnóstico y demás,
56:54¿cuándo considera usted que es el momento en que tiene que consultar ya a un endocrinólogo?
56:58Bueno, si la persona tiene muchos síntomas relacionados con cansancio, caída de cabello, uñas quebradizas,
57:06y si es una mujer irregularidad menstrual, o si se ve un nódulo, porque tiene un bocio, puede ser la que llama la atención.
57:15Entonces, es que se hagan las pruebas de tiroides.
57:18En mayores de 50 años se recomienda medirlo como de rutina.
57:23Ya darle más atención.
57:25Sí, y sobre todo si hay historia familiar.
57:28Doctor, muchísimas gracias por estar hoy con nosotros.
57:31Se aprendió muchísimo.
57:32Creo que también le quedó muy claro a muchos de los televidentes, principalmente el tema de la medicación,
57:37que me parece que es muy, muy importante para este tiroidismo de Hashimoto.
57:41Muchísimas gracias.
57:42Muchísimas gracias a usted y muy buenas tardes.
57:44Y muchísimas gracias a usted por acompañarnos este jueves.
57:48Recuerde el horario de consulta en directo de lunes a viernes a las 5 de la tarde.
57:53Lo espero porque acá vamos a hablar de un tema en especial donde usted hace las preguntas.
57:58Le invito para que se quede con Canal 13 porque ya viene 13 Noticias.
58:02Que tenga una linda noche.
58:03Gracias.
58:04Gracias.
58:05Cuatro debates presidenciales de todos los candidatos hechos en coproducción con el Tribunal Supremo de Elecciones.
58:30Del 28 al 31 de enero a las 7 de la noche para que usted vote bien informado.
58:38Solo en Canal 13, nuestro canal.
58:42El interés por el Caribe se inició con la necesidad de tener un puerto hacia Europa.
58:50Se firmó el contrato con Henry Maykid para la construcción del ferrocarrilio.
58:54Él dio la necesidad de importar mano de obra para trabajar en la construcción del ferrocarrilio.
59:01Y así es como en diciembre de 1872 llegan los primeros jamaitinos en el famoso barco Liza.
59:08Documentales UNED, sábados a las 4 y 30 de la tarde.
59:14Cocineros tienen hasta una hora para cocinar.
59:17Documentales UNED, sábados a las 4 y 30 de la tarde.
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