- hace 17 horas
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00:11Hola, ¿cómo está? Bienvenido, bienvenida a este su programa Consulta en Directo.
00:17Qué gusto que nos está acompañando a través de la pantalla de Canal 13 y de SinarDigital.com.
00:22Quiero recordarle que usted nos puede hacer sus consultas a través del 2100-1313 al especialista en salud que nos
00:30acompaña el día de hoy.
00:32Vamos a hablar sobre las migrañas y los dolores de cabeza.
00:36Hay un reciente estudio internacional que nos cuenta un poco sobre los datos de la migraña en nuestro país y
00:44que es más recurrente de lo que usted se imagina.
00:49Un reciente estudio de American Health Foundation en América Latina reveló que en Costa Rica la migraña es un problema
00:56de salud mucho más frecuente y serio de lo que imaginamos.
00:59Aunque las personas buscan atención médica, siguen enfrentando diagnósticos tardíos, acceso limitado a especialistas, estigma y tratamientos que no siempre
01:09dan el alivio esperado.
01:11El impacto es especialmente fuerte en las mujeres. Casi todas las personas diagnosticadas en esta encuesta eran mujeres y muchas
01:19dijeron que sus síntomas fueron minimizados antes de recibir un diagnóstico.
01:23Además, casi la mitad esperó más de un año para ser diagnosticada y muchos debieron consultar a varios médicos.
01:30En cuanto al tratamiento, la satisfacción es mixta. Muchas dependen de medicamentos de venta libre y el automanejo, lo que
01:38aumenta el riesgo de usar medicamentos en exceso.
01:41La migraña afecta la vida diaria, actividades familiares, recreativas, el sueño y la salud emocional.
01:48Más de la mitad reportó frustración frecuente y un tercio dijo sentir tristeza y depresión.
01:55El estudio también revela una gran falta de información. Casi nadie conoce nuevas terapias o grupos de apoyo y muchas
02:02consideran que el sistema de salud no está preparado para manejar esta condición.
02:07La migraña es tratable, pero requiere atención. Los expertos hacen un llamado a mejorar el diagnóstico y fortalecer el apoyo
02:16a los pacientes, especialmente a las mujeres que llevan la mayor carga.
02:26Bien, y para ampliar más sobre este tema, estamos en este momento con el doctor José Chan, que es especialista
02:33en neurología y vamos a abordar este tema tan importante,
02:37el cual muchos de los costarricenses están padeciendo. Las migrañas y también los dolores de cabeza. Doctor, muchísimas gracias por
02:45acompañarnos.
02:46Un placer estar con ustedes. Buenas tardes.
02:47Gracias. Quiero primero también hacer la invitación a que usted pueda hacer las consultas a través del 21 00 13
02:5513. Ya usted está viendo en pantalla el número para que usted lo pueda apuntar.
03:00Guarde este contacto para que pueda hacer sus consultas en este programa. Doctor, para iniciar este tema tan importante,
03:08¿por qué es que los costarricenses tal vez subestimamos esos dolores de cabeza? ¿Cuál es la razón?
03:15Tal vez un punto importante es que, en general, para las personas, las jaquecas o los dolores de cabeza, siempre
03:22lo referimos como algo normal, ¿verdad?
03:24Entonces, cuando uno le pregunta a las personas, ¿y usted qué enfermedades padece y consulta por dolores de cabeza?
03:30Tal vez ellos dicen como, de los dolores de cabeza normales, ¿verdad? Entonces, las dos personas tendemos a normalizar el
03:36dolor, ¿verdad?
03:37El vivir con dolor. Sin embargo, esto es fuera de lo normal. En realidad, no es normal vivir con dolor
03:43de cabeza y, específicamente, la parte de migraña se considera que es la tercera causa a nivel mundial.
03:51Siempre están tercera, cuarta causa de días laborales perdidos a nivel mundial. Entonces, en realidad, es una enfermedad que tiene
03:58un alto impacto.
03:59Entonces, tal vez las personas y los costarricenses tendemos a normalizar el dolor, ¿verdad? El vivir con dolor se vuelve
04:05parte de nuestra vida.
04:07Sí, incluso lo escuchábamos en la información anterior. Tal vez no nos ausentamos en nuestro trabajo, pero sí perdemos esa
04:15actividad, esa proactividad para poder hacer nuestras labores.
04:21Pero, ¿cómo identificar también, doctor, un dolor de cabeza de una migraña? Que me parece que es sumamente importante para
04:29no normalizar ese padecimiento.
04:32Sí, de la parte que mencionas es súper importante. No solo es la parte laboral, sino las actividades sociales, ¿verdad?
04:38Claro.
04:38Que vos digas, no, no voy a salir con mis amigos, con mi familia porque me muere la cabeza, o
04:42voy a perderme los días del colegio, etc.
04:44O sea, que tu vida se limita y eso es muy importante. En relación con la migraña y en general,
04:50nosotros llamamos cefalea a todo aquel dolor que está en la región de la cabeza, ¿verdad?
04:54Ya sea la cara, que es un dolor facial o el resto de la cabeza. En sí, la migraña particularmente
05:01tiene una característica que son dolores de cabeza severos, que llamamos de moderado a severo.
05:06Entonces, tiene una intensidad de 5 a 10, de 10. Y usualmente este tiene una característica que es como si
05:13latiera el corazón en la cabeza. Entonces, le llama pulsátil.
05:16Muy frecuentemente es solo de la mitad de la cabeza o puede ser la totalidad de la cabeza. En ocasiones
05:22acompaña antes del dolor de cabeza por una cuestión que se llama pródromo.
05:26Entonces, la gente se puede sentir fatigada, con mucho bostezo, náuseas, le dan también craving. Entonces, empiezan a comer mucho
05:34de ciertas comidas.
05:35Entonces, en ocasiones se relaciona con que da los dolores de cabeza. Luego puede tener una parte que se llama
05:41el aura, que es que uno puede empezar a presentar como ver lucecillas,
05:45que es el más frecuente, destellos luminosos. Puede sentir hormigueos alrededor de la cabeza y en menos de una hora
05:50empieza el dolor de cabeza,
05:52que va a ser un dolor de cabeza intenso, pulsátil, que es incapacitante, en el cual te molesta la luz,
05:59el ruido, te dan náuseas, puedes vomitar, te dan mareos.
06:03Y este dolor puede durar de dos horas a tres días, si no haces nada al respecto.
06:08Imagínense qué es tener una migraña tres días, que incluso hasta peligroso podría ser.
06:14Doctor, hablemos un poco sobre el tema de migrañas antes de leer algunas consultas.
06:18¿Cuáles son los factores que nos pueden generar estos dolores de cabeza que ya son migrañas?
06:25Porque imagino que hay tipos de migrañas en las que puede padecer una persona.
06:30Sí, nosotros, bueno, en general en las enfermedades hay factores que son modificables y no modificables.
06:36Entonces, los no modificables son aquellos componentes que ya trae la persona per se y lo predisponen a padecer de
06:42la migraña.
06:42En sí, la migraña es una enfermedad que es hereditaria, es genética, el cerebro y la cabeza tienen una predisposición
06:50a ser más sensible a los estímulos, es más hiper excitable y se presenta como un dolor de cabeza.
06:56Por cierto, inflamación a nivel neurógena y vascular.
07:00Entonces, el tener un familiar con antecedente de migraña, el ser mujer, son factores de riesgo muy bien conocidos.
07:07Pero también hay factores de riesgo frecuentes que son los desencadenantes.
07:11Entonces, los malos hábitos de dormir, los malos hábitos de no realizar actividad física, sobrepeso, el bajo consumo de agua,
07:19el trasnocharse, el comer ciertas comidas con glutamato monosódico, vinos, algunos tipos de quesos o embutidos pueden desencadenar las migrañas.
07:30Entonces, es sencilla, dar una vida que es poco saludable te precipita las migrañas.
07:35Y es más frecuente en las mujeres y en las mujeres jóvenes, es en las que suele aparecer.
07:39Y en las mujeres, bueno, bien lo del estudio internacional, incluso confirmaba eso que usted nos está diciendo, más bien
07:46usted nos confirma ese estudio, lo que decía.
07:50Ahora cuéntanos un poco cuándo hay que ponerle más atención a las migrañas, porque ya usted nos dijo varios factores,
07:57uno de ellos es hereditario, pero cuándo tenemos que ponerle atención a este padecimiento.
08:02Sí, entonces, en sí, a todos los dolores de cabeza, bueno, la migraña en sí es una enfermedad, pero ya
08:10el dolor de cabeza, cuando vos nunca has padecido dolor de cabeza,
08:14empezás con un dolor de cabeza de inicio súbito y ese es más fuerte de tu vida, eso es una
08:18alarma, ¿verdad?
08:19Y hay otra serie de cosas que son alarmas.
08:21Los dolores de cabeza en mujeres embarazados, los dolores de cabeza en los adultos mayores, los dolores de cabeza en
08:27aquellos pacientes que se llaman inmunosupresos,
08:30que toman medicamentos, por ejemplo, del cáncer o enfermedades autoinmunes.
08:35El peor dolor de cabeza de tu vida, que ese dolor de cabeza te levante durante la madrugada, que estés
08:41perdiendo peso, que tengas fiebre, son signos de alarma de que esto puede ser más que una migraña
08:46y puede ser algo más peligroso, como una infección, un sangrado a nivel cerebral, una trombosis de alguna vena del
08:53cerebro, un tumor cerebral,
08:55y eso es una llamada de atención como para consultar urgentemente al médico.
09:00En sí, las migrañas, que eso es una cosa que preguntabas, nosotros los neurólogos los clasificamos como episodica o crónica.
09:07Episódica es aquella persona que tiene menos de 15 días de cefalea o dolor de cabeza al mes,
09:12y crónica es cuando ya tenemos más de 15 días de dolor de cabeza durante un periodo de tres meses.
09:17Pues cuando ya tenemos dolores de cabeza tan frecuentes o tan incapacitantes, es una alarma de decir,
09:23ok, esto está limitando mi vida, yo debería buscar ayuda de un médico para empezar a tomar un tratamiento que
09:28se llama preventivo,
09:30que es un tipo de medicamento que va a disminuir la intensidad y la frecuencia de los dolores de cabeza.
09:35Bueno, qué importante ver esos factores, ver esos señales que son también súper interesantes,
09:42y principalmente desde la prevención para evitar cualquier tipo de enfermedad o cualquier tipo de riesgo.
09:49Vamos a leer algunas de las consultas que nos han llegado a través del 21 00 1313.
09:54Voy a empezar por acá.
09:55Nos consulta una persona televidente, ¿por qué siempre me duele la cabeza de medio lado?
10:02Abarca cabeza, ojo, oído, dientes, la media cara prácticamente.
10:07Dice que es un dolor muy feo.
10:09Ok, dependiendo del tipo de dolor, pueden ser varias cosas.
10:14En sí, particularmente en migraña, es frecuente que te duele la mitad de la cabeza,
10:19pero usualmente puede ser el lado derecho, el lado izquierdo o te puede doler toda la cabeza.
10:24Es muy raro que duela solo un lado de la cabeza.
10:27Entonces, cuando te duele solo un lado de la cabeza, ya eso se aleja de la parte de migraña.
10:31Hay otros tipos de dolores craniofaciales o de cabeza.
10:35Por ejemplo, hay dolores que se llaman neuralgias, que es por inflamación de nervios que están en la cabeza.
10:40Hay uno que se llama el trigémino, que es el que sale aquí en la cara, que se llama neuralgia
10:44del trigémino,
10:45que es un dolor como una descarga eléctrica súbita, con una intensidad de 10,
10:50que dura pocos segundos, que usualmente puede estar aquí como en la mejilla, en la mandíbula o en el ojo.
10:55Y hay otro tipo de dolor muy frecuente que se llama neuralgia occipital.
10:59Aquí nosotros en la región de la nuca tenemos cuatro nervios, dos del lado derecho, dos del lado izquierdo,
11:03que se llaman occipitales.
11:04Y que es muy frecuente que se compriman cuando uno ha tenido un golpe o cuando está bajo mucha tensión,
11:10porque se contraen mucho los músculos del cuello y eso comprime los nervios.
11:14Y el comprimir los nervios durante mucho tiempo los inflama.
11:17Entonces esos dolores de cabeza usualmente son de un solo lado de la cabeza.
11:21Entonces cuando tienes un dolor de cabeza en un solo lado y se mantiene solo de ese lado,
11:25generalmente es una alarma para consultar porque probablemente sea más que una migraña
11:29o un dolor de cabeza tensional.
11:31Bueno, ahora que usted toca ese tema, aquí hay también una consulta que le pregunta
11:36¿qué especialista trata una neuralgia?
11:38¿Por cuánto tiempo incluso puede tener un tratamiento?
11:42Ok, en relación con las neuralgias, bueno, todo lo que son los dolores de cabeza, cefaleas, neuralgias,
11:48pues el especialista es particular que lo ve, somos nosotros los neurólogos.
11:51Sin embargo, usualmente los médicos generales dentro de su formación como médico
11:56tienen una formación básica de cómo realizar el diagnóstico y cómo iniciar el tratamiento.
12:00Entonces, en teoría, cualquier médico podría valorarlo a usted y hacer el diagnóstico.
12:04Sin embargo, el especialista como tal es el neurólogo.
12:07Los tratamientos preventivos, por ejemplo, la neuralgia definitivamente tiene que tomar
12:11tratamiento preventivo.
12:12Usualmente el tratamiento, como son medicamentos que modulan el dolor,
12:17uno inicia con dosis bajas y lo va subiendo.
12:19Se supone que el periodo de prueba para ver si un medicamento funciona
12:22son de 8 a 12 semanas, o sea, esos 2 a 3 meses.
12:26Y la mayoría de los tratamientos, si funcionan, se mantienen 6 meses.
12:30Cuando un tratamiento no funciona, usualmente se agrega un segundo medicamento que le ayuda
12:35al medicamento.
12:37En teoría, este tipo de dolores, que se llaman neuralgias, se mantiene por lo menos 6 meses
12:41y luego se le da la opción al paciente o a la persona de ir disminuyendo el tratamiento
12:45y suspenderlo.
12:46Si el dolor regresa, se reinicia el tratamiento.
12:49Muchos pacientes toman tratamientos de por vida, otros durante años y luego están libres
12:54del dolor.
12:54Sin embargo, la mayoría de los medicamentos son muy seguros, de forma que con un seguimiento
12:58médico los puedes tomar durante años de manera muy segura.
13:02Bien, doctor, quiero contarle que ya tenemos nuestra primera llamada telefónica a través
13:07del 21-00-1313.
13:09Doña Isabel, muy buenas tardes.
13:12Buenas tardes.
13:13No, mi consulta es para contarles que mi chiquito estaba mucho con dolor de cabeza.
13:21Duró 8 meses con dolor de cabeza.
13:25Y viera que no lo llevaban a la edad, sino lo llevaban solo a la clínica privada.
13:30Y ahí le daban hasta para gastritis y le dieron.
13:34Le dieron este, le dieron para migraña, para todo eso, un montón, para genocitis, todo eso.
13:44Y viera que, este, cuando el chiquito llegó, yo lo cuidaba, era el hijo de mi hija.
13:51Y viera que cuando el chiquito llegó, llegó con vómito también.
13:58Entonces yo le dije a mi hija que buscar otra clínica, que buscar otro médico, porque ya me tenía asustada
14:05de eso.
14:06Y viera que lo llevaron a un pediatra, aparte.
14:14Y le iban a mandar también para migrañas, pero mi hija le decía que no, que como le iban a
14:19mandar,
14:20si ya tenía 8 meses de que todos esos tratamientos se los había tomado y todo, ¿verdad?
14:26Y viera que entonces el doctor le mandó a hacer un TAC y le salió un tumor en el cerebro
14:36maligno.
14:37Y le daban y le daban hasta para gastritis y le daban.
14:40Y nunca le mandaron a hacer un TAC.
14:43Cuando el chiquito salió así, este, inmediatamente para el hospital.
14:48Él fue martes, lo llevamos el martes al hospital y en la tarde lo estaban operando.
14:57Tenía un médulo blastoma, ¿verdad?
15:05Y lo operaron y tuvo que tragarse todos los tratamientos de quimio, quimio, radio y todo eso.
15:16Gracias a Dios que Dios nos hizo la obra y todavía lo tenemos aquí.
15:20El chiquito tenía 6 años apenas.
15:23El chiquito estaba en el kinder.
15:25Y no era por dejamiento porque lo llevaban y solo tratamientos y tratamientos y tratamientos
15:31y nada, que le hacían multar.
15:34Eso era lo que yo quería exponer, nada más.
15:37Muchas gracias, doña Isabel, por su comentario, por su experiencia
15:41y por traer este tema incluso acá a consulta en directo,
15:45que me parece muy interesante, que es esos dolores de cabeza en los niños.
15:49Estamos hablando, doña Isabel, el nieto tenía 6 años.
15:53¿Qué puntos hay que tomar en cuenta entonces, doctor, con los niños?
15:57Sí, particularmente yo creo que nosotros los médicos le llamamos banderas rojas
16:02aquellos signos de alarma que nos tienen que llamar la atención para buscar cosas peligrosas.
16:07Y peligrosas es aquello que compromete la vida de los pacientes y las personas.
16:11Entonces, es muy raro que un niño empiece con dolores de cabeza, ¿verdad?
16:15Digamos, si está resfriado, con una gripe, pues puede ser.
16:18Pero cuando un niño tan pequeño empieza con dolores de cabeza hay que empezar a buscar cosas raras, ¿verdad?
16:24En general, los dos principales tipos de dolores de cabeza a nivel mundial
16:27son el dolor de cabeza por tensión, que eso es por estrés, ansiedad, problemas, etc.
16:33Entonces, por ejemplo, en un niño eso es muy raro.
16:35Y que un niño empiece con migrañas tan chiquitico,
16:38usualmente los niños empiezan las personas en la adolescencia, ¿verdad?
16:42Es la edad típica.
16:44Y más bien en la niñez tenemos equivalentes migrañosos,
16:47que es otra forma de presentación de la migraña.
16:49Dolores de panza, desmayos, mareos, vómitos repetitivos.
16:55Entonces, un niño aparentemente sano, que empieza con dolores de cabeza,
17:01que no mejora con nada, que va empeorando, empeorando, empeorando en el tiempo,
17:05pues a uno lo hace pensar en algo tumoral, ¿verdad?
17:08Entonces, aquel dolor de cabeza que empieza insidioso y va evolucionando en el tiempo
17:12y no mejora, no mejora y empeora y empeora,
17:14pues hay que pensar en algo peligroso como esto.
17:16En general, en los niños también, si asocia fiebre, hay que pensar en una meningitis también.
17:22Nosotros los neurólogos en general, pues para eso tenemos la historia clínica y la exploración, ¿verdad?
17:26Entonces, tenemos unas ciertas preguntas que hacemos y también la exploración clínica.
17:30Entonces, particularmente la exploración neurológica y algo que se llama fondo de ojo,
17:34nos ayuda a ver que la presión dentro de la cabeza está aumentando por lesiones tumorales.
17:40Y con eso uno ya tiene el signo de alarma para pedir una neuroimagen, que es el TAC de cerebro.
17:44Entonces, tal vez cuando uno tiene que estudios, porque uno dice, bueno, cuando uno quiere descartar algo grave
17:49y que yo creo que es la mayor pregunta de las personas cuando llegan a una consulta es
17:53¿y será que yo tengo un tumor en la cabeza?
17:56Porque tal vez tiene un conocido o un familiar que empezó con dolores de cabeza,
18:01hizo una tomografía de cerebro y le salió un tumor.
18:04Entonces, probablemente, en el caso del dolor de cabeza, la neuroimagen, la tomografía de cerebro
18:11con medio de contraste y sin contraste, es el estudio que nos ayuda.
18:15Entonces, en general, todo paciente que padezca dolores de cabeza crónicos debería tener una neuroimagen en algún momento.
18:22Es una tomografía.
18:23Que es un TAC de cerebro, que llama, ¿verdad?
18:26Y que es la tomografía, sí.
18:28Y aquel paciente que tiene ya una bandera roja, hay que hacerlo inmediatamente, ¿de acuerdo?
18:34Entonces, en este caso, yo creo que es muy importante lo que ejemplifica don Isabel.
18:38Un niño pequeño, aparentemente sano, que de pronto a otro empieza con dolores de cabeza repetitivos,
18:43pues es un signo de alarma, ¿verdad?
18:45Tiene que ir a un pediatra, un neurólogo, un neuropediatra y se le hace una tomografía.
18:50Pero bueno, por dicha, aparentemente todo le salió bien, ¿verdad?
18:53Gracias a Dios.
18:54Hay que decirlo que este caso es solamente una experiencia que nos está contando doña Isabel.
19:00Doctor, son las 5 y 19 de la tarde.
19:02Vamos a nuestra primera pausa.
19:03¿Qué le parece?
19:04Perfecto.
19:05Bien, ya casi regresamos con más de Consulta en Directo,
19:08porque ya tenemos una serie de preguntas que el doctor va a responder en este momento.
19:13Ya venimos.
19:24Tu app del Banco Popular, ahora con nueva imagen y funcionalidades.
19:28Ingreso con firma digital y notificaciones desde la campanita de la app.
19:31Ahora todo en un solo lugar.
19:33Tus cuentas y detalles de cada producto.
19:35Inversiones, tarjetas y préstamos por categorías.
19:37Ahora podés abrir tus ahorros, consultar inversiones y manejar tus cuentas.
19:41Cuenta Naranja, Plan Naranja y Ahorro a Plazo.
19:44Paga tus servicios con tu tarjeta de crédito o cuenta de ahorros.
19:46Solicita tu adelanto de efectivo con tu tarjeta de crédito.
19:50Solo elegís la cuenta.
19:51Nueva app Bancamóvil del Banco Popular.
19:53Porque lo mejor no espera.
19:57Hoy estamos desde el centro de la capital, específicamente en el exterior del Teatro Nacional.
20:03Y es que nos preguntamos en Canal 13 cuántas personas por acá conocen sobre geografía.
20:08Ya lo vamos a ver.
20:09¿En qué país se encuentra el Monte Everest?
20:13Japón.
20:14Me suena a Noruega.
20:15¿En Chile?
20:18En Nepal.
20:21Si a usted le gustan estas dinámicas, la competencia y el conocimiento,
20:26no se pierda el estreno del programa Antorcha a partir de marzo.
20:30Siga toda la información a través de nuestras redes sociales.
20:49Desde Guanajuato, México, dentro del Gran Festival Cervantino, presentamos el color, la belleza, la tradición y el talento con el
20:59ballet folclórico de la Universidad de Guanajuato.
21:02Este domingo, primero de marzo, a las 10 y 15 de la noche, solo por Canal 13.
21:11Esto es Hospital Sin Paredes.
21:14Hospital Sin Paredes partía de una comunidad solicitaba su incorporación al programa y nombraba a una miembro en representación.
21:21Esta entrenada por el equipo médico recogía la información sanitaria de cada familia.
21:26Se establecía así una estrecha relación de simbiosis entre equipo médico y comunidad.
21:32El Consejo Técnico de los Médicos sobre Acciones Preventivas era atendido por la comunidad,
21:37quien se apropiaba de la ejecución de las actividades necesarias para mejorar su salud.
21:42Dominio Documental, sábados a las 5 de la tarde.
21:54Seguimos con más de Consulta en Directo.
21:56Muchísimas gracias por su compañía.
21:58Hoy estamos hablando de las migrañas y los dolores de cabeza,
22:02algo muy recurrente en los costarricenses y por eso el doctor José Chang está aquí con nosotros,
22:08especialista en neurología.
22:10y ha estado hablándonos más sobre ese estudio internacional que le mostramos al principio
22:16y también sobre algunas de las preguntas de nuestros televidentes.
22:21Voy a continuar porque tenemos varias consultas a través del 21 00 13 13,
22:27pero antes vamos a ir con una llamada telefónica porque doña Nora nos está esperando a través de la línea
22:34del 21 00 13 13.
22:36Muy buenas tardes.
22:39Buenas tardes, es para darle una consultita al doctor.
22:42Adelante.
22:44Es para darle una preguntita, para decirle que es que tengo un ruido en un oído,
22:56a ver qué él me puede recomendar.
23:00Muchas gracias doña Nora por su consulta.
23:03Doctor, ¿qué le podemos responder?
23:04En general, esto de que refieren las personas como un ruido en el oído es lo que los médicos llamamos
23:10un tinnitus, ¿verdad?
23:11Usualmente es como un zumbido o un pito en el oído persistente.
23:16En la mayoría de los casos, si no se acompañan otros síntomas, se llama idiopático.
23:22¿Qué significa eso?
23:23Idiopático es el término que usamos los médicos para decir que algo no tiene causa.
23:26Entonces, casi que la gran mayoría, más del 90% de los casos, los tinnitus aparecen de forma súbita
23:32y si desaparecen, desaparecen de forma súbita o si no desaparecen, se quedan para toda la vida
23:37y el tratamiento es aprender a vivir con ello.
23:40Sin embargo, en el caso de los dolores de cabeza, cuando uno empieza con tinnitus y es un tinnitus como
23:46que sube, baja,
23:48como si fuera una pulsación, sí hay que pensar en aumento de la presión dentro de la cabeza,
23:53que se llama hipertensión intracranial, o en lesiones vasculares que están cerca del área del oído.
24:00Y particularmente, cuando se acompaña de pérdida de la audición, hay que pensar en una cosa
24:06que es una enfermedad de los otorrinolaringólogos de la audición, que se llama enfermedad de Menier,
24:11que puede llevar a sordera.
24:13Entonces, hay que buscar, bueno, las modas probables es que no sea nada peligroso,
24:17pero hay ciertos tipos de dolores de cabeza peligrosos que se acompañan de tinnitus
24:20o enfermedades del oído peligrosas que se acompañan de tinnitus.
24:23Ponerle muchísima atención, entonces hace señales. Tenemos por acá algunas consultas, vamos a leerlas.
24:30Nos dice una televidente, tengo muchos años de padecer de dolor de cabeza, es como tipo migraña.
24:36Casi siempre amanezco con dolor al lado izquierdo, solo tomo analgésicos o bicarbonato.
24:42En el tiempo de verano me da más. Es parte de lo que usted nos decía, ¿verdad?
24:47Ajá, correcto. Entonces, particularmente nosotros que vivimos en un país tropical
24:54y particularmente la gente de Guanacaste, Punta Arenas,
24:58estas temperaturas tan altas y tan secas, hay que mantenerse muy bien hidratado, ¿verdad?
25:02Entonces, parte de las recomendaciones que damos los neurólogos es,
25:05pues, si usted es migrañoso, tal vez tener unas buenas gafas de sol,
25:08que lo protejan con la luz fuerte y mantenerse tomando bastante agua.
25:12Algo muy importante es lo que menciona ella, que solo toma analgésicos.
25:16En general, si uno tiene muchos dolores de cabeza fuertes, dos, cuatro al mes,
25:21o tiene dolores muy frecuentes, más de dos, tres por semana,
25:25ya no es ideal que solo tome analgésicos.
25:28Los analgésicos son aquellos tratamientos que tomamos,
25:30me alivia el dolor de cabeza un rato y puede ser que luego me reaparezca.
25:34Si no, que debería empezar a tomar tratamiento preventivo,
25:37que eso es un tratamiento que tomamos todos los días para disminuir los dolores de cabeza.
25:40Hay una cosa muy importante, es que el tomar analgésicos todos los días,
25:45más bien da dolor de cabeza.
25:47Entonces, la solución se vuelve un problema.
25:49O sea, es un efecto reverso.
25:52Le llamamos dolor de cabeza por sobreuso de medicamentos.
25:56Entonces, el cuerpo empieza a reaccionar de una forma diferente
26:00y empezamos a tener dolor de cabeza relacionado con el uso de los analgésicos.
26:04Y uno creyendo que le va a hacer bien y más bien le está haciendo mal.
26:09Más bien está empeorando el dolor de cabeza y es más difícil de tratar que la propia migraña.
26:13Hay que poner atención entonces a esos puntos también.
26:17Alexander Phillips de El Cantón de Mora le pregunta,
26:20doctor, ¿la apnea del sueño puede causar dolor de cabeza debido a la oxigenación baja?
26:25Correcto, muy buena pregunta.
26:27La apnea del sueño, hay una cosa que se llama síndrome de apnea y hipopnea del sueño.
26:32Bueno, usualmente son personas con un cuello corto, un poquito grueso,
26:38que roncan mucho durante el sueño y que se quedan sin respirar durante varios segundos.
26:44Eso que dice él es cierto, cuando usted se queda sin respirar,
26:47eso empieza a generar, a descender el oxígeno sanguíneo y el oxígeno cerebral.
26:52Entonces, cuando eso llega a un punto, de un pronto a otro la persona,
26:55la oxigenación tan baja lo empieza a despertar para que vuelva a respirar.
26:59Entonces, estas personas hacen micro despertares y ahí es cuando hacen como si estuvieran entreahogando
27:04cuando están durmiendo para volver a respirar de manera normal.
27:07La apnea y hipopnea del sueño es una enfermedad que es muy prevalente,
27:11en general puede estar entre el 15-20%, que eso sería una de cada cinco personas,
27:16y muy poco diagnosticada y se relaciona con un montón de cosas.
27:20Aumenta el riesgo de diabetes, aumenta el riesgo de hipertensión arterial,
27:24aumenta el riesgo de demencia, problemas de memoria,
27:26y uno de sus síntomas más frecuentes es el dolor de cabeza matutino.
27:30Entonces, yo me despierto con dolor de cabeza.
27:32Entonces, la respuesta es sí, la apnea y hipopnea del sueño puede dar dolor de cabeza
27:36y es súper peligroso, eso es inmediatamente que cuida un médico.
27:40Bien, gracias por la explicación.
27:42Aquí estamos aprendiendo un montón de dolor de cabeza
27:44que ya desencadenan otro tipo de padecimientos y enfermedades.
27:49Tenemos a don Jeffrey en línea telefónica.
27:51Muy buenas tardes.
27:54Muy buenas tardes.
27:57Mi consulta es que yo trabajo en la mañana,
28:03tengo que levantarme generalmente en la madrugada,
28:07y cuando me levanto generalmente escucho música.
28:14Escucho, ¿qué te digo?, bandas, escucho música que nunca había escuchado antes,
28:22y se me mantiene por, ¿qué te digo?, por 30 minutos y después desaparece.
28:30Pero es algo constante.
28:36Muchísimas gracias, don Jeffrey, por su consulta.
28:39Muy interesante.
28:39Sí, en este caso, pues, muy interesante, ¿verdad?
28:43Eso, si uno no está escuchando, no existe el estímulo, ¿verdad?, externo,
28:49y lo está escuchando, es lo que los médicos llamamos alucinaciones, ¿verdad?
28:53Entonces, si tal vez no tiene otros síntomas psiquiátricos que llamamos asociados,
28:59solo tiene la alucinación esta auditiva, compleja, porque es una canción, ¿verdad?, muy interesante.
29:06Usualmente nosotros pensamos en cosas como epilepsia, ¿verdad?
29:09Entonces, ahí lo recomendable es como que visite un neurólogo, porque hay que revisar neuroimagen,
29:14es un tag de cerebro, una resonancia magnética, y muy importante, un electroencefalograma.
29:19Cuando uno tiene, dentro de dolores de cabeza, alucinaciones como visuales, auditivas,
29:24que es escuchar cosas, ver cosas, pues ahí lo que tenemos es el estudio que se llama el electroencefalograma.
29:28El electroencefalograma, que en el estudio de electroencefalografía lo que ve es el cortocircuito
29:34que se causa durante la epilepsia.
29:36Entonces, eso nos ayuda a descartar todo lo que son epilepsias.
29:39Entonces, ahí la recomendación sería que, tal vez no tiene relación con dolor de cabeza,
29:43pero que hay que buscar por la parte de todo esto de epilepsia o otras enfermedades parecidas.
29:47Igual el especialista neurólogo, doctor.
29:48El neurólogo, correcto.
29:49Bien, seguimos con más consultas.
29:51Por acá nos dice una persona televidente, yo estoy tomando Belanfaxina 3 en la mañana.
29:58No sé si será eso que me da pequeños dolores de cabeza.
30:01Dice que padece de la presión alta.
30:04Ah, es doña Lorena de Pavas y nos cuenta que tiene 63 años.
30:09Sí, dentro de los prospectos de los medicamentos, si uno ve, los medicamentos tienen cientos de efectos adversos.
30:15Entonces, Belanfaxina en sí, de hecho es un medicamento que se usa para ansiedad, depresión,
30:21y los neurólogos los utilizamos mucho para dolor, dolor neuropático, dolor de cabeza.
30:27Entonces, dentro del prospecto, pues sí, podría ser que venga, que da efectos adversos de dolor de cabeza,
30:32pero también se utiliza para dolor de cabeza.
30:34Entonces, uno lo que tendría que analizar en el caso de doña Lorena
30:37es valorar si ese dolor de cabeza anda más por la parte tensional, migrañoso,
30:42si tienen esta parte de ansiedad, depresión, o si propiamente es por el uso del medicamento.
30:47Entonces, lo que habría que hacer es con una buena historia clínica,
30:50revisar si más bien es dolor de cabeza como síntoma de una enfermedad
30:54o dolor de cabeza como enfermedad, o si es el efecto adverso,
30:57pero podría ser cualquiera de las dos.
30:58Bien, por acá también una madre le consulta, doctor,
31:02primero nos cuenta que su hija tiene 42 años, es una mujer que tiene dos hijas,
31:10y también dice que cada vez que le tiene la menstruación le da un fuerte dolor de cabeza
31:16que incluso le dura varios días, los días que dura el sangrado.
31:20También dice que eso le comenzó hace cinco años y que está en la premenopausia.
31:26¿Quieres saber a qué se debe, doctor?
31:28Ajá, correcto. Sí, eso es muy frecuente, ¿verdad?
31:32Entonces, dentro propiamente de la menstruación podría ser que eso te cause dolor de cabeza,
31:40pero nosotros también vemos dentro de la parte de migraña algo que se llama migraña catamenial, ¿verdad?
31:47Entonces, la migraña catamenial se caracteriza porque los dolores de cabeza,
31:51puede ser que los tengas en cualquier momento del mes,
31:52pero que aumentan significativamente y lo tenés durante el ciclo menstrual,
31:57en alguna parte del ciclo menstrual, ¿verdad?
31:59Entonces, ya lo dice principalmente con el sangrado.
32:01Entonces, ahí hay dos formas como de tratarlo.
32:05Yo casi siempre utilizo ambas prácticas.
32:07Una es trabajar con los ginecólogos, la ginecóloga,
32:11de la parte hormonal, con los anticonceptivos orales,
32:14buscar unos bricos en progestágenos que le ayuden con la parte del dolor y del sangrado principalmente,
32:19y lo otro son los tratamientos preventivos que utilizamos nosotros para migraña, ¿verdad?
32:25Entonces, ahí como la combinación de los dos sería lo que sería ideal, ¿verdad?
32:28Neurología y ginecología.
32:30Bien, y continuamos con más consultas, pero antes, doctor,
32:34tenemos una llamada telefónica de doña Marta.
32:37Muy buenas tardes.
32:40Buenas tardes.
32:43Doña Marta, le invito para que nos pueda escuchar a través de su teléfono
32:47para poder hacer la consulta.
32:50Nosotros la escuchamos bien.
32:53Doña Marta, le invito para que nos pueda escuchar a través de su teléfono.
32:57Buenas tardes.
33:00Dale un poquito también al televisor.
33:06Exacto.
33:07Me escuchan.
33:09Sí, le escuchamos.
33:11Es que yo quería hacerle una pregunta al doctor.
33:17Yo me hice un TAC hace 15 días por dolor de cabeza,
33:23pero en el TAC me salieron unos puntitos blancos.
33:27Yo quisiera saber qué significa eso.
33:31Muchas gracias.
33:33Muchas gracias, doña Marta, por su consulta, doctor.
33:36Bueno, dentro de los estudios de imágenes, uno a veces va por una cosa y luego le sale otra, ¿verdad?
33:42Entonces, cuando pensamos en dolor de cabeza, lo principal que queremos descartar los neurólogos son tumores,
33:50que esté tapada alguna vena, que haya un sangrado, principalmente, ¿verdad?
33:55Eso es lo que queremos buscar.
33:57Pero a veces nos salen otras cosas.
33:59Entonces, hay cosas que se llaman hallazgos normales o esperables.
34:03Entonces, si las personas son hipertensas, diabéticas, colesterol alto o han fumado,
34:09pueden salir cosas que se llaman microinfartos o microderrames, ¿verdad?
34:12Que son pequeñas manchitas en el cerebro que son normales para la condición que tiene la paciente.
34:17Y que si son pocas, no conllevan un riesgo.
34:21Propiamente, dentro de las personas que tienen migraña,
34:25pueden haber pequeñas lesiones que se parecen también a microinfartos,
34:28que son normales para las personas que padecen migraña.
34:31Entonces, esos son como hallazgos esperables para la condición de la persona.
34:35Y hay otras cosas que pueden salir muy frecuentemente,
34:38que se llaman quistes aracnoideos o subaracnoidoceles celares,
34:43que son pequeñas colecciones de líquido dentro del cerebro,
34:46que es como literalmente usted puede tener un quiste en el riñón, en el hígado, que es benigno.
34:50Así lo puedes tener en el cerebro, que eso está lleno de líquido, ¿verdad?
34:53Entonces, probablemente estos hallazgos de pequeñas manchitas que tiene en el cerebro
34:58estén más en relación con la parte de pequeños microinfartos,
35:02si es hipertensa, diabética,
35:05o puede ser una lesión esperable para la parte de la migraña, ¿de acuerdo?
35:09Pero por lo menos no pareciera algo peligroso relacionado con dolores de cabeza.
35:13Eso que ella visualizó, entonces, ¿dónde sería recomendable que se pueda tratar, doctor?
35:20O que le dé un seguimiento.
35:22Ok, usualmente uno, a veces es problemático,
35:25porque si vos lees solo el reporte de un estudio,
35:28sin el médico que te guíe, ya no sabes qué hacer, entonces te asustás.
35:32Porque probablemente el reporte del radiólogo siempre va a venir como un relato muy largo
35:38que va a decir, y esto pueden ser pequeñas cicatrices por tal cosa,
35:42pueden ser microderrames, pueden ser enfermedades inflamatorias.
35:46Entonces, uno lo que hace es leer eso en el contexto de la persona.
35:49Entonces, si mi paciente es hipertenso y diabético y tiene pequeñas lesiones en el cerebro,
35:54lo que yo tengo que hacer es que se optimice el control de sus enfermedades.
35:58Entonces, hay que tener un adecuado control de la presión alta,
36:00un adecuado control de la diabetes, porque si uno sigue presentando microderrames en el tiempo,
36:06tal vez en este momento no es grave, pero dentro de 10, 20 años,
36:10eso se relaciona con demencias vasculares.
36:13Entonces, en ese caso es importante.
36:14Si vos solo tenés migraña y te salen esas manchitas,
36:17eso no tiene ningún peligro y no ocupa que te sigas haciendo imágenes en el futuro.
36:22Bien, continuamos.
36:23Bueno, vamos a ir primero a una pequeña pausa.
36:26Ya casi regresamos con más de consulta en directo.
36:28Tenemos varias preguntas.
36:30Ya viene el doctor a responder.
36:51Estaba aterrorizada.
36:52Era la primera vez que veía morir a alguien delante de mí.
36:56¿Pero por qué no llamaste a la policía?
36:58¿Por qué usar un teléfono público?
37:01Una serie donde cada segundo cuenta.
37:04De lunes a viernes a las 8 de la noche.
37:23Vamos a hacer que cada uno de nuestros platos sea una obra maestra.
37:27¡Manos al fuego!
37:34Me di como a la tarea de relajarme, disfrutar el proceso y ver qué pasa en el camino.
37:40Sí, el cerdo, si no tiene el término, no se puede consumir.
37:44Vamos a ver qué pasa.
37:56Los esperamos en Asamblea Legislativa Noticias.
38:00Para hacer un repaso de lo más importante acontecido en el primer poder de la República.
38:06Porque hay cosas buenas que decir.
38:08Asamblea Legislativa Noticias por Canal 13, nuestro canal.
38:22Seguimos con más de consulta en directo.
38:24Aquí estoy leyendo las consultas que usted ha enviado a través del 21001313 sobre dolores de cabeza y migrañas.
38:31Y por eso acá está con nosotros el especialista en neurología, el doctor José Chang.
38:37Que bueno, nos ha hoy enseñado muchísimo de los dolores de cabeza y lo que puede desencadenar.
38:44Doctor, voy a continuar con algunas preguntas.
38:47Por acá dice, a mí me pasa que me dan de vez en cuando unos dolores de cabeza.
38:52Pero por ciertos puntos de la cabeza es un dolor punzante y en un área dura muy, perdón, y en
39:00un área específicamente dura muy poco.
39:03Pero igualmente al final sí le da migraña incluso y nos dice que lo que toma es ibuprofeno.
39:10Eso me parece muy interesante porque hay dolores de cabeza que dan por ciertas áreas de la cabeza.
39:17Entonces, quisiera preguntarle cuáles son esos puntos y a qué se debe cada uno de ellos.
39:22Digamos, la cabeza es de la totalidad.
39:26Tenemos aquí la cara, ¿verdad?
39:27Entonces tenemos aquí la parte que se llama la región frontal.
39:30Aquí la región parietal.
39:31Aquí la región temporal, que es alrededor de las orejas.
39:34Y la región occipital, que es en la nuca, ¿verdad?
39:37Entonces hay ciertos tipos de dolores de cabeza que tienen un predominio para dar en ciertas partes.
39:42Hay algo muy sencillo de comprender que es que cuando es por un nervio,
39:47que se llaman neuralgias o neuritis, la parte donde está ese nervio y lleva la inervación,
39:52la sensibilidad, es la que va a estar afectada.
39:54Entonces, por ejemplo, cuando vos tenés afectado el nervio occipital, mayor o menor,
39:58es en la región aquí de la nuca, pero esto se puede expandir a veces y llegar hasta el ojo.
40:02Lo usual es que sea aquí en la nuca, que vos te toques aquí en la nuca
40:06y vas a sentir el dolor intenso, que es como punzados o una descarga eléctrica.
40:11Cuando es el nervio trigémino, que es el que viene aquí a la cara, son tres ramas grandes,
40:17entonces tenés la que está alrededor del ojo, es la rama V1 del trigémino.
40:22Entonces, eso es un dolor como descarga eléctrica, es intensa alrededor del ojo.
40:26Y cuando no haces descarga intensa, vos puedes sentir como indurado, un dolor, una presión.
40:32Puede ser aquí en la mejilla, en la parte superior de los dientes o en la mandíbula aquí.
40:38Entonces, esos son dolores que son intensos, como descargas eléctricos, que duran segundos,
40:42pero es de los dolores más fatales de tu vida.
40:44Y que en ocasiones, con solo tocarse la cara, desencadenas el dolor, que son zonas gatillo.
40:49Cuando los nervios están inflamados, uno con solo tocarlos o percutirlos, eso desencadena el dolor.
40:55Tenemos también algunos dolores de la cara, como la cefalea, que se llama embracimos,
41:00que es muy frecuente en hombres, que les da durante la madrugada,
41:04que les llora el ojo, que es alrededor del ojo, con lagrimeo y con también rinorrea.
41:10Empiezan a tener secreción nasal.
41:12Particularmente, la migraña es mucho de la mitad de la cara y en la zona temporal,
41:17es aquí arriba, alrededor de las hojas y en la zona frontal.
41:21Y también tenemos, entre dos, muchos tipos, ¿verdad?
41:24Pero otros tenemos el dolor de cabeza tensional, ¿verdad?
41:27Que es el que se relaciona con estrés, tensión, ansiedad, que es como una banda de presión,
41:32como andar un casco puesto alrededor de la cabeza.
41:34Entonces, usted siente todo el día una presión, que es de una intensidad leve, ¿verdad?
41:38Entonces, sí, dependiendo de la ubicación del dolor, nosotros vamos guiando también el diagnóstico.
41:43Continuamos porque tenemos más consultas.
41:45Don Juan, de Cinco Esquinas de Tibás, le consulta, doctor, si la migraña afecta la vista.
41:53Y también quiere saber la diferencia entre la migraña y la sinusitis.
41:57Correcto.
41:58Con relación a la vista y la migraña, la migraña es una enfermedad que implica toda la parte del cerebro
42:05y los nervios, ¿verdad?
42:07Una inflamación neurovascular.
42:09Entonces, es muy frecuente, como mencionábamos, uno, que uno pueda tener lo que se llaman las auras.
42:14Entonces, hay migrañas con auras o sin auras.
42:16Entonces, estas auras pueden ser visuales y son fenómenos visuales que pueden ser negativos.
42:22Entonces, uno ve parchones negros que se llaman escotomas en los campos visuales.
42:27Entonces, yo hay una parte donde no veo.
42:29O puede ser que uno vea fenómenos positivos, que son estas lucecillas que pueden estar alrededor del campo visual,
42:35que le llamamos un espectro de fortificación y que se ve como deformado.
42:39Pero también frecuentemente pueden dar un poquito de visión borrosa durante las crisis de migraña.
42:45Y luego tenemos, al fin y al cabo, el mensaje es que durante el dolor de cabeza y antes del
42:50dolor de cabeza te puede afectar la visión.
42:52Pero es algo temporal.
42:53Es algo temporal y está relacionado con un fenómeno a nivel cerebral, ¿de acuerdo?
42:58No tanto a nivel del ojo.
42:59Y luego tenemos la pregunta de la sinusitis, muy importante.
43:03Entonces, la sinusitis suele ser una inflamación de los senos paranasales.
43:08Los senos son, digamos, nosotros tenemos los huesos y esos huesos, algunas partes están llenas de aire.
43:15Entonces, en ocasión, esas cavidades llenas de aire se pueden llenar de moco y acumularse ese moco e inflamarse, ¿verdad?
43:23Que es la sinusitis, que usualmente está relacionado con infecciones bacterianas.
43:27Entonces, es un dolor, que usualmente es una presión, que donde uno lo percute le duele, persistente sobre una zona
43:34de los senos.
43:35Usualmente puede ser los senos frontales, los senos maxilares o cualquier otro seno.
43:39Bueno, el diagnóstico usualmente sí requiere radiografías o una tomografía.
43:43Y el tratamiento ahí sí más bien es con antibióticos y antiinflamatorios.
43:48Y uno lo que esperaría es que una vez que ya tomaste los antibióticos, ese dolor desaparezca.
43:52Tenemos en línea a doña Edith.
43:55Muy buenas tardes.
43:55Adelante con su consulta.
43:58Buenas tardes.
43:59Mira, quiero preguntarle al doctor.
44:02Mire, mi hija tiene 35 y tiene unos como unos, como le digo, unos tumorcitos así en la cabeza.
44:15Y le duele mucho la cabeza.
44:21O sea, ¿a qué se puede, a qué se debe eso o qué puede ser?
44:28Muchísimas gracias, doña Edith, por su pregunta, doctor.
44:32Bueno, me imagino que lo que se refiere es como que tiene tumores en la piel, ¿verdad?
44:36Como lesiones tumorales en la piel.
44:38Si uno tiene lesiones tumorales en la piel o, no sé, lipomas o alguna otra lesión benigna,
44:45eso, bueno, pues puede comprimir los nervios que están en la piel
44:49y eso causa neuralgias o neuritis que dan dolor, ¿verdad?
44:53Y, bueno, la otra parte es que uno tenga tumores dentro de la cabeza, ¿verdad?
44:57Dentro del cráneo, ya en la parte interna, en el cerebro o fuera del cerebro.
45:02Usualmente los tumores causan dolor porque aumenta la presión dentro de la cabeza.
45:07La cabeza, el cráneo es un espacio cerrado.
45:10Entonces, si yo le agrego algo más que está allá adentro, empieza a aumentar la presión,
45:14aumentar, aumentar, aumentar.
45:15Y lo primero que da es dolor de cabeza.
45:18Después puede dar problemas de visión y después puede causar cosas catastróficas, ¿verdad?
45:24Pero entonces, si es algo dentro de la cabeza, usualmente es porque aumenta la presión dentro del cráneo
45:29y eso causa dolor de cabeza o cefalea.
45:32Y si es algo que está más bien en el cuero cabelludo o en la piel,
45:35es por la presión sobre los nervios que están en el tejido de la piel.
45:39Doña Katia también está en línea.
45:41Vamos a escuchar su pregunta.
45:42Adelante, buenas tardes.
45:45Buenas tardes.
45:47Vieras que quería hacer una preguntita al doctor.
45:49Doctor, vieras que estoy, bueno, yo tengo una escoliosis y duermo con una almohada muy bajita por la escoliosis,
45:58pero cuando me despierto, amanezco como aturdida y con un fuerte dolor de cabeza.
46:05Ya después de que yo me levanto y todo se me pasa, pero no sé si será por la almohada
46:09de bajita.
46:10Muchas gracias.
46:12Adelante, doctor.
46:13Sí, en ocasiones, cuando uno lo relaciona con alguna posición,
46:19puede ser que esté durmiendo en una posición muy incómoda.
46:22Entonces, nuevamente, dependiendo de dónde se apoya usted,
46:25cualquier parte del cuerpo que esté relativamente expuesta,
46:29sin mucho músculo, mucho tejido, y usted la comprime,
46:32eso nuevamente inflama ciertos nervios y causa dolor.
46:35Entonces, puede ser por la posición en la que duerme.
46:38Continuamos, aquí tengo algunas consultas a través del 21001313 por WhatsApp.
46:44Nos dice por acá una televidente que tuvo una pérdida gestacional de 37 semanas.
46:50Volvió a quedar embarazada y desde el embarazo le duele la cabeza fuerte una vez a la semana.
46:56Incluso ahora que se encuentra en lactancia, nos dice que le sigue doliendo mucho.
47:02Dice que normalmente es una vez por semana y a veces dura hasta tres días.
47:08En relación con esos dolores fuertes, probablemente habría que haber más características,
47:14pero uno lo relaciona mucho con migraña, ¿verdad?
47:17Sí, es cierto que mujer embarazada, ya dijimos, es una bandera roja, es una alarma,
47:23porque el embarazo es un estado procoagulante, se tienden a crear coágulos, trombos,
47:28entonces hay que descartar ese tipo de cosas.
47:30Y también en el posparto, los primeros días después de que tuvo el parto,
47:35es una situación en la cual es más riesgosa.
47:38Con la migraña y el embarazo es muy llamativo.
47:40Entonces hay una de cada tres mujeres, dice que le empeora terriblemente la migraña,
47:45que le empeora muchísimo.
47:47Y ahí pues uno puede utilizar tratamientos preventivos,
47:50pero está más limitado el uso de medicamentos por el embarazo.
47:53Entonces ahí la solución es que tenga ya el parto y poder utilizar más medicamentos.
47:57Y dos de cada tres mujeres más bien le mejora el dolor de cabeza con el embarazo.
48:02Entonces la probabilidad de que le vaya bien al dolor de cabeza más bien es mejor.
48:06Entonces ahí la recomendación sería como ver qué tipo de dolor de cabeza,
48:09por la historia es muy probable que sea migraña,
48:12que no le pasó nada grave y ya por dicha tú puedo tener su bebé y todo.
48:15Y dar un tratamiento preventivo para mejorar eso.
48:18También con el asunto del posparto y todo eso,
48:21como las mujeres, mamá, papá se están acostumbrando al ciclo de sueño del bebé,
48:26pues es difícil porque empiezan a dormir muy mal los primeros meses.
48:28Entonces todos van esperando el dolor de cabeza.
48:31Doctor, me están preguntando aquí su número de contacto
48:34y dónde también a través de internet podrían generar también una cita.
48:38Así que muy pronto le vamos a pedir a mis compañeros
48:42que pongan los números telefónicos del consultorio del doctor
48:45para que las personas puedan hacer las consultas.
48:48Cuéntenos, ¿dónde atiende usted?
48:49Yo atiendo en Instituto Vivid en Tibás
48:52y ahí me pueden localizar por mi nombre, doctor José Luis Chán Segura,
48:55o buscar Instituto Vivid, ahí pueden agendar las citas por Juli Gelta.
48:58Bien, ya casi lo vamos a poner en pantalla también
49:01para que usted lo pueda apuntar.
49:03Ya está en este momento.
49:04Lo vamos a dejar un ratito más para que lo apunte.
49:06Le tome usted una fotografía y lo pueda guardar.
49:09Doctor, le preguntan acá qué es cavernoma y el tratamiento.
49:14Sí, el cavernoma es una lesión vascular.
49:19Usualmente es algo con lo que las personas nacen
49:21o se va desarrollando, puede ser genético
49:23y es una lesión en la cual las arterias y las venas
49:29en ciertas partes del cerebro se desarrollaron de una forma anormal.
49:34Entonces, estos cavernomas,
49:36el problema es que tienen un riesgo de romperse y sangrar.
49:41Y al romperse y sangrar,
49:43dependiendo del lugar en el cerebro que esté,
49:46puede ser más o menos peligroso.
49:48Entonces, una de las cosas que más frecuentemente da,
49:52porque ellos sangran poco a poco durante la vida de las personas,
49:55es que pueden dar epilepsia, ¿verdad?
49:57Entonces, son epilepsias que usualmente responden mal
50:00al tratamiento con pastillas.
50:02En ocasiones es necesario quitarlos, operarlos,
50:05para quitarle la epilepsia a las personas.
50:07Y cuando esos cavernomas sangran de un momento a otro
50:10y son grandes, pueden dar un dolor de cabeza intenso,
50:15muy severo, el peor dolor de cabeza de su vida.
50:17Y dependiendo de la zona que esté,
50:20puede haber problemas de lenguaje, problemas de la movilidad.
50:23Entonces, usualmente este tipo de lesiones,
50:26los neurocirujanos les dan un seguimiento
50:28para ver si aumenta o no de tamaño
50:30y si tienen que hacer algún procedimiento o no.
50:32Y nosotros, en caso de que la persona tenga epilepsia,
50:35si no responde a pastillas,
50:36pues ahí se le da la opción de una cirugía de epilepsia.
50:39Bien, doctor, también tenemos en línea a don Eduardo.
50:42Adelante con su pregunta.
50:46Sí, este, yo le estoy hablando ahorita de Siquirri, Dricón.
50:50Adelante.
50:51Yo, este, hace un año, hace un año, más o menos,
50:55tuve una caída, entonces, de ahí para adelante
50:58he estado con un fuerte dolor de cabeza,
51:00casi que constante, ¿verdad?
51:02Día y noche.
51:03Y son ratitos que estoy bien.
51:07Y yo no sé, he ido del médico,
51:09pero hoy ahí no me recuerdo, ¿verdad?
51:12Médico, pero de la caja.
51:15Entonces, este, ya quería preguntarle
51:17qué podría hacer.
51:20Adelante, doctor.
51:21Sí, Dígla, yo creo que la historia es como muy clara.
51:24Hay un tipo de entidad que nosotros llamamos cefalea post-trauma
51:28o dolor de cabeza post-trauma.
51:30Entonces, después de traumas, ya sean severos o leves,
51:34las personas pueden desarrollar dolores de cabeza.
51:37Estos dolores de cabeza, las características clínicas
51:40pueden ser muy similares a los de migraña,
51:42dolor de cabeza por tensión.
51:43Y en la gran mayoría de los casos,
51:46más del 90% de los casos se resuelven en 1 a 12 meses.
51:53Evidentemente, uno no le va a decir a la persona,
51:55bueno, aguántese el año y voy a ver si le resuelve.
51:57Si el dolor de cabeza desde el inicio es muy frecuente,
52:00al principio uno lo trata con analgésicos,
52:02antiinflamatorios.
52:03Si ya ha persistido por un periodo de más de un mes,
52:06se le da tratamiento preventivo,
52:08como si fuera un dolor de cabeza tensional o migrañoso.
52:11Ya cuando el dolor de cabeza ya persistió más de un año,
52:14se vuelve un dolor ya crónico que se va a continuar
52:17usualmente en el tiempo como migraña o cefalea tensional
52:20y la persona ocupa tomar tratamiento preventivo.
52:23Entonces, ahí la recomendación es reconsultar
52:27para empezarle un tratamiento preventivo
52:29e irle quitando este dolor de cabeza,
52:31porque evidentemente no es normal que pase todos los días
52:34con dolor de cabeza, sino que ocupa un tratamiento.
52:36Y es parte de lo que hablábamos.
52:37Nada de esto es normal.
52:39Siempre hay que prestarle muchísima atención.
52:41Doctor, por acá le preguntan también
52:44por qué la punción lumbar genera dolor de cabeza
52:47por muchos días.
52:48Ah, ok, perfecto.
52:49La punción lumbar es un procedimiento
52:51que los médicos utilizamos para extraer una muestra
52:54de un líquido que se llama líquido cefalorraquidio.
52:57Este líquido está alrededor del cerebro
52:59y está en la columna alrededor de la medula espinal.
53:02Y es un líquido que se produce durante el día
53:07y también vamos perdiendo durante el día.
53:09Entonces, principalmente nosotros lo utilizamos
53:11para descartar procesos de infección
53:13del sistema nervioso central
53:14o para descartar enfermedades autoinmunes.
53:18Entonces, si cuando uno tomó el líquido
53:21se causó una ruptura de las membranas
53:25que uno atraviesa para tomar la muestra
53:27puede quedar una fuga de líquido.
53:29Y esa fuga de líquido
53:31hace que se pierda más líquido de lo normal
53:35y eso causa disminución de la presión
53:37dentro del cráneo
53:39y eso da dolor de cabeza.
53:41Ese dolor de cabeza
53:42en la gran mayoría de los casos
53:44es autolimitado
53:45y una vez que se tapa la fuga
53:47porque se tapa de forma espontánea
53:49se resuelve el dolor de cabeza.
53:51Sin embargo, en ocasiones
53:53bueno, primero que nada
53:54uno siempre trata de hidratar al paciente
53:56darle energésicos
53:56y si el dolor es muy intenso
53:58y no resuelve
53:59se realiza un procedimiento
54:01por los anestesiólogos
54:02que se llama un parchemático
54:03que es que le toman una muestra de sangre
54:06y se lo ponen ahí
54:07a donde le hicieron la punción lumbar
54:09para tapar la fuga de líquido.
54:12Entonces, cualquiera de los casos
54:13tiene solución, ¿verdad?
54:14Es una complicación relativamente frecuente
54:16del procedimiento.
54:18Genial, gracias más bien
54:19por esa explicación.
54:20Hoy estuvimos hablando
54:21y aprendiendo muchísimo
54:23sobre los dolores de cabeza
54:24y las migrañas
54:25con el doctor José Chang
54:27especialista en neurología.
54:29Doctor, muchísimas gracias.
54:30Muchísimo, con muchísimo gusto.
54:32Yo creo que ahí el mensaje final es
54:33no es normal convivir con dolor de cabeza
54:35el dolor en sí
54:37nos limita mucho
54:38todos los aspectos de nuestra vida
54:39y pues siempre hay que consultar
54:41por estos síntomas.
54:42Así es, muchísimas gracias.
54:44Gracias también por su mensaje final
54:45y muchísimas gracias a usted
54:47por su sintonía.
54:48Recordarle que lo espero
54:49de lunes a viernes
54:50a las cinco de la tarde
54:52en consulta, en directo
54:53para que usted le haga las preguntas
54:55al especialista en salud
54:57que traemos a este lugar
54:59para que usted pueda aprender,
55:00pueda informarse
55:01y también pueda solucionar
55:03ese problema médico
55:04o por lo menos aprender
55:06a sobrellevarlo.
55:06Muchísimas gracias por su compañía.
55:09Quédese con Canal 13
55:10porque ya viene 13 Noticias.
55:12Que tenga una linda noche.
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