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00:00中文字幕 李宗盛
00:30大家好 我是小凤凤
00:31好了 马上开始今天的Melody健康星期四了
00:33今天一起来关注一下什么是子宫内膜移位症呢
00:37而今天请来的就是妇产专科顾问医生
00:40我们有诚意评医生Dr.Dan的
00:42Dr.Dan早安
00:43早安
00:44我们一起来先了解一下什么是子宫内膜移位症呢
00:50OK 子宫内膜移位症
00:52所以那个名字已经解释很多了
00:55第一 我们的内膜就是应该在子宫里面
00:59对嘛 但是现在那个内膜已经在别的地方了
01:03其实子宫内膜移位症是一个很特别的病
01:06因为那个内膜可以生在任何身体部分
01:10从头到脚哪里都可以生
01:12所以如果那个子宫内膜我们发现在
01:15其他地方不是在子宫里面
01:19包括在子宫肌肉也是算子宫内膜移位症
01:23子宫皮也是算子宫内膜移位症
01:26因为它应该要在内不是在外
01:29然后其他地方不管在肾
01:30在肾 输尿管 大肠都是叫子宫内膜移位症
01:34是什么原因造成的
01:36然后是可以预防的吗
01:37第一 它是因为精血倒流
01:41所以原本你就会问这么精血会倒流
01:44所以不是 因为我们子宫都是有三个出口
01:47所以不是全部精血一定会从子宫口出
01:50它可以通疏软管进去肚子里面
01:54它倒流了过后就看有没有发炎
01:57如果发炎你就会痛
02:01所以第一个道理要明白
02:03精痛是不正常的
02:05人的身体除了有受伤或者有发炎
02:09是不可能有任何痛
02:12所以一个女人有精痛
02:14就是因为精血倒流然后发炎
02:17然后这个东西为什么来呢
02:19有一点点是跟生活基因有关系的
02:23瘀传有关系的
02:24但是虽然我们讲瘀传
02:26很多病人都会讲
02:27可是我家里又没有人
02:29对 因为以前的人跟我们现在的生活习惯不一样
02:33以前人第一 早结婚生多
02:37她来月经的时间都没有这样多次
02:41我们讲以前可能最多50到100次
02:45月经罢了一个女人的生命
02:47但是我们现在的女人来月经可能300到500次
02:52第二 以前不只是早结婚生多孩子
02:56他们生活习惯也没有不一样
02:58他们不要没有这样压力
03:00他们吃也比较健康
03:01因为你要知道精血倒流他要发炎
03:04炎症
03:05有看我们吃什么
03:07我们的压力
03:08我们有没有运动
03:09以前的人劳动
03:10对吗
03:11所以我们现在我们一直讲
03:13现在运动也是没有意思的
03:14你一个礼拜运动三次
03:16不像以前
03:17以前你如果是做工是出工
03:20你是天天都在运动好多好多个钟
03:22所以因为我们现在生活习惯不一样
03:25所以我们可能有那个基因
03:26但是我们的妈妈
03:28我们的姑姑那边
03:31可能没有这个病
03:32但是我们现在有
03:33然后另外一个
03:34就是很多人以为我如果讲渔船
03:36他们只是看妈妈罢了
03:37其实这个基因不一定要从妈妈那边来
03:40也可以从爸爸那边来
03:42所以如果我们要研究回来
03:43我们不只是看我们的父母妈妈罢了
03:45我们也是要看我们的姑姑那边
03:47因为有很多妈妈带他们的女儿来看我们的时候
03:50是讲我都从来没有精痛
03:53我不明白为什么我的女儿这样痛
03:55其实那女儿渔船道的基因是从爸爸那边来的
03:59不是从妈妈
04:00那为什么它导致精痛
04:02它还能导致不孕呢
04:04啊
04:05OK
04:05所以因为子宫内膜以为症
04:07OK
04:08你的精血倒流了
04:09你发炎了
04:10下一步会发生什么事
04:12我们的身体对吗
04:13它就
04:14如果我们肚子里面有发炎
04:17它的反应就是要包围这个有发炎的东西
04:20所以它不会传去多多地方
04:22所以它包围它
04:24它就会生血泡
04:25因为它有一个膜包围着这些旧精血
04:28就是血泡
04:29所以这个血泡就慢慢累积越生越多
04:33所以为什么会有不孕
04:35其实有很多原因的
04:36第一
04:37那个血泡是旧精血
04:40它是不干净嘛
04:42它是发炎
04:43它通常是有细菌在里面
04:45所以它里面是有一些不好的
04:48我们讲毒素
04:49所以这些毒素
04:50它就会在你的子宫范围
04:53所以精虫也会死
04:55胚胎也会死
04:57所以这个是第一
04:58第二
04:59它在肃软管
05:00肃软管也可以阻塞
05:01其实子宫内膜移位症
05:03它很会伤坏一个器官
05:05其实不只是子宫肃软管
05:08肾我也见过很多肾
05:09因为这个病也是没有了
05:11所以你如果是在肃软管
05:13它伤害肃软管
05:14肃软管坏
05:15它也用不到了
05:16它在软巢
05:17它也会伤害软子
05:19所以很多子宫内膜移位症女性
05:22她们如果是
05:22中了子宫内膜移位症蛮久了
05:25你会看到她们的软子越来越少
05:26她们整天都是我们厌血
05:28她讲
05:28你的软子很少了
05:30一定要做食管
05:31或者食管都做不到了
05:32因为要买那些别人的软子
05:35因为你的软子已经死了很多
05:37另外就是在子宫
05:39它如果是生在子宫肌肉里面
05:41就我们叫子宫腺脊症
05:43子宫腺脊症
05:44因为她的毒素
05:45陪她也是不能造床
05:48造床都好
05:49也是很会流产
05:50所以它很会影响护孕
05:53另外在子宫腺脊症那方面
05:56也是很重要
05:57需要了解就是
05:58它会伤坏气管
06:00如果子宫腺脊症
06:01生在整个子宫
06:03那些女孩子
06:03其实是几乎是没有办法怀孕
06:06了解
06:07好了
06:07那稍微来请教一下
06:08就是关于这一个
06:10怎么去分辨
06:11正常的惊痛
06:13严重的惊痛
06:14还是有这个子宫内膜
06:15异味症了呢
06:17稍微来我们继续聊
06:18那现在呢
06:18在Melody的FB上面
06:19也有这个Facebook Live
06:20所以如果大家有任何的
06:21相关的问题想问的话呢
06:23可以打开这个FB Live
06:24然后在那边留言给我们
06:25我们帮你一起
06:26再找Dr Tan好不好
06:27然后这个时候呢
06:28那继续来听歌
06:28我们有肖亚轩的一个人的精彩
06:30守着Melody
06:36好了
06:37来到我们FB Live的部分
06:38大家早晨
06:39今天我们谈谈关于子宫内膜
06:41疑伪症
06:42所以如果大家有任何相关的问题
06:44想问的话呢
06:45都可以随时留言给我们
06:46我们就帮你请教一下Dr
06:48那大家有说到这个
06:49呃
06:50这子宫内膜意味症
06:51的那个原因
06:53那预防的部分呢
06:54当然我们知道
06:55譬如说家族遗传
06:56基因这种东西不能改变啦
06:58其他部分呢
06:59可以做什么预防的措施呢
07:00其实
07:01只要你不再给精血倒流
07:04你就没有这个问题了
07:06哦
07:06只要不要给精血倒流
07:08就没有这个问题了
07:08所以我通常跟很多
07:10那些妈妈
07:11他们来找我们
07:12他们可能40多岁
07:14来做手术
07:15我每次跟他们讲
07:16这个病都是渔船
07:17你如果有个女儿
07:18她有50%
07:19可能会跟你一样
07:20所以你如果是早早
07:22已经预防那个精血倒流
07:24你的女儿就以后不会像你了
07:26那就讲以后不会再生
07:28这些子宫
07:29啊
07:29陷阱症
07:30或者血流
07:31到真的会需要动手术
07:33还是需要人工受孕
07:35所以其实要从小
07:36从小要去
07:38知道到底你这个女儿
07:40可能
07:40会不会有可能跟你一样
07:42所以我通常跟他们讲
07:44你女孩子是没有精通
07:46那医生我想问一下
07:48就是你刚刚说是遗传嘛
07:51那如果我知道说
07:53就是我的妈妈
07:55或者说婆婆
07:56是没有这一类的症状
07:57那是不是代表说
07:58我就可以完全放心
08:00你可以从妈妈那边讲
08:03对
08:0350%是从妈妈
08:04对吗
08:05另外50%是从爸爸那边
08:08你除非你有
08:09你要看你的姑姑
08:10因为你不是看婆婆罢了
08:12因为你的婆婆没有
08:14可能没有那个基因
08:15是你的公公给了那个基因
08:16所以其实我们是看姑姑
08:18所以如果你有几个姑姑
08:20因为你的姑姑也是50%
08:21不是每个会拿到那个基因
08:23所以你如果看你的姑姑
08:25几个姑姑
08:26每一个都没有这个问题
08:28但是也不是讲
08:29一定可以放心
08:30因为像我跟你讲
08:31以前的人生活习惯不一样
08:33可是有一个很特别的一句话
08:37很多老人去
08:38很喜欢讲的这句话
08:40精通啊
08:41有生了孩子就没有
08:42这些全部是子宫内膜移位者
08:45哦
08:46竟然哦
08:47就是可能以前的一些想法
08:49就是他们认为的啦
08:51在医学方面
08:52其实未必是这样子的
08:53对
08:53因为怀孕9个月
08:55胃母乳没有月经
08:57他没有倒流
08:58他等于在吃药
09:00他跟我们平时给药
09:01吃一样的道理
09:02嗯
09:02所以通常
09:04生了孩子过后的女性
09:06他们也是
09:06如果有这个病
09:07他们就是
09:08他们的
09:09通常他们会讲就是这样
09:11他们以前小有精通
09:12生了孩子没有精通
09:14因为现在人不生多嘛
09:15嗯
09:16他生了孩子没有精通
09:17但是孩子慢慢大了三年
09:19五年
09:19他精通又会回来
09:20所以
09:21可是以前的人
09:22一直在生孩子
09:23嗯
09:24OK
09:24所以你一直在生孩子
09:26你的
09:26精通没有机会回来
09:28或者
09:28因为
09:29他回来都好
09:30可能没有这样严重
09:31以前的人也没有
09:32每一年去看妇科
09:33所以可能有生东西
09:35都不知道
09:35所以
09:36有时候
09:36有时候你看
09:37以前人
09:38你有时候
09:39他们没有事
09:40也不代表你没有事
09:41只是
09:41最重要是看有没有精通
09:43不是看他们
09:44有没有生这个东西
09:45不是看他们
09:46有没有开刀
09:47当然如果
09:48他们已经有这个
09:49history
09:49那就讲
09:50他们知道
09:50他们有生过这个瘤
09:52他们有动过这个手术
09:53你知道
09:54就是有那个基因
09:55如果没有
09:56你这个精通
09:57从精通
09:58也是大概会知道
09:59嗯
10:00医生
10:01你一直提到精通
10:02其实精通
10:03应该每个女生
10:04有很多
10:04都有经历过
10:05甚至有一些
10:06真的是
10:06很严重的
10:08可是像那些
10:09很严重
10:10精通的女生
10:11应该不代表
10:13她就是一定是
10:14得了这个
10:15子宫内抹医微症
10:16不是讲一定
10:18因为
10:19通常可是
10:22可能性很高
10:24嗯
10:25很高
10:26OK
10:26因为你如果是讲
10:27很严重的精通
10:28像我讲身体
10:29不会因为
10:31没有受伤
10:32没有发炎
10:32就会
10:33有精通
10:34所以
10:35她的可能性
10:36其实是很高
10:37其他的原因
10:38精通
10:39其实很少见
10:41嗯
10:41OK
10:42我们看看
10:43大家的问题
10:44呃
10:44宽他问说
10:45如何预防
10:46那个精血
10:46倒流呢
10:47嗯
10:48所以我是想
10:49给一个
10:50呃
10:50就是我自己
10:51本身
10:52因为我本身
10:53我以前也是
10:54有孤孕症
10:54然后才知道
10:55我自己有
10:56子宫内抹医微症
10:57其实大部分
10:58女性也是因为
10:59她有孤孕症
11:00去检查
11:01才知道的
11:02哦
11:02OK
11:02然后我的家婆
11:04因为这个病
11:05动了五次手术
11:07子宫也没有
11:08卵巢也没有
11:08肾一边也没有了
11:10所以我就跟
11:10我的女儿讲
11:11虽然她有精通
11:13她精通不是很严重
11:14嗯
11:14因为女儿喜欢
11:15呃呃呃
11:16运动
11:17嗯
11:17她是跳舞
11:18所以她每天
11:19都跳两三个中午
11:20嗯
11:20所以可能
11:21她的生活
11:21吸管比较好
11:22她的精通
11:23不是很严重
11:24嗯
11:24但是我都跟她讲
11:25你的机会
11:26有子宫内抹医微症
11:27是75%
11:28哦
11:28所以你会不会怕
11:29以后像妈咪
11:30或者像婆婆呢
11:31如果怕的话
11:32所以就要靠
11:33一
11:34就是靠一些
11:35黄体素
11:36嗯
11:36或者就是放慢月乐
11:39其实我很鼓励
11:40他们放慢月乐
11:41因为慢月乐
11:42好像是没有
11:43什么身体上副作用
11:44嗯
11:44长期放也不用担心
11:46所以最重要
11:47到最后是
11:48他们本身
11:49尤其你问我
11:50最大挑战还是
11:51那个他们的妈妈
11:53因为孩子小哦
11:54妈妈通常会想很多东西的
11:56这个会不好啊
11:57不好不好
11:57坦白讲
11:58我这些女儿
11:59我都是不理方
12:00因为
12:00呃
12:01不要她生了
12:02才来找办法解决
12:04因为我们每一个
12:04都通过手术
12:05是
12:06所以预防永远都是
12:07最好的一个步骤
12:09啦
12:09所以呢
12:10这个我相信
12:11可能有一些
12:12女性朋友
12:12也未必知道
12:13这个子宫内抹医微症
12:15所以今天
12:16好好在这个
12:16健康系师呢
12:17一起来了解一下
12:18所以希望大家
12:19再看着这个
12:20FBLINE的话呢
12:21也可以把这个
12:21FBLINE大大力的
12:22把它削出去
12:23让更多人知道
12:24这个课题
12:25还有我们今天的
12:26这个医生的
12:26这个分享啦
12:27我们看到很多的问题呢
12:29陆续已经进来了
12:30所以待会呢
12:30我们再
12:31下一段呢
12:32会跟大家
12:33再解答一下
12:34我们再请教一下
12:35Dr. Tan
12:35那这个时候呢
12:36可以继续的
12:37留守我们Melody啦
12:38稍后来我们继续来
12:39请教一下
12:39Dr.就关于
12:40怎么去区分
12:41正常的经痛
12:42还有
12:42子宫内膜
12:43异味症呢
12:44然后什么时候
12:45需要就医啊
12:46想去诊断啊
12:47这个症状呢
12:48再来就意义为你解答哈
12:49首者Melody
12:50李曼萨
12:54第三啊
12:55李曼萨
12:55嗯
12:56刚听过了
13:11就是古巨机的
13:12以海豪情
13:13和肖亚宣的
13:14一个人的精彩
13:15早上你好
13:16我是Jason
13:16林真倩
13:17早上你好
13:17我是小峰峰
13:18那今天呢
13:19我们请来呢
13:19就是有
13:20妇产专科顾问医生
13:22陈一婷医生的哈
13:23一起了解
13:24关于这个子宫内膜
13:25异味症的
13:26我们刚才有提到说
13:27这个呃
13:28子宫内膜异味症
13:30会导致
13:30严重的经痛
13:31跟不韵
13:31那我们要怎么知道
13:34呃
13:34那个正常的经痛
13:36跟这个症状呢
13:38对
13:39就是子宫内膜异味症
13:40跟正常的经痛
13:41或者严重经痛
13:41怎么去分辨它呢
13:42OK
13:44正常经痛是很简单的
13:46你刚刚来月经的头几年
13:47你会有经痛
13:48因为子宫
13:49刚刚还在适应
13:51来月经
13:52所以每次来月经
13:53他的子宫肌肉会瘦素
13:56所以你就会痛
13:57好像抽筋的那种感觉
13:59但是久了过后
14:01这个痛就会慢慢没有了
14:02通常我们跟很多病人讲
14:04你大概十六十七
14:05你不应该再有经痛了
14:07你到了十八十九
14:08还在经痛
14:09二十二一再在经痛
14:10这个是不正常
14:11因为女孩子是头几年有经痛
14:14然后慢慢就没有了
14:15所以看你的经痛是几十来
14:18有一些病人他们是
14:19以前没有经痛
14:20过后可能二十多岁才有经痛
14:23那个肯定是子宫内默异味症了
14:25你是后天车
14:26经痛是肯定子宫内默异味症
14:28第一
14:29第二
14:30普通经痛应该是在腹部中间罢了
14:34不应该去摇
14:36脚
14:37左右
14:38上下
14:39哪里都没有
14:40OK
14:41腹部中间
14:42那个就是普通经痛
14:44但是也是在小孩子十多岁的那种年龄
14:47罢了
14:48然后就是
14:50经痛只是经痛罢了
14:52不可以有其他我们讲炎症的症状
14:56OK
14:56炎症
14:57比如
14:57肠
14:58它进血倒流在后面
15:00大肠
15:01大肠如果发炎
15:02就会腹泻
15:03脏风
15:04OK
15:05另外
15:06尿
15:07如果是去膀胱
15:08你就会好像
15:09时常要去小边
15:11或者小边会痛
15:12如果它流到
15:13我们的酥尿管
15:14也是在主宫后面
15:16你就会有腰酸
15:17有一些人有经痛
15:19他们会很累
15:21他来月经的时候
15:22就是很累
15:23有些他痛不是很厉害
15:24但是他很累
15:25好像生病
15:26那个也是炎症
15:28所以你如果有炎症的症状
15:30脚酸
15:32腰酸
15:33歇肚子
15:34肚子脏
15:35有一些还会胃痛
15:37会
15:37吐
15:39这些是
15:40也是肠胃
15:42发炎的原因
15:43所以有任何炎症的症状
15:46这个是子宫内膜意味症
15:48OK
15:49那我们懂得分辨了之后
15:51那什么时候
15:51才需要说
15:52OK
15:52要浮现出怎样的症状
15:54我才要去就医
15:55然后怎么去诊断出
15:57有没有这个子宫内膜意味症呢
15:59OK
16:00最大的问题
16:01为什么很多女性
16:03她们一直到
16:04她们有子宫内膜
16:05不意味症
16:05多数
16:06都是第一
16:08就是怀孕不到才知道
16:09或者
16:10每次来看了副格
16:12都是我们讲第四期
16:13因为子宫内膜意味症
16:15她是良性都好
16:17我们也有分
16:18第一第二第三第四期
16:19因为她好像
16:20癌
16:21她很会扩散
16:22她去很多不一样器官
16:23大部分人来
16:25都是第四期
16:26为什么
16:26你在那个炎症的
16:28那个阶段
16:29第一第二期
16:30只有少少的血泡
16:33很多时候
16:33你去扫描
16:34上下左右
16:35你都照不到东西的
16:37所以因为你照不到东西
16:38所以很多都会讲
16:41没有事
16:41没有事
16:42只是给止痛药罢了
16:45因为我们照不到东西
16:46其实我们有很多副科
16:48我们大概知道的
16:49这个病人
16:49都是有子宫内膜意味症的
16:51但是我照不到东西
16:52我觉得她需要吃药
16:54但是应该也是很难会
16:56说服她去吃药
16:59我觉得
16:59所以其实
17:00病人本身的知识
17:02很重要
17:03因为她如果知道
17:05这个病存在
17:06如果我跟她讲
17:07你大多数有
17:07子宫内膜意味症
17:08虽然我照没有东西
17:10但是我觉得
17:11你的症状是这个病
17:12他们就应该
17:14OK
17:14他们会听我们讲
17:16应该要怎么样
17:17去照顾
17:18因为第一第二期
17:20早早来
17:21很容易可以
17:22靠一些药物
17:24就可以控制了
17:25但是我们还有
17:26第二个挑战就是
17:27我叫你吃药都好
17:29你愿意吃到手紧
17:30因为这个病都是永久
17:31这个是瘀传病
17:32所以它有一点像
17:34糖尿病
17:35你一吃药
17:35就是吃到手紧
17:36所以那个也是
17:37第二个挑战
17:38因为大多数病人
17:39都不会吃到手紧
17:40我做了医生
17:4120多年
17:41没有见过病人
17:42他们因为他们
17:43吃了一两年过后
17:44他们停
17:45他肯定没有痛
17:46他觉得OK了
17:47OK了
17:48等多几年
17:49又是会痛回
17:50所以我们最大的挑战
17:52还是
17:52所以我们第一个挑战
17:54就是要减断
17:55这个病人
17:55是不是有子宫内膜
17:57预备症
17:57在早期
17:58我们要扫描的时候
18:00我们是看不到的
18:01OK
18:01我们是看不到的
18:02所以很多时候
18:03我们都要研究
18:04他们家庭
18:05我每次跟他们讲
18:07第一看妈妈就够了
18:08因为妈妈是50%
18:09爸爸那边
18:10那些堂堂表表
18:12妹妹
18:12姑姑要去研究完
18:14如果很多人
18:15都是有这个病的话
18:16或者很多人
18:17都有很严重的镜头
18:18你应该还是有这个基因
18:19OK
18:20就提高了那个几率了
18:21好了
18:21稍后来再请教一下
18:22Dr. Dan
18:23就是子宫内膜
18:24异味症的话
18:24哪些治疗的方式呢
18:26守着Melody
18:27其实那个检查
18:31我应该没有讲完
18:32我们这边可以再讲
18:34所以刚才说到的
18:36那个检测的诊断的方面
18:38那个检查还有什么
18:39可以跟大家分享的
18:40OK
18:40So
18:41再比较严重一点
18:43他们就开始会有
18:45沾黏在里面
18:46所以沾黏
18:47因为虽然你普通这样扫描
18:49或者你普通做MRI CT scan
18:50你是不一定会看到
18:52但是我们现在最新的方法扫描
18:54就有一个special technique
18:56就是我们在做扫描的时候
18:58我们一直在推东西
18:59所以我们在推的时候
19:00我们就看得到
19:01那个卵巢跟子宫可不可以分开
19:03那个肠跟卵巢可不可以分开
19:05那个肠跟子宫可不可以分开
19:07如果我们看到有沾黏
19:08我们就知道这个是早期
19:10子宫内膜意味症的sign
19:13可是太早的还是看不到
19:16因为第一步是血泡
19:17第二步才是沾黏
19:19有了沾黏
19:20才会开始生东西
19:21等到生东西
19:23像我讲的很多都是第三第四期
19:25所以这个沾黏是用扫描
19:28超音波扫描来做的
19:30但是我们在扫描的时候
19:31不是沾单
19:32只是扫描罢了
19:33我们要一直在推东西
19:35推子宫
19:35推卵巢
19:36要看这些东西
19:38没有办法分开
19:39所以做这个新的technic
19:40就有办法比较早一点知道
19:42有一些我跟你讲
19:44因为那些小朋友
19:4519岁18岁
19:46惊痛很严重
19:47来看我的时候
19:48有时候他们扫描
19:49已经有沾黏了
19:50所以这些有
19:5118 19已经有沾黏
19:53他们应该也是
19:54可能没有到30岁
19:56都是会有生血流
19:57那我想
19:59我想我知道说
20:01他其实算是一个
20:02不治之症
20:04就是如果被医生
20:07判断了之后
20:09说得了这个病的话
20:11所以有一点像糖尿病
20:13你一种了
20:14你永远会有
20:14分别就是
20:15你是到手心罢了
20:17所以我每次跟很多女性讲
20:20走对路走错路
20:22走对路
20:22你依旧是靠压
20:23你可以完全避免一个手术
20:26子宫软潮
20:28还有的生孩子的
20:29但是你如果是走错路的话
20:31就是你不愿意面对这个事实
20:35你需要长期靠压的话
20:36你就像很多很多女性
20:38天天在开刀
20:39孩子也不一定有
20:41到最后子宫软潮也会拿掉
20:43因为做五次六次刀的女性
20:45我们是见到不要见
20:47因为我们英国还有出一个报告
20:50在2017年的时候出一个报告
20:52就是研究整个国家
20:54整个英国
20:55这个病的患者
20:57需要做几次手术
20:59其实有16%女性
21:01还有四到五次手术的
21:04他们一生里面
21:05然后60多%
21:06最少都要两次手术
21:09所以做对是很重要的
21:12他们需要接受
21:14他们需要接受
21:15以前我们不知道这个是渔船
21:17所以比较难接受
21:19现在他们比较知道渔船
21:20然后很多因为他知道渔船
21:22他们也会看到他们家里的人
21:24有几个开了几多次刀
21:26所以他们也比较容易接受
21:28他们如果接受的话
21:29他们就长期靠压
21:30靠压其实我喜欢曼月乐
21:33因为曼月乐没有身体上的副作用
21:37其实大多数女性
21:39如果是他们愿意接受曼月乐
21:42他们是还好的
21:43他们可以长期用它
21:45因为比较没有这样多其他的问题
21:47如果吃药
21:48因为反正环体处都是荷蒙药
21:51多多少少都会有一些荷蒙的副作用
21:54所以很多都吃不到
21:56然后我们看看大家的问题
21:59Chiolin他问说
22:00子宫内膜增生
22:02跟这个意味症有关吗
22:05没有不一样
22:05一点点一样
22:07因为两个都是因为持继素养它
22:10但是其实是不一样的病
22:12OK了解
22:14好我们再看看
22:15刚才有很多人都有问
22:19有没有那个药物治疗
22:19药物我们也会继续的再聊
22:21Chiolin
22:24OK
22:24Eric他问说
22:26这个病症会变成癌症吗
22:27有
22:28在那个英国的那个national study
22:31因为整个国家
22:32他们研究完大概30年
22:34所以他们的data也是很正确
22:36就是有大概3%
22:38他是有机会变癌
22:40但是他机会不是非常高
22:41他是3%罢了
22:44OK
22:45可是你问我
22:46我觉得他比癌更折磨
22:47因为癌你看
22:49你种到很严重
22:51你很痛
22:52他们通常不活下去
22:54这个病他其实很折磨
22:56因为他很痛
22:57但是你不会死
22:58所以其实子宫内膜医胃症
23:00是比癌症
23:01你问我更折磨
23:02了解
23:03好
23:04Patricia问说
23:06停静之后的妇女
23:07这个外因物长期破损
23:10甚至烂
23:11吃了很多药都外敷
23:13或者也外敷
23:14但是没有好准
23:15是什么原因呢
23:16不是因为子宫内膜医胃症
23:18这个是收心过后
23:19收心过后
23:20其实你如果是下体之前
23:22有这个问题
23:23长期的话
23:24我们会怕一个
23:25外因皮肤病
23:28最好还是要去找妇科检查
23:31原因是因为
23:32长期下身
23:34发炎
23:36到最后我们还是有可能会有
23:38外因的癌
23:41其实他不是现在癌
23:42他是长期癌
23:44长期过后
23:45他的原因来头是因为
23:46手筋
23:47皮肤干
23:47发炎
23:48这两个原因罢了
23:49但是我们需要把那个问题
23:51真正解决
23:52不要长期接受
23:53我想问一下医生
23:59你刚刚有提到
24:00慢月
24:02乐
24:02你能不能说一下
24:04大概他其实是一个
24:06就是
24:06慢月乐
24:07也是黄体素
24:09重点
24:09始终内膜医胃症
24:12你要控制他也好
24:13你要医他也好
24:14你要避免他也好
24:15我们都是用黄体素
24:17所以有些人
24:18他们的病可能比较严重
24:20他需要的黄体素比较强
24:21你如果是单单为了要避免
24:24你的黄体素
24:25你用的也不用这样
24:26他是一个药吗
24:26所以慢月乐是药
24:28他也是黄体素
24:30但是我们放在子宫里面
24:32所以他的效果只是在
24:35不是口服
24:35他是直接放在
24:37对
24:37因为他只是在子宫里面
24:39他没有身体上负作用
24:42OK我们再看看
24:44因为林琴他说
24:47他现在被诊断有子宫肌腺症
24:50腺肌症
24:52腺肌症
24:52然后他说去年10月呢
24:54放了这个Mirena IUD
24:55吃了Megastro
24:57但是到现在几乎每天都还是会有
24:59筋痛筋鸽
25:01然后筋血还是会流不停
25:02医生建议他去除子宫
25:05可是这样会给他的身体
25:07带来多大的影响呢
25:08OK他在痛是因为
25:11他可能除了子宫腺肌症
25:14他还有别的子宫内末异味症
25:17在别的地方
25:17那个是第一个可能性
25:19第二个可能性就是
25:20他的子宫腺肌症
25:22可能太严重了
25:23因为曼月乐是
25:25比较适合避免
25:27子宫内末异味症
25:29没有这样适合来
25:30用来医子宫内末异味症
25:32因为刚才我有解释
25:33我们的黄体素
25:34有强
25:35有没有这样强的
25:36曼月乐是比较中等
25:38没有不够强来医它
25:40所以他还在痛
25:42所以是不是拿掉子宫
25:44其实选择很多
25:45其实子宫腺肌症
25:46现在我们有很多选择
25:48除了把子宫拿掉
25:50子宫
25:51或者只是把子宫腺肌症拿掉
25:54我们也有消融手术
25:56但是到最后
25:57我们还是要知道
25:58你的痛是不是真正
25:59从子宫腺肌症来罢了
26:01或者你还有其他的子宫内末异味症
26:05OK
26:07好我们再看看大家的这一个问题
26:10那跟PCOS
26:19是吗
26:20有关联吗
26:22洛男卵巢症没有关联
26:23是完全没有关联的
26:25OK
26:25因为可能大家对于
26:27可能在子宫会有的一些症状
26:30病症
26:30都可能有些混淆
26:32会觉得说
26:32会不会这个影响
26:33会不会有一些其他的
26:35就是子宫方面的一些病症
26:37会引发其他的一些病症
26:39如果是跟子宫内末有意味症的
26:45有关系
26:45其实是子宫肌瘤
26:46其实子宫肌瘤
26:48我们平时每次看小小例
26:50我们是不理想
26:51观察不用做什么
26:52因为他通常都是良性
26:54他不敢叫你
26:56你就不要理他
26:56但是子宫肌瘤
26:59就会弄到我们整个子宫的形状改变
27:01所以精血其实是会比较容易倒流
27:04其实我们见过很多很多病人
27:06就是他们有肌瘤
27:07很久很久很久了
27:09五年十年
27:10最后他们的血流就会来了
27:12所以我每次讲子宫肌瘤好朋友
27:13就是血流
27:14因为头头
27:15比如我们可能
27:17这个基因我们是有
27:19但是我们的生活习惯
27:21可能没有这样严重
27:22没有这样不好
27:23所以可能我们的精血倒流不多
27:26所以我们没有生血流
27:28但是你如果有生肌瘤的话
27:31你那个精血就开始会倒流多了
27:33OK好
27:34我们on air继续再聊
27:35大家有任何问题
27:36继续留言给我们
27:36George Melody
27:38刚刚听过就有罗大腰的练柱依族巴林
27:56早上你好
27:56我是Jackson林真前
27:57早上你好
27:58我是小峰峰
27:59好了
27:59今天我们健康星期四
28:00继续来关注一下子宫内膜
28:02胰胃症
28:02我们现场就是特德丹的
28:04特德丹我们继续来请教一下你
28:05子宫内膜异胃症其实有哪些治疗方式
28:09为什么吃药它是无法根治的呢
28:12它三个方法医
28:14吃药只是控制
28:16它是没有办法医你的
28:18所以我们通常讲子宫内膜异胃症
28:22还是如果要真正医
28:24都是要手术
28:25你要医好
28:26要给它断根
28:28为什么重要呢
28:29因为有机会变癌
28:31那个机会变癌
28:33你要明白不代表只是你在年轻的时候
28:36到六十七十八十都会来
28:38因为到最后如果是变癌
28:40它通常是软巢癌
28:41其实不管你在什么年龄都有机会中
28:45我们也有看过有些女性
28:47她们吃着药的时候
28:48她到最后也是患上了软巢癌
28:52所以要给她真正断根是很重要
28:56断根的办法来只有一个
28:58就是第一做一个手术来干干净净清理完
29:03全部病症
29:05所以这个整个情况
29:08医好了过后做了手术
29:11干干净净做完了
29:12还有第二个挑战
29:14你还是要长期靠药
29:16不要再给精血再倒流
29:18所以你做一个手术没有意思
29:20如果你不要吃药
29:21你如果单单吃药
29:22你只是控制它
29:24还有第三个选择是消融手术
29:27所以我们是有三个
29:28吃药、消融、手术
29:29吃药、病人
29:31我通常跟他们解释
29:32那个小小%、3%的癌症机会永远还在
29:35你只是控制它
29:37你是不会好的
29:38所以你如果是愿意吃药
29:40吃到你收尽
29:41罢了
29:42都还好的
29:42可是也要面对药的副作用
29:46如果你接受得到药的副作用
29:48也是OK
29:49你的病不严重
29:50我放慢月热
29:51你没有什么副作用
29:53但是你如果来的时候
29:54已经第三、第四期
29:55慢月热也是控制不到了
29:57你到时候还是要口服的药
29:58口服的药长期是肯定会有副作用
30:01第二个选择是消融手术
30:03消融手术我们现在有很多种消融
30:05我们有胃波消融、海肤消融
30:07消融手术是只可以解决腺肌症跟血流
30:13就是巧克力囊种
30:15OK
30:16消融我们只可以做那些大的
30:17小的我们做不到
30:19所以我们解决一半
30:20我们解决不完
30:21所以大的全部解决
30:22小的还在
30:23然后可以靠比较中等的药
30:25就是可能慢月热已经是足够了
30:28因为大力的全部解决了
30:30消融
30:31很多病人现在喜欢选择消融
30:33是因为它不是开刀
30:34所以今天进院
30:36回家
30:37明天可以做工
30:38不用休息
30:39所以是很简单的手术
30:42第三个选择
30:43我们才是做一个真实的
30:45切除完
30:47全部子宫内膜移位症
30:49其实这个手术没有讲
30:50一定要拿掉子宫还是一定要拿掉卵巢
30:52不需要的
30:53你可以保留子宫
30:54保留卵巢
30:55你的病还是可以干净
30:56但是有一个条件
30:58就是那个手术一定要干净
31:01这个是一个很大的问题
31:03因为为什么
31:04其实如果讲20年前
31:06子宫内膜移位症很容易解决的
31:09就是子宫卵巢拿掉算了
31:10以前我20多年前做医生的时候
31:13每一个病人来有子宫内膜移位症
31:16孩子都很多了
31:17所以我们只是子宫卵巢拿掉
31:19我们还记得那时候我们是讲35岁以上
31:21子宫内膜移位症
31:22子宫卵巢拿掉
31:24但是现在的女性不能这样
31:27因为她们来的时候有子宫内膜移位症
31:30还没有结婚
31:30还没有生孩子
31:31所以我们不能拿掉子宫卵巢
31:33所以在200多年的那时候
31:35我们整个国
31:36整个世界其实
31:37那时候很难去帮这些女性
31:41因为我们知道我们不管拿卵巢留
31:43还是拿子宫留
31:44它都是会生灰
31:45所以有一些美国法国医生
31:47找得到一个方法
31:50怎么样可以干干净净的做手术
31:52因为这个手术是这样的
31:54它的背所那个UK报告也是有写
31:57你如果手术做不干净
31:58一两年后就生回癢
32:00你手术做干净也是顶你四五年
32:02因为你重新倒流
32:03但是如果你有长期靠药
32:06它就不会回来
32:07所以手术干净跟不干净
32:09为什么有这个东西叫手术干净跟不干净
32:12因为我们妇产科只会割卵巢跟子宫
32:15这个病移位到处都走的
32:17然后你叫别的医生进来
32:20好像以前有时候我叫病要进来
32:21叫肛肠进来
32:22他们其实不了解这个病
32:24他会问你子宫内膜移位
32:25这是什么怎么样医
32:27他们都不知道要应该做什么手术
32:29所以在200多年的时候
32:31这个法国美国人
32:32他们找出一个新的方法
32:34就是我们妇科必须要
32:36会做这个手术
32:37不管他生在哪里
32:38所以生在肠也要做
32:40生在尿管哪里都很隔膜
32:43肺我们都要会做
32:45所以他们就开始教很多医生
32:49所以这个英国报告
32:51在2017年出来的时候
32:53他们有原因做这个报告
32:54因为过了那个报告
32:56他们就叫医院
32:57政府医院指定了
32:59如果有这个病
33:00你一定要label一些医院
33:02叫endometriosis center
33:04所以你如果找英国的
33:05website是有的
33:06所以现在不止是英国
33:08Europe Australia都是这样了
33:09这个病是一定要在专专
33:12医这个病的地方
33:14所以因为这些地方
33:17他的医生就有真正去学
33:18怎么样割大肠
33:19怎么样割尿管
33:20因为副肠科原本
33:22是没有割大肠尿管的
33:23所以这个病
33:25如果是那个手术
33:26是应该要找
33:27子宫内膜移位症的
33:29副肠科医生来做这个手术
33:31然后如果干干净净了
33:33长期靠药
33:34没有生回
33:35这个病就可以断根
33:36所以这个病其实可以断根
33:38好的
33:39那我们稍微来继续看看手术方面
33:41因为现在有看到有些手术呢
33:43是需要用到机器人辅助手术的
33:45是怎样的情况下需要呢
33:47然后有什么优势
33:48有什么好处呢
33:49稍微来继续聊
33:49守着melody
33:50OK
33:56我们想问一下
33:59那个机器人辅助的手术
34:00是怎样的一个情况呢
34:01机器人手术
34:04其实腹腔筋手术
34:05OK
34:06先讲关于腹腔筋手术
34:07腹腔筋手术
34:08在我们马来西亚
34:09是有20多年了
34:10所以腹腔筋手术
34:12我们是打动
34:13然后我们看全部东西
34:14是看在电视机
34:16所以第一
34:17我们其实没有办法看到太清楚
34:21因为看电视机
34:22你明白是兔粒
34:23第一
34:25第二腹腔筋手术的
34:27的instrument
34:30不管它的剪刀
34:31还是它们的架
34:33还是什么都好
34:33它是直直的
34:35通常我们讲
34:36它可以直直这样剪
34:37它不能玩
34:38它不能玩
34:39OK
34:40所以只有机器人可以玩
34:42因为比如你如果生一个瘤
34:44在你的软槽
34:45还是生一个瘤
34:46在你的大肠
34:47我们要准准
34:49跟着那个瘤割
34:51因为没有的话
34:52一定会有东西留下
34:54如果不要留下
34:55我们就要割大一点
34:56就对你的软槽
34:58大肠都比较伤
34:59所以因为这样
35:01我们就开始
35:02尤其是子宫内抹一味症
35:04我们是比较喜欢用几细手
35:06不是讲一定
35:07可不可以用人手的
35:09腹腔筋手术是做得到
35:10但是怎么样都会缺一点点
35:12缺一点点
35:13有没有这样干净
35:15或者如果真正要干净
35:16对你其他的那些器官
35:19会比较少一点
35:21因为正常的也有可能被它割出来
35:24为了要干净
35:26那所以这个机器人的辅助的手术
35:31就是跟一般的
35:33当然是有这个不一样了
35:34它怎么就可以帮助去缓解那个筋痛
35:37还有恢复那个生育的能力呢
35:39两样咯
35:41第一
35:41你做的手术比较干净
35:43所以你的病就会解决
35:46你的痛就会解决
35:47第二
35:47刚才我讲比较伤
35:49所以如果是你有不孕症的话
35:53你看很多那些要怀孕的
35:55他们有时候自己不知道去哪里
35:57他们有一些知识
35:58他们是觉得不可以做手术
36:00不可以做手术
36:00做了手术
36:01我的卵子会给医生割到伤到
36:04割到没有
36:04也是因为
36:06以前我们全部是用人手
36:08人手我们没有办法割到准准
36:11所以我们割多
36:12割多
36:13你就做完手术过后
36:14你在咽血
36:15你就看你的卵子不要少了几多巴仙
36:17所以现在为了要怀孕
36:20我们都是也是比较喜欢用机器手术
36:24OK了解
36:26所以这一方面我们待会
36:28那的时候会继续再聊
36:29所以我们待会应该只待有四分钟的时间
36:32我们就精准简短的去跟大家传达一下机器人手术的那些好处
36:39所以这方面我们大家也继续的来了解
36:42刚才有说到切除子宫
36:43有些人就是好奇说
36:44切除子宫是不是就可以去完完全全治愈子宫内膜异味症
36:48不会
36:49因为你要先明白这个是基因问题
36:52对吗
36:53and到最后你要知道这个病是
36:56到最后它是软巢癌
36:58它又不是子宫癌
37:00所以它的病虽然是从精血倒流
37:02可是到最后它是软巢癌
37:04所以
37:05let's say你做一个子宫切除手术
37:07你不会再有精血倒流
37:09但是第一个问题就是
37:11你还有没有留下任何的子宫内膜异味症在你身上
37:14你如果还有留下一些子宫内膜异味症在你身上
37:18你的这个拿掉子宫是没有用的
37:22因为其他的子宫内膜异味症还是有办法变癌
37:25还是还是有办法再倒回来
37:27你问我受尽也是没有解决问题的
37:29我也有很多病人是受尽过后还在痛的
37:32所以到最后切除子宫没有真正解决你的问题
37:36so你做什么手术都好
37:39你还是要长期考养
37:40OK
37:41所以是各方面都一定要好好的配合一下
37:45就是一定是要首先去诊断
37:48有的话你就要吃药
37:51然后需要的手术
37:52然后这个就是一个combo了吧
37:55这个最理想的combo
37:56你不能说
37:57我没有感觉到任何的不是了
37:59没有discomfort了
38:00我就stop那个药
38:01这个是不行的
38:02所以真的是要吃到受精为止
38:05了解
38:07好
38:07我们来看看大家的这个问题
38:09你会有FB来吗
38:11Melody的
38:12受精过后都好
38:15有一些人因为他还没有疑
38:16他们是忍忍忍到受精
38:18其实每一个瘤受精过后还有灾
38:21所以他们老了过后有一些可能会在痛回
38:25或者就是怕他的病会变癌
38:28初初问说
38:30请问为什么有医生执帮他拿掉子宫
38:33那个卵巢没有拿掉的呢
38:35那时候他50岁
38:36那卵巢还需要定期的去检查吗
38:38当然了
38:40当然
38:40是
38:41可是那个原因是什么呢
38:43只拿掉子宫没有拿到卵巢
38:44其实现在
38:46OK
38:47有讲故事
38:48以前十多二十年
38:49二十多年前是这样的
38:52全部人一拿子宫就拿卵巢
38:54但是以前我们时常拿了卵巢子宫
38:58就叫我们吃荷蒙药
38:59然后长期吃荷蒙药
39:01现在我们又怕乳癌
39:02所以不能吃荷蒙药
39:03就不要拿掉卵巢
39:05就是拿掉子宫罢了
39:06因为卵巢我们知道到几岁都有功能
39:09你年轻的时候他排的荷蒙比较多
39:11你越老他越少
39:12你收经过后他还是有荷蒙的
39:14他可能不是吃基础还是黄极素
39:16但是还有别的荷蒙
39:18所以我们知道如果是没有卵巢的人
39:20那个收经的那个反应会比较严重一点
39:24所以最好还是保留
39:25了解
39:27但是保留就要照顾
39:29女人真的很辛苦
39:32Shirley问说
39:34如果放的那个蔓越勒
39:36还是会精通
39:37那要怎么做呢
39:38就要解决你的子宫内莫移微症
39:41像我讲药它是控制
39:43你的病如果比你的药更强
39:45你的药就控制不到你的精通
39:48所以你还是要解决你的子宫内莫移微症
39:50用一些手术来解决
39:52黑燕说他就是给Dr. Tan
39:55就是做过手术的
39:57他手术非常成功
39:58看腹底很快
39:59非常的感恩
40:01谢谢
40:01有粉丝
40:02OK
40:04然后
40:04所以这一个有这样子的病症的话
40:08其实有些朋友就会说
40:09那他有机会生孩子吗
40:10看你在哪一个时候来移植
40:15因为刚才我就讲
40:16有一些东西会伤害到你没有的办法
40:20所以就看那个伤害有多严重这样子
40:24素软管坏还好
40:26还可以做食管理的
40:27软子坏
40:29软槽坏了你还可以买软子
40:31但是要接受
40:32OK
40:33好我们继续安排再聊哈
40:34所以哈
40:35听过
40:48听过
40:48听过
40:49听过
40:51这是关注的子宫耳膜以为症
40:54我们刚才有聊过关于机器人的辅助手术
40:58可以跟我们说说它的当中的精髓
41:00还有它的好处在哪里吗
41:03OK 重点第一
41:05子宫内摩依偎症是不能用开腹的手术
41:09因为为什么精血倒流是在子宫后面
41:11你如果是有子宫内摩依偎症
41:14你有腺肌症你的子宫也很肿
41:16你如果是从前面开肚子
41:18子宫会挡着你 你就看不到后面
41:20所以一直以来以前我们的传统手术是做不干净
41:23因为重点我们是要干净
41:25过后我们就开始用腹腔筋手术
41:28腹腔筋是可以
41:29因为我们是可以放相机去子宫后面
41:32所以我们看得清楚后面
41:34但是看得清楚
41:36普通的腹腔筋我们是看电视机
41:39那个电视机是2D
41:40我们现在用机器手的
41:42我们看的是3D
41:44所以我们看也比较清楚
41:46第一
41:47第二
41:48普通的腹腔筋他的检讨还是任何仪器都好
41:51他是直直这样子进去
41:52他是不能弯
41:53所以他直接剪直直
41:55他又不能弯
41:56所以他就不能跟着流的心状来割到准准
42:01因为我要割准准很重要
42:02为什么呢
42:03我割准的话
42:04我只是拿那些不应该的东西拿出来
42:07我不会留下东西
42:09因为刚才我讲要医好
42:10最重要是要干净
42:11手术要干净
42:12第二
42:13如果我用普通的人手的腹腔筋手术
42:18如果我要干净
42:19他又不能弯
42:20所以到最后我不是割大一点
42:22割大一点
42:23对你的流下的你的器官会比较伤
42:27不断断你的肠的洞比较大
42:29你的子宫洞比较大
42:30你的卵巢洞比较大
42:31其实是比较不好
42:33对于要怀孕
42:34我们也是最好是不要伤害太多你的卵巢跟子宫
42:40所以很多我们如果在网上看
42:43他们就会讲血流不要做手术
42:45等一下卵子会死
42:46其实全部是因为旧的做法
42:48因为旧的做法
42:49我们没有办法准准只是拿你的流罢了
42:53所以我们就会有时候拿多了
42:56所以你的卵子也是会跟着那个流拿掉
42:58会伤到你的卵子
43:00所以这个为了要保留
43:03剩下的那些器官
43:05所以机器手会比较好
43:06OK
43:07所以机器人的那个手术就可能比较精准
43:10所以你可能那个生殖器官的健康组织
43:13就可以得到比较完善的保护
43:15然后也可以再确保你的生育能力
43:17可以得以恢复
43:18这个是很大的一个重点
43:20那想知道这个子宫内膜疫症
43:23它是不是只是发生在年长的女性
43:27没有
43:28其实什么年龄都有的
43:30你要看
43:31从小
43:32有一些女孩
43:33女生如果是16
43:3617岁
43:37他们妈妈带来
43:38精通很严重
43:39我们有时候扫描
43:40已经是里面有长年了
43:42然后过后
43:43那个流
43:44当然大多数流生出来的
43:47也是有一些也是19
43:4920岁就有那个巧克力很重要的
43:51然后你要明白收精过后
43:53也是一样没有真正断梗
43:55如果你还没有做一个完整的手术
43:58然后长期靠药到手经
44:01这个病其实手经过后
44:03也是还是会倒回来的
44:05所以有一句话就是这么说
44:07如果你发生
44:08就是发现自己身体有什么状况的话
44:10就要及时行医了
44:12对对对
44:13一定要去了解
44:14首先我们要了解有这样子的一个病症
44:16然后它的重症是什么
44:17怎么去找医生
44:18你会做怎样诊断的一个过程
44:20好了给我们最后的一些总结好吗
44:23就是关于这个子宫内膜意味着
44:26最重要就是不要把精痛当正是正常
44:29嗯
44:30女人本来是没有精痛
44:31你如果有这个想法
44:33你就一定会去检查
44:35嗯
44:36第二要真正病断根
44:37其实很简单
44:38手术要做到干干净净
44:39然后终点长期靠药到手经
44:42连这个病就会断根了
44:44嗯是的
44:45所以今天呢
44:46哇在一个小时里面真的是说话蛮满的
44:48真的是了解了很多关于这个子宫内膜意味症
44:50然后当中有一些可能
44:52呃大家的想法的一些误区啦等等
44:54就一一理清了
44:55那今天非常谢谢Dr.Dan的分享
44:57谢谢医生
44:58谢谢
44:59谢谢所有发文的朋友们
45:00谢谢你们守着melody
45:05好谢谢我们APPLAB所有的朋友们
45:07thank you
45:08thank you
45:09谢谢你医生
45:11你是在哪里的医生
45:13其实我医生在这边附近的沙灯
45:16哦你有差点
45:18ok
45:19就先去转过去吗
45:20我就先去转过去
45:21I think
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