00:00Un sujet ce matin qui inquiète à la fois les parents, les sportifs, les coups à la tête, tout le monde.
00:05Les coups à la tête, on se fait mal, le réflexe, dès que c'est la tête, on file aux urgences.
00:10On va peut-être faire un point sur le degré de gravité s'il vous plaît.
00:12Exactement, coup sur la tête, ça s'appelle comment ? Rien que le mot il fait peur.
00:15Traumatisme, non ?
00:16Traumatisme crânien, on se prend un coup sur la tête, c'est un traumatisme crânien.
00:19Alors tout le problème c'est, entre le traumatisme crânien bénin, la petite commotion cérébrale toute bénigne.
00:25C'est ça, non ?
00:26Oui, ça c'est une bosse par exemple, c'est un hématome sous la peau.
00:30Et le traumatisme crânien grave de l'autre côté, et là c'est la porte ouverte à des lésions graves, à l'intérieur, il y a tout un éventail.
00:38Et les gens, moi aux urgences, j'ai très souvent des gens qui se cognent la tête et ils viennent parce qu'il y a cette bosse et cette bosse inquiète.
00:45Alors déjà quand il y a une bosse, j'allais dire que ce n'est pas très grave que ce soit à l'extérieur.
00:49Ce qui nous inquiète c'est à l'intérieur.
00:51Ce n'est pas forcément un bon signe, mais en tout cas ce n'est pas un mauvais signe.
00:53Pour les enfants, on s'inquiète moins.
00:55On s'inquiète moins.
00:56Exactement, le gamin n'a pas perdu connaissance, ce n'est pas un choc très violent, il y a une bosse qui est apparue, etc.
01:02Bon, c'est juste un peu de sang qui est sous la peau, ça va faire un petit peu mal, on va mettre de la glace dessus, ça va dégonfler, ça va passer par toutes les couleurs de l'arc-en-ciel aussi dans les jours,
01:11parce que c'est un hématome dans les jours qui suivent, mais globalement il n'y a rien, même si la bosse peut être impressionnante.
01:16Ça peut être une étymose, un hématome qui est impressionnant, mais ce n'est pas très grave.
01:21En tout cas, s'il n'y a pas de troubles neurologiques, s'il n'y a pas de perte de connaissances, il n'y a pas besoin d'aller aux urgences.
01:26En revanche, on va le surveiller simplement pendant les 24 heures qui suivent, on va surveiller qu'il n'y ait pas de troubles du comportement.
01:31Mais s'il reprend son jeu normalement, voire s'il pleure, souvent quand un gamin pleure, c'est très bon signe finalement.
01:37Ah bon ?
01:37Oui, quand il pleure, c'est qu'il est conscient, c'est que tout va bien, et puis après il va partir à autre chose.
01:41Et même si c'est vraiment impressionnant, parce que parfois c'est avec, on dirait une licorne en fait, l'enfant est une licorne.
01:45Même si c'est impressionnant, ce qui doit vraiment attirer l'attention, c'est est-ce qu'il y a des troubles neurologiques ?
01:50Est-ce qu'il a eu une perte de connaissances ? Est-ce qu'il a un comportement qui est différent ?
01:54On lui dit combien j'ai de doigts, c'est ça ou ça ne sert à rien ça ?
01:57Regardez qu'il bouge bien, regardez quel jour on est, où on est, les yeux qui sont bien au même niveau,
02:03qu'il n'y ait pas un bras qui parte un peu ou qui soit un peu moins fort, bref, il a un comportement normal.
02:10On a le réflexe d'aller tout de suite aider l'enfant à se relever, on entend qu'il faut le laisser se relever tout seul,
02:15parce que justement c'est une manière d'observer.
02:17Oui, c'est voir s'il a un comportement normal en fait, et s'il se relève tout seul, il bouge normalement,
02:20il reprend son jeu normalement, et s'il pleure, c'est qu'il est tonique, là globalement il n'y a pas d'inquiétude à avoir.
02:26D'accord.
02:26Même si la bosse est impressionnante.
02:28En revanche, ce qui nous intéresse c'est à l'intérieur du cerveau, c'est quand il y a potentiellement un hématome à l'intérieur,
02:34ça on le voit au scanner par exemple, donc là on va essayer de repérer des signes de gravité,
02:38et ces signes de gravité chez les enfants ou chez les adultes c'est toujours les mêmes.
02:41Perte de connaissance, même si c'est une perte de connaissance brève, il faut toujours se méfier,
02:45et là il vaut mieux un avis médical, soit on voit son médecin, soit on va aux urgences.
02:49Deuxièmement, je parlais des troubles de la conscience, c'est un comportement anormal, justement il ne pleure pas,
02:55il est d'habitude tonique et puis là il va être un peu apathique, il ne va pas bien vous répondre,
02:59il ne sait pas bien quel jour on est, où on est, etc.
03:02Ça c'est un trouble de conscience parce qu'il y a une confusion, voire une somnolence.
03:06Des vomissements répétés.
03:07Alors quand je dis des vomissements, on prend un coup sur la tête,
03:09c'est normal parfois d'avoir un petit vomissement de contre-coup.
03:11En revanche, si on n'a plus de vomissements, un mal de tête intense, bref, ça ne va pas,
03:16on voit bien qu'il y a peut-être quelque chose qui se passe.
03:18Des troubles neurologiques, ils ne voient pas effectivement les trois doigts que je montre,
03:22il y a un bras qui marche moins bien, ou pire, des convulsions,
03:25ou un petit écoulement soit du nez, soit de l'oreille.
03:27De sang.
03:28De sang ou de liquide un peu serreux.
03:30Parce qu'une fracture du rocher, par exemple, c'est un os qu'on a derrière l'oreille,
03:34c'est un petit écoulement non pas de sang, mais un écoulement un peu jaunâtre.
03:37Ça, ça doit attirer votre attention et ça doit motiver une consultation chez le médecin ou aux urgences.
03:42Et au passage, on ne fait plus de radio du crâne.
03:45Souvent, les parents nous disent, vous ne voulez pas lui faire une radio du crâne,
03:48on ne fait pas des radios du crâne, parce que ce qui nous intéresse, ce n'est pas le crâne,
03:51ce n'est pas savoir si c'est fracturé, c'est l'intérieur.
03:53Donc le seul examen, ça sera le scanner.
03:55Et en conclusion, docteur, quand ça arrive dans le cadre d'une activité sportive ?
03:59Alors, pas d'affolement non plus, mais on arrête l'activité sportive.
04:02C'est-à-dire que là, c'est tolérance zéro.
04:04Ça s'appelle une commotion cérébrale.
04:07On s'arrête si on est au rugby ou à n'importe quoi.
04:08De toute façon, il y a un protocole comme aussi.
04:10Il y a un protocole au rugby, oui, mais il y a un protocole quand c'est dans le cadre d'un club.
04:13Quand ce n'est pas dans le cadre d'un club, il n'y a pas forcément de protocole.
04:15Donc on s'arrête, on se met au repos et surtout, on va attendre quelques jours avant de redémarrer.
04:19On s'arrête, comme vous, ça y est.
04:21La communique est finie et c'était très clair.
04:23Merci.
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