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No Jovem Pan Saúde desta semana, a apresentadora Soraya Lauand conversou com a dermatologista da Sociedade Brasileira de Dermatologia, Vanessa Tersi, e com a infectologista Raquel Muarrek, sobre Herpes-Zóster. Entenda tudo sobre os sintomas e tratamentos.
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NotíciasTranscrição
00:00Jovem Pan Saúde. Olá, seja muito
00:08bem-vindo a mais um Jovem Pan
00:09Saúde. Nosso papo de hoje é
00:11sobre o herpes zoster. A doença
00:14é causada pelo mesmo vírus que
00:15provoca a catapora na infância.
00:18Uma a cada três pessoas pode
00:20manifestar o herpes zoster em
00:22algum momento da vida. É uma
00:24doença imprevisível que pode
00:25chegar sem avisar e ter
00:27complicações graves e
00:28prolongadas. Mas apesar disso, é
00:31uma condição que pode ser
00:32prevenida e tratada. Pra
00:35esclarecer todas as nossas
00:36dúvidas, recebemos hoje a
00:38dermatologista Vanessa Terce,
00:40membro da Sociedade Brasileira de
00:42Dermatologia e também a
00:44infectologista Raquel Muareque.
00:47Prazer em receber vocês. Prazer
00:49é. Bom, queria começar essa
00:51nossa entrevista, Vanessa, pra
00:53gente entender um pouco o que
00:55que é esse herpes zoster, porque
00:56tem o herpes comum, né? Que
00:58muita gente acho que já deve ter
01:00ouvido falar. E o herpes zoster,
01:02qual que é a diferença desses
01:03dois? São vírus de famílias um
01:05pouco diferentes. Então, os
01:07vírus herpes simples são os
01:09vírus que fazem aquelas lesõezinhas
01:11labiais, aquelas lesões genitais.
01:15E o herpes zoster é o vírus da
01:17varicela, que é a doença da
01:18catapora. Então, aquela doença que
01:20é bastante comum na infância, ela
01:22fica dormente nos nossos gânglios
01:24sensitivos e por alguma alteração
01:27do nosso sistema imune, a gente
01:28acaba manifestando as lesões na
01:30pele. Ou seja, todo mundo, doutora
01:34Raquel, que teve a catapora, né?
01:36Quando infância, tem como se fosse
01:38esse vírus adormecido dentro do
01:40organismo que pode manifestar ou não
01:43em algum momento da vida?
01:44Isso mesmo. Então, não só o
01:47vírus da catapora, mas como do
01:50herpes simples e o herpes, nós
01:52temos, então, o herpes tipo 1 e o
01:54herpes tipo 2 e o da varicela
01:56zoster. O herpes tipo 1, que é o
01:58mais labial, que nem a doutora
01:59falou, e o herpes tipo 2 é um pouco
02:01mais genital. Não quer dizer que os
02:03dois não possam se misturar. E a
02:06catapora. Então, normalmente, a
02:07gente tem quando criança e ele se
02:09adormece por um período onde você
02:12tem, na idade adulta, com queda da
02:14imunidade celular ou moral, ela se
02:17manifesta, ela sai de dentro, vamos
02:19dizer, da medula e faz a lesão lá
02:22fora novamente. Ou seja, tem algum
02:24momento que esse vírus, ele pode
02:26acordar por algum motivo e virar
02:29esse herpes zoster? É como se ele
02:31ficasse dormente mesmo nesses
02:33gânglios. Então, por exemplo, na
02:35gestação, que a nossa imunidade
02:36muda um pouco, aí é bastante comum
02:38aparecer, por exemplo, o quadro daí
02:40manifestado na pele, porque alterou a
02:42imunidade daquela gestante, então ela
02:45manifesta o zoster, por exemplo, na
02:47gestação. É muito comum em idosos, por
02:49exemplo, chega a ser 50% de idosos
02:52acima de 80 anos. Então, é por isso
02:55que acabamos vendo mais em idosos,
02:57justamente pela senescência imune que
02:59acontece nos idosos. A imunidade já
03:02está mais baixa. Exato. E aí acaba...
03:04Como se fosse isso, isso. Um processo de
03:06envelhecimento da imunidade acaba
03:08favorecendo com que esse vírus saia
03:11desse processo de dormência nos nossos
03:13gânglios sensitivos e manifeste as
03:15lesões na pele. E não necessariamente o
03:17herpes zoster, ou pode ser esse herpes
03:20comum também? Isso. O herpes simples, nós
03:24temos, nós discutimos o que ele tem. Em
03:26torno de 40%, ele aparece na prima
03:29infecção, aquela lesão primeira, que
03:31fica bem na boca. Normalmente na boca,
03:35né? As pessoas comumente conhecem e
03:37falam, acho que deve ser uma herpes e é na
03:40boca que elas apontam. Normalmente 40% da
03:43população que entra em contato com o herpes
03:44já tem a prima infecção. A gente fala
03:47que 15% de quem entrou em contato vai
03:50ter lesão ao todo mês ou a cada um a
03:52dois meses. Nossa, bastante, né? E uns 30,
03:5540, que é no intermediário disso daí, vai
03:57ter no máximo duas vezes ao ano. Então, o
04:00que precisa é ter diagnóstico correto,
04:02tratamento correto para evitar a
04:04recorrência desses 15%, que é o que
04:07fica com a população várias vezes ao
04:10ano com lesão e tudo mais. Então,
04:12precisa tratar direito para evitar a
04:15recorrência. E acontece que às vezes dá
04:17no mesmo lugar, né? Sim. Até às vezes a
04:20pessoa acaba ficando como se fosse com
04:22uma marca, né? Na boca ali, ao redor da
04:25boca. É o caminho do vírus. É quando ele
04:27sai da sua medula e ele faz o transporte,
04:30ele sai no mesmo local. E como que eles
04:32se manifestam, né? A gente sabe que dá
04:35dor intensa. Tem outros sinais que
04:37chamam a atenção, doutora? O zoster,
04:39classicamente, ele pode ter pródromos,
04:41que então a pessoa sente, assim, um
04:43mal-estar, até, assim, pode até ter uma
04:46febrinha que passa despercebida. E aí
04:48ela sente um quadro de dor bem intensa
04:51naquele lugar, onde ela vai aparecer as
04:53lesões de pele. Então, como se sentisse
04:55uma pontada, algumas pessoas sentem um
04:58formigamento, mas é tão intensa a dor em
05:01alguns pacientes que chegam a confundir
05:03até com infarto. É super comum, super
05:05descrito na literatura, justamente,
05:08às vezes confundindo com infarto,
05:09chega com dor torácica, e como se
05:12fosse um infarto, e na verdade é um
05:14início de arpisóster. Aí depois de uns
05:16dois dias, mais ou menos, começam a
05:19aparecer as lesões de pele, que
05:20classicamente são vesículas, que é
05:23como se fossem microbolhas, que ficam
05:25bem agrupadas na região de um
05:27dermátomo, que a gente chama, que é
05:29exatamente aonde o nervo, aquela área
05:32daquele nervo específico. Então, ele não
05:34vai espalhar para o corpo todo, se a
05:36paciente é, o paciente, imuno
05:38competente. Então, nós, pessoas que não
05:41temos problemas de imunidade, em geral,
05:43ele fica só na área daquele nervo
05:45sensitivo. E aí ficam essas bolinhas,
05:47essas vesículas, que a gente chama, que
05:49são microbolhas. Depois dessas, desse
05:52quadro que vai aparecendo, essas
05:54microbolhas, elas evoluem para crosta,
05:56mais ou menos, em sete a dez dias, e aí
05:58o quadro resolve. Mas é super
06:00importante, como a doutora comentou, o
06:02tratamento mais rápido possível, porque
06:05isso evita a neuralgia, que é o quadro,
06:08que é a complicação mais comum do
06:09zoster, que é a dor que fica naquele
06:11lugar de forma mais crônica. Que é
06:13muito intensa, né? Sim. E aí a doutora
06:15também apontou a necessidade desse
06:17diagnóstico, né? Como fazer esse
06:19diagnóstico, já que, como a doutora
06:21Vanessa disse, às vezes a pessoa está
06:23sentindo um mal-estar, que não
06:25necessariamente é a lesão, né? Não vai
06:28identificar logo de cara, e aí fica
06:30sentindo aquela dor, que não sabe o que
06:32que é, aí vai num médico, às vezes trata
06:35de forma errada num primeiro momento, e
06:37depois é que vai aparecer as lesões, e aí
06:39de fato vai fazer o diagnóstico
06:41correto. Diagnóstico correto demanda
06:44da sensibilidade do paciente. Ele vai
06:46ter no mesmo, como ela falou do
06:48dermátomo, nosso corpo é dividido ao
06:50meio. Tem os dermátomos à direita e os
06:53dermátomos à esquerda. O nosso corpo
06:55divide-se ao meio. Quando você tem o
06:57carpizóster, ele pega um dermátomo de um
07:00lado do corpo, ele não vai pegar dos
07:01dois. Então a dor que ele vai sentir é
07:04localizada no local. Então você já tem
07:07um pródromo que já mostra exatamente, e
07:09a alteração da sensibilidade. Ele fala
07:11eu tô com alteração, tá formigando a
07:14região. E você tem que ter aqueles
07:16fatores de risco, né? Um paciente já
07:18imunossuprimido, ele já, ou ele é um
07:20paciente que já faz alguma medicação, ele
07:22usa corticoide prolongado, ele já é um
07:24diabético, ele depende muito dos fatores a
07:27mais, mais a sensibilidade alterada. Você
07:29fala, esse paciente vai evoluir com os
07:31ósteres. Se você tratar esse paciente
07:33antecipadamente, até 72 horas, você
07:36diminui em torno de 20% o risco da
07:40neurite pós-herpética, que é o quadro dos
07:42mais graves, que vem muito pra mim, é de
07:45pacientes que estão com essa dor há um
07:48ano, dois anos, três anos, cinco anos, é
07:51muito tempo de dor. Então é erro no
07:54tratamento e no diagnóstico primário do
07:56quadro. A idade pode ser um fator de
07:59risco também? Não é muito comum só, é mais
08:03comum, como ela falou, mas eu pego de
08:06todas as faixas etárias, porque o
08:08paciente, ele pode ser já um paciente
08:10imunossuprimido, paciente oncológico, em
08:12qualquer faixa etária da vida. Então, o
08:15paciente é comum você ter herpes zóster,
08:17também abaixo dos 50 anos. Então, não é
08:20exceção, é regra. A doença, a BAH, ela
08:23aparece quando você também tem extremo
08:26esforço físico, extremo estresse, você
08:30já pode ter uma manifestação. Isso não
08:33depende da sua imunidade estar em queda,
08:35ela depende muito do estresse momentâneo
08:37que você está passando. Então, eu tenho
08:39muito jovem que tem herpes zóster, como
08:41eu tenho os idosos, que é mais esperado,
08:44não é o mais, não é só o recorrente.
08:47E necessariamente a pessoa precisa ter tido
08:49a catapora para ter o herpes zóster no
08:52futuro? Sim. Sim. Tem sentido, tem que ter
08:55jeito. Não tem jeito. Sempre são
08:57doenças que a gente pega de infância.
08:59É. Todas essas doenças infantis, a gente
09:01tem uma resposta imune 100% a elas, com
09:05uma resposta natural. Não é dada por
09:07vacina, mas ela dá uma resposta boa. E no
09:11herpes zóster, ele está lá. O que
09:13acontece é uma queda da imunidade
09:15celular ou moral, que é a memória. Ela
09:18abre a porteirinha e esse vírus carreia
09:21nesse nervo e aparece a lesão. Então,
09:24qualquer faixa etária da vida, que é onde
09:25eu tenha uma queda dessa imunidade, ou
09:28por cansaço, por estresse, um foco
09:30pneumônico, ou um gripe, vai manifestar
09:34isso novamente. Pode aparecer.
09:36E qual é o tratamento, né? Importante
09:38depois do diagnóstico. Fez o diagnóstico, a
09:41pessoa precisa passar uma pomada, remédio
09:45vioral. O que tem evidência na
09:48literatura é o tratamento oral mesmo.
09:50Então, como nós comentamos, essas 72
09:53horas são as janelas ideais de realmente
09:56estabelecer o tratamento. Infelizmente,
09:58nem sempre nós conseguimos fazer o
10:00diagnóstico tão precoce, porque muitas
10:02das vezes são quadros que são
10:05confundidores. Então, se o paciente tem
10:07uma dor unilateral lombar, dificilmente
10:10alguém vai de cara já pensar numa crise
10:13de herpes zóster. Acaba seguindo pra
10:17lombalgia, às vezes uma nefrolitíase, né?
10:20Uma pedra no rim. Então, às vezes, esse
10:22paciente acaba atrasando um pouco o
10:24diagnóstico, porque ele ainda não
10:26apresentou as lesões de pele. Aí, lógico,
10:28apareceu as lesões de pele, alguém tem
10:30que ter visto e por isso que é tão
10:32importante, às vezes, olhar a pele.
10:34Porque muitas das vezes, só escuta a
10:37queixa do paciente e não olha a pele.
10:39Só a dor, né? Só escuta a dor e às
10:42vezes já tinham as bolinhas ali, aquelas
10:44bolinhas. Então, esse momento de
10:47apareceram os sintomas, essas 72 horas,
10:51aí nós temos que entrar com tratamento
10:53oral, que é os antivirais, que é o
10:56ciclovir, o valaciclovir, que são as
10:58medicações que são padrão ouro pro
11:00tratamento dessa doença mesmo. E essas
11:02lesões aparecem normalmente só nessa
11:04região abdominal ou pode ser qualquer
11:07parte do corpo? Qualquer dermátomo do
11:10corpo e sempre prevalecendo no mesmo
11:12lado. Então, se ele vai ter do lado
11:14direito, ele pode ter ali e seguindo um
11:18ou mais dermátomos pra baixo ou pra cima.
11:20E ele pode ter a recorrência, só que
11:22normalmente ele não vai ter. O zoster é
11:24diferente do herpes simples. Você pode
11:26ter em outros dermátomos, não
11:29necessariamente no mesmo. Então, você não
11:31tem repetição de zoster no mesmo
11:33dermátomo na grande maioria. Você vai ter
11:36zoster ou aqui ou você pode ter no
11:38torácico ou pode ter no membro
11:41inferior. Então, é variado muito o local
11:44quando queda imunológica. Você pode ter
11:46várias vezes em vários dermátomos. E
11:48quando a pessoa já tá com essa lesão
11:51manifestada na pele, algum tipo de
11:53risco de transmissão ou até de
11:56agravamento? Ou seja, eu tenho essa
11:58lesão, alguém encosta sem querer e vai
12:01passar pra outra pessoa? Vai e
12:03principalmente se for uma pessoa que
12:06nunca teve contato, se nunca teve
12:08catapora. Então, essa é a pessoa que tá
12:10mais suscetível a pegar a doença e se
12:14ela pega, ela pega como catapora. Ah,
12:17pega como catapora, não como herpes zoster
12:19de início. Isso, ela pega como catapora.
12:22O risco é gestante, né? Crianças que
12:24nunca tiveram a vacinação completa, que
12:26é até os cinco anos. Você tem, são as
12:29duas doses, que é a primeira e a segunda
12:30reforço, que é até quase cinco anos. E
12:33as pacientes imunossuprimidos. O
12:36contato, ele é lesão, porque quando a
12:38lesão tem o vírus, se essa pessoa pega a
12:40mão no vírus, coloca a mão no olho, você
12:42pode ter um herpes ocular. Ou se a
12:44pessoa teve o contato ambiental.
12:46Normalmente, é quanto maior o número de
12:49dermatos, que é o tamanho da lesão, maior é a
12:52contaminação dessas pessoas ao redor. Um
12:54dermátomo ou poucas lesões em cachos
12:57locais, ele tem menos contato, menos
12:59transmissão respiratória. Tem mais por
13:03contato local. Não quer dizer que não
13:05possa ter de acordo com a imunossupressão
13:07de quem convive. Então, o ideal, quando
13:09você tem alguém que tenha, você faz um
13:12bloqueio dessa pessoa e orienta a
13:14vacinação de quem está ao lado. E quem
13:17não foi vacinado ou quem não teve
13:19catapora, que faça o esquema vacinal
13:21normal, que é da catapora antes dos
13:23herpes zóster. Bom, até a doutora, se a
13:25senhora tocar nessa questão da vacinação,
13:28porque hoje a gente sabe que ela está
13:29disponível apenas na rede privada, né? E
13:33fazendo ali uma pesquisa rápida da
13:35internet, a gente sabe que o valor não é
13:37tão acessível, né? Em torno ali de
13:39oitocentos reais, uma dose, né? Na
13:42verdade, são duas. Até queria que a
13:45senhora explicasse melhor. O ideal mesmo é
13:48tomar vacina? Teve o herpes zóster, pode
13:51tomar vacina ou tem que tomar antes?
13:53pra se prevenir, como que vai, como que
13:56funciona? Vamos lá. Primeiro, vai ter no
13:58SUS, foi liberado pelo governo, foi
14:00conversado pelo Programa Nacional de
14:02Humanização em 2024, que a vacinação
14:04está em programação pra cima de 60
14:06anos e algumas pessoas com comorbidades,
14:09talvez a partir de 2026, no segundo
14:12semestre. Então, isso é um ganho muito
14:13pra população geral, que essa, primeiro
14:16que o tratamento é muito caro e a
14:18prevenção é sempre melhor pra que evite.
14:20é claro que a vacina também é indicado
14:22pra quem já teve o zóster. Então, não é
14:25só pra quem nunca teve. Então, você me
14:27perguntando, a vacinação, ela é indicada
14:29pra cima de 50 anos, por maior prioridade
14:32da recorrência e frequência desses vírus
14:35em ativação nessa faixa etária. Não quer
14:38dizer que as pessoas abaixo de 50 não
14:39possam vacinar. A vacina é feita em duas
14:42doses, tá? Ela é por pedaços de vírus,
14:46então, ela não é contraindicada em
14:48qualquer imunossupressão que o paciente
14:50esteja passando por aquele momento. É
14:53diferente da primeira vacina que nós
14:55tínhamos, que era vírus inativado. Essa
14:57tinha restrição de população por causa
15:00do da imunossupressão que o paciente
15:02possa ter. Então, essa vacina atual, que
15:05é chamada de Xingrix, ela pode ser
15:07dada em duas doses, primeira e a
15:09segunda, ou em duas até seis meses a
15:12segunda. Você só pode tomar de quem já
15:15teve o vírus, que já teve ou não teve, e
15:17quem já teve, esperar pelo menos de três
15:20a seis meses depois pra começar a
15:22vacinação. Essa é o ideal. Mas ela não
15:26contraindica. Não tem contraindicação.
15:29Por nenhuma faixa etária, por causa de
15:31ser pedaços de vírus. Perfeito. E nesse
15:35momento que a pessoa ali tá sentindo essa
15:37dor, né? Já tá com o herpes zóster
15:40manifestado. Além desses remédios, existe
15:44alguma outra coisa que dá pra reduzir essa
15:47dor? Porque quem tem reclama muito que a
15:50dor é quase ali, te tira a qualidade de
15:54vida, você não consegue fazer suas
15:56atividades básicas do dia a dia, né? Porque a
15:58dor é muito intensa. No quadro agudo, a
16:00gente inicia a analgesia simples e vai
16:03subindo a intensidade da analgesia de
16:05acordo com a manifestação de dor do
16:07paciente. O que muda um pouco com o
16:09quadro crônico, porque daí nós tratamos
16:11como se fosse um quadro de neurologia
16:14crônica mesmo. Daí mudam os tipos de
16:17medicações. Mas podemos escalar as
16:19medicações de dor até opióides, que são
16:22as medicações mais fortes, tipo uma
16:23morfina. É possível ir escalando mesmo de
16:26acordo com a manifestação do paciente.
16:29Então, inicia com analgesia simples e
16:31você pode ir escalando conforme a clínica
16:34mesmo. O corticoide, que muitos médicos
16:37já desenham como protocolo, ele não é
16:41assim, um protocolo muito fixo. Então, tem
16:43muitos médicos que entram com o corticoide
16:45junto, você costuma entrar, doutor? Depende da
16:48faixa etária, depende da dor do momento. Então, isso não é um
16:50consenso geral, acaba que... Mas ele pode
16:53ajudar um pouco em alguns quadros mais
16:54inflamatórios. Mas, em geral, tem que fazer
16:57analgesia mesmo. E o tratamento, ele
16:59começa ali no primeiro dia do diagnóstico.
17:02É, o tratamento, deu o diagnóstico, tem que
17:04tratar. Nós temos o tratamento dessas
17:07dores, que são dores neuríticas, que são
17:09drogas que são dos inibidores de canais,
17:11que a gente fala. A gente ajuda na
17:13resposta desse paciente a passar pelo
17:16momento crítico. Independente se ele vai
17:19evoluir com uma neurite pós-herpédica mais
17:22permanente ou menos permanente, pelo
17:24menos ele vai ter 30 dias de dor. Se ele
17:27não tiver por mais tempo, no mínimo é 30
17:30dias. Então, nesses 30, você tem o que a
17:33gente fala que é uma classe de neurite, é
17:34classe 1, né? Você tem como tratar com
17:37drogas um pouco mais leves. O paciente que
17:39evolui com uma neurite, porque ele tem
17:41cofator maior e ele tem, às vezes, um
17:44diabetes que está um pouco mais
17:46descompensado. Ele tem outros fatores que
17:49possam somar ao quadro, ele pode
17:51permanecer com essa neurite. Não só 30,
17:54que seriam todos os esperados, vão ter o
17:5730. A de 30 até seis meses ou
18:00permanentemente a dor. Nós temos que
18:02intervir com a atuação muito mais
18:04severa nesses pacientes, porque senão
18:06eles vão ter uma dor fantasma, sem
18:08lesão, permanecendo com a sensação de
18:11que ele estava com a lesão ali ainda.
18:13Então, isso é a gravidade do paciente
18:15que já tem uma... são os que a gente tem
18:18de risco. Você analisa o tipo de
18:20paciente e sabe que ele vai poder
18:22evoluir maior ou não, se ele tiver os
18:25seus fatores a mais de que possam
18:27piorar. Então, tem drogas mais potentes.
18:29Eu já cheguei a mandar fazer a discussão
18:31com um grupo de dor, de botão
18:34analgésico para bloquear a dor local,
18:37porque isso leva a dores insuportáveis.
18:40Ou seja, essa dor insuportável é a
18:43maior complicação se não iniciar o
18:45tratamento da maneira correta?
18:47Vamos lá. Existe a complicação atual,
18:50que é a dor, que é a principal desses
18:5130 dias. E existe o quadro mais grave,
18:54como um quadro menígio. Então, toda herpes,
18:57seja herpes simples, herpes tipo 1 ou herpes
19:00tipo 2 genital ou varicelas ósteres, como
19:03outros vírus, claro, pode levar ao
19:06quadro menígio ou irritação menígio, que
19:08não é o encontro do vírus no sistema
19:10nervoso central, mas pode levar também
19:12a meningite viral. Então, existe a
19:15meningite herpética e a meningite por
19:16varicelas ósteres. É por queda
19:18imunológica. Então, o paciente tem que
19:20ser avaliado se ele tem cofatores de
19:22gravidade que possam levar. A pessoa
19:25pode ter meningite quando está no primeiro
19:27ato, nesses 30 dias, e ele pode não ter
19:30meningite no primeiro ato, que ele pode
19:31evoluir até três meses com o quadro
19:33menígio. E você vai só prestar atenção
19:35que ele vai ter esse quadro, que ele vai
19:37rebaixar, ele vai ter dor de cabeça
19:39permanente, ele fala, minha dor de cabeça
19:41não passa. E eu estou muito sonolento, eu
19:44estou muito cansado. Aí você vai
19:45investigar, ele teve zóster nesses três
19:48meses e ele evolui com o quadro
19:50menígio grave. Então, aí o tratamento não
19:53é oral, é só endovenoso. Nossa, e aí a
19:57vacina nesse caso, quando a pessoa toma,
20:00ela vai evitar que ela tenha de novo ou
20:03não? Então, vamos lá. Vacina, toda vacina
20:06ela age ou de, por exemplo, a antiga, que
20:09era a Zostavax, ela tinha uma proteção
20:11nos trabalhos e no geral de 60% no máximo.
20:16Essa xingrix, por pedaço e estímulo
20:18proteico que ela faz, por pedaço, ela
20:21chega até 90% de imunidade. Isso não
20:24descarta que a pessoa vai ter o zóster,
20:26ela vai ter, diminuir as formas graves,
20:29que é a meningite e a diminuição dessa
20:31dor neurítica permanente. Então, a
20:33vacinação, ela é indicada para ajudar a
20:36passar pela essa crise, não vai eximir
20:39ela de ter um quadro de zóster, mas não
20:41de gravidade. Diminui meningite, graças a
20:44Deus, acima de 95% dos quadros.
20:47Doutora Vanessa, existe um momento ideal
20:51para tomar essa vacina?
20:54É, como a doutora disse, respeitando as
20:56faixas etárias, então, acima de 50 anos é o
21:00público mais indicado, mas todos eles
21:02podem. E se você teve um quadro recente,
21:04daí esperar os três meses para tomar,
21:07justamente para evitar a recorrência, que
21:09é uma das, dos grandes ganhos da vacina e
21:12evitar os quadros mais graves. Então,
21:14justamente esperar esses três meses da
21:16resolução do quadro completo e tudo mais,
21:19e daí programar a vacinação.
21:21Tem outro tipo de prevenção ou a vacina
21:23é a forma ideal?
21:26É, a vacina e o contato também, né?
21:28Existem as prevenções, porque assim, a
21:31queda do estresse imunológico, ela pode
21:34ser por ações inflamatórias que o
21:36paciente esteja passando. Então, ele é um
21:38alerta de alguma coisa, ou mais grave, ou
21:41que o seu organismo está apontando que o
21:43negócio não está indo bem. Então, é a
21:46parte da queda imunológica que é
21:48importante. Então, ter um herpes zóster,
21:50puro e simples, pode ser só por
21:52estresse, mas ele fala, oi, eu não estou
21:54tão bem, o que que está faltando? É um
21:57poder, é uma alteração inflamatória de
21:59falta de vitamina, é uma alteração
22:01inflamatória hormonal que eu estou
22:03passando por mudanças do meu corpo, ou
22:06por uma obesidade, ou por menopausa, ou
22:10porque eu tive um infarto, ou porque eu
22:11tive um diagnóstico, ou ainda não soube
22:14ainda que eu estou com diagnóstico
22:15oncológico. Então, assim, ele é um
22:17primeiro alarme para que as pessoas
22:19tenham ciência de que o meu corpo não
22:22está bem, eu preciso entender o que
22:24aconteceu para eu ter uma queda da
22:26imunidade e apresentar um vírus que
22:29estava quieto e ele voltou a ativar. Então,
22:31o organismo precisa saber, então o
22:33paciente precisa, vou acompanhar e vou
22:36investigar isso. E quem já teve catapora,
22:39serve como um alerta? A pessoa tem que
22:41se preocupar? Quem está assistindo a
22:43gente, por exemplo, deve estar pensando
22:45será que eu devo tomar a vacina agora?
22:47O que que eu faço? Vacina indicada para
22:50todas as faixas etárias acima, temos as
22:53vacinações por faixa etária. A vacina de
22:55herpes zóster é acima de 50, ela já é
22:57indicada. Então, se você for no médico
23:00que o acompanha, seja o clínico, infecto,
23:03ele vai fazer seu screening necessário de
23:06vacinas. Se você procurou, porque você
23:08teve um herpes zóster recente, fala,
23:10vamos investigar se você tem déficit de
23:12ferro, se você tem déficit de vacina, de
23:15vitaminas, ou se você está com uma
23:17pressão alta e não descobriu, quer dizer,
23:19ele é um sinal de alarme. Bom, o corpo
23:21sempre dá um sinal, né, doutora? Isso, é isso
23:24mesmo. As pessoas que deixam, às vezes, de
23:27lado, acham que é normal, estou cansada,
23:29deve ser uma dor ali da rotina, mas não, tem
23:31que prestar atenção no corpo, né? Com certeza,
23:33certeza. Exatamente. E os jovens, até a doutora
23:36falou, podem também ser alvos, né? O
23:41estresse não é só, né? A pessoa acima de
23:4450 anos, o cansaço, o esforço físico
23:46intenso, né? Eu tenho pacientes que ele
23:48tem recorrência de herpes labial a cada
23:51vez que ele faz triatlon. É. Ou eu tenho
23:55paciente que ele frequenta muito em áreas
23:57muito frias, então ele vai ter maior
23:59recorrência de queda imune. Então, eles
24:01procuram pra que a imunidade não caia.
24:04Então, hoje, a gente trabalha com a
24:06diminuição da senilidade da célula, quer
24:09dizer, a célula precisa estar jovem, em
24:11qualquer tempo da vida. Nós vamos cair a
24:14imunidade, a gente goste ou não, a cada
24:1610 anos da vida. Do 40 ao 50, de 50 ao
24:2060, e assim vai. Essa queda da nossa
24:23imunidade precisa ser com qualidade e nos
24:26forneça a nossa longevidade de resposta
24:29imune. É isso que a gente busca. Que o
24:32indivíduo tenha, tenha o alarme e
24:34acompanhe pra que isso não caia na sua
24:37tempo de vida lá na frente. E a pessoa
24:40pode nunca manifestar o herpes zoster
24:43também, né? Sem essa condição. Sim,
24:44exatamente. Pode acontecer de ter tido a
24:47catapora na infância e nunca evoluir
24:49pra herpes zoster, como pode aparecer em
24:52jovens. Inclusive, teve um quadro,
24:54justamente recente até, de uma pessoa
24:57jovem e que caiu na mídia, que foi o
24:59Justin Bieber. Verdade. Ele teve um zoster
25:01facial, que é uma síndrome que a gente
25:04descreve na literatura de Hansen Hunt, e
25:06ele teve uma, como se fosse uma paralisia
25:08mesmo, facial, foi pelo zoster. E pode,
25:11então, dar essa paralisia no rosto? Pode. Pode ter
25:13queda de pitose palpebral, você pode ter
25:16uma paralisia com um nervo trigêmeo, que
25:20pode levar a um desvio de rima, e que
25:23são as quais. Então, todo quadro de herpes zoster
25:25facial, a gente interna pra tratamento
25:28endovenoso. Não é oral, ideal. É um outro
25:30quadro grave também. E investigar sempre
25:33quando é facial, com líquor, porque você
25:35pode evoluir com meningite associada ou
25:38reação meningia. Por isso que o tratamento
25:40é na veia. E esse paciente precisa ser
25:42visto que ele pode evoluir, que a gente
25:44fala com a meningite crônica. Quando não
25:47tratada, não investigada correta e tratado
25:50só oral e for na face, ele vai evoluir com
25:53cefaleias recorrentes e não ter o
25:56diagnóstico de meningite. Então, tomar
25:58muito cuidado com herpes ou zoster que
26:01esteja na face e que não seja
26:03investigado de forma correta a parte
26:05meningia. É como se o vírus atingisse o
26:07nervo e talvez por isso que doa tanto?
26:11Ele trapassa, ele raspa o nervo, é como
26:14se ele tivesse deixado um asfalto sem
26:19asfaltar, uma estrada. Sem recapiamento.
26:23Sem recapiamento. Então, ele raspa esse
26:25asfalto e isso fica com dor a hora que
26:29passa a sua movimentação.
26:31Antes da gente encerrar, queria uma dica
26:33de vocês, quem já teve, quem está passando
26:36por isso, está sofrendo com dores, o que
26:39vocês podem deixar de sugestão, de
26:42orientação? Aos primeiros sinais
26:44clínicos, procure um atendimento médico
26:47porque quanto antes você iniciar o
26:49tratamento, maior a chance de você não
26:52evoluir com os quadros mais crônicos e
26:54com as consequências do herpes zoster, que
26:57é principalmente a neuralgia, que é o
26:58mais comum. Então, não atrase o início do
27:01seu tratamento, busque um atendimento de
27:03saúde, porque isso vai ser super, super
27:06importante para o quadro evoluir bem.
27:09É o que a gente falou antes, né, doutora?
27:11Ouviu os sinais do corpo.
27:13Justamente.
27:14Isso mesmo. Olha, a minha sugestão é que
27:16esse paciente avalie, né? Se está passando
27:18por este nesse momento, verifique com o
27:21médico se tem algum déficit de vitaminas,
27:24porque a associação de vitamina E, de
27:26vitamina B12, de vitamina B1, principalmente,
27:31ajuda a diminuir a neurite. Se você não
27:34passou e você está na sua faixa etária,
27:36que é a indicação de vacina, tome a
27:38vacina. Se você é jovem e teve um
27:41zoster jovem, primeiro avalie por que
27:43que você teve, para ver a indicação, se
27:45tem critério para tomar a vacina antes
27:47dos 50 ou não. E acima de 50 para cima,
27:52vacinem todos. Essa é a indicação maior,
27:54independente do seu grau de
27:56comorbidade ou de gravidade.
27:58Perfeito. Quero agradecer mais uma vez a
28:00participação da doutora Vanessa, também da
28:02doutora Raquel e a você que nos
28:04acompanhou. Obrigada também. Se você
28:06tiver alguma sugestão de tema, alguma
28:09dúvida, mande um e-mail para nós. É o
28:11saúde arroba jovempan ponto com ponto
28:13BR. Para rever essa e outras
28:15entrevistas, é só acessar o canal
28:17Jovem Pan News ou o aplicativo da
28:20Panflix para Android ou iOS. E a gente
28:23se encontra na semana que vem. Tchau.
28:28Jovem Pan Saúde.
28:32A opinião dos nossos comentaristas não
28:35reflete necessariamente a opinião do
28:37grupo Jovem Pan de comunicação.
28:43Realização Jovem Pan.
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