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00:00Vamos a hablar de un tema importante que quisiera que usted ahí donde está tome su cafecito, su tecito y se ponga bastante cómoda porque vamos a hablar sobre la presión.
00:10Si yo le digo a usted dolor de cabeza, visión borrosa, es probable que usted de inmediato diga presión alta.
00:17Esos son los síntomas. Sin embargo, más de la mitad de los casos ni siquiera presentan señales sobre presión alta.
00:24Hoy la cardióloga Juliana Sala nos explicará cómo detectar a tiempo la hipertensión específicamente en nosotras, las mujeres.
00:32¿Por qué aumenta? Incluso después de los 50 años y cuáles cambios sencillos podrían marcar la diferencia.
00:38Así que quédese con nosotros durante estos minutos. Doctora, ¿qué tal? ¿Cómo le va?
00:41Buenos días, ¿cómo están?
00:43Todo muy bien, gracias por acompañarnos. Y creo que esto que yo decía antes, muchas veces decían que es la enfermedad silenciosa.
00:50Pero aunque sí da dolor de cabeza, aunque sí todo esto que hablábamos al inicio puede ser un resultado de no siempre pasa esto.
00:58Y antes de comenzar, aquí está Nati, ¿ya lista?
01:01Porque es que es un tema de chicas, entonces nos toca a Nati y a mí hoy.
01:04¿Cómo estás, Taicita? Buen día, doctora.
01:07Buenos días.
01:07Es que yo ando renca.
01:09Ay, no.
01:10Me les gané, entonces vengo despacito, ahí disculpen.
01:12Pero bueno, este tema de veras cómo nos compete a nosotras y para variar.
01:16Nos llevamos los números de la rifa, como dicen, ¿verdad, doctora?
01:19Buen día. Y bueno, ¿qué es lo que nos sucede? ¿Por qué esa diferencia entre hombres y mujeres en este tema que es de tanto interés a nivel costarricense?
01:27¿Cómo no? Yo creo que desde que estamos haciendo un poco más de alerta sobre el tema de perimenopausia y menopausia,
01:33que es algo que actualmente al fin se está conversando, las mujeres tenemos un antes y un después cuando nos viene la menopausia, definitivamente.
01:42Entonces, por lo general, antes de esa edad, la mayoría de las mujeres tienen buena presión arterial,
01:49la protección estrogénica nos disminuye el riesgo cardiovascular,
01:53pero la cosa cambia cuando nos estamos acercando entre los 40, 45, 50 años,
01:58donde la disminución ya de la carga estrogénica, la pérdida de la protección cardiovascular,
02:03hace que comencemos a hacer una serie de síndromes metabólicos de lipidemia y entre ellos la hipertensión arterial,
02:11que no es infrecuente, que a partir de los 40 ya comencemos a encontrar mujeres que comienzan a tener presión alta,
02:18algunas con antecedente de haber tenido hipertensión durante el embarazo, desarrollan ahí también hipertensión.
02:24Entonces, sí tenemos que prestar especial atención cuando estamos en ese cambio de edad tan importante para nosotras.
02:31Ahora, usted nos sugería también cuando hablamos de este tema,
02:34dividirlo incluso por edades o por etapas en las mujeres.
02:38Y quiero comenzar por las hormonas en edad fértil.
02:43¿Ahí por qué aparece la hipertensión?
02:45Eso es muy importante porque en edad fértil,
02:48la manera en que nosotros tenemos que abordar a la paciente es sumamente diferente,
02:51porque no todos los antihipertensivos se les puede dar a la mujer en edad fértil.
02:57Me refiero a que hay algunos que pueden causar daño en el bebé.
03:00Entonces, cuando nos enfrentamos a una mujer joven,
03:03estamos hablando menos de 35 años, que comienza a debutar en hipertensión,
03:07primero hay que estudiar si tiene alguna causa secundaria.
03:10Los mismos anticonceptivos pueden dar hipertensión arterial,
03:13entonces es algo que uno tiene que tener en mente,
03:16pero también pueden haber algunas causas ya genéticas o que tenga la paciente y que la predisponga.
03:21De manera que cuando uno aborda este grupo, tiene que tener mucho cuidado,
03:25porque si está planeando un embarazo, tenemos que llevar las compresiones muy normales
03:31por el riesgo más aumentado de preeclampsia y de eclampsia en las mujeres que son hipertensas
03:36y se quieren embarazar por los medicamentos,
03:39porque no le podemos dar todo lo que normalmente damos a un paciente hipertenso,
03:42porque como les indicaba, puede haber riesgo de teratogenicidad,
03:48es decir, de daño en el feto y tenemos que entonces pensarlo muy bien.
03:52Claro, pero doctora, pensemos en esta mujer que de repente no tiene en sus planes embarazarse,
03:58planifica con anticonceptivos y entonces tal vez no investigó cuál anticonceptivo es mejor para ella,
04:03intentando llegar a esta secuela.
04:05¿Cómo hacer entonces en un caso así, si ya nos alcanza un embarazo que tal vez no estaba planificado?
04:10Eso es importante porque si uno supone que los anticonceptivos pudieran estar causando hipertensión arterial,
04:16debe obviamente hablar con el ginecólogo y buscar un perfil de anticoncepción
04:21que no tenga tanta carga estrogénica,
04:23que es probablemente lo que más se relaciona al desarrollo de hipertensión arterial
04:27por el uso de anticonceptivos orales.
04:30Entonces, es importante y fundamental en ese sentido poder hablar con el ginecólogo,
04:36expresarle, cambiar tal vez el tipo de anticoncepción,
04:40para si es que eso es una de las causas.
04:43Pueden haber otro montón de causas de hipertensión previas
04:47que hay que descartar como causas renales, causas cardiovasculares per se, genéticas,
04:52pero eso es importante a la hora de que haya que discutir con respecto a la anticoncepción
04:57en las pacientes jóvenes.
04:59Hablamos entonces de edad fértil durante el embarazo,
05:03que es también importantísimo,
05:05pero la etapa de la perimenopausia y la menopausia.
05:09También creo que podemos centrarnos en esta etapa de nosotras las mujeres,
05:14por qué aparece y por qué es tan común que después de los 50 años
05:16sea una de las enfermedades que aparece.
05:19Sí, yo siempre digo tenemos un antes y un después
05:23y nos toca dos etapas duras, cuando nos llega la regla y cuando se va.
05:27Entonces, en la perimenopausia comenzamos a hacer muchísimos cambios.
05:33Básicamente, nuestra tasa metabólica se disminuye de forma muy significativa.
05:37No es que no suceda en los hombres,
05:38lo que pasa es que la caída estrogénica puede ser sumamente abrupta
05:43y eso puede suponer la disminución de la protección cardiovascular que dan los estrógenos.
05:48Entonces, acompañado muchas veces de los cambios que hacemos en perimenopausia,
05:54está la hipertensión, está el colesterol alto.
05:57Nunca tenía colesterol alto la mujer en esta etapa.
06:00Comenzamos a ver que el colesterol comienza a subir
06:02porque comenzamos a darnos cuenta que ya no es tan fácil bajar de peso,
06:08nos estancamos, porque metabólicamente hacemos una reducción muy, muy, muy significativa.
06:13Entonces, esto es una de las cosas en las que tenemos que ser sumamente insistentes,
06:20que cuando, si siempre es importante la dieta y el ejercicio,
06:24en este momento de la perimenopausia, mucho más.
06:27Claro.
06:27Porque nos vamos a enfrentar a cambios importantísimos que no habíamos tenido antes
06:32y que nos toca enfrentar.
06:34Ahora, ¿cómo hago yo? Porque tal vez estoy en mi casa, no tengo síntomas,
06:40pero sé que esta etapa resulta, hasta incluso me estoy sintiendo tan diferente,
06:46nadie habla cuando nos hablan de embarazo y ya hay más información,
06:50nos preparan más incluso para la lactancia, para el posparto,
06:53pero para la perimenopausia y la menopausia no, doctora.
06:56¿Cómo hago yo si quiero saber si es esto lo que tengo?
06:59¿Qué exámenes me tengo que realizar?
07:00Bueno, muy importante, obviamente, es acercarse en la parte ginecológica
07:04para que el ginecólogo mande sus hormonas y haga su conteo,
07:10pero desde el punto de vista de nosotros, de riesgo cardiovascular,
07:13pues, ideal empezar a tomar presión arterial a estas edades es sumamente importante,
07:19hacer exámenes de laboratorio, donde tengamos, por ejemplo,
07:24glicemia, perfil de lípidos, hemogramas, función hepática,
07:28o sea, precisamente un electrocardiograma, o sea, hacer un chequeo,
07:32una valoración general, digamos, de riesgo cardiovascular,
07:35para poder determinar si ya estoy comenzando a tener ciertos cambios,
07:41¿verdad? Eso es importante, hay que acercarse al médico.
07:44Doctora, yo quisiera poner sobre la mesa, Itais, una realidad que hoy el país vive.
07:49Si bien es cierto, hay menos nacimientos, muchos de ellos, los que se están dando,
07:54ocurren en mujeres que superan los 40 años, es decir, se juntan embarazos de mujeres primerizas,
08:00en esto, con la perimenopausia.
08:03¿Cuál es el consejo que ustedes dan como profesionales para que la mujer viva esta etapa con plenitud,
08:09pero con prudencia?
08:10Sí, es un reto para todos nosotros.
08:15Yo he tenido pacientes 38, 39, 40 años, su primera gesta,
08:20algunas, de hecho, hipertensas, que hay que hacerles todo un consejo de
08:25que tenemos que cambiar el antihipertensivo, que tienen que llegar con otro tipo de antihipertensivo,
08:30que tienen que llegar con presiones arteriales.
08:32Si metabólicamente encontramos una mujer sana, cuyos factores de riesgo están controlados,
08:38sea hipertensión, azúcar, etc., pues bueno, hay que darle su visto bueno,
08:45pero estar muy encima de ella, en revisiones estrictas, dándole un seguimiento,
08:51teniendo vigilancia, precisamente, presión de azúcar durante el tiempo este del embarazo.
08:57Vea lo que dice Irene en nuestro Facebook, y también le agradecemos a quienes están sumando
09:01a realizar sus consultas a través de esta red social, nos encuentra como Buen Día,
09:06ahí va a encontrar la fotografía de la doctora Juliana Salas, que es esta misma,
09:09ahí la va a ver, y ahí nosotros entonces vamos leyendo sus consultas.
09:13Dice que hace menos de dos meses está presentando una inflamación en las articulaciones
09:19y se le está subiendo la presión por las noches, dice que unos días sí se le sube,
09:22otros días no se le sube, tiene 43 años.
09:24Irene nos escribe por qué, ella quiere saber si es válido solicitar tratamiento,
09:28si le inflaman las articulaciones, me imagino que ya tiene un diagnóstico,
09:32y además esto de la presión, tiene 43 años, ¿qué podría decirle, doctora?
09:36Lo que le podemos decir, Irene, es, tenemos que definir si realmente es hipertensa,
09:41que probablemente sí, y cómo lo vamos a hacer.
09:44Hay dos maneras de decirle al paciente, uno es que haga monitoreo ambulatorio,
09:48y lo que se le recomienda es, tómese la presión al levantarse en ayunas,
09:54que no tenga ganas de orinar y que inmediatamente se tome la presión,
09:57que esté sentada, relajada.
09:59La presión se debe de hacer dos tomas.
10:01Una primera, esa no tiene tanta validez,
10:05digamos que el paciente puede ser algo de bata blanca,
10:07donde está estresado pensando cómo me va a salir la presión,
10:09y que se espere dos minutos y haga una segunda toma,
10:12esa va a ser la validera.
10:14Entonces puede hacer toma en la mañana, una toma en la tarde,
10:17tipo 3, 4 de la tarde,
10:19que no haya tomado café por lo menos 30 minutos antes,
10:22que no esté hablando, igual que esté sentada, relajada,
10:25y una toma antes de dormir.
10:28Eso es una manera de hacerlo, por 7, 10 días.
10:30Lo otro que nosotros usamos, que nos funciona mucho,
10:33es un mapa de presión arterial,
10:34que es un dispositivo que se pone durante 24 horas
10:37para medirle la presión arterial al paciente,
10:40y tiene la ventaja que mide la presión nocturna.
10:43Entonces mide toda la madrugada.
10:44Nadie se va a levantar a las 2 de la mañana
10:46a tomarse la presión, claramente.
10:48Entonces, si ella está haciendo hipertensión nocturna,
10:51por ejemplo, esa es la mejor forma de diagnosticarla.
10:54¿Mapa? ¿Se llama mapa?
10:55Se llama mapa.
10:56Así es el nombre.
10:58Es monitoreo de presión arterial,
11:00pero el nombre es mapa de 24 horas,
11:02y eso permite ver si tiene elevación nocturna
11:07y hacia la madrugada,
11:08que es la hipertensión que más se relaciona
11:10a eventos cardiovasculares,
11:11y la que menos detectamos.
11:12Eso me parece que el Seguro Social lo tiene.
11:14También lo tiene disponible.
11:16Lo que lo tiene es a nivel de cardiología.
11:19Lamentablemente, a nivel de clínicas,
11:21si vais, no.
11:21Tienen que escalar hasta cardiología.
11:24Aquí hay un caso de Shirley Barbosa,
11:26y gracias porque nos siguen enviando sus consultas,
11:29que me parece muy interesante
11:30para hacerle la siguiente pregunta.
11:32Ya voy a comentar el caso.
11:33La pregunta es, doctora,
11:34¿un medicamento que toma una persona hipertensa
11:36tiene una vida útil y luego debe cambiarlo?
11:38Porque el caso de ella es que tiene 50 años,
11:41toma un medicamento,
11:42aquí ella nos da los nombres, las dosis y demás.
11:44Le había funcionado bien,
11:45ella es hipertensa,
11:46dice que presiones muy altas,
11:48pero de repente, hace un par de años,
11:50se toma ese medicamento
11:51y más bien la presión se le baja
11:52al punto del desmayo.
11:55Sí.
11:56Hay que considerar que la hipertensión arterial
12:00no es estática,
12:01es decir,
12:02pueden ocurrir dos cosas.
12:04Uno,
12:04que el paciente avance en su hipertensión
12:06porque la edad nos hace avanzar.
12:08Parte de la génesis de la hipertensión arterial
12:11es que la arteria se endurece
12:13y eso puede provocar que haya mayor presión
12:16conforme tengamos más años.
12:18Y en algunos casos,
12:19digamos como en el caso de ella,
12:20puede ocurrir que haya hecho algunos cambios
12:23de estilo de vida,
12:23disminución de peso, ejercicio,
12:26consumir menos sal,
12:27ciertas medidas
12:28y que el tratamiento ahora
12:30más bien esté causando
12:31presiones arteriales muy bajas.
12:33Entonces,
12:34hay que reajustarlo.
12:36Nunca suspenderlo
12:37si no tiene,
12:38digamos,
12:38un consejo médico,
12:40sino reajustar en este caso
12:41hacia la baja
12:42para lograr presiones óptimas.
12:44Bueno,
12:44ahí en pantalla,
12:45justamente a la par suya,
12:46doctora,
12:46tenemos esto que
12:47solamente resume
12:48lo que hemos estado conversando
12:50más de la mitad
12:50de las mujeres
12:51que tienen presión alta
12:52o de las personas,
12:53incluso que tienen presión alta,
12:55son asintomáticos.
12:56Pero,
12:56si usted presenta dolor de cabeza,
12:58coloración roja en el rostro,
12:59sensación de caminar
13:00en una nebulosa,
13:01palpitaciones y dolor en tórax,
13:03fatiga o cansancio,
13:04preste mucha atención,
13:06haga el examen,
13:06busque al doctor especialista.
13:09¿Quién es?
13:10Aquí se lo decimos,
13:11el cardiólogo.
13:12Usted va,
13:13busca un cardiólogo,
13:14una cardióloga como en este caso
13:15la doctora Juliana Salas
13:16y ahí le van a poder dar
13:17un poquito más de luz
13:18de qué es lo que usted
13:19está teniendo,
13:20está sintiendo
13:21y ojalá pues
13:21el tratamiento indicado.
13:22A la doctora Juliana
13:23le damos como siempre
13:24las gracias.
13:25Una última recomendación
13:26si usted quisiera darle
13:27a nuestros televidentes.
13:28Bueno,
13:29la prevención y el tamizaje,
13:31o sea,
13:31tenemos que acercarnos
13:32por lo menos cada año
13:34e ir a hacernos
13:34un chequeo general,
13:36tomarse la presión arterial,
13:37debería ser parte
13:38de nuestra rutina
13:39desde que somos jóvenes
13:40hasta que estamos mayores.
13:42Entonces,
13:43considerar que es un enemigo silencioso,
13:45como siempre decimos,
13:4650% no van a sentir nada.
13:48Entonces,
13:49el estar sobre eso
13:51y concientizar sobre eso
13:53es lo que tenemos que hacer
13:54definitivamente.
13:55Gracias.
13:55Gracias,
13:56gracias doctora.
13:56Que tenga un lindo día.
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