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00:22Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Su.
00:26Su Salud es lo más importante para nosotros en este programa.
00:30Hoy vamos a hablar de un tema que genera mucho dolor y mucha incomodidad a las personas que lo padecen,
00:35pero muchas veces no hablan al respecto o no buscan ayuda por vergüenza.
00:40Les estoy hablando de las hemorroides. Vamos a saber qué las causa, cuáles son los tratamientos
00:46para que las personas que lo tienen puedan vivir de una mejor manera.
00:50Voy a presentarles al invitado del día de hoy, el doctor Manuel Rojas, quien es especialista en medicina interna.
00:55Doctor, bienvenido.
00:56Gracias por estar otra vez contigo aquí hablando de temas interesantes como este.
01:00Muchas gracias. No sé si para ustedes es común como que ya la gente llegue con tal vez la enfermedad
01:05un poco más avanzada
01:06porque al inicio le dio vergüenza preguntar.
01:09Tal vez por la posición en donde están ubicadas las hemorroides, que es una zona muy íntima,
01:15muy... a la gente no le gusta comentar que tiene algún problema a ese nivel.
01:18Y como decís vos, usualmente consultan tardíamente y consultan tardíamente cuando ya tienen síntomas que le incomodan,
01:25como puede ser sangrado, puede ser dolor.
01:27Pero en etapas iniciales, usualmente la gente es muy reservada y refiere no consultar,
01:32ni siquiera compartir con la familia, ¿verdad?, que tiene ese problema.
01:35Doctor, en palabras muy sencillas, ¿qué son las hemorroides?
01:38Ok. Básicamente uno podría definirlo como una dilatación de los vasos venosos que están en la zona perirectal.
01:46Esta dilatación puede ser una dilatación interna, que es cuando hablamos de hemorroides internas,
01:52o puede ser dilataciones ya prácticamente a la salida del ano, que es lo que llamamos las hemorroides externas.
01:59¿Qué le parece si vemos un video que nos muestra como de una manera más fácil de entender cómo se
02:05forman?
02:05¿Qué son las hemorroides? Tal vez se nos puede ir contando.
02:09Bueno, la parte final del tubo digestivo es el recto, y aquí estamos viendo ya la parte final,
02:14entonces vemos que está el recto y ya la parte anal.
02:18Como ven, esto que está en, me imagino que es en color azul, son las venas.
02:22Entonces cuando empecemos una dilatación, entonces como en este caso, que ya está a flor de piel,
02:27donde hay una protrusión, estamos hablando de una hemorroide externa.
02:31La hemorroide está dilatada a la vena y tiene el sangre en su interior.
02:35Las internas, como esta que se ve acá, ya están lejos del orificio anal,
02:40y esta es lo que se llama la de primer grado.
02:42¿Qué es la de primer grado? La que no protruye, la que está dentro del orificio.
02:46Y puede evolucionar a una hemorroide de segundo grado.
02:50La segundo grado es la que es evidente cuando la persona puja,
02:53cuando hace el esfuerzo de pujar, la hemorroide protruye a través del ano,
02:57y luego regresa a su lugar.
03:00La de tercer grado es la que protruye, la que sale,
03:03pero que manualmente la podemos volver a reintroducir.
03:07Y el cuarto grado, que es el más complicado,
03:09es el paciente que ya tiene una protrusión total del paquete vascular
03:13y a pesar de las maniobras que uno quiera hacerle,
03:17sigue estando hacia afuera del canal.
03:19Tal vez uno se pregunta, ¿por qué aparece un hemorroide?
03:24Ok. Todos tenemos vasos sanguíneos en esa zona.
03:27Entonces puede haber una predisposición familiar para generar la enfermedad hemorroidal,
03:32es una posmisión, pero lo que típicamente produce que estos vasos sanguíneos se dilaten
03:37es el aumento de presión intrapélvica.
03:40O sea, todo lo que genere aumento de presión a ese nivel
03:42va a generar que haya una dilatación de los vasos sanguíneos.
03:46No sé si has visto cuando alguien levanta pesas que se le inflan las venas en la frente y en
03:51el cuello
03:52por el aumento de presión.
03:53Bueno, a nivel rectal pasa lo mismo.
03:55Entonces, todo lo que aumente presión a ese nivel puede generar hemorroides.
03:59¿Cómo? Por ejemplo, el estreñimiento crónico,
04:01la persona que puja en demasía,
04:03la persona que pasa mucho tiempo sentada en la taza del interior,
04:06esa persona va a estar protruyendo,
04:08la persona que levanta pesos en exceso,
04:11estamos hablando de pesos en gimnasio,
04:14en exceso,
04:16usted sabe que la persona levanta y está pujando,
04:18hace el famoso pujido de ¡um! para arriba.
04:21Esto es una presión retrógrada
04:23que en forma crónica puede generar que el paciente empiece a tener hemorroides.
04:28Evidentemente, todas las causas que lleven a estreñimiento
04:31también van a producir hemorroides.
04:33Dietas inadecuadas en líquido,
04:35dietas inadecuadas en fibra,
04:37pueden generar esto.
04:38Y condiciones fisiológicas,
04:40como por ejemplo,
04:41todo lo que produzca aumento de volumen abdominal.
04:43Entonces, ahí podríamos tener el embarazo,
04:45típicamente,
04:46el embarazo y la labor de parto,
04:48porque la mujer puja durante la labor de parto
04:50y esto puede generar también la aparición de hemorroides.
04:53Y también la dilatación,
04:55porque hay veces hay hemorroides
04:56y otras que son propiamente dichas,
04:58la dilatación de todo el paquete vascular.
05:00Esto lo puede dar, por ejemplo,
05:01enfermedades más serias.
05:03Un paciente que tiene una enfermedad hepática crónica,
05:06o sea, una típica cirrosis,
05:07este tipo de pacientes,
05:09por el problema cirrótico,
05:10produce un aumento de líquido intraabdominal
05:13y también un compromiso del retorno venoso
05:16que a su vez puede generar enfermedad hemorroidal.
05:18¿Es más común en hombres, en mujeres o es igual?
05:22Ok, la enfermedad hemorroidal es más frecuente
05:24después de los 40 años
05:26y siempre tiene una predisposición más hacia hombres
05:29que hacia mujeres.
05:30En una proporción de 2 a 3,
05:32es, ¿cómo se llama?
05:34En la relación.
05:35Pero sí es más frecuente en hombres.
05:37Y también, otra cosa interesante,
05:39también el hombre es más reacio a consultar.
05:42La mujer usualmente siente alguna molestia y consulta.
05:45El hombre usualmente no consulta
05:47hasta que ya tiene complicaciones.
05:48¿Cómo se empiezan a manifestar?
05:50¿Cuáles son tal vez esas primeras señales
05:52que nos pueden decir
05:53tengo que buscar ayuda porque podría ser una hemorroides?
05:55Esto es sumamente interesante
05:57porque la mayor parte de la gente
05:59relaciona sangrado rectal con hemorroides.
06:02Entonces, sabemos que el hemorroide puede sangrar
06:05tanto las hemorroides internas
06:07como las hemorroides externas
06:08donde la persona al limpiarse
06:10ve que deja el papel manchado
06:12o inclusive el sangrado puede ser más abundante
06:14sobre todo en las hemorroides internas.
06:17Pero, ve que interesante,
06:18aquí es una señal de alerta.
06:20No todo sangrado rectal es por hemorroides.
06:24Esto es como etiquetarlo.
06:25Es decir, esto es igual a esto y no.
06:27Cuando uno tiene sangrado rectal
06:29es parte de lo que el médico debe consultar
06:31porque lesiones de otra índole pueden dar sangrado rectal.
06:34Una fístula, un paciente que tenga una perforación de otra índole,
06:39un paciente con enfermedad maligna a nivel rectal
06:42puede tener sangrado.
06:44Entonces, sangrado no es sinónimo de hemorroides,
06:47pero es una de las manifestaciones.
06:48La otra es el dolor pélvico, el dolor perianal,
06:52la sensación de seguir pujando cuando uno quiere,
06:55cuando están defecando y siente la sensación de induración a ese nivel,
06:59que tienen que estar pujando.
07:01Eso es también otra manifestación de las hemorroides.
07:03La sensación o el tocarse alguna pelotita a ese nivel
07:08puede ser una hemorroide.
07:09Y evidentemente, también la hemorroide puede ser simplemente la dilatación,
07:13pero también se puede complicar.
07:14¿Cómo se puede complicar?
07:16Recordemos que si estamos hablando de que es un vaso sanguíneo,
07:19en los vasos sanguíneos circula, valga la redundancia, sangre.
07:23¿Y qué pasa con la sangre?
07:24La sangre tiene una característica interesante.
07:26Cuando el flujo es más lento, es más tórpido,
07:30es irregular, tiende a coagularse.
07:32Entonces, hay pacientes que tienen hemorroides
07:35y empiezan a formar coágulos dentro de las hemorroides.
07:38Esto es lo que se llama una hemorroide trombosada.
07:41Entonces, vamos a tener ahí una induración, una pelota,
07:44dolorosa, francamente dolorosa,
07:46y que a pesar de los medicamentos tradicionales,
07:49el paciente no mejora.
07:51¿En esos casos se requiere cirugía?
07:53Evidentemente sí, porque si ya tienes una trombosis,
07:55es un coágulo establecido dentro del vaso sanguíneo
07:59y necesita un drenaje.
08:01¿Y en otros casos cómo manejan ustedes?
08:03Ok, entonces aquí vienen muchas cosas.
08:05Lo fundamental es la corrección en el estilo de vida.
08:07Es decir, una dieta con líquidos abundantes, con fibra,
08:13prevenir todas las condiciones que vayan a generar estreñimiento,
08:16porque inclusive, interesantemente,
08:18hay medicamentos que generan estreñimiento.
08:21Por ejemplo, los antiespasmódicos.
08:23Hay pacientes que tienen tanto dolor
08:24que empiezan a abusar de la iosina,
08:27que pueden abusar de todo ese tipo de medicamentos
08:29que quitan el espasmo,
08:30pero quitan el espasmo,
08:32pero retardan el vaciamiento intestinal,
08:34o el tramadol, por ejemplo.
08:36Entonces, todos esos medicamentos que tienen este componente
08:39son muy buenos para el dolor,
08:41pero el intestino se mueve menos.
08:42Si el intestino se mueve menos,
08:44tienes que pujar más.
08:45Entonces, la parte medicamentosa
08:47también es una de las cosas que uno tiene que valorar.
08:50Inclusive, algunos medicamentos antihipertensivos,
08:52como el verapamilo,
08:54típicamente genera estreñimiento.
08:56Ahora que usted mencionó el tema de la alimentación,
08:58alguna gente dice que si tiene hemorroides,
08:59por ejemplo, no se recomienda comer chile.
09:01Ok.
09:02Si tenemos un vaso sanguíneo dilatado,
09:05evidentemente todo lo que es de carácter irritativo,
09:10licor, el chile y demás,
09:11pues va a generar que haya más irritación,
09:13porque, por decirlo así,
09:15las heces son más ácidas.
09:17Y si tenemos dilatación de vasos sanguíneos
09:19con heces más ácidas,
09:21pues hay más sensación de ardor.
09:22Pero vean qué interesante,
09:23no quiere decir que el chile genere hemorroides,
09:26pero que ya tiene hemorroides,
09:27sí debería evitar el chile.
09:29Sí, lo puede potenciar cuando ya usted lo tiene.
09:31Sí, cuando ya lo tiene, sí,
09:32ahí no hay nadie,
09:32pero mucha gente come chile tranquilamente
09:34y no tiene ningún problema,
09:36ni le va a generar hemorroides.
09:38La hemorroides se genera,
09:39como dijimos,
09:39cuando hay aumento de presión intrapélvica
09:41y cuando tiene condiciones que aumenten el estreñimiento.
09:44¿Y en qué otros tratamientos tienen?
09:48Digamos,
09:48la persona cambia su estilo de vida,
09:50pero hay algún tratamiento, digamos, farmacológico.
09:52Entonces, eso es importante.
09:53Entonces, cambiar el estilo de vida,
09:55que implica también actividad física,
09:57movilizarse,
09:57el sedentarismo también es otra cosa
09:59que favorece la aparición de hemorroides.
10:02El pasar mucho tiempo sentado en una sola posición
10:04o solo de pie,
10:05también favorece el estreñimiento.
10:08Es interesante que a diferencia de los animales
10:10que andan en cuatro patas,
10:12nosotros andamos bípedos en dos platas.
10:14Entonces, la presión por gravedad
10:16hacia la zona pélvica es mayor
10:18que estar en esta posición.
10:19Entonces, también el ser humano,
10:21por su condición,
10:23tiene tendencia a aumentar la presión
10:24y puede generar también,
10:25por estar en largas posiciones,
10:27tiempo de pie o largo tiempo sentado,
10:29generar hemorroides.
10:30Después de corregir todo este tipo de factores,
10:32de haber descartado que haya causas medicamentosas
10:35que estén generando hemorroides,
10:37generando estreñimiento,
10:38o causas hormonales.
10:40Por ejemplo, el hipotiroidismo.
10:42El hipotiroidismo puede generar estreñimiento.
10:45El metabolismo es más lento.
10:46Entonces, si hemos descartado todo eso,
10:48entonces, ahora aquí sí vienen.
10:49Vienen cosas locales.
10:51Por ejemplo, estamos hablando de hemorroides no complicadas.
10:55Ahí vienen los baños de asiento,
10:57donde viene la limpieza con toallas húmedas,
10:59que eso se recomienda.
11:01Hay cremas que se pueden utilizar
11:03para uso interno y externo.
11:05Típicamente estas cremas,
11:06algunos tienen liocaína, que son anestésicos,
11:09otros tienen esteroides,
11:11para producir un efecto antiinflamatorio,
11:13otros tienen otro tipo de sustancias
11:15que generan una sensación de frescura.
11:18Eso es tópico, es externo, nada más.
11:20También existen medicamentos flebotónicos,
11:23que son los medicamentos que tradicionalmente
11:25también se usan para las várices.
11:27Porque estamos hablando que las várices son vasos sanguíneos también,
11:30pues ahí tenemos vasos sanguíneos
11:32y la respuesta es parecida.
11:34Entonces, se pueden usar este tipo de medicamentos
11:35para várices y mejora mucho la sintomatología del paciente.
11:40Después de que tenemos todo este tipo de medicamentos,
11:43ah, bueno, y también el uso de fibra y cosas por el estilo,
11:46para que el paciente no esté estreñido.
11:48Si con eso no mejora,
11:49entonces ahí sí vienen las otras alternativas,
11:51que dependen mucho de la clasificación que tiene el paciente.
11:55Si es hemorroide externa,
11:57si está con coágulos o no está con coágulos,
11:59o sea, si está trombosado,
12:00van a necesitar la apertura,
12:02abrir la várices para poder sacar los vasos,
12:05los coagulitos.
12:06Y después, la clasificación que vimos al principio,
12:09si es grado 1, si es grado 2,
12:11si ya tiene protrusión,
12:13porque entonces algunos se pueden ligar,
12:15hay una especie de ligas que se ponen en la hemorroide
12:18y lo estrangulan, por decirlo así.
12:19¿Los casos que se operan entonces son los menos?
12:22Son los menos,
12:23porque usualmente esto es por etapas,
12:24uno va tratando de quemar etapas,
12:27pero también existen también la electrocauturización
12:30con rayos infrarrojos que se pueden utilizar,
12:34hay cirugías propiamente dichas
12:35para tratar el paquete hemorroidal,
12:37que son los menos frecuentes,
12:40pero es una de las condiciones
12:41que uno tiene que ver en el paciente,
12:43sobre todo el paciente residuante.
12:45Doctor, ¿y esto se cura?
12:47Digamos, ¿se puede revertir?
12:49¿O una vez que usted tiene una hemorroide,
12:50en cualquier momento de la vida se va a reactivar?
12:53No, sí se puede revertir.
12:53Se puede revertir en el tanto y en el por tanto.
12:56Primero, digamos, el estadio
12:59o la clasificación de las hemorroides
13:01que tiene el paciente
13:03y dependiendo de eso va a ser la alternativa.
13:05Es decir, un paciente que tiene,
13:06por ejemplo, unas hemorroides de grado 4,
13:08evidentemente usted le puede usar
13:09todas las cremas del mundo,
13:11todos los flotónicos que usted quiere usar,
13:13que no va a mejorar,
13:13porque si ya es un paciente que ya tiene amerita
13:16a borde quirúrgico por parte de un proctólogo,
13:19pero si es de las superficiales,
13:22el paciente cambiando el estilo de vida,
13:24perdiendo peso, también se le recomienda,
13:26y tomando líquidos,
13:28teniendo dieta adecuada en fibra,
13:30probablemente este paciente no tenga nada,
13:32pero si se descuida puede volver a tener residiva.
13:36También es importante,
13:37el paciente que tiene tos crónica,
13:38cuando nosotros tosemos,
13:40que es lo que hace uno que está aumentando la presión,
13:43entonces también es importante eso.
13:44Pero entonces le entiendo,
13:45una persona que tiene, por ejemplo,
13:47una hemorroide externa,
13:49si se descuida, digamos,
13:51si no recibe el tratamiento adecuado,
13:52¿eso puede ir avanzando hasta llegar a la etapa más grave,
13:54que fue la 4 que usted nos explicó?
13:56Puede ir avanzando y no solamente eso,
13:58la hemorroide, aparte de trombosis,
14:00puede generar otras cosas.
14:02Recordemos que esa zona es una zona contaminada
14:05por materia fecal,
14:06y entonces su paciente también,
14:08inclusive se puede,
14:09si tiene ya una fisura, por ejemplo,
14:11o tiene algo parecido,
14:12se puede infectar
14:13y un paciente fácilmente puede hacer un absceso a esa zona.
14:17Entonces un absceso ya es otra cosa diferente.
14:19Las infecciones pélvicas son a veces una emergencia,
14:23e inclusive una condición ya más seria,
14:25que no va necesariamente relacionada con hemorroide,
14:27pero sí con la sobreinfección bacteriana
14:30a nivel de la zona perirectal,
14:32que se llama necrosis de Furnier,
14:34que es lo que la gente llama típicamente una comecarna,
14:37es decir, agarró una bacteria por un proceso infeccioso a ese nivel
14:40y esa bacteria empieza literalmente a comer el tejido muscular de esa zona.
14:44Eso es una emergencia grande.
14:46Entonces toda persona que tenga lesión
14:48o tenga alguna sensación a nivel rectal,
14:50sí debería consultar para ver qué es lo que tiene ahí
14:53y no echarle el diagnóstico de buenas a primeras a que son hemorroides.
14:57Veo aquí una de las preguntas más frecuentes que hacen
15:00y es si esto tiene alguna relación con cáncer.
15:02Ok, son dos cosas diferentes.
15:05Las hemorroides no llevan a tener cáncer
15:07y no todos los cánceres tienen enfermedad hemorroidal.
15:10El problema es el diagnóstico diferencial,
15:12como dijimos al principio.
15:14Una persona puede tener sangrado rectal
15:16por un cáncer de recto
15:18y no necesariamente por un hemorroide.
15:20Entonces todo paciente con persistencia de sangrado y demás
15:23idealmente debería tener una rectosimoidoscopia
15:26para estar totalmente seguros
15:28de que no haya nada maligno de fondo
15:29y que sea nada más el problema hemorroidal.
15:32Este abordaje quirúrgico que se hace,
15:35¿la operación es sencilla?
15:37¿La recuperación cómo es?
15:38Bueno, no es tan sencillo.
15:40Obviamente, como decía, hay varias formas de abordarlo.
15:43Hay una parte más sencilla que es la ligadura,
15:46que es porque ligan las varices,
15:48se le ponen una especie de ligas
15:49y entonces lo que hacen es estrangularlos
15:51y al estrangularlo pues disminuye la dilatación
15:53de los vasos sanguíneos.
15:55Otras existen, la electrocauterización,
15:58es decir, quemarlos, por decirlo así,
16:00usualmente con rayos infrarrojos
16:02y después también ya propiamente cirugías
16:04donde quitan el paquete hemorroidal dilatado.
16:08Entonces, eso está bien.
16:10La gente en los primeros días en el postoperatorio
16:12es lo que es un poco incómodo.
16:14Hay gente que refiere dolor después de la cirugía,
16:17la posición en la que tiene que estar
16:19para acostarse también incomoda un poco,
16:21pero ahí son alternativas que se dejan eventualmente
16:24para el paciente complicado o el paciente
16:26que no ha respondido con medidas menos invasivas.
16:30¿En algún caso desaparecen por sí solas?
16:34Digamos, como que un paciente tuvo una crisis de dolor
16:36y nunca más volvió a tener.
16:37Típicamente lo puedes tener,
16:39sobre todo los pacientes que tienen hemorroides superficiales
16:41o, por ejemplo, cuando hablábamos al principio,
16:44durante el embarazo hizo hemorroides,
16:46pasó el embarazo, desapareció la presión
16:48y ya no tiene hemorroides.
16:49Entonces, sí puede ser posible.
16:52¿Cómo hacemos para explicarle a la gente?
16:54Porque tal vez, yo entiendo que hay un tema,
16:57digamos, que les da pena, que les da vergüenza,
17:00pero que es bueno abordar algo como esto desde el inicio.
17:04Tal vez usted nos cuente un poco
17:05cómo es el diagnóstico como para que perdamos el miedo
17:09y que sea un tema...
17:11Sí, el problema es que todo lo que es ginecológico
17:14y lo que es pélvico y lo que tenga que ver con pudor,
17:17pues la gente no consulta de buenas a primeras.
17:20Pero sí, la gente tiene que concientizar varias cosas.
17:24Una, no es normal tener dolor a nivel rectal,
17:28no es normal estar sangrando
17:30y menos si tiene signos de alarma también
17:32como puede ser pérdida de peso,
17:34que ya ahí uno dice, ya esto no es un hemorroide,
17:37un hemorroide no te tiene por qué hacer perder peso.
17:39Entonces, si hay pérdida de peso y sangrado,
17:41ya uno piensa en cosas malas.
17:43Entonces, sí hay que concientizar que hay que consultar,
17:45que no es bonito consultar por esa zona,
17:47sí, pues no es bonito, pero hay que consultar.
17:51Para prevenir, ya usted mencionaba que el estilo de vida es bueno.
17:55Eso es prioritario, moverse, tener un peso adecuado,
18:00no estar siempre sentado ni mucho tiempo de pie,
18:03el evitar el pujar,
18:04y en evitar el pujar estamos hablando de todas las causas
18:07de estreñimiento que nos puedan generar esto
18:10y aquí estamos, como le decíamos,
18:11hablar con el médico, a ver si hay algún medicamento
18:13que te hace estar estreñido,
18:17antihipertensivos o antihirrítmicos como el verapamilo,
18:20el paciente que tiene problemas hormonales como el hipotiroidismo,
18:23todo eso tiene que ser corregido,
18:24porque si no, el paciente sigue estando estreñido,
18:26y si sigue estando estreñido,
18:27el paciente va a tener siempre enfermedad hemorroidal.
18:30Y si de fondo tiene enfermedades más serias,
18:32como enfermedades hepáticas crónicas,
18:35que pueden también cruzar con dilatación del anillo hemorroidal,
18:38pues estos pacientes también tienen que tener un adecuado control
18:40desde el punto de vista de su hígado y de su enfermedad hepática.
18:43Entonces, es un contexto grande,
18:45no es simplemente la famosa cremita y alivias del paciente.
18:49Por eso es que debe consultar,
18:50para estar seguro si es simplemente algo que tiene que ver
18:52con el estilo de vida o hay un agravante
18:55para la enfermedad hemorroidal.
18:57Ahora que estamos hablando del estreñimiento, doctor,
18:59también invitarlos a todos,
19:00porque en un episodio de Su Salud,
19:02precisamente hablamos sobre el estreñimiento,
19:04sus causas, tratamientos,
19:06para que lo puedan consultar en caso de que tengan esta condición
19:10y puedan evitar también llegar al tema de las hemorroides.
19:13Bueno, ahí vamos a otra cosa.
19:14Entonces, hay cosas que no tienen...
19:16Las hemorroides por sí solas no tienen nada que ver con cáncer de recto
19:20o cáncer de colon,
19:22pero sí hay cosas que pueden compartir en común.
19:25Y el estreñimiento sí se ha asociado con enfermedad neoplástica,
19:29o sea, enfermedad tumoral.
19:30Un paciente estreñido crónico es un paciente que hay que ponerle atención.
19:33Y a su vez, otras complicaciones a nivel de tubo digestivo,
19:38como puede ser la enfermedad diverticular,
19:40los famosos divertículos,
19:41también se agravan por estreñimiento.
19:43Pero las hemorroides no llevan a tener divertículos,
19:46ni los divertículos llevan a tener hemorroides,
19:48pero comparten en sí que se pueden ver agravados por el estreñimiento.
19:52Tal vez, doctor, para ir terminando,
19:55alertas rojas que no se pueden dejar pasar en el tema de las hemorroides.
19:59Dolor rectal es una de las cosas que no se puede dejar pasar.
20:03Dos, el sangrado,
20:05que como decía, el sangrado no hay que etiquetarlo como que típicamente
20:08y que siempre son hemorroides.
20:10Un cáncer de recto...
20:11Sí puede ser algo más.
20:12Un cáncer de recto puede empezar exactamente igual con sangrado
20:15y la persona no lo dejó pasar.
20:17O se automedicó,
20:18o se fue a la farmacia,
20:19compró crema antiemorroidal,
20:21ahí está Dele y Dele y tenía un tumor ahí.
20:23Entonces, signo de alarma va a ser el sangrado persistente,
20:26el dolor, la pérdida de peso,
20:28eso es prioritario,
20:29y evidentemente también complicaciones que puede haber uno,
20:32el paciente que tenga ya un episodio febril,
20:36ya quiere decir que se puede haber sobreinfectado,
20:38entonces ya hay otra cosa agregada a la hemorroide,
20:41que puede ser un absceso a ese nivel o puede ser otra cosa.
20:43Entonces, todos son signos de alarma que debemos tener de por medio.
20:47¿Algún mensaje final para todo el público de su salud?
20:50Creo que el mensaje prioritario es primero perder la vergüenza,
20:56a veces podemos morir literalmente por vergüenza,
21:00nunca consultó y consultó cuando era demasiado tarde.
21:03Dos, evidentemente, lo que decíamos hace un rato,
21:07sangrado no es sinónimo de hemorroides,
21:09sangrado puede ser algo más,
21:11y sobre todo también el paciente que se hace un examen de sangre,
21:15muy silvestre, un paciente que aparece con anemia,
21:18algo está pasando,
21:19cierto, las hemorroides que están sangrando de forma constante,
21:23pueden llegar a anemizar a una persona,
21:26pero también un cáncer de recto puede anemizar,
21:29entonces el tener hemograma con anemia o deficiencia de hierro,
21:33algo está pasando,
21:34esos son los exámenes prioritarios.
21:36Y la otra que creo que es más,
21:38los estilos de vida de la medicina más barata,
21:40el cambio en los estilos de vida,
21:42hacer ejercicio, perder peso, tomar líquidos,
21:44tener una dieta adecuada en fibra, etc.
21:46Se me acaba de ocurrir, doctor,
21:48¿alguien puede tener hemorroides y no sentir nada,
21:51ni siquiera darse cuenta?
21:52Sí, hay hemorroides superficiales que no producen sangrado,
21:56ahí están las pequeñas dilataciones a nivel perirrectal,
21:59y no les produce nada,
22:00pero ese es el paciente donde se limpia,
22:02puede sentir ahí unas pequeñas burbujitas,
22:04y en el caso de hemorroides internas,
22:07puede tenerlas y aún no haber sangrado,
22:10y ahí están.
22:11¿Y las internas cómo se diagnostican?
22:14Por rectos y moidoscopía,
22:16por el examen este de endoscopía vía rectal,
22:19para ver si hay algo más,
22:21que es parte también del chequeo.
22:23Recordemos que después de cierta edad,
22:25pues es bueno hacerse una colonoscopía,
22:28cada X tiempo dependiendo de los hallazgos.
22:30Si estamos hablando de los 45 años,
22:32puede ser cada 5 años una colonoscopía,
22:35si no aparece nada.
22:36Si aparece un hallazgo como pólipos,
22:38ya te obliga cada 2 años.
22:40Si un pólipo fue detectado en etapas iniciales
22:43con lesión maligna,
22:44se quita el pólipo,
22:46la lesión premaligna,
22:47pero eso te obliga a colonoscopías cada año.
22:50Entonces, dependiendo de lo que encuentres,
22:52la primera colonoscopía,
22:53dependiendo de la edad,
22:53dependiendo de factores de riesgo,
22:55pues este tipo de estudios se hacen más o menos frecuentes.
22:59Pero bueno, doctor,
22:59lo importante es que las hemorroides
23:02tienen tratamiento,
23:03que uno tiene que consultar,
23:05y que está a la mano.
23:06Ustedes saben cómo abordarlo,
23:08así que a perder la vergüenza y a consultar.
23:10Eso es, perder la vergüenza.
23:12Con ese mensaje nos quedamos.
23:13Muchísimas gracias por habernos acompañado.
23:15Gracias a todos por la invitación.
23:16Muchas gracias.
23:17Conversábamos con el doctor Manuel Rojas,
23:19quien es médico interno.
23:21Si usted quiere repasar este episodio de su salud,
23:24otros relacionados,
23:25como por ejemplo el del estreñimiento
23:26que le estaba diciendo anteriormente,
23:28puede repasarlos todos en nuestra lista de reproducción
23:31en el canal de YouTube Teletica Costa Rica.
23:33Y si hay algún tema que quiere que abordemos en este espacio,
23:36también puede escribirme a mi correo electrónico
23:39s.pena.teletica.com.
23:41Muchísimas gracias por habernos acompañado.
23:43Nos vemos la próxima.
23:46Gracias.
23:48Gracias.
23:55Gracias.
23:56Gracias.
23:57Gracias.
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