[메디컬 인사이트 106회] 비뇨의학과 전문의가 알려주는 '방광암의 증상과 치료법' / YTN

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□ 방송일시 : 2025년 10월 17일 (금) 저녁 10시 20분  □ 담당 PD : 이시우  □ 담당 작가 : 김배정, 김현정  □ 출연자 : 강석호 (고대안암병원 비뇨의학과 전문의)  □ 방송 채널  IPTV - GENIE TV 159번 / BTV 243번 / LG유플러스 145번  스카이라이프 90번  케이블 - 딜라이브 138번 / 현대HCN 341번 / LG헬로비전 137번 / BTV케이블 152번    * 아래 텍스트는 실제 방송 내용과 차이가 있을 수 있으니 보다 정확한 내용은 방송으로 확인하시기를 바랍니다.      ◆ 강석호 : 안녕하세요. 비뇨의학과 전문의 강석호입니다. 오늘 제가 준비한 이야기는 재발이 잘 되는 특징을 가지고 있는 방광암의 증상과 치료법입니다.    ◇ 박상훈 성우 : 통증없이 소변에 피가 섞여 나온다면 한 번쯤 의심해 봐야 하는 방광암. 방광암은 전 세계적으로 진단 빈도 10위를 차지하며 해마다 약 57만 명 이상의 신규 환자가 발생하고 있는데, 국내 방광암 환자도 지난 2010년에 비해 45% 정도 증가해 매년 5천 명씩 발생되고 있다. 방광암 환자의 대부분은 60대 이상 노인이며 특히 여성보다 남성에게서 4배 이상 높게 발병되고 있는데 방광암의 주요 원인은 흡연. 담배 속 발암물질이 폐에서 걸러지지 않고 소변을 통해 방광으로 내려가 점막을 손상시켜 암세포가 발생하게 된다. 치료 후 재발률도 높지만 조기에 발견하면 완치율 또한 상당히 높은 방광암의 주요 증상과 치료법에 대해 자세히 알아보자.      ◆ 강석호 : 방광암은 재발이 잘 되는 암 중에 하나입니다. 그리고 조기에 발견하면 생존율이 아주 높지만 좀 늦게 발견하면 방광을 다 절제를 해야 되고 새로운 방광을 장으로 이렇게 만들어 드려야 되는 아주 큰 수술을 하셔야 돼서 그렇게 되면 또 삶의 질이 감소할 수도 있는 그런 질환이 되겠습니다.      ◆ 강석호 : 그럼 방광의 그런 구조와 기능은 어떻게 될까요? 방광은 남자, 여자 모두 골반 안쪽에 자리하고 있습니다. 남자는 방광 아래쪽에 전립선이라는 게 있고 이 뒤쪽에 직장이 이렇게 자리를 잡고 있습니다. 여성의 경우는 방광 아래쪽에 전립선이 있지는 않고요. 대신 뒤쪽에 자궁 질, 그리고 양쪽 난소, 이런 여성 생식기 기관이 방광 뒤쪽에 자리를 하고 있습니다. 소변은 신장에서 우리 몸의 노폐물인데 신장에서 이렇게 걸러져서 요관을 통해서 방광에 저장되어 있다가 요도를 통해서 이렇게 ... (중략)  이시우PD (lsw5407@ytn.co.kr)  ▶ 기사 원문 : https://www.ytn.co.kr/_ln/0103_202510172220013822 ▶ 제보 안내 : http://goo.gl/gEvsAL, 모바일앱, social@ytn.co.kr, #2424  ▣ YTN 데일리모션 채널 구독 : http://goo.gl/oXJWJs  [ 한국 뉴스 채널 와이티엔 / Korea News Channel YTN ]

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00:00방광암의 증상과 치료법

00:30진단빈도 10위를 차지하며 해마다 약 57만 명 이상의 신규 환자가 발생하고 있는데

00:36국내 방광암 환자도 지난 2010년에 비해 45% 정도 증가해 매년 5천 명씩 발생되고 있다.

00:46방광암 환자의 대부분은 60대 이상 누인이며 특히 여성보다 남성에게서 4배 이상 높게 발병되고 있는데

00:53방광암의 주요 원인은 흡연. 담배 속 발암물질이 폐에서 걸러지지 않고 소변을 통해 방광으로 내려가 점막을 손상시켜 암세포가 발생하게 된다.

01:07치료 후 재발율도 높지만 조기에 발견하면 완치율 또한 상당히 높은 방광암의 주요 증상과 치료법에 대해 자세히 알아보자.

01:16방광암은 재발이 잘 되는 암 중에 하나입니다.

01:24그리고 조기에 발견하면 생존률이 아주 높지만 좀 늦게 발견하면 방광을 다 절제를 해야 되고

01:30새로운 방광을 장으로 이렇게 만들어드려야 되는 아주 큰 수술을 하셔야 돼서

01:35그렇게 되면 또 삶의 질이 감소할 수도 있는 그런 질환이 되겠습니다.

01:41그럼 방광의 구조와 기능은 어떻게 될까요?

01:45방광은 남자, 여자 모두 골반 안쪽에 자리하고 있습니다.

01:50남자는 방광 아래쪽에 전립선이라는 게 있고

01:54이 뒤쪽에 직장이 이렇게 자리를 잡고 있습니다.

01:58여성의 경우는 방광 아래쪽에 전립선이 있지는 않고요.

02:02대신 뒤쪽에 자궁, 질, 그리고 양쪽 난소 이런 여성 생식기 기관이 방광 뒤쪽에 자리를 하고 있습니다.

02:13소변은 신장에서 우리 몸의 노폐물인데 신장에서 이렇게 걸러져서

02:18요관을 통해서 방광에 저장되어 있다가 요도를 통해서 이렇게 배설이 됩니다.

02:24그래서 방광의 기능은 어찌 보면 좀 단순한데

02:29우리 몸의 노폐물인 소변을 잘 저장하고 또 잘 배설하는 것이 되겠습니다.

02:36정상 성인의 방광 용적은 400cc 정도로 알려져 있습니다.

02:41방광암은 이런 방광에 생기는 암을 말합니다.

02:46말 그대로 방광에 생기는 암인데

02:49방광은 이렇게 안쪽에서부터 바깥쪽으로 보면

02:53층이 자세히 보면 내층으로 저희들이 이렇게 좀 볼 수 있습니다.

02:58안쪽에 이제 맨 안쪽에 점막이 있고요.

03:01점막 하층 그리고 두꺼운 근육층

03:04그다음에 바깥쪽이 지방조직 이렇게 내층으로 이렇게 이루어져 있고요.

03:09방광암의 점막은 저희가 의학적으로 조직학적으로

03:14요로 상피세포라고 표현을 하는데

03:17방광의 암은 다른 데에서도 생길 수 있지만

03:2090% 이상은 이 요로 상피세포에 생기는

03:24점막에 생기는 방광암이 되고

03:26요로 상피세포암이 되겠습니다.

03:30점막에서 생긴 방광암이

03:32얼마나 이렇게 뿌리가 깊어지느냐에 따라

03:35병이 얼마나 진행되는지 저희들이 평가를 하고요.

03:39소위 병기라고 말을 하죠.

03:41뿌리가 얼마나 깊어지느냐에 따라서

03:43이제 병기가 결정이 됩니다.

03:45점막에 생긴 방광암이

03:48근육층까지 이렇게 들어가 있는 것을

03:50근육을 침범하는 방광암이다.

03:53그래서 근치민성 방광암이라고 하고요.

03:56그 이전에 좀 뿌리가 얕아서

03:57근육까지 침범하지 않는 경우를

04:00비근치민성 방광암이라고 합니다.

04:03이 근육을 침범하느냐 안 하느냐가

04:05어떤 방광암의 그런 예후나 치료가 굉장히 달라지기 때문에

04:12두 가지를 구분하는 것이 좀 중요하게 되겠고요.

04:16이 방광을 벗어나서 전신에 이렇게 전이가 있는 분들이 있습니다.

04:21그런 분들이 전이성 방광암으로 분류가 돼서

04:24저희가 치료를 하게 됩니다.

04:27방광암은 그럼 왜 이렇게 생기는 걸까요?

04:29방광암의 정확한 발생 원인은 아직은 잘 알려져 있지 않습니다.

04:33하지만 많은 연구를 통해서

04:36방광암이 생길 수 있는 위험요인, 위험인자들은

04:40저희들이 잘 알고 있는데요.

04:42가장 중요한 단일 위험인자 하나를 꼽으라고 하면

04:46담배가 되겠습니다. 흡연.

04:49담배는 이제 흡연을 하는 분, 흡연자가

04:52비흡연자에 비해서 보고에 따라 2배, 많게는 10배까지도

04:57더 방광암에 잘 걸릴 수 있는 것으로 되어 있고요.

05:00방광암 담배를 핀 시간, 기간, 그리고 몇 개의 피를 폈는지 양,

05:07그리고 또 시기가 일찍 갈수록 모든 게 관계가 또 있습니다.

05:12또 피던 분도 끊으면 방광암이 또 발생률이 줄어드는

05:16굉장히 이런 연관관계가 많은 것으로 되어 있습니다.

05:20반드시 방광암을 위해서는 금연을 하는 것을 권유드립니다.

05:24또 한 가지는 직업적인 노출이 되는 분들입니다.

05:29화학약품이나 염색약, 고무공장 이런 데서 나는 그런 냄새 중에

05:36방향족 아민이라는 그런 화학물질이 있습니다.

05:41그 화학물질이 방광암을 유발하는 그런 발암물질로 알려져 있고요.

05:46그런 냄새들을 잠깐 잠깐 맡고 염색도 한 달에 한 번, 한두 달에 한 번 하는 거

05:52잠깐 잠깐 하는 건 괜찮겠지만

05:53직업적으로 아주 수십 년 동안 장기간, 그리고 매일 다량이 노출될 경우는

06:00방광암이 잘 생길 수가 있습니다.

06:02그 외에도 방사선 치료를 했다든지 특정 하암제 같은 걸 치료를 한 경우도

06:09방광암의 그런 위험인자가 되겠습니다.

06:12이제 방사선 치료를 골반 쪽에 방광암이 아니더라도

06:16직장암이라든지 아니면 자궁경부암이라든지 이런 쪽에 방사선 치료를 받게 되면

06:23과거에 특히 방사선 치료는 방광, 비슷한 위치에 있는 방광에도 영향을 주게 되기 때문에

06:29이런 방사선 치료를 받은 분들이 또 방광암이 생길 수 있는 위험 요인이 되고요.

06:36사이클로포스파마이드라는 그런 특정 항암제가 있는데

06:38이 항암제는 주로 혈액암에 쓰는 항암제입니다.

06:43백혈병이나 림프종이나 또 유방암에서 이렇게 사용한 항암제인데

06:47이런 항암제를 하게 되면 또 방광암이 또 잘 생길 수 있는 것으로 되어 있습니다.

06:53또 만성적인 또 반복적인 요로감염이 방광암을 또 유발할 수가 있습니다.

06:59한두 번 방광염이 오거나 전례선염이 왔다고 이게 방광암이 바로 되는 건 아니라

07:05만성적으로 아주 오랫동안 반복적으로 감염이 되게 된다면

07:10방광암을 유발할 수가 있습니다.

07:13예를 들면 오랫동안 이 소변줄을 방광 쪽에 갖고 있다든지

07:18요도 카테터를 오랫동안 갖고 있다든지 한다면

07:21이런 것들이 반복적으로 요로감염이 되면서 방광암을 유발할 수가 있습니다.

07:29그런데 이제 여성분들은 좀 흔하진 않은데

07:32오시게 되면은 방광암이 오게 되면은 굉장히 좀 진행되어서 오고

07:38또 진행되어서 발견이 되기 때문에 예후가 남자보다 더 안 좋은 것으로 알려져 있습니다.

07:43그 이유가 이제 방광암의 가장 흔한 증상이 현료인데

07:49그 현료가 여성분들은 방광염 때문에 굉장히 흔하거든요.

07:54그래서 이런 현료가 나왔을 때 여성분들이 방광염인 줄 알고

08:00또 방광염으로 치료를 하고 이렇게 시간을 좀 끌다가

08:03저희 비뇨의학과나 방광암에 대한 검사를 하기 때문에

08:07늦게 발견이 되고 진행이 되어서 발견이 됩니다.

08:11여성분들도 현료가 있다라고 하면

08:13염증 치료 후에도 현료가 지속된다고 하면

08:17저희들이 방광암에 대한 검사를 꼭 받아야 된다고

08:21저희들이 권유를 드리고 있습니다.

08:24방광암의 증상은 방금 말씀드렸듯이

08:26제일 흔한 증상은 현료입니다.

08:29소변에서 피가 나오는 거예요.

08:31그런데 이게 뭐 아프지가 않습니다.

08:33또 눈으로 보게 이렇게 나오다가 어떤 경우는 막 덩어리도 나오고

08:38아프지가 않은 경우가 대부분입니다.

08:40한 80% 정도는 현료가 있는데 통증이 없는 현료입니다.

08:44이런 경우는 오히려 방광암을 조금 더 의심을 해봐야 되고요.

08:49물론 방광암도 염증이 동반되어 있게 되면 통증을 유발할 수 있고요.

08:56또 방광암도 정상적인 점막이 아니게 되기 때문에

09:00막 자주 본다든지 소변을 못 참는다든지

09:03이런 자극 증상이 있을 수는 있습니다.

09:07또한 이 방광암이 진행을 하게 되면

09:10많이 커지게 되면 아랫배 쪽에 뭐가 좀 만져질 수도 있고

09:14뼈 쪽에 진행을 가게 되면 뼈에 통증도 있을 수 있습니다.

09:18옆구리가 또 아프다든지 체중이 빠진다든지

09:21진행하게 된다면 다양한 증상들이 물론 나올 수는 있지만

09:25가장 흔한 증상은 현료가 되겠습니다.

09:30방광암의 진단은 우선 소변검사를 하게 됩니다.

09:34소변검사는 현료가 있는지를 보는 검사를 한 것과 더불어서

09:38소변에서 암세포가 떨어져 나오는지 검사하는 게 있습니다.

09:43소변암세포검사라고 하는데요.

09:45이런 검사에서 만약에 암세포가 떨어져 나온다고 하면

09:49방광암이 있을 확률이 매우 높습니다.

09:51그리고 방광암이 의심이 되게 되면

09:54저희들이 방광내시경이라는 걸 봐서 확진을 하게 됩니다.

09:59그 안을 내시경의 요도를 통해서 들어가서

10:02안을 들여다보는 겁니다.

10:04방광내시경을 봐서 방광의 혹을 보고

10:07이게 방광암처럼 보여서 방광암이 의심이 된다 그러면

10:10이 방광암이 얼마나 진행되어 있는지를 보는 검사를 하게 됩니다.

10:16CT나 MRI를 찍어서 저희들이 좀 보게 되는데요.

10:19CT는 복부와 골반 그리고 가슴 쪽 CT를 찍게 됩니다.

10:25그래서 복부 쪽이나 골반 쪽에 특히 임파선이나 다른 장기에 진행이 되어 있는지

10:31폐 쪽은 폐에 또 전이가 잘 가기 때문에 전이가 있는지 보는 검사를 하게 되고요.

10:38MRI는 이 혹이 아까 근육을 침범하느냐 안 침범하느냐를 보게 된다고 했는데

10:44수술 전에 미리 어느 정도 근육을 침범하는지 안 하는지를 미리 예상할 수가 있어서

10:49최근에는 MRI를 좀 많이 찍고 있습니다.

10:54이렇게 진단이 되고 나면 저희들이 대부분의 환자분들이

10:58내시경 수술이라고 표현하는 경요도 방광종양 절제술을 받으셔야 됩니다.

11:06방광내에 내시경으로 기구가 들어가고요.

11:10물론 단순 내시경이 아니고 마취 하에 혹을 절제할 수 있는 그런 기구가 들어가서

11:18내시경을 통해서 그 혹을 절제하게 됩니다.

11:22뿌리를 어느 정도 이렇게 깊게 해서 근육층 어느 정도 포함하도록 저희들이 절제를 합니다.

11:28그래서 나중에 조직을 봐서 이게 방광암인지도 확실하게 보고

11:32종류도 요로상피세포암인지 아니면 다른 암인지도 보고

11:37또 뿌리 깊이가 근육층을 침범했는지 안 했는지를 보게 돼서

11:42이렇게 저희들이 근육을 침범했는지 방광암이 근육을 침범하지 않았는지

11:48이런 방광암들을 저희들이 진단을 하게 됩니다.

11:52그래서 이런 영상검사랑 경요도 방광종양 절제술이라는 걸 통해서

11:58비근치민성 방광암, 근치민성 방광암, 그리고 전의가 있다고 하면

12:03전의성 방광암으로 저희들이 진단을 하게 됩니다.

12:08보면 방광암으로 오는 분들 중에 대부분은 초기입니다.

12:12아까 말씀드린 근육을 침범하지 않는 비근치민성 방광암이 되고요.

12:17이런 분들이 한 70% 정도, 한 3분의 2 정도가 대부분은 초기 방광암으로 오게 되고요.

12:24근육을 침범하는 방광암은 한 20% 정도.

12:26그리고 전의성 방광암은 한 10% 정도로 저희들이 이렇게 비유를 보고 있습니다.

12:34저는 오늘 근치민성 방광암, 근육을 침범한 굉장히 공격적인 방광암을 주로 좀 말씀을 드리겠습니다.

12:42근육을 침범하는 방광암은 아까 말씀드린 대로 진단 당시 한 2, 30%를 차지하고 있고요.

12:49이 암은 치료를 하지 않는다고 하면 한 85% 환자에서 2년 내에 이 병으로 돌아가시게 되는 굉장히 공격적인 암이 되겠습니다.

13:01이런 경우는 대부분 방광을 살리지 못하고 방광을 다 절제하고 새로운 방광을 만들어 줄이게 되는

13:09근치적 방광 절제술이라는 걸 하게 됩니다.

13:12이런 근치적 방광 절제술을 해봤더니 저희들이 5년 생존율이 50%,

13:18자를 나와야 60% 이렇습니다.

13:22그래서 아주 나쁘지도 않은데 다른 암들에 비해서 또 아주 좋지도 않습니다.

13:27그래서 이게 저희들이 왜 이렇게 생존율이 떨어지고 재발을 하는가를 분석을 해보면

13:32수술했던 자리, 근처에서 재발을 하는 경우는 드물고 대부분 다 이렇게 전신전이,

13:40폐나 간이나 뼈나 이런 쪽에 전신전이로 재발을 하는 걸로 나타납니다.

13:45그래서 수술 전에 미리 미세전이를 치료하는 걸 항암치료하고 수술을 했더니

13:51그냥 수술만 하는 거에 비해서 치료 효과가 월등히 좋아서

13:55저희들이 이제는 방광 절제술을 하기 전에 2, 3개월 정도 항암치료를 하고

14:02수술을 하는 것이 표준치료로 되어 있습니다.

14:06근치적 방광 절제술은 세 단계로 저희들이 좀 볼 수 있습니다.

14:11첫 번째는 이제 방광을 절제하는 겁니다.

14:14방광을 절제할 때 남자들은 방광 밑에 전립선을 같이 절제를 해야 되고요.

14:19여자들은 방광 뒤쪽에 있는 자궁과 칠 외부, 양쪽 난소를 다 절제하는 큰 수술이 됩니다.

14:27그리고 골반 내에 있는 임파선 절제술을 또 해야 됩니다.

14:32반드시 해야 되고요.

14:34여기까지가 이제 암과 관련된 수술이 되고

14:36이제 방광이 없어지니까 새로운 방광을 저희들이 만들어줘야 되거든요.

14:41새로운 방광은 저희들이 다른 장기들을 사용하지는 않고

14:45우리 몸에 장을 사용합니다.

14:48대장을 사용하기도 하지만 대부분은 소장을 사용해서

14:52저희들이 새로운 방광을 만들어드립니다.

14:54이걸 저희들이 요로전환술이라고 얘기합니다.

14:57그래서 세 단계로 좀 나누고

14:59방광 절제술, 골반 임파선 절제술, 그리고 요로전환술로 이루어지게 됩니다.

15:07골반 임파선 절제술은 골반 내에 있는 임파선을 절제하게 되고요.

15:14임파선은 주로 주요 혈관에 이렇게 좀 붙어 있습니다.

15:18다리로 가는 양쪽 혈관, 대동맥에서 나와서 다리로 가는 양쪽 혈관에

15:23이런 임파선들이 붙어 있게 되는데

15:25질환에 따라서 병에 따라서 이런 장기 주변에 임파선 절제술을

15:31해야 되는 질환도 있고 안 해도 되는 질환이 있습니다.

15:37방광암의 경우는 반드시 해야 되고요.

15:40또 임파선 절제술을 해야 된다고 하면 의미가 진단 목적도 있고

15:46치료 목적도 있을 수 있습니다.

15:49진단 목적은 뭐냐 하면 사진에 안 보이는

15:52그런 암세포들이 임파선에 잘 가 있기 때문에

15:55방광암의 경우는 떼서 한번 봐야 됩니다.

15:59사진에 안 보일지라도 떼서 보면 한 25%,

16:034분의 1 정도의 환자에서는 암이 이렇게 미리 가 있는 걸로 되어 있거든요.

16:08진단 목적으로도 반드시 해야 되고

16:11또 한 가지는 치료 목적의 의미가 좀 있습니다.

16:16이렇게 저희들이 임파선 절제술 골반에 있는 부위를 일부만 하지 않고

16:21광범위하게 넓게 그리고 아주 면밀하게 많이 뗄수록

16:27생존율의 향상의 가능성이 있습니다.

16:30요로 전환술은 새로운 방광을 소장을 통해서 만들어주는 건데

16:37하나는 이쪽으로 소변 주머니를 차야 되는

16:41회장 도관술이라는 걸 해야 될 수 있고

16:44또 한 가지는 새로운 방광을 공처럼 만들어서

16:48방광처럼 만들어 소장을 통해서 요도에 이어주는

16:52소위 인공 방광이라고 표현하고 있는

16:55의학적으로는 정의성 방광 조형술이라고 좀 복잡하게 표현하는데요.

17:01인공 방광이나 회장 도관술을 저희들이 하게 됩니다.

17:06그래서 회장 도관술은 이렇게 소변이 내려와서

17:10바로 이렇게 소변 주머니를 통해서 흘러나오기 때문에

17:13수술이 조금 간단합니다.

17:15장도 한 20cm 정도만 사용할 수 있고

17:20짧게 상대적으로 사용하게 되고

17:23삽병증도 좀 적고 회복도 조금 더 빠른 편입니다.

17:27인공 방광에 비해서

17:28하지만 평생 이렇게 주머니를 소변 주머니

17:32집요계라고 표현하는 주머니를 저희들이 필요하게 되기 때문에

17:37환자분들이 아무래도 신체가 많이 변하게 되고

17:41이거에 대해서 굉장히 실망하고

17:44삶의 질이 떨어지는 부분이 있습니다.

17:49인공 방광술은 마찬가지로 소장을 이용해서 만드는데요.

17:55방광을 이렇게 공처럼 만듭니다.

17:57아까 회장 도관술에 비해서 한 4배 정도

18:02한 60cm 정도로 저희들이 사용을 하게 됩니다. 장을.

18:06그래서 한 번 이렇게 U자로 한 번 접고요.

18:09또 한 번 이렇게 접어가지고 공처럼 만들어요.

18:13그래서 소변이 그 안에 이렇게 고일 수가 있게 됩니다.

18:17그래서 이런 인공 방광 조형술은

18:19수술 전과 우리 몸이 이렇게 많이 바뀌지 않고

18:22아래로 소변을 볼 수 있기 때문에

18:24환자분들의 만족도가 좋습니다.

18:26신체 이미지나 외부 활동에

18:28특히 젊은 분들이 굉장히 선호하게 되고요.

18:31대부분의 환자분들이 이걸 원하죠.

18:33수술이 조금 길고 또 복잡하고

18:37또 이런 경우는 요실금이 있을 수도 있고

18:40밤에 야간 요실금이 또 생길 수도 있고

18:44또 어떤 분들은 어떠한 이유에서든 소변을 잘 못 보게 되면

18:48스스로 관을 넣어서 소변을 좀 빼줘야 되는

18:52그런 단점이 좀 있을 수 있습니다.

18:55대부분 이런 인공 방광을 원하는데

18:58인공 방광을 못하는 경우가 있습니다.

19:00인공 방광을 못하는 경우는

19:03새로운 방광을 만들어서 요도를 사용해야 되는데

19:06끝부분 요도에서 암세포가 있다고 하면

19:10당연히 여기다 인공 방광을 만들어서 못 믿습니다.

19:13바로 또 재발을 할 테니까

19:15그런 경우가 있고

19:17또 하나는 노폐물이 우리 몸에 있다가

19:22원래 나가야 되거든요.

19:24그런데 장으로 대치된 인공 방광인 경우는

19:28재흡수가 됩니다.

19:29원래 생기는 노폐물에 재흡수가 되는 노폐물까지 있기 때문에

19:34우리 몸에 요구되는 그냥 신장 기능, 강 기능이 있어요.

19:38요구되는 그런 기능에 미치질 못하면

19:40저희들이 노폐물을 다 처리하지 못하면

19:43요독증이 오기 때문에

19:45이런 인공 방광 조형술을 하지 못합니다.

19:49이런 경우는 스스로 소변을 이렇게 빼주면

19:52아무 문제가 안 됩니다.

19:53하루에 한 몇 번씩 이렇게 소변을 스스로 뽑아주면 문제가 안 되는데

19:57그걸 못하는 분들도 있어요.

20:00예를 들면 손이 안쪽이 좀

20:02뇌혈관 질환이 있어서 잘 못 쓴다든지

20:05혹은 연세가 너무 많이 드셔서

20:07이런 관 같은 걸 이해를 잘 못한다든지

20:10이런 분들은 저희들이 이런 수술을 아예 못합니다.

20:13네 다음은 요즘 많이 각광받고 있고

20:17환자분들이 많이 관심을 가지고 있는

20:20방광암 로봇 수술에 대해서 주로 조금 한번 말씀을 좀 드리겠습니다.

20:25방광암 로봇 수술은 환자분들 이렇게 표현을 하는데

20:28사실은 지금까지 말씀드린

20:31근치적 방광 절제술을 로봇으로 하는 걸 말합니다.

20:35방광암의 로봇 수술은 일단 저희들이 암 수술을 할 때

20:39새로운 뭔가 술기를 도입하고 새로운 뭔가를 할 때는

20:43늘 제일 첫 번째 생각하는 게

20:46암 치료가 제대로 되느냐입니다.

20:48암 치료가 제대로 되지 않는데

20:50뭐 출혈이 적고 덜 아프고 이런 건

20:52아무런 의미가 없게 되고

20:54제일 먼저 저희들이 단계 단계 가게 되는데

20:57이 수술이 과연 이득이 있는지

21:01문제가 있는지를 볼 때

21:03단계 단계 평가를 하게 되는데

21:05제일 첫 번째 보는 게 종양학적 성적입니다.

21:09방광암 치료 성적이 개복으로 하나, 로봇으로 하나

21:12이게 차이가 나느냐

21:14이게 굉장히 중요한 부분인데

21:17로봇으로 하나, 개복으로 하나, 방광암을 치료하는

21:23암 치료 역과는 똑같다는 게

21:25여러 가지 연구에서 무작위 대조 연구라는

21:29굉장히 레벨이 높은 증거가 되는데

21:32의사들이 가장 믿는 그런 연구 중에 하나입니다.

21:35그런 데이터상으로는 동일하다.

21:38이렇게 되어 있고

21:39아까 말씀드린 대로

21:40그 다음 단계로는 이제 합병증입니다.

21:43환자가 얼마나 회복을 잘하고

21:45합병증이 많은데

21:46그걸 과연 줄일 수 있느냐

21:48그 다음 단계로 이제 평가를 한 겁니다.

21:51암 치료과는 같으니까

21:52이게 두 가지 방법이 로봇을 지금 해오고 있었는데요.

21:57아까처럼 방광을 다 절제하고

21:59골반 임파선 절제술은 다 로봇으로 합니다.

22:02그런데 이제 어떤 그룹은 장을 이용해서 방광을 만들어주는

22:10요로전환술을 개복으로 하는 분들이 있어요.

22:13이건 이제 체외에서 하는 요로전환술이다.

22:17그래서 체외 요로전환술이라고 하고

22:20어찌 보면 로봇 수술과 개복 수술의 하이브리드 방법이 되겠습니다.

22:25이건 사실은 조금 편해요.

22:29개복이 훨씬 손으로 하기 때문에 빠르고 편합니다.

22:32그리고 저희들이 익숙하고

22:34그런데 합병증에 관한 연구를 해봤더니

22:38암 치료 효과는 똑같은데

22:40체외 요로전환술을 하는 그룹하고

22:44개복과 비교를 했더니 합병증이 비슷한 겁니다.

22:48이게 로봇으로 했는데 합병증이 줄지를 않아요.

22:51왜 그런가 봤더니 개복에 아까 말씀드린 합병증이 많고

22:56어렵고 한 부분들의 대부분은 장에 관련된 합병증이에요.

23:02장이 일단 대기에 노출이 되는 순간

23:04장이 이렇게 막 붓고 거기서 체외 손실이 일어나고

23:08우리 몸의 대사가 많이 바뀌는 그런 부분이 있거든요.

23:12그런데 이거를 로봇으로 하지 않고 개복으로 하니까

23:16대부분의 합병증이 요로전환술에서 오는데

23:20이걸 개복으로 하니까 로봇의 장점이 잘 발휘되지 않고

23:24합병증이 차이가 나지 않는 겁니다.

23:27그래서 몸 안에서 장을 자르고

23:31장을 이용해서 방광을 만들어주는

23:33그런 전단계를 다 로봇으로 하는

23:36체내 요로전환술을 하게 됐습니다.

23:38그거를 비교를 했더니

23:40개복과 모든 단계를 다 로봇으로 하는

23:44총 체내 요로전환술과 비교를 했더니

23:4890일째 합병증이 로봇이 훨씬 더 좋은 것으로 나왔습니다.

23:53그래서 이제 저희들이 로봇을 하려면

23:55암치료 효과를 하게 개런티를 받으려면

23:59이제 체외 요로전환술만 해도 되겠지만

24:02합병증을 줄이고 로봇의 장점을 극대화하려면

24:06전단계를 로봇으로 하는

24:08총 체내 요로전환술을 하는 것이

24:10표준치료가 되겠습니다.

24:12하지만 이 부분이 로봇으로

24:16이렇게 이런 장을 자르고

24:18이 그림처럼 읽고

24:21그 다음에 새로운 방광을 만들어주는 것이

24:24굉장히 기술적으로 어렵습니다.

24:27소위 학습 곡선이라고 해서

24:29이런 어느 정도 케이스를 좀 해야지

24:32그런 잘할 수 있는 부분이 있거든요.

24:34그래서 이런 부분이 더 어렵고

24:36시간도 일반적으로는

24:38잘하는 팀들은 개복과 비슷하게 하지만

24:41특히 처음에는 개복 수술보다 시간이 좀 오래 걸리기 때문에

24:46그 부분이 좀 단점으로

24:48저희들이 평가받고 있습니다.

24:51마지막으로 로봇 수술을 하게 되면

24:53이제 저희들이

24:56특히 남자의 경우

24:57여자도 마찬가지지만

24:59전립선 주변에 아래쪽에

25:025시, 7시 방향에

25:04전립선이 이렇게 있으면 아래쪽에

25:06발기와 요실금에 관련되는

25:10신경, 혈관, 다반

25:12신경과 혈관이 이렇게 다발을 이루어서

25:14가게 되는 그런 구조물이 있습니다.

25:17신경을 보존해 주게 되면

25:19저희들이 수술 후에 요실금도 감소할 수 있고

25:21성기능도 회복하는 데 도움이 되거든요.

25:24이런 부분들을 개복보다

25:27저희는 정밀하게 더 잘 살려드릴 수 있기 때문에

25:30수술 후에 요실금이나

25:32성기능 회복 부분에서도

25:34장점이 있는 것으로

25:36저희들이 파악하고 있습니다.

25:39네, 그럼 마지막으로

25:41방광암의 예방에 대해서

25:42말씀을 좀 드리겠습니다.

25:45방광암의 예방은 우선

25:47방광암이 잘 걸릴 수 있는 위험요인을

25:50없애는 것부터 시작을 하는 게 일반적이고요.

25:54그래서 아까 말씀드린 대로

25:56방광암의 위험요인 중에 가장 중요한

25:59그런 흡연, 흡연을 하지 않는 것입니다.

26:03금연을 반드시 권유 드리고요.

26:06또 간접 흡연도 좀 피하시는 게 좋고

26:09전자담배도 방광암을 유발할 수 있기 때문에

26:12전자담배도 피하시는 게 좋습니다.

26:15그리고 직업적으로 화학약품, 고무, 페인트 이런 걸 다루는

26:22조선소에 계신다든지 이런 분들은

26:24가능하면 이런 냄새에 덜 노출되도록 하는 것이 좋고요.

26:30또 마스크라든지 이런 보호 장비가 좀 있으면 좋을 것 같고요.

26:34그리고 틈나는 대로 자꾸 주변을 좀 환기를 해주시고

26:38특히 중간중간에 물을 조금 많이 드셔서

26:42방광에 모여있는 그런 바람물질들이 희석이 될 수 있도록 하는 게 좋을 것 같습니다.

26:49방광암은 조기에 발견하면 생존률이 아주 높지만

26:56늦게 발견하면 방광을 절제해야 돼서

26:59삶의 질이 감소할 수 있는 그런 질환입니다.

27:03조기 발견이 매우 중요한 안이고요.

27:06그래서 40대 이상의 그런 남녀라면

27:091년에 한 번 정도는 건강검진을 통해서

27:12소변검사와 초음파 정도의 영상검사를 꼭 해보는 것을

27:18권유드립니다.

27:20소변검사나 영상검사를 통해서

27:22방광암을 조기에 발견하게 되면

27:24조기에 치료할 수 있고

27:26그렇게 되면 암의 예후가 굉장히 좋습니다.

27:31특히 흡연자들은 방광암의 고위험군이기 때문에

27:36금연을 반드시 먼저 하셔야 되고요.

27:39더더욱 소변검사나 영상검사를

27:42매년 받으시길 권유드립니다.

27:45모쪼록 오늘 저의 이야기가

27:48여러분들이 건강하고 행복한 삶을 살아가는데

27:52조금이라도 도움이 되었길 바랍니다.

27:56감사합니다.

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