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00:00La sangre es un recurso esencial para la medicina moderna.
00:25En Costa Rica, el Banco Nacional de Sangre de la Caja Costarricense de Seguro Social cuenta con la capacidad de atender hasta 240 donadores diariamente, lo que garantiza el abastecimiento de los hospitales con componentes vitales para cirugías, trasplantes y tratamientos especializados.
00:44En este episodio conoceremos cómo se desarrolla el proceso de donación, fraccionamiento y almacenamiento de la sangre, así como la importancia de la participación voluntaria de la población.
00:58Bienvenidos a Materia Prima.
01:00Hoy le mostraremos el riguroso proceso de clasificación, separación y análisis que permite transformar una sola donación en esperanza para hasta 4 pacientes.
01:14Hola, mi nombre es el doctor José Campos Ávila, soy director del Banco Nacional de Sangre y hoy estamos aquí para mostrar el proceso de la donación sanguínea.
01:25En este momento nos encontramos en el área de la recepción, donde la persona donante hace el primer contacto con el centro después de reportarse con el compañero de vigilancia.
01:35Va a pasar a la parte de recepción, que lo tenemos de este lado, con el compañero y la identificación para empezar a hacer el llenado de la boleta estandarizada de la donación.
01:47Tenemos cuatro cubículos para esto, donde tiene que ser un llenado privado, donde usted se sienta cómodo y responda a las preguntas estandarizadas de la caja costarricense del Seguro Social.
01:59Posteriormente va a pasar de nuevo a la recepción para ingresar los datos al sistema de información y esperar que el médico le atienda y haga una valoración rápida de su condición de salud el día de la donación,
02:13que lo tenemos categorizado como entrevista 1, 2, 3 y 4.
02:18Una vez que el donante ya pasó por la entrevista, ya llenó la boleta, ya el médico le atendió y ya le hizo la valoración inmediata de su estado de salud del día de hoy,
02:45va a pasar a esta zona donde nosotros lo conocemos como tipeo y es donde hacemos el tamizaje del grupo sanguíneo, a ver si tenemos problemas de anemia
02:57y a su vez de este otro lado vemos a Melisa que ella está en la zona donde le llamamos bolsas, que utilizamos las bolsas de trabajo,
03:07se les pone en el número de seguimiento de etiqueta de la donación y hacemos lo que llamamos anonimización del producto,
03:15porque la bolsa no debe tener datos de la persona donante, sino que solamente va a tener un procedimiento de trazabilidad.
03:22Esta trazabilidad se da en los sistemas de información especializados de bancos de sangre
03:27y cuando ya todo eso está listo y tenemos los resultados del tamizaje ya realizados,
03:34van a pasar a las camillas de donación en donde se les va a hacer la flebotomía y se llena la bolsa de la sangre total.
03:42Cuando estamos en la camilla de donación, que es una camilla eléctrica especial para donantes de sangre,
03:52vamos a obtener auxiliarmente el agitador o balanza de bolsas de sangre.
03:57Es un sistema inteligente que puede ser de varios estilos, pero este en particular, como ven en la pantalla,
04:04tiene en la parte superior también una báscula y tiene encima, entre la báscula y la pantalla,
04:10pues va a tener como un clip, ese clip o trampa es por donde va a pasar la vía de la sangre
04:17y se va a estar en movimiento y agitación constante para que la sangre no se coagule
04:24y además la ascensa por gramos y por volumen.
04:27Eso ya está de manera programada específica para que en el momento en que llega con la cantidad adecuada
04:35se detenga y detenga el flujo sanguíneo, de manera de que ya se pueda en ese proceso
04:41quitar la vía al donante y dejarlo reposar para continuar con el proceso.
04:46El tiempo que se puede tomar en la camilla de la donación, en el momento de la vía o la flebotomización,
04:54el sangrado puede tardar más o menos entre 5 o 7 minutos, no puede exceder los 10 minutos
05:00porque si no ya tendríamos problemas en la coagulación de las tubuladuras,
05:05pero ya unas personas que han donado frecuentemente y son donantes conocidos,
05:10hasta en 3 o 4 minutos ya han finalizado este proceso para posteriormente esperar en la camilla,
05:17que es estar unos minutos en reposo y pasar a la zona del consumo de la merienda
05:22o lo que llamamos comedor de donantes.
05:25Cuando vamos a donar sangre tenemos que hidratarnos antes y después
05:29porque es muy importante reponer fluidos.
05:32Los glóbulos rojos y los glóbulos blancos no se van a reponer de inmediato,
05:36pero sí el volumen y también obtener ejercicio extenuante
05:40porque es importante que pasen a la merienda por la reposición de azúcares, de fluidos, de líquidos
05:46y también para estarlo monitorizando en caso de que tenga alguna reacción post-transfusional,
05:51post-donación, en donde puede tener intervención del personal de la salud
05:56para recuperar su estado natural.
05:59Lo que estamos viendo aquí es el aféresis,
06:05que es una donación selectiva de producto sanguíneo de acuerdo a la necesidad que tenga el centro.
06:10Realizamos extracción de plaquetas o sino de plasma,
06:13que son los que se regeneran en el menos tiempo que el resto de la donación sanguínea.
06:20Se le extrae la sangre total, pero se le va a separar solo lo que vamos a programar.
06:26En este caso fueron plaquetas.
06:28Las plaquetas son sustancias, bueno, son partículas de células que nos ayudan
06:35en el proceso de la coagulación y también de reacciones agudas o proteínas de reacción aguda.
06:42Para requisitos, lo que tenemos primero que todo es ser mayor de edad,
06:47de 18 a 65 años, portar documento de identidad en vigencia y en buen estado,
06:53estar bien de salud, pesar más de 52 kilos, medir más de 1.50.
07:01Si ha tenido alguna vacunación, esperar alrededor de unas 48 horas que no tenga ningún síntoma.
07:07Si se ha hecho piercings o tatuajes, incluyendo maquillaje permanente o aretes,
07:13hay que esperar seis meses.
07:14Si ha tenido alguna intervención médica o algún procedimiento,
07:21depende del nivel de procedimiento, hay que esperar el tiempo.
07:24Puede ser desde una cirugía dental, que son de días,
07:28hasta cirugías menores, que pueden ser tres meses,
07:30o cirugías un poquito mayor, que hay que esperar de seis meses a un año.
07:35Y en otras condiciones, personas hipertensas o diabéticas pueden donar,
07:40siempre y cuando estén controlados y conozcan la medicación que utilizan.
07:45Si usted está tomando algún tipo de medicación, es importante conocer el nombre,
07:49porque aquí no es tanto el medicamento, es la razón por la cual usted dona.
07:53Si estamos tomando un antibiótico, es porque tenemos una infección.
07:57Si estamos tomando algo para el dolor, tenemos que saber cuál es la causa del dolor,
08:01porque depende del origen por lo cual estamos tomando medicación,
08:06podemos donar un producto que comprometa la salud de una persona que realmente está enferma
08:12por una deficiencia en su sangre o, por ejemplo, por un trasplante
08:18o un accidente de tránsito o cirugía mayor.
08:23Las personas con grupo sanguíneo AB son donantes universales de plasma,
08:28un componente sanguíneo que puede donarse por aféresis
08:32y se puede usar para obtener una dosis de plaquetas de cinco donaciones.
08:58Aquí estamos en la zona de fraccionamiento.
09:12Una vez que la persona donante terminó de hacer la donación de la sangre total,
09:17se van a traer los productos a esta parte, que es como lo que decimos que es la trastienda,
09:22lo que la gente no ve.
09:24¿Para qué?
09:24Para separar los diferentes productos.
09:28Entonces, entrando en la zona, lo primero que vamos a ver es cómo los compañeros
09:32empiezan a utilizar el equipo médico de lo que nosotros conocemos como centrífugas refrigeradas,
09:39que son las que tenemos en este lado.
09:42Estas centrífugas tienen la capacidad de, por rotación y temperatura,
09:47hacer la separación de los diferentes productos.
09:49Si ustedes ven, en este momento hay algunas cerradas que están trabajando y las que están abiertas,
09:55es para incluir el material dentro.
09:58¿Y cuál es el material?
10:00El material que estamos trabajando son estas bolsas de sangre total.
10:06Estas bolsas de sangre total hay que ponerlas en equilibrio una frente de la otra.
10:11¿Y cómo lo equilibramos?
10:13Para eso utilizamos estas balanzas de comparación,
10:17en donde lo que se debe tratar de hacer es que pesen lo mismo.
10:21¿Y cómo hacemos que la flechita llegue a su sitio?
10:25Pues utilizamos unas bolsas vacías y empezamos a calcular para que pesen uno igual al otro.
10:34Y eso se hace por comparación.
10:35Si no sirve con esto, vamos utilizando otro tipo de material más liviano.
10:42Y esto es lo que va a ir dentro de la centrífuga.
10:45Para una vez terminado esto, con mucho cuidado se van a ingresar al sistema y se va a centrifugar.
10:53¿Qué hacemos con la centrifugación?
10:55Vamos a separar a los componentes.
10:57Entonces, podemos ver que hay una parte que es tipo suero, que es lo que vamos a separar de los glóbulos rojos.
11:06Porque si vemos, aquí tenemos una bolsa que se le separó, una bolsa que se le separó, el plasma rico en plaquetas,
11:14que es lo que los compañeros en este momento, Fernando y Cristina, están trabajando.
11:21Eso se separó de una bolsa como la que les mostré.
11:24Y lo que ellos ahora están haciendo es por peso comparar para separar la parte líquida de lo que es las plaquetas.
11:34De una forma, con cuidado, el compañero Daniel lo que está haciendo es trasladando la cantidad ya pesada
11:41de la separación de lo que es plasma de lo que es plaquetas.
11:46Las plaquetas son estas partículas celulares que ayudan al proceso de la coagulación
11:55y que podemos ver aquí que se ven como pegadas,
11:59pero tienen que ir al sistema de almacenaje de movimiento continuo de 24-7, 365 días
12:05para poderlas separar en sus fracciones más pequeñas.
12:09Nosotros conocemos esto como plancha o como prensa de separación,
12:14que lo que ponemos es el producto de la bolsa ya centrifugada y ella tiene una capacidad de cierre.
12:20Lo que va a ir generando es la separación en las bolsas satélites
12:23de las sustancias que hemos visto enriquecidas de plaquetas, que son el plasma.
12:29Utilizamos las balanzas para ver el tamaño adecuado de acuerdo al control de calidad
12:34y esto es un sellador de tubuladuras o la tripita que tiene la bolsa,
12:41que es la que nos ayuda a mantener el circuito cerrado y no está contaminado ni abierto al sistema.
12:48Cuando hacemos la separación de las plaquetas, se van a almacenar en este tipo de equipo médico,
12:53que esto se llama agitador incubador de plaquetas,
12:55que tienen que mantenerse en una temperatura de 22 grados Celsius las 24 horas del día,
13:027 días a la semana, 365 días al año y como pueden ver, se mueven.
13:08¿Por qué? Porque las plaquetas se tienen que separar.
13:10Y cuando nosotros ya hemos hecho la separación,
13:15es una cantidad de producto sanguíneo que si se ve un poco turbio,
13:20es porque las micropartículas lo hacen ver así, pero no están pegadas.
13:27Si están pegadas, tenemos que mantenerlas en agitación
13:32hasta que de manera natural y suave se separen ellas solas.
13:36En esta parte tenemos los congeladores de menos 30 Celsius,
13:47en donde lo que vamos a tener son sistemas de congelación industrial
13:52para mantener las plaquetas, el plasma y los crioprecipitados en congelación.
14:00Esto está ordenado por grupo sanguíneo y por cantidad de material que se mantiene en congelación.
14:16En la parte de despacho, que nosotros la conocemos como despacho,
14:20que es para entregarle a los hospitales que nos solicita la red hospitalaria,
14:24tenemos tres tipos de congelador, de refrigeradores especiales, equipo médico
14:30para grado de conservación de bolsas de sangre,
14:35teniendo una capacidad de 2.460 bolsas si todo estuviera lleno.
14:41En este sistema vamos a tener un proceso de control de la temperatura
14:45y un registro de la misma, que estos son controles de calidad internacional
14:50para poder manejar el producto de una forma adecuada.
14:55Tenemos que conocer cuál es la capacidad máxima por cada una de las bandejas,
15:01pero también podemos ver que están categorizadas de acuerdo al grupo sanguíneo
15:06y la particularidad que puede estar filtrado y radiado,
15:09pero es un B positivo y se van acomodando las bolsas.
15:12Los productos congelados duran un año,
15:16tanto los crioprescintados y plasma fresco congelado.
15:21Los glóbulos rojos que tenemos en estas neveras duran 35 días fuera del cuerpo
15:26para que sea viable en una transfusión.
15:30Y las plaquetas que lo vimos en los agitadores,
15:33solo duran 5 días fuera del cuerpo,
15:36para que sean funcionales bioquímica y fisiológicamente.
15:40En el caso de los glóbulos rojos,
15:43son uno de los principales utilizados en los hospitales
15:47porque se requieren para problemas crónicos como anemias,
15:51en cualquier cirugía que es invasiva
15:53o que puede tener algún tipo de hemorragia,
15:56trasplantes de órganos, por ejemplo.
15:59Esto lo que nos va a ayudar es no solo a reconstituir la bulemia sanguínea,
16:03sino también aportan hemoglobina,
16:07que es la proteína que ayuda al transporte de oxígeno.
16:11¿Qué es lo que ocurre?
16:12Que la transfusión es como un tipo de trasplante.
16:18Entonces, hay que hacer unas pruebas bolsa con paciente
16:21porque tienen que ser compatibles.
16:24Entonces, tenemos usuarios en la red hospitalaria
16:27que son de uso crónico,
16:29los que nacen con alguna deficiencia en la médula ósea
16:33o en la sangre,
16:34los pacientes que tienen algunos tipos de cáncer
16:37o inclusive pacientes de radioquimioterapia
16:40utilizan sangre especializada o seleccionada
16:43de manera tal que les ayuda a continuar con su calidad de vida.
16:46El plasma se utiliza mucho en personas quemadas,
16:49en reposición de volumen
16:50y en personas que tienen alguna deficiencia
16:53de la cascada de la coagulación.
16:57¿Y para qué sirven las plaquetas?
16:58Las plaquetas, que las vimos anteriormente,
17:02las plaquetas también ayudan al proceso de la coagulación,
17:05la regeneración sanguínea
17:07y nos van a ayudar también a trabajar en las partes de efectos agudos.
17:12Por ejemplo, en el dengue,
17:14el virus del dengue daña las plaquetas
17:18y ellas reaccionan contra el virus
17:20para poder proteger el cuerpo.
17:23¿Qué pasa si no tenemos la cantidad de plaquetas adecuadas?
17:26Nos desangramos muy fácilmente.
17:28Hay personas que nacen con este tipo de condición
17:31y que entonces tienen que requerir de plaquetas
17:34de manera muy seguida
17:35para tener una vida normal como usted o como yo.
17:37Al donar, se puede obtener un aumento
17:42en el recuento de glóbulos rojos
17:43y ayudar a controlar condiciones
17:46como la anemia de células falsiformes.
18:07Cada producto tiene una historia.
18:19Repase este y otros programas de materia prima
18:21en sinardigital.com
18:23barra inclinada materia prima
18:25y descubra los fascinantes procesos
18:27que dan vida a los productos que usamos todos los días.
18:30En el laboratorio tenemos varios equipos.
18:35Tenemos dos equipos de caracterización
18:37de los grupos sanguíneos
18:39y antígenos de los glóbulos rojos
18:41que es donde utilizamos un reactivo
18:44que viene en tipo cassette.
18:46Este tipo cassette, si ustedes pueden apreciar,
18:50tiene como unas pequeñas microcolumnas de gel.
18:53Ese gel es específico para
18:55cada uno hace una prueba diferente.
18:58Entonces, aquí podemos determinar
19:00si la sangre es A positivo, B positivo
19:04o en este caso,
19:06que este cassette se refiere al fenotipo
19:08que son otros subgrupos del glóbulo rojo
19:12que son de importancia clínica.
19:14Entonces, ¿cómo funciona?
19:16Si el resultado es negativo,
19:19se va una gotita de sangre roja al fondo,
19:24pero si está positivo, queda arriba.
19:26Y si hay valores entre medio,
19:29hay que hacer un análisis adicional.
19:31Esto lo podemos hacer de manera manual
19:33por medio de los puestos de trabajo manuales
19:38o podemos utilizar los equipos automatizados
19:40que son robots mecánicos
19:43que van a hacer todo el mismo proceso,
19:46pero una cantidad mayor.
19:48En este momento podemos escuchar el ruido
19:50porque ellos están haciendo el movimiento
19:52y hay un brazo que sube y baja y mueve,
19:56tiene su propia centrífuga
19:57y a su vez también realiza la incubación
20:00a la temperatura adecuada
20:02para luego tomar una fotografía por ambos lados,
20:06enviarla al sistema de información
20:07y si se puede leer bien,
20:09manda el resultado.
20:10Si hay alguna cosa que tenemos que identificar
20:13porque no le queda claro al computador central,
20:16el profesional del centro,
20:19lo que tiene que hacer es tomar la decisión más adecuada
20:22de acuerdo al dato real
20:23y eso va a ir al sistema de información.
20:26Adicionalmente,
20:28para poder liberar las bolsas de sangre,
20:31tenemos que realizar pruebas infectocontagiosas potenciales
20:35por medio de la sangre.
20:36Por ejemplo,
20:38podemos ver que en el microscopio
20:39vamos a trabajar en la parte del VRL
20:42en donde es lo que es sífilis
20:44y en los equipos automatizados
20:46vamos a hacer la determinación de existencia o no
20:50de HIV 1 y 2,
20:52HTLV 1 y 2,
20:54mal de chagas,
20:56hepatitis C,
20:58hepatitis B,
20:59donde medimos dos variables
21:00que es el antígeno de superficie y el córido.
21:03Aquí lo que tenemos
21:04es el irradiador de hemocomponentes RADSource 3400,
21:09que es un sistema de irradiación
21:12para inactivar glóbulos blancos,
21:15que es por medio de rayos X.
21:17Si lo abrimos,
21:18vamos a ver que tiene un sistema de autoblindado de plomo
21:22y adentro tienen los racks
21:24donde se pueden ver
21:25que se ponen cada uno de los canister
21:27que son los que tenemos abajo.
21:29Es una fuente de radiación,
21:32de radiaciones ionizantes,
21:33de rayos X,
21:35que solo funciona si está encendido.
21:38¿Y qué cabe aquí?
21:39Aquí lo que ponemos son
21:40dos bolsas de glóbulos rojos
21:42o seis,
21:44de cinco a seis bolsas de plaquetas
21:46o dos bolsas de aféresis de plaquetas.
21:49¿Y qué otra cosa es importante utilizar?
21:51Pues tenemos que utilizar unas etiquetas especiales
21:55que se llaman de control de irradiación.
21:58Estas tienen un color que cambia.
22:01Cuando ya se irradió queda negro
22:03y mientras no esté irradiado se ve la palabra no.
22:07Esto es un sistema de alta tecnología,
22:11es el segundo que hay en el país
22:13y en Centroamérica y el Caribe no hay,
22:17solo nosotros tenemos y tenemos dos.
22:20¿Qué ayuda a la irradiación de los hemocomponentes?
22:23Toda célula viva tiene ADN en el núcleo.
22:29Entonces, los glóbulos blancos
22:31que son bastante reactivos
22:33y pueden generar reacciones de
22:36injerto versus huésped,
22:40es decir,
22:41que el cuerpo rechaza la sangre
22:43o la sangre rechaza el cuerpo,
22:45lo que hace es dañar el ADN del glóbulo blanco
22:49y haciendo que éste quede inactivado.
22:52Al quedar inactivado no se reproduce
22:54ni tampoco activa las otras poblaciones celulares
22:57de las personas que reciben la sangre.
23:00¿Y cuándo se utiliza esto?
23:02El 100% de las plaquetas en Costa Rica
23:05se irradian para eliminar
23:06la actividad de los glóbulos blancos
23:09y algunos glóbulos rojos se irradian
23:11de acuerdo a la condición del paciente.
23:14Por ejemplo,
23:15trasplantes de médula ósea,
23:17personas con cáncer
23:18o condiciones congénitas
23:22en neonatos,
23:23en niños
23:24y en personas adultas
23:25con problemas hematológicos.
23:27Desde el Banco Nacional de Sangre,
23:29continuamente por las redes
23:31y por los medios,
23:32se le solicita a la población
23:33formar parte de este equipo de trabajo,
23:36de estos héroes anónimos
23:38que ayudan a otros sin conocerlos,
23:40de mejorar y enriquecer
23:41la salud pública del país.
23:43Esto va a generar
23:44una Costa Rica más tolerante,
23:46una Costa Rica también
23:47que sea más considerada
23:50con el otro.
23:51De esta forma,
23:52vamos a generar
23:53una sociedad más sana,
23:55más justa y más equitativa.
23:56Por eso,
23:57se les recomienda
23:58a todos y todas
24:00las costarricenses
24:01que formen parte
24:03de este beneficio
24:04que a la larga
24:05puede ayudar a un familiar,
24:07pero que el día de hoy
24:08puede ayudar a alguien
24:09que no conocemos.
24:10y recordemos
24:11que la sangre
24:12es un tejido
24:13que solo se adquiere
24:14por medio de la donación
24:16de otra persona,
24:17que no se puede reproducir
24:19de forma sintética
24:20y que donar sangre
24:22es donar vida.
24:25Donar sangre
24:26es donar vida.
24:27Un solo donante
24:28puede marcar
24:29la diferencia
24:30en cirugías,
24:31trasplantes
24:32o emergencias médicas.
24:33El trabajo
24:34del Banco Nacional
24:35de Sangre
24:36y de sus especialistas
24:37permite que cada gota
24:39se convierta
24:40en una oportunidad
24:41de esperanza.
24:42Recordemos
24:43que el poder
24:43de salvar vidas
24:44está al alcance
24:46de todos.
24:47Basta con extender
24:48el brazo
24:48y decidir compartir
24:50lo más valioso
24:51que tenemos.
25:03¡Gracias!
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