00:00 Polo va s'inscrire à un concours de crapauds, mais aussi va s'installer et il se demande s'il pourra pratiquer des dépassements d'honoraires.
00:09 [Musique]
00:19 Pour répondre à la question, on est sur le sujet du choix du secteur conventionnel.
00:25 Lorsque l'on va s'installer, il va falloir se déclarer auprès des caisses primaires d'assurance maladie et choisir son secteur conventionnel.
00:33 Et c'est un moment crucial.
00:35 Ça se fait au moment de la première installation et vous verrez que l'on ne peut pas changer de secteur conventionnel de façon aussi facile que ça.
00:44 [Musique]
00:48 Le secteur 1, c'est le secteur au tarif opposable.
00:51 Lorsque l'on s'installe en secteur 1, il n'y a pas de possibilité de faire de dépassement d'honoraires,
00:57 puisque l'on se mettrait en infraction déontologique et vis-à-vis de la sécurité sociale.
01:03 [Musique]
01:07 Lorsque l'on veut faire des dépassements d'honoraires, c'est surtout est-ce que l'on peut faire des dépassements d'honoraires,
01:13 puisque le choix du secteur 2, qui peut permettre effectivement de réaliser des dépassements d'honoraires, ne peut être possible.
01:20 Soit par titre, soit par équivalence.
01:23 Il faut un certain nombre de diplômes pour pouvoir prétendre au secteur 2.
01:28 Il faut être ancien praticien hospitalier titulaire, par exemple, ou alors il faut être ancien chef de clinique.
01:34 On parle maintenant plutôt des assistants ou des docteurs juniors, etc.
01:38 Donc la première question, c'est est-ce que j'ai les diplômes requis, les titres requis, pour pouvoir m'installer en secteur 2.
01:45 Et la sécurité sociale va vérifier si vous avez les bons diplômes.
01:48 La possibilité aussi se fait par équivalence.
01:51 Elle peut être donnée selon certaines fonctions que l'on a pu assumer.
01:56 C'est souvent le cas des médecins étrangers qui, lors de la reconnaissance de leur diplôme,
02:02 essayent de faire valoir la possibilité d'avoir une équivalence pour s'installer en secteur 2.
02:08 [Musique]
02:12 Pour ce qui est du secteur 3, c'est hors convention.
02:15 On n'a pas de tarif opposable et la différence, elle est surtout sur la base de remboursement sécurité sociale pour le patient.
02:21 [Musique]
02:25 Lorsque le patient est pris en charge par un médecin de secteur 1,
02:28 entre la sécurité sociale et la mutuelle, ou alors les ACS ou la CMU,
02:34 il est presque certain d'avoir 100% du remboursement de ses soins.
02:39 Lorsqu'il est en secteur 2, tout va dépendre du tarif qui va être pratiqué,
02:43 puisque le médecin peut pratiquer un dépassement d'honoraires,
02:46 donc ça va dépendre de sa mutuelle et du dépassement qui est pratiqué.
02:50 Lorsque le patient est pris en charge par un médecin en secteur 3,
02:54 dans ces cas-là, la sécurité sociale n'intervient pas et c'est le patient qui doit payer les soins,
03:00 sauf s'il a une couverture mutuelle qui prend en charge des honoraires de médecins de secteur 3.
03:05 [Musique]
03:09 Attention, le choix du secteur est définitif.
03:13 Lorsque l'on est en secteur 1 pour une première installation, c'est définitif.
03:18 Même si on a les titres, on ne pourra pas, en cours de carrière,
03:22 choisir le secteur 2 a posteriori. C'est pour ça que c'est un élément très important.
03:27 [Musique]
03:31 Par contre, lorsque l'on est en secteur 2, si l'on veut pouvoir faire du tarif opposable
03:37 et appliquer pas de dépassement d'honoraires ou moins de dépassement d'honoraires,
03:41 on a un secteur conventionnel avec une option plutôt qui est prise, qu'on appelle l'opt-out.
03:46 Cette option permet de pouvoir appliquer le tarif opposable et un dépassement d'honoraires très limité,
03:53 qui est contrôlé par les délégués à l'assurance maladie.
03:56 C'est surtout la contrepartie pour le médecin d'avoir une prise en charge
04:00 d'une partie des cotisations sociales obligatoires payées par les caisses d'assurance maladie.
04:05 Donc ça fait moins de charges pour le praticien lorsqu'il signe cette convention qu'on appelle la convention opt-out.
04:11 Alors, Polo, quand ton choix de ton secteur conventionnel,
04:15 si tu as tous les diplômes nécessaires pour t'inscrire en secteur 2,
04:19 on te conseille de t'inscrire en secteur 2, le temps de voir venir un petit peu l'activité et les conséquences,
04:26 puisque tu ne pourras plus, si tu es installé en secteur 1, revenir sur ce choix, qui sera vraiment définitif.
04:32 [Musique]
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