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00:00:00obesidad u otras enfermedades. Hemos escuchado actualmente sobre algunos
00:00:05inyectables que han ingresado a Costa Rica que están ayudando a enfermedades
00:00:09como la diabetes, pero que también generan una rápida disminución del peso.
00:00:17Por eso, vamos a entender primero qué es la semaglutina.
00:00:23La semaglutina es un medicamento que imita la acción de una hormona intestinal
00:00:28que ayuda a regular los niveles de azúcar en la sangre y el apetito.
00:00:32Su uso se desarrolló inicialmente para tratar la diabetes tipo 2, pero también se emplea
00:00:38en presentaciones e indicaciones específicas para el control del peso en personas con obesidad
00:00:44o sobrepeso. Este fármaco pertenece al grupo de los agonistas del receptor GLP-1. Actúa
00:00:51estimulando la liberación de insulina cuando la glucosa está elevada, disminuyendo la producción
00:00:56de otra hormona llamada glucagón y aumentando la sensación de saciedad. Además, retrasa
00:01:01el vaciamiento del estómago, lo que puede contribuir a que la persona sienta menos hambre.
00:01:06Una de sus características es que existe en presentación inyectable que generalmente
00:01:11se administra una vez por semana y en comprimidos de uso diario.
00:01:15Su formulación permite prolongar su efecto en el organismo, aunque la dosis y la frecuencia
00:01:20dependen de la presentación y de la indicación médica. Además del control de la diabetes
00:01:25y el peso, la semaglutida cuenta con indicaciones específicas para reducir el riesgo de ciertos
00:01:31eventos cardiovasculares en determinados pacientes. Sin embargo, la semaglutida no es un medicamento
00:01:38adecuado para todas las personas ni debe utilizarse sin supervisión médica. La elección
00:01:43del tratamiento requiere una valoración individual, ya que la dosis, las indicaciones y los posibles
00:01:48efectos secundarios varían según cada paciente. Por eso, antes de iniciar su uso, es fundamental
00:01:56consultar con un profesional de la salud y evitar la automedicación, especialmente cuando
00:02:02se busca perder peso sin una indicación clínica.
00:02:06El acompañamiento no solo de uno, sino de varios profesionales en salud es fundamental para
00:02:12utilizar este tipo de medicamentos, que muchos de ellos están regulados incluso por
00:02:17el Ministerio de Salud. Y acá lo importante es saber cómo utilizarlos y también entender
00:02:23que todos los casos son distintos y entender quiénes sí pueden utilizarlo y quiénes no.
00:02:28Hoy específicamente queremos hablar de cómo debe ser esa alimentación y cómo debe también
00:02:33complementar el ejercicio a la hora de utilizar este tipo de inyectables que, bueno, ahora decíamos,
00:02:40tenemos uno de ellos es para la diabetes y hay otros que han ingresado para la pérdida
00:02:44de peso. Toda esa información la vamos a hablar con Nadia Bustamante, que es especialista en
00:02:49nutrición y que nos acompaña ya en este momento. ¿Cómo está, doctora?
00:02:53Hola, Nalucía, ¿cómo estás?
00:02:55Un gusto que esté nuevamente con nosotros acá.
00:02:57Igualmente, encantada.
00:02:58Y hablando de ese tema que, como decíamos anteriormente, es muy actual, muy reciente y cada vez se oye más
00:03:05en todo tipo de medios, medios tradicionales, redes sociales, el boca a boca, a mí me funciona,
00:03:13a otro le funciona y a veces no entendemos también cómo debe complementarse, utilizarlo a la hora de
00:03:22aplicarlo, aunque un médico nos diga que lo podemos utilizar. Entonces, quiero primero que usted me cuente
00:03:28desde su consultorio, ¿cómo ha sido recibir a pacientes que tal vez están utilizando, ya sea, bueno, hay
00:03:37distintas marcas de este inyectable de semaglutida y también péptidos? ¿Cómo ha sido esa experiencia
00:03:44para usted y qué ha visualizado y por qué es importante hablar también de la nutrición?
00:03:48Claro, creo que es demasiado importante empezar por lo que estás diciendo. Estamos hablando de un
00:03:54medicamento como tal, ¿verdad? No estamos hablando de un suplemento, no estamos hablando de una dieta
00:04:01de moda, no estamos hablando de algo mucho más, digamos, light en el sentido de que todo medicamento
00:04:08obviamente va a tener también efectos secundarios y que siempre es importante de, si lo estoy utilizando,
00:04:15que sea bajo control médico y guiado, ¿verdad? Entonces, creo que el punto más importante
00:04:20es partir de ahí, o sea, este tipo de medicamentos para la pérdida de peso, que son de uso muy
00:04:26seguro, los que están realmente registrados, ¿verdad? Y que se utilizan de forma correcta,
00:04:32están, digamos, hechos específicamente para el tratamiento o el abordaje del sobrepeso,
00:04:38la obesidad y la diabetes tipo 2, ¿ok? Entonces, ya partiendo de ahí, creo que importante ahora,
00:04:44como lo decían, digamos, en el reportaje, explicar qué son estos medicamentos, ¿verdad?
00:04:50Hay varias moléculas, pero la que más resuena aquí en este momento es la semaglutida, ¿verdad?
00:04:57Y hace recientemente que entró la tirsepatide, que es una molécula dual también, que es el
00:05:05monyaro, ¿verdad? El que está, digamos, ahora, que acaba de entrar recientemente. Ambos son,
00:05:11digamos, agonistas de la GLP-1, ¿verdad? La semaglutida, digamos, trabaja a nivel de la producción,
00:05:18digamos, o liberación de estas hormonas que se llaman incretinas, que naturalmente nosotros
00:05:23las liberamos después de comer, solo que esa liberación es muy rápida, o sea, una GLP-1,
00:05:29naturalmente a nivel endógeno, que yo la produzco, tarda o dura, digamos, uno o dos minutos.
00:05:35En cambio, si yo me aplico, por ejemplo, la semaglutida, en este caso el Ocempic, puede ser,
00:05:40¿verdad? O el Wegoi, que es el medicamento que acaba de entrar para la pérdida de peso,
00:05:44que también es semaglutida, la duración de este efecto van a ser horas, ¿verdad? Inclusive
00:05:50en algunos casos días. Entonces, evidentemente, el trabajar con este tipo de fármacos tiene
00:05:55que hacerse bajo, digamos, muchísima guía y muchísimo control, no solo a nivel médico,
00:06:01sino también a nivel nutricional, ¿verdad? Es súper importante ese acompañamiento y además
00:06:06estar muy seguros de que lo que nos están prescribiendo sean medicamentos que ya están
00:06:12registrados, que son, ¿verdad? O sea, que tienen, digamos, las certificaciones correctas
00:06:17en el uso clínico que nos los están, para eso nos los están mandando y no todo ese montón
00:06:22de cosas que vemos en redes sociales, como decís vos, péptidos, con nombres rarísimos
00:06:26que ni siquiera podemos pronunciar, que ni siquiera están avalados ni por el Ministerio
00:06:31de Salud ni por entidades internacionales para el uso como medicamentos, ¿verdad?
00:06:35Que ni siquiera están ni siquiera en uso ahorita, digamos, en investigación humana.
00:06:40Entonces, hay mucha tela que cortar con respecto a este tema de los medicamentos para la pérdida
00:06:46de peso. En mi experiencia a nivel de consultorio, ¿verdad? Pues hay de todo, o sea, hay de todo
00:06:53en qué sentido, en los pacientes que llegan a la consulta, que están súper bien, digamos,
00:06:59guiados con un endocrinólogo, con un médico internista, que llegan a la consulta buscando
00:07:05el control y la guía nutricional correcta para llevar ese acompañamiento como tiene que ser
00:07:10en su proceso de pérdida de peso junto con la medicación, a como también hay, ¿verdad?,
00:07:16personas que lo utilizan por sus propios medios. Me pasó inclusive con una paciente
00:07:22que llega a consulta y me dice que empieza a colocarse el Ocempic por medio del chat GPT,
00:07:31perdón, ella le pregunta al chat GPT que qué dosificación tiene que ponerse.
00:07:35Y esto es súper peligroso, ¿verdad? Porque ella misma me contaba que pues tuvo un episodio
00:07:40muy fuerte, generó una hipoglicemia reactiva porque es un medicamento que está hecho
00:07:46para la diabetes tipo 2 y se pegó un susto muy grande, ¿verdad?
00:07:50Yo creo que es importante también aclarar que es un medicamento que se puede, los que están
00:07:56avalados por el Ministerio de Salud principalmente, son medicamentos que se pueden encontrar en las
00:08:01farmacias autorizadas, no necesita receta, ¿es de venta libre nadie?
00:08:07Sí, ese es otro tema, ¿verdad? Que al ser un medicamento que yo no necesito una receta,
00:08:12sino que lo puedo comprar, pues con mal razón necesito tener, ¿verdad?, por medio de una guía
00:08:20médica correcta, con qué dosificación tengo que empezar para mi caso en específico,
00:08:25qué es lo que voy a controlar, si son glicemias, si son, digamos, los niveles de picos de azúcar
00:08:32en sangre, si es específicamente para la pérdida de peso, pero no soy diabético, por ejemplo,
00:08:38no tengo ninguna otra patología asociada.
00:08:41Entonces, es demasiado importante que a pesar de que es un medicamento de venta libre,
00:08:45siempre tener la guía, ¿verdad?, de un médico que sea el encargado de decirme,
00:08:49¿para qué la utilizo?, ¿cuál es el fin?, ¿cuál es el objetivo?, y en qué dosis tengo que llevar
00:08:55ese tratamiento, ¿verdad?, porque otra cosa importante, aunque son agonistas de la GLP-1,
00:09:01son medicamentos que no son intercambiables entre sí, o sea, que si yo estoy usando Osempic,
00:09:06Osempic, por ejemplo, no puedo intercambiar inmediatamente a Monjaro, porque son medicamentos
00:09:12que son moléculas diferentes, inclusive, ¿verdad?, entonces, es importantísimo que siempre haya
00:09:17un equipo médico, nutricional, detrás de ese control de ese paciente con un medicamento
00:09:24de este tipo.
00:09:25Voy a abrir en este momento la posibilidad para que los televidentes también puedan hacer preguntas
00:09:29sobre este tema a través del 21 00 13 13.
00:09:33Recuerde que lo puede hacer como una llamada telefónica o puede enviar su mensaje también
00:09:37a través de la plataforma de WhatsApp, porque incluso a veces hay muchas dudas.
00:09:42Ustedes están viendo ahí el número en pantalla, 21 00 13 13, la línea está completamente habilitada
00:09:49para que usted pueda llamar o envíe sus mensajes.
00:09:52Nadia, sabemos que algunos de estos medicamentos son específicamente para la diabetes.
00:09:58Sí, hubo otros tipos de comorbilidades, también las hemos visto que complementan,
00:10:04pero principalmente los medicamentos que hemos visto avalados en Costa Rica tienen que ver
00:10:09con la diabetes.
00:10:11Y bueno, acaba de ingresar uno que más adelante vamos a hablar de él, que es específicamente
00:10:16para la pérdida de peso.
00:10:17Sí.
00:10:17Cuando usted habla de un grupo de profesionales, yo creo que es importante también indicar
00:10:23cuáles son esos profesionales que sí usted debería buscar, porque no es justo también
00:10:29decir, bueno, es que es con un profesional, pero qué tiene que ver, por ejemplo, una persona
00:10:34que es dermatólogo dando esas orientaciones u otro tipo de especialistas.
00:10:41Yo creo que es importante también tomarlo en cuenta quiénes son específicamente los especialistas
00:10:48que una persona tiene que buscar para saber si puede o no utilizar este tipo de medicamento.
00:10:54Claro, creo que ahí está en un punto muy importante.
00:10:56Yo creo que en definitiva acudir a un odontólogo para que nos envíe un medicamento para la pérdida
00:11:03de peso, pues en definitiva, a pesar de ser un profesional en salud, no es la opción correcta.
00:11:08Yo creo, bueno, por lo menos en mi experiencia, yo trabajo muy de la mano con endocrinólogos,
00:11:14con médicos internistas, con médicos especialistas en la parte de sobrepeso, obesidad, ¿verdad?,
00:11:21y enfermedades metabólicas, cuyo objetivo, digamos, siempre es tratar al paciente de forma
00:11:27integral.
00:11:28Entonces, ellos siempre buscan trabajar de forma, digamos, concomitante con un nutricionista,
00:11:34muchas veces, inclusive con un psicólogo, dependiendo del caso, con un psiquiatra, con
00:11:40un educador físico, ¿verdad?, se hace un equipo interdisciplinario que van guiando a ese paciente
00:11:46en los diferentes pilares que tiene que ir modificando alimentación, ejercicio, actividad
00:11:52física, salud mental, salud emocional, en conjunto al tratamiento con el medicamento, ¿verdad?
00:11:59Entonces, cuando uno habla de este grupo de profesionales, son profesionales que se han
00:12:04formado en el área específicamente de lo que es pérdida de peso, sobrepeso, obesidad,
00:12:11enfermedades o trastornos hormonales, ¿verdad?, enfermedades metabólicas.
00:12:15Creo que es como lo más correcto, digamos, ¿verdad?, de buscar este tipo de profesionales
00:12:21cuyo ámbito, pues, de trabajo y conocimiento es justo ese.
00:12:25Y yo lo digo porque sé que ha pasado, que hay profesionales y una vez el doctor Mondragón,
00:12:30que ha hablado sobre este tema, indicaba de eso.
00:12:33Hay algunos profesionales que no son los idóneos, lo vamos a decir de esa forma, para
00:12:38poder hacer la recomendación de este medicamento, principalmente porque es de venta libre y hay
00:12:44que tener mucho cuidado también de cómo eso no nos pueda afectar, como ya nos dijo usted
00:12:49de un caso, incluso de una persona que lo hizo con ChatGPT y que, bueno, no es definitivamente
00:12:56la recomendación.
00:12:57Nadia, desde su punto de vista y su conocimiento, ¿hay alguna patología, alguna enfermedad que
00:13:02del todo no debería utilizar este tipo de medicamentos, principalmente porque puede tener
00:13:09algún factor que tenga que ver también con la alimentación, desde su punto de vista?
00:13:14Cada caso es muy, muy individual, ¿verdad? O sea, hay que realmente analizar cada caso
00:13:21específicamente y tomar la decisión si ese paciente que tiene, ¿verdad?, ya una condición
00:13:27importante de sobrepeso o que es obeso o que es diabético tipo 2, califica para usar
00:13:33este tipo de medicamentos. Por ejemplo, algo muy importante es entender que si lo que yo busco
00:13:38es bajar unos 5, 8 kilos de peso, no voy a buscar o no es la primera, ¿verdad?, la primera
00:13:47línea de medicación que voy a tener, si fuera el caso, para una pérdida de peso tan pequeña
00:13:54en realidad. O sea, si yo lo que quiero bajar son 5 kilos de peso, 7 kilos de peso, perfectamente
00:14:00con el acompañamiento nutricional, más que guiado, ¿verdad?, voy a tener excelentes
00:14:07resultados, inclusive 10, ¿verdad?, 15 kilos de peso. Cuando ya estamos hablando de pacientes
00:14:13cuyo índice de masa corporal supera prácticamente el 27, 28, 30, que estamos hablando ya de pacientes
00:14:22con sobrepeso significativo o cuyo, digamos, ya nivel de obesidad supera el IMC en 30, que
00:14:29sí efectivamente tiene otras condiciones metabólicas importantes a tratar, es ahí donde empezamos
00:14:36a valorar el uso correcto de este tipo de medicaciones. Pero cada caso hay que abordarlo de una forma
00:14:42individual también.
00:14:43No es que quiero bajar 5 kilos y voy a comprar el medicamento.
00:14:46No es que quiero bajar 5 kilos. Otra cosa importante, hay que entender que estos medicamentos
00:14:51son de, digamos, de uso a largo plazo, o sea, son medicamentos hechos para enfermedades
00:14:57crónicas, ¿verdad? La obesidad es una enfermedad crónica, la diabetes tipo 2 es una enfermedad
00:15:02crónica y normalmente este tipo de medicaciones se dan a largo plazo, o sea, no es un medicamento
00:15:08que voy a utilizar por 3 meses y voy a retirar, ¿ok?
00:15:12Ahora ya entrando en el tema de nutrición, ¿cómo influyen estos alimentos en la alimentación
00:15:18de una persona?
00:15:19Ok, estos medicamentos trabajan, digamos, en 3 ejes importantes. El primero es a nivel,
00:15:26digamos, de producción de más saciedad, ¿verdad? Disminuye la producción de hormonas
00:15:32de hambre y aumenta la producción de hormonas de saciedad, entonces tengo menos impulso
00:15:37por comer. O sea, voy a tener una sensación de saciedad y una saciación, que es lo que viene
00:15:43después de la saciedad, después de que comemos, mucho más larga. ¿Qué quiere decir esto?
00:15:48Que en el momento en que yo como, ¿verdad? Me voy a sentir mucho más satisfecho, probablemente
00:15:53con menos cantidad de alimento por periodos más largos de tiempo, ¿ok? Eso es a nivel,
00:15:59por ejemplo, del hipotálamo que trabajan estos GLP-1. Luego, el segundo, digamos, punto
00:16:05importante es el vaciamiento gástrico. Hay un vaciamiento gástrico mucho más lento,
00:16:10o sea, la comida permanece más tiempo en el estómago, tarda más tiempo en llegar al
00:16:14intestino y por ende la sensación de saciedad y saciación es mucho mayor, ¿ok? Entonces voy
00:16:21a necesitar comer menos entre comidas también. Y el tercer punto es a nivel, digamos,
00:16:28cardiometabólico. O sea, van mejorando indicadores metabólicos como mejorar la sensibilidad a la
00:16:33insulina, la respuesta, digamos, de la insulina ante la glucosa, etcétera, porque justamente
00:16:41son medicamentos que en su mayoría, como decías vos al inicio, se formulan en su principio
00:16:47para el tratamiento de una enfermedad como la diabetes tipo 2.
00:16:52Ahora, con respecto a esto que usted nos cuenta, he escuchado y usted me dice si estamos en lo
00:16:58correcto o no, que uno de los factores, o más bien de los efectos secundarios que tiene utilizar
00:17:04este medicamento es la pérdida de masa muscular. ¿Realmente eso es lo que sucede? ¿En qué debe
00:17:11complementar ahí incluso la nutrición?
00:17:14Y creo que diste en el punto de por qué es tan importante el acompañamiento nutricional y
00:17:20aquí es donde los nutricionistas de verdad jugamos un papel muy importante, digamos,
00:17:24en el acompañamiento del paciente que está utilizando este tipo de medicamentos.
00:17:30Normalmente, como te decía, o sea, al sentir menos hambre, al tener, digamos, más sensación
00:17:34de saciedad durante el día, el paciente va a tender a comer mucho menos, ¿verdad?
00:17:39Y en muchos casos, desgraciadamente, pensamos que dejar de comer es la solución, cuando todo
00:17:44lo contrario, o sea, el hambre es una respuesta fisiológica, necesitamos comer, necesitamos
00:17:49tener energía, necesitamos nutrirnos. Entonces, ¿qué es lo que tenemos que priorizar en esa
00:17:54alimentación en el caso específico de cada persona, verdad? O sea, esa proteína tiene
00:18:00que estar súper priorizada, cuánto consumo de fibra estamos teniendo, cómo anda el consumo
00:18:06de esos vegetales y esas frutas a lo largo del día para obtener vitaminas y minerales y fibra,
00:18:12cuáles grasas saludables estoy consumiendo a lo largo del día, ¿verdad? ¿Por qué?
00:18:16Porque hay que optimizar el consumo, o sea, que lo que yo consuma en menos cantidad, porque
00:18:20probablemente es lo que va a pasar, voy a tener menos hambre, sea para un, digamos,
00:18:26metabolismo óptimo de todo lo que estoy consumiendo, o sea, para que yo me sienta
00:18:31nutrida, para que yo tenga energía suficiente y no me consuma o autoconsuma esa masa muscular,
00:18:38porque estoy en un déficit extremo donde, obviamente, al no sentir hambre, no estoy comiendo.
00:18:45Son las 5 de la tarde con 20 minutos, Nadia, vamos a hacer nuestra primera pausa y ya casi venimos
00:18:50con más información, tenemos algunas preguntas y también le invito para que usted las haga,
00:18:55si aún no lo ha hecho, a través del 21 00 13 13 y se ponga en contacto con nosotros.
00:19:01Si usted está realizando en este momento algún tratamiento de obesidad y quiere conocer más detalle
00:19:07de cómo debe ser esa alimentación, es el momento para que usted nos escriba y Nadia le pueda contestar.
00:19:12Ya venimos.
00:19:42Con Recope nos encargamos de la energía que mueve al país y necesitamos que vos, vos y vos nos ayudes
00:19:49a proteger.
00:19:50Denuncia el robo de combustible al 1002.
00:19:57La Cachaça es una bebida deliciosa.
00:20:00Es un modo de vida, es una filosofía emotiva para todo.
00:20:03La Cachaça es parte de la vida del brasileño en el cotidiano.
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00:20:17Más emoción, más premios y más oportunidades de ganar.
00:20:21En cada sorteo se gira una tómbola principal con 75 bolitas.
00:20:26Si sale la bolita acumulado, se sortea el gran premio.
00:20:30Si no sale, se activa la tómbola caliente.
00:20:33Una segunda tómbola que define cuántos premios de 2 millones de colones se reparten
00:20:37y las bolitas en blanco que se eliminan para el siguiente sorteo.
00:20:41Junta de Protección Social.
00:20:52Mejore su relación con el dinero y mejore su calidad de vida.
00:20:57Aprenda a administrar sus finanzas con inteligencia y propósito en costo y beneficio.
00:21:05Todos los miércoles a las 7 de la noche por Canal 13.
00:21:20Muchas gracias por seguir en consulta en directo.
00:21:23Es un gusto que nos acompañe en este momento de la tarde, de ser las 5 con 22 minutos.
00:21:28Y también le agradezco que también nos acompañe a las 8 de la mañana en su programa de repetición.
00:21:34Siempre también es un gusto que nos sintonice.
00:21:37Hoy estamos hablando sobre ese tipo de alimentación que usted debe tener
00:21:42cuando utiliza algún tratamiento para la obesidad.
00:21:46Decíamos, actualmente también está muy en tendencia.
00:21:50¿Por qué hay que decirlo de esa forma?
00:21:51Hemos escuchado por medios tradicionales, redes sociales y también de boca en boca
00:21:56aquellos medicamentos que son inyectables, conocidos como los péptidos.
00:22:00Y es importante también saber cómo debemos alimentarnos.
00:22:04Porque muchos de ellos son medicamentos que sí tienen toda la regulación.
00:22:10Pero es importante conocer cómo debemos complementar esa forma de comer,
00:22:16que cambia mucho, ya nos decía la doctora Agustamante.
00:22:19Y también el ejercicio.
00:22:22Decíamos esto, el ejercicio.
00:22:24Usted nos decía ahora, ¿qué papel juega en este momento cuando una persona utiliza
00:22:29este tipo de inyectables, que son la mayoría de las que hemos escuchado,
00:22:33pero que también existen medicamentos en pastillas?
00:22:36En pastillas, sí.
00:22:37Es no negociable.
00:22:39O sea, definitivamente hay que hacerlo.
00:22:41Y acá algo importante es lo que decías ahora.
00:22:43O sea, ¿cómo logro yo mantener mi masa muscular?
00:22:46¿Verdad?
00:22:47Utilizando un medicamento que me suprime mucho el apetito en algunos casos.
00:22:52Bueno, insisto, priorizando la proteína dentro de la alimentación.
00:22:55Pero bueno, ¿cuánto?
00:22:57Evidentemente cada quien tiene requerimientos diferentes según el nivel de actividad,
00:23:01según el nivel de vida y trajín que tiene, evidentemente.
00:23:04Pero el ejercicio de fuerza, Ana Lucía, es súper importante.
00:23:09O sea, una persona que usa este tipo de medicación es importantísimo que tenga claro
00:23:13que el ejercicio de fuerza tiene que estar presente, ¿verdad?
00:23:16No solo el ejercicio cardiovascular o no solo el salir a caminar,
00:23:19sino que el ejercicio que potencie esa masa muscular, que la preserve,
00:23:23que inclusive nos ayude a mantener a largo plazo esa masa muscular,
00:23:30es básicamente, digamos, parte de lo que tengo que tener en esquema de tratamiento, ¿verdad?
00:23:36Inclusive yo lo pondría así como el esquema del inyectable o de la pastilla tomada,
00:23:43el esquema de cuántas veces por semana ejercicio de fuerza tengo que tener,
00:23:47el esquema de cuánta proteína o gramos de proteína por kilogramo de peso tengo que consumir,
00:23:53cuánta fibra tengo que estar consumiendo, cuánta agua, ¿verdad?
00:23:57Tengo que estar consumiendo.
00:23:59O sea, todo va muy de la mano y todo eso necesita obviamente una guía apropiada según el caso de
00:24:06cada persona.
00:24:07Le preguntan por acá, ¿es cierto que si el medicamento reduce el apetito?
00:24:13¿Podemos comer cualquier otro alimento mientras sea poco?
00:24:17¿Qué le recomienda?
00:24:19O sea, no sé si se refiere a que puede, digamos, como quien dice, intercambiar o básicamente...
00:24:27Porque como reduce el apetito, ¿sigue comiendo lo mismo o qué tiene que priorizar?
00:24:32Ajá, básicamente lo que estábamos hablando ahora, si tiene que priorizar, ¿verdad?
00:24:35En definitiva, pues tenemos que entender que en una alimentación balanceada
00:24:39todos los grupos de alimentos cumplen una función,
00:24:41pero en definitiva es muy importante priorizar el consumo de proteínas
00:24:45y proteínas de alta calidad, ¿verdad?
00:24:48También el consumo de fibra, de vegetales, de frutas, de carbohidratos complejos
00:24:53o buenos carbohidratos que nos van a mantener, digamos, el nivel de energía estable
00:24:58y obviamente la combinación en plato de estos alimentos también es muy importante, ¿verdad?
00:25:04También le preguntan por los hábitos que sí o sí debe tener una persona
00:25:08cuando está utilizando este tipo de tratamientos.
00:25:11Bueno, ya usted nos había hablado, no negociable el ejercicio,
00:25:14pero también qué debe construir, de qué hábitos se deben construir durante este tratamiento.
00:25:23Creo que es vital aprender a comer.
00:25:26Creo que una persona que está utilizando este tipo de medicamentos
00:25:30tiene que aprender a comer para no solo, digamos, pensando a futuro
00:25:35en el momento en que deje el medicamento, saber cómo tiene que comer,
00:25:39qué cantidades tiene que comer, sino como decíamos ahora,
00:25:42o sea, nuestro cuerpo, nuestro organismo necesita una cantidad de nutrientes diario,
00:25:47una cantidad de energía, ingesta, digamos, de energía diaria
00:25:50que es importantísimo suplir.
00:25:52Bueno, y ahí deriva, ¿verdad?
00:25:53Obviamente todos los macros que son proteínas, carbohidratos y grasas,
00:25:57pero sí es importante entender que dentro de ese balance
00:26:02todos los grupos de alimentos siguen siendo importantes también, ¿verdad?
00:26:06No es por el hecho de que esté utilizando un medicamento de este tipo
00:26:09que entonces ya no tengo que comer carbohidratos, o que me desentiendo del consumo de las proteínas,
00:26:14o que como 500 calorías al día y qué importa porque ya de por sí no me da hambre, ¿verdad?
00:26:19Aquí también le consultan si al mismo tiempo que se usa el tratamiento,
00:26:23eso me parece fundamental, si al mismo momento que se utiliza el tratamiento
00:26:27¿se puede hacer algún tipo de dieta?
00:26:30Sí, o sea, digamos, más que dieta es como un plan de alimentación
00:26:34muy bien estructurado para cada persona, o sea, insisto,
00:26:38las necesidades y los requerimientos de cada paciente son muy distintas,
00:26:42entonces no solo es comer por comer y no solo es comer cuando me da hambre,
00:26:48sino también entrenar al cuerpo, a tener horarios de comida, a tener, digamos,
00:26:54una ingesta correcta, insisto, de cada grupo de alimentos, que ese plato tenga una diversidad
00:27:00para obtener la mayor cantidad de nutrientes que estamos necesitando,
00:27:03porque volvemos a lo mismo, o sea, necesitamos nutrientes y necesitamos energía todos los días.
00:27:09O sea, no necesariamente tiene que ser una dieta restrictiva.
00:27:13No, no necesariamente tiene que ser una dieta restrictiva,
00:27:16tiene que adaptarse a las necesidades de cada persona, ¿verdad?
00:27:19Y lógicamente volvemos a lo mismo, ¿por qué son medicamentos que funcionan?
00:27:24Porque al disminuir el apetito, disminuye la ingesta calórica, ¿verdad?
00:27:29Entonces, evidentemente, al disminuir la ingesta calórica, ¿qué va a suceder?
00:27:33Va a haber pérdida de peso.
00:27:34También le consultan si se recomienda combinar la semaglutida
00:27:39con suplementos de proteínas o vitaminas, ¿o es mejor descartarlos?
00:27:45No necesariamente, igual, insisto, habría que valorar cada caso
00:27:49y yo soy demasiado insistente en eso porque uno no puede dar recomendaciones
00:27:53de este tipo generalizadas, ¿verdad?
00:27:56Sin embargo, muchas veces el uso del suplemento de la proteína
00:28:01es importante y necesario en el caso, por ejemplo, de que una persona
00:28:06no llegue al requerimiento, le cueste muchísimo consumir la proteína,
00:28:11no le sea de fácil acceso también, ¿verdad?
00:28:14De repente, soy una persona que va muchísimo de giras y de repente
00:28:18tener acceso a las proteínas me es muy difícil, entonces, bueno,
00:28:21un batido de proteína, una barrita de proteína, ¿verdad?
00:28:24Que cumpla con ese requerimiento, pues, por supuesto que va a cumplir la función.
00:28:28Y, lógicamente, lo que te decía, dentro de ese plato de comida,
00:28:32¿cómo es el balance que yo tengo que tener para obtener todos los nutrientes
00:28:36que yo estoy necesitando, aún con el medicamento, ¿verdad?
00:28:40Por acá también un televidente nos cuenta que él es diabético por más de 15 años,
00:28:46ya tiene 65 años y se inyecta insulina lechosa,
00:28:51esto es, digamos, ya hablando de un medicamento más tradicional.
00:28:53Dice que en el EVAIS le dan dapagliflozina y dice que le hace orinar mucho
00:29:00y le bajó el potasio.
00:29:03Dice que le da muchos mareos.
00:29:04¿Quieres saber qué le recomienda a usted, doctora?
00:29:06Ok, bueno, este tipo de medicamentos no son los GLP-1 de los que estamos hablando ahora.
00:29:12Es más el tradicional.
00:29:13Bueno, no sé si la palabra sea tradicional.
00:29:15Sí, digamos que es el tratamiento normal de una diabetes tipo 2,
00:29:18cuando ya el paciente se inyecta insulina, que es el caso de este paciente.
00:29:23Importantísimo mantener el nivel de electrolitos.
00:29:25Es un paciente que probablemente va a tener un requerimiento de electrolitos aumentado también, ¿verdad?
00:29:30Tiene que estar muy bien hidratado.
00:29:32Tiene que tener un consumo muy, digamos, medido, ¿verdad?
00:29:36De esos carbohidratos durante el día, de esas proteínas durante el día.
00:29:40Tiempos de comida establecidos para evitar que se descompense,
00:29:44porque lo que le genera es una descompensación.
00:29:46Entre el hipoglicemiante, que es el que está tomando,
00:29:50y la insulina que se está inyectando.
00:29:52¿Verdad?
00:29:52Porque son...
00:29:53O sea, está utilizando ambos tratamientos a la vez.
00:29:56Pero sí es importante, digamos, enfatizar que los agonistas de GLP-1 no son insulina.
00:30:03¿Verdad?
00:30:05Estamos hablando de medicamentos diferentes, digamos.
00:30:08Por acá también le preguntan, tal vez usted nos pueda orientar con esto,
00:30:12con los efectos secundarios también.
00:30:14¿Qué señales digestivas muestra?
00:30:17Si son muchas, si son pocas.
00:30:19Porque nos dice que ahora usted estaba hablando, bueno, más bien preguntaron por los mareos.
00:30:24Sí.
00:30:25Ok.
00:30:25A nivel gastrointestinal es lo que más se registra en realidad, ¿verdad?
00:30:30Hay náuseas, puede haber periodos, digamos, de estreñimiento, puede haber pacientes que presenten diarrea,
00:30:37mucha distensión y dolor abdominal también.
00:30:39Entonces, hay que ponerle atención a la sintomatología.
00:30:43Y muchas veces se va ajustando la dosificación del medicamento hasta que el paciente ya, digamos,
00:30:49logra, ¿verdad?, compensar esos efectos secundarios.
00:30:52Entonces, siempre es importante informarle al médico que le está indicando el tratamiento,
00:30:57qué efectos secundarios estoy teniendo.
00:30:59Insisto, la mayoría van a ser, pues, efectos, digamos, gastrointestinales.
00:31:04La mayoría de pacientes, por ejemplo, con el uso de la semaglutida,
00:31:09es estreñimiento lo que refieren, por ejemplo.
00:31:12Entonces, ¿verdad?, hay que revisar cómo andas a consumo de fibra en la alimentación,
00:31:15cómo andas a consumo de agua en la alimentación,
00:31:17cómo está el movimiento diario para poder ayudarle a que no se estreñe, ¿verdad?,
00:31:22mientras utiliza el tratamiento.
00:31:24Obviamente hay que tener cuidado también lo que te decía ahora.
00:31:27O sea, es un medicamento como el Wegovi, que es para la pérdida de peso,
00:31:30o como el Ocempic, que es un medicamento para la diabetes tipo 2.
00:31:34Entonces, ¿verdad?, si estoy presentando hipoglicemias, por ejemplo,
00:31:38es también un tema importante de comunicarle al médico,
00:31:42para que sea que me ajuste la dosis o que me dé las indicaciones correctas.
00:31:46Y al nutricionista también, para que me ayude a través de la alimentación
00:31:50a evitar que esto me pase.
00:31:52O sea, no tener hipoglicemias, o no tener picos de azúcar en sangre,
00:31:56o no tener, digamos, una sintomatología que me descompense.
00:32:00Para conocer un poco de ese tipo de alimentación,
00:32:04hemos hablado de toda la saludable.
00:32:07Ustedes nos han indicado incluso en la importancia de la proteína
00:32:10y de cómo debemos comer, un poco orientándonos,
00:32:14indicando igual que cada caso es distinto.
00:32:16Pero siempre está por ahí las grasas saturadas,
00:32:20está también la reposta.
00:32:23Bueno, de todo hay, de todo hay,
00:32:24pero todo lo que tiene que ver con grasas saturadas,
00:32:27con ese tipo de alimento,
00:32:28¿qué pasa cuando una persona está utilizando ese tipo de tratamiento?
00:32:32Va a empeorar, digamos, el tema de náuseas, por ejemplo.
00:32:34¿Verdad?
00:32:34Una comida muy grasosa nos va a generar muchísimo más náuseas,
00:32:38probablemente muchísimo más sintomatología gastrointestinal.
00:32:42Entonces, el uso, digamos, de grasas saturadas,
00:32:45el uso de una alimentación muy grasosa,
00:32:48va a hacer que esa digestión en definitiva se nos complique más.
00:32:51¿Verdad?
00:32:52Entonces, por eso es que también hay que tener un patrón de alimentación
00:32:56donde yo diga, ok,
00:32:57¿qué tipo de grasa es la más apta para mí en este momento?
00:33:00¿Verdad?
00:33:01Uno consideraría grasas saludables,
00:33:02pero ¿en qué cantidades también?
00:33:04Ok.
00:33:05Vamos a ver una imagen que nos envió uno de nuestros televidentes,
00:33:09le manda saludos, doctora,
00:33:10y nos cuenta que hace cinco años pesaba 147 kilos
00:33:14y su forma de comer era fatal.
00:33:17Dice que tomó la decisión de tomar mucha agua,
00:33:19comer pescado y mucha ensalada
00:33:22y hoy actualmente está pesando 79 kilos.
00:33:26Saludos a nuestro televidente que nos envía
00:33:28cómo se veía y cómo se encuentra en este momento, Nadia.
00:33:32Ok, vamos a ver.
00:33:33Ya se lo está viendo en pantalla
00:33:35y, bueno, pues la diferencia la estamos viendo
00:33:38entre 147 kilos y también 79 kilos.
00:33:44Querer es poder, es algo que nos indicaba.
00:33:46Y, bueno, hablábamos ahora de esos casos en los cuales
00:33:48hasta 10, 20 kilos es lo que queremos bajar
00:33:51y no necesariamente tiene que ser como un medicamento
00:33:54para incluso la diabetes,
00:33:58porque se ha cambiado también mucho ese concepto
00:34:00de que este medicamento me va a ayudar a bajar de peso,
00:34:03pero no es el objetivo real.
00:34:05Claro.
00:34:06Y, bueno, primero decirle que muchísimas felicidades
00:34:08porque es un gran logro no solo perder el peso,
00:34:12sino sostener la pérdida en el tiempo, ¿verdad?
00:34:14Entonces creo que el cambio que ha hecho
00:34:17ha sido muy significativo
00:34:19y más que todo lograr cambiar patrones y hábitos.
00:34:22O sea, para que una persona realmente logre
00:34:24sostener su pérdida de peso
00:34:25es porque trabajó muchísimo el cambio de hábitos
00:34:28y de patrones.
00:34:29Entonces, muchísimas felicidades, ¿verdad?
00:34:31Es una persona que se ve súper bien
00:34:33y que probablemente se siente súper bien.
00:34:35Entonces, de ahí, como dice él,
00:34:38o sea, el querer es poder,
00:34:40pues evidentemente, pues sí.
00:34:42Sin embargo, muchas veces pacientes obesos
00:34:46también lidian con otras complicaciones
00:34:49que van más allá de fuerza de voluntad, ¿verdad?
00:34:53Estamos hablando muchas veces de temas hormonales,
00:34:55o de temas metabólicos, psicológicos, emocionales.
00:34:59O sea, hay que entender que la obesidad
00:35:00es una enfermedad crónica compleja.
00:35:03Claro.
00:35:03Y recurrente, ¿verdad?
00:35:04Entonces, una persona que a lo largo del tiempo
00:35:07logró perder X cantidad de peso
00:35:10y a lo largo de los años logra sostener esa pérdida
00:35:13es porque hizo un giro de 180 grados
00:35:15en los hábitos que tiene de vida, en definitiva, ¿verdad?
00:35:19Y además, esas enfermedades que complementan,
00:35:22que nos dificultan mucho,
00:35:25esas enfermedades crónicas,
00:35:27también es importante tomarlo en cuenta
00:35:30porque tal vez para algunos no ha sido tan fácil
00:35:33como usted nos dice, doctora.
00:35:35Vamos a escuchar en este momento
00:35:36una llamada telefónica de uno de nuestros televidentes.
00:35:39Buenas tardes.
00:35:41Buenas tardes.
00:35:42Gracias.
00:35:43Para preguntar a la doctora en cuanto a lo de la azúcar en la sangre
00:35:49y en cuanto a alimentación.
00:35:52La remolacha es un alimento muy bueno,
00:35:56pero contiene, entiendo que contiene bastante glucosa.
00:36:02Hola, quiero saber cuántos gramos por día puede comerse una persona,
00:36:08ya sea cruda o cocinada, de remolacha,
00:36:13que no le vaya a perjudicar a la salud,
00:36:15sino que más bien tiene muchos beneficios.
00:36:17Como cuánto podría ser 100 gramos, 50 gramos por día,
00:36:21o cuántos ml por día en jugo puede tomarse
00:36:28sin que le suba el azúcar o algún otro problema,
00:36:36sino que más bien aprovechar todas las cualidades,
00:36:39beneficiosas que tiene la remolacha,
00:36:41por cuántas semanas se podría comer diariamente
00:36:44y qué cantidad sin ningún problema.
00:36:47Muchas gracias.
00:36:48Muchas gracias por su pregunta.
00:36:50Adelante, doctora.
00:36:50Sí, no le capté, perdón, si él es diabético o no es diabético.
00:36:54O sea, si es una persona diabética, pues evidentemente, digamos...
00:36:58Me parece que sí.
00:36:59Que sí, dijo que era diabético.
00:37:00Ok, que hay que tener, digamos, cuidado más que todo
00:37:03con la respuesta glicémica de ese alimento.
00:37:05O sea, la remolacha es un excelente alimento
00:37:07que más allá de la cantidad de azúcar que aporta
00:37:10es la cantidad de fibra y otros nutrientes que aporta.
00:37:12Yo le diría que si él es una persona que está controlada,
00:37:16diabético controlado, perfectamente puede consumir,
00:37:19digamos, en cocido una taza o taza y media de remolacha al día
00:37:24y perfectamente puede consumir entre media taza y una taza
00:37:29en tomas separadas, ¿verdad?
00:37:30O sea, no juntas, ¿verdad?
00:37:32De remolacha, digamos, en jugo puro.
00:37:35Obviamente sin azúcar agregado y sin ningún, digamos,
00:37:39mezclar otras frutas junto con la remolacha, ¿verdad?
00:37:41Y en una persona sana realmente pues es un alimento que uno
00:37:45o sea, uno considera de consumo libre en términos de que es muy difícil
00:37:51que una persona supere grandes cantidades del consumo de remolacha a diario, ¿verdad?
00:37:56En el caso de él, pues yo le diría, ok, esté tranquilo,
00:37:59si usted está controlado con el tema de azúcar en sangre,
00:38:02perfectamente podemos utilizar esas cantidades.
00:38:04Bueno, estábamos hablando sobre este tipo de medicamentos
00:38:09que, como decíamos, son para la obesidad o para la diabetes.
00:38:14Los que habían en Costa Rica, los que tenían más tiempo,
00:38:17tenían que ver más con la diabetes tipo 2,
00:38:20pero hace unas semanas ingresó un medicamento a nuestro país
00:38:26avalado por el Ministerio de Salud
00:38:28que es específicamente para el manejo de sobrepeso.
00:38:32Preste mucha atención a los detalles sobre este medicamento
00:38:36y también, importante, reforzar el tema también
00:38:40de que esto debe ser complementado con varios médicos
00:38:45que ya nadie incluso nos indicaba. Veamos.
00:38:51Costa Rica contará con una nueva opción farmacológica
00:38:54para el manejo del sobrepeso y la obesidad en personas adultas.
00:38:57Se trata de Wigobi, un medicamento a base de semaglutida
00:39:01en dosis de 2.4 miligramos de aplicación semanal,
00:39:04cuya llegada al país fue anunciada por la compañía farmacéutica
00:39:08Novo Nordisk.
00:39:09¿Y cuál es la diferencia entre este inyectable
00:39:12y otros que contienen semaglutida?
00:39:14En primer lugar, Osempic es para el tratamiento de la diabetes,
00:39:18Wigobi es para el tratamiento de la obesidad.
00:39:21A pesar de que son la misma molécula, detrás es la semaglutida,
00:39:24tienen distintas indicaciones, distintas presentaciones
00:39:27y distinto manejo para el paciente.
00:39:33En modo que se trata de otra marca, de otra molécula,
00:39:36que es lo más importante, porque no todas las moléculas
00:39:40comparten los mismos beneficios.
00:39:42En el caso de Wigobi, más allá de la pérdida de peso,
00:39:45ha mostrado un excelente beneficio a nivel de enfermedades cardiovasculares.
00:39:50La semaglutida actúa sobre mecanismos relacionados con la regulación del apetito
00:39:55y la saciedad, y se utiliza como parte de un abordaje médico para el control del peso.
00:40:00Según estudios clínicos, el tratamiento puede favorecer una reducción significativa
00:40:05del peso corporal, principalmente mediante la disminución de la masa grasa,
00:40:10además de generar beneficios en algunos indicadores metabólicos.
00:40:13Los resultados varían de una persona a otra, por lo que su uso requiere valoración y seguimiento
00:40:19médico.
00:40:20Este tipo de medicamento no sustituye una alimentación equilibrada,
00:40:25la actividad física ni otros cambios en el estilo de vida recomendados por los profesionales
00:40:30de la salud.
00:40:30La elección de un tratamiento debe individualizarse, considerando el estado de salud,
00:40:35los posibles riesgos, las contraindicaciones y las necesidades de cada paciente.
00:40:41Wigo B ya se encuentra en las farmacias del país, pues cuenta con todos los permisos
00:40:46del Ministerio de Salud.
00:40:52Y bueno, ya lo escuchábamos incluso que esto no sustituía la buena alimentación,
00:40:57que creo que eso es fundamental y tal vez si nadie se nos ayuda a complementar un poco
00:41:03más sobre este nuevo medicamento que acaba de ingresar, que es muy nuevo, que ya escuchábamos
00:41:09que está avalado por el Ministerio de Salud, pero la importancia de no dejar de comer
00:41:13bien por utilizarlo.
00:41:15Total, y es aquí de lo que estábamos hablando antes vos y yo de la entrevista y es eso.
00:41:21O sea, yo creo que todo debe de empezar por entender que tenemos que modificar hábitos.
00:41:26Y lo que te decía ahora, cada persona, cada paciente que llega a la consulta tiene que
00:41:32recibir una guía correcta de cómo aprender a comer, qué necesita su cuerpo, cuál es una
00:41:38distribución correcta de esos alimentos en su plato, cuál es la combinación de esos
00:41:43alimentos, verdad, cómo debería yo comer esos alimentos, a qué le tengo que dar prioridad
00:41:49en el caso de estar muy inapetente, por ejemplo, verdad, lo que hablábamos ahora, bueno, si en
00:41:54definitiva este tipo de medicamentos están ejerciendo un efecto demasiado, digamos, o inhibiendo
00:42:01demasiado el apetito, también se lo tengo que comunicar al médico, verdad, para que él
00:42:06o ella tome la decisión de modificar la dosis, porque la idea es que la gente siga comiendo,
00:42:12o sea, la idea es no jamás dejar de comer, todo lo contrario, aprender en este proceso
00:42:18qué es lo que realmente mi cuerpo necesita, qué me nutre, qué me daña, qué me va a hacer,
00:42:24digamos, que esos efectos secundarios se exacerben, por ejemplo, lo que hablábamos
00:42:28ahora, verdad, no es lo mismo comerme probablemente unas papas fritas y una hamburguesa toda grasosa
00:42:35utilizando este tipo de medicamentos donde me aumentan las náuseas, la distensión, el dolor
00:42:40abdominal, el estreñimiento o la diarrea, que tener una alimentación sumamente balanceada
00:42:45donde no voy a tener este tipo de sintomatología por efectos secundarios, verdad, entonces sí
00:42:50es vital el acompañamiento, o sea, yo creo que no podemos desligar el hecho de estar usando
00:42:56este tipo de medicación con la consulta nutricional como tal, o sea, son definitivamente
00:43:02procesos que van de la mano. Y es que acá en Sinard incluso la intención de conocer
00:43:07cómo se llaman los medicamentos tiene que ver mucho para que las personas no se confundan
00:43:12de cuáles son los que sí están avalados por el Ministerio de Salud y que hay muchos
00:43:16que se venden en redes sociales que no están avalados e incluso no son medicamentos que se hayan
00:43:22incluso aplicado en seres humanos. Nadia, quiero contarle que tenemos una llamada más,
00:43:28vamos a escucharla. Buenas tardes.
00:43:32Gracias, doctora.
00:43:33Para dar una consulta en cuanto a lo de la remolacha, es que antes, bueno, se me fue la señal,
00:43:40entonces no pude escuchar cuántos gramos por día puede comer una persona sin problema
00:43:46del azúcar. Bueno, no, no, la persona no padece de azúcar, pero sin problema de azúcar,
00:43:52cuántos gramos de remolacha cruda o cocida o cuántos mililitros de remolacha en jugo.
00:44:00La otra pregunta es, doctora, digamos, he escuchado que la remolacha contiene muchos oxalatos
00:44:06y los oxalatos producen piedras, no sé si en los riñones o en la vesícula, entonces
00:44:12me podría aconsejar en ese caso por cuántos días o semanas se puede tomar la cantidad
00:44:19que usted me diga sin que provoque alguno de esos inconvenientes como las piedras por
00:44:25los oxalatos o el aumento de azúcar o aumento de peso. Disculpe porque antes se me fue la
00:44:33genial y muchas gracias. Muy amable. Listo. Ok, si una persona sin problemas de azúcar
00:44:37en sangre, lo que te decía ahora, o sea, la remolacha más que el azúcar que tiene el
00:44:42vegetal como tal, es las otras propiedades tan increíbles que tiene, ¿verdad? La fibra,
00:44:48los otros nutrientes, los antioxidantes inclusive. Entonces, una persona saludable, perfectamente
00:44:53en cocido puede comerse hasta dos tazas de remolacha al día, en crudo perfectamente una
00:44:59taza de remolacha cruda o en jugo, más allá, digamos, del peligro de los oxalatos, ¿verdad?
00:45:05Yo diría cómo me sienta a mí la remolacha, ¿verdad? Sí, claro. Porque tengo, por ejemplo,
00:45:10me pasa con gente que es alérgica, pero es alérgica no a la remolacha, sino por ejemplo
00:45:16a derivados de color morado. Entonces, ¿verdad? Hay como que tener ese tipo de cuidados, sin
00:45:20embargo, es un alimento demasiado rico en nutrientes que yo más de restringirlo, ¿verdad?
00:45:27Les daría como la libertad de consumirlo. Y algo particular de la remolacha es que
00:45:32nos aporta óxido nítrico, ¿ok? Entonces, es un excelente coayudante, por ejemplo, en
00:45:38la gente que hace deporte. Entonces, tomarse un shotsito de jugo de remolacha antes de
00:45:43entrenar es un excelente pre-entreno que nos va a dar muchísima energía y muchísima
00:45:47oxigenación a nivel muscular y sanguíneo. Ah, qué buena recomendación, ¿verdad?
00:45:50Bueno, son las 5 de la tarde con 47 minutos. Vamos a hacer nuestro segundo y último
00:45:55corte y ya venimos con más de Consulta en Directo.
00:46:07Si te aísla de tu familia o amistades.
00:46:12Si te amenaza con dejarte o quitarte a tus hijas e hijos.
00:46:18Si te grita y vivís con miedo.
00:46:23Si te obliga a ver o hacer cosas que no querés.
00:46:29Alerta, es una bandera roja.
00:46:32Llama al 1125 del INAMO. Confidencial y gratuito.
00:46:38La revista que te informa, te conecta y te inspira.
00:46:44Historias que te motivan, consejos que te cuidan y destinos que te esperan.
00:46:50Bienestar y oportunidades para crecer juntos.
00:46:54Ah, y lo mejor del entretenimiento.
00:46:57De lunes a viernes a las 9 y 30 de la mañana.
00:47:03En Canal 13, trabajamos para Costa Rica.
00:47:08Trabajamos para usted.
00:47:10Para ofrecerle contenidos cada vez más relevantes,
00:47:14queremos conocer su opinión sobre nuestra programación.
00:47:18Por eso, le agradecemos tomar una breve encuesta
00:47:21utilizando este código QR.
00:47:25Sus comentarios serán muy valiosos
00:47:27para seguir mejorando nuestro servicio.
00:47:31Canal 13, el medio de todos.
00:47:45Muchas gracias por seguir en consulta, en directo.
00:47:49Hoy estamos hablando sobre la alimentación.
00:47:51Esto tan importante que debemos tomar en cuenta,
00:47:54principalmente cuando estamos consumiendo algún tratamiento por obesidad.
00:47:58Y por eso, hoy está Nadia Bustamante, que es especialista en nutrición,
00:48:03acompañándonos y también orientándonos sobre este tema.
00:48:06Si alguna persona quisiera contactarla, Nadia,
00:48:08¿cómo lo puede hacer?
00:48:09¿A través de qué números o redes sociales?
00:48:12Ok, me pueden escribir a través del WhatsApp 8358-0376.
00:48:18Pueden comunicarse también a la clínica Victoria al 4001054
00:48:22o escribirme a través de redes sociales.
00:48:25Me van a encontrar como DRA Nadia Bustamante
00:48:28y perfectamente nos podemos poner en contacto por medio de estos canales.
00:48:33Bueno, ya ustedes están viendo en pantalla incluso los números de la doctora
00:48:36y también las redes sociales para que las puedan apuntar.
00:48:40Tenemos algunas preguntas también a través del 21001313.
00:48:43Todavía tenemos oportunidad de leerlos.
00:48:45Si usted todavía no ha enviado la suya, este es el momento para que lo haga.
00:48:49Nos dice una televidente cuántos tiempos de alimentación debe tener
00:48:53una mujer de 31 años que mide 1,63 metros,
00:48:57pero está pesando en este momento 80 kilos.
00:48:59Tiene hipotiroidismo y también aminorrea y toma tratamientos psiquiátricos.
00:49:06Ok, igual, misma historia, depende del contexto de la persona.
00:49:11Puede ajustarse cinco tiempos de comida en el día,
00:49:13tres tiempos de comida en el día.
00:49:15Va a depender mucho, por ejemplo, del nivel de hambre que ella tenga, ¿verdad?
00:49:19Si tiene hambre cada tres horas, pues la recomendación sería
00:49:22que cumpla con cinco tiempos de comida.
00:49:24Si es una persona que perfectamente se puede acumular a tres tiempos
00:49:27y más bien estar comiendo entre comidas le genera más hambre y ansiedad,
00:49:31entonces permanecer en tres tiempos de comida sería la indicación, ¿verdad?
00:49:35Pero eso sí hay como que conocer muy bien como no solo los hábitos,
00:49:39sino la condición que tiene la persona a nivel de hambre, ansiedad, saciedad y demás
00:49:45para poder determinar si son tres, si son cuatro, si son cinco tiempos de comida.
00:49:49Una recomendación general podría ser si nos da muchísima hambre
00:49:52o hambre muy a menudo, cinco tiempos de comida.
00:49:56Si somos personas que realmente estamos acostumbrados a hacer tres tiempos de comida
00:49:59y no necesitamos hacer meriendas,
00:50:01permanecer con tres tiempos de comida, pues está perfecto.
00:50:03También nos dice un televidente, tengo 57 años y ya por varios años está pesando lo mismo,
00:50:10ni baja ni sube.
00:50:12Le resulta extraño y nos cuenta que está pesando aproximadamente 70 kilos,
00:50:17pero mide metros 52.
00:50:20Nos cuenta también que no volvió a comer frutas por varios meses.
00:50:26Ok, eso es interesante y te lo mencionaba también ahora al inicio, ¿verdad?
00:50:30¿Verdad? Digamos, tomando el ejemplo de la fruta.
00:50:34A veces nos, digamos, tenemos las ideas erróneas de que alimentos como la fruta
00:50:39tienen muchísimo azúcar o los carbohidratos son los culpables
00:50:42y que son los que nos van a hacer aumentar de peso, ¿verdad?
00:50:45Que son los que hay que más restringir en mayor grado.
00:50:48Sin embargo, no es así, o sea, yo creo que es importante realmente concientizar el consumo calórico
00:50:55que estamos teniendo y eso viene de todos los grupos de alimentos y de todos los macros, ¿verdad?
00:50:59Entonces es importante enfatizar acá que la mayoría de personas tendemos, y me incluyo,
00:51:06tendemos a subestimar lo que comemos.
00:51:09Algo tan simple como eso.
00:51:10Pensamos que comemos mucho menos de lo que realmente comemos
00:51:13y de ahí que no logremos perder peso y nos estanquemos, ¿ok?
00:51:17Entonces eso es muy importante.
00:51:19Don Jorge nos llama desde San José y quiere hacerle una consulta, doctora.
00:51:23Buenas tardes.
00:51:25Buenas tardes, doctora.
00:51:26Espero que se encuentre bien.
00:51:28Bueno, la consulta mía es la siguiente.
00:51:31Yo soy diabético, soy adulto mayor, y yo como, mejor dicho, casi de todo, pero con medida.
00:51:44Digámosle un poquitico de arroz, un poquitico de frijoles, pancito y así de medida.
00:51:50Y mantengo el peso como tiene que ser.
00:51:52Entonces, ¿qué me recomienda usted, a pesar de que yo, como le vuelvo a repetir,
00:51:57que soy diabético y soy adulto mayor?
00:52:02Esa es la consulta.
00:52:04Listo.
00:52:05Muchas gracias por la pregunta.
00:52:06Creo que es importante, más allá de mantener una buena alimentación,
00:52:10el ejercicio físico, la actividad física, el ejercicio de fuerza en un adulto mayor
00:52:15es sumamente importante.
00:52:16Volvemos a lo mismo, ¿verdad?
00:52:17Un ejercicio de fuerza estructurado dos, tres veces por semana,
00:52:21el que salga a caminar y se mantenga activo durante el día,
00:52:24que tenga un buen descanso, que le dé prioridad al sueño, ¿verdad?
00:52:28Todo este tipo de hábitos hacen que ese control en la diabetes sea muchísimo más óptimo
00:52:35y que, inclusive, si estamos medicados y tenemos buenos patrones de alimentación,
00:52:40todo se complementa para tener un control realmente correcto de esa diabetes, ¿verdad?
00:52:45Entonces, excelente que tenga una buena alimentación, que incluya todos los grupos de alimentos,
00:52:50que no excluya ningún grupo de alimentos, que no quite carbohidratos, que no, ¿verdad?
00:52:55O sea, que realmente es algo importante de, creo que mencionar, o sea,
00:53:00un diabético no tiene que suprimir su consumo de carbohidratos,
00:53:03no tiene que suprimir su consumo de frutas, tiene que hacerlo de forma correcta y guiada,
00:53:08pero no tiene que suprimirlos.
00:53:09Entonces, tener una alimentación balanceada, donde estén todos los grupos de alimentos, ¿verdad?
00:53:14Ojalá tiempos de comida ahí sí muy definidos, especialmente si se inyecta insulina,
00:53:19esto es muy importante también para tener un mayor control, ¿verdad?
00:53:23Doctora, también nos preguntan por acá si usted puede hablar de cómo puede ser un plato de comida,
00:53:28y le hago la consulta, para una persona que utiliza péptidos,
00:53:32si hay una forma por lo menos de orientarse de qué se puede consumir.
00:53:37Yo diría que en este caso siempre, insisto, vamos a priorizar el consumo de la proteína.
00:53:42Entonces, si es una persona, y espero cuando dice péptidos,
00:53:45son los péptidos de los que hemos estado hablando.
00:53:47Correcto.
00:53:47¿Verdad?
00:53:48Que no son péptidos que encontramos en redes sociales,
00:53:50ni que los vende la estilista, o los encontramos en Pequeño Mundo prácticamente.
00:53:54Y que quede claro ese mensaje hoy.
00:53:56Exactamente.
00:53:57Entonces, bajo esa premisa, podríamos decir que en el plato,
00:54:01el darle prioridad siempre al consumo de la proteína,
00:54:04a usar pequeñas porciones, si es que yo me siento muy llena,
00:54:07no sentarme con un plato demasiado grande,
00:54:09porque visualmente ya yo me voy a sentir súper llena con solo ver el plato
00:54:13y no voy a querer comer.
00:54:14Priorizar la proteína en consumo, llámese carne, huevo, pollo, pescado, queso, etc.
00:54:20Y luego los vegetales y la fibra, ok, ensalada, vegetales,
00:54:24y de último dejar el carbohidrato, digamos el buen carbohidrato,
00:54:28papa, yuca, camote, ¿verdad?, leguminosas, lentejas, garbanzos,
00:54:32siempre como tratar de respetar ese orden y en todo caso,
00:54:36tratar de llegarle a la dosis de proteína que me sirvo en el plato,
00:54:40una buena cantidad de fibra, y en todo caso,
00:54:44si al final ya el carbohidrato no me entra,
00:54:47entonces lo que hago es priorizarlo en el siguiente tiempo de comida.
00:54:50Pero de momento, lo importante en ese plato,
00:54:53por ejemplo en el almuerzo o en la cena,
00:54:54ese orden de proteína, ese orden de vegetales y ensalada,
00:54:58y dejar el carbohidrato de calidad,
00:55:00que si me lo puedo comer, maravilloso,
00:55:02y si no, me comería la mitad o lo guaretaré para después.
00:55:05O lo que pueda.
00:55:05O lo que pueda, exactamente.
00:55:07También nos dice aquí una televidente para reforzar el tema de hoy,
00:55:10si tengo diabetes, ¿puedo usar esa inyección para bajar de peso?
00:55:13Tengo más de 25 kilos de sobrepeso.
00:55:16Sí, sí puede, pero tiene que hacerlo de forma correcta y guiada.
00:55:20Insisto, siempre, ¿verdad?, de la mano, con indicación médica,
00:55:23siempre con acompañamiento nutricional adecuado.
00:55:27Y, pues, evidentemente, si está en otro esquema de tratamiento,
00:55:31porque probablemente está medicada con otro tipo, digamos,
00:55:34de hipoglicemiantes o puede ser insulina,
00:55:36pues tiene que ir de la mano con el tratamiento que ya tiene actualmente
00:55:39para ver qué tipo de GLP-1 es el adecuado para esta persona.
00:55:45Ya vamos terminando y quiero que usted nos regale un mensaje final y breve
00:55:49para nuestros televidentes, principalmente,
00:55:51si ya están utilizando este tipo de medicamento inyectable,
00:55:55que es el que más hemos escuchado recientemente,
00:55:58y la forma correcta también de alimentarse,
00:56:01no dejar de lado esa parte importante, nutrición y ejercicio.
00:56:05Sí, yo creo que aquí lo más importante de resaltar es que la tarea la tenemos que hacer.
00:56:10O sea, tenemos que aprender a comer bien, tenemos que mantenernos activos,
00:56:14tenemos que tener como esa conciencia de ese cambio de hábitos con o sin el medicamento.
00:56:21Y con el medicamento, todavía más importante para evitar a largo plazo,
00:56:26en el momento que por A o por B deje de lado esa medicación,
00:56:30no tener un efecto rebote importante, porque evidentemente no corregir hábitos, ¿verdad?
00:56:35Entonces, eso da para otro tema, para otra entrevista,
00:56:38porque es también un tema muy importante, pero sí diría que la clave es
00:56:44tener conciencia de que tengo que llevar buenos hábitos
00:56:48y que es un proceso también de aprendizaje, de cambio de esos hábitos, ¿verdad?
00:56:54Y esos patrones, y que para eso está la consulta nutricional como tal.
00:56:58Esa es la función, básicamente.
00:57:00Muchísimas gracias por acompañarnos, siempre es un gusto que venga acá, consulta en directo.
00:57:04Con todo gusto, igualmente, un placer verte.
00:57:05Gracias, de verdad, y también por responderle a nuestra salud, evidentemente.
00:57:08Con todo gusto, para eso estamos.
00:57:10Muchas gracias también a usted por acompañarnos en este espacio,
00:57:14ya es momento de irnos, no sin antes también recordarle que mañana a las 5 de la tarde
00:57:19nuevamente estamos acá en consulta en directo para que podamos hablar de un tema de salud
00:57:23y usted haga las preguntas al especialista.
00:57:27Nos vemos mañana. Y ya, bueno, como les decía, son las 5 de la tarde con 58 minutos.
00:57:32Es el momento de que hagamos enlace con nuestro compañero Kenneth Rojas,
00:57:37que ya está listo con toda la información que hoy nos trae a partir de este momento.
00:57:41Kenneth, ¿cómo está?
00:57:42Muy bien, usted, Ana Lucía. También saludos para la invitada.
00:57:45Realmente, ¿cómo aprendemos cada vez que estamos a la espera del pase al noticiero
00:57:51con todos los diferentes invitados que usted tiene en este programa, Ana Lucía?
00:57:55Muchísimas gracias, de verdad.
00:57:56Con todo gusto, nos vemos.
00:58:14Muy buenas tardes. Como siempre, un gusto no solamente saludarlos,
00:58:17sino también acompañarlos en este recorrido informativo,
00:58:21nuestra edición estelar de 13 Noticias,
00:58:23hoy con un miércoles cargados con muchísima información.
00:58:28Y comenzamos porque, tras la marcha de ayer,
00:58:32hoy la presidente Laura Fernández defendió la posición del gobierno,
00:58:35una vez más, sobre el dinero presupuestado para las universidades públicas,
00:58:39al tiempo que llamó a los estudiantes a que,
00:58:43y abrimos comillas porque lo dijo literalmente,
00:58:45no coman cuento.
00:58:50El presupuesto de las universidades públicas vuelve al centro de la discusión.
00:58:55La presidenta Laura Fernández aseguró que los recursos asignados
00:58:59superan el monto establecido a la constitución política.
00:59:03La mandataria también explicó que el gobierno decidió no aplicar la inflación negativa
00:59:08para reducir el financiamiento universitario.
00:59:11El presupuesto de las universidades hoy es superior al que establece la constitución.
00:59:18Pero si yo hubiese sido una persona que tiene algo personal
00:59:24contra la educación pública, como quieren hacer ver algunos irresponsables de la oposición,
00:59:31yo hubiera ido a la letra pequeña y le hubiera dicho al Ministerio de Hacienda,
00:59:36¿sabe qué, ministro? Tenemos inflación negativa.
00:59:40Además señaló que esta decisión demuestra que su administración no busca perjudicar
00:59:46a la educación pública y defendió el manejo que ha dado el Ejecutivo
00:59:51a la negociación de los recursos.
00:59:53Pero también dirigió un mensaje a los estudiantes,
00:59:56les pidió ejercer su pensamiento crítico
00:59:59y fiscalizar el uso del dinero dentro de las universidades.
01:00:03Como presidente me dolió ver estudiantes encapuchados dañando la infraestructura pública.
01:00:09Eso no es Costa Rica.
01:00:11Si yo fuera una presidente de Liberación Nacional del PACO, de quién sabe qué,
01:00:17simple y llanamente les diría, traigan el cheque, pasen la tarjeta de crédito
01:00:22y vengan de nuevo, que viva la irresponsabilidad fiscal.
01:00:29Hipotequen otra vez, pasen la factura al pueblo de Costa Rica
01:00:34y que salado el que venga mañana para que se siga desbordando la deuda.
01:00:40Entre los gastos que mencionó están los salarios de las autoridades universitarias
01:00:45y los recursos destinados a representación, sobre los cuales pidió poner atención.
01:00:53Seguimos hablando de la presidente Laura Fernández,
01:00:55quien anunció este miércoles que su gobierno trabaja en una nueva reforma eléctrica.
01:01:00Esto tras el archivo el lunes anterior, de manera definitiva,
01:01:04en la Asamblea Legislativa del proyecto de armonización eléctrica.
01:01:07La nueva propuesta requeriría de 29 votos a favor de los diputados
01:01:12para su eventual aprobación, a diferencia de la anterior iniciativa
01:01:16que requería de 38 votos para continuar con su trámite legislativo,
01:01:20en ese caso su aprobación en segundo debate.
01:01:24La mandataria afirmó además que su administración no negociará beneficios políticos
01:01:29a cambio de apoyo de los legisladores de oposición a este
01:01:32y a ningún otro proyecto que impulse el Poder Ejecutivo.
01:01:40Mi gobierno no es el gobierno que se deja extorsionar por las añejas mafias políticas.
01:01:48Doña Laura, si nos aprueba armonización, le damos los votos de armonización,
01:01:52pero usted a cambio de, nos da, eso era liberación de antes
01:01:57y creo que por eso van a llegar a desaparecer en algún día de la política nacional.
01:02:01Yo no negocio con terroristas políticos.
01:02:05Y estaban extorsionando, porque no hay otra palabra, al gobierno
01:02:10con que iban a votar en contra, armonización, que fue lo que hicieron,
01:02:15si el gobierno no le abre el chorro de plata a las universidades públicas.
01:02:21Y por su parte, un grupo de personas se manifestó este miércoles frente a Casa Presidencial en Zapote
01:02:26contra los recortes presupuestarios esta ocasión al sector vivienda
01:02:31y también para exigir respeto a los derechos de los privados de libertad,
01:02:36dijeron los manifestantes a 13 Noticias.
01:02:39Ellos afirman que el presupuesto de vivienda de interés social
01:02:42tendría un recorte de 33 mil millones para el próximo año,
01:02:45lo que, según también dijeron, afectaría la construcción de más de 4 mil 500 casas de interés de bien social.
01:02:52Además, la Organización Familia Penitenciaria Unida
01:02:55denunció presuntas condiciones inadecuadas dentro de las cárceles del país
01:03:00y expresó preocupación por el estado físico de los reclusos.
01:03:07Debemos decirle que hay grupos organizados que trabajamos.
01:03:12Nosotros conseguimos los terrenos, se los facilitamos para que ellos los estudien.
01:03:16Nosotros no les estamos pidiendo que nos den todo el trabajo.
01:03:20Nosotros estamos participando con ellos, con la familia,
01:03:24nos involucramos en todo para que ellos nos vean.
01:03:27Escucha a las familias, que somos una parte esencial del sistema penitenciario,
01:03:31somos quienes sostenemos a nuestros familiares, somos quienes damos ese acompañamiento,
01:03:37quienes estamos deseando que cumplan su sentencia y que retormen a la sociedad,
01:03:42pero con oportunidades, ¿verdad?, que tengan dignidad dentro de las cárceles.
01:03:48El proyecto para ampliar la ruta entre San José y San Ramón
01:03:51avanzó con la publicación ya del cartel licitatorio
01:03:55para contratar, eso sí, bajo la figura llave en mano, el diseño, la construcción,
01:04:00el equipamiento y también mantenimiento de ese trayecto de 56 kilómetros,
01:04:05así como de la radial de Río Segundo.
01:04:11El Consejo Nacional de Vialidad oficializó la publicación del cartel de licitación pública
01:04:16internacional para el diseño, construcción, equipamiento y mantenimiento del corredor
01:04:19vial San José-San Ramón y la radial de Río Segundo.
01:04:23La intervención abarca un total de 55,6 kilómetros sobre la ruta nacional 1
01:04:28y 4,45 kilómetros adicionales en la ruta 147 bajo la modalidad de llave en mano.
01:04:34Este histórico proyecto cuenta con un respaldo financiero aprobado de 770 millones de dólares
01:04:39provenientes del Banco Centroamericano de Integración Económica
01:04:42y el Fondo OPEP para el Desarrollo Internacional.
01:04:47El ministro de Obras Públicas y Transportes, Efraín Celedón,
01:04:50destacó que el proyecto pasa formalmente de la fase de financiamiento
01:04:54a la etapa de contratación y ejecución.
01:04:56El jerarca enfatizó que tras más de tres décadas de espera,
01:04:59cinco intentos fallidos y millonarias indemnizaciones en el pasado,
01:05:02esta publicación representa el cumplimiento de una promesa clave para los vecinos de Occidente.
01:05:07Asimismo, catalogó el proyecto como la obra de infraestructura vial más grande
01:05:11e importante que desarrollan el MOC y el CONAVI en el país.
01:05:14Luego de más de tres décadas de espera, cinco intentos fallidos
01:05:18y más de 35 millones de dólares pagados en indemnizaciones por absolutamente nada,
01:05:23hoy logramos cumplir con una promesa para los vecinos de Occidente.
01:05:27Hoy se está publicando el cartel de licitación para el proyecto San José-San Ramón,
01:05:31una obra que ya cuenta con el financiamiento de más de 700 millones de dólares
01:05:35por el Banco Centroamericano de Interacción Económica
01:05:37y que a partir de hoy está el cartel publicado
01:05:41para que todas las empresas nacionales e internacionales puedan accederlo.
01:05:45Para esta fase de licitación se ha consignado un presupuesto disponible
01:05:49de 687,4 millones distribuidos entre dos líneas de ejecución,
01:05:54cuyo precio final dependerá de las ofertas recibidas.
01:05:57Las empresas nacionales e internacionales interesadas ya pueden acceder a la solicitud
01:06:04de ofertas y a la documentación oficial a través del portal web del CONAVI
01:06:09para poder presentar sus propuestas.
01:06:13La magistrada y también actual vicepresidente de la Corte Suprema, doña Adamaris Vargas,
01:06:19aspira, como lo hemos informado, a la presidencia de esta entidad,
01:06:23enfocada, afirma, en el diálogo y la mora judicial.
01:06:27Además, aboga por acelerar las reformas legales para responder al desafío de la inseguridad en nuestro país.