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00:05Hola, muy buenas tardes. Muchísimas gracias por estar con nosotros en este subespacio Consulta en Directo.
00:11Es un gusto que nos acompañe a través de la señal de Canal 13 y de SinarDigital.com.
00:17Recuerde que hasta ahora empezamos su espacio de salud en el que usted es el protagonista y es quien hace
00:23las preguntas al especialista a través del 21 00 13 13.
00:28Es muy fácil poder estar con nosotros en contacto a través de este número que le comentaba.
00:34Usted puede hacer una llamada telefónica y también puede enviar un mensaje de texto a través de la plataforma de
00:41WhatsApp.
00:42Hoy estamos ya 2 de noviembre, estamos empezando un nuevo mes, estamos iniciando también una nueva semana
00:48y de verdad le invito para que se quede con nosotros durante todo este tiempo que traemos siempre temas muy
00:54novedosos
00:54y en los cuales también usted se interesa y le enviamos también muchos de sus comentarios, los leemos acá,
01:02también de las sugerencias que usted nos envía para que podamos actualizar en algún tema de salud.
01:08Hoy quiero contarle que vamos a hablar sobre el desequilibrio hormonal y cómo esto puede afectar nuestra vida diaria.
01:16Y a veces no nos damos cuenta que ese desequilibrio de nuestras hormonas pueden afectarnos tanto en nuestro peso,
01:24en nuestro humor e incluso en la forma en la que hacemos nuestras actividades todos los días.
01:30Por eso vamos a ver la siguiente información para también conocer cuál es esa función que tiene en nuestro cuerpo
01:37las hormonas.
01:41Las hormonas son sustancias químicas que funcionan como mensajeros del organismo.
01:46Son producidas por distintas glándulas y viajan a través de la sangre para enviar instrucciones a órganos y tejidos,
01:53ayudando a regular funciones esenciales del cuerpo.
01:57Estos mensajeros están detrás de muchos cambios que experimentamos a lo largo de la vida.
02:02Por ejemplo, los estirones de crecimiento en la infancia, los cambios físicos de la adolescencia
02:08e incluso el ciclo diario de sueño y vigilia dependen de la acción de las hormonas.
02:13El conjunto de glándulas que las producen forman parte del sistema endocrino.
02:18Entre ellas se encuentran la tiroides, el páncreas, las glándulas suprarrenales, los ovarios y los testículos.
02:26Hasta la fecha, los científicos han identificado más de 50 hormonas diferentes en el cuerpo humano.
02:33Las hormonas trabajan enviando señales específicas a las células para activar procesos importantes.
02:39Un ejemplo es la insulina, producida por el páncreas que ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre.
02:45Cuando este mecanismo falla, pueden aparecer enfermedades como la diabetes.
02:50Además, varias hormonas actúan en conjunto para regular funciones clave como el crecimiento, la reproducción, el metabolismo, el sueño y
03:00la respuesta al estrés.
03:01Sin embargo, cuando el organismo produce demasiadas o muy pocas hormonas, puede ocurrir un desequilibrio hormonal.
03:09Esto puede suceder de forma natural durante etapas como la pubertad, el embarazo o la menopausia,
03:15aunque también puede estar relacionado con el estrés, algunos medicamentos o enfermedades.
03:21Aunque son moléculas muy pequeñas, las hormonas desempeñan un papel fundamental en la comunicación interna del cuerpo y en el
03:28mantenimiento de nuestra salud.
03:30Gracias a ellas, sentimos sueño al final del día, saciedad después de comer y nuestro organismo mantiene el equilibrio necesario
03:38para funcionar correctamente.
03:44Y es que a veces sentimos, principalmente las mujeres, que no nos reconocemos y no sabemos qué es lo que
03:50está pasando en nuestro cuerpo.
03:52Y pueden ser las hormonas que no están en su buen funcionamiento y por eso queremos hoy entender este tema
03:58con la doctora Katia Rodríguez,
04:00que es especialista en ginecología y hoy nos acompaña.
04:03Doctora, ¿cómo está hoy?
04:04Muy bien, ¿y usted? ¿Cómo me le va?
04:06Un gusto que nos acompañe siempre en consulta en directo. Muchísimas gracias por estar hoy, un día que lluvioso, no
04:12lo esperábamos, ¿verdad?
04:13Ya estábamos como acostumbrándonos más a ese climita navideño, pero gracias por estar por acá.
04:19Gracias por la invitación y yo muy contenta de poder aportar a todos los televidentes en este tema tan, tan
04:24importante.
04:25Así es, porque tenemos muchas dudas sobre este tema y le invitamos también para que usted envíe las suyas a
04:31través del 21 00 13 13, como le decía anteriormente.
04:34Este es el número en el cual nos podemos poner en contacto, 21 00 13 13, por medio de llamada
04:41telefónica o puede ser un mensaje de WhatsApp.
04:44Usted está viendo en pantalla ese número.
04:45Si es la primera vez que usted sintoniza este espacio, lo puede hacer a través de ese número.
04:51Le invito para que lo haga en este momento y la línea también ya está habilitada.
04:56Doctora, cuéntanos un poco, cuando hablamos de desequilibrio hormonal, ¿qué significa eso específicamente?
05:06Porque a veces escuchamos mucho de esa palabra, porque nos lo dicen varias personas y demás.
05:13Entonces, ¿qué significa como tal tener un desequilibrio hormonal?
05:17Bueno, eso es importante. Primero empezar por el reconocimiento de que es realmente un desorden hormonal.
05:23Entonces, entender que nosotros estamos en un ir y venir de nuestras hormonas y que es normal que tengamos fluctuación
05:31durante el ciclo
05:33y que en ciertas etapas de la vida, por la condición propiamente de la etapa en la que está,
05:38pueden haber alteraciones hormonales o fuera de ese equilibrio que normalmente tenemos por la condición fisiológica en la que estamos
05:47pasando.
05:48Entonces, importante reconocer, somos seres hormonales, funcionamos a través de nuestras hormonas,
05:53son los mensajeros bioquímicos que nos van a decir cómo actuar a través de nuestro cuerpo.
05:58Pero en algunas situaciones cotidianas pueden ser normales esos cambios, en algunas situaciones pueden ser ya patológicos, ¿verdad?
06:06Entonces, sí es importante reconocer eso, que cuando ya nosotros se sale de ese parámetro normal,
06:14ahí es cuando nosotros hablamos de un desequilibrio.
06:17¿Cuáles son las causas que podría una persona tener este desequilibrio hormonal?
06:23También como para tenerlo claro y en el momento que ya hablemos sobre aquellas alertas y aquellos síntomas,
06:29entender si verdaderamente tenemos esa causa en la cual nos podemos identificar.
06:35Claro. Entonces, en pacientes que están en picos hormonales, como la pubertad, el embarazo y la perimenopausia,
06:44que puede avanzar, puede abarcar años antes incluso de la menopausia,
06:49se pueden dar alteraciones hormonales que son fisiológicas sin que respondan a algo anormal.
06:56Usualmente, estas pacientes cuando tienen algo funcional, ¿verdad?
07:00Bueno, excepto en el embarazo, ¿verdad? Que no les damos hormonas para regular, ¿verdad?
07:04Porque hay que esperar que termine su embarazo en lo que es pubertad y perimenopausia.
07:08Nosotros ya podemos dar tratamientos hormonales que ayudan a regular a la persona.
07:12Entonces, es cuando hablamos de que hay un desorden funcional por algo que no está funcionando bien en las hormonas,
07:19¿verdad?
07:19O algo anormal cuando ya es una patología, digamos, que la está produciendo.
07:24Entonces, usualmente, salvo que sea algo muy notorio, lo que nosotros hacemos primero es manejarlo como un desorden disfuncional.
07:31O sea, como es que es algo en el eje hormonal, alguna alteración, como hay una piedrita en el camino,
07:36¿verdad?
07:36Pero ya cuando la persona no cede o tiene signos de alerta, como usted lo mencionaba antes, digamos, que ya
07:42se salen de lo esperado,
07:43pues uno eventualmente puede pensar en patología y es donde nosotros eventualmente hacemos las ecografías,
07:49los estudios hormonales necesarios para pensar, para ir a identificar si es que hay algo anormal que nos está produciendo
07:55este cambio.
07:56¿Qué podría ser esas patologías que usted nos habla, eso anormal, también como para poderlo entender?
08:01Y no tampoco crear alarma, pero por lo menos poder entender a qué más se podría asociar.
08:08Bueno, enfermedad tiroidea, digamos, que la tiroides esté no solo funcionando mal, sino que haya algo anormal en la tiroides,
08:15¿verdad?
08:16Que haya algo en los ovarios, ¿verdad?
08:19Que esté produciendo una alteración en la cantidad de hormonas, también algo en las glándulas suprarrenales.
08:24Entonces, en esto de las hormonas es interesante porque es todo un eje, ¿verdad?
08:30Es como imaginarse una empresa trabajando por departamentos y todos están relacionados.
08:35Entonces, a veces decimos, bueno, esto no está produciendo suficiente hormona.
08:40Bueno, ¿qué es lo que está pasando aquí?
08:41O si es que no está recibiendo la señal de su departamento rector, digámoslo así, ¿verdad?
08:47Entonces, a mí me gusta ponerlo de esta forma porque le queda más fácil a las personas entender
08:51de que no somos un ovario que anda en la calle, ¿verdad?
08:54O que somos una tiroides que anda.
08:56Somos una persona que tiene una serie de hormonas, perdón, de órganos,
09:00y que esos órganos producen hormonas y que si uno está alterado puede alterar a los demás.
09:05Ahora, las señales.
09:06¿Cuáles son esos síntomas?
09:10Esas situaciones en las cuales uno se puede sentir para poder hacer el check, ¿verdad?
09:19Si tenemos o no lo tenemos.
09:20Bueno, es importante, como les decía yo, que nosotros podemos tener alguna alteración hormonal
09:24y nosotros decimos, bueno, nos podemos preocupar y decir, ¿será que tengo algo, verdad?
09:28Habrá quien se preocupa de más.
09:29Pero de 100 pacientes que consulta por un desorden hormonal o alguna alteración en la regulación hormonal,
09:36100, perdón, 80 de esos 100 pacientes tienen algo disfuncional, o sea, algo que se alteró levemente
09:42o que es algo, digamos, que se puede corregir y que no es nada malo, ¿verdad?
09:46Incluso 90, entre 80 y 90 están normales, o sea, no tienen nada anormal.
09:52Dentro de lo que le entiendo, perdón que la interrumpa, es que sí puede ser que tengamos ese desequilibrio,
09:58pero que puede ser algo que podemos solucionar de una forma fácil, digamos.
10:05Práctica, exactamente, que regulamos con hormonas, digamos, o incluso con algunas situaciones
10:09que ahorita vamos a ver, que tal vez puede ser la alimentación, no quiero adelantarme,
10:13pero que es algo tal vez en el día a día.
10:16Contrario a la persona que ya tiene una enfermedad, digamos, una tumoración en la tiroides o algo así.
10:20Y que no deja de ser incómodo ese desequilibrio.
10:23Sí, claro, claro, pero por lo menos que no se vayan, digamos, asustadas y pensar,
10:27es que seguro tengo un tumor en la tiroides, no.
10:29O sea, de hecho, de 100 pacientes, como les digo yo, 90 pueden no tener nada,
10:34nada en el sentido grave, ¿verdad?, para que se vayan tranquilos.
10:38Pero, ¿qué es lo que pasa? Entonces, uno tiene que estar atento a, bueno,
10:40cómo me estoy regulando, obviamente en consulta, ¿verdad?, bueno,
10:43qué es lo que está presentando, uno hace como un mapa de esa paciente
10:46para ver cómo están funcionando los diferentes departamentos,
10:49es decir, ok, sospecho que puede ser algo disfuncional o puede ser algo anormal.
10:53Y ahí uno toma la decisión de qué estudios son los que corresponden
10:57de acuerdo al mapa que es individual de cada paciente.
11:00O sea, porque si llega algún problema, yo digo, ok, esta es la situación suya.
11:03Llega mi hermana, esta es la situación de mi hermana.
11:05Llega mi vecina, esta es la situación de mi vecina.
11:07O sea, cada paciente tiene su propio mapa.
11:09Y a partir de ahí nosotros tomamos decisiones.
11:11Muchas veces me preguntan, doctora, ¿qué exámenes les llevo?
11:15Hay unos que son básicos, que son de rutina, pero hay muchos que son de,
11:20que solo salen en la consulta, ¿para qué?
11:22Para no pedir una batería de exámenes que también la paciente no necesita.
11:26Y entonces esos síntomas serían.
11:28Ok, entonces vimos, ¿verdad?, desórdenes hormonales.
11:31A veces pensamos, ¿qué fue primero el huevo o la gallina, verdad?
11:35Y eso es una pregunta que nunca vamos a contestar nosotros, ¿verdad?
11:38Pero muchas veces podemos tener alteraciones, empezando en el sueño, ¿verdad?
11:43Mal dormir.
11:43Ajá, el mal dormir.
11:44Una, como le dije yo, que fue primero, ¿verdad?
11:46A veces el mal dormir nos lleva a situaciones de alteraciones hormonales.
11:51¿Por qué?
11:51Porque el sueño es un regulador hormonal.
11:54Pero a veces el sueño se puede ver afectado por una disfunción hormonal.
11:58Entonces, el mal dormir.
12:00Entonces, como le dije yo, ahí ya habría que ver en qué escenario estamos
12:03para poder determinar si es una o la otra.
12:05Pero usualmente alteraciones en el sueño.
12:08En la perimenopausia, por ejemplo, pacientes que tienen despertares a las 3 de la mañana,
12:14que les cuesta conciliar el sueño.
12:16Tengo una paciente que me comentaba recientemente,
12:19no, doctora, es que yo nunca he dormido más de 4 horas,
12:21pero ahora esas 4 horas se me hacen nada.
12:23O sea, ya ella tiene un patrón alterado.
12:25Bastante.
12:27Pero ya ahora siente, yo dije, bueno, si siempre he dormido 4 horas,
12:29¿qué es la diferencia ahora?
12:30Me dice, es que mi sueño es mucho más ligero.
12:33Verdad, van presentando variaciones de acuerdo a su normalidad.
12:37Hay pacientes que duermen las 8 horas,
12:39pero se levantan tan cansadas como si no hubieran dormido nada.
12:42Y eso es más usual de lo que piensa uno,
12:45que solo piensa que solo a uno le está pasando.
12:47Y no, hay muchas mujeres que pasan por eso,
12:50de que sienten que duermen y no descansan absolutamente nada.
12:54Exactamente, se levantan como si se acabaran de acostar en ese momento.
12:58Entonces habría que empezar a revisar.
13:00Entonces, como hablamos, el sueño.
13:02También alteraciones en el estado de ánimo.
13:05Verdad, pacientes que se ponen de pronto muy irritables
13:07o extremadamente sensibles.
13:11Igual, yo siempre quiero que esto quede muy claro.
13:16O sea, aquí yo estoy mencionando unas situaciones
13:19y no necesariamente estas situaciones siempre son sinónimo
13:22de un desorden hormonal,
13:23sino que ya uno, en el mapa de cada paciente,
13:25puede determinar, bueno, tiene A, B, C y D.
13:28Ah, ok, ya yo me oriento a esto.
13:31Bueno, alteraciones en el estado de ánimo, ¿verdad?
13:33En el deseo sexual también, ¿verdad?
13:36Pacientes que dicen, doctora,
13:38yo a mi esposo lo quiero mucho, todo está perfecto,
13:40pero en el momento que me pone la mano en la pierna
13:43o ya me da un beso en el cuello
13:44o el signo que tengan ellos, dice,
13:46ahí empezó la guerra.
13:48¿Por qué?
13:49Porque pierden de pronto el deseo sexual y no tienen interés,
13:52tanto que les molesta.
13:53O sea, todo va bien hasta que ya se da un, no sé,
13:57una invitación al acto sexual.
14:00El deseo sexual, el sueño, el estado de ánimo,
14:03la capacidad de recordar datos,
14:06la capacidad resolutiva, ¿verdad?
14:08Nuestra capacidad de resolver el día a día, ¿verdad?
14:10Puede verse afectada también por un desorden hormonal.
14:13El apetito, ¿verdad?
14:15Puede ser que de pronto estemos con demasiado deseo
14:18de estar comiendo mucho dulce
14:20o estar comiendo mucha golosina o cosas así, ¿verdad?
14:23Como refinadas, azúcar refinado.
14:27Y así, ¿verdad?
14:28Se puede dar el cansancio, el dolor en las articulaciones,
14:31dolores de cabeza, palpitaciones.
14:34Y que uno puede relacionarte, sí, usted incluso
14:37con alguna patología, alguna enfermedad
14:39y no necesariamente puede ser ya una regulación
14:42de nuestras hormonas.
14:43Sí, de hecho, en la parte de la perimenopausia, ¿verdad?
14:46También que es como donde más uno encuentra,
14:48porque en la adolescencia es como más fácil, ¿verdad?
14:50Como identificar, bueno, es que está desarrollando
14:53una menarca, una primera menstruación reciente
14:56o está embarazada, entonces es más fácil que uno reconozca.
14:58Pero en la perimenopausia, cuando vemos la menopausia
15:00muy lejana, o sea, bueno, eso no me pasa a mí,
15:03eso pasa a los 50, 53 años, yo apenas tengo 40, ¿verdad?
15:07Yo no, por supuesto, las pacientes, ¿verdad?
15:10Que dicen, yo apenas tengo 40, me dicen, ¿por qué a mí, verdad?
15:13Y de verdad, pueden empezar antes de los 50 años
15:16a tener manifestaciones de este tipo, ¿verdad?
15:19El cansancio.
15:20Perdón que la interrumpa, tenemos una llamada telefónica
15:23de don José Manuel que quiere hacerle una pregunta.
15:26Buenas tardes.
15:28Buenas tardes, Ana Lucía, muchas gracias por atenderme.
15:30Ya es la tercera vez que me atiende.
15:33Felicitaciones a usted por esa calidad periodística que tiene.
15:37Muchas gracias.
15:37Y a la doctora, muchas gracias por asistir.
15:39Es una consulta sobre hormonas, pero relativa a hombres.
15:43Mire, yo tengo 65 años y tengo un amigo que tiene la misma edad.
15:48Ha sido una persona totalmente contraria a mí,
15:51porque él es una persona muy ordenada,
15:54con un ambiente familiar muy estable,
15:57no cuma, no toma,
15:59y es muy trabajadora.
16:01Pero desde hace tres años, mi amigo,
16:03viene como con una depresión
16:06y se ha ido a ver, y a ver, y a ver,
16:09con diferentes médicos.
16:11A mí me gusta mucho leer.
16:13Entonces yo lo que le dije a él,
16:14yo creía que él tenía un trastorno hormonal,
16:17que se debería ir a ver como un endocrinólogo.
16:23Quisiera saber si la recomendación que yo le estoy haciendo a él
16:26es incorrecta o le puede guiar a él para solucionar su problema.
16:33Muchísimas gracias por su pregunta
16:35y siempre por interesarse en los temas que acá en Consulta en Directo traemos.
16:40Y gracias por su sintonía, doctora.
16:41Sí, muchas gracias por la pregunta.
16:43Bueno, este, como cualquier otro trastorno hormonal,
16:47o cualquier situación de salud que estemos enfrentando,
16:50lo primero es tener al paciente enfrente,
16:53ver el estilo de vida,
16:55bueno, dice 65 años, si no me equivoco,
16:58en qué situación está,
17:02laboral, financiera, de familia,
17:05porque en los cuadros depresivos puede venir una parte ahí,
17:08digamos que puede ser más
17:11de nuestra afectación de la psique,
17:13más psicológica.
17:15O sea, que no es que no haya nada,
17:16sino que puede ser algo, digamos,
17:17que nos está afectando a otro nivel.
17:19Pero efectivamente también pueden haber problemas hormonales,
17:22¿verdad?
17:22Entonces, sí sería bueno, digamos,
17:24en consulta,
17:25que él puede ser con un endocrinólogo,
17:28¿verdad?
17:28O en este caso hasta incluso un psiquiatra,
17:30¿verdad?
17:31Que tiene la parte médica,
17:32que es diferente a un psicólogo,
17:34¿verdad?
17:34Para nosotros poder empezar a reconocer
17:37si hay algún trastorno hormonal ahí
17:39que pueda estarle dando ese efecto.
17:42De hecho,
17:43ya se han encontrado alteraciones reumatológicas,
17:49digamos,
17:49a través de los anticuerpos,
17:51del mismo cuerpo donde empieza a atacar el cuerpo,
17:54¿verdad?
17:55Entonces quedan cuadros y crisis depresivas,
17:58¿verdad?
17:59Con psicosis y alteraciones,
18:01otras alteraciones mentales.
18:02Entonces decir yo que es algo hormonal o no,
18:04no podría,
18:05pero sí es muy válido,
18:07digamos,
18:07lo importante que él le dijo ahorita es vaya y acuda
18:10donde un médico.
18:11¿Por qué?
18:12Porque con un médico ya podemos empezar nosotros a determinar,
18:15ok,
18:15¿será algo reumatológico?
18:18¿Será algo de la psique?
18:21¿Será algo hormonal?
18:23Entonces,
18:24sí,
18:24no sé si al final va a encontrar respuestas en la parte hormonal,
18:27pero sí podría ser una opción.
18:32Y revisar también la parte completa,
18:34o sea,
18:35un ser integral,
18:36¿verdad?
18:36Entonces me parece que una valoración por psiquiatría estaría...
18:39Incluso,
18:40o sea,
18:40no solo dejar esa parte física,
18:43o solamente ponerle atención a esa parte física,
18:45sino también a la parte mental.
18:47Claro,
18:48sí,
18:48sí,
18:49por eso es que yo digo que un psiquiatra puede integrar,
18:51porque diferente a un psicólogo,
18:52digamos,
18:52que tal vez valora la parte más afectiva propiamente,
18:56ya con un psiquiatra puede valorar,
18:58digamos,
18:59la parte metabólica,
19:00o sea,
19:00el ser como un individuo que tiene hormonas,
19:03que tiene metabolitos,
19:04que tiene,
19:05¿verdad?
19:05Que puede tener diferentes alteraciones,
19:07entonces tiene una visión más amplia de qué podría estar afectando.
19:10Bueno,
19:11son las 5 de la tarde con 23 minutos,
19:12vamos a hacer nuestra primera pausa,
19:14y ya casi regresamos con más de sus preguntas,
19:17porque nos han llegado ya algunas a través del 21 doble 0 13 13,
19:21y ya viene la doctora a responderles.
19:23Esto es Consulta en Directo.
19:36Si te aísla de tu familia o amistades,
19:41si te amenaza con dejarte o quitarte a tus hijas e hijos,
19:47si te grita y vivís con miedo,
19:52si te obliga a ver o hacer cosas que no querés.
19:58¡Alerta!
19:59Es una bandera roja.
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20:21Por eso,
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20:30para seguir mejorando nuestro servicio.
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21:01Todos los miércoles
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21:34Muchas gracias siempre por su sintonía
21:35en este momento de la tarde
21:37y saluda a las personas también
21:38que a las 8 de la mañana
21:39ven la repetición de Consulta en Directo.
21:42Hoy estamos hablando sobre desequilibrio hormonal
21:45y cómo esto nos puede afectar en la vida diaria.
21:47Y algo que hemos aprendido en el primer bloque
21:49es que es algo muy solucionable,
21:52algo muy fácil,
21:53o no tan pensarlo como fácil,
21:55sino algo que tal vez no nos tiene que alarmar tanto
21:59y que podemos con una visita
22:01a nuestro especialista poder solucionarlo.
22:04Y por eso la doctora Rodríguez está con nosotros.
22:07Vamos a escuchar en este momento
22:08un audio que nos llegó a través de nuestro WhatsApp.
22:16Buenas tardes.
22:17Yo soy una adulta mayor de 67 años
22:21y hace exactamente un año empezaron,
22:24me mandaron estrógenos.
22:26Y el otro día escuché en ese programa
22:28que no era conveniente que a esa edad
22:30se empezaran a usar los estrógenos.
22:33Muchísimas gracias.
22:34Muchas gracias por su consulta.
22:36Y bueno, yo siempre digo en este programa
22:39que el tema de terapia de reemplazo hormonal
22:42es de controversia.
22:44Todos los especialistas tienen su opinión al respecto.
22:48Queremos escuchar la suya, doctora.
22:50Bueno, sí, exactamente como usted le está diciendo.
22:53Es un tema controversial.
22:58Como dicen, en medicina no siempre 2 más 2 es 4.
23:022 más 2 a veces es 5 menos 1.
23:05Entonces ese 5 menos 1 es lo que a veces nos permite
23:08en ciertas condiciones jugar con la terapia
23:15que podamos dar a los pacientes.
23:18Entonces, si no entendí mal, dijo 67, ¿verdad?
23:21Sí, correcto.
23:22Ok, ahora hay una terapia de reemplazo hormonal
23:24sobre todo que se está usando
23:25que es súper bajita.
23:29Que es tan bajita, digamos,
23:31que nosotros no llegamos a controlar hueso.
23:33¿Verdad?
23:34Porque la terapia de reemplazo hormonal
23:35nos ayuda a la parte sistémica
23:37y también a mantener el huesito
23:40en una condición saludable.
23:42Entonces, estas dosis que se están utilizando
23:44es para pacientes con demasiada sintomatología.
23:48Es una dosis muy bajita que le va a dar calidad de vida,
23:51pero tenemos que seleccionar muy bien las pacientes, ¿verdad?
23:54Para dársela.
23:57Entonces, no es una dosis óptima
23:59o no es una dosis, digamos, completa
24:01de terapia de reemplazo hormonal,
24:02pero les da calidad de vida a las pacientes.
24:04Entonces, digamos, con la única excepción
24:08de que no protege hueso.
24:10Probablemente el doctor que la valoró, ¿verdad?
24:12Vio que era una candidata a esta terapia bajita, ¿verdad?
24:16Si fue esa la que le dio.
24:17O la otra es que le haya dado estrógeros,
24:20pero no tomados, sino para uso tópico.
24:22Que ese sí no hay contraindicación.
24:24Incluso en pacientes de 80 años
24:26que me llegan a mi consulta
24:27con infecciones urinarias recurrentes,
24:29con lesiones en la vagina,
24:34incluso en la vulva, ¿verdad?
24:35Por falta de estrógeno.
24:36Entonces, podemos iniciarla a cualquier edad.
24:39Pero, bueno, ya no aclaró
24:40cuál tipo de estrógeno fue el que le enviaron,
24:42pero si fue el tomado,
24:43probablemente corresponde a esa dosis muy bajita
24:45porque probablemente estaba con mucha sintomatología.
24:49Y si fue el estrógeno tópico,
24:51sin ningún problema.
24:53Vamos a seguir leyendo algunas preguntas
24:55a través del 21001313.
24:57Le preguntan acá si usted se puede,
25:00por favor, referir a si los anticonceptivos
25:04podrían generar algún síntoma hormonal
25:06o algún tipo de desorden hormonal.
25:09Bueno, realmente los anticonceptivos
25:11son métodos que nosotros utilizamos
25:14para ayudar a la paciente
25:15a dar regularidad a esas hormonas.
25:18Lo que pasa es que yo siempre digo
25:20que lo que no tiene minga, tiene mandinga.
25:21Además, hay pacientes que lo utilizan
25:23para la parte anticonceptiva, ¿verdad?
25:25Entonces, no traen ningún desorden hormonal
25:28y les puede generar algún tipo de síntomas.
25:30Algunos que se han visto, digamos,
25:33como le digo yo,
25:33en la parte hormonal deberían de estar reguladas,
25:35pero algunas pacientes refieren
25:37que con el uso del anticonceptivo
25:38pueden tener cuadros de su estado de ánimo,
25:42¿verdad?
25:42que la pareja les dice, no, cambia eso
25:45porque usted desde que empezó con esas pastillas
25:47es otra persona.
25:49Y en el deseo sexual, ¿verdad?
25:52Entonces, como le digo yo,
25:53más bien no es que producen desorden,
25:55es que, como todo, ¿verdad?
25:56Puede generar efectos secundarios en las pacientes
25:59y algunas pacientes aquejan esas molestias.
26:01Pero no es que produce desorden,
26:03más bien es nuestra herramienta
26:04para ayudarle a los pacientes a regular.
26:07Sí, exacto.
26:08Más bien desenmascaran si hay un desorden.
26:12¿Podrían más bien evidenciarlo?
26:15No, no.
26:15Más bien, por el contrario, digamos,
26:18si la paciente está con pastillas anticonceptivas,
26:23uno como que le está diciendo al cuerpo cómo actuar.
26:26Entonces, más bien a veces la paciente dice,
26:27no, yo no tengo nada, yo no tengo ningún problema.
26:29¿Por qué?
26:29Porque siempre ha estado con pastillas,
26:30tal vez desde los 15 años,
26:32y tal vez su cuerpo no,
26:34digamos, se ha logrado mantener,
26:36bien porque ha venido tomando pastillas.
26:39Pero en el momento que las deje,
26:40hacen un desorden.
26:41Es que yo venía súper bien, claro,
26:42tomaba pastillas, pero no se dio cuenta.
26:44Entonces, yo siempre digo,
26:44es importante la parte metabólica,
26:47sobre todo si tienen antecedentes
26:48de poliquistosis ovárica,
26:50si tienen familiares diabéticos,
26:52si la paciente está con aumento del peso,
26:55si tienen familiares diabéticos.
26:56Pero todas esas situaciones
26:57es importante valorarlas en consulta.
27:00¿Para qué?
27:00Para que la paciente sepa, digamos,
27:03que está bien,
27:03no porque toma anticonceptivos,
27:05¿verdad?
27:05Sino porque ella ya está bien
27:06en todos los demás departamentos,
27:09por decirlo así.
27:11Pero definitivamente desorden no producen,
27:14puede dar efectos secundarios
27:15como cualquier método, ¿verdad?
27:17Y algunos son los que le mencioné.
27:20También le preguntan que con cuál examen
27:22o qué tipo de examen debe realizarse la persona
27:24para conocer si tiene un desorden hormonal,
27:26si existe algún tipo de perfil hormonal.
27:29Bueno, hay perfiles básicos,
27:31pero va a depender de la edad de la paciente
27:32y de lo que estamos buscando.
27:33Como yo le decía antes,
27:34hay pacientes que dicen,
27:35¿en qué examen les llevo?
27:36Bueno, es que necesito ver qué necesito pedirle.
27:38Digamos, en perimenopausia o cerca a la menopausia,
27:42siempre pedimos ver los niveles de estrógeno
27:44y de una hormona que se llama la FSH,
27:46que es la que nos dicen más o menos
27:48cómo está el eje, ¿verdad?
27:49Si el ovario está totalmente dormido
27:51y si el departamento de arriba está diciendo
27:53como por favor funcione, ¿verdad?
27:55Entonces nosotros vemos un jefe hablando muy alto,
27:58es una hormona, una FSH muy alta
28:00y un estrógeno muy disminuido
28:01porque el ovario no lo produce.
28:03Igual, podemos ver los niveles de progesterona,
28:06cómo están los niveles de progesterona,
28:07ver el perfil tiroideo.
28:09Entonces, ver cómo está la parte de la insulina.
28:11Entonces, en la parte de hormonas,
28:13cerca a la menopausia, digamos,
28:16nos interesa también ver
28:18si está haciendo resistencia a la insulina
28:19porque a veces la paciente llega
28:20con una glicemia en ayunas.
28:22Entonces la paciente dice,
28:23es que tengo la glucosa en ayunas en 95,
28:26está por debajo de 100.
28:27No es un valor que uno se quede como contento.
28:31Entonces yo digo que es como pasar un examen
28:33para admisión a la UCR, digamos, con el mínimo.
28:36Entonces uno dice,
28:37lo ideal es que la paciente esté en mejores condiciones.
28:39Entonces a veces esa glucosa normal
28:41la logró a expensas de un súper trabajo
28:44que tuvo que hacer la insulina.
28:46Entonces nos gustaría ver cómo están los niveles de insulina.
28:49Entonces va a depender de qué situación,
28:51qué específicamente quiero ver.
28:53Eso es súper importante que entendamos,
28:54¿verdad?
28:54Que no podemos pedir todos los exámenes
28:56a todas las pacientes.
28:58Si yo estoy sospechando algo como un síndrome
29:01que antes se llamaba síndrome de barrio proiquístico,
29:04¿verdad?
29:04Entonces yo estoy sospechando,
29:05tengo que pedir niveles de testosterona
29:07y otras hormonas, ¿verdad?
29:09Prolactina.
29:10Entonces va a depender de qué escenario.
29:12Entonces no puedo decir una respuesta específica
29:14porque no se la da de la paciente
29:16ni la sintomatología.
29:16Eso varía entonces según se nos cuenta
29:19en el proceso en el que se encuentre.
29:21Ajá.
29:21Porque usted ahora nos decía
29:22puede ser una etapa menstrual o de adolescencia,
29:26puede ser penimenopausia,
29:28puede ser incluso embarazo, ¿verdad?
29:30Ajá, sí.
29:30No decía.
29:31Exactamente.
29:32Esa etapa, la edad también.
29:35Y los síntomas.
29:36Y los síntomas.
29:37Eso va a depender de lo que entonces ustedes les envíen.
29:40Vamos a pedir porque es lo que queremos valorar,
29:42¿ok?
29:42En esa paciente, ¿qué voy a pedir, verdad?
29:44Ajá.
29:45Ahora también le dicen por acá,
29:49una consulta a la doctora,
29:50tengo una hija de 32 años
29:52y tiene como un año o más de que no menstrua.
29:56Ya le han hecho exámenes de tiroides
29:58y salen normales.
29:59Ella quiere saber qué otra opción podría tomar
30:03o qué podría hacer.
30:04Bueno, habría que ver,
30:06el antes llamado síndrome de dolor poliquístico,
30:08habría que revisar a ver cómo están sus,
30:11bueno, habría que darle una prueba,
30:13digamos, a ver si ella con ciertas hormonas
30:15logra menstruar
30:17y hacer unos estudios hormonales,
30:19digamos, de prolactina y de síndrome de dolor poliquístico,
30:22a ver por dónde puede andar el asunto.
30:24Este, ver si, bueno,
30:26me dice que tiene un año y resto,
30:28quiere decir que antes sí menstrua,
30:29entonces ya eso le orienta a uno,
30:30digamos, para exámenes secundarios, ¿verdad?
30:32Que no lo es de una muchacha que tiene 16 años
30:35y nunca ha menstruado, digamos.
30:36Sí, no, ella tiene 30 años.
30:37Ajá, entonces, este,
30:39solo las pruebas de función de tiroidea
30:40es un departamento que se evaluó.
30:43Hay que ir a revisar todos los demás departamentos
30:45a ver cómo están.
30:46Hay que ver cómo está el peso, ¿verdad?
30:48Porque muchas veces, tal vez,
30:50son pacientes que tienen problemas de sobrepeso,
30:53¿verdad?
30:53O más bien de obesidad.
30:54Entonces, a veces,
30:55a veces, a esos pacientes
30:56es muy frecuente que entren en amenorrhea.
30:58A amenorrhea es que no les venga la menstruación.
31:01Entonces, habría que ver cómo está.
31:03Hay unos pacientes que con solo que bajen el 5 o 10% del peso,
31:07vuelve la menstruación a aparecer.
31:10Pero, no, yo antes estaba todo bien.
31:12Aumento de peso y me dejaron la regla.
31:14Bajaron el 5 o el 10% del peso
31:16y ya normalizaron sus reglas.
31:17Y hay pacientes que llegan a bajar un montón de peso
31:20y no pueden regular sus ciclos hormonales
31:23porque la alteración está a otro nivel.
31:25Pero, entonces, sería bueno que consulte
31:27para poder ver, como les dije yo,
31:29hacerle el mapa a ver en qué escenario
31:31para ver si ya este departamento está bien,
31:33que es la parte tiroidea,
31:34cuáles otros pueden estar alterados.
31:36Le consultan qué tan cierto es que
31:39tener un tumor en la hipófisis
31:41no permite quedar embarazada
31:43porque esa es la hormona mayor
31:45y no permite a las demás estar normales.
31:48Le pregunto.
31:50Yo siempre digo que cuando Dios manda
31:52hasta el diablo obedece, ¿verdad?
31:54Pero, sí, digamos, no deja de ser cierto.
31:57¿Por qué?
31:57Porque al estar alterado
31:59y hay que ver el tamaño de la alteración también, ¿verdad?
32:02Porque no son las mismas alteraciones pequeñitas
32:03que alteraciones grandes.
32:05Igual, a nivel hormonal pasa lo mismo.
32:07O sea, cuando la deficiencia es muy grande
32:10produce alteraciones mayores
32:11y cuando la deficiencia de la hormona es muy poquita,
32:13además, o la alteración de la hormona es pequeña,
32:14las alteraciones pueden ser pequeñas.
32:16Entonces, sí, es muy probable.
32:18Esas pacientes usualmente entran en amenorrea,
32:21como el caso que mencionaba antes.
32:22O sea, la paciente le deja venir la menstruación
32:25y todo su eje no está preparado para un embarazo.
32:29No podemos decir a ciencia cierta, ¿verdad?
32:32Que eso definitivamente no es como un método anticonceptivo
32:36100% confiable porque, como le digo yo,
32:38puede ser que en algún momento falle,
32:40pero sí depende de la alteración,
32:42si tiene un tumor grande, un tumor pequeño, ¿verdad?
32:45Y todo eso puede dar alteraciones
32:47para que se pueda embarazar a la paciente.
32:49Doctor, hablando sobre este desequilibrio,
32:52¿hay algo que usted nos ha explicado
32:54y que quisiera tal vez que lo pueda hacer en este momento
32:57sobre el reset hormonal?
32:59¿Qué eso podría ayudar a esta mujer
33:02a poder volver a ese equilibrio?
33:06¿Aplica en este momento,
33:08cuando las personas tienen este desequilibrio?
33:11¿Cómo se realiza y cuál es la guía
33:14que debe llevar la persona?
33:15Me imagino que acompañado del especialista.
33:18Sí, ¿a cuál mujer específicamente se refería?
33:20Cuando hablamos del reset hormonal...
33:22Pero me dijo, ¿para esta mujer o mujer en general?
33:24Para la mujer en general.
33:26Ok, el reset hormonal...
33:26Si hay, perdón que la interrumpa,
33:28si hay alguna diferencia entre ciertas etapas,
33:31usted nos comenta, más bien.
33:32Sí, es que digamos, hay que entender esto,
33:35digamos, de que muchas veces
33:36nuestras alteraciones hormonales
33:38se deben a nuestro día a día, ¿verdad?
33:42Entonces, muchas veces llegan
33:43y a veces más bien buscan,
33:46denme una pastilla para que me regule.
33:47Y está bien, nosotros podemos darle una pastilla
33:50para que la regule,
33:51pero a veces esa no es la solución.
33:53¿Por qué?
33:53Porque nosotros motivamos
33:54a que la paciente tenga un estilo de vida saludable.
33:57O sea, que si no está durmiendo bien,
33:58pues que trate de dormir bien, ¿verdad?
34:00Que si no está comiendo bien,
34:01pues que trate de comer bien.
34:02Y sobre todo que se ejercite.
34:04Muchas de las pacientes que llegan a la consulta
34:06les pregunta a uno
34:07y no están haciendo nada de actividad física.
34:09La actividad física es súper importante para regular,
34:13¿verdad?
34:13Nos da esa tranquilidad y todo
34:17para poder dormir mejor y todo.
34:19Entonces, hacer ejercicio.
34:20Obviamente, si es una paciente
34:21que está en la perimenopausa
34:23y está teniendo despertar esa media madrugada
34:26y le está costando dormir,
34:27pues uno no las invita
34:29a que tengan ejercicio en la noche, ¿verdad?
34:31Se prefiere mejor en la mañana.
34:34Estamos en una crisis,
34:36una epidemia, ¿verdad?
34:37De inactividad, de sedentarismo,
34:40que a veces uno dice,
34:40bueno, a la hora que pueda.
34:41Pero hay que ir viendo a ver
34:43a qué hora le puedo prescribir ejercicio a una persona
34:45según las condiciones que tenga.
34:48El receta hormonal siempre es importante, ¿verdad?
34:51Porque nos ayuda a ver
34:52qué otras áreas de mi ser integral
34:57estoy dejando por fuera
34:59y qué puedo mejorar
35:00para ver si mi condición,
35:02ese cansancio extremo,
35:03el estado de ánimo, la apatía,
35:05no quiero hacer nada,
35:06no quiero ver a nadie, ¿verdad?
35:08Pueden mejorar con un cambio en el estilo de vida.
35:11Y como les decía,
35:12no podemos decir que esto le funciona
35:14a todas las pacientes, ¿por qué?
35:15Porque pueden tener alguna patología
35:17o algo anormal, como hablábamos al principio.
35:19O sea, entonces,
35:20tratar de reconocer a estas pacientes
35:22que lo que tienen es tal vez
35:23un desajuste de sus rutinas
35:25y de su día a día
35:26que podemos regular,
35:28en algunos casos podemos utilizar
35:30o apoyarnos en hormonas
35:32y ver cuáles sí requieren
35:34incluso hasta cirugía, ¿verdad?
35:36Sigo leyendo por acá,
35:38nos dice una televidente,
35:39tengo menopausia prematura
35:41desde los 34 años,
35:43diabetes tipo 2 controlada,
35:46osteopenia,
35:47¿qué exámenes debo hacerme?
35:48Nunca se ha tomado nada
35:50para la parte hormonal,
35:52nos cuenta.
35:53Dice que su tiroides está normal,
35:55no tiene quistes,
35:56pero quiere saber si,
35:58eso es lo que usted nos decía,
35:59si debe tomar algún medicamento
36:00o qué puede hacer al respecto.
36:02¿Qué edad tiene ahora, no dijo?
36:03Dice que es de los 34,
36:05pero no dice la edad actual.
36:06Dice que es de los 34,
36:07si esta televidente
36:08nos está viendo en este momento
36:09y nos regala,
36:10nos acaban de decir
36:11que tiene 52 años
36:13en este momento
36:14y que la menopausia
36:16la empezó desde,
36:18bueno, sería la perimenopausia,
36:19me imagino,
36:20o la menopausia.
36:21Nos indica que es la menopausia
36:23desde los 34 años.
36:25Bueno, es que ya ahorita,
36:27ya son muchos años,
36:28son casi 20 años
36:29desde su menopausia.
36:30Entonces,
36:31no sé a qué se refiere ella,
36:33con qué exámenes,
36:34porque si ya es una menopausia,
36:35todavía sí fue algo reciente,
36:37¿verdad?
36:37Que uno eventualmente
36:41acaba de pasar por ese periodo
36:43y está sin hormonas,
36:44pues uno podría valorar
36:45para dar terapia de reemplazo hormonal.
36:48Hay, digamos,
36:49uno usualmente
36:49no empieza terapia de reemplazo hormonal
36:52fuera de la ventana de oportunidad,
36:53que son 10 años
36:55después de que se dio la menopausia.
36:57Ella todavía es una paciente
36:59muy joven,
37:00entonces valorando el caso
37:02en consulta,
37:03¿verdad?
37:03Uno podría ver
37:04si la paciente es candidata
37:06a usarle terapia de reemplazo hormonal.
37:08Como una excepción,
37:10¿verdad?
37:10Al caso,
37:11porque es un caso
37:12de menopausia prematura.
37:14Diferente a que haya una paciente
37:15que a los 48 años
37:16tuvo la menopausia
37:17y venga 18 años después
37:18a que quiera terapia de reemplazo.
37:19Entonces,
37:19ya está por fuera
37:20de los 60 años
37:21y ya está por fuera
37:22de la ventana de oportunidad.
37:25Es probable que tal vez
37:27pueda beneficiarse
37:29de terapia de reemplazo hormonal
37:30como le digo yo,
37:30fuera de las guías.
37:32¿Por qué?
37:32Porque es un caso de excepción,
37:35pero habría que valorar el caso.
37:36Ella preguntaba
37:37que qué exámenes se puede hacer.
37:39Lo que hay que hacer
37:40es valorarla,
37:41valorar, digamos,
37:42a ella.
37:42Ya dice que tiene
37:43una osteopenia,
37:43entonces ver de cuándo
37:44es esa densitometría,
37:45¿verdad?
37:46Que es una densitometría confiable
37:47en un buen lugar,
37:49¿verdad?
37:49Y eso también es importante
37:51porque a veces llegan
37:51con reportes tal vez
37:52que uno duda,
37:55¿verdad?
37:55Del diagnóstico.
37:58Y como siempre yo dije,
38:00los cuatro pilares
38:01de mantenimiento del hueso,
38:03¿verdad?
38:03Entonces una menopausia
38:03de los 34 años,
38:05ese huesito está sin protección
38:07desde hace mucho tiempo.
38:08Entonces,
38:09el calcio,
38:10la vitamina D
38:11y el ejercicio
38:12son tres de los cuatro pilares
38:14para protección del hueso
38:15que tiene que ella asegurarse
38:17uno que esté cumpliendo.
38:18El estrógeno,
38:19valorar,
38:20como dije yo,
38:20como caso de excepción,
38:22que no es que se indica
38:24necesariamente,
38:25pero que se podría valorar
38:26si aplica
38:26para la excepción
38:28para ella
38:28y sí definitivamente
38:30proteger
38:31los otros tres pilares,
38:32¿verdad?
38:33Le dicen por acá,
38:34he tomado distintos tipos
38:36de pastillas anticonceptivas
38:38con la menopausia,
38:40se me fue la menstruación
38:41y me comenzaron
38:42los problemas
38:43en la tiroides,
38:44¿puedo seguir planificando
38:45para estabilizarme?
38:47¿Pero está en menopausia?
38:49Dice aquí...
38:50La pregunta es como dudosa,
38:52dice,
38:52¿tomó muchas pastillas?
38:52Con la menopausia
38:54se le fue la menstruación,
38:56ajá.
38:57Es que hay primero
38:58que determinar
38:59si la paciente está
39:00o no está en menopausia.
39:01Ajá.
39:02Bueno,
39:02según lo que le entiendo acá,
39:03dice que, bueno,
39:04primero que ha tomado
39:05distintos tipos de pastillas
39:06y después con la menopausia
39:09ahí sí se le fue la menstruación
39:10y ahí es donde
39:11le comenzaron
39:12los problemas
39:12de tiroides.
39:14Entonces,
39:14ella por eso
39:15hace la consulta
39:16si puede utilizar
39:17las pastillas anticonceptivas
39:18para estabilizar eso.
39:20No,
39:21definitivamente.
39:21O sea,
39:22pues sí,
39:22pero no necesita...
39:23No es recomendable.
39:24O sea,
39:25¿qué es la diferencia
39:26entre una terapia
39:27de reemplazo hormonal
39:28y un anticonceptivo?
39:29La dosis que se le está dando
39:31a la paciente.
39:32Ok.
39:32Digamos que las hormonas
39:33pueden ser iguales,
39:34digamos,
39:35las que están recibiendo,
39:35pero la dosis es de menopausia.
39:38Entonces,
39:38nosotros siempre
39:39por guía internacional
39:40damos la menor dosis posible
39:42que le ayude a tener efecto.
39:45Doctora,
39:45es que la anticonceptiva
39:46me cae súper bien,
39:47nunca ha tenido nada.
39:48Sí,
39:48pero le está dando
39:48una dosis mayor
39:50de la que la paciente necesita.
39:51Ajá.
39:51Entonces,
39:52la paciente,
39:53si ya está en menopausia,
39:54tenga o no tenga
39:55problemas de tiroides,
39:55es una candidata
39:57terapia de reemplazo hormonal
39:58de la menopausia,
40:00que son dosis bajitas
40:02y como siempre les digo yo,
40:04hay diferentes vías
40:05de presentación.
40:06Entonces,
40:06tenemos transdérmica,
40:08tenemos tomada,
40:10tenemos transvaginal,
40:11¿verdad?
40:11O sea,
40:12hay variedad
40:13que nosotros vamos a escoger
40:14según el perfil
40:15de la paciente.
40:16Entonces,
40:17si ella ya está en menopausia,
40:18hormonas anticonceptivas,
40:19no.
40:20Pero es que están las mismas
40:22que trae la paciente,
40:22sí,
40:23pero en dosis diferente.
40:24Entonces,
40:24la dosis que requiere
40:25una paciente de menopausia
40:26es diferente.
40:27Obviamente,
40:28no es una dosis anticonceptiva.
40:29¿Por qué?
40:29Porque es solo para terapia
40:30de reemplazo hormonal
40:31de la menopausia.
40:32Nos dice por acá
40:33una teleguiente
40:34de 59 años,
40:35mujer,
40:35que su última menstruación
40:37fue hace un año,
40:38tuvo una hiperplasia,
40:40endometrio,
40:41y le recetaron medicamento.
40:43Ya el tamaño
40:44del endometrio
40:45está normal,
40:46según nos comenta,
40:47y dice que tiene problemas
40:48como tinnitus,
40:50ha subido mucho de peso,
40:51y además tiene problemas
40:52de sueño.
40:54¿Quieres saber
40:55si puede utilizar
40:55los estrógenos tópicos?
40:58Hay que valorar,
41:00hay que ver el factor
41:01de riesgo que tiene
41:02esta paciente,
41:04antecedentes que tengan,
41:05antecedentes personales,
41:06¿verdad?
41:07Habíamos hablado
41:08en otro programa,
41:14¿verdad?
41:16el cáncer de mama,
41:18ahora contraindica
41:18la terapia de reemplazo hormonal,
41:20hay que ver si la paciente
41:21cómo está de peso,
41:22cómo está su perfil
41:23de lípidos,
41:23cómo está su historia
41:24de enfermedades crónicas,
41:26si es obesa,
41:27si es diabética,
41:28si es hipertensa,
41:29si ya tuvo
41:29una hiperplasia endometrial,
41:31bueno, secundaria,
41:32¿qué, verdad?
41:32Entonces,
41:34no digo que del todo
41:35no vaya a recibir
41:36terapia de reemplazo hormonal,
41:37y probablemente
41:37la vía que escogeríamos
41:39sería transdérmica,
41:40eso sí,
41:41siempre con oposición,
41:43¿qué significa oposición?
41:44Yo digo que el estrógeno
41:45es el que nos da vida,
41:47¿verdad?
41:47Como el que activa
41:48todo el cuerpo,
41:48pero el útero
41:49también recibe
41:50esa señal y dice,
41:51ahora sí,
41:51vamos a tener bebés,
41:53es lo que el útero cree,
41:54¿verdad?
41:54Entonces el útero
41:54empieza a producir
41:55ese colchón
41:56donde anidan los bebés.
41:57Si nosotros
41:58no le damos oposición
41:59a la paciente
42:00para que controle
42:01ese endometrio,
42:01la paciente va a empezar
42:02a sangrar y va a empezar
42:03a sangrar.
42:03La terapia de reemplazo hormonal
42:05incluye el estrógeno
42:06y la progesterona
42:07en paciente que tiene útero.
42:08Si no tiene útero,
42:09no pasa nada
42:10porque ya no tiene útero
42:11no hay nada que proteger,
42:12¿verdad?
42:13Pero entonces
42:14podría ser
42:15que esta paciente
42:16sí sea candidata,
42:17como yo,
42:17valorando el escenario
42:18de todas esas condiciones
42:19que dije,
42:20que son muchas,
42:20¿verdad?
42:20Que hay que revisar.
42:22Que sí sea candidata
42:23al estrógeno transdérmico,
42:24¿verdad?
42:25Pero siempre con la oposición
42:26para que no empiece a ser
42:27o de nuevo
42:28una hiperplasia endometrial.
42:29La hiperplasia
42:30es un crecimiento.
42:31Ese crecimiento
42:32que yo les decía,
42:33como que el úterito
42:34forma el colchón
42:35para anidar al bebé,
42:36eso es una hiperplasia
42:37que se puede ver
42:37a varios factores.
42:39Son las 5 y 47
42:41de la tarde.
42:43Muy interesante el tema,
42:44pero tenemos que hacer
42:45nuestro último corte
42:46y ya venimos con más.
42:47Son dos,
42:48tres minutitos
42:49y ya regresamos.
43:18El bullying no es un juego,
43:19si lo ves y no haces algo,
43:21la situación empeora,
43:23rompe el ciclo,
43:24apoya,
43:24habla,
43:25pedí ayuda.
43:26El bullying no se detiene solo,
43:28cada acción cuenta,
43:29con tu decisión,
43:30cambias de la historia.
43:39La emoción de antorcha
43:40continúa.
43:42La llama del conocimiento
43:43arde en heredia
43:44con más fuerza que nunca.
43:46Nuevos retos,
43:48grandes emociones
43:49y estudiantes dispuestos
43:50a demostrar
43:51todo su conocimiento.
43:52No te perdás
43:53antorcha heredia.
43:55Todos los domingos
43:56a las 5 de la tarde
43:57por Canal 13.
44:01Un pueblo se pone patas arriba
44:05con la ocurrencia
44:06de uno de sus habitantes.
44:08Vamos a hacer famosa
44:10la arepa de Génova
44:11en todo el mundo.
44:13¿Una arepa gigante?
44:14Sí.
44:15¡Una arepa!
44:15Y es que no se trata
44:16solo de la asada,
44:17la arepa.
44:18Aquí están en juego
44:19todas mis esperadas.
44:20Una idea
44:22redonda.
44:23Del 26 de octubre
44:25al 4 de noviembre.
44:27De lunes a viernes
44:28a las 8 de la noche.
44:31Voces femeninas
44:33está aquí.
44:35Empoderate
44:36con las experiencias
44:37y aprendizajes
44:38de mujeres
44:39extraordinarias.
44:41No te perdás
44:42Voces femeninas
44:44y su mensaje
44:45de fuerza y unidad.
44:48Voces femeninas.
44:49Los martes
44:51a las 7 de la noche
44:52por Canal 13
44:54El Medio de Todos.
45:08Hoy en Consulta en Directo
45:09estamos hablando
45:10del desequilibrio hormonal
45:12y cómo esto puede afectar
45:14a su vida diaria
45:15y por eso hoy
45:16la doctora Rodríguez
45:17nos ha explicado
45:18cuáles son
45:18esos factores
45:19las causas
45:21cuáles son
45:21esos síntomas
45:22que usted tiene
45:22que prestarle atención
45:23e incluso
45:24nos ha orientado
45:25un poco más
45:26sobre ese tipo
45:27de tratamiento
45:28según la etapa
45:28en la que usted
45:29se encuentre
45:30en la cual
45:31puede aplicar
45:32pero siempre
45:33de la mano
45:34de un especialista
45:35y quiero preguntarle
45:37y quiero preguntarle
45:37doctora
45:37incluso cuáles son
45:38sus redes de contacto
45:39si alguna persona
45:40quisiera contactarla
45:41para una cita
45:42o seguirla en redes sociales
45:44¿cómo lo puede hacer?
45:45Claro que sí
45:46como Ormobalance.cr
45:47¿verdad?
45:48en las redes sociales
45:49y el teléfono
45:502285-9160
45:52es el del consultorio
45:53consultorio médico
45:54Ginaica
45:55en el Carmen
45:55de Goicoche
45:56Ahí es donde
45:57usted atiende
45:58Sí señora
45:59Muy bien
45:59entonces ya
46:00ustedes van a ver
46:01en pantalla
46:01muy pronto
46:02los datos
46:03de la doctora
46:03para que los puedan
46:04apuntar
46:05y si quisieran
46:06sacar una cita
46:07lo pueden hacer
46:08a través
46:08de el número
46:10telefónico
46:10y seguir
46:11las redes sociales
46:12también
46:12Voy a leer
46:13una más
46:14de las preguntas
46:15que nos han llegado
46:16Soy una mujer
46:17de 55 años
46:19visité
46:20un ginecólogo
46:21y me recomendó
46:21la hormona
46:22de reemplazo
46:23y me recetó
46:24Femostone
46:25Conti
46:260.5MG
46:272.5MG
46:29así nos lo pone
46:30la pregunta sería
46:32¿qué tan buena
46:32y segura
46:33es esa pastilla?
46:35Bueno
46:36aquí es importante
46:37ver
46:37como yo les decía
46:39el escenario
46:41que el médico
46:43que la trató
46:43encontró
46:44es una pastilla
46:46bastante segura
46:47igual
46:47como lo que yo
46:48siempre valoramos
46:48factores de riesgo
46:49¿verdad?
46:50pero es una dosis
46:51bajita
46:52de hecho
46:52de las más bajitas
46:53que hay
46:55pero por alguna razón
46:56le escogió
46:56una más bajita
46:57y no le escogió
46:58una más alta
46:58entonces sería bueno
46:59digamos
47:00bueno la pregunta
47:01es que si es segura
47:01si es bastante segura
47:04valorar con el doctor
47:05por qué esa dosis
47:06¿verdad?
47:06o que ella tenga
47:07oportunidad
47:07y tal vez una mayor
47:08pero usualmente
47:09es porque nosotros
47:10usualmente encontramos
47:11algún factor de riesgo
47:13por lo cual
47:13¿verdad?
47:14o incluso
47:14la misma paciente
47:15nos dice
47:16o no quiere hormonas
47:18¿verdad?
47:18y nosotros tratamos
47:19de explicarle
47:19que es calidad de vida
47:20lo que va a tener
47:21con las hormonas
47:22y siempre cuando
47:23no tenga contraindicación
47:24y a veces
47:25el mismo paciente
47:25nos dice
47:26déme la más bajita
47:28o si no
47:28no la voy a usar
47:29¿verdad?
47:29entonces uno
47:30entre nada
47:30y un poquito
47:32por lo menos
47:32un poquito
47:33es una
47:34como cualquier terapia
47:36la reemplaza hormonal
47:36bien seleccionada
47:37es calidad de vida
47:38lo que le va a dar
47:39a la paciente
47:41que tal vez
47:41ella le puede hacer
47:42la consulta al doctor
47:43porque esa dosis
47:44sino una un poquito
47:44más alta
47:45¿verdad?
47:46pero como yo
47:46probablemente
47:47hay algún factor
47:48de riesgo
47:48que el doctor
47:48encontró
47:50por el cual
47:50pero sí
47:51es una muy buena
47:52opción en general
47:53ok
47:53también nos dice
47:55un televidente
47:56tomé reemplazo hormonal
47:58por nueve años
47:59después de ocho años
48:01empecé con hemorragias
48:02pero mi doctor
48:03me dijo
48:04ya nos cuenta
48:05que se le quitaron
48:06nos cuenta también
48:06que su doctor
48:07le dijo
48:07que posiblemente
48:08le iban a regresar
48:10las infecciones urinarias
48:11que tuvo
48:12por muchos años
48:14y efectivamente
48:15este año
48:15nos cuenta
48:16que ya ha tenido
48:17seis infecciones urinarias
48:19actualmente
48:20tiene 60 años
48:21pero dejó la terapia
48:23me parece que
48:25sí
48:26dice
48:26tomé reemplazo hormonal
48:28por nueve años
48:29después de ocho años
48:31empecé con hemorragias
48:32fuertes
48:32me las quitaron
48:34pero mi doctor
48:35me dijo
48:36que posiblemente
48:36iban a regresar
48:37esas infecciones urinarias
48:38sí
48:38bueno
48:39es que digamos
48:39como decíamos
48:40el estrógeno
48:41es como
48:41como si nos hiciéramos
48:43una ducha
48:43ahora que nos beneficia
48:44de la cabeza
48:45hasta los pies
48:45una de las
48:47de las deficiencias
48:48de estrógeno
48:49puede ser la infección
48:50urinaria
48:51la infección vaginal
48:52recurrente
48:54hay una opción
48:55para lo que es
48:56infección propiamente dicha
48:57podemos utilizar
48:58estrógenos
48:59en la vagina
49:00¿verdad?
49:00y alrededor de la uretra
49:02y todo
49:02para evitar esas infecciones
49:04obviamente
49:04hay que valorar
49:05que esté compensada
49:06el metabolismo del azúcar
49:08¿verdad?
49:08que regule su pH
49:09un jabón adecuado
49:10la tela
49:11la ropa interior adecuada
49:12usan muchos factores
49:13que también influyen
49:14en la infección
49:14recurrente
49:14más que solo
49:15la carencia
49:16de estrógenos
49:19bueno
49:19habría que ver
49:20la causa
49:20por la que estaba
49:21sangrando
49:22¿verdad?
49:23bueno
49:23ya sería el doctor
49:24por qué decidió
49:25suspenderla
49:26ahora que habrá encontrado
49:27pero lo que es
49:28para lo que es infección
49:29es que son las que ella
49:30refiere ahorita
49:31puede utilizar
49:31estrógenos vaginales
49:32sin ninguna
49:34contraindicación
49:34y sin ninguna duda
49:35de verdad
49:35porque tenga alergia
49:36al medicamento
49:37yo se lo podría decir
49:38con toda seguridad
49:38que lo puede utilizar
49:39¿hay alguna posibilidad
49:42de que a los 60 años
49:44se presente
49:44alguno de los síntomas
49:46que son propios
49:48de la menopausia
49:49le preguntan
49:50doctora
49:50sí
49:51de hecho hay pacientes
49:52que a veces dicen
49:54nunca me dio nada
49:55y ahora me están dando
49:57no sé ahorita
49:58con certeza
49:59cuál es el porcentaje
50:00exacto de pacientes
50:01¿verdad?
50:02pero sí
50:02es algo que está sucediendo
50:03pero sí
50:03sí puede suceder
50:05habría que valorar
50:06como les digo yo
50:07que
50:07bueno
50:08en 60 años
50:09saber qué ver
50:10hace cuánto
50:10dejó de menstruar
50:13por guía
50:13uno dice
50:14después de los 60
50:15no va a terapia
50:15a reemplazo
50:16pero habría que valorar
50:17el caso
50:18y es que
50:19eso también
50:20tiene mucho que ver
50:21porque lo hemos conversado
50:22en las últimas veces
50:23en distintos puntos
50:24o en distintas especialidades
50:26el ser humano
50:27ha cambiado mucho
50:28y cada vez
50:29está llegando
50:30a cumplir más años
50:31y eso ha hecho
50:33que cambien los exámenes
50:34y demás
50:35entonces
50:35a veces existen
50:37esas situaciones
50:38que salen
50:39de la regla
50:41¿podría pasar
50:42en algún momento
50:42según lo que usted
50:43visualiza?
50:44sí
50:44totalmente
50:46totalmente
50:46yo siento que
50:47es lo que usted dice
50:48o sea
50:49usted acaba de decir
50:50algo que es oro
50:50es que
50:51no estamos
50:52no estamos hablando
50:53de mujeres
50:53que van a vivir
50:54hasta los 70 años
50:55estamos hablando
50:55de mujeres
50:56que van a vivir
50:5690
50:56100 años
50:58entonces
50:58la calidad de vida
50:59es súper importante
51:00mantener ese huesito
51:02lo que yo le decía
51:02a la paciente antes
51:03bueno yo no sé
51:04si este candidato
51:05no a la terapia
51:06reemplazo hormonal
51:06ya
51:07porque no me acuerdo
51:07el caso de ella
51:08pero sí
51:09sí o sí
51:10tenemos que ver
51:10cómo los otros
51:11tres pilares
51:12de los cuatro
51:12que sostienen
51:13digamos el hueso
51:14tenemos
51:15cómo le cuidamos
51:16y cómo vigilamos
51:17que estén bien
51:18entonces
51:18sí es calidad de vida
51:20realmente
51:21tener las hormonas bien
51:22bueno lo que nos trae aquí
51:23verá cómo afecta
51:24nuestra calidad de vida
51:25puede ser un desastre
51:26literalmente
51:26tengo pacientes
51:27que me dicen
51:27doctora
51:28esta no soy yo
51:29o sea me cambiaron
51:31sufren un duelo
51:31porque se sienten otra persona
51:33y es un día a día
51:34que yo escucho esto
51:35de que doctora
51:36esta no soy yo
51:36y la esposa me dice
51:37me la cambiaron
51:38o sea es ese sentir
51:39de que no soy yo
51:40cuando el desorden es mayor
51:41entonces
51:43definitivamente
51:43hay soluciones
51:44verdad
51:44podemos encontrar respuestas
51:46entonces lo importante
51:47es poder tener
51:48una atención
51:50especializada
51:50verdad
51:51para poder orientar
51:52a la paciente
51:52hacia qué camino
51:54debe seguir
51:55tomar
51:56nos dice también
51:57un televidente
51:58mi esposa
51:59tiene 57 años
52:00por la menopausia
52:02no duerme
52:02le da mucho llanto
52:04y tristeza
52:05y también nos cuenta
52:06que salió alterada
52:07de la hormona
52:08THS
52:09ok
52:10tenemos una situación
52:11de tiroides
52:12que hay que ver
52:12qué tan alterada
52:13está
52:14como todo
52:15verdad
52:15y son las grises
52:16donde uno dice
52:17bueno
52:17que puedo vigilar
52:19puedo observar
52:20debo tratar
52:21ahí depende
52:21de qué alteración
52:23tiene
52:24pero
52:24es una paciente
52:25que por edad
52:26está en edad
52:27de menopausia
52:27y tiene afectación
52:28de su calidad de vida
52:29probablemente
52:30es una candidata
52:31verdad
52:31número uno
52:32para terapia de reemplazo
52:33siempre y cuando
52:34no haya contraindicación
52:35entonces lo primero
52:35es que valoren
52:36cómo está
52:38su
52:38esa alteración
52:39de la tiroides
52:41si está en una zona gris
52:42hay que repetirse
52:43hay que tratar
52:44de una vez
52:44y sobre todo
52:45ver su
52:46su opción
52:47a terapia de reemplazo
52:48hormonal
52:48de la menopausia
52:50entonces
52:52el esposo
52:53se le daría
52:55la recomendación
52:56de que lleve
52:57a su esposa
52:57entonces
52:58a que la puedan
53:01analizar
53:01le puedan dar
53:02una buena consulta
53:03en un especialista
53:04exactamente
53:05para que
53:05para poder conocer
53:07más allá
53:08de qué medicamento
53:09le puede dar
53:09cómo puede cambiar
53:11esto
53:11en su proceso
53:13de menopausia
53:13exactamente
53:14yo siempre digo
53:15que hay sintomatología
53:16que es multifactorial
53:17o sea que podemos tener
53:18no sé
53:19que ese llanto
53:20sea por otra situación
53:21que está pasando
53:22un duelo
53:22no resuelto
53:23o sea
53:24hay situaciones
53:25de situaciones
53:26pero en este escenario
53:27ahora descartando
53:28esas otras opciones
53:29es usual que sea
53:30por la caída
53:31de estrógenos
53:32entonces
53:33hay opciones
53:34para ella
53:34y entre más rápido
53:35se le inicie
53:36es mejor
53:36nos dice una señora
53:37de 65 años
53:38que le hicieron
53:39una esterectomía
53:40no toma estrógeno
53:41está tomando
53:42vitamina E
53:43en un mes
53:44sí
53:45y en otro no
53:46quiere saber
53:46si eso lo está
53:47haciendo bien o no
53:49qué le podemos decir
53:50toma vitamina E
53:52sí
53:53bueno
53:53no
53:54no encuentro
53:55digamos
53:56contraindicación
53:57como para que
53:57la esté tomando
53:58¿verdad?
53:59realmente
54:00si la está tomando
54:01así de forma alterna
54:02no le va a producir
54:03nada malo
54:04ok
54:04perfecto
54:05muchísimas gracias
54:06por acompañarnos
54:07ya son las 5 de la tarde
54:08con 58 minutos
54:09se me hizo rapidísimo
54:11este tema
54:12y doctora
54:12yo le agradezco mucho
54:13que esté aquí
54:14con nosotros
54:15nuevamente
54:16en consulta en directo
54:17y también
54:17que nos ayudara
54:18a responder
54:19todas esas dudas
54:19que tienen nuestros televidentes
54:20sobre este tema
54:21que como decía antes
54:23tal vez es algo sencillo
54:24de poder aportar
54:26y ayudar
54:27a nuestro metabolismo
54:28a nuestro organismo
54:28pero no deja de ser importante
54:30exactamente
54:31y no hay para mí
54:32un placer
54:32de poderlos acompañar
54:34y poder solucionar
54:35o por lo menos
54:35ayudar a responder
54:36estas dudas
54:37que muchas veces
54:38nos toma
54:40verdad
54:40como calidad de vida
54:42que decimos
54:42estamos pasándola mal
54:43y no consultamos
54:44entonces ver
54:44que hay opciones
54:45que hay respuestas
54:46y que
54:47que se puede resolver
54:495 y 59
54:50de la tarde
54:52nos vamos
54:53no sin antes
54:54también agradecerle
54:55a usted
54:55por estar con nosotros
54:56acá en consulta en directo
54:58nos vemos mañana
54:59igual a las 5 de la tarde
55:00y en este momento
55:02vamos a hacer ya
55:02la conexión
55:03con Kenneth Rojas
55:04porque le vamos a dar
55:05el pase
55:05porque ya viene
55:06con toda la actualidad
55:07y todo lo que sucedió
55:09este fin de semana
55:10vamos a hacer