La psiquiatra Glenda Merari Lugo Ocaña (UNISON, certificada por el Consejo Mexicano de Psiquiatría) explica, con enfoque humano y psicoterapéutico, qué es la comorbilidad (dos o más condiciones al mismo tiempo), cómo se diagnostica, cuáles son las más frecuentes (ansiedad y depresión, TDAH, TEA, TLP), qué factores genéticos y de contexto influyen, si se puede prevenir y por qué el tratamiento multidisciplinario (psiquiatría + psicoterapia) mejora el pronóstico.
00:00 – Presentación: “Actitud Inclusiva” con Gloria Pérez Cosío
00:18 – Invitada: Dra. Glenda Merari Lugo Ocaña (perfil y enfoque)
00:50 – ¿Qué es la comorbilidad en psiquiatría?
01:32 – ¿Cómo saber si tengo comorbilidad? Valoración clínica y estudios
02:26 – Funcionalidad y número de diagnósticos: impacto real
03:03 – Comorbilidades más comunes: ansiedad y depresión (TDAH, TEA, TLP)
04:08 – Dificultad diagnóstica: síntomas que se traslapan
04:58 – ¿Para qué sirve el diagnóstico? Orienta tratamiento y evidencia
05:42 – Genética vs. contexto: trauma, estilo de vida, crianza
07:02 – ¿Se pueden prevenir? Psicoeducación y factores protectores
08:00 – ¿Más en mujeres u hombres? Sesgos y presentación clínica
08:52 – Tratamiento multidisciplinario: psiquiatría + psicoterapia
09:45 – Barreras de acceso: costo y cita múltiple (realidad del paciente)
10:22 – Mensaje final: da el primer paso y cuida la relación terapéutica
#SaludMental #Comorbilidad #Psiquiatría #Neurodivergencias #TDAH #Autismo #TLP #Ansiedad #Depresión #ActitudInclusiva #Expreso247
00:00 – Presentación: “Actitud Inclusiva” con Gloria Pérez Cosío
00:18 – Invitada: Dra. Glenda Merari Lugo Ocaña (perfil y enfoque)
00:50 – ¿Qué es la comorbilidad en psiquiatría?
01:32 – ¿Cómo saber si tengo comorbilidad? Valoración clínica y estudios
02:26 – Funcionalidad y número de diagnósticos: impacto real
03:03 – Comorbilidades más comunes: ansiedad y depresión (TDAH, TEA, TLP)
04:08 – Dificultad diagnóstica: síntomas que se traslapan
04:58 – ¿Para qué sirve el diagnóstico? Orienta tratamiento y evidencia
05:42 – Genética vs. contexto: trauma, estilo de vida, crianza
07:02 – ¿Se pueden prevenir? Psicoeducación y factores protectores
08:00 – ¿Más en mujeres u hombres? Sesgos y presentación clínica
08:52 – Tratamiento multidisciplinario: psiquiatría + psicoterapia
09:45 – Barreras de acceso: costo y cita múltiple (realidad del paciente)
10:22 – Mensaje final: da el primer paso y cuida la relación terapéutica
#SaludMental #Comorbilidad #Psiquiatría #Neurodivergencias #TDAH #Autismo #TLP #Ansiedad #Depresión #ActitudInclusiva #Expreso247
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NoticiasTranscripción
00:00La cortinilla de actitud inclusiva de nuestra compañera Gloria Pérez Cosío.
00:04El día de hoy nos encontramos con Glenda Merari Lugo Ocaña,
00:07médico psiquiatra, poeta y escritora de la Universidad de Sonora.
00:11También está certificada por el Consejo Mexicano de Psiquiatría
00:14y se especializa en el abordaje de salud mental
00:17desde una mirada humana y psicoterapéutica.
00:20Muchísimas gracias por acompañarnos el día de hoy. ¿Cómo estás?
00:23Gracias por la invitación. Me siento bien, me siento contenta de estar aquí con ustedes.
00:27No es algo a lo que estoy acostumbrada, pero estoy aquí con mucho gusto.
00:30Excelente, nos da muchísimo gusto que estés aquí.
00:32Bueno, el tema de hoy es la comorbilidad.
00:35Bueno, queremos empezar sabiendo qué es la comorbilidad,
00:38para que nos expliques a todos nuestros radioescuchas.
00:41Muy bien. La comorbilidad desde psiquiatría es cuando pueden aparecer
00:45dos o más trastornos o condiciones al mismo tiempo.
00:50Puede ser, por ejemplo, una comorbilidad desde el lado, vamos a decir,
00:53una enfermedad, trastorno, condición psiquiátrica, al mismo tiempo que una médica,
01:00al mismo tiempo que otra psiquiátrica o al mismo tiempo también, por ejemplo,
01:04en el caso de las neurodivergencias o, por ejemplo, en el caso de la coexistencia
01:09de TDAH o TDA y autismo, ¿no? También puede ser.
01:13Muy bien. Oye, ¿y cómo saber que tengo una comorbilidad?
01:18Bueno, es algo difícil de establecer porque implica también una valoración clínica
01:28extendida, generalmente donde vamos a considerar varios aspectos de la persona, ¿no?
01:34No únicamente a lo mejor el motivo de consulta, sino extendernos a veces a conocer
01:38otros aspectos de su vida, conocer también, por ejemplo, cómo ha sido su desarrollo,
01:42cómo ha encarado también, por ejemplo, estas dificultades a lo largo del tiempo
01:48y poder hacer una, tanto una entrevista clínica o también, por ejemplo, ¿no?
01:52En el caso de algunas, desde algunas condiciones o trastornos psiquiátricos,
01:59hacer también los estudios pertinentes también para descartar, ¿no?
02:05Alguna presencia, por ejemplo, de alguna enfermedad neurológica o reumatológica
02:10o endocrinológica, que es bastante común este encontrarlas, ¿no?
02:14Entonces, implica que una persona, por ejemplo, no sé, vaya con su motivo de consulta,
02:20pues, lo que lo aqueja, el sufrimiento que lo lleva a la consulta,
02:25pero también el explorar un poquito más al respecto sobre su vida.
02:31Ok. Oye, ¿y qué tan funcional es una persona que tiene este tipo de característica?
02:37Pues, va a depender mucho de la comorbilidad, pero sí se ha visto que entre mayor, por ejemplo,
02:47haya la existencia, no sé, por ejemplo, de varios diagnósticos, pues, puede ampliar esto también
02:52como la posibilidad de que esa persona, pues, lo esté pasando mal, ¿no?
02:56Yo, particularmente, el abordaje que me gusta mucho hacer desde la consulta,
03:01más que poner la etiqueta o el nombre, es también ver en qué lo está pasando mal esa persona, ¿no?
03:07¿Qué lo trae ahí? ¿Cuál es el sufrimiento que tiene?
03:10Entonces, desde esa línea, o sea, el encontrar también, por ejemplo, no sé, vamos a decir,
03:16una persona que esté también teniendo epilepsia y que es mandado por el neurólogo
03:21y también estamos viendo, no sé, rasgos que pudieran orientarnos a un diagnóstico dentro, no sé,
03:27del espectro autista o a lo mejor alguna depresión, que también es muy común encontrar,
03:32o incluso las tres, ¿no?
03:34Vemos que el darle nombre a esto también implica que esta persona pudiera estarla pasando mal
03:41en varios aspectos, no sé, y en ese sentido, las dificultades o el impacto en la función sea mayor,
03:49entre mayor sea el número de comorbilidades, ¿no?
03:53Oye, ¿y cuáles son las comorbilidades más comunes?
03:57Lo más común sería encontrar ansiedad o depresión en cualquier, digamos, diagnóstico,
04:04sobre todo si partimos, no sé, por ejemplo, en el caso de las neurodivergencias,
04:08en el caso de autismo, TDAH, es común incluso que no vengan por este motivo de consulta, ¿no?
04:14De decir, ah, pues probablemente batallo con mi atención y mi concentración,
04:18sino que sea síntomas depresivos o síntomas ansiosos que iniciaron en la edad adulta
04:24y al momento de ver algunas dificultades que tuvieron, no sé, por ejemplo,
04:30o que tienen al momento, no sé, de la interacción social,
04:35al momento de establecer relaciones interpersonales profundas,
04:38nos damos cuenta también que hay otro tipo de diagnósticos que a lo mejor no se hicieron en la infancia
04:45o en la adolescencia porque fueron difíciles de detectar
04:48o porque, por ejemplo, no sé, esta persona lo enmascaraba bien,
04:51pero el enmascararlo a veces trae consigo que haya, no sé, por ejemplo,
04:56un desgaste, por así decirlo, crónico, social, donde la persona, pues, batalla al hacerlo
05:02y al final, no sé, llegan por una depresión bastante profunda, ¿no?
05:07O también los llamados trastornos de la personalidad, ¿no?
05:10Que también pueden estar, aparecer, ¿no?
05:13A la par y vuelven más difícil a veces el reto diagnóstico desde psiquiatría.
05:17¿Cómo lo sería el TLP, por ejemplo?
05:20Así es.
05:20Sí.
05:21Oye, y por ejemplo, supongamos que una persona tiene TLP con TDA y tiene depresión y tiene ansiedad.
05:28Ok, que eso es algo común, ¿no?
05:30Que en la mayoría de los casos los trastornos se presenten tanto con depresión como con ansiedad, ¿no?
05:35Sí.
05:35Ok, ¿qué tan difícil es identificar o para que haya un diagnóstico correcto en este tipo de casos?
05:42¿Por qué?
05:43Porque muchas veces estos trastornos suelen tener o estos, estos, estas conmovilidades suelen tener síntomas parecidos.
05:51Sí.
05:52Sí, de hecho, allí hay algo, hay algo, por ejemplo, desde la parte diagnóstica en la que voy a, voy a hacer un énfasis con motivo de esta pregunta,
06:00que es el, el, para qué nos sirve hacer un diagnóstico.
06:05De hecho, el ponerle un nombre nos sirve mucho para, para saber qué le ha funcionado a otra persona que ha estado, por ejemplo, pasando por, por dificultades muy similares, ¿no?
06:17Desde investigación se ve, se ve de esa manera.
06:21Y por ejemplo, en este caso, ¿no?
06:22Vamos a decir que una persona llega con un diagnóstico, sí, de TDAH, TLP y también en el caso de, de una depresión.
06:31Ajá.
06:32Yo sé que a lo mejor, a partir de esto, el hacer esta detección me va a ayudar a que tal vez, no sé, por ejemplo, desde el lado farmacológico vaya a ayudar a la, a las dificultades que tenga esta persona
06:43desde, a lo mejor, no sé, para quitar la depresión mayor.
06:48Sin embargo, por ejemplo, el, el caso del TLP se ha visto que hay una mayor evidencia apoyando que el, el tratamiento sea más bien psicoterapéutico con ciertos tipos de terapias específicas.
07:00Entonces, sí es importante hacer el diagnóstico porque en algunas ocasiones puede haber como esta expectativa de que, por ejemplo, un medicamento me va a quitar esto
07:09o la terapia me va a quitar, me va a quitar esto cuando puede ser que necesitemos un abordaje multidisciplinario dependiendo del tipo de afección que tenga la persona.
07:18Ok.
07:19Sí, porque, bueno, a lo mejor al, al paciente no le sirve tanto como la etiqueta, pero, sin embargo, el, el, el doctor o el médico sí tiene que darse cuenta, pues, de que hay varias, hay distintos tipos de, de cosas que trabajar, ¿no?
07:34Sí.
07:35Oye, y hablando de, de esto, ¿por qué se da? O sea, ¿es genético o influye mucho el estilo de vida de la persona?
07:45Oye, ahí es donde vienen bastantes debates, ¿no? Pero, muy dependiente, va a ser dependiente del diagnóstico, de hecho. O sea, por ejemplo, en el caso del autismo, o sea, si lo ponemos, por ejemplo, en una, en una gráfica donde veamos que tanto porcentaje pudiera ser de heredabilidad, es decir, factores dados desde la genética, pues, vemos que es de las más elevadas.
08:11Sin embargo, desde el lado, la depresión y la ansiedad suelen tener un poquito más carga de, de, de posibilidad de que aparezcan por cuestiones de contexto como el estilo de vida, la, no sé, por ejemplo, el trauma en la infancia también o en la adolescencia también pueden llegar a dar esto.
08:30Entonces, allí también en términos de la comorbilidad es súper importante también ver que, no sé, por ejemplo, si nos vamos a estos diagnósticos que, que, que pueden llegar a ser detectados desde la infancia o de neurodesarrollo como el TDAH o el autismo, pues, normalmente, si vemos que estas personas llegan a tener, por ejemplo, dificultades en la infancia de, por ejemplo, de sentirse a lo mejor aislados, de que haya, por ejemplo, no sé, más propensión a acoso escolar o bullying, este, pueden llegar a presentar, por ejemplo,
09:00por estas dificultades que han llegado, tenido que atravesar, pues, depresión o ansiedad ya en la, en la etapa adulta. Y ahí es donde también vemos, ¿no?, que en este caso tiene un poquito más esta carga de, de, de, de las vivencias, aunque también representa el hecho de tener familiares que hayan tenido estos diagnósticos o sospecha, ¿no?
09:24Esto y esto y esto, pero jamás fue diagnosticado, ¿no? Y en este tipo de situaciones, pues, puede haber una mayor posibilidad de que una persona le, le suceda con o sin estos estresores, ¿no?, en la, en la infancia.
09:41Claro, entonces, podemos decir que puede haber un índice muy alto de genética, pero se puede agravar, ¿no? O sea, por dependiendo del estilo de vida que lleve la persona.
09:52Así es.
09:52Lo que fue la crianza y todo eso.
09:54Ajá.
09:54Ok. Oye, y, ¿se pueden prevenir?
09:58Eh, nuevamente, también dependiendo de los diagnósticos, pero sí podemos prevenir sobre todo, eh, y algo que a mí me parece central en todo esto, que es la, el bienestar general de la persona.
10:13Se puede mejorar la calidad de vida completamente y se puede prevenir también el hecho de que se vayan agregando estos diagnósticos, sí.
10:21¿Cómo se pueden prevenir? Eh, se pueden prevenir también teniendo como, eh, lo que le llaman psicoeducación, que es informándonos, ¿no?, de, de, de, de, de qué se trata esto, cómo puedo ayudar a mi familiar.
10:34También una manera, no sé, dependiendo también del diagnóstico, por ejemplo, cuando lo vemos desde, desde autismo o TDAH, ¿no?
10:41También el, el, el hecho también de que su cuidador o su cuidadora esté también llevando un sondeo también como de cómo me siento, cómo estoy, necesito cuidarme, también ayuda mucho a, no sé, al crecimiento de su hijo o de su hija, ¿no?
10:58Entonces, son muchos factores protectores que le llaman, este, de, este, cosas que podemos hacer como, no sé, como, como, como mamá, como papá, como maestros, como sociedad incluso,
11:10para tratar de ayudar a ser, pues, sí, más inclusivos y también con esto reducir las posibilidades de que, no sé, por ejemplo, una persona que ya tiene un diagnóstico
11:20y que ese diagnóstico, por ejemplo, lo va a acompañar a lo largo de su vida, este, no presente, por ejemplo, otros que puedan ser adquiridos como la ansiedad o la depresión.
11:30Claro, sí, se puede prevenir la ansiedad y la depresión, ¿no?
11:34Sí.
11:34Por supuesto. Oye, ¿y esto se da más en mujeres o en hombres? O sea, ¿cuáles se dan más en mujeres y cuáles se pueden dar más en hombres?
11:41Ok. Hay, hay, este, por ejemplo, ciertas estadísticas que, por ejemplo, apuntan a que el caso de ansiedad y depresión sean poco más reportadas en mujeres que en hombres.
11:55Sin embargo, también se ha visto que es porque se presenta, bueno, tenemos un sesgo, ¿no?, de quién es, quién va, consulta culturalmente, qué es lo que se acepta, cómo se ve sintomáticamente, ¿no?
12:07Entonces, se ha ampliado un poquito más como para entender también las dificultades que puedan llegar a tener por género y nos damos cuenta que también dependiendo del punto de vida, si bien hay factores hormonales, etcétera, que pueden influir,
12:20de todas maneras, sí hay, hay, por ejemplo, menos hombres sin diagnosticar que mujeres, por ejemplo, en el caso de ansiedad y depresión.
12:30O en el caso también, por ejemplo, no sé, del autismo, en el que antes, o tenemos también ahí este diagnóstico que solía hacerse desde los estudios que se habían hecho en hombres.
12:41Últimamente hay mucho también como información de que se ha tratado como de, de, de entender cómo es la presentación en mujeres y así también poderlo separar para no confundir, por ejemplo, lo que es, no sé, los trastornos de la personalidad y el autismo en sí.
12:57Ok. Y siempre es necesaria, como en el caso del tratamiento, la ayuda, o sea, más bien en el tratamiento, que sea psicólogo o psiquiatra o varía.
13:09Es, es lo ideal desde mi punto de vista, ¿no? Porque incluso, si bien hay algunas, no sé, por ejemplo, afecciones o diagnósticos que pueden llevar una o la otra,
13:22incluso no sé si nos vamos, por ejemplo, a los algoritmos para depresión, cuando estamos en una depresión leve, leve, moderada, puede irle igual, por ejemplo, con un medicamento o con un, o con una,
13:33una terapia, por ejemplo, de corte, por ejemplo, cognitivo-conductual, les puede ayudar de la misma manera.
13:39Sin embargo, se ha visto que la suma de ambos ayuda, ayuda, este, a poder tener un mejor pronóstico, ¿no?, a que le vaya mejor a esta persona.
13:51Entonces, ahí ya depende mucho también de, de qué diagnóstico tengamos, pero la mayor parte, de, sobre todo cuando hay comorbilidades, que hay varios grupos,
14:02a veces incluso necesitamos el apoyo, por ejemplo, a otros compañeros médicos, este, que también, por ejemplo, evalúen o descarten también otras posibilidades.
14:12Oye, ¿y por ser multidisciplinaria no suele ser un poco invasivo el tratamiento?
14:15En muchas ocasiones, sí, también, una parte importantísima también, que es, puede ser invasivo también desde la parte económica, ¿no?,
14:23o sea, también tiene un impacto y, y es algo que también a mí me interesa mucho, pues, tocar, ¿no?, que ojalá también con el tiempo se den más,
14:31más también programas que nos ayuden a facilitar el abordaje, pues, de, de, de, pues, sí, multidisciplinario,
14:39sin que esto también tenga una, ese tipo como de peso tanto social, invasivo, desde lo económico, o también desde, pues, también tantas citas al médico, ¿no?
14:47Claro.
14:48Para finalizar, cuéntanos, ¿qué recomendaciones o qué mensaje le darías a las personas que sufren de, de esto?
14:57Yo sé que a veces el paso, el paso inicial de reconocer y decir, pues, mira, me ha estado pasando esto, pues, es, es el más, es el más difícil, ¿no?, el, el acercarse.
15:06Pero una recomendación que pudiera dar y que para mí me parece elemental que viene desde la parte de la relación terapéutica
15:14es que con el profesional de la salud, ya sea psicólogo, psiquiatra o algún, incluso algún otro, algún otro médico con el que se vaya de primera vez,
15:24te puedas llegar a sentir cómodo o cómoda, ¿no?, y puedas también poder externar tus dudas.
15:31Para mí, la relación terapéutica o la relación médico-paciente que se puede llegar a dar es elemental también para poder decir,
15:39ok, yo, si bien tengo este diagnóstico, a mí me hace sentido, a mí me hace, siento que lo que, el tratamiento que me estás dando me ayuda.
15:49Esa para mí es la parte, la parte, pues, básica para mí, más, más que la parte de ponerle nombre, o sea, es en qué me está ayudando esto.
15:59Entonces, elemental que se sientan a gusto con su tratamiento.
16:05Dar el primer paso.
16:06Sí.
16:07Linda, muchísimas gracias por acompañarnos el día de hoy.
16:10Gracias a ustedes por invitarme.
16:10Nos dio muchísimo gusto tenerte aquí.
16:12Vamos a ir a un corte y regresamos en unos momentos.
16:15Bueno.
16:20Un corte rápido, porque la noticia sigue en movimiento.
16:24Expreso 24-7.
16:29Un corte rápido.
16:59Gracias por ver el video.
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