GINOCCHIO: VIA IL DOLORE CON LA PROTESI

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00:00:02Musica

00:00:35Ben ritrovati con CheckUp, la nostra trasmissione dedicata a salute e benessere, in onda ogni mercoledì a partire dalle 21

00:00:41in diretta e quindi anche voi potrete mettervi in comunicazione con noi per porre agli specialisti in studio le vostre

00:00:48domande, domande che questa volta saranno dedicate alla puntata che abbiamo intitolato Ginocchio via il dolore con la protesi.

00:00:58Come sempre un titolo un po' giornalistico, d'altra parte la grafica televisiva ci impone una certa sintesi e quindi

00:01:04parleremo di dolore al ginocchio, quello causato di fatto dall'artrosi, dalla gonartrosi, patologia molto frequente soprattutto nelle persone anziane

00:01:12ma non solo, ma in questa puntata vogliamo indagare in modo più approfondito l'utilizzo delle protesi e quindi vedere

00:01:20quando una protesi di fatto riesce a togliere il dolore e a farci recuperare la funzionalità persa del nostro ginocchio.

00:01:26Lo faremo questa sera con l'aiuto di specialisti che sono venuti a trovarci, che saluto e ringrazio di iniziare

00:01:34dal dottor Andrea Tecame, chirurgo ortopedico presso la clinica Città di Parma, buonasera dottor Tecame, ecco col dottor Tecame ci

00:01:41siamo sentiti in questa settimana più che col mio marito, del resto e quindi ci ha portato dei filmati bellissimi

00:01:46che tra poco vedremo.

00:01:47Poi direttamente dall'isole Galapagos torna a trovarci la dottoressa Rita Zennaro, buonasera, medico di medicina generale, buonasera dottoressa Zennaro,

00:01:56bentrovata.

00:01:57E poi è un nome di riferimento in ambito nazionale per la chirurgia protesica di ginocchio, ecco noi il professor

00:02:03Paolo Adravanti, buonasera.

00:02:05Grazie per l'invito.

00:02:06Bentrovato anche a lei.

00:02:08Ed infine viene qui, di fatto anche per smentire la sua bravura nella chirurgia di Anca, protesica di Anca, ma

00:02:15lui nasce come chirurgo di ginocchio, il dottore Giuseppe Calafiore.

00:02:19Buonasera.

00:02:19Buonasera e bentrovato anche a lei dottor Calafiore.

00:02:21Allora, dicevo, voi potrete mettervi in contatto con noi, con tutti i nostri mezzi, a partire da quello tradizionale telefonico,

00:02:29chiamando lo 0521 464 227, oppure scrivendo un whatsapp o un messaggio al 333 9200 170.

00:02:39Detto questo, ecco iniziamo subito, dottoressa Zennaro, a parlare di gonartrosi, cioè quando abbiamo un problema di dolore al ginocchio,

00:02:46la prima cosa che facciamo è venire dal medico per farci prescrivere, direi, un farmaco.

00:02:51Ma intanto capiamo cos'è l'artrosi di ginocchio.

00:02:54L'artrosi del ginocchio è, come tante altre artrosi, purtroppo una degenerazione della cartilagine articolare.

00:03:02Può avere varie cause, ma comunque consiste nella cartilagine che ricopre le ossa, viene mangiata, viene corrosa e le due

00:03:15ossa che si articolano non hanno più l'ammortamento tra di loro,

00:03:21e quindi le due ossa vengono in contatto e c'è dolore. Il primo sintomo quindi è il dolore. Spesso

00:03:29il dolore anticipa anche il referto radiologico

00:03:32e quindi affrontarlo a volte non è così semplice. Le cause possono essere tante e soprattutto c'è da dire

00:03:43una cosa che la cartilagine in sé non dà dolore.

00:03:47Quello che dà dolore è l'osso subcondrale, quindi quando si manifesta il dolore vuol dire che ormai l'artrosi

00:03:57c'è e non è regredibile.

00:03:58Purtroppo succede così. Di solito succede l'artrosi del ginocchio è causato da vari cofattori, l'età senz'altro gioca

00:04:10un ruolo importante.

00:04:11Quindi un po' l'usura diciamo.

00:04:12L'usura dell'articolazione legata alla vita.

00:04:15L'usura può avvenire però prima anche per motivi traumatici, quindi quando uno subisce un trauma è più facile che

00:04:24vada incontro precocemente all'artrosi dell'articolazione.

00:04:29Poi anche persone che effettuano sport dove c'è un sovraccarico articolare, questo può provocare una gonartrosi precoce.

00:04:41La gonartrosi è più facile nelle donne al di sopra dei 50 anni solitamente perché intervengono anche dei fattori metabolici.

00:04:50Ad esempio dopo la menopausa col calo degli estrogeni purtroppo non c'è più un fattore di protezione e quindi

00:04:57facilmente vanno incontro a gonartrosi.

00:05:00In più la rima che divide le due ossa, cioè il femore e la tibia, è più sottile nella donna

00:05:09che non nell'uomo.

00:05:10E anche la capacità della stabilità dell'articolazione legata alla potenza muscolare è più importante nell'uomo che non nella

00:05:20donna,

00:05:20quindi questa stabilità si traduce in un'usura articolare più facile.

00:05:24Altre cause possono essere anche attività lavorative che comportino dei grossi sollevamenti di carico.

00:05:33E poi ci sono anche delle malattie tipo le osteonecrosi, osteonecrosi dissecante,

00:05:40cioè malattie che possono intervenire anche in adolescenza o nella giovinezza e che provocano appunto una osteocondrite iniziale

00:05:54e poi quindi una degenerazione articolare.

00:05:56Quindi il paziente che viene dal medico di famiglia di solito comunque manifesta dolore, la prima...

00:06:01La prima sintoma è dolore.

00:06:02...o perdita di funzionalità, ecco non riesce magari a muoversi bene.

00:06:04Dolore, poi dopo se lo si fa muovere si vede che effettivamente è inceppato.

00:06:10Importante anche nell'esame quando vedi il paziente è guardare in piedi come sta il ginocchio,

00:06:18se il ginocchio è varo, se il ginocchio è valgo.

00:06:21Tutte le deviazioni dell'asse del ginocchio provocano più facilmente un'alterazione della cartilagine nel ginocchio,

00:06:31valgo nel comparto ovviamente laterale, nel ginocchio varo nel comparto mediale.

00:06:37Poi ci sono anche le artrosi femororotule che sono più rare di quelle del comparto mediale,

00:06:45mentre le più rare del tutto sono quelle di solito del comparto laterale.

00:06:49Comunque la cosa che fate voi è, prima ancora di inviare allo specialista, fare una radiografia.

00:06:54L'esame base è la radiografia, la radiografia che può essere fatta in particolari modi,

00:07:01anche non solo la radiografia statica.

00:07:03Perché ci sta spiegando, ci spiegherà adesso il dottor Tecame, quindi come si fa a diagnosi in questo ambito?

00:07:08La diagnosi di artrosi è prima di tutto clinica, come ci ha ben illustrato la dottoressa,

00:07:15quindi un primo sospetto diagnostico lo si ha in ambulatorio visitando il paziente.

00:07:21Il paziente va visitato in toto, va osservato l'asse degli arti inferiori,

00:07:29ci sono deviazioni assiali in varo e in valgo e solo successivamente si passa ad analizzare

00:07:36quelli che sono gli esami diagnostici.

00:07:39In particolare l'esame principe per fare una diagnosi di artrosi è una radiografia

00:07:45ed in particolare, molto importante, è una radiografia sottocarico,

00:07:50ossia il paziente quando esegue l'esame diagnostico deve essere in piedi, quindi sottocarico,

00:07:57in quanto una radiografia non fatta sottocarico, quindi da disteso,

00:08:02può darci molti falsi negativi, ossia delle radiografie che possono sembrare normali,

00:08:10apparentemente normali con il paziente non in carico, una volta messo in piedi il paziente

00:08:15invece manifesta quello che è il difetto artrosico che c'è alla base.

00:08:21Ci sono diversi gradi di artrosi che può manifestare una radiografia.

00:08:26E magari abbiamo anche delle immagini che ci possono supportare quello che ci sta dicendo, no?

00:08:30Per vedere...

00:08:31In particolare infatti il massimo grado di artrosi è quando c'è il contatto osso-osso,

00:08:39ossia quando la parte femorale, come è possibile vedere appunto in queste radiografie,

00:08:45in questo caso nella parte interna soprattutto più dell'esterna,

00:08:49è possibile vedere come ci sia un contatto della superficie del femore con la superficie della tibia.

00:08:57Quando ci troviamo davanti ad una situazione di questo genere,

00:09:02allora vediamo che il meccanismo di terapia conservativa trova veramente poco spazio,

00:09:09ma siamo già verso una parte invece, una indicazione di tipo chirurgico.

00:09:15Oltre a questo tipo di radiografie, per studiare bene tutti i compartimenti del ginocchio,

00:09:21esistono diversi tipi di proiezioni radiografiche.

00:09:25In particolare quella di prima era una radiografia vista in antero-posteriore,

00:09:29ma c'è un altro tipo di proiezione che è vista in laterale,

00:09:33o a volte vediamo anche il ginocchio visto dall'alto,

00:09:36che ci fa vedere bene quella che è l'articolazione tra il femore e la rotula.

00:09:41Inoltre ci sono altri tipi di proiezioni più specifiche,

00:09:46come ad esempio la proiezione di Rosenberg o di Schuss,

00:09:48quindi con il ginocchio semipiegato,

00:09:50che ci fa andare a sottolineare la possibilità di un difetto del ginocchio,

00:09:57soprattutto nella sua parte dei condili posteriori.

00:10:01Professore Adravanti, quali sono le indicazioni per arrivare ad una protesi?

00:10:04Perché qui non vogliamo dire che tutti,

00:10:07che quelli che hanno dolore al ginocchio,

00:10:09devono essere sottoposti a intervento chirurgico e a protesi, no?

00:10:13No, assolutamente, grazie Laria per la domanda,

00:10:16perché è una domanda topica, tra parentesi,

00:10:18nella nostra professione, credo che ci coinvolga tutti,

00:10:21ma sta diventando forse anche un problema un po' sociale.

00:10:24Detto questa domanda, io sto andando vecchietto,

00:10:27quindi voglio essere poco polemico, ma il discorso invece...

00:10:28No, no, lei ancora tiene attività, assolutamente.

00:10:30No, no, ma ne dico di esperienza,

00:10:31e questo fa sì che uno possa anche capire esattamente

00:10:36qual è l'indicazione reale e quelle che non sono indicazioni reali.

00:10:39Allora, l'indicazione reale soprattutto è un'indicazione radiologica,

00:10:44ciò vuol dire che noi dobbiamo avere delle radiografie

00:10:46che ci fanno vedere che non c'è cartilacide.

00:10:50Io dico sempre, anche nei congressi nazionali e internazionali,

00:10:53un concetto di base, noi non operiamo il sintomo,

00:10:57cioè non è il sintomo dolore che porta alla chirurgia,

00:11:01se il paziente ha dolore è lì che deve affrontare l'intervento chirurgico.

00:11:05Certo, il dolore è una fa parte del corredo sintomatologico,

00:11:09ma noi operiamo un danno, perché molte volte, per esempio,

00:11:13potrebbe non arrivare il dolore dal ginocchio.

00:11:16Quindi noi operiamo il ginocchio che non ha la sintomatologia

00:11:18che parte dal ginocchio, quindi operiamo perché ha dolore al ginocchio

00:11:21ma non viene rifletto al ginocchio.

00:11:23E tra parentesi la chirurgia, se non effettuata con l'indicazione corretta,

00:11:29porta a risultati estremamente negativi per il paziente,

00:11:31se il paziente sta male dopo l'operazione.

00:11:33È un concetto che deve passare, ormai purtroppo c'è l'abuso da parte dei chirurghi,

00:11:38della parola protesi, che si ripercuote nei pazienti,

00:11:42i quali spesso vengono a chiederti loro la protesi perché hanno dolore al ginocchio.

00:11:46È una roba assurda.

00:11:47È diventata una roba assurda, che è pericolosissima,

00:11:49perché di fronte a un centro di chirurgia esperti,

00:11:53non me ne voglia l'audience, come può essere il nostro,

00:11:56dove si affronta questo problema in maniera molto approfondita,

00:12:00c'è il problema che molte volte si può interfacciare con dei colleghi più giovani

00:12:04o comunque un po' meno esperti del settore che fanno molta chirurgia

00:12:07e quali affrontano il discorso chirurgico a fronte del sintomo dolore.

00:12:12Ed è estremamente pericoloso perché il paziente che viene operato,

00:12:15che non ha un'indicazione, e che l'indicazione, ripeto, è radiologica,

00:12:18cioè dovete vedere delle radiografie come quelle di prima,

00:12:21dove le osse si toccano.

00:12:21E come ha spiegato la dottoressa, tra parenti ci sta rubando il lavoro,

00:12:25hai visto com'è preparata, ma adesso svegliamo anche il perché,

00:12:28poi la dottoressa Zennaro è ferratissima.

00:12:31Noi corriamo il rischio di avere risultati estremamente negativi e peggiorativi,

00:12:35quindi il paziente non deve chiedere a lui la protesi.

00:12:37Sento spesso dire, ma perché è la protesi?

00:12:39La protesi è una chirurgia di salvataggio per articolazioni completamente rovinate,

00:12:43dove non c'è più cartilagine, e ripeto, noi non operiamo dei sintomi,

00:12:47ma operiamo il danno del paziente.

00:12:49Quindi il danno vuol dire la mancanza di cartilagine.

00:12:52Cioè, finché c'è cartilagine c'è speranza, ecco.

00:12:54E' fondamentale, siamo nella mia città, nella quale lavoro da anni,

00:12:58nella quale il messaggio deve essere recepito completamente,

00:13:01soprattutto per i nostri amici, pazienti, anziani.

00:13:05Non devono ricorrere all'operazione con l'idea di curarsi il dolore,

00:13:09ma di curare il danno che è stato creato dalla forma artrosica,

00:13:12come ha brillantemente spiegato la dottoressa Zennaro pochi minuti fa.

00:13:16Quindi l'indicazione, insomma, viene dalla radiografia,

00:13:19e deve essere...

00:13:20E dagli esami attorno alla radiografia, perché per esempio,

00:13:24il dottor Tecambe ha brillantemente spiegato il discorso della radiografia,

00:13:27e certe volte ci può essere supporto, in casi particolari,

00:13:30e anche la dottoressa l'ha detto, della risonanza magnetica,

00:13:33che non è un esame di primo screening.

00:13:35Primo screening vuol dire di primo impatto diagnostico,

00:13:37ma può essere richiesto successivamente per depistare alcune lesioni articolari

00:13:43che la radiografia non vede e che ci possono spingere

00:13:45verso un certo tipo di chirurgia protesica.

00:13:48Ma sono casi di nicchia selezionati.

00:13:50Il messaggio deve essere l'aria per Parma e per tutta Italia,

00:13:55non solo per Parma, operiamo il danno e non operiamo il dolore.

00:13:59Quindi non vuol dire necessariamente dolore, necessità di operazione.

00:14:03Certo.

00:14:03Dottor Calafioni, ci sono delle cure alternative prima di arrivare appunto alla protesi?

00:14:09Sì, diciamo che la protesi deve essere il baluardo del dolore cronico.

00:14:13Cioè quando la fase artrosica ha una fase iniziale sempre di ciclicità.

00:14:18Il paziente in genere a cui compare il dolore artrosico non è un dolore per sé,

00:14:22cioè un dolore che inizia ad andare a venire.

00:14:25Il paziente viene dicendo che ha dolore, che ha fasi alterne,

00:14:28che riesce anche a star meglio con una terapia magari soltanto farmacologica.

00:14:34E fino a quando non abbiamo quel famoso contatto sosso,

00:14:37noi dobbiamo cercare di trattarli in maniera conservativa.

00:14:41Oggi abbiamo moltissime terapie infiltrative che partono dall'acido ialuronico,

00:14:45che deve essere dell'acido ialuronico di qualità,

00:14:48nel senso che oggi abbiamo diversi tipi anche di acidi ialuronici.

00:14:52Cioè non è tutto uguale all'acido ialuronico.

00:14:53L'acido ialuronico deve essere scelto in base al paziente e al tipo di artrosi.

00:14:57E successivamente alla fase infiltrativa con l'acido ialuronico,

00:15:00nel caso in cui il paziente ancora non ha un beneficio,

00:15:03ma non vediamo una buona indicazione della protesica,

00:15:05si può passare a una terapia ancora più importante come la terapia cellulare.

00:15:09Quindi oggi è la terapia con le cellule mesenchimali,

00:15:11cioè sono delle cellule diciamo totipotenti, staminali,

00:15:14che vengono isolate dall'addome, dal grasso dell'addome,

00:15:17che possiamo prelevare in sala operatoria e infiltrare nelle articolazioni

00:15:21per dare un supporto sia di tipo meccanico che di tipo antalgico

00:15:25che di tipo nutritizio verso la parte cartilaginia.

00:15:28Il concetto è un po' come un concime.

00:15:30Non riusciamo a dare il concime alla pianta se la pianta ancora è viva,

00:15:33se la pianta è morta il concime non serve più a niente

00:15:35e lì poi si passa a quello che è l'intervento strutturale protesico

00:15:40che può andare dalla protesi monocompartimentale quando,

00:15:44come nel caso delle lastre di prima, abbiamo soltanto un compartimento compromesso

00:15:48fino a una protesi totale che si impianta quando più compartimenti sono usurati.

00:15:53Ma una domanda idiota, c'è un modo per prevenire l'artrosi di ginocchio,

00:15:58cioè per preservare queste cartilagini,

00:16:00oltre a forse non saltare completamente sopra...

00:16:03Allora, diciamo che abbiamo...

00:16:05Banalmente, ecco.

00:16:06Come detto la dottoressa prima, abbiamo dei fattori predisponenti all'artrosi

00:16:08e quelli purtroppo li abbiamo un po' tutti.

00:16:10Ovviamente questi fattori predisponenti vengono accentuati nel caso in cui

00:16:14svolgiamo per esempio un'attività da contatto, tipo la corsa, per capirsi.

00:16:17La corsa non è uno sport che fa bene quando abbiamo un ginocchio varo,

00:16:21quindi un ginocchio che non carica perfettamente a terra,

00:16:23se siamo in sovrappeso e se abbiamo anche una familiarità per avere una patologia artrosica.

00:16:29Ovviamente oggi non abbiamo niente che ricrea cartilagine,

00:16:32purtroppo oggi, 2019, non esiste niente che faccia ricrescere la cartilagine del ginocchio.

00:16:38L'unica cosa che abbiamo da fare è cercare di salvaguardare quella che abbiamo,

00:16:43per cui cercare di trattarla appena appaiono i primi sintomi,

00:16:46di cercare di trattarla per far sì che rimanga lì più a lungo possibile,

00:16:50ovviamente iniziando a fare, avere una buona attività fisica,

00:16:54magari non da carico, scegliano degli sport non da contatto, la bicicletta, il nuoto,

00:16:59quindi degli sport meno destruenti per articolazione e ovviamente cercando di non stare in sovrappeso,

00:17:04perché come una macchina, se mettiamo tante persone nella macchina,

00:17:07gli ammortizzatori vanno più in compressione.

00:17:10Ecco, quindi è anche importante appunto mantenere un peso, insomma,

00:17:13un peso forma, quello aiuta, che può aiutare, anche nel dopo intervento probabilmente,

00:17:19insomma, se uno riesce a mantenere un peso forma, è meglio, sicuramente è meglio.

00:17:25Allora, abbiamo un messaggio di Carlo che dice,

00:17:28vorrei sapere se esistono degli integratori appunto che prevengono l'usura della cartilagine del ginocchio,

00:17:32direi che...

00:17:34Allora, diciamo che noi come scuola non crediamo moltissimo nell'integrazione di glucosamina

00:17:39o comunque di tutti i derivati dell'aceo ironico per bocca, crediamo molto di più nella terapia infiltrativa,

00:17:44quindi diciamo che ritengo che la terapia infiltrativa oggi sia la terapia più efficace

00:17:50o quella di massa da tenere maggiormente in considerazione quando si hanno dei problemi artrosici,

00:17:55più che le pillole che non hanno a oggi una valenza scientifica,

00:18:01delle evidenze scientifiche molto importanti.

00:18:04Allora, tra poco parleremo anche dei vari tipi di protesi,

00:18:06però intanto inizio a dare un po' spazio anche ai vostri messaggi,

00:18:09perché sono certa che, visto l'argomento, ne arriveranno tanti.

00:18:12Allora, buonasera, mi chiamo Mario, 50 anni e dopo un intervento di ginocchio

00:18:16con frattura delle spine tibiali mi è peggiorato con gonartrosi e dolori forti al ginocchio.

00:18:22Sto facendo infiltrazioni con acido ialuronico ma fa poco.

00:18:26Cosa dovrei fare che da tre anni dall'intervento soffro molto?

00:18:30Vi ringrazio molto, forse una protesi potrà risolvere il mio problema?

00:18:35Dottor Tecame.

00:18:36Sì.

00:18:37Maria ci scrive.

00:18:40Rispondiamo allora alla signora Maria dicendo che il caso naturalmente va analizzato per bene.

00:18:46Come dicevamo prima, c'è bisogno innanzitutto di visitare il paziente

00:18:52e di avere delle radiografie recenti fatte sotto carico.

00:18:57perché anche dovuta alla pregressa frattura magari si è accelerato quello che è il processo artrosico che naturalmente viene

00:19:08e quindi anche alla signora di 50 anni, quindi una signora giovane, può essere che già ci sia un contatto

00:19:16quindi osso-osso

00:19:18e quando vediamo un contatto osso-osso alla radiografia ecco perché delle infiltrazioni di acido ialuronico fanno poco o nulla

00:19:29anche.

00:19:29quindi studiare il caso, fare delle radiografie recenti, fare una buona visita clinica e poi dopo passare alla terapia più

00:19:41indicata.

00:19:41In un caso di frattura farei anche una risonanza per vedere se c'è...

00:19:47Se si è ben consolidato.

00:19:51Tra l'altro, speriamo di aver risposto bene a Maria, ma direi proprio di sì.

00:19:56Abbiamo invitato la dottoressa Zennaro perché qui in qualità anche di testimonial, perché lo possiamo dire che lei è stata

00:20:01operata di protesi al ginocchio

00:20:03proprio dal professor Adravanti, ecco quindi è importantissimo avere l'indicazione giusta per la protesi, ma poi quando serve e

00:20:09si fa il risultato...

00:20:11Si deve fare, ecco, ci può spiegare come è avvenuto questo percorso, insomma, è contenta di aver fatto questo intervento.

00:20:17Sono contentissima, non posso che ringraziarlo. Io ho avuto un incidente all'età di 23 anni...

00:20:22Ecco, quindi un caso...

00:20:23Quindi sì, un esito traumatico. Negli anni ovviamente la cartilagine si è usurata di più, perché ho un ginocchio e

00:20:32basta con la forma artrosica.

00:20:35E quindi nel corso degli anni sono peggiorata, avevo molto dolore, ma soprattutto avevo una deviazione ormai dell'osso.

00:20:44Infatti quando lui mi ha visto... Lui era in fondo al corridoio, io stavo arrivando, mi ha guardato e mi

00:20:50fa...

00:20:51Dimmi quando ti opero.

00:20:53Ecco, è stato...

00:20:54Ha fatto una radiografia col pensiero ormai.

00:20:57Era talmente evidente.

00:20:58L'esperienza...

00:20:59Devo dire che il recupero è stato ottimo, sto benissimo e meno male che l'ho fatta, perché la qualità

00:21:05della vita cambia.

00:21:07Cambia assolutamente.

00:21:08Eh sì.

00:21:08Bene, quindi una testimonial proprio diretta.

00:21:11Ecco, magari poi ci racconta anche il posto operatorio, come funziona, eccetera.

00:21:14Abbiamo un'altra domanda, una domanda per il dottor Tecame.

00:21:17Mi chiamo Alessandro, ho 37 anni, dieci anni fa ho subito un intervento di ricostruzione LCA.

00:21:23Attualmente ho molto dolore alla rotula nel salire le scale, sono molto preoccupato perché adoro ballare

00:21:28e ultimamente quando torno dalla disco mi sento il ginocchio bloccato.

00:21:33Mi è stata riscontrata un principio di artrosi.

00:21:37Se facessi la protesi potrai non rinunciare al ballo?

00:21:40Grazie Alex.

00:21:43Sicuramente è da valutare bene questo caso, perché il paziente è giovane,

00:21:48sembra di aver sentito 37 anni.

00:21:4937 anni, sì.

00:21:50Sicuramente, molto probabilmente non è questo il caso di pensare già a un intervento di protesi,

00:21:59un intervento di chirurgia sostitutiva.

00:22:03È vero che comunque una rottura del legamento crociato anteriore,

00:22:08sia soprattutto quando non viene ricostruito, ma anche alle volte quando viene ricostruito,

00:22:13questo intervento è pro-artrogeno, quindi tende a consumare prima quello che è il rivestimento cartilaginio.

00:22:22Però a 37 anni mi sembra che sia un po' giovane per pensare a questo tipo di chirurgia

00:22:31e non è detto però, parlando in maniera un po' più generale,

00:22:35che il ballo sia escluso da un intervento di protesi.

00:22:39Ci sono molte persone che con una protesi di ginocchio vanno a ballare

00:22:44o addirittura possono fare sport.

00:22:46Ma, ripeto, non è questo forse il caso del nostro telespettatore.

00:22:52Dottor Calasso, sì?

00:22:53Volevo interrompermi, volevo interrompermi un attimo perché mi sembra topico il discorso.

00:22:57Come si chiama il gentile?

00:22:59Lo recupero subito, nel frattempo stavo leggendo gli altri,

00:23:02adesso ripassiamo ai Whatsapp.

00:23:05Allora, Alessandro.

00:23:05Vede, Alessandro, se lei ha ascoltato quello che ho detto nell'introduzione,

00:23:10lei fa parte proprio di questa categoria di paziente,

00:23:12cioè vede che lei stessa è pronta a sentirsi dire che deve fare una protesi a 37 anni.

00:23:18A 37 anni è un'età terribilmente giovane per questo tipo di chirurgia

00:23:23e non è la risoluzione dei problemi se lei non ha dei danni avanzati dal punto di vista cartilaginio.

00:23:30Cioè lei non deve pensare che la protesi è la soluzione.

00:23:32La protesi è un intervento di salvataggio estremamente importante,

00:23:36come nel caso della dottoressa che aveva una situazione estremamente compromessa da anni.

00:23:41Quindi il problema non è tanto l'età, è il danno che lei ha.

00:23:45Da quello che mi racconta, lei ha avuto un intervento di costruzione del legamento crociato

00:23:48che non ha sortito un particolare effetto positivo,

00:23:51ma è certo da quello che mi racconta che lei non ha nessuna indicazione a questa chirurgia

00:23:56e non l'avrà per tanti anni.

00:23:58Quindi il danno cartilaginio, ripeto, è quello che giustifica la chirurgia.

00:24:03La chirurgia protesica è una chirurgia estremamente invasiva dall'articolazione del ginocchio.

00:24:08Non è un intervento piccolo, è un intervento estremamente demolitivo

00:24:11che deve essere assolutamente riservato a pazienti con danni cartilagini completi.

00:24:19Lei ha tante possibilità, la terapia interpretativa che ha detto il dottor Calafiore pochi minuti fa,

00:24:24ha la possibilità cellule staminali, ha la possibilità anche di chirurgia sulla cartilaginia

00:24:31che può essere una chirurgia riparativa della cartilaginia.

00:24:35Quindi pensare alla parola protese alla sua età, la invito a riflettere su questo discorso,

00:24:41è estremamente negativo, quindi lascia perdere il discorso della chirurgia protesica.

00:24:45Ecco, abbiamo risposto in maniera molto esauriente ad Alessandro, direi.

00:24:49Ora c'è la pubblicità, ci fermiamo per qualche istante,

00:24:52e poi continueremo a parlare di questo interessante argomento

00:24:55e anche a leggere i vostri messaggi e vado a vedere anche una risonanza magnetica

00:24:59che ci ha inviato Rita.

00:25:00Vi prego però non fatelo perché sennò diventiamo pazzi.

00:25:03A tra poco!

00:25:22Eccoci di nuovo insieme per parlare di protesi di ginocchio,

00:25:25però io volevo chiedere un attimo prima al dottor Tecami di farci vedere come funziona un ginocchio.

00:25:29che avete questi modellini, adesso questa poi è una protesi in realtà di cui ci parlerà,

00:25:33però ecco, facciamo vedere al pubblico a casa com'è.

00:25:37Questo è un modellino appunto di ginocchio su cui, non fate caso, sono già state impiantate delle protesi.

00:25:43Esatto, dopo ne parleremo in modo specifico.

00:25:46Il ginocchio è composto da una prima articolazione che è quella tra il femore e la tibia,

00:25:53quindi è da due compartimenti, il compartimento mediale ed il compartimento laterale.

00:25:58E poi in realtà nel ginocchio c'è un'altra articolazione,

00:26:02che non è illustrata in questo modellino perché comunque qui davanti c'è una rotola,

00:26:07c'è un altro ossicino, che si articola con il femore e che deve scorrere perfettamente

00:26:14all'interno di questa gola del femore.

00:26:19Il ginocchio è un'articolazione difficile perché non è composta solo da ossa,

00:26:26ma ci sono dei legamenti sia nelle parti laterali,

00:26:31quindi il legamento collaterale mediale e il legamento collaterale laterale,

00:26:34sia all'interno della gola intercondiroidea ci sono i famosissimi legamenti crociati,

00:26:41il legamento crociato anteriore che va verso l'esterno, quindi alla tibia,

00:26:45fino alla parte verso l'esterno del femore e il legamento crociato posteriore.

00:26:52Quindi il ginocchio consente appunto una grossa libertà di movimento,

00:26:57quindi oltre al movimento di flessa estensione,

00:27:00vediamo che per un minimo può avere anche questi movimenti,

00:27:03che quando sono di movimenti importanti, specie in dei traumi,

00:27:08possono andare a ledere quelle che sono le componenti legamentose.

00:27:12Ecco, grazie dottor Tecami.

00:27:14Allora vi ricordo anche che se volete chiamarci il numero è 0521 464 227

00:27:20e intanto ci scrive Rita che dice

00:27:23Buonasera, sono una donna di 55 anni, peso 66 kg, ho eseguito una radiografia,

00:27:29ha evidenziato lesioni al menisco del ginocchio sinistro,

00:27:32ho voluto sentire due specialisti, i quali mi hanno riscontrato diverso,

00:27:37uno mi ha detto di operarmi e l'altro di fare infiltrazioni con acido ialluronico.

00:27:41ci ha legato anche la risonanza, cosa che vi prego veramente non fate,

00:27:46però intanto l'ho fatta leggere al dottor Calafiore,

00:27:48che ci riassume un po' qual è il quadro di Rita.

00:27:51E cosa deve fare da domani mattina?

00:27:53Allora, ovviamente io ho letto, non ho visto, quindi diciamo che...

00:27:57Noi non facciamo diagnosi televisive, ma proviamo a dare un'indicazione su cosa fare da domani.

00:28:01Di guardarla e non di leggere quello che stivano i colleghi.

00:28:04Comunque, diciamo che lì lei ha una lezione fissurativa e ha 55 anni.

00:28:08L'essone fissurativa almeno significa che il menisco ha perso di elasticità

00:28:12e quindi sono rotte le fibre al suo interno.

00:28:15Per cui, a mio avviso, per quello che è scritto, non è da operare.

00:28:18Perché le spiego, il menisco si può o rompere,

00:28:21quindi si rompe proprio del tutto, quindi inizia a muoversi nel ginocchio

00:28:25e a quel punto può dare dolore perché si sposta al suo interno.

00:28:29Oppure perdite l'assicità con il menisco.

00:28:30Cioè si spostano i pezzetti o le schegge o si sposta proprio il menisco?

00:28:34No, si sposta proprio il menisco.

00:28:35Si può spostare proprio il menisco.

00:28:37Oppure può avere delle lesioni interne che sono legate all'usura da schiacciamento.

00:28:41Man mano che noi iniziamo a schiacciare, a schiacciare, a schiacciare questo menisco,

00:28:45alla fine si creano delle piccole crepe al proprio interno

00:28:47che sono un po' il segno del tempo

00:28:50e in questo caso non è mai chirurgica la lesione meniscale.

00:28:53A maggior ragione sopra i 50 anni,

00:28:55dove praticamente si tende a non operare mai il menisco

00:28:58perché il menisco dopo una certa età si rompe soltanto perché si consuma.

00:29:04È un po' come la camicia che è lisa,

00:29:06se noi cerchiamo di suturarla si strappa un po' tutta

00:29:08e nell'organismo in genere dopo 7-8 mesi da una lesione meniscale nell'adulto

00:29:13si ha un po' un adattamento dell'organismo.

00:29:15Soltanto in rarissimi casi si fanno ormai in atroscopie

00:29:17nei soggetti un po' più anziani.

00:29:19C'è stato anche un po' un abuso negli ultimi anni

00:29:22dell'utilizzo dell'atroscopia

00:29:24che ha portato poi allo svilupparsi di tanti fenomeni artrosici.

00:29:28Per cui diciamo che linea di massima sono molto più per il collega

00:29:31che le ha consigliato di fare l'infiltrazione

00:29:32rispetto a quello che ha consigliato di fare un intervento chirurgico.

00:29:36Dottor Tecame, esistono diversi tipi di protesi,

00:29:39ecco quello che lei ha davanti è già indicativo

00:29:41perché non vediamo una protesi totale nel ginocchio.

00:29:44Sì, esattamente.

00:29:45Quali sono i vari tipi?

00:29:46La chirurgia moderna diciamo che si sta spostando sempre di più

00:29:51verso quella che è la mini-invasività,

00:29:53ossia si cerca di essere sempre meno traumatici possibili.

00:29:58E questi tipi di protesi che sono state sviluppate

00:30:01ed ampiamente validate ne sono l'esempio.

00:30:04Infatti, in questo modellino possiamo vedere

00:30:07che ad essere stata sostituita non è tutto il ginocchio,

00:30:11bensì solo una parte, ad esempio la parte interna,

00:30:15in quella che si chiama protesi monocompartimentale.

00:30:19A differenza invece dell'altro modellino

00:30:22dove viene sostituita tutta la parte del ginocchio malata

00:30:29e quindi una protesi...

00:30:31Magari il dottor Calafiore o il professore Adravanti

00:30:33possono aiutarci a vederla inquadrata, ecco quindi...

00:30:37Sì, questa è una specie di capsula, come avviene nei denti.

00:30:44Si va a sagomare l'osso per togliere la parte cartilagine usurata

00:30:48e poi tramite del cemento, perché noi utilizziamo del cemento

00:30:52per poter andare ad attaccare la componente metallica nel femore

00:30:55e poi per la parte tibiale in pratica abbiamo una parte sempre di metallo

00:31:00che viene inserita sempre tramite del cemento all'interno dell'osso della tibia

00:31:04di cui si rimuove la parte cartilagine

00:31:07e poi abbiamo questo disco di plastica, di polietilene

00:31:10che si interpone tra il metallo del femore e quello della tibia

00:31:14per attutire quello che è il movimento di scorrimento della protesi stessa.

00:31:19Sono materiali assolutamente tollerati dal paziente?

00:31:22Non ci sono problemi di rigetto?

00:31:24Sì, diciamo che le protesi di ginocchio in generale

00:31:25a parte pochissimi modelli sono fatte in cromo, cobalto e molibdeno

00:31:29quindi sono delle leghe di metallo.

00:31:31Oggi si parla di allergie al nickel, sono pochissimi casi

00:31:34noi non ci crediamo moltissimo comunque di alcuni soggetti

00:31:37che hanno un'intolleranza verso il rilascio di alcuni metalli

00:31:40all'interno dell'articolazione

00:31:42e in questo caso esistono delle protesi fatte per gli anallergici

00:31:45quindi per le persone allergiche, quindi le protesi anallergiche

00:31:48però genericamente sono super tollerate.

00:31:51Quando si parla molte volte di intolleranza

00:31:53si ha una complicanza che più che altro è una patologia infettiva

00:31:56quello è un altro ambito.

00:31:58E' un'altra cosa. Grazie, allora abbiamo in linea Stefano

00:32:01Stefano, buonasera.

00:32:03Buonasera, io volevo... posso fare una domanda?

00:32:06Certo, certo, siamo qui per lei.

00:32:08Allora, io ho avuto a 53 anni e a 63 anni

00:32:14una rottura del crociato anteriore

00:32:17molti ortopedici mi avevano detto che potevo anche non operarmi

00:32:23però avevo dei grossi problemi a scendere le scale

00:32:28andare in motorino, tutte quelle cose che...

00:32:30Ho fatto l'intervento lì da Dravanti, da Paolo

00:32:34a Città di Parma

00:32:36con un ottimo successo, ottimo

00:32:39come mai mi sconsigliavano di fare l'intervento?

00:32:45Chi risponde? Tecame?

00:32:49Allora, probabilmente sconsigliavano di fare l'intervento chirurgico

00:32:54proprio in relazione all'età del paziente.

00:32:58Questo è un tipo di intervento, la ricostruzione dei legamenti crociato anteriori

00:33:01che molto spesso si riserva a dei pazienti un po' più giovani, attivi, sportivi

00:33:08per evitare poi una futura usura cartilaginea in modo anomalo.

00:33:15Però, evidentemente, è stato analizzato il caso, il suo caso

00:33:19in cui le cartilagini del ginocchio erano ancora buone

00:33:24il paziente era fisicamente in ottime condizioni

00:33:29atletico, sportivo

00:33:30e per evitare quindi una futura artrosi precoce

00:33:35e soprattutto il ritorno ad una vita normale del paziente

00:33:39si è probabilmente optato per l'indicazione chirurgica

00:33:43come poi il risultato ha dato i suoi frutti, insomma.

00:33:48Ma quindi c'è una...

00:33:49Sì, Stefano.

00:33:51Voglio ringraziare a Dravanti, Paolo

00:33:52per l'ottimo risultato ottenuto.

00:33:55Bene, ci fa piacere perché quando un paziente è soddisfatto

00:33:58insomma, tra tanta malasanità o interventi appunto che non riescono bene.

00:34:03C'è comunque nei pazienti un'età biologica e un'età anagrafica.

00:34:08Anche questa nella scelta delle terapie chirurgiche o mediche

00:34:13va valutata.

00:34:14Ma quindi c'è anche correlazione tra il legamento e la cartilagine?

00:34:21Sì, nelle lesioni del crociato anteriore, soprattutto dell'anteriore,

00:34:27facilmente si va incontro a gonartrosi.

00:34:29Quindi la scelta di elezione è sempre quella di aggiustarlo

00:34:34per evitare dei danni successivi.

00:34:36Si è scoperto che in pratica che man mano che si rompe il crociato

00:34:41e non si ricostruisce, il femore inizia a lavorare più retroposto rispetto alla tibia.

00:34:46Per cui è come avere un treno che inizia ad andare un po' fuori binario.

00:34:50Alla lunga poi alla fine rompe i binari.

00:34:52Così come succede nel ginocchio.

00:34:54Se non si ricostruisce il crociato, al passare del tempo,

00:34:56si tende ad avere un'artrosi che si sviluppa per la lesione del crociato

00:35:00perché il ginocchio non lavora più fisiologicamente.

00:35:03È un'alterazione dell'asse.

00:35:05Tutte le alterazioni dell'asse del ginocchio comunque comportano poi

00:35:09un danno artrosico perché si usura la cartilagine in maniera sbagliata

00:35:13perché le due ossa si raffrontano nella maniera sbagliata.

00:35:18Comunque anche tutte le microinstabilità che si creano volta per volta

00:35:22dovute all'assenza del crociato possono ledere la cartilagine in modo non fisiologico.

00:35:29Quindi è importante che anche i legamenti siano in buona salute.

00:35:34Buonasera, mi chiamo Fabio, dice questo telespettatore.

00:35:38Ho da circa 30 giorni fatto due infiltrazioni di acido ialuronico in tutte e due le ginocchia

00:35:43però in uno il male non mi è passato e lo sento molto di notte

00:35:47mentre quando cammino non lo noto, è nella norma questo dolore.

00:35:53Tengo a precisare che ho 70 anni.

00:35:55Quindi ha fatto le infiltrazioni, il male in un ginocchio non è passato

00:35:59e lo sente molto di notte da quello che ho capito

00:36:03mentre quando cammino no.

00:36:05È possibile che uno senta dolore mentre dorme?

00:36:08Diciamo che il dolore notturno è molto legato all'artrosi

00:36:11cioè nel senso la cartilagine si manifesta più in riposo che non in fase acuta

00:36:16cioè nel senso è come se un dolore che si accumula durante la giornata

00:36:20e poi si scarica durante la fase di riposo organico.

00:36:23Per quel che riguarda il dolore può averlo perché bisogna capire pure qual è l'indicazione

00:36:27alle infiltrazioni, cioè nel senso non sempre purtroppo le infiltrazioni danno i benefici sperati

00:36:34però ancora un mese è un po' pochino nel senso che a volte con l'acido ialuronico

00:36:37si può avere un effetto anche un po' successivo.

00:36:40Consideriamo che l'acido ialuronico permane mediamente 21-28 giorni in articolazione

00:36:45poi viene riassorbito e funziona un po' come un concime

00:36:48quindi piano piano inizia a nutrire la parte cartilagine

00:36:51quindi ci può volere un pochino più di tempo.

00:36:52A volte ci può volere anche un po' più di tempo.

00:36:54Benissimo.

00:36:54Abbiamo in linea Gerarda, mi dice la regia.

00:36:57Buonasera signora.

00:36:58Buonasera signora.

00:37:00Senta, io mi chiamo Gerarda

00:37:04volevo ringraziare il professor Adravanti

00:37:08perché sono stata operata da lui nel 2011 al primo ginocchio

00:37:14e nel 2015 al secondo.

00:37:16Ah, bene.

00:37:17Sto benissimo, non ho avuto più nessun disturbo

00:37:21quindi sono molto molto contenta

00:37:23e volevo segnalarlo e dirle che già a distanza di un po' di anni

00:37:29sto molto bene.

00:37:31Ecco bene, così ha fatto un feedback telefonico.

00:37:33Grazie signora per i complimenti.

00:37:35Grazie signora Gerarda

00:37:36sono insomma delle belle testimonianze

00:37:38che ovviamente non abbiamo proprio concordato per niente

00:37:41perché insomma ci mancherebbe altro

00:37:43ma sappiamo che il professor Adravanti

00:37:44insomma è veramente un luminare della situazione

00:37:47opera anche i calciatori

00:37:48anche Grassi del Parma

00:37:50è passato sotto i suoi ferri poche settimane fa

00:37:53e speriamo che possa anche tornare a giocare.

00:37:56Allora abbiamo un altro messaggio

00:37:58Buonasera, ho 89 anni, godo di ottima salute

00:38:01sono in lista di attesa per protesi ad entrambe le ginocchia

00:38:05chiedevo ai signori medici cosa ne pensano di questo tipo di intervento

00:38:0989 anni, una bella età

00:38:11però bisognerebbe forse vedere anche il complesso di salute del paziente

00:38:15perché esatto a volte

00:38:16però 89 anni ci sono

00:38:19ci sta

00:38:19Dottor Tecani, si fa l'intervento o no?

00:38:23Allora, diciamo che in questa situazione

00:38:26un ruolo fondamentale lo svolge la visita del prericovero anche

00:38:31ossia da un punto di vista anestesiologico

00:38:34bisogna valutare la situazione del paziente a 360 gradi

00:38:40quindi eventuali comorbidità

00:38:42quindi altre patologie che potrebbero interferire

00:38:44con quello che è sia l'intervento

00:38:46sia la ripresa nel post-operatorio

00:38:49perché diciamo che la parte più dura

00:38:52dove il paziente deve entrare realmente in gioco

00:38:55è anche la riabilitazione post-operatoria

00:38:59non c'è un'età in cui è sconsigliata la protesi

00:39:04lasciamo passare questo messaggio

00:39:06quindi l'indicazione all'intervento di protesi magari ci può anche stare

00:39:10ma c'è 89enne ed 89enne

00:39:13nel senso che se un paziente gode di ottima salute

00:39:17non ha altre comorbidità

00:39:19è anche mentalmente attivo

00:39:22perché deve affrontare una riabilitazione

00:39:25anche abbastanza importante

00:39:27post-operatoria di un intervento di protesi

00:39:29e comunque si può porre una indicazione chirurgica

00:39:35a questo tipo di paziente

00:39:37abbiamo due mani giunte

00:39:39un whatsapp con le due mani giunte in preghiera

00:39:42questo messaggio viene da Jenny

00:39:44e dice

00:39:44buonasera

00:39:45mio papà verrà operato per due protesi alle ginocchia

00:39:48contemporaneamente nello stesso giorno

00:39:50sono molto in ansia

00:39:52e vorrei sapere un vostro punto di vista

00:39:5466 anni

00:39:55sovrappeso

00:39:56sovrappeso

00:39:57lavoro logorante

00:39:59dunque

00:40:00il discorso delle protesi bilaterali

00:40:03è un discorso ovviamente

00:40:04una strada da percorrere

00:40:05è una strada

00:40:08molto utile per il paziente

00:40:09nel senso che il paziente

00:40:10fa un solo intervento chirurgico

00:40:14va affrontato

00:40:16questo discorso però

00:40:17alla luce di alcuni parametri

00:40:19quindi la domanda

00:40:19dell'ascoltatrice è molto interessante

00:40:22i parametri fondamentali

00:40:24e quindi un po' di timore giusto che l'abbia

00:40:26i parametri fondamentali

00:40:27sono ovviamente

00:40:29le condizioni del paziente

00:40:30perché

00:40:31per esempio

00:40:32la mia accennato

00:40:33mi sembra di aver capito

00:40:34che un paziente

00:40:3566 anni

00:40:36sovrappeso

00:40:37e lavoro logorante

00:40:38quindi probabilmente

00:40:39ecco

00:40:39la problematica del sovrappeso

00:40:40per esempio è una problematica importante

00:40:42perché la BMI

00:40:42che sarebbe il termine inglese

00:40:43in cui si calcola

00:40:44l'entità del peso

00:40:45rispetto all'altezza del paziente

00:40:48determina anche il rischio operatorio

00:40:49quindi

00:40:50all'ascoltatrice dico

00:40:51attenzione

00:40:52alla valutazione

00:40:53di alcuni parametri

00:40:54l'età è un'età che ci può stare

00:40:56l'intervento dipende

00:40:58da quale tipo di protesi

00:40:59la protesi

00:40:59che voi vedete

00:41:00alla mia sinistra

00:41:00la protesi totale

00:41:01o la protesi parziale

00:41:02perché sono due operazioni

00:41:03completamente diverse

00:41:04e quindi

00:41:06il discorso

00:41:07della chirurgia

00:41:08bilaterale

00:41:09è una chirurgia valida

00:41:10ma vanno rispettati

00:41:11alcuni parametri

00:41:12e alcuni paletti

00:41:12molto precisi

00:41:13l'ultimo paletto

00:41:15al quale consiglio

00:41:16l'accaldamento

00:41:18l'ascoltatrice

00:41:18quindi l'affetto

00:41:19che lo regala

00:41:20al padre

00:41:21è che questa è una chirurgia

00:41:23super specialistica

00:41:24e va effettuata

00:41:25in ambiente

00:41:26super specialistico

00:41:27purtroppo ormai

00:41:28negli altri paesi

00:41:29del nord Europa

00:41:29soprattutto

00:41:30che fa un po'

00:41:31da traino

00:41:31forse più

00:41:31che addirittura

00:41:32che in nord America

00:41:34sono ormai contingentate

00:41:36queste chirurgie

00:41:37nei centri

00:41:37di alta specializzazione

00:41:38purtroppo

00:41:39questa chirurgia

00:41:40ha un tasso

00:41:41di aumento

00:41:41di complicazioni importanti

00:41:43si è affrontata

00:41:44in un centro

00:41:45che non può essere

00:41:46un discredito

00:41:48nei confronti

00:41:49di chi fa

00:41:49non fa questa chirurgia

00:41:50rutinariamente

00:41:51ma il centro di chirurgia

00:41:52ad alta specializzazione

00:41:53con alti numeri

00:41:54e quelle invece

00:41:55che lo affrontano

00:41:57con molta più

00:41:58saltuarietà

00:41:58il discorso è

00:41:59giusta la sua prensione

00:42:02è una chirurgia

00:42:02che si può fare

00:42:03è una chirurgia

00:42:04di grandi risultati

00:42:05attenzione

00:42:06aumentano un po'

00:42:07il rischio di complicazione

00:42:08attenzione

00:42:09alcuni paletti

00:42:10l'età

00:42:10le comorbidità

00:42:12del paziente

00:42:12e non ultimo

00:42:14dove viene

00:42:15effettuata

00:42:16la chirurgia

00:42:17non deve essere

00:42:18una chirurgia

00:42:19intesa

00:42:20come una chirurgia

00:42:21di pubblicità

00:42:22per il paziente

00:42:24deve essere una chirurgia

00:42:25di utilità

00:42:26e non di pubblicità

00:42:27spero di essere stato

00:42:28esauriente

00:42:29nella risposta

00:42:30direi proprio di sì

00:42:31ma una curiosità

00:42:32qual è il motivo

00:42:33per cui si fa

00:42:34una protesi

00:42:35ad entrambe le ginocchia

00:42:37contemporaneamente

00:42:37ok il paziente

00:42:38fa un solo intervento

00:42:39però poi la ripresa

00:42:41no ma la ripresa

00:42:41vedi l'aria

00:42:42la ripresa

00:42:42è analoga

00:42:43perché il paziente

00:42:44noi concediamo il carico

00:42:45il giorno stesso

00:42:46dell'intervento

00:42:47noi pazienti

00:42:47copriamo alle 8 del mattino

00:42:48alle 1

00:42:49e adesso parleremo

00:42:50anche di questo

00:42:51quindi non è quello

00:42:51il problema

00:42:52è caro e caro tutto

00:42:53possono anche

00:42:54noi suggeriamo

00:42:55in certi pazienti

00:42:56di togliere le stampelle

00:42:56il giorno dopo l'operazione

00:42:57quindi il carico

00:42:58può essere concedito

00:42:59il paziente

00:42:59non è allettato

00:43:00il paziente

00:43:01può alzarsi

00:43:02fa l'intervento chirurgico

00:43:03alza caricando

00:43:04sulle ginocchia

00:43:04però il problema

00:43:05è aumentano

00:43:06le pari tematiche

00:43:07l'intervento chirurgico

00:43:09dura di più

00:43:10l'esposizione

00:43:10ai rischi di infezioni

00:43:11quindi è un po' maggiore

00:43:12ecco perché dico

00:43:13ci vuole un'organizzazione

00:43:15della sala operatoria

00:43:16e della struttura

00:43:17che fa questa chirurgia

00:43:18adeguata

00:43:18quindi facciamolo

00:43:19con dei professionisti

00:43:20e una sala operatoria

00:43:21il punto card

00:43:22della nostra professione

00:43:23sta diventando

00:43:23l'organizzazione

00:43:24delle sale operatorie

00:43:25l'organizzazione

00:43:26del lavoro

00:43:27la metodicità

00:43:28in cui si approccia

00:43:29il problema

00:43:30ed ecco perché dico

00:43:30no

00:43:31nella sfiducia del chirurgo

00:43:32che può essere ottimale

00:43:34anche la chirurgia

00:43:34in mani

00:43:36diciamo

00:43:37in mani di chi

00:43:38non fa tante operazioni

00:43:39il problema grosso

00:43:40che non c'è

00:43:40è l'organizzazione

00:43:41ed è quello

00:43:42che fa la differenza

00:43:43ed è quello

00:43:44che si consiglia

00:43:45al paziente

00:43:46quando si fa

00:43:46certe scelte

00:43:47un po' imprenditivo

00:43:48come questa

00:43:48di affrontarla

00:43:49in centro

00:43:49di elevato numero

00:43:53anche di procedure

00:43:55benissimo

00:43:55allora io vorrei iniziare

00:43:56proprio visto che ha già

00:43:57introdotto questo argomento

00:43:58la ripresa del paziente

00:44:00quindi una riabilitazione

00:44:01che oggi è veloce

00:44:04intanto però

00:44:04possiamo fare un passaggio

00:44:05sulle tecniche

00:44:08comunque mini invasive

00:44:09dottor Calafiore

00:44:10poi andiamo ad andare avanti

00:44:11con il fast track

00:44:12però forse non ne abbiamo

00:44:13parlato abbastanza

00:44:14le tecniche sono mini invasive

00:44:16oggi

00:44:16diciamo che la mini invasività

00:44:17oggi nel ginocchio

00:44:18è più che altro

00:44:19legata al tipo di impianto

00:44:21che si utilizza

00:44:22nel senso che la mini invasività

00:44:23è già decidere

00:44:25di andare

00:44:25a protesizzare

00:44:27soltanto

00:44:27quello che è la parte

00:44:28del ginocchio

00:44:29che è usurato

00:44:30quella già in mini invasività

00:44:31per qualche ora degli accessi chirurgici

00:44:33nel ginocchio

00:44:33purtroppo bisogna aprire

00:44:34perché se non si vede

00:44:36ovviamente

00:44:36minore

00:44:37più piccola è la protesi

00:44:38che impiantiamo

00:44:39minore sarà l'invasività

00:44:40anche chirurgica

00:44:41ma diciamo che la grossa differenza

00:44:43oggi la si gioca

00:44:44nei centri

00:44:45ai volume

00:44:45cioè dove si fanno tante protesi

00:44:47su quello che è il contorno

00:44:48la possibilità

00:44:50di non far sentire

00:44:50d'orare al paziente

00:44:51non farlo sanguinare

00:44:52cercare di non farlo

00:44:53sentire allettato

00:44:54cercare di fargli capire

00:44:56che è una patologia

00:44:57da cui si può

00:44:58si ci può riprendere

00:44:59velocemente

00:45:00noi invogliamo tutti

00:45:01cioè in pratica

00:45:02oggi si cerca

00:45:03di far sì che il paziente

00:45:04stia meno legato

00:45:05al letto

00:45:05no tubi

00:45:06no cateteri

00:45:07no flebbo

00:45:08come succedeva

00:45:08fino a pochi anni fa

00:45:11per 10-15 giorni

00:45:12no carico

00:45:13stampelle

00:45:14assolutamente

00:45:15non caricare

00:45:15tubi da tutte le parti

00:45:16oggi

00:45:17riusciamo a far sì

00:45:18che il paziente

00:45:18non senta malato

00:45:19noi diciamo

00:45:20di non stare a letto

00:45:20di portare la scarpe

00:45:21da ginnastica

00:45:22di alzarsi in piedi

00:45:23di camminare

00:45:24abbiamo

00:45:25ovviamente

00:45:26questo si può fare

00:45:26se si va

00:45:27ad eseguire una strategia

00:45:29di equip

00:45:29cioè di tutti

00:45:30le infermieri

00:45:31la caposala

00:45:32il fisioterapista

00:45:33i medici

00:45:34la struttura

00:45:34deve essere tutta una macchina

00:45:36che gira attorno al paziente

00:45:37per far sì che

00:45:38come un orologio

00:45:40i passaggi vengono fatti

00:45:41in maniera puntuale

00:45:42e precisa

00:45:43perché altrimenti

00:45:44questo non funziona

00:45:45infatti

00:45:46noi

00:45:47ora sono anni

00:45:48che facciamo il fast track

00:45:49con grandissime soddisfazioni

00:45:51non è stata una cosa

00:45:52così immediata

00:45:53abbiamo lavorato tanto

00:45:54abbiamo fatto tanti sacrifici

00:45:57per farlo

00:45:58e devo dire

00:45:59però con grandissima soddisfazione

00:46:01nostra

00:46:01ma anche molto del paziente

00:46:03prof

00:46:03ecco

00:46:04fast track

00:46:04cosa in parole semplici

00:46:06che possano capire

00:46:07anche da casa

00:46:07anche poi ci saranno tanti pazienti

00:46:09che da qui a poco

00:46:09faranno magari

00:46:10l'intervento

00:46:11e quindi possono capire

00:46:12di cosa si tratta

00:46:13e poi magari abbiamo anche

00:46:14dei filmati

00:46:14che forse ci possono aiutare

00:46:16in questo

00:46:16e li possiamo richiamare

00:46:18dottor Tecame

00:46:18ci pensa anche lei

00:46:19a questo

00:46:20fast track

00:46:21è un termine inglese

00:46:22noi stiamo inglesizzando

00:46:24americanizzando in tutto

00:46:25quindi cerchiamo però

00:46:26di far capire al paziente

00:46:27cosa vuol dire

00:46:27la parola fast track

00:46:28perché fast track

00:46:29vuol dire percorso veloce

00:46:30però il concetto

00:46:32finito andando avanti

00:46:33mi ha detto

00:46:33sì

00:46:34abbiamo il nostro regista

00:46:36che diceva

00:46:36che finito il suo intervento

00:46:37saremmo andati in pubblicità

00:46:38però intanto possiamo

00:46:39mandare anche

00:46:40abbiamo le immagini

00:46:41del fast track

00:46:42dottor Tecame

00:46:43se può poi dire

00:46:44al nostro regista

00:46:45quali sono

00:46:45così ce le chiama

00:46:47sì andando avanti

00:46:48parlando del fast track

00:46:50diciamo

00:46:50l'avevo accennato

00:46:51l'avevo accennato

00:46:52e l'ha accennato

00:46:52in maniera molto esauriente

00:46:54il dottor Calafiore

00:46:54prima

00:46:55è un cambio di mentalità

00:46:56ciò fast track

00:46:57vuol dire

00:46:58percorso veloce

00:46:59che siamo noi

00:47:00che dobbiamo

00:47:01acquirlo nel nostro

00:47:01atteggiamento

00:47:02e dobbiamo trasferirlo

00:47:04al paziente

00:47:04perché è vantaggioso

00:47:06per esempio

00:47:08noi facciamo

00:47:09dei corsi

00:47:10preparatori

00:47:11alla chirurgia protesica

00:47:12nella quale viene

00:47:13spiegato al paziente

00:47:14quello che avviene

00:47:15prima e dopo

00:47:16la chirurgia

00:47:17e abbiamo i video

00:47:17ed è fondamentale

00:47:19questo

00:47:19perché il paziente

00:47:20lo capisce

00:47:20sa

00:47:21perdere tempo

00:47:22a spiegare al paziente

00:47:23non è perdere tempo

00:47:23un grande vantaggio dopo

00:47:25il paziente prende conoscenza

00:47:26di quello che può fare

00:47:27o non può fare

00:47:28tra parentesi

00:47:28il percorso fast track

00:47:30noi lo facciamo

00:47:31fatica

00:47:32a far capire

00:47:32al paziente

00:47:34soprattutto

00:47:35il paziente

00:47:35che dice

00:47:36no ma io

00:47:36la stampelle

00:47:37non le voglio togliere

00:47:38dopo l'operazione

00:47:39noi vogliamo togliere

00:47:40i drenaggi

00:47:40abbiamo tolto i drenaggi

00:47:41abbiamo tolto i cateteri

00:47:42abbiamo tolto tutto

00:47:43quello che si attorno

00:47:44a far capire al paziente

00:47:45che non succede niente

00:47:46a far questo

00:47:46ecco questo è un paziente

00:47:47operato

00:47:48questo mi sembra

00:47:49che se un paziente operato

00:47:50in prima giornata

00:47:51ha fatto una protesi

00:47:52parziale di ginocchio

00:47:53e questa è la deambulazione

00:47:54che il paziente

00:47:55che il paziente

00:47:56sta facendo

00:47:57a poche ore

00:47:57dall'intervento chirurgico

00:47:58quindi calza elastica

00:47:59il piccolo taglio

00:48:00sul davanti

00:48:01il paziente appoggia sul piede

00:48:02può appoggiare tutto

00:48:03quello che vuole

00:48:04perché è un carico completo

00:48:05quello che viene concesso

00:48:06non c'è nessuna

00:48:07controindicazione

00:48:08ma è un salto di qualità

00:48:09proprio per lui

00:48:10proprio per noi

00:48:11certe volte eravamo noi

00:48:12che frenavamo

00:48:13all'inizio eravamo noi

00:48:14non vogliamo mandare a casa

00:48:16il paziente

00:48:16perché abbiamo paura

00:48:18che gli succeda qualcosa

00:48:19adesso è un po' al contrario

00:48:20il paziente è quasi

00:48:21che ci viene a chiedere

00:48:22di tenerlo di più

00:48:23quindi sta invertendosi

00:48:25i ruoli

00:48:25e no ma da casa

00:48:26no ma perché

00:48:27non mi sento sicura

00:48:28allora voglio andare

00:48:29a fare fisioterapia

00:48:30non sono tranquillo

00:48:32è un passaggio delicato

00:48:33nella mentalità

00:48:34del paziente

00:48:35poi noi ci abbiamo messo

00:48:36il contorno

00:48:36dell'organizzazione

00:48:37che è stato difficilissimo

00:48:39da fare

00:48:39difficilissimo

00:48:40ed è ancora complessa

00:48:42sono dei passaggi

00:48:43tutto sommato

00:48:43ecco questo presente

00:48:44che state vedendo

00:48:44è un paziente

00:48:45in ospedale

00:48:46vedete i letti

00:48:46dell'ospedale

00:48:47che sta camminando

00:48:48qui siamo

00:48:48il secondo giorno

00:48:49post-operatorio

00:48:50è un paziente

00:48:51che ha fatto

00:48:51un intervento

00:48:51di protesi totale

00:48:52dei ginocchi

00:48:53che cammina

00:48:55sembra una deambulazione

00:48:57assolutamente normale

00:48:58cioè che ha

00:48:59una fisiologica

00:49:00oggi fisiologica

00:49:02evoluzione

00:49:03dell'intervento

00:49:04oggi come oggi

00:49:05ci si confrontiamo

00:49:05anche quando vediamo

00:49:06colleghi di altre istrutture

00:49:07ma ricoverati

00:49:09ha letto due giorni

00:49:10tre giorni allettati

00:49:1115 giorni di ricovera

00:49:12queste sono cose

00:49:13che sono pericolose

00:49:14per il paziente

00:49:14perché due o tre giorni

00:49:15allettati aumentano

00:49:16gravemente il rischio

00:49:17trombotico

00:49:17i 15 giorni di ricovera

00:49:19aumentano in maniera

00:49:21importante il rischio

00:49:22infettivo

00:49:22negli ospedali

00:49:23abbiamo i batteri

00:49:24che girano

00:49:25che girano

00:49:26proprio per fisiologico

00:49:27perché ci sono i pazienti

00:49:28operati

00:49:28quindi pazienti

00:49:29che sono malati

00:49:30intrinsecamente

00:49:31quindi diciamo

00:49:32è un cambio di mentalità

00:49:33il paziente

00:49:35a casa deve capire

00:49:36che non è

00:49:37la parola inglese

00:49:38è

00:49:38cerchiamo di ridurre

00:49:40dei tempi di ricovero

00:49:41di accelerare

00:49:42le procedure di recupero

00:49:43perché sono funzionali

00:49:44per il risultato

00:49:45questo deve essere

00:49:46il concetto

00:49:47del fast strike

00:49:47avrà dolore

00:49:48il paziente

00:49:49successivamente

00:49:50all'intervento

00:49:51che tipo di dolore

00:49:52sarà?

00:49:53il dolore è un sintomo

00:49:54soggettivo

00:49:54l'aria

00:49:55purtroppo

00:49:56qualcuno ce l'ha

00:49:57e qualcuno non ce l'ha

00:49:58quello che noi facciamo

00:49:59oggi nel controllo

00:50:00del dolore

00:50:01perioperatorio

00:50:02è quello di

00:50:03prevenirlo

00:50:04cioè quello di dire

00:50:05diamo dose di farmaci

00:50:06che limitano

00:50:07l'insorgenza del dolore

00:50:08e che lo prevengano

00:50:10perché nel momento

00:50:11che il dolore

00:50:12si è rivelato

00:50:14poi diventa difficile

00:50:15interrompere il circolo dolore

00:50:17e poi ci troviamo di fronte

00:50:18a tante realtà

00:50:19che combattono

00:50:21contro questo

00:50:21per esempio

00:50:22con la grande

00:50:24difficoltà

00:50:25anche del colloquio

00:50:26certe volte

00:50:26e questo sarebbe giusto

00:50:28fare dei corsi

00:50:29di formazione

00:50:30anche

00:50:31oppure di istruzione

00:50:32di informazione

00:50:33più che di formazione

00:50:33di informazione

00:50:34anche con lo stesso rapporto

00:50:36col medico di famiglia

00:50:37quello che per esempio

00:50:39certe volte

00:50:40non riesce a recepire

00:50:41quello che per dire

00:50:42carico del farmaco eccessivo

00:50:44carico del farmaco eccessivo

00:50:45certe volte

00:50:46potrebbe voler dire

00:50:47complicanze

00:50:48dall'uso del farmaco

00:50:49e quindi il medico di famiglia

00:50:50tende

00:50:51o potrebbe

00:50:52potrebbe

00:50:52perché non tutti

00:50:53anzi molti sono brillantissimi

00:50:54in questo senso

00:50:55cioè potrebbe

00:50:56tendere a ridurre

00:50:58l'uso del farmaco

00:50:59proprio per prevenire

00:51:00gli effetti collaterali

00:51:01del farmaco stesso

00:51:02però per noi

00:51:03nel nostro discorso

00:51:05nel nostro discorso

00:51:06diciamo

00:51:06di fast track

00:51:07o comunque

00:51:08di miglioramento

00:51:08del tratto funzionale

00:51:09dobbiamo prevenirlo

00:51:10quindi c'è sempre

00:51:11questo discorso

00:51:12che va anche affrontato

00:51:13in modo diciamo

00:51:15multimodale

00:51:16e deve essere affrontato

00:51:17anche in modo

00:51:19multispecialistico

00:51:19cioè non solo

00:51:20da noi chirurghi

00:51:21ma anche da

00:51:21pericoli famiglia

00:51:22dai riabilitatori

00:51:23dai fisioterapisti stessi

00:51:25e non è facile

00:51:26uniformare queste cose

00:51:27no

00:51:28dottor Calafiore

00:51:29ci sarà bisogno

00:51:29di trasfusioni

00:51:30dopo un intervento

00:51:31di chirurgia

00:51:32noi se non mi sbaglio

00:51:34l'anno scorso

00:51:34abbiamo fatto

00:51:35meno del 2%

00:51:37di trasfusioni

00:51:38su 900

00:51:38e passa protesi

00:51:40che abbiamo fatto

00:51:40ormai non facciamo

00:51:42nemmeno più

00:51:42il type screen

00:51:43che era la vecchia

00:51:45non richiediamo

00:51:46nemmeno più

00:51:46il sangue

00:51:47al centro

00:51:47e siamo partiti

00:51:49fino a 10-15 anni fa

00:51:50in molti posti

00:51:51ancora oggi

00:51:52bisogna fare

00:51:52lasciare le proprie sacche

00:51:53del sangue

00:51:54in predeposito

00:51:55oggi abbiamo

00:51:56tutta una serie

00:51:56di una terapia

00:51:57che riusciamo a fare

00:51:58sia in venosa

00:51:59nel preoperatorio

00:52:00intraoperatorio

00:52:01abbiamo dei device

00:52:02anti sanguinamento

00:52:03diciamo che

00:52:04oggi non mettiamo

00:52:05nemmeno più

00:52:05i drenaggi

00:52:05nelle articolazioni

00:52:06quindi diciamo

00:52:08che da questo punto

00:52:08di vista

00:52:09abbiamo fatto

00:52:09un grande salto

00:52:10di qualità

00:52:11dottor Tecame

00:52:12dopo quanto tempo

00:52:13si può tornare

00:52:14a guidare la macchina

00:52:14che è una cosa

00:52:15che molti pazienti

00:52:16soprattutto se sono

00:52:17ancora in attività

00:52:19vogliono sapere

00:52:20ecco perché

00:52:20non vogliono rimanere

00:52:21cioè perdere

00:52:23l'autonomia

00:52:23ecco questo

00:52:24sì certo

00:52:25allora innanzitutto

00:52:27dobbiamo differenziare

00:52:28il tipo di protesi

00:52:29che è stata fatta

00:52:30naturalmente

00:52:31una protesi

00:52:31meno invasiva

00:52:32rispetto a una protesi

00:52:33più invasiva

00:52:34volevo fare

00:52:34un passo indietro

00:52:35piccolo prima

00:52:36a proposito

00:52:36delle due protesi

00:52:37dove a volte

00:52:38mi viene chiesto

00:52:39in ambulatorio

00:52:40se la protesi piccola

00:52:41fosse soltanto

00:52:42una transizione

00:52:43verso quella grande

00:52:45questo assolutamente

00:52:46è errato

00:52:47anche una protesi piccola

00:52:48una protesi monocompartimentale

00:52:49è una protesi

00:52:50definitiva

00:52:52praticamente

00:52:52non è che

00:52:53dalla piccola

00:52:54si passa alla grande

00:52:55poi detto questo

00:52:56tornando al discorso

00:52:58di guidare

00:52:59l'auto

00:52:59è molto soggettiva

00:53:01la ripresa

00:53:02perché

00:53:02naturalmente

00:53:03se ho fatto

00:53:03una protesi parziale

00:53:05se sono una

00:53:06se ho fatto anche

00:53:07della pre-habilitation

00:53:09quindi della riabilitazione

00:53:10pre-operatoria

00:53:11o dei muscoli allenati

00:53:12al

00:53:14già da prima

00:53:15dell'intervento

00:53:16non sono stato immobile

00:53:17per tre mesi

00:53:18ecco

00:53:18perché mi faceva male

00:53:19il ginocchio

00:53:20almeno

00:53:20se sono una

00:53:21una persona

00:53:22anche abbastanza atletica

00:53:25o una ripresa

00:53:27molto più rapida

00:53:28e naturalmente

00:53:28l'utilizzo della macchina

00:53:29sarà consentito

00:53:30prima rispetto

00:53:32ad una persona

00:53:33magari

00:53:33più sedentaria

00:53:35che ha fatto

00:53:36una protesi totale

00:53:37e che quindi

00:53:38però

00:53:39quello che io

00:53:40consiglio sempre

00:53:41ai pazienti

00:53:42è che la macchina

00:53:43deve essere

00:53:44un secondo step

00:53:45un primo step

00:53:46deve essere

00:53:47la ripresa

00:53:48delle normali

00:53:49funzionalità quotidiane

00:53:50cioè dopo che sono

00:53:51riuscito

00:53:52a completare il mio percorso

00:53:54di riabilitazione

00:53:55con una

00:53:56fisiologica

00:53:57quindi deambulazione

00:53:59dopo che ho riportato

00:54:00la muscolatura

00:54:01a livello ottimale

00:54:03allora

00:54:03posso

00:54:04diciamo

00:54:05iniziare

00:54:06a fare delle

00:54:07attività un po' più complesse

00:54:09tra questa

00:54:09c'è sicuramente

00:54:10la macchina

00:54:11comunque parliamo

00:54:12di qualche settimana

00:54:13ecco

00:54:14sì io direi

00:54:15che anche

00:54:15al primo mesetto

00:54:16dopo il primo mesetto

00:54:17sono su sei settimane

00:54:18io ho 25 giorni

00:54:2025 giorni

00:54:20ho fatto questo step

00:54:21alla mia vita

00:54:2225 giorni

00:54:22se ce la fanno

00:54:23io consiglio

00:54:24di andare in un grande

00:54:25parcheggio

00:54:26e di mettere

00:54:26il volante

00:54:27e di vedere

00:54:27se riescono

00:54:28ad avere

00:54:29poi sono tutti adulti

00:54:31nessuno penso

00:54:32che si metta a guidare

00:54:32se non riesce

00:54:34poi ci trova

00:54:35quelli che con la mono

00:54:36dopo dieci

00:54:36guidano lo stesso

00:54:37e trovi quelli

00:54:38magari ci mettono

00:54:38un po' di più

00:54:39però diciamo

00:54:39io ho questo mio

00:54:40metro

00:54:41di 25 giorni

00:54:43e oltre che andare

00:54:43con prudenza

00:54:44andiamo anche

00:54:45in pubblicità

00:54:45e tra poco

00:54:46vado a leggere

00:54:47anche i vostri messaggi

00:54:47che sono tantissimi

00:54:48cercheremo di dare una risposta

00:54:50quasi a tutti

00:54:51a tra poco

00:55:09eccoci di nuovo

00:55:10in studio

00:55:11stiamo parlando

00:55:12di protesi

00:55:13di ginocchio

00:55:13e abbiamo in linea

00:55:14una telespettatrice

00:55:15che si chiama Franca

00:55:16mi dice la regia

00:55:17buonasera Franca

00:55:18buonasera a lei

00:55:19io vorrei

00:55:21ringraziare

00:55:21il dottore

00:55:22Dravanti

00:55:23ma stasera

00:55:23le azzecate tutte

00:55:27mi dica Franca

00:55:28ma ho fatto

00:55:29l'intervento

00:55:30da lui

00:55:30sono stata

00:55:31molto contenta

00:55:32perché tanti

00:55:33ortopedici

00:55:34mi avevano sconfiliato

00:55:35e invece lui

00:55:37mi ha detto

00:55:38no ti devi operare

00:55:39perché altrimenti

00:55:40nel giro di due anni

00:55:42vai su una sedia a rotelle

00:55:43io ho avuto

00:55:44tanta fiducia

00:55:45in lui

00:55:46che mi ha ridato

00:55:48la vita

00:55:48e lo devo

00:55:49tanto

00:55:50tanto

00:55:50ringraziare

00:55:51di cuore

00:55:52bene

00:55:53Franca

00:55:53grazie per questa

00:55:54bella testimonianza

00:55:55grazie a lei

00:55:56per l'intervento

00:55:57devo dire una cosa

00:55:58che quando

00:55:59quando abbiamo

00:56:00sono ridato la vita

00:56:01sono ridata

00:56:02vorrei

00:56:03proprio ringraziarlo

00:56:04di cuore

00:56:05lo credo

00:56:06perché poi

00:56:06uno torna

00:56:07alle sue

00:56:07attività

00:56:08io ripreso

00:56:09la mia vita

00:56:10normale

00:56:10come prima

00:56:11bravissima

00:56:12siamo contenti

00:56:14per lei

00:56:16devo dire che

00:56:17quando ci sono

00:56:17queste trasmissioni

00:56:19in diretta

00:56:19con le telefonate

00:56:20c'è sempre un po'

00:56:21di apprensione

00:56:21su cosa succederà

00:56:22perché il filtro

00:56:23insomma

00:56:23c'è

00:56:24ma poco

00:56:25diciamo così

00:56:26e quindi si sta

00:56:27sempre un po'

00:56:27in apprensione

00:56:28invece quando

00:56:29ci sono medici bravi

00:56:30come il professore

00:56:31Adravanti

00:56:32siamo più tranquilli

00:56:33perché vediamo

00:56:33che arrivano

00:56:34solo complimenti

00:56:35ecco per fortuna

00:56:36allora messaggi

00:56:37buonasera mi chiamo Eugenia

00:56:38ho 36 anni

00:56:39quindi una paziente

00:56:40veramente giovane

00:56:41già da anni

00:56:42sono affetta

00:56:42da gonartrosi

00:56:43con assottigliamento

00:56:44delle rime articolari

00:56:46femoro rotule

00:56:46e tibiale

00:56:47gonalgia sinistra

00:56:49e destra interna

00:56:50condropatia

00:56:51femoro rotulea

00:56:52e tibiale

00:56:54etrocanterite

00:56:54destra

00:56:55da anni

00:56:56esegue iniezioni

00:56:56di acido ialuronico

00:56:58ma con scarso risultato

00:56:59la vita non è più

00:57:01la stessa

00:57:01dice questa telespettatrice

00:57:03fatico a piegarmi

00:57:04solo per raccogliere

00:57:05qualcosa da terra

00:57:06e ho abbastanza dolore

00:57:07cosa fare in questo caso

00:57:08mi piacerebbe sapere

00:57:10cosa ne pensa

00:57:10il dottor Adravanti

00:57:11grazie di cuore

00:57:12e buona serata

00:57:14allora

00:57:14Eugenia

00:57:1536 anni

00:57:16ma io

00:57:17citerei che rispondesse

00:57:18ai miei

00:57:19giovani collaboratori

00:57:20a questa domanda

00:57:20conoscono

00:57:21impostazione mia

00:57:22di pensiero

00:57:23quindi lascio a loro

00:57:23la parola

00:57:24va bene

00:57:24dottor Tecame

00:57:25cosa deve fare Eugenia

00:57:27sì

00:57:27allora

00:57:28paziente

00:57:28molto giovane

00:57:30dove

00:57:30la problematica

00:57:32non è soltanto

00:57:33al ginocchio

00:57:34ma anche

00:57:34a livello trocanterico

00:57:36quello che

00:57:37può essere

00:57:39soltanto

00:57:39un sospetto

00:57:40da queste

00:57:41poche parole

00:57:42è uno

00:57:43squilibrio

00:57:44biomeccanico

00:57:45della paziente

00:57:47quindi c'è qualcosa

00:57:48che va oltre

00:57:49il ginocchio

00:57:50magari

00:57:51la sintomatologia

00:57:54si esacerba

00:57:55sicuramente

00:57:55a livello del ginocchio

00:57:56ma c'è

00:57:57una problematica

00:57:58a monte

00:57:59magari di uno squilibrio

00:58:00degli arti inferiori

00:58:01o della colonna

00:58:02che può portare

00:58:03a questi tipi

00:58:04di disturbi

00:58:05che andrebbe analizzato

00:58:06naturalmente

00:58:06con più attenzione

00:58:07quindi andrebbero risolti

00:58:08a monte

00:58:09questo tipo di problemi

00:58:10che si ripercuotono

00:58:12poi

00:58:12a scendere

00:58:14a livello del ginocchio

00:58:15quindi Rita

00:58:15deve fare una visita

00:58:17dove vanno analizzate

00:58:19le problematiche

00:58:19anche oltre al ginocchio

00:58:21e molto probabilmente

00:58:22dopo

00:58:22un percorso

00:58:24di tipo

00:58:24fisioterapico

00:58:25che potrebbe

00:58:26ridare

00:58:27equilibrio

00:58:27a quelli

00:58:28che sono

00:58:29questi squilibri

00:58:30biomecanici

00:58:30quindi non con un chirurgo

00:58:31ortopedico

00:58:32ma

00:58:33diciamo che non abbiamo

00:58:34degli esami

00:58:35per poter

00:58:36rispondere in maniera

00:58:38sostanziale

00:58:38alla paziente

00:58:39però come indicazione

00:58:40da fare domani

00:58:40anche perché è una paziente

00:58:41giovane

00:58:41la paziente racconta

00:58:42di sintomi

00:58:42che probabilmente

00:58:43provengono dal ginocchio

00:58:44ma dobbiamo avere

00:58:45in mano per rispondere

00:58:46delle radiografie

00:58:48probabilmente

00:58:49a quest'età qua

00:58:49forse anche

00:58:50una risonanza magnetica

00:58:52ricordo che le terapie

00:58:53sono quelle

00:58:53che abbiamo detto

00:58:54durante questa

00:58:56serata

00:58:57che vanno

00:58:57dalle terapie

00:58:58infiltrative

00:58:58alle terapie chirurgiche

00:59:00ricordandosi che

00:59:00le terapie chirurgiche

00:59:01non c'è solo

00:59:02la chirurgia

00:59:02delle protesi

00:59:03ma c'è anche

00:59:04la correzione

00:59:04delle deviazioni

00:59:05assiali

00:59:06dell'arto

00:59:06come ha accennato

00:59:07la dottoressa Zennaro

00:59:08quindi del varismo

00:59:09del valgismo

00:59:10quindi la risposta

00:59:11è

00:59:11una visita

00:59:13curata

00:59:13un esame

00:59:14un planning

00:59:15di valutazione

00:59:16radiologico

00:59:17strumentale

00:59:17molto preciso

00:59:19e poi

00:59:19visto che

00:59:20è molto giovane

00:59:21e quindi

00:59:21deve sicuramente

00:59:22prima di affrontare

00:59:24qualsiasi tipo

00:59:25di chirurgia

00:59:25prima però

00:59:26sviscerare in maniera

00:59:27precisa

00:59:28qual è la problematica

00:59:29del ginocchio

00:59:31infatti

00:59:31allora

00:59:32altro messaggio

00:59:32buonasera

00:59:33ah si la telefonata

00:59:34chiedo scusa

00:59:35regia

00:59:36abbiamo in linea Carmen

00:59:37buonasera Carmen

00:59:38buonasera

00:59:39mi stavo dimenticando

00:59:40di lei

00:59:41eccoci qua

00:59:42grazie

00:59:43mi chiamo Carmen

00:59:44io sono stata operata

00:59:46il 30 ottobre

00:59:47dell'anno scorso

00:59:48protesi totale

00:59:50al ginocchio

00:59:52però

00:59:53ho fatto

00:59:54la settimana

00:59:55su

00:59:55dopo

00:59:57tutto ok

00:59:58poi

00:59:59quando sono entrati

01:00:00in riabilitazione

01:00:01mi avevano

01:00:02messo il catetere

01:00:03ho preso

01:00:04l'infezione

01:00:04e le vie urinarie

01:00:06e queste vie urinarie

01:00:07mi hanno creato

01:00:08dei problemi

01:00:09non ho potuto fare

01:00:10tanta fisioterapia

01:00:12però

01:00:12ho venuto a casa

01:00:13ne ho fatto tanta

01:00:14però

01:00:15a distanza di un anno

01:00:16io mi ritrovo

01:00:17che il ginocchio

01:00:19non si è

01:00:20ehm

01:00:22aderizzato

01:00:22completamente

01:00:23non si è steso

01:00:24completamente

01:00:25è quasi

01:00:26il cuore

01:00:26il doppio

01:00:27dell'altro

01:00:28ora mi dicono

01:00:29che si sono formate

01:00:30delle aderenze

01:00:31e per questo

01:00:32devono riaprire

01:00:33tutto il ginocchio

01:00:34di nuovo

01:00:35allora

01:00:36Carmen

01:00:36rimanga in linea

01:00:37è una cosa che capita

01:00:39dottor Calafiore

01:00:40intanto che il ginocchio

01:00:41non riesca più

01:00:41a distendersi

01:00:42come prima

01:00:43e poi tutte queste

01:00:44complicate

01:00:45l'articolazione

01:00:45del fast track

01:00:46nasce anche per questo

01:00:48il fatto di

01:00:48non aver dolore

01:00:50permette

01:00:50molte volte

01:00:51quello che è la ripresa

01:00:52articolare

01:00:53in maniera più rapida

01:00:54noi ricordiamoci

01:00:55che il ginocchio

01:00:55è un'articolazione

01:00:56che si apre del tutto

01:00:57se nel posto operatorio

01:00:59per una qualunque

01:01:00tipo di ragione

01:01:01non voglio parlare

01:01:02di problemi tecnici

01:01:03perché non ho visto

01:01:04le lastre

01:01:04un solo paziente

01:01:05cosa ha o com'è

01:01:06però diciamo che

01:01:08a livello generale

01:01:09l'articolazione del ginocchio

01:01:09ha bisogno di una fisioterapia

01:01:11nel post chirurgico

01:01:12è molto importante

01:01:13l'estensione

01:01:14è molto importante

01:01:14la flessione

01:01:15è molto importante

01:01:16che si debba muovere

01:01:18nel post chirurgico

01:01:19perché altrimenti

01:01:19si formano delle aderenze

01:01:20è possibile

01:01:21che possa perdere

01:01:22di motilità

01:01:23quindi perdere

01:01:24dei gradi di estensione

01:01:25o perdere

01:01:26dei gradi di flessione

01:01:27alla signora

01:01:28voglio rispondere

01:01:29che bisognerebbe andare

01:01:30ad analizzare

01:01:31gli esami

01:01:33bisognerebbe vedere

01:01:34delle lastre

01:01:34bisognerebbe riuscire

01:01:35a capire

01:01:36come era

01:01:36nell'eliminato post operatorio

01:01:39purtroppo

01:01:40però questo ginocchio

01:01:40che si gonfia

01:01:41anche lì

01:01:42diciamo che sostanzialmente

01:01:44non possiamo nascondere

01:01:46che all'interno

01:01:47di questo tipo di chirurgia

01:01:48ci possono essere

01:01:49delle complicanze

01:01:50tra cui queste

01:01:51però molte volte

01:01:52sono legate

01:01:53a dei gesti tecnici

01:01:54che si eseguono

01:01:55ma su quello

01:01:56io non posso andare

01:01:59a discutere

01:02:00diciamo così

01:02:00quindi Carmen

01:02:02deve

01:02:02Carmen

01:02:03deve essere seguita

01:02:04da chi la sta seguendo

01:02:05che se è una persona

01:02:07sarà un collega

01:02:08sicuramente

01:02:08che le darà

01:02:09la migliore indicazione

01:02:10rispetto a quello

01:02:11che è la problematica

01:02:12che è in sorta

01:02:13ora non so

01:02:14se per la fisioterapia

01:02:15o per la complicanza

01:02:16che ha avuta

01:02:16però con un secondo intervento

01:02:17si può arrivare

01:02:18ad una buona soluzione

01:02:19secondo la vostra esperienza

01:02:20naturalmente qua

01:02:21il caso di Carmen

01:02:22è specifico

01:02:22non possiamo sapere

01:02:23nel caso in cui

01:02:24era un ginocchio

01:02:25che non aveva

01:02:25nessun tipo di problema

01:02:26meccanico

01:02:26e quindi

01:02:27la parte di

01:02:30difetto di motilità

01:02:31è nata

01:02:31soltanto per

01:02:32delle aderenze

01:02:33postume

01:02:34è possibile

01:02:34che possa migliorare

01:02:35diciamo che

01:02:36in questi casi

01:02:36è sempre meglio

01:02:37affidarsi a chi

01:02:37ha eseguito

01:02:38la prima volta

01:02:38l'intervento

01:02:40perché sa

01:02:41com'è andato

01:02:41l'intervento stesso

01:02:43bene

01:02:43e mi dicono

01:02:45si Carmen

01:02:46dica signora

01:02:47mi dicono

01:02:50che lo debbo

01:02:51proprio fare

01:02:51l'intervento

01:02:52però devo proprio

01:02:53riaprire

01:02:54il ginocchio

01:02:56signora Carmen

01:02:57il problema grosso

01:02:59per l'altro

01:02:59lei ha sollevato

01:03:00due o tre

01:03:00un punto importante

01:03:01cioè quello

01:03:02per esempio

01:03:02che le ha messo

01:03:03il catetere

01:03:03dopo l'intervento

01:03:04adesso mi cerco

01:03:06di capire il perché

01:03:06può essere messo

01:03:07questo catetere

01:03:08che forse

01:03:08a tutti

01:03:09l'hanno messo

01:03:10ecco perché

01:03:10in certe strutture

01:03:11viene purtroppo

01:03:12eseguito di routine

01:03:13questa cosa

01:03:13questo per confermare

01:03:14quanto noi

01:03:15stiamo facendo

01:03:16questo sforzo

01:03:16nel evitare

01:03:19queste cose

01:03:19proprio perché

01:03:20di routine

01:03:20per comodità

01:03:22ecco che quindi

01:03:23non è certamente

01:03:24un atteggiamento

01:03:24scientifico

01:03:25né medico

01:03:26però va analizzato

01:03:27il suo caso

01:03:28signora Carmen

01:03:29quindi è chiaro

01:03:30che va affrontato

01:03:31e va visto

01:03:31e di reggio

01:03:32signora Carmen

01:03:33di dove è lei?

01:03:34io sono di Modena

01:03:35sono stata operata

01:03:36a sassuolo

01:03:37di Modena

01:03:38allora guardi

01:03:38non siamo distanti

01:03:39se ha qualcuno

01:03:40che l'accompagna

01:03:41questa è un'equipa

01:03:43di fatto

01:03:43che ha qui

01:03:44ne approfitti

01:03:45insomma

01:03:46ne approfitti

01:03:46alla clinica

01:03:47città di Parma

01:03:48e sicuramente

01:03:49potrà

01:03:50se le hanno ispirato

01:03:51fiducia

01:03:51ecco

01:03:52faccia

01:03:52un salto

01:03:53e magari

01:03:54lo può

01:03:55fare vedere

01:03:55se non altro

01:03:56quelli che noi pazienti

01:03:57definiamo un po'

01:03:57gli incartamenti

01:03:58sanitari

01:03:59porta il plico

01:04:00e poi forse

01:04:01come diceva il dottor

01:04:02Calafiore

01:04:03può continuare

01:04:03a essere seguita

01:04:04dove l'hanno operata

01:04:05che conoscono

01:04:06la sua storia

01:04:06però magari

01:04:07un consulto in più

01:04:08vorrei proprio

01:04:09farlo un consulto

01:04:10in più

01:04:11molto volentieri

01:04:12carmen

01:04:12buone cose

01:04:14buone cose

01:04:15arrivederci

01:04:16la ringrazio tanto

01:04:17grazie

01:04:17arrivederci carmen

01:04:18allora

01:04:19altro messaggio

01:04:20buonasera

01:04:21ho fatto la revisione

01:04:22della protesi di ginocchio

01:04:23ero un po' scettica

01:04:24visto il primo intervento

01:04:25fatto in un'altra struttura

01:04:27ma mi sono ricreduta

01:04:28sono veramente soddisfatta

01:04:29questo mi pare di capire

01:04:30se è una paziente

01:04:31che avete operato voi

01:04:33che ha fatto la revisione

01:04:34dopo un altro intervento

01:04:35anche questo

01:04:36è comunque una testimonianza

01:04:37allora

01:04:38ho sentito parlare

01:04:39di Leonardo

01:04:40un computer

01:04:41che viene utilizzato

01:04:42in vari tipi

01:04:43di interventi chirurgici

01:04:44cosa ne pensate?

01:04:47dunque

01:04:47Leonardo

01:04:49è un computer

01:04:51è un piccolo robot

01:04:53che viene utilizzato

01:04:53soprattutto nella chirurgia addominale

01:04:55noi da

01:04:57poche settimane

01:04:58abbiamo iniziato

01:04:58un'esperienza

01:04:59molto importante

01:05:00con la chirurgia robotica

01:05:01completa

01:05:02del ginocchio

01:05:03alla quale

01:05:04ci stiamo approcciando

01:05:05con molto interesse

01:05:06è una fase

01:05:08di start up

01:05:09cioè di inizio

01:05:10iniziale

01:05:11la chirurgia robotica

01:05:13di cui se ne parlerà

01:05:14probabilmente molto

01:05:14nel futuro

01:05:15ha due grandi vantaggi

01:05:17uno

01:05:17la precisione

01:05:18perché la mano del chirurgo

01:05:19non può essere paragonata

01:05:20a un braccio fisso

01:05:21di un robot

01:05:22anche se poi viene impostato

01:05:24con dei dati

01:05:25che noi diamo

01:05:25al robot

01:05:26e quindi

01:05:26l'importante

01:05:27è il planning

01:05:28per operatori

01:05:29i dati e l'informazione

01:05:30perché il robot

01:05:30opera secondo

01:05:31i nostri dati

01:05:32la cosa veramente importante

01:05:34per noi

01:05:35del robot

01:05:35e che a quale

01:05:36mi sono approcciato

01:05:37col mio gruppo

01:05:38a questa chirurgia

01:05:39ed è diciamo

01:05:40con grande piacere

01:05:41che possiamo parlarne

01:05:42stasera

01:05:43è il fatto

01:05:44che ci dà

01:05:44dei dati

01:05:45molto importanti

01:05:46cioè la chirurgia robotica

01:05:47ci dà dei dati

01:05:48noi operiamo

01:05:49vediamo quello

01:05:50che abbiamo fatto

01:05:52valutiamo il paziente

01:05:53e sappiamo

01:05:54se quel tipo

01:05:55di scelta

01:05:56che abbiamo fatto

01:05:56era corretta o no

01:05:57quindi ci dà

01:05:58un feedback

01:05:59di dati

01:06:00e di apprendimento

01:06:01che sono fondamentali

01:06:02sia per i risultati

01:06:03cioè per gli outcome

01:06:04per i risultati

01:06:04funzionali del paziente

01:06:05ma anche

01:06:06dal punto di vista scientifico

01:06:08che è una cosa

01:06:09alla quale noi siamo

01:06:09molto vicini

01:06:10oggi siamo molto vicini

01:06:11al mondo scientifico

01:06:12alla ricerca

01:06:13agli studi

01:06:14e quindi questo

01:06:15ci serve molto

01:06:16quindi con grande piacere

01:06:17che possiamo dire

01:06:17che ci avviciniamo

01:06:18alla chirurgia robotica

01:06:19e sarà un passo

01:06:22ulteriormente importante

01:06:23per il miglioramento

01:06:24e la qualità

01:06:25dei risultati

01:06:26per i pazienti

01:06:26bene

01:06:27grazie prof

01:06:29dottor Tecame

01:06:30come si può tornare

01:06:30a fare sport

01:06:31dopo questo tipo

01:06:32di interventi

01:06:33intanto passo anche

01:06:34il tablet

01:06:35al dottor Calafiore

01:06:36perché è arrivato

01:06:36un messaggio

01:06:37in proposito

01:06:37di uno sportivo

01:06:38tanto che lei ci racconta

01:06:40così ce lo riassume

01:06:41semplicemente

01:06:42questo diciamo

01:06:42è un tasto dolente

01:06:45perché le risposte

01:06:46sono molteplici

01:06:48non c'è una risposta secca

01:06:50nel senso

01:06:50sì si può tornare

01:06:52a fare sport

01:06:53o no

01:06:53non si può tornare

01:06:54a fare sport

01:06:54innanzitutto

01:06:55torniamo sempre

01:06:56al discorso

01:06:57dell'una

01:06:57o l'altra protesi

01:06:59ecco che intanto

01:06:59possiamo vedere i filmati

01:07:00abbiamo filmati di protesi

01:07:01se la regia ce li manda

01:07:03visto che erano

01:07:04molto carini

01:07:04sono delle animazioni

01:07:06quale dottor Tecame

01:07:08chiede la regia

01:07:08visto che li avete

01:07:09nominati insieme

01:07:10i filmati

01:07:10sì c'è protesi

01:07:12PUC o totale

01:07:14protesi totale

01:07:15ecco questo

01:07:16perfetto

01:07:17questo è come si esegue

01:07:19nel pratico

01:07:19poi una protesi

01:07:21per tornare quindi

01:07:22al nostro discorso

01:07:24dello sport

01:07:25quindi dopo

01:07:27una

01:07:27dopo la protesica

01:07:28di ginocchio

01:07:29innanzitutto

01:07:29dobbiamo differenziare

01:07:30tra una protesi

01:07:31monocompartimentale

01:07:32e una protesi totale

01:07:33naturalmente

01:07:34sarà più agevole

01:07:35ritornare allo sport

01:07:37con una protesi

01:07:37monocompartimentale

01:07:38rispetto a una protesi

01:07:40totale

01:07:40ma ciò che

01:07:41realmente fa la differenza

01:07:42è poi

01:07:43il tipo di sport

01:07:45praticato

01:07:45perché sicuramente

01:07:47degli sport

01:07:48ad alto impatto

01:07:49saranno sconsigliati

01:07:51ad un pubblico

01:07:52che ha

01:07:52una protesi totale

01:07:54rispetto

01:07:55che è quella che vediamo

01:07:56in questo momento

01:07:56questa protesi totale

01:07:57dove lì si toglie

01:07:58diciamo la parte

01:07:59della cartilagine malata

01:08:00e la si sostituisce

01:08:02con il piatto tibiale

01:08:04quindi metallico

01:08:05nel mezzo

01:08:06per aderire

01:08:07all'osso

01:08:08gli si mette

01:08:09del cemento

01:08:10e si assemblano

01:08:12poi successivamente

01:08:13le componenti

01:08:15in regia

01:08:16dicono

01:08:16è come un moratore

01:08:17esattamente

01:08:18siamo un po'

01:08:20dei falegnami

01:08:21muratori

01:08:22insomma

01:08:22abbiamo degli strumenti

01:08:23in sala operatoria

01:08:24che assomigliano molto

01:08:25a quello

01:08:25di una bottega

01:08:26artigiana

01:08:27di un falegname

01:08:28però

01:08:28costruiamo poi

01:08:30questi modelli

01:08:32perfetto

01:08:34allora

01:08:34ecco

01:08:35c'è un altro messaggio

01:08:36che dice

01:08:37confermo

01:08:37che il metodo

01:08:38innovativo

01:08:38della struttura

01:08:39città di parma

01:08:40di cui parlava

01:08:40il professore

01:08:41Adravanti

01:08:41è sicuramente

01:08:42migliore

01:08:43porta un notevole

01:08:44beneficio

01:08:45i pip

01:08:45urrà

01:08:46professore Adravanti

01:08:47questa

01:08:47telespettatrice

01:08:48almeno mi sembra

01:08:49una donna

01:08:49giudicare

01:08:50dalla foto

01:08:50di profilo

01:08:51whatsapp

01:08:51queste immagini

01:08:52che vediamo

01:08:52cosa sono

01:08:53è bellissimo

01:08:53questo filmato

01:08:55che ci ha portato

01:08:56il dottor Teccane

01:08:58questa si vede

01:08:59l'usura

01:08:59della componente

01:09:00soltanto interna

01:09:01la sostituzione

01:09:01soltanto

01:09:02di una parte

01:09:03del ginocchio

01:09:04per cui

01:09:05a livello

01:09:06proprio eccettivo

01:09:07la protesi

01:09:07monocompartimentale

01:09:08rimane molto

01:09:09più fisiologica

01:09:10perché dal punto

01:09:10di vista

01:09:11organico

01:09:12abbiamo tre quarti

01:09:13del nostro ginocchio

01:09:14con le nostre cartilagini

01:09:15i nostri crociati

01:09:16interiore e posteriore

01:09:17e il nostro

01:09:17menisco esterno

01:09:18quindi diciamo

01:09:18che è una chirurgia

01:09:20che ci permette

01:09:21di avere un ginocchio

01:09:21che sentiamo più nostro

01:09:23benissimo

01:09:24allora

01:09:25ci puoi riassumere

01:09:26il messaggio

01:09:26che è arrivato prima

01:09:27era un messaggio

01:09:28di Stefano

01:09:28che ha 47 anni

01:09:30pesa 74 kg

01:09:31alto 1,95

01:09:32quindi

01:09:33un bel lomone

01:09:34e insomma

01:09:35anche lui ha dolore

01:09:36il ginocchio

01:09:36chiede se può fare sport

01:09:38diciamo che lui ha fatto

01:09:39un problema

01:09:40di menisco interno

01:09:41e di cartilagine

01:09:42correndo

01:09:43si va ad avere

01:09:45un aumento

01:09:45del dolore

01:09:46diciamo che sostanzialmente

01:09:47il problema

01:09:48è che quando si toglie

01:09:48il menisco

01:09:49la parte cartilagine

01:09:50ha un aumento

01:09:51del 300%

01:09:52di contatto

01:09:53e di stress

01:09:54in impatto

01:09:55per cui la corsa

01:09:57sicuramente non lo aiuta

01:09:58chiede se è bene fare

01:10:01della terapia infiltrativa

01:10:02sicuramente sì

01:10:03perché la cartilagine

01:10:04è più spesso a trauma

01:10:05quindi sarebbe meglio

01:10:06andare a implementare

01:10:07un po' il suo tonotrofismo

01:10:08quindi infiltrandola

01:10:09e ovviamente

01:10:11se può scegliere

01:10:12un altro sport

01:10:13diciamo così

01:10:14da eseguire

01:10:16quotidianamente

01:10:16che non sia uno sport

01:10:17da impatto

01:10:18scegliere magari la corsa

01:10:20come diciamo

01:10:21se la ama

01:10:22da fare

01:10:22una volta

01:10:23ogni tanto

01:10:24sicuramente

01:10:25correre

01:10:25con un menisco

01:10:27già

01:10:28tolto

01:10:29e una condropatia

01:10:30non è il massimo

01:10:32infatti

01:10:33Marco da Parma

01:10:34e poi siamo veramente

01:10:35in chiusura

01:10:35mi è stata diagnosticata

01:10:37una condropatia

01:10:38tendino-rotulea

01:10:39cosa può essere dovuta

01:10:40mi crea parecchio dolore

01:10:41molte volte

01:10:42cosa potrei fare

01:10:43per ridurre il dolore

01:10:44dice Marco

01:10:46una condropatia

01:10:49tendino-rotulea

01:10:50diciamo che

01:10:51cerco di pensare

01:10:53che abbia

01:10:53un'artrosi

01:10:55tra la rotula

01:10:55e il femore

01:10:56quindi tra

01:10:57la famosa

01:10:58la parte entrole

01:10:59del nostro ginocchio

01:11:00anche lì

01:11:01bisognerebbe vedere

01:11:02gli esami

01:11:02se ha

01:11:03una degenerazione

01:11:04cartilaginia

01:11:05si fanno

01:11:06si fa

01:11:06una strategia

01:11:07abbastanza

01:11:10sia infiltrativa

01:11:11che fisioterapica

01:11:12di potenziamento

01:11:13muscolare

01:11:14quindi

01:11:15dimagrimento

01:11:16quindi perdita di peso

01:11:17però

01:11:18ogni

01:11:18diciamo che

01:11:19il concetto

01:11:20che deve passare

01:11:20è la cartilagine

01:11:21può iniziare a usurarsi

01:11:22fino a quando

01:11:23non l'abbiamo persa del tutto

01:11:24dobbiamo cercare di fare

01:11:25di tutto

01:11:26per tenersi

01:11:27quella che viene

01:11:27e per salvarla

01:11:29sicuramente

01:11:29l'infiltrazione

01:11:30è sicuramente

01:11:30una buona attività fisica

01:11:32sicuramente

01:11:33non un solo appeso

01:11:34e se

01:11:35ci sono da fare

01:11:35dei gesti chirurgici

01:11:37correttivi

01:11:37per poter

01:11:38far sì che non

01:11:39possa peggiorare

01:11:40lo stato

01:11:41della nostra cartilagine

01:11:42beh venga anche quello

01:11:43infatti

01:11:44adesso sono arrivati

01:11:45tantissimi messaggi

01:11:46anche di complimenti

01:11:47di gente che è tornata

01:11:48a camminare

01:11:49alle sue attività

01:11:50e quindi è radiosa

01:11:52per questo

01:11:53recupero pieno

01:11:54quindi vi leggo

01:11:55a sintesi

01:11:56di tutti questi messaggi

01:11:58quello di questa

01:12:00telespettatrice

01:12:01che dice

01:12:01il dottor Adravanti

01:12:02è un grande professionista

01:12:03grazie per avermi permesso

01:12:04di ritornare a giocare

01:12:06come prima a calcio

01:12:07con le mie compagne

01:12:08quindi è una

01:12:09telespettatrice

01:12:10direi

01:12:10il cocco

01:12:11tra virgolette

01:12:11numero uno

01:12:12per eccellenza

01:12:13grazie

01:12:14ancora grazie

01:12:14un abbraccio forte

01:12:15e come questo

01:12:16ci sono moltissimi

01:12:17altri messaggi

01:12:18che siamo felici

01:12:19che siano arrivati

01:12:21speriamo

01:12:22che la puntata

01:12:23sia stata interessante

01:12:24anche per persone

01:12:26che magari dovranno

01:12:27affrontare l'intervento

01:12:28da qui a poco

01:12:28abbiamo fatto vedere

01:12:29i filmati

01:12:30anche delle riabilitazioni

01:12:31e per questo

01:12:31ringrazio

01:12:32il dottor Tecane

01:12:33ringrazio

01:12:34dottoressa Zennaro

01:12:35anche come testimonial

01:12:36per essere stata qui

01:12:37in questa puntata

01:12:38il professor Adravanti

01:12:40e il dottor Calafiore

01:12:41noi ci rivediamo

01:12:42invece la settimana prossima

01:12:44e parleremo di dolori

01:12:45alla colonna vertebrale

01:12:47con cause diverse

01:12:49quindi ci vediamo

01:12:50con Check Up

01:12:51alle 21 di mercoledì prossimo

01:12:52grazie per averci seguito

01:12:53e buona serata

01:12:54arrivederci

01:12:55Grazie a tutti

01:13:33Grazie a tutti

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