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00:00:00Musica
00:00:36Buonasera, ben ritrovati a Check Up, la nostra trasmissione dedicata alla salute e al benessere.
00:00:42Una puntata questa sera, diciamo così, quasi interamente dedicata al maschile.
00:00:47Perché, come avrete visto annunciato anche sulla Gazzetta di Parma, parleremo di prostata, questa ghiandola proprio dell'apparato genitale maschile.
00:00:55Dico parzialmente perché molto spesso anche noi donne abbiamo un ruolo in tutto ciò, soprattutto nell'accompagnare i nostri fidanzati,
00:01:03compagni, amici, eccetera, nella cura appunto della prostata.
00:01:09E in effetti molti uomini dopo i 60 anni, ma talvolta anche già dopo i 50, iniziano a lamentare dei
00:01:16disturbi nella minzione proprio legati ai disturbi prostatici.
00:01:20Qualche volta è una semplice infiammazione, qualche altra volta può essere un ingrossamento, diciamo così benigno, più raramente può trattarsi
00:01:28di un tumore.
00:01:29Allora questa sera noi vedremo esattamente cosa è la prostata, quali sono le sue funzioni, perché si ammala e di
00:01:35cosa si ammala,
00:01:36ma soprattutto quello che sempre interessa a noi qui a Check Up è sapere come venirne fuori sostanzialmente.
00:01:42Quindi come si cura dopo aver fatto diagnosi e vedremo anche come si fa diagnosi.
00:01:46Naturalmente lo faremo con l'aiuto di bravi specialisti e di medici in studio che sono venuti a trovarci,
00:01:52ad iniziare da un gradito ritorno, perché a furor di popolo è piaciuto moltissimo e quindi lo abbiamo rinvitato,
00:01:58il dottor Mario Ghillani, medico di medicina generale o di famiglia che dir si voglia.
00:02:02Buonasera dottor Ghillani.
00:02:04E poi invece abbiamo un vero specialista, super esperto della materia, un chirurgo urologo,
00:02:10che è la prima volta che viene da noi, ma lo ringrazio già per essere qui e per dare il
00:02:14suo contributo a questa puntata,
00:02:15lo vedete inquadrato il dottor Gianni Cancarini, chirurgo urologo presso il Poliambulatorio Città di Collecchio.
00:02:22Buonasera.
00:02:22Buonasera.
00:02:23E poi il dottor Corrado Pattonieri, sempre dal Poliambulatorio Città di Collecchio, è il responsabile del centro analisi
00:02:30e quindi sarà lui a spiegarci anche un po' i segreti del PSA e non solo, perché molti di voi
00:02:36lo conoscono,
00:02:36lo vedono nei propri esami del sangue, questa sigla PSA, insomma, e vedremo un po' di cosa si tratta.
00:02:43Come sempre, e immagino che la puntata sarà calda, caldissima, potrete telefonarci e quindi sottoporre un po' al vostro caso
00:02:52clinico,
00:02:52le vostre curiosità, allo 0521 464 227, oppure potrete inviarmi un messaggio, un WhatsApp,
00:03:00che leggerò direttamente io qui dal mio tablet, al 333 9200 170.
00:03:06Allora, dottor Ghillani, anche questa volta affido a lei l'apertura della puntata e quindi le chiedo di spiegare
00:03:12che cos'è la prostata e quali sono le sue funzioni.
00:03:15Allora, la prima descrizione della prostata è stata fatta dall'anatomista veneziano Niccolò Massa nel 1536
00:03:22ed è stata poi illustrata dal Vesaglio nel 1538.
00:03:26Questo perché anche il buon Leonardo, che faceva le autopsie, non è riuscito a trovarla,
00:03:32perché è un organo molto profondo, molto indovato in profondità.
00:03:36La prostata sta al sesso maschile come l'utero e la mammella stanno al sesso femminile,
00:03:41cioè sono quegli organi riproduttori e sessuali che nella prima metà della vita danno gioia e piacere
00:03:46e nella seconda metà della vita danno ansie e paure.
00:03:49La prostata è una castagna, è 20 grammi 3 centimetri di diametro.
00:03:54Ecco, abbiamo anche un'immagine che ci aiuta a comprendere.
00:03:57La prostata è situata sotto la vescica, davanti all'aretto e abbraccia come un anello la parte prostatica dell'uretra.
00:04:05La funzione della pro è una ghiandola e la sua funzione è quella di produrre il secreto prostatico
00:04:10che insieme agli spermatozoi prodotti dai testicoli formano lo spermo liquido seminale.
00:04:16Il secreto prostatico è particolarmente importante perché consente agli spermatozoi di scorrere nelle vie genitali femminili
00:04:22e di mantenervi sì per alcuni giorni, quindi difende gli spermatozoi dalle aggressioni dell'apparato genitale femminile.
00:04:30La prostata in condizioni normali è piccola, può ingrossarsi con gli anni, come ci spiegherà poi il nostro specialista,
00:04:40e quando si ingrossa succede come nello spot del prostamo in cui il soggetto si alza, racconta un sacco di
00:04:47balle alla moglie,
00:04:48sente i rumori in cantina, vede le luci in bagno, in realtà ha solo urgenza di andare in bagno a
00:04:53fare la pipì.
00:04:54E questa urgenza si manifesta naturalmente anche durante il giorno, ma poi ce ne parlerà più diffusamente lui.
00:05:01Niente, la prostata è un organo importantissimo, anche se piccolissimo, da cui dipende tanto della nostra salute.
00:05:07Quindi è una specie di castagna sostanzialmente, per dare un'idea, e può anche raddoppiare di dimensioni.
00:05:12Può diventare un mandarino, un arancio e anche un pompelmo, se uno la trascura.
00:05:17Quindi è bene non sottovalutare anche i sintomi che arrivano dalla prostata.
00:05:20Assolutamente, queste urgenze, frequenze emizionali, se poi questo soggetto del prostamol la sera prima ha mangiato molto piccante,
00:05:28ha bevuto molto vino, deve raccontare ancora più balle alla moglie perché si alza ancora più volte.
00:05:33Perché è sempre un po' imbarazzante, ma gli uomini non vanno volentieri dall'urologo a raccontare, o anche dal medico
00:05:38di famiglia, sono un po' resti.
00:05:39Anche perché la visita urologica è un po' una tortura per l'uomo, però bisogna farlo, dopo i 50 una
00:05:45volta all'anno bisogna farlo.
00:05:46Anche perché noi donne ve li ampatiamo molto di peggio, quindi state tranquillini che quando serve anche voi dovete avere
00:05:53un po' la vostra dose di fastidio.
00:05:56Allora, dottor Cancarini, quali sono le malattie prostatiche e come le possiamo classificare?
00:06:03Sicuramente le malattie prostatiche sono classificabili in due categorie fondamentali.
00:06:10Ci sono le patologie benigne e ci sono le patologie ovviamente di tipo maligno.
00:06:14Nelle patologie benigne, che per fortuna sono le più frequenti, abbiamo l'ipertrofia prostatica, intesa come un ingrossamento benigno della
00:06:23ghiandola,
00:06:24legato fondamentalmente all'età e comunque in molti casi anche alla familiarità.
00:06:32E poi ovviamente sempre nell'ambito delle patologie benigne noi possiamo anche riscontrare i fenomeni fondamentalmente di tipo infiammatorio,
00:06:40come le prostatiti, che poi si suddividono in prostatiti acute e prostatiti croniche.
00:06:46Poi abbiamo la patologia quella che determina un pochino l'interesse più importante,
00:06:53che sono appunto il tumore della prostata, il cancro prostatico, il tumore maligno prostatico.
00:06:58E ovviamente questo è quello che calamita un pochino l'attenzione del maschio,
00:07:07perché spesso e volentieri non dà sintomi e viene riscontrato occasionalmente,
00:07:15in occasione magari di una visita urologica fatta per un'alterazione del PSA,
00:07:21che è un esame che viene eseguito proprio per valutare la ghiandola prostatica.
00:07:26E di cui parleremo più ampiamente con i colleghi.
00:07:30E poi ovviamente ci sono anche dei sintomi che può dare,
00:07:36che possono purtroppo a volte confondersi con i sintomi dati da un'ipertrofia prostatica benigna,
00:07:42cioè da una patologia benigna di ingrossamento della ghiandola,
00:07:46come dicevamo prima, legata all'età e alla familiarità.
00:07:50Certo. Io vorrei capire dal dottor Pattonieri perché gli uomini sono così resti,
00:07:57prima di arrivare a parlare di PSA, che è l'argomento su cui, diciamo,
00:08:01più nel suo campo, nel suo terreno, perché gli uomini sono così resti ad andare a fare una visita urologica
00:08:05e anche perché sottovalutano magari i sintomi, arrivano tardivamente,
00:08:09qualora i sintomi ci siano naturalmente, perché abbiamo sentito anche che talvolta sono silenziosi.
00:08:15Colgo una sottile ironia nella domanda, essendo io tra i presenti il maschio più avanzato di età,
00:08:24è quello che mi ritengo più titolato.
00:08:27Non era nulla di personale con il dottor Pattonieri, con i quali facciamo delle spazzosissime conversazioni su tutt'altro.
00:08:34Assolutamente, su tutt'altro.
00:08:35Grazie a Dio.
00:08:36Ma, dicevo, l'atteggiamento del maschio dal punto di vista psicologico è sempre un pochino superficiale come approccio.
00:08:48Parlo anche per me stesso.
00:08:51La mia esperienza la dice lunga.
00:08:55Io quando mi sono insospettito per la mia prostata, come dire, ho dovuto ragionarci ripetutamente
00:09:06e appoggiarmi poi ad un amico con cui mi frequentavo per motivi d'amicizia
00:09:13e sottopormi per la prima volta nella vita alla famosa visita che tanto incute reconditi significati per tanti di noi.
00:09:25E che però bisogna fare, insomma, non c'è come dire nulla di male.
00:09:30Allora, al di là di questa ironia fra di noi, la visita è assolutamente irrinunciabile,
00:09:36soprattutto quando cominciano i primi sintomi.
00:09:39E' ovvio, a ognuno di noi capita, parlo dei maschi, dopo i 50 anni soprattutto e vi è più dopo
00:09:48i 60,
00:09:49di avere i primi problemi di minzione, alzati di notte, il residuo post-minzionale significativo.
00:10:01Insomma, ci sono alcune cose che ti insospettiscono.
00:10:04E se, soprattutto, come capita a noi, ognuno di noi ha qualche amico che nella vita ha scelto di far
00:10:12l'urologo,
00:10:13beh, gli dai una telefonata.
00:10:15Non abbiamo detto, ma...
00:10:16Gli dai una telefonata.
00:10:17La visita, diciamo, che la prostata si può raggiungere e sentire attraverso il retto, no?
00:10:23Assolutamente.
00:10:23Perché facciamo i misteriosi su come è veradevole questa visita.
00:10:28Non ci stiamo girando intorno, però la verità questa è.
00:10:31Quindi, l'esplorazione rettale va eseguita.
00:10:36L'urologo, soprattutto l'urologo esperto, col suo dito si ricava un sacco di informazioni preziose nell'arco di pochi
00:10:50secondi.
00:10:51La visita è assolutamente indolore, totalmente indolore.
00:10:57È brevissima come durata temporale e quindi è...
00:11:01E fornisce molte informazioni, appunto, come diceva.
00:11:03Ripeto, fornisce all'urologo esperto e preparato mille informazioni.
00:11:10Direi che l'urologo preparato e bravo ha, con il suo dito, effetti paragonabili a quelli di uno strumento.
00:11:18Non è una smanceria nei confronti del dottor Cancarini.
00:11:24Ma, dottor Ghilani, si può fare prevenzione?
00:11:27Cioè, possiamo portare, diciamo, la prostata più in salute, il più in là possibile?
00:11:33Allora, io ho letto nella letteratura che, per esempio, le popolazioni dei paesi in via di sviluppo,
00:11:40particolarmente le popolazioni rurali, che hanno una dieta ricca di fibre, di frutte e di verdura,
00:11:46hanno un tasso di tumori prostatici molto più basso che le popolazioni occidentali,
00:11:52particolarmente quelle che fanno uso di grassi, di proteine, di cibi piccanti, eccetera.
00:11:57Quindi, stile di vita è importantissimo, bere tanta acqua, non avere stipsi perché questo crea infiammazione,
00:12:04crea intasamento, mangiare molte fibre, non mangiare troppe proteine,
00:12:11non bere troppo vino perché alcool, superalcolici particolarmente, creano congestione pelvica.
00:12:18E poi c'è la faccenda del rapporto con l'attività sessuale.
00:12:22Si è sempre detto, da tempo, che l'attività sessuale è frequente e intensa, è un benessere per la prostata.
00:12:32Io ho sempre sospettato che fosse una storiella messa in giro dagli uomini per giustificare le loro scappatelle.
00:12:38In realtà, invece, c'è una statistica ben precisa che mette in relazione il numero delle eiaculazioni settimanali
00:12:46con il tumore prostatico. Quindi ci sono i rari eiaculatori, i medi eiaculatori, i frequenti eiaculatori
00:12:53e gli ultimi hanno meno incidenza di tumore prostatico rispetto ai primi.
00:12:59Io mi chiedo però a questo punto, i preti dovrebbero avere tutti il tumore della prostata?
00:13:04Eh, questo sarebbe interessante, ma...
00:13:06Non so quanti pazienti avete tra...
00:13:09Tra i religiosi.
00:13:11Tra i religiosi, esatto, è un altro argomento.
00:13:13Però possiamo dire...
00:13:13L'ho visto uno stamattina.
00:13:15Possiamo dire...
00:13:16Ecco, l'ha visto uno il dottor Pazzonieri, ma non svegliamo nulla.
00:13:19Comunque, possiamo dire che fare l'amore fa bene alla prostata, dottor Ghillani.
00:13:23Assolutamente sì.
00:13:24È il numero delle eiaculazioni.
00:13:26Poi in realtà, come sappiamo, le eiaculazioni si possono tenere in tanti modi.
00:13:30Però comunque sembra che effettivamente un'attività sessuale frequente possa portare al benessere della prostata.
00:13:35Quindi c'è uno stile di vita che è stile di salute prostatica.
00:13:40Esatto.
00:13:41Dottor Pazzonieri, come si fa a diagnosi sulla prostata?
00:13:46A parte la visita di cui dicevamo, quali altri strumenti abbiamo diagnosticamente parlando?
00:13:52Essendo io di parte, posso rispondere dal punto di vista laboratoristico.
00:13:58C'è una serie di indagini strumentali che dal punto di vista biochimico arrivano a determinare alcuni parametri fondamentali per
00:14:11la salute della prostata.
00:14:12Il PSA, l'antigene prostatico specifico, questo è il significato di questo acronimo, è la prima cosa da eseguire, è
00:14:25il primo step, è il primo passaggio per indagare la salute della nostra prostata.
00:14:34C'è stato per lungo tempo un eccesso di importanza attribuita al PSA, ma ne parleremo probabilmente dopo.
00:14:47Esatto.
00:14:48Adesso entriamo...
00:14:50Nella definizione delle singole possibilità che abbiamo per esplorare la prostata, con un comunissimo esame del sangue, con un prelievo,
00:15:01quindi assolutamente indolore e della durata di poche diecine di secondi, si ottengono, si possono ottenere svariate informazioni.
00:15:10Una è quella del dosaggio del PSA, di cui si diceva prima.
00:15:16All'interno del PSA possiamo distinguere...
00:15:19PSA che sta per, giusto a casa, per capire...
00:15:21Antigene prostatico specifico, prostate specific antigen.
00:15:29All'interno di questo tipo di esame ci sono due distinzioni, il PSA complessato, il PSA totale e il PSA
00:15:40libero.
00:15:40La combinazione matematica tra il PSA libero e il PSA totale dà un numero puro come risultato che è un
00:15:53indice, una razio che ci può discriminare con una certa precisione le forme benigne dal sospetto delle forme tumorali.
00:16:08A seconda che questa razio stia al di sopra, al di sotto di una certa percentuale, 25-30% a
00:16:17seconda delle scuole di pensiero, noi possiamo sospettare una forma tumorale o possiamo tranquillizzare il paziente pensando a una ipertrofia
00:16:29prostatica benigna o comunque una forma non preoccupante.
00:16:35Un'altra cosa che possiamo andare a ricercare con le metodiche di cui parlavo prima, quindi con un comunissimo esame
00:16:45del sangue è il PSA reflex che è una rivisitazione di ciò che dicevo prima.
00:16:53Si tratta di applicare una constatazione statistica in base alla quale se il PSA totale sta al di sotto di
00:17:06una soglia di pericolo non si esegue nemmeno il dosaggio del PSA libero e ci si accontenta di questo singolo
00:17:14dosaggio.
00:17:15Nei casi invece sospetti o che possano essere correlati con episodi antecedenti sul soggetto in esame di prostatiti o sospetti
00:17:31di forme tumorali si può eseguire il PHI, Prostate Health Index,
00:17:38che è l'indice di salute prostatica. Anche questo lo si esegue con un comune preliore del sangue, ha una
00:17:47controindicazione discutibile per me ma da rivelare ed è il prezzo.
00:17:55Questo è un esame che ha un costo mediamente superiore ai 200 euro.
00:18:02Ma prima di andare in pubblicità il PSA entro quali valori deve stare?
00:18:08Mediamente, secondo tutte le scuole, deve stare al di sotto dei 4 nanogrammi.
00:18:14Al di sotto dei 4. Bene. Allora, grazie dottor Pattonieri.
00:18:18Noi ci fermiamo per la pubblicità. Se volete telefonarci o inviarci un messaggio potrete farlo, ve lo ricordo,
00:18:24allo 0521 464 227 oppure inviarci un messaggio o un whatsapp al 333 9200 170.
00:18:33A tra poco con Check Up sulla Prostata.
00:18:54Eccoci di nuovo in studio con Check Up, inquadrato il dottor Pattonieri,
00:18:59che ci sta dando una mano insieme al dottor Cancarini e al dottor Ghilani in questa puntata
00:19:04nella quale vogliamo fare un vero e proprio focus sulla Prostata.
00:19:08Stanno già arrivando parecchi messaggi da parte vostra ma abbiamo già anche una telefonata in linea
00:19:13che la regia mi ha già richiamato un nostro telespettatore che si chiama Andrea
00:19:18al quale chiedo subito di abbassare la televisione perché sento un eco proprio che non mi piace per niente.
00:19:24Quindi Andrea mi ascolti, bravissimo, mi ascolti dalla cornetta, ascolti anche le risposte che le daremo tra poco.
00:19:29Intanto può fare la domanda.
00:19:31Buonasera Andrea.
00:19:35Buonasera.
00:19:36Forse è caduta la linea.
00:19:38No, è in linea. Andrea mi sente?
00:19:42Pronto, buonasera.
00:19:44Andrea?
00:19:47Andrea ci sente, se no intanto leggo un messaggio se deve abbassare ancora il volume della televisione.
00:19:53No, no.
00:19:54Sta parlando con la moglie che giustamente forse lo sta aiutando.
00:19:59Andrea c'è in linea, se no la richiamiamo.
00:20:02Lo sta prendendo.
00:20:04Pronto? No, non è pronto.
00:20:06Allora, mettiamo giù con Andrea e lo richiamiamo.
00:20:07Magari regia datemi una mano in queste questioni tecniche, se no perdo molto tempo.
00:20:12Non c'è, non capiamo cosa sta succedendo.
00:20:15Comunque io intanto leggo un altro messaggio così non perdiamo tempo.
00:20:18Magari poi ce lo richiamate voi.
00:20:20Allora, complimenti per la trasmissione, grazie.
00:20:23Soffro di ipertrofia prostatica benigna, PSA, ottobre 2018, 2,511.
00:20:29Volume prostata circa 73 cc, no residuo post minzione.
00:20:34Terapia, Xatral, 10 mg.
00:20:36Posso stare tranquillo, devo fare altro oltre alla visita e ai PSA annuali?
00:20:40E grazie della risposta.
00:20:43Risponde lei, dottor Cancarini, questo telespettatore.
00:20:47Dalla descrizione che ha dato il signore, direi che se la terapia che lui sta facendo con l'oxatralda
00:20:54gli consente di urinare senza problemi, credo che non ci sia bisogno in questo momento di cambiare nulla.
00:21:03Potrebbe essere necessario col proseguo del tempo, visto che ha una prostata di 75 cm3,
00:21:10se ho capito bene, potrebbe avere in futuro, se dovesse comparire qualche disturbo,
00:21:16nonostante l'utilizzo dell'oxatral, che sarebbe alfuso zina,
00:21:20di utilizzare della finasteride per cercare di ridurre il volume prostatico.
00:21:26Questo è l'unico suggerimento che posso dare al signore,
00:21:32se ovviamente col passare del tempo dovesse esserci una ripresa dei disturbi.
00:21:37Ecco, bene, speriamo di avere dato questa risposta.
00:21:43L'abbiamo richiamato, regia, non vi sento.
00:21:45Prova a chiamarlo.
00:21:46Sì, Andrea, buonasera. Mi sente adesso?
00:21:50No, forse rimaniamo qua per altre dieci puntate.
00:21:54Andrea, c'è o non c'è? Vuole fare questa domanda o no?
00:21:58Andrea, mi sente o sono un avatar?
00:22:04No, direi che proprio non ce la possiamo fare con Andrea.
00:22:06Allora, Dottor Cancrini, ritorniamo un attimo sulle patologie benigne,
00:22:12quelle maligne, insomma, che entriamo bene nel cuore della trasmissione.
00:22:16Beh, allora, la nota informativa è questa.
00:22:21Le patologie fondamentalmente sono due.
00:22:24Benigne, l'ipertrofia prostatica di cui parlava il signore che ha fatto la domanda prima,
00:22:30e che è la patologia più frequente.
00:22:32L'altra patologia benigna più frequente sono le infiammazioni,
00:22:36cioè le prostatiti, che spesso si accompagnano anche all'ipertrofia prostatica,
00:22:41ma in alcuni casi possono anche comparire per conto proprio anche in soggetti giovani.
00:22:46Quindi la causa qual è?
00:22:48La causa generalmente è un'infezione batterica che può essere legata a varie, diciamo così, cause.
00:22:55Può esserci uno strapazzo fisico, può esserci alla base anche uno strapazzo sessuale,
00:23:01può esserci alla base anche, diciamo così, una questione di ordine dietetico.
00:23:06L'abuso, come diceva prima il collega, di cibi piccanti, di superalcolici,
00:23:11può determinare una congestione, cioè un aumento improvviso,
00:23:15un'infiammazione improvvisa della ghiandola prostatica.
00:23:17E questo può provocare dei disturbi come, diciamo, di tipo infiammatorio,
00:23:24che ovviamente possono determinare una frequenza minzionale,
00:23:29anche dei disturbi proprio di difficoltà alla minzione,
00:23:33legati al fatto che la prostata non è ingrossata per la presenza di un'ipertrofia prostatica benigna,
00:23:39ma è ingrossata perché si è gonfiata, cioè si è infiammata.
00:23:43Questa è una possibilità.
00:23:45Poi, vabbè, c'è l'altra categoria che fondamentalmente è legata al cancro prostatico,
00:23:52che è il tumore maligno della prostata.
00:23:53Di cui parleremo.
00:23:54Di cui parleremo dopo, ma comunque, ecco, questo è, diciamo,
00:23:58il quadro più importante delle patologie prostatiche.
00:24:02Certo. Quindi, dottor Ghillani, c'è prima un approccio, diciamo, anche farmacologico,
00:24:06ecco, prima di arrivare sotto ai ferri eventualmente,
00:24:09quando poi è indicata la chirurgia?
00:24:11Assolutamente.
00:24:11E vedremo in quali casi.
00:24:12L'oplasia prostatica benigna, come diceva il collega, ci sono due categorie di farmaci,
00:24:17principalmente gli alfalitici, che sono della categoria dell'oxatral di cui parlava il signore,
00:24:22che sono quelli che praticamente aprono, rilasciano lo sfintere vesicale interno,
00:24:28lo sfintere uretrale interno, e consentono un più facile deflusso dell'urina nell'uretra,
00:24:33nonostante questo ostacolo prostatico.
00:24:35L'altra categoria è quella degli inibitori della 5-fosfodiesterasi,
00:24:40di cui fa parte appunto la dutasteride e la finasteride,
00:24:43che sono praticamente degli antiandrogeni in una certa misura,
00:24:47cioè impediscono la formazione del diidrotestosterone,
00:24:49che è un ormone che ingrossa la prostata,
00:24:53e quindi la fanno ridurre.
00:24:54E questi sono farmaci che si usano in patologie benigne,
00:24:57cioè nell'iperplasia prostatica benigna,
00:25:00mentre le prostatiti si curano con l'antibiotico e il cortisone.
00:25:04E invece la chirurgia quando è indicata, dottor Pancarino?
00:25:07Intanto per tranquillizzare l'utenza,
00:25:10io dico subito una cosa,
00:25:12generalmente su 10 maschi che io visito per problemi prostatici,
00:25:16alla fine ne opero 2 su 10,
00:25:19perché tutti gli altri comunque con una terapia medica
00:25:23hanno una vita tranquilla,
00:25:26dove riescono a urinare senza problemi,
00:25:30e quindi con la terapia medica riusciamo a controllare la patologia.
00:25:35Poi ovviamente ci sono 2 pazienti su 10
00:25:39che purtroppo, nonostante la terapia impostata con l'alfalitico
00:25:44o con ovviamente la finasteride o la dutardesteride,
00:25:48che diceva prima il collega,
00:25:50magari anche con l'associazione dei due,
00:25:52non si riesce a volte purtroppo a controllare i disturbi.
00:25:56Allora in quei casi si è costretti ovviamente ad intervenire.
00:26:00Posso dire anche una cosa,
00:26:02sicuramente nell'ambito dell'ipertrofia prostatica,
00:26:05perché stiamo parlando per il momento di patologie benigne,
00:26:10generalmente un'ipertrofia prostatico
00:26:12dove venga descritta la presenza di due adenomi,
00:26:16cioè di due lobi prostatici ipertrofici
00:26:18che vanno a schiacciare l'uretre,
00:26:20quindi determinano i disturbi,
00:26:21sono generalmente le patologie che rispondono meglio
00:26:26alla terapia medica,
00:26:28sia intesa come alfalitica,
00:26:29sia intesa come finasteride o dutasteride.
00:26:33Quando invece siamo di fronte a un'ipertrofia prostatica,
00:26:37dove l'ipertrofia è costituita da due lobi laterali ipertrofici,
00:26:41ma da un terzo lobo medio che fa da tappo
00:26:43e solleva molto di più degli altri due il collo vescicale,
00:26:47allora generalmente quelle sono le ipertrofie
00:26:50che rispondono meno alla terapia medica.
00:26:52Magari rispondono per un certo periodo,
00:26:55però poi a un certo punto purtroppo
00:26:57i farmaci esauriscono il loro effetto
00:26:59e quindi il paziente ha comunque delle difficoltà urinare
00:27:02ed è costretto a rivolgersi all'urologo
00:27:04per risolvere il problema.
00:27:07Allora abbiamo in linea forse Andrea,
00:27:09io ci riprovo,
00:27:10se no poi ci arrendiamo.
00:27:12Andrea buonasera.
00:27:14Buonasera.
00:27:15Oh, evviva, evviva,
00:27:17la salutiamo con piacere.
00:27:19Sì, ho scelto un po' di qui però qua.
00:27:21No, no, nessun problema, siamo qui.
00:27:23Ecco, ci dispiaceva perdere la sua domanda
00:27:25perché insomma probabilmente
00:27:27ha bisogno dell'aiuto dei nostri specialisti.
00:27:30Sì, io volevo fare una domanda all'urologo in particolare.
00:27:34Sì?
00:27:35Ho molto ritorno di voce,
00:27:36comunque adesso c'è un po' di abbassare la tv al massimo.
00:27:39Completamente, deve togliere l'audio
00:27:41e ascoltarci dalla cornetta.
00:27:42Perfetto, allora,
00:27:44io volevo fare una precedenzione.
00:27:47Io sono stato operato di prostectomia radicale per la BK,
00:27:5247 anni purtroppo,
00:27:54fatta in laparoscopia circa sei anni fa.
00:27:58Sì.
00:27:59PSA nella norma,
00:28:00tutto a posto,
00:28:01in continenza ottima.
00:28:03Il problema che è nato,
00:28:05diciamo dopo un anno e mezzo dall'intervento,
00:28:08sono delle fitte,
00:28:09dei dolori che mi hanno causato anche le copie ospedaliere
00:28:12in proprio soccorso.
00:28:14E' precisamente che arrivano nella zona di ingasso del trocker.
00:28:17Il dottore mi capirà dove sto dicendo,
00:28:22perché sono stato operato in laparo.
00:28:25Ho fatto mille esami,
00:28:27guardi veramente,
00:28:28ho escluso l'occolio irritabile con conoscopie,
00:28:32cistoscopie,
00:28:34terapie del dolore infinite.
00:28:36Ultimamente ho fatto una risonanza magnetica pelvica Tesla,
00:28:41sono andato persino a Padova,
00:28:42perché a Parma non esiste questo tipo di esame.
00:28:46E se vi diventiate una fibrosi aderenziale,
00:28:50nella zona sospetta si parla di nervi imbrigliati.
00:28:54Ha già avuto esperienze lei di queste cose?
00:28:57Perché io sto già pensando di un intervento
00:28:59per liberare e di liberarmi questo dolorissimo problema.
00:29:03Grazie.
00:29:03Bene, grazie Andrea per aver chiamato.
00:29:05Allora, dottor Cancarini.
00:29:06Annuiva quindi è una cosa che capita.
00:29:08Beh, diciamo che purtroppo,
00:29:11per fortuna capita raramente,
00:29:14però può succedere.
00:29:15Cosa è successo ad Andrea?
00:29:17Intanto per capire anche noi e seguirvi nel discorso.
00:29:19È una delle complicanze che può effettivamente causare la laparoscopia,
00:29:24perché ovviamente la laparoscopia è un intervento condotto senza incidere.
00:29:30Però bisogna introdurre gli strumenti in cavità,
00:29:33e quindi in cavità addominale,
00:29:35e quindi si è costretti ovviamente a fare dei fori
00:29:39sulla parete anteriore dell'addome,
00:29:41si seguono ovviamente delle linee anatomiche particolari per evitare i nervi,
00:29:46però purtroppo a volte può succedere.
00:29:49Per fortuna, ripeto, succede raramente,
00:29:51però può succedere.
00:29:53Mi fa piacere che il paziente abbia comunque tirato in ballo questa eventualità,
00:29:59che purtroppo gli ha causato delle sofferenze,
00:30:02gli sta causando delle sofferenze,
00:30:03però questo sta a significare comunque che,
00:30:07perché questo lo voglio dire,
00:30:10spesso e volentieri vengono pubblicizzate varie tecniche chirurgiche
00:30:13e che vengono, diciamo così,
00:30:19spiegate al paziente come tecniche mini-invasive.
00:30:22Però in realtà, a volte, purtroppo,
00:30:25anche il fatto di introdurre dei trocar
00:30:28dentro l'addome,
00:30:29che è particolarmente garbogliato,
00:30:31giusto per parlare in termini semplici.
00:30:33Purtroppo può creare il problema di andare a toccare dei nervi,
00:30:36che magari con l'incisione classica che si fa
00:30:39a cielo aperto,
00:30:40ma ripeto, è cambiato molto,
00:30:42perché una volta si facevano delle incisioni lunghissime,
00:30:45invece adesso sono incisioni addirittura
00:30:47che vanno da sotto l'ombelico fino al pubblico,
00:30:49quindi si parla di un'incisione di questa grandezza.
00:30:53Lì, ovviamente, poi, l'intervento,
00:30:55io ovviamente parlo per me stesso,
00:30:57l'intervento viene condotto in due ore,
00:30:58due ore e un quarto,
00:31:01parlo della prostatetomia radicale
00:31:02di cui parlava il signore.
00:31:05Magari uno poi si fa,
00:31:08ovviamente, condizionare dal fatto
00:31:09che la laparoscopia non c'è il taglietto,
00:31:11va bene, ci sono quattro buchi, però,
00:31:13e anche questi possono determinare dei problemi.
00:31:16Poi, generalmente, come tempistica,
00:31:20generalmente,
00:31:21poi dipende ovviamente dall'esperienza del chirurgo,
00:31:25è un intervento che dura un pochino di più
00:31:27rispetto alla chirurgia a cielo aperto.
00:31:30E comunque ci sono queste problematiche.
00:31:32Ecco, comunque, ad Andrea è successo questo,
00:31:34quindi come se ne esce?
00:31:36Come ha già indicato lui...
00:31:38Un secondo intervento?
00:31:39Eh sì, purtroppo sì,
00:31:40bisogna fare una revisione della situazione
00:31:43e andare a vedere questi nervi,
00:31:46perché la cosa più probabile
00:31:48che siano stati presi
00:31:49durante l'introduzione del trocar,
00:31:51poi ovviamente togliendo il trocar
00:31:53vengono messi dei punti,
00:31:55è probabile che si sia costituito
00:31:57un neurinoma dovuto appunto
00:31:59a un groviglio praticamente di nervi
00:32:03che sono stati in qualche modo lesionati
00:32:05e c'è una reazione infiammatoria
00:32:07e si formano queste situazioni.
00:32:09Diamo però un messaggio di speranza.
00:32:11Si risolve?
00:32:12Generalmente sì.
00:32:13Chiaramente non è bello tornare sotto i ferri,
00:32:15però quando uno è a questo livello...
00:32:16Generalmente sì.
00:32:17Oh Andrea, questa è la risposta.
00:32:19Generalmente sì.
00:32:19Ecco, allora, abbiamo un altro telespettatore.
00:32:22Intanto chiedo al dottor Cancarini
00:32:23di sistemarsi il microfono
00:32:24perché è sceso via via
00:32:25e credo che da casa poi non la sentano bene.
00:32:29Ecco, la regia mi dice che così è perfetto.
00:32:31Molto bene.
00:32:32Abbiamo in linea Germano.
00:32:33Buonasera Germano.
00:32:35Buonasera.
00:32:37Buonasera, ci dica.
00:32:39Allora, ascolti, voglio chiedere...
00:32:41A parte che conosco il dottor Patronieri...
00:32:43Benissimo, siamo in famiglia allora.
00:32:46Siamo quasi in famiglia.
00:32:47Benissimo, mi fa piacere.
00:32:48Volevo chiedergli una cosa.
00:32:50Io due anni fa ho fatto un'infezione alle urinarie
00:32:54e sono stato ricoverato per quasi un mese all'ospedale
00:32:59fin dato che non sono riusciti a debellarmi quello che avevo.
00:33:03Adesso ho fatto un'analisi la settimana scorsa
00:33:08il valore del PSA è 1.959, però quando sono stato dimesso dall'ospedale
00:33:18mi hanno ordinato dell'Urorex 8 mg.
00:33:22Veniamo alla domanda, quindi...
00:33:25Allora, siccome prima parlavano di rapporti sessuali che utilizzano, favoriscono e tutto,
00:33:31l'Urorex inibise praticamente la produzione di sperma, esatto.
00:33:38No, il dottor Patronieri dice di no.
00:33:41Non è che inibisce la produzione di sperma, mi introduco nella conversazione.
00:33:45Sì, sì, mi dico.
00:33:45Da eiaculazione retrograda.
00:33:48Quindi non si eiacula più all'esterno ma c'è la eiaculazione retrograda, in vescica.
00:33:53Quindi praticamente manca una parte.
00:33:55Sì.
00:33:56No, non è che manchi una parte.
00:33:59Non è che c'è all'esterno.
00:34:01Non manca una parte.
00:34:02Diciamo che quando lei ha l'orgasmo, cosa succede?
00:34:06Che praticamente lo sperma finisce in vescica.
00:34:09E poi lei lo elimina con le prime due urinate che fa dopo aver amoreggiato.
00:34:14Questo comunque succede.
00:34:15Lei ne vede poca, ma non è che non ci sia la produzione.
00:34:18La produzione c'è, ma va a finire in vescica.
00:34:20D'accordo.
00:34:21Però quella medicina qua è da usare sempre.
00:34:27Generalmente quando si usa un alfalitico come la silodosina, che sarebbe l'Uroreche che sta prendendo lei,
00:34:32è una terapia di tipo cronico, come la terapia per la pressione, per l'ipertensione.
00:34:37Quindi va presa sempre.
00:34:39Io posso darle un consiglio, adesso non sono il suo urologo e non la conosco,
00:34:43però le posso dire che potrebbe provare a prendere la compressa da 4 mg,
00:34:50vedere come va dal punto di vista minzionale e vedere se magari le ritorna un pochino di eaculazione.
00:34:59Può provare così.
00:35:01Grazie.
00:35:03Grazie a lei Germano, buonasera in bocca al lupo e faccia sempre l'amore, perché va sempre bene.
00:35:08Allora, buonasera dice Romano, ho subito un'operazione di resezione endoscopica,
00:35:16transuretrale prostatica nel luglio 2017, che purtroppo non ha risolto il problema,
00:35:20perché è rimasta una cicatrice nel collo della vescica.
00:35:23In seguito ho subito altre due operazioni a distanza di pochi mesi, ma il mio problema non si è risolto.
00:35:29La cicatrice è rimasta e ho difficoltà a urinare, devo alzarmi quattro volte ogni notte.
00:35:33A questo punto non mi sento di affrontare un'altra operazione, perché non c'è la certezza di riuscita.
00:35:40Premetto che ho 75 anni. Cosa mi consigliano gli esperti? Grazie Romano.
00:35:46Esperti a confronto?
00:35:47Sicuramente il signore ha avuto una complicanza, che è la sclerosi del collo vescicale,
00:35:54cioè una reazione cicatriziale anomala dopo resezione di prostata.
00:35:59E che porta poi alla chiusura del collo vescicale.
00:36:03Cosa consigliare al vostro utente?
00:36:07Allora, io generalmente in questi casi sarebbe interessante sapere se il paziente ha subito
00:36:15una resezione endoscopica prostatica tradizionale, o se invece l'ha fatta con qualche altra metodica,
00:36:21tipo il laser.
00:36:23Qui parla di TURP.
00:36:24Sì, però la TURP la si può fare con il resettore normale, con il resettore bipolare,
00:36:29la si può fare anche con il laser.
00:36:31Comunque poniamo l'ipotesi che lui abbia fatto una TURP tradizionale.
00:36:35Generalmente non subentra nulla, però in alcuni casi purtroppo la complicanza della sclerosi del collo vescicale
00:36:43può subentrare.
00:36:45Trovo strano che non abbia risolto il problema facendo poi la resezione del collo vescicale.
00:36:50Perché purtroppo, da quel che ho capito, lui non ha risolto il problema.
00:36:56Bisognerebbe fare un'uletrocistografia retrogradamizionale, capire bene cosa è successo in loggia prostatica
00:37:02e sul collo vescicale dopo gli ulteriori due interventi, se ho capito bene, e vedere.
00:37:08Sì, altre due operazioni a distanza di pochi mesi ma non si è risolto.
00:37:12Potrebbe essere che si sia ristretto di nuovo, però lì bisogna vedere anche come è stato resecato.
00:37:17Perché se ha fatto la resezione di prostata e la loggia prostatica è a posto
00:37:21e adesso ha solamente una sclerosi del collo, generalmente è risolvibile facendo una resezione del collo vescicale.
00:37:28Però sono situazioni da studiare bene, però penso che anche per lui trovarsi in una condizione
00:37:36in cui non riesce più a dormire la notte perché si alza quattro volte, non so se è una cosa
00:37:41che lui riesce
00:37:42a gestire bene o meglio fare.
00:37:45Io mi sentirei di consigliare, lo vedrei molto volentieri, magari al centro PAC, però di collecchio,
00:37:51però dovrebbe fare prima un'uletrocistografia retrogradamizionale che è un esame radiologico.
00:37:57Allora Romano ha sentito, nel caso stiamo in replica nei prossimi giorni, il sabato, la domenica,
00:38:02ora non mi ricordo mai le repliche, ma insomma ci siamo anche sul sito internet di TV Parma
00:38:09per cui magari si risente le indicazioni e poi una visita con il dottor Cancarini a questo punto
00:38:16così vi vedete, vi spiegate dopo aver effettuato questo esame.
00:38:21Allora abbiamo un altro messaggio.
00:38:25Buonasera, è importante eiaculare anche senza fare l'amore?
00:38:29La prostatite diminuisce la voglia sessuale?
00:38:32Questo messaggio nostro telespettatore?
00:38:35Sicuramente uno stato infiammatorio della prostata determina generalmente un dolore durante l'eiaculazione,
00:38:44a volte anche l'emissione di sangue misto allo sperma.
00:38:49Però, ripeto, generalmente, allora, contrariamente a quello che si pensava parecchio tempo fa,
00:38:57avere, diciamo così, una vita sessuale regolare fa bene alla prostata, come diceva il collega precedentemente.
00:39:04Non è che fa male.
00:39:05È chiaro che se uno ha in alto una prostatite l'eiaculazione è dolorosa,
00:39:10quindi è meglio che si astenga dai rapporti per qualche tempo, almeno finché non è guarito.
00:39:16Ovviamente deve mettere a riposo la ghiandola, che ovviamente entra in gioco ogni volta che c'è l'eiaculazione.
00:39:23Quindi in questo caso un po' di riposo e poi eventualmente...
00:39:26E poi può riprendere, certamente.
00:39:28Certo, certo.
00:39:29Allora, un altro messaggio...
00:39:31Ah sì, regia, chiedo scusa.
00:39:32Abbiamo in linea Bruno.
00:39:34Bruno, buonasera.
00:39:35Mi stavo dimenticando di lei.
00:39:37È in linea?
00:39:38Buonasera.
00:39:39Buonasera.
00:39:39Sì, buonasera.
00:39:40La trasmissione che seguo sempre perché è molto importante.
00:39:44Grazie, bravo.
00:39:45Noi facciamo anche divulgazione, siamo felici se ci seguite e possiamo sempre imparare qualcosa di nuovo tutti quanti.
00:39:52Eccoci Bruno, faccia pure la domanda.
00:39:54Grazie, sì.
00:39:56Io ho il disturbi alla prostata già da qualche anno e seguo con Avodaf, Avodaf, 0,5 e già tra
00:40:0810 alla sera.
00:40:10Adesso però il neurologo mi ha cambiato, mi ha detto invece che si aprirà di usare il silo Dix, 8
00:40:20milogrammi.
00:40:23Vorrei sapere che il cambiamento cosa può influire.
00:40:30Ho fatto il PSA da poco, che è di 2,02.
00:40:36Mi alzo la notte, più che altro è il disturbo urgente che mi viene di giorno più che altro.
00:40:43Di notte è la 8 o 2 al massimo.
00:40:47Nonostante i farmaci insomma, Bruno.
00:40:49Nonostante i farmaci, no?
00:40:51Nonostante i farmaci.
00:40:52Però disturbi grossi non ne sento.
00:40:54Volevo anche chiedere se facendo ciclette, faccio un'ora quasi tutte le sere, può disturbare la prostata.
00:41:02Oggi è anche passato il Giro d'Italia perché ci segue in diretta.
00:41:05Il ciclismo non è esattamente lo sport per la prostata, no?
00:41:07Però la ciclette fa bene, la ciclette...
00:41:10Ma sì, la ciclette sicuramente non può determinare disturbi al signore.
00:41:16Diciamo che comunque per rispondere alla sua domanda, sicuramente l'urologo le ha dato il silo Dix che è silodosina
00:41:25perché è un farmaco alfalitico che però rispetto all'oxatral è 100 volte più attivo.
00:41:32Quindi probabilmente vuole risolverle il problema dell'urgenza mettendola in condizione di avere una minzione più regolare
00:41:41tramite il cambiamento dell'oxatral con il silo Dix.
00:41:48Bisognerà vedere poi nel tempo come va.
00:41:52Quindi insomma un cambio semplicemente per provare a migliorare qualcosa.
00:41:56È un cambio che ci sta, per quel che ho capito.
00:41:58E il fatto che si alzi comunque una o due volte ci sta anche questo?
00:42:01Ci può stare perché a volte il problema è anche legato alla pressione arteriosa.
00:42:06A volte i pazienti si alzano la notte semplicemente perché durante la notte si riposa,
00:42:12la pressione si regolarizza anche perché magari fanno uso di farmaci per la pressione
00:42:17e quindi i reni filtrano di più e producono più urina.
00:42:20Il battito è più regolare e quindi ovviamente c'è una condizione che migliora la filtrazione dei reni.
00:42:26Però Bruno non dà fastidio, insomma è tutto regolare.
00:42:29Insomma due volte, poi dipende se gli succede a metà notte, se gli succede alla mattina presto,
00:42:33insomma è tutta una cosa da valutare.
00:42:35Certo, e comunque il cambio del farmaco è per questi motivi, nulla ci sta, nulla di strano.
00:42:41Allora grazie Bruno, noi ci fermiamo per la pubblicità,
00:42:44adesso poi continueremo a leggere i vostri messaggi,
00:42:46a passare le vostre telefonate sull'argomento delle malattie della prostata
00:42:50che vediamo vi interessa particolarmente, ne siamo felici.
00:42:53A tra poco.
00:43:00Grazie.
00:43:44Ultima mezz'ora di check up salute e benessere dedicato alle malattie della prostata,
00:43:49i disturbi e le cure e abbiamo in linea un altro telespettatore, Michele buonasera.
00:43:57Michele buonasera, mi sente?
00:44:01Sì.
00:44:03Bene Michele, faccio la sua domanda, buonasera, la salutiamo,
00:44:06grazie per intanto per averci chiamato.
00:44:12Dica, dica, sì, sì, sì, ecco, volevo...
00:44:15Che abbiamo altre telefonate da passare, quindi vi chiediamo di essere un po' veloci.
00:44:20Sì, volevo dire, io sono stato operando di prostata,
00:44:24e praticamente poi dopo ho stato usato molti, usavo molti pannoloni.
00:44:31Poi dopo ho saputo che c'era la dottoressa qui a Parma,
00:44:37che praticamente mi ha fatto un intervento che va a me,
00:44:42sono una pompetta nei testicoli,
00:44:44e quindi quando io dovevo urinare ci piace questa pompetta e va.
00:44:50Però funziona un po' sì, un po' no.
00:44:55Tanto è vero che molte volte perdono delle urine nelle mutande o nei pantaloni.
00:45:04Volevo sapere se c'era qualche altra possibilità.
00:45:08Va bene, grazie Michele, intanto la salutiamo.
00:45:11Allora, dottor Gancarini, cosa è questa pompetta intanto?
00:45:15Allora, c'è un problema che io presumo,
00:45:18perché lui ha detto che è stato operato di prostata,
00:45:20il signore, però non ho capito bene se probabilmente
00:45:23ha fatto una prostatettomia radicale per un cancro prostatico.
00:45:26Dico così perché generalmente sono quelli i casi
00:45:29che purtroppo a volte possono determinare incontinenza urinaria.
00:45:34Fermo restando che comunque se uno adotta determinate accortezze tecniche,
00:45:39l'incontinenza urinaria dopo prostatettomia radicale è estremamente rara
00:45:45e di solito compare dopo che, fatto l'intervento,
00:45:49magari il paziente per una ripresa del PSA bisogna di fare anche la radioterapia.
00:45:54Questo perché?
00:45:55Perché lo sfintere, diciamo così, maschile è costituito dalla prostata
00:46:00e dal collo vesicale.
00:46:02Quando per questioni oncologiche si toglie la prostata,
00:46:05la continenza urinaria è legata al collo vesicale.
00:46:08Se il collo vesicale durante l'asportazione della prostata,
00:46:11che sia fatto in chirurgia open, che sia fatto in laparoscopia,
00:46:15che sia fatto con la robotica, in tutte le tecniche,
00:46:19se viene conservato bene il collo vesicale,
00:46:22viene preparato bene il moncone dell'uretra,
00:46:25cioè del canale dove passa generalmente la pipì per andare all'esterno,
00:46:29problemi di incontinenza non ce n'è.
00:46:32Però poi capita che magari se uno fa la radioterapia
00:46:36che un pochino lesiona il muscolo del collo vesicale,
00:46:40allora si può avere un'incontinenza successiva.
00:46:44Però a volte purtroppo capita che se il collo vesicale
00:46:47viene un attimino maltrattato durante l'intervento
00:46:51oppure c'era una situazione neoplastica
00:46:54che ha dovuto determinare un allargamento da parte del chirurgo con il taglio,
00:46:59allora ovviamente ci può essere l'incontinenza.
00:47:02Per quanto riguarda il signore,
00:47:04probabilmente gli è stato messo uno sfintere a manicotto
00:47:07che gestisce tramite una pompettina
00:47:11che poi è un meccanismo che è collocato nella pelle dello scroto,
00:47:17quindi sotto pelle e lui apre e chiude il passaggio del liquido
00:47:22che va a riempire praticamente i cuscinetti che chiudono l'uretra.
00:47:28La cosa più probabile, visto che funziona poco
00:47:31o non funziona sempre, se ho capito bene,
00:47:34è quella di fare una soluzione diversa.
00:47:38Allora intanto potrebbe essere che il meccanismo non funziona più bene
00:47:41perché si è in qualche modo rotto
00:47:44e quindi magari c'è qualche punto che non si gonfia bene
00:47:47del cuscinetto che avvolge l'uretra
00:47:49che dovrebbe stringerla per cercare di mantenere la continenza.
00:47:53Quindi il mio consiglio prima di tutto
00:47:54è di rivolgersi all'urologo che l'ha operato,
00:47:57di far presente questa cosa
00:47:58e di vedere ovviamente se c'è bisogno di cambiare questo dispositivo.
00:48:04Poi per carità ci sono anche altri sistemi.
00:48:07Ci sono altri sistemi da consigliare eventualmente?
00:48:09Sono sempre comunque dispositivi.
00:48:11Io personalmente metto un dispositivo che si chiama AMI Atoms
00:48:14che è un dispositivo per l'incontinenza urinaria maschile
00:48:18dopo prostatetomia radicale e radioterapia.
00:48:22Ed è sostituibile eventualmente se il nostro telespettatore volesse fare questo informarsi?
00:48:26Se volesse farlo bisogna prima studiarlo e vedere ovviamente
00:48:30se ci sono le condizioni cliniche per mettergli il dispositivo di cui sto parlando io.
00:48:37Perché ovviamente il dispositivo va messo, il tipo di dispositivo,
00:48:41in base alla situazione clinica.
00:48:43Va bene.
00:48:44Allora speriamo di essere stati esaustivi per il telespettatore
00:48:46che eventualmente la trova poi al parco di Collecchio.
00:48:50Quindi magari vi vedete come dico sempre anche
00:48:52perché telefonicamente è complicato anche fare le diagnosi.
00:48:54Si tratta comunque di situazioni particolari, complesse, vanno studiate bene.
00:49:02Ma generalmente se ne esce.
00:49:04Oh bene, questa è un'ottima notizia.
00:49:06Grazie dottor Cancarini.
00:49:06Abbiamo in linea Maria, se non ho capito male.
00:49:09Buonasera Maria.
00:49:10Buonasera.
00:49:11Senta, io le telefono per mio figlio perché ha 53 anni
00:49:15e lui praticamente ciò faccio come se funziona spesso durante il giorno,
00:49:21c'è lo stimolo diciamo e tra il resto anche poi nonostante lo stimolo
00:49:25fa fatica diciamo, di notte si alza anche tre volte.
00:49:30Sì.
00:49:30Ecco, sì che io gli ho fatto fare l'esame il PSA.
00:49:35Bravo.
00:49:36È 0,740, dovrebbe essere nei limiti penso, ecco.
00:49:42Dottor Pattonieri, andiamo bene.
00:49:44Abbondantemente nella norma.
00:49:45Abbondantemente nella norma, ecco.
00:49:46Però io volevo sapere una cosa, perché l'ho spiegato che il mio medico di base
00:49:51mi ha detto va bene, però io non sono contenta perché dico a un certo punto
00:49:55andando così spesso è regolare lo stesso, diciamo.
00:49:59No, non è regolare.
00:50:00Per la depressione.
00:50:00Non è regolare per 53 anni, forse può dipendere da qualcos'altro.
00:50:05No, diciamo per rispondere alla signora che giustamente ha detto
00:50:07ha un PSA nella norma.
00:50:08Allora, il PSA di cui abbiamo parlato prima può anche essere normale,
00:50:13ma questo non significa che non ci sia un'ipertrofia prostatica.
00:50:17Il PSA rappresenta più che un marker tumorale, che non è, è un marker d'organo.
00:50:22Quindi è un dosaggio che si fa di questa glicoproteina nel sangue
00:50:27che è espressione, diciamo così, di un problema prostatico
00:50:31che poi ovviamente deve essere, diciamo così, valutato insieme alla visita,
00:50:36insieme a un'eventuale ecografia della prostata.
00:50:40E comunque il figlio della signora molto probabilmente ha superato i 50 anni,
00:50:45comincia ad avere i primi disturbi prostatici,
00:50:48anche se ha un PSA nella norma.
00:50:50Deve farsi visitare il suo figlio.
00:50:55Potrebbe dipendere anche da una stenosi dell'uretra,
00:50:58però stante l'età è più probabile che si tratti di una ipertrofia prostatica.
00:51:03Per stenosi dell'uretra intendo un restringimento del canale urinario
00:51:06che non dipende da problemi prostatici.
00:51:08Comunque una visita urologica...
00:51:10Però la visita sarebbe meglio farla, sicuramente.
00:51:11Lui praticamente, dottore, mi scusi,
00:51:14sente al testicolo sinistro delle fitte,
00:51:18l'ultima volta dice abbastanza dolorosa,
00:51:21potrebbe dipendere anche da quella,
00:51:23è meglio fare l'ecografia?
00:51:25Non è detto che i problemi ai testicoli dipendano dalla prostata.
00:51:33Se c'è ovviamente un'infiammazione testicolare,
00:51:36un'epidimite associata a un'infezione urinaria provocata dalla prostata, sì,
00:51:41ma a volte i dolori testicolari possono dipendere anche da altre situazioni
00:51:45a carico dei testicoli,
00:51:47oppure, attenzione,
00:51:49perché a volte i testicoli possono dare fastidio per problemi di schiena,
00:51:52cioè si verifica una nevrite perdica.
00:51:55Questo capita soprattutto a gente che sta molto seduta
00:51:59e che ha problemi...
00:52:00Sì, sta molto seduta sul divano a guardare la televisione.
00:52:04Vabbè, magari il divano, non so se le può dare questo problema.
00:52:07Comunque Maria, faccia fare una visita urologica,
00:52:09che è la cosa migliore, va bene?
00:52:11La prima cosa da fare è quella lì.
00:52:13È quella lì, va bene.
00:52:15E penso di dire che possiamo star tranquilli per il momento.
00:52:18Ecco, va bene.
00:52:19Grazie Maria per aver chiamato.
00:52:21Arrivederci, allora, messaggio, PSA 8 stabile da ottobre,
00:52:27P-RADS 4 biopsia negativa,
00:52:30quale terapia?
00:52:31Grazie e saluti.
00:52:32Un po' criptico, ma...
00:52:33Ma ha dimenticato il signore di dire quanto è grande la prostata,
00:52:38perché a volte il PSA è correlato alle dimensioni della ghiandola.
00:52:43Se il signore ha una ghiandola prostatica voluminosa,
00:52:49questo potrebbe giustificare un PSA stabilizzato sull'otto.
00:52:55Ripeto, il PSA non è un marker tumorale, un marker d'organo.
00:52:58No, no, no, l'abbiamo detto.
00:52:59Quindi io posso avere un PSA di otto,
00:53:00magari ho una prostata di 80 o 90 centimetri.
00:53:03Più grossa del normale, insomma.
00:53:04Esattamente.
00:53:05E a quel punto lì, se non ha disturbi minzionali,
00:53:09può anche non fare nulla e tenere la situazione sotto controllo.
00:53:13Se ha disturbi minzionali, si può instaurare una terapia medica.
00:53:17Va bene.
00:53:19Dunque, poi abbiamo molti altri messaggi in realtà.
00:53:24Vediamo questo.
00:53:24Buonasera, la mia prostata è nella norma.
00:53:26Come dimensioni non ho problemi ad urinare.
00:53:28Il mio disturbo è una pesantezza ai testicoli.
00:53:32Ho usato il Topster, supposte.
00:53:34Ora, Fair Post, Forte, Proxelan da quattro mesi.
00:53:38Purtroppo, pur avendo dei benefici,
00:53:41quando smetto i medicinali, torna tutto come prima.
00:53:44Ho PSA a quattro, gli altri valori sono 23,7 e 985.
00:53:49Sarà sempre così?
00:53:51Grazie.
00:53:51Dimenticavo, non ho familiarità.
00:53:53La cosa più probabile è che quei disturbi che il signore ha
00:53:58non dipendano assolutamente dalla prostata,
00:54:00ma dipendano da una nevrite pelvica.
00:54:03Purtroppo a volte ci sono questi dolori a carico della zona perineale,
00:54:08che è la zona che si trova praticamente tra l'ano e i testicoli.
00:54:12Sì, avevamo altri messaggi prima su questo argomento, quindi...
00:54:16Eh beh, lì bisogna fare una valutazione anche urologica,
00:54:19però appunto si va dall'urologo e poi sta all'urologo
00:54:22escludere nella maniera più assoluta un problema di prostata
00:54:25e indirizzare il paziente al neurologo,
00:54:28perché ovviamente deve controllare la colonna lombosacrale.
00:54:32Cioè potrebbe dipendere dalla schiena anche in questo caso?
00:54:34Certamente, io vedo queste patologie, dolori testicolari,
00:54:38dolori perineali, inguinali, inguinoscrotali,
00:54:41lo vedo soprattutto in alcune categorie lavorative.
00:54:43Lo vedo nei tassisti, nei camionisti, negli agenti di commercio,
00:54:47in gente che sta molto seduta.
00:54:49In macchina, è molto seduta.
00:54:50Esatto.
00:54:51Ecco, allora, altro messaggio,
00:54:53PSA Reflex 1,5, dopo visita urologica con esito,
00:54:58con esito, però stata leggermente ingrossata,
00:55:00mi è stato consigliato degli integratori,
00:55:03Sabat 320.
00:55:04Cosa ne pensano i medici in studio?
00:55:06Ho 61 anni, grazie, buonasera.
00:55:08Gli integratori per questo tipo?
00:55:09Beh, l'integratore che, allora, qui anche per la gente che ci ascolta,
00:55:16allora, che sia il Saba, che sia il Prostamol,
00:55:22che viene tanto pubblicizzato, che sia il Permixon,
00:55:25perché ce ne sono tanti,
00:55:27allora può essere utile in una situazione di ipertrofia prostatica iniziale
00:55:33che non dà grossissimi disturbi,
00:55:35magari dà solamente una leggera frequenza,
00:55:38però il getto urinario è un buon getto,
00:55:41l'unico problema magari è un po' di frequenza,
00:55:43allora quella può essere una terapia giusta.
00:55:46Ovviamente poi deve essere controllato nel tempo il paziente,
00:55:48qualora dovessero peggiorare i sintomi.
00:55:50Bene.
00:55:52Buonasera, Gianluca.
00:55:54Sì, abbiamo una telefonata, mi chiedo scusa, regia.
00:55:56Abbiamo una telefonata in linea, buonasera.
00:55:59Sì, buonasera.
00:56:00Buonasera.
00:56:01Buonasera.
00:56:02Allora, il mio problema è questo.
00:56:05Abbassi la televisione cortesemente, così ci sentiamo meglio.
00:56:10Ecco.
00:56:11Ecco.
00:56:11Benissimo.
00:56:12Siamo qua.
00:56:13Il mio problema è questo.
00:56:14Ho avuto un tumore alla prostata nel 2006 e praticamente ho fatto una radicale,
00:56:22c'era un tumore infiltrante di quarto grado.
00:56:26Praticamente ho fatto radioterapia a distanza di 13 anni, insomma non male,
00:56:33però ho il PSA che praticamente si muove molto, attualmente dallo 0,26 all'1,09 e quindi
00:56:45questa cosa qui mi preoccupa un pochettino.
00:56:49Sì, avevamo altri messaggi su questo argomento dell'oscillazione.
00:56:53Il consiglio che le do io, visto che ha già fatto chirurgia e radioterapia, il consiglio
00:56:58che le do io è quello di fare una PET total body con colina e poi rivolgersi all'oncologo
00:57:04perché è probabile che ci sia alla PET un riscontro di una ripresa di malattia, bisogna
00:57:14capire dove e poi bisogna capire che cosa fare.
00:57:17Però generalmente si tratta di fare delle cure mediche.
00:57:20Dove sono io adesso in cura, sono praticamente cose, mi hanno spostato però diciamo solo
00:57:30il PSA annualmente e mi hanno detto che non è una preoccupazione molto forte questa.
00:57:39Ma io le dico, per quanto riguarda i protocolli che seguo io, che faccio parte del Dipartimento
00:57:45Oncologico Cremonese, le dico e a suo tempo ho fatto parte del Dipartimento Oncologico
00:57:51Bresciano, io le do un consiglio, faccia in modo di fare, non dico l'urgenza però
00:58:00un mese prossimo anche può farla, faccia una PET total body con colina, vada a parlare
00:58:07con l'urologo che la segue oppure con l'oncologo, il radioterapista o anche con il suo medico
00:58:13di base.
00:58:13Perché l'1.9 è il picco, adesso ce l'ho 0.26.
00:58:19No, un momento, io ho capito…
00:58:20Le oscillazioni a cosa sono dovute queste oscillazioni?
00:58:23Beh, è una cosa comunque che va valutata, perché quello che trovo strano è che gli sale
00:58:29e gli scende.
00:58:30Perché se c'è malattia non rimane sempre alto?
00:58:32Beh, generalmente no, però io avevo capito che era andato a 1.
00:58:35Ah, no, no, no, no, dice appunto che adesso l'abbasso, ma…
00:58:38No, se ha delle oscillazioni dove ha raggiunto un punto di 1 o qualcosa e adesso ha 0.27,
00:58:46può aspettare, allora può aspettare e vedere come va.
00:58:50Perché sono già praticamente 5 anni che rimane su 0.40, 0.20.
00:58:55Allora no, allora hanno ragione i colleghi che la stanno tenendo seguita.
00:59:00Bene.
00:59:00Io mi scuso, ma prima avevo capito che saliva.
00:59:03Bene, bene.
00:59:04Mi scuso io, però è stato chiaro.
00:59:05No, no, no, molto bene.
00:59:06No, no, va bene così, va bene così, allora.
00:59:09Ci siamo capiti.
00:59:10Grazie a loro, va bene una volta all'anno il controllo.
00:59:13Buonasera Gianluca, sono Gianluca con ipertrofia, non credo così, buonasera, sono Gianluca
00:59:17forse, con ipertrofia Benigna, PSA 5.4.
00:59:22Domanda, è possibile raschiargli attorno?
00:59:24Chi l'ha fatto dice di sì ed è soddisfatto.
00:59:28Mi devo fidare, grazie mille.
00:59:31Buonasera, con iperbenigna e super controllata, PSA 5.4.
00:59:37Domanda, è possibile sì?
00:59:38Ho capito la domanda, è semplicemente ripetuta.
00:59:41Tutto è possibile, bisogna vedere l'indicazione.
00:59:43Cioè, allora, lui può avere un'ipertrofia prostatica, questo signore,
00:59:50che gli dà questo PSA di 5, sarebbe interessante anche vedere la razio di cui parlava il collega,
00:59:56perché la razio serve per migliorare la specificità dell'esame
01:00:02quando il PSA totale supera il famoso livello di 4.
01:00:06Allora, sarebbe interessante sapere intanto com'è il PSA razio,
01:00:12cioè il rapporto tra il libero e il totale nel caso del signore.
01:00:15Sarebbe interessante sapere se questa ipertrofia prostatica è anche in questo caso un po' voluminosa o meno
01:00:21e poi sarebbe il caso di capire i disturbi che ha e allora gli possiamo rispondere.
01:00:26È troppo complicato farlo da qui.
01:00:29È un po' complicato anche perché, certo, tutto si può fare, si può anche reseccare,
01:00:33ma bisogna vedere se ci sono le indicazioni per reseccare la prostata.
01:00:36Certo, quindi alto un attimo, insomma, ci servono altre indicazioni.
01:00:41Allora, abbiamo in linea Elvis e poi cerchiamo di rispondere anche a tutti i vostri messaggi nel rascio finale.
01:00:46Non sarà semplice, ma ci proveremo.
01:00:48Abbiamo in linea Elvis, buonasera, ci sente?
01:00:51Buonasera, si sento bene.
01:00:53Bene Elvis.
01:00:53Ho 66 anni, soffro di ipertrofia prostatica, ho una PSA nella norma di 1.638, la prostata per due,
01:01:11leggo quello che c'è scritto, bilobacalicia, ho una uroflossometria che pone di un'ostruzione di grado medio
01:01:21e volevo chiedere come mai, con l'Urorec che sono in cura, 4, come mai mi rimane un po' di
01:01:29giorno di urinare frequentemente,
01:01:34non frequentemente, ma urgentemente.
01:01:39Di notte andiamo bene, una volta.
01:01:41Grazie Elvis, allora, Doro Cancarini, è chiaro il quadro?
01:01:45Sì, sì, ho capito, può essere che lui abbia questa urgenza, soprattutto durante il giorno,
01:01:54era interessante capire se si alzava la notte, non ho capito.
01:01:57Ha detto di notte andiamo abbastanza bene.
01:01:58Abbastanza bene, e che terapia sta facendo il signore?
01:02:02Urorec 4.
01:02:034 mg, potrebbe essere interessante nel caso suo proseguire con l'Urorec, che lei prende alla sera immagino.
01:02:13Sì, attualmente alla sera.
01:02:15Esatto, per ridurre un pochino l'urgenza che l'affligge, soprattutto di giorno, se ho capito bene,
01:02:22potrebbe prendere un integratore tipo il Saba, oppure il Permixono, o anche quello che viene pubblicizzato in televisione, il Prostamol.
01:02:35Ci provi, perché gli integratori generalmente tolgono un attimino la frequenza.
01:02:42Dopo è chiaro, va seguito nel tempo, ecco.
01:02:46Certo.
01:02:47Grazie Elvis, allora, grazie per averci chiamato, andiamo avanti con i messaggi, ce ne sono tantissimi,
01:02:54vorrei provare ad accontentarvi tutti, quindi proviamo ad essere sintetici.
01:02:58Allora, salve, mi hanno tolto la prostata con intervento robotico il 25 marzo,
01:03:02dopo aver fatto 45 giorni di catetere per una fistola, a distanza di 8 giorni non riesco a trattenere in
01:03:08nessun modo la minzione.
01:03:09Ci sono farmaci da prendere? Grazie Roberto.
01:03:13Sì, farmaci da prendere ci sono.
01:03:16Sarebbe interessante in questo caso sapere da quanto tempo ha tolto il catetere,
01:03:21perché se l'ha tolto da 10 giorni, è chiaro che avendolo tenuto per 45 giorni,
01:03:26ovviamente c'è una risposta infiammatoria da parte della vescica alla presenza del catetere,
01:03:32ci vuole un attimino di pazienza, perché ovviamente passino certi disturbi.
01:03:38Ma comunque ci sono dei farmaci anticolinergici che in qualche modo possono ridurre i disturbi.
01:03:44Quindi sarebbero indicati in questo caso?
01:03:47Sì, beh, comunque consiglio al signore di fare una rivalutazione urologica ovviamente.
01:03:51Certo.
01:03:51Magari anche con un esame urino in urinocoltura, perché avendo ottenuto il catetere per 45 giorni,
01:03:56può essere che questi disturbi siano legati a una infezione residua al cateterismo.
01:04:01Potrebbe essere anche questi, in effetti.
01:04:04Allora, Betta ci scrive, mio marito ha fatto l'esame PSA Reflex e i valori originali sono 4.000,
01:04:09ma i suoi dati sono 11.756.
01:04:13Cosa può significare?
01:04:16Secondo me è 11 virgola.
01:04:18Sì, quindi non c'è nessun virgola di punto.
01:04:21No, perché le spiego, io nella mia carriera ho trovato un paziente con un tumore prostatico,
01:04:25con un valore che aveva 2.300 di PSA, ma non un 2 virgola qualcosa o 20 virgola.
01:04:33Quindi questi valori come potrebbero essere?
01:04:35Potrebbero essere...
01:04:35Come li possiamo intelleggere?
01:04:36Se ha un PSA di 11, diciamo che la signora dovrebbe...
01:04:42No, dice ha fatto l'esame PSA Reflex e i valori originali sono 4.000, 4 virgola qualcosa.
01:04:48Potrebbe essere 4 virgola qualcosa.
01:04:504 virgola qualcosa, ma i suoi dati invece sono 11.000, 11 virgola...
01:04:56Sì, però non capisco i suoi dati quali, lui è un... non ho capito, cioè...
01:05:00Betta, ci provi a riscrivere, se riusciamo a risponderle ne saremo felici.
01:05:04Buonasera, sono Giovanni, ho 48 anni, da qualche tempo ho il PSA alto variabile da 4 a 7 senza sintomi
01:05:11significativi.
01:05:12Ho fatto ecografia transrettale negativa, mi hanno consigliato la risonanza multiparametrica della prostata, devo farla?
01:05:22Beh, se ha avuto un aumento da 4 a 7 in breve periodo di tempo, cioè nell'arco di 2,
01:05:313 mesi, 4 mesi o 5 mesi,
01:05:34sì, direi che deve fare... beh, presumo che abbia fatto una valutazione urologica prima e che l'urologo gli abbia
01:05:40consigliato di fare la risonanza nucleare, magnetica, prostatica, multiparametrica.
01:05:44Quindi meglio farla, insomma.
01:05:46Ma direi di sì, potrebbe anche nel frattempo fare un'ecografia prostatica transrettale intanto e poi fa anche la risonanza.
01:05:52Ma l'aveva già fatta.
01:05:52L'aveva già fatta? Non so perché non ho capito.
01:05:55Può essere, sì, negativi, negativi, sì.
01:06:00Abbiamo una domanda anche a cui potrebbe rispondere Pattonieri, perché poi l'abbiamo messo un attimo in panchina perché le
01:06:06domande sono tante,
01:06:07ma il PSA non è un grande imbroglio? Come dice il dottor Ablin, scopritore di questo antigene.
01:06:12Ecco, qui sono cambiate un po' le cose, no?
01:06:14Sì, mi lanci un assist. Diciamo che dal punto di vista proprio storico, quando 30 anni fa si eseguivano i
01:06:27primi PSA,
01:06:30questo esame veniva contrabandato come un autentico marcatore tumorale.
01:06:36Dico contrabandato così, sintetizzando l'approccio che oggi è totalmente cambiato.
01:06:46Lo definiamo, come il dottor Cancaini ha ripetuto più volte, non un marcatore tumorale assolutamente, il PSA,
01:06:54ma un marcatore d'organo. Punto.
01:06:57Tutto ciò che accadeva 30 anni fa, che ci portava a riscontrare PSA aumentati e quindi da qui direttamente
01:07:09l'urologo o addirittura l'intervento chirurgico o perlomeno le biopsie di prostata, oggi hanno portato un approccio
01:07:18assolutamente, totalmente diverso. Oggi siamo passati dall'allarmismo alla soveglianza attiva, che è ben altra cosa.
01:07:30È tutto un altro approccio quello a cui si assiste oggi.
01:07:33Però comunque l'esame va fatto, lo consigliamo comunque di farlo.
01:07:36Ovviamente, certo.
01:07:37È un dato che ci dice.
01:07:39Però non bisogna più essere allarmisti come prima. Mi spiego meglio.
01:07:43Una cosa che non abbiamo detta in questa ora abbondante, passata insieme, è che tante sono le situazioni
01:07:52che possono aumentare il valore del PSA prostatico. Ci sono pratiche sportive, la bicicletta da corsa,
01:08:04la motocicletta, soprattutto motocross, l'ipica. Tutto ciò che provoca dei microtraumi ripetuti
01:08:16alla ghiandola, la infiammano. Ancora, non vorrei essere tacciato.
01:08:29Abbiamo tanti messaggi e due minuti alla chiusura.
01:08:32Arriviamo al dunque. Le pratiche sessuali, pratiche omosessuali, soprattutto nel soggetto ricevente,
01:08:45possono generare, spesso e volentieri, aumenti considerevoli del PSA.
01:08:51Una recente visita, un'esplorazione prostatica dell'ultima settimana o poco più,
01:08:58prima del dosaggio del PSA, dà un falso positivo.
01:09:03Può darci qualche falso positivo.
01:09:05Capisci? Sono tante le condizioni che possono generare un falso allarmismo.
01:09:11Comunque, in ogni caso è bene farlo.
01:09:14Allora, messaggi. Sono diabetico e ho ipertensione.
01:09:16Ho fatto gli esami per la prostata, anche il PSA risulta normale.
01:09:20Mi hanno dato da prendere il Cardura 4 mm, però continuo a urinare spesso, due volte in un'ora.
01:09:27Mi hanno cambiato il medicinale, però ho avuto la pressione molto bassa.
01:09:32Quindi, si cambia il medicinale ancora?
01:09:34Beh, lì bisogna valutare bene il caso.
01:09:37Prima di tutto, se sta prendendo il Cardura, che è sostanzialmente un alfalitico,
01:09:41quindi può abbassare la pressione e potrebbe essere che sommato a quello che prende,
01:09:46magari anche come anti-ipertensivo o solo come anti-ipertensivo,
01:09:50sommandosi con l'effetto del Cardura potrebbe creargli un'ipotensione.
01:09:54Quindi lì bisognerebbe rivedere anche il dosaggio dell'anti-ipertensivo.
01:09:58Per quanto riguarda poi il discorso della frequenza minzionale,
01:10:03visto che è diabetico, bisogna anche controllare che non abbia una glicosuria,
01:10:06bisogna che il diabete sia ben controllato, perché a volte la frequenza è legata alla presenza di glicosuria
01:10:12se il diabete non è controllato.
01:10:13Quindi il consiglio che do al signore è di farsi vedere dall'urologo con esami alla mano e vedere.
01:10:19Benissimo.
01:10:20Vorrei sapere che influenza ha lo stress e l'emotività con la frequenza delle minzioni.
01:10:25Ah beh, allora io cito il caso classico dello studente universitario
01:10:32che è fuori in attesa di essere interrogato e in quell'oretta che sta aspettando
01:10:37va a urinare almeno 3, 4, 5 volte.
01:10:40È ovvio che se uno è in stato di agitazione può essere che vada a urinare.
01:10:45Ma è una condizione fisiologica.
01:10:47Va bene.
01:10:47Regia porta pazienza.
01:10:48Cerco di leggerne ancora qualcuno.
01:10:50Questo è un po' lungo.
01:10:51PSA totale 3,74.
01:10:54PSA libero 0,91.
01:10:56Rapporto PSA libero-PSA totale 24.
01:11:00Prostata globosa 93, assente.
01:11:04Omnic come medicina.
01:11:05Perché al mattino faccio fatica nella minzione.
01:11:08Alla notte mi alzo solo una volta verso la mattina.
01:11:10Di giorno tantissime volte.
01:11:12Come mai?
01:11:13Sono a rischio intervento per ipertrofia.
01:11:15È un intervento invasivo.
01:11:17Degenza lunga.
01:11:18Attività sessuale chiusa.
01:11:19Giacomo, 73 anni.
01:11:21Non si disperi?
01:11:22Ma prima di parlare di intervento io farei una terapia di associazione.
01:11:26Lui sta già facendo l'alfalitico, l'omnic, mi pare di aver capito.
01:11:31Potrebbe associare una compressa di finasteride.
01:11:34Visto che ha una prostata di 98, giusto?
01:11:3992, 93.
01:11:4193.
01:11:42E quindi questa non agisce subito la finasteride.
01:11:45Ha bisogno di qualche mese.
01:11:46Però è molto probabile che nell'arco di 7-8 mesi, 9 mesi, gli riduca il volume prostatico anche di
01:11:53un 35-40%.
01:11:55Questo gli consentirebbe di urinare meglio.
01:11:58Va bene.
01:11:59Allora, gli ultimi 3 o 4 sono Enzo.
01:12:01Due anni fa sono stato operato per tumore prostatico con prostectomia radicale.
01:12:06Da allora non ho avuto più erezione completa.
01:12:08Usando il Chalice 20 ho avuto buoni risultati.
01:12:11Le chiedo, il vacuum device va bene ed è prescrivibile?
01:12:16In vendita ne ho visti tantissimi.
01:12:17Di quale fidarsi?
01:12:19Ma allora, io non do giudizi negativi sul vacuum.
01:12:27Però, ecco, bisogna che il paziente lo sappia usare bene.
01:12:29Comunque è un qualche cosa, ovviamente, che è meno naturale rispetto al fatto di prendere la pastiglietta.
01:12:36Insomma, io credo che se lui, questo signore, va bene e riesce ad avere rapporti con il Chalice,
01:12:43io proseguirei con quello.
01:12:45Va bene.
01:12:46Buonasera.
01:12:46Dopo quanti giorni dall'intervento di resezione della prostata si può tornare al rapporto sessuale?
01:12:51Dopo questo intervento può ripresentarsi il problema di ingrossamento?
01:12:55In altre parole, può esserci una ricaduta?
01:12:57Allora, dopo una TURP la ripresa del rapporto la si può avere dopo circa 40-45 giorni.
01:13:06E per quanto riguarda l'altra domanda, mi scusi perché adesso non ho perso il filo.
01:13:17Allora, dopo questo intervento può ripresentarsi il problema di ingrossamento?
01:13:23Se è stata fatta bene la resezione prostatica, quindi la ghiandola è stata resecata bene,
01:13:28si può ripresentare dopo 30 anni.
01:13:30Ah, beh, allora.
01:13:31Per cui non ha problemi da quel punto di vista lì.
01:13:34Benissimo, diciamo che leggiamo l'ultimo.
01:13:37Buonasera, sono Giovanni, ho 48 anni, da qualche tempo il PSA è alto variabile da 4 a 7, senza sintomi
01:13:44significativi.
01:13:45Ho fatto ecografie transettali negativi, mi hanno consigliato...
01:13:48Ah, questo scusate, l'ho già letto.
01:13:50Sì.
01:13:50Sì, ne abbiamo veramente tantissimi.
01:13:54Allora, vediamo.
01:13:55Io ho avuto la sfortuna, 58 anni, di aver incontrato degli urologi a cui interessava fare l'intervento chirurgico.
01:14:02Il secondo professore mi fece fare una cura con Benur.
01:14:06Dopo alcuni anni ho letto sul bugiardino che poteva portare all'impotenza, come purtroppo è avvenuto.
01:14:11Adesso mi sto curando con Avodarte, Uro, Rec, e va molto meglio, ho 73 anni.
01:14:18Allora, scusi, il Benur non mi risulta che possa provocare impotenza.
01:14:24Può provocare, essendo un alfalitico, una retrospermia.
01:14:27Ma non impotenza.
01:14:28Ma non impotenza erettile.
01:14:30Mentre invece, se sta assumendo l'avodarte, insomma, l'avodarte, siccome mi toglie testosterone, può avere qualche influsso sull'erezione.
01:14:40Certo.
01:14:40Allora, ce ne sarebbero ancora tantissime, ma giustamente la regia mi dice basta, basta, perché potremmo stare qui altre dieci
01:14:47puntate.
01:14:48Vi promettiamo, nel prossimo ciclo, dice il capo, di fare un'altra puntata, in modo da poter ancora una volta
01:14:54dare molto spazio a voi.
01:14:55Cosa che comunque abbiamo fatto già questa sera, perché abbiamo fatto parlare meno i nostri ospiti, proprio per lasciare massimo
01:15:03spazio a voi da casa.
01:15:04E allora, grazie per averci seguito.
01:15:05Noi ci vediamo mercoledì prossimo con una nuova puntata dedicata ad un altro tema di solito caldissimo, il mal di
01:15:11schiena.
01:15:12Vi aspetto alle 21.15 su 12 TV Parma, come sempre.
01:15:15Buonanotte.
01:15:27Buonanotte.
01:15:55Buonanotte.
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