ADENOIDI E TONSILLE: CURA E ASPORTAZIONE

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00:00:02Musica

00:00:34Ben ritrovati con Check Up, la nostra trasmissione dedicata a salute e benessere.

00:00:40Questa sera affronteremo un tema che in questo periodo dell'anno sicuramente interesserà molte famiglie, molte mamme, molti papà per

00:00:47i loro piccoli,

00:00:48ovvero quello di tonsille e adenoidi, la loro cura ma anche la loro eventuale asportazione, come abbiamo sintetizzato nella nostra

00:00:57grafica.

00:00:57Allora, ne parleremo questa sera con i nostri ospiti che sono il professor Giuseppe Mercante, otorino presso la clinica Città

00:01:07di Parma, buonasera.

00:01:08Buonasera.

00:01:09La dottoressa Lucia Barogno che è medico idrologo presso le Terme di Tabiano, buonasera dottoressa.

00:01:15E poi è venuto a trovarci un pediatra molto conosciuto in città, il dottor Sergio Capobianco, appunto pediatra.

00:01:22Buonasera, grazie.

00:01:22Buonasera dottor Capobianco.

00:01:24Allora, come sempre da casa potrete intervenire in diretta o scrivendoci un messaggio o WhatsApp al 333 9200 170 oppure

00:01:34chiamateci allo 0521 464 227.

00:01:39Questo se avete un vostro caso da poter sottoporre ai nostri ospiti oppure semplicemente chiedere un consiglio, una curiosità, saranno

00:01:49a vostra disposizione come sempre.

00:01:50Allora, iniziamo subito. Professor Mercante, è periodo questo in cui le gole cominciano a bruciare, ma io vorrei chiederle che

00:02:00cosa sono adenoidi e tonsille.

00:02:02Spieghiamolo al pubblico a casa. Cosa servono?

00:02:04Volentieri, grazie dell'invito e grazie della possibilità di chiarire innanzitutto una cosa molto importante, che gli adenoidi e le

00:02:11tonsille sono un qualche cosa che sono parte del nostro corpo e ci servono a vivere meglio.

00:02:17Quindi spesso noi abbiamo nei nostri ambulatori delle persone che arrivano dicendo o le tonsille o le adenoidi, quasi volendo

00:02:24imputare a questi importantissimi organi che noi abbiamo dentro di noi una qualche responsabilità delle loro malattie.

00:02:32In realtà ci servono per vivere meglio. Cosa sono e dove si trovano? Innanzitutto le adenoidi sono ubicate nella parte

00:02:40posteriore del naso.

00:02:41Noi in realtà abbiamo due nasi, la fossa nasale di destra e la fossa nasale di sinistra. Sono due strade

00:02:46parallele che portano in una strada unica, che è l'inizio della via respiratoria.

00:02:51Che la stiamo vedendo in grafica perché il nostro regista Riccardo Venturella sta già mandando.

00:02:55Si vede proprio alla fine delle fosse nasali una cavità unica che è appunto la cavità rinofaringea.

00:03:02In questa porzione della nostra anatomia abbiamo quelle che si chiamano adenoidi.

00:03:11Gli adenoidi sono un tessuto linfatico, sono un tessuto buono quindi che serve a far sì che le cellule della

00:03:17difesa del nostro corpo

00:03:18vadano ad intervenire nei confronti degli agenti patogeni. Quindi sono il primo baluardo che noi abbiamo nei confronti dei virus

00:03:25e dei batteri.

00:03:26Inferiormente rispetto alle adenoidi, che sono quindi nascoste da quello che è il palato molle e da quella che è

00:03:31l'ugola, abbiamo le tonsille.

00:03:33Le tonsille sono in una parte del corpo chiamata faringe, nella fattispecie nella orofaringe, proprio perché sono nella parte orale

00:03:40della bocca.

00:03:41E vediamo come sono una destra e una sinistra. Insieme all'adenoidi e ad un'altra tonsilla, che qui in

00:03:49questa immagine è nascosta,

00:03:51che è la tonsilla linguale, rappresentano quello che è il primo anello di difesa nei confronti del mondo esterno.

00:03:57Ovvero abbiamo le tonsille lateralmente, le adenoidi superiormente e la tonsilla linguale in basso.

00:04:05Quindi qualsiasi cosa venga respirata o venga deglutita da ognuno di noi, viene in pratica intercettata da quelle che sono

00:04:13le cellule difensive

00:04:14ubicate in queste strutture che sono delle strutture importanti.

00:04:17Sono proprio delle trappole, esattamente così.

00:04:20Per avere un'idea possiamo pensare per quanto concerne le tonsille che ognuno di noi magari ha un po' sbirciato

00:04:25davanti allo specchio

00:04:26in bagno vedendo dei bucarelli, sono come dei fiordi norvegesi.

00:04:30Per chi ha un'idea dei fiordi norvegesi sono queste insenature lunghissime che servono nient'altro che aumentare la superficie

00:04:36di contatto

00:04:37del nostro corpo nei confronti degli agenti esterni.

00:04:40Da qui noi riusciamo ad avere tanto più spazio rispetto a una pallina che potesse essere quella della tonsilla.

00:04:47Avendo un fiordo abbiamo una superficie enorme che ci consente di riconoscere tutti quelli che sono gli agenti esterni.

00:04:54Da qui insomma il concetto che le tonsille adenoidi sono delle strutture linfatiche,

00:04:59quindi delle strutture della difesa nei confronti del mondo esterno, fondamentali per ognuno di noi.

00:05:04Assolutamente. Ma quanto sono grandi? Come un fagiolo, un po' di più?

00:05:08Allora, diciamo nel bimbo, quando siamo piccolini, sono poco più che un fagiolino,

00:05:12poi tendono a crescere e in certi casi quando i meccanismi di regolazione vengono a venire a mancare,

00:05:21può succedere che aumentino in maniera importante le loro dimensioni.

00:05:25Dottor Capobianco, cosa abbiamo imparato rispetto a tonsille adenoidi?

00:05:28Abbiamo visto che comunque, poi arriveremo a parlare dell'intervento chirurgico,

00:05:32perché è indicato e quando è indicato, però si fa molto meno questo intervento.

00:05:36Cosa abbiamo imparato rispetto a tonsille adenoidi?

00:05:39Rispetto a una trentina d'anni fa, quando ho iniziato a svolgere questa professione,

00:05:44direi che l'intervento di adenotonsilectomia si è dimezzato.

00:05:47Il motivo è dovuto al fatto che sono comparse numerose linee guida

00:05:52che hanno dato un'appropriatezza migliore a questo tipo di intervento.

00:05:58Vi spiego meglio.

00:05:59Una volta era sufficiente un numero di tonsilliti e già si mandava dall'Otorino

00:06:04e spesso l'Otorino richiedeva un intervento.

00:06:07Non ne parliamo poi delle adenoidi che determinavano insieme alle tonsille

00:06:11in un russamento continuo e senza un ulteriore approfondimento

00:06:15si passava direttamente quasi all'intervento chirurgico.

00:06:19Poi fortunatamente è aumentata molto anche la preparazione

00:06:24e il numero dei pediatri di famiglia sul territorio.

00:06:28Gli otorini hanno cominciato anche a parlare con i pediatri e tra di loro

00:06:32sono comparse delle linee guida che hanno diminuito moltissimo questo intervento

00:06:37fino addirittura a dimezzarlo.

00:06:40Attualmente infatti le indicazioni sono rimaste soltanto per pochi casi

00:06:44che poi magari vedremo in seguito.

00:06:47Certo, certo.

00:06:48Però volevo anche chiedere alla dottoressa Barogno

00:06:50lei che di acque termali se ne intende

00:06:53quali sono le caratteristiche delle acque termali di Tabiano

00:06:56e che fanno bene da un punto di vista così otorino laringoiatrico?

00:07:01Le acque termali di Tabiano sono caratterizzate dal fatto

00:07:06che contengono l'idrogeno solforato, il cosiddetto zolfo

00:07:10che aiuta tantissimo nella prevenzione e cura delle patologie

00:07:14delle prime vie respiratorie, quindi nelle faringiti, tonsilliti

00:07:18e anche nelle adenoidi.

00:07:19Questo per le diverse azioni che svolge l'idrogeno solforato

00:07:24che sono date da un aumento dell'attività muco-ciliare

00:07:29ossia quelle ciglie vibratili che noi troviamo sulla mucosa

00:07:33nell'apparato respiratorio, tramite queste è possibile

00:07:37far sciogliere il catarro.

00:07:41Quindi il catarro sia che si forma nel caso di tonsilliti, bronchiti

00:07:45ma anche il catarro che si forma soprattutto nei bambini

00:07:48quando hanno un'ipertrofia delle adenoidi

00:07:50che in conseguenza queste ipertrofie delle adenoidi

00:07:54ossia ingrossamento delle adenoidi

00:07:56vanno incontro all'insorgenza di otiti catarrali

00:07:59per il deposito di questo catarro a carico della tuba di ostacchio.

00:08:03Quindi lo zolfo cosa fa?

00:08:06Evita che questo catarro rimanga depositato

00:08:10in quanto esiste una tecnica inalatoria chiamata polizzer

00:08:14tramite il quale è possibile sciogliere questo catarro.

00:08:18E come avviene questa tecnica?

00:08:20Non è altro che una tecnica di inalazione

00:08:22dove un'olivetta viene posta alla narice del bambino

00:08:28e gli si dice di deglutire

00:08:30tramite questa deglutizione

00:08:32la membrana del timpano si scolla

00:08:37o meglio ancora prende elasticità

00:08:39e il catarro si scioglie.

00:08:41Vediamo qui che i bimbi vengono accolti

00:08:44anche nel migliore dei modi

00:08:45quindi non è più come una volta

00:08:46io parlando ieri sera con un'amica

00:08:48mi diceva ma io ho un ricordo

00:08:50perché è un po' traumatico

00:08:51insomma adesso è un po' cambiato tutto

00:08:53è cambiato tutto per il fatto che addirittura

00:08:56è insorto presso le terme di Tabiano

00:08:59un reparto proprio pediatrico

00:09:02dove i bambini vengono

00:09:03e non sembra neanche di andare a fare una cura termale

00:09:05perché loro in questo ambiente si divertono

00:09:09ci sono i giochi, ci sono i trattenuti

00:09:11ci sono le animatrici

00:09:13e quindi per loro è un divertimento

00:09:15e in più i genitori in questo modo

00:09:18possono anche loro usufruire

00:09:20del fatto che possono fare la cura termale.

00:09:23Ah ecco

00:09:23allora professor Mercante

00:09:25quali sono i sintomi che ci fanno capire

00:09:27che adenoidi e tonsile

00:09:29non stanno funzionando più come dovrebbero?

00:09:31Dunque per quanto concerne

00:09:33l'ipertrofia

00:09:35cioè l'aumento di volume delle adenoidi

00:09:38bisogna capire che sono in fondo

00:09:41alle fosse nasali

00:09:42per cui se noi abbiamo le fosse nasali

00:09:44che sono tappate per una qualche ragione

00:09:46in gioco forza faremo fatica a respirare

00:09:50quindi il primo sintomo è la difficoltà alla respirazione

00:09:53questa nelle ore diurne

00:09:54che si tradurrà in un russamento

00:09:57nelle ore notturne

00:09:58quindi potremo avere come primo sintomo

00:10:00una difficoltà a respirare

00:10:01con anche russamento

00:10:03e in alcuni casi delle apnee

00:10:06e c'è anche da dire

00:10:07che le fosse nasali

00:10:09sono costituite da un epitelio

00:10:11ovvero da uno stato superficiale

00:10:13con delle micro ciglia

00:10:14sono delle piccole ciglia

00:10:15che trasportano il munco

00:10:17nella parte posteriore

00:10:18appunto per far sì che

00:10:19gli agenti patogeni

00:10:21vengano riconosciuti

00:10:22a livello delle adenoidi

00:10:23e l'organismo possa mettere in atto

00:10:25tutti quelli che sono i meccanismi di difesa

00:10:27in confronti di queste sostanze esterne

00:10:31da qui succede che i piccoli pazienti

00:10:35possano avere non solo difficoltà a respirare

00:10:38ma anche delle abbondanti secrezioni

00:10:39e da qui vedete come il muco

00:10:41può diventare importante

00:10:43non solo dal punto di vista

00:10:44della parte anteriore del naso

00:10:46quindi il famoso moccolo

00:10:50come lo si voglia chiamare

00:10:52ma abbiamo anche dello scolo di muco

00:10:54di pus

00:10:55che può nella parte posteriore

00:10:57delle fosse nasali

00:10:58quindi dove ci sono le adenoidi

00:11:00scolare nella parte bassa

00:11:03delle vie respiratorie

00:11:04andando ad interessare

00:11:05quella che è la parte

00:11:06delle alte vie

00:11:08quindi i bronchi

00:11:08la trachea

00:11:09e quindi potremo avere bambini

00:11:11che non solo fanno fatica a respirare

00:11:13possono avere anche un russamento

00:11:16possono avere delle abbondanti secrezioni nasali

00:11:18ma anche tosse

00:11:19quindi è un altro sintomo

00:11:21che noi vedremo

00:11:22è quello della tosse

00:11:23questo per quanto concerne le adenoidi

00:11:25per quanto riguarda invece le tonsille

00:11:27nel momento in cui si ha un'infezione

00:11:29l'infezione porta si

00:11:31l'infezione porta che si mettano in atto

00:11:35dei meccanismi di difesa

00:11:36con la conseguente infiammazione

00:11:38l'infiammazione richiama del sangue

00:11:40quindi il sangue arriva in abbondanza

00:11:43a livello delle tonsille

00:11:44per poter far sì che arrivino

00:11:46le cellule della difesa

00:11:47i famosi globuli bianchi

00:11:49e in quanto bianchi

00:11:50vanno a localizzarsi

00:11:52in quelle famose cripte

00:11:53di cui parlavamo prima

00:11:54e quindi avremo

00:11:56un'obiettività

00:11:58che è quella delle placche

00:11:59ovvero noi abbiamo

00:12:00a un certo punto

00:12:01facilmente riconosciuto

00:12:03nella nostra vita

00:12:04una qualche volta

00:12:04a livello del cavo orale

00:12:05della gola

00:12:06delle placche

00:12:07non sono nient'altro

00:12:08che le cellule della difesa

00:12:09che stanno lavorando

00:12:10e quindi avremo

00:12:11un senso di ingombro

00:12:12oltre la presenza

00:12:14delle placche

00:12:15e l'aumento volumetrico

00:12:17quindi di dimensioni

00:12:18delle tonsille

00:12:19con quella che noi chiamiamo

00:12:21normalmente tonsillite

00:12:22acuta

00:12:23comporterà anche

00:12:24un dolore

00:12:25una fatica

00:12:26una difficoltà

00:12:27a deglutire

00:12:27e quindi avremo

00:12:28probabilmente

00:12:29della febbre

00:12:30perché sono arrivate

00:12:31le cellule della difesa

00:12:33che sono i globuli bianchi

00:12:34avremo una difficoltà

00:12:35a deglutire

00:12:36e quindi oltre alla febbre

00:12:37avremo un mal di gola

00:12:39e in alcuni casi

00:12:41potremo avere

00:12:42delle complicanze

00:12:43di cui parleremo più tardi

00:12:45assieme al...

00:12:45e questo vale comunque

00:12:46nel bambino

00:12:47ma anche nell'adulto

00:12:48anche nell'adulto

00:12:48questo tipo di sintomatologia

00:12:49anche nell'adulto

00:12:50assolutamente

00:12:51il mal di gola

00:12:52è comune a tutti

00:12:53tutti ci siamo passati

00:12:54il discorso

00:12:55che concerne

00:12:56le adenoidi

00:12:57è più tipico

00:12:58del bambino

00:12:59anche perché

00:13:00il bambino

00:13:00fa più fatica

00:13:01a pulire

00:13:02in maniera corretta

00:13:03le fosse nasali

00:13:04da qui

00:13:05sono in voga

00:13:06di recente

00:13:07quelli che sono

00:13:08i lavaggi nasali

00:13:09cioè noi aiutiamo

00:13:10i nostri bambini

00:13:10ma anche gli adulti

00:13:11lo fanno questo

00:13:12aiutiamo a tenere pulite

00:13:13le fosse nasali

00:13:14attraverso quelli che sono

00:13:16dei lavaggi nasali

00:13:17che fisicamente

00:13:18aiutano a spazzolare

00:13:19a lavare via

00:13:20quelle che sono le secrezioni

00:13:22dalle fosse nasali

00:13:23non sono naturalmente

00:13:24il muco

00:13:25le secrezioni

00:13:25che sono pericolose

00:13:26ma il loro ristagno

00:13:28e il fatto che poi

00:13:29può infettarsi

00:13:30infatti succede che

00:13:32i virus e i germi

00:13:34sono presenti

00:13:34qua vediamo un'immagine

00:13:35delle tonsille

00:13:36aumentate di volume

00:13:37si riesce a percepire bene

00:13:38quelle che sono le cripte

00:13:39quelle nicchie

00:13:40di cui vi parlavo

00:13:41sono aumentate di volume

00:13:42quindi si può

00:13:43facilmente intuire

00:13:44come questo bambino

00:13:45abbia difficoltà

00:13:46a deglutire

00:13:48perché lo spazio

00:13:48per far passare il cibo

00:13:49è uno spazio ridotto

00:13:51faccia fatica anche

00:13:52a respirare

00:13:53quindi contestualmente

00:13:54a un aumento

00:13:55delle adenoidi

00:13:55che sono dietro l'ugola

00:13:57che vedete

00:13:57al centro dello schermo

00:13:58si farà fatica

00:14:00anche a respirare

00:14:01e a deglutire

00:14:01per l'aumento volumetrico

00:14:02delle tonsille

00:14:03quindi in certi casi

00:14:04i meccanismi

00:14:05di difesa

00:14:06che abbiamo detto

00:14:06essere utilissimi

00:14:07essere fondamentali

00:14:08per noi

00:14:09possono rivelarsi

00:14:10in realtà

00:14:10da amici

00:14:12nemici

00:14:12perché possono

00:14:14alterare

00:14:15quella che è la qualità

00:14:15di vita

00:14:16del paziente

00:14:17questo però

00:14:18non accade

00:14:19a tutti i bambini

00:14:20qual è il discrimine

00:14:22tra bimbi

00:14:22che comunque

00:14:23hanno tonsilliti

00:14:26persistenti

00:14:26o che si ripresentano

00:14:28spesso

00:14:29questo è un bellissimo

00:14:30enigma

00:14:31che noi cerchiamo

00:14:32un po' di risolvere

00:14:34in realtà

00:14:34bisogna capire

00:14:35qualche cosa

00:14:37c'è scritto

00:14:37nella genetica

00:14:38ora

00:14:38gli studi di genetica

00:14:39sono troppo costosi

00:14:41per poter giustificare

00:14:42uno studio genetico

00:14:43sul raffreddore

00:14:44perché abbiamo

00:14:45delle malattie

00:14:45per fortuna

00:14:46anzi per sfortuna

00:14:48più impegnative

00:14:48che quindi

00:14:49occupano

00:14:50quelle che sono

00:14:51le risorse della ricerca

00:14:52però

00:14:52un qualcosa

00:14:53è scritto

00:14:53nella genetica

00:14:54perché

00:14:54chiacchierando

00:14:55con i genitori

00:14:56dei piccoli pazienti

00:14:57sappiamo che

00:14:58anche i loro genitori

00:14:59solitamente

00:15:00hanno sofferto

00:15:01di tonsilliti

00:15:02hanno sofferto

00:15:03di adenoiditi

00:15:04e che magari

00:15:05hanno anche subito

00:15:06l'intervento

00:15:06di adenoidectomia

00:15:07di tonsillectomia

00:15:08nella loro infanzia

00:15:08quindi

00:15:09un qualcosa di genetico

00:15:10c'è sicuramente

00:15:11anche se non c'è

00:15:12ancora nulla di dimostrato

00:15:13invece quello che c'è

00:15:14di dimostrato

00:15:15è che un'alterata

00:15:16anatomia

00:15:17delle fosse nasali

00:15:18possa portare

00:15:19a uno sviluppo

00:15:20esagerato

00:15:21in certi casi

00:15:22delle adenoidi

00:15:22ovvero

00:15:23un piccolo trauma

00:15:24anche da piccoli

00:15:25il trauma da parto

00:15:26anche

00:15:26nel momento della nascita

00:15:28può essere un trauma

00:15:29per il setto nasale

00:15:30quindi un setto nasale

00:15:30poi come una piccola piantina

00:15:32che nel corso degli anni

00:15:33tende a crescere

00:15:34e si è subito un trauma

00:15:35nelle prime ore di vita

00:15:37o nell'infanzia

00:15:38perché magari

00:15:39si è sbattuta

00:15:40la faccia

00:15:40contro un divano

00:15:42come quando si è piccolini

00:15:43potrebbe di conseguenza

00:15:45avere il piccolino

00:15:46un naso

00:15:47che tende a crescere

00:15:47storto

00:15:48e quindi queste

00:15:49anfrattosità

00:15:49che si creano

00:15:50nella fossa nasale

00:15:51si vanno per riverberare

00:15:52a livello posteriore

00:15:54in quella che abbiamo

00:15:55chiamato rinofaringe

00:15:56cioè dove ci sono

00:15:57le adenoidi

00:15:57quindi le secrezioni

00:15:59fanno fatica

00:16:00ad essere veicolate

00:16:01e di conseguenza

00:16:02le adenoidi

00:16:03rimangono lì

00:16:04e creano il problema

00:16:06ricollegandomi

00:16:07al discorso

00:16:07del professore

00:16:08mercante

00:16:09quando ha parlato

00:16:10dei lavaggi nasali

00:16:12volevo precisare

00:16:13che proprio

00:16:13alle terme

00:16:14si fanno

00:16:15dei lavaggi

00:16:16particolari

00:16:17che sono rappresentati

00:16:18dalla doccia nasale

00:16:19e dall'irrigazione nasale

00:16:21che sono due metodiche

00:16:22completamente diverse

00:16:24come si distinguono

00:16:25come funzionano?

00:16:26la doccia nasale

00:16:27che è quella

00:16:27più impiegata

00:16:29per i bambini

00:16:30perché

00:16:31è meno

00:16:32meno energica

00:16:34consiste

00:16:35nel porre

00:16:37un'olivetta

00:16:38a livello

00:16:40della narice

00:16:40e fa scorrere

00:16:41quest'acqua termale

00:16:42che effettua

00:16:43un massaggio

00:16:44sulla mucosa

00:16:45del naso

00:16:46e che consente

00:16:47anche di rimuovere

00:16:48quelle croste

00:16:49che si formano

00:16:49all'interno del naso

00:16:50ed in più

00:16:54facendo

00:16:55questa docetta

00:16:57nasale

00:16:58si stimola

00:16:59anche

00:17:00il sistema immunitario

00:17:01con aumento

00:17:01dell'immunoglobulizzazione

00:17:02di tipo secretorio

00:17:04a livello

00:17:05del rino farince

00:17:05quindi un aumento

00:17:06delle difese immunitarie

00:17:08mentre quando si vuole

00:17:09una detersione

00:17:10completa

00:17:11delle fosse nasali

00:17:12si fa

00:17:12l'irrigazione nasale

00:17:14che è proprio

00:17:14il lavaggio

00:17:15della fossa nasale

00:17:16perché

00:17:17nell'irrigazione nasale

00:17:19è proprio l'acqua

00:17:19che scorre

00:17:20all'interno

00:17:21della fossa nasale

00:17:21la doccia nasale

00:17:23invece sono

00:17:23delle micro goccioline

00:17:24che fanno addirittura

00:17:25un massaggio

00:17:26sulla mucosa

00:17:26ma che bello

00:17:27l'acqua ha una temperatura

00:17:29caldina

00:17:30è una temperatura

00:17:31corporea

00:17:32di 37 gradi

00:17:34sono

00:17:35questi

00:17:36diciamo

00:17:36strumenti di cura

00:17:37antichissimi

00:17:38antichissimi

00:17:39ma che danno

00:17:40ottimi risultati

00:17:40in modo tale

00:17:41che non ci sia

00:17:42il ristagno

00:17:42delle secrezioni

00:17:43a livello nasale

00:17:44penso che la dottoressa

00:17:45Baronio

00:17:46abbia svelato

00:17:46uno dei segreti

00:17:47che si ricollegano

00:17:48con quanto ha detto

00:17:49il dottor Capobianco

00:17:51ovvero

00:17:51che abbiamo avuto

00:17:52una riduzione

00:17:52importantissima

00:17:53nel corso

00:17:54degli ultimi anni

00:17:54degli interventi

00:17:55proprio grazie

00:17:56a questa

00:17:56nuova tecnica

00:17:59terapeutica

00:17:59in passato

00:18:00veniva utilizzata

00:18:01la terapia aerosolica

00:18:02che

00:18:05effettivamente

00:18:05all'inizio

00:18:06dà una sensazione

00:18:07di benessere

00:18:07perché va a seccare

00:18:08le secrezioni

00:18:09però va a paralizzare

00:18:10anche le microciglia

00:18:11e quindi

00:18:12questo porta

00:18:13nell'immediato

00:18:14un beneficio

00:18:14perché si sente

00:18:15il naso più libero

00:18:16ma in realtà

00:18:16le secrezioni

00:18:17con i germi

00:18:18spesso rimangono

00:18:19frizzate

00:18:19cioè rimangono

00:18:20congelate

00:18:20bloccate nel naso

00:18:21e quindi

00:18:23successivamente

00:18:23sia una nuova

00:18:25quella che sembra

00:18:25essere una nuova infezione

00:18:26ma in realtà

00:18:27è quella di prima

00:18:27e solo che i germi

00:18:28erano rimasti bloccati

00:18:29e il naso

00:18:30apparentemente

00:18:31era più asciutto

00:18:32per cui

00:18:32il segreto

00:18:33dell'aver trovato

00:18:35appunto

00:18:35una tecnica

00:18:37come questa qui

00:18:37diventa fondamentale

00:18:38per noi

00:18:38perché ci porta

00:18:39a una riduzione

00:18:40dei pazienti

00:18:41che poi hanno

00:18:42delle infezioni

00:18:42ricorrenti

00:18:43con necessità

00:18:44di arrivare

00:18:44all'intervento chirurgico

00:18:45quindi abbiamo abbattuto

00:18:46il numero di pazienti

00:18:48anche grazie a questo

00:18:49Dottoressa Baroni

00:18:50arriviamo

00:18:50Dottor Capobian

00:18:51è stato creato

00:18:53anche un nuovo tipo

00:18:53di aerosol

00:18:54che è il cosiddetto

00:18:55aerosol termico

00:18:56che si differenzia

00:18:57dall'aerosol normale

00:18:58che perché

00:18:58l'aerosol normale

00:18:59era particolarmente

00:19:00freddo ed aggressivo

00:19:01e quindi

00:19:02per chi aveva

00:19:03un tipo di

00:19:05faringite

00:19:07iperattiva

00:19:07oppure anche

00:19:08nelle forme

00:19:09di asma bronchiale

00:19:10era troppo

00:19:14irritativo

00:19:14e quindi

00:19:15poteva dare

00:19:15dei piccoli

00:19:16broncospasmi

00:19:17creando l'aerosol termico

00:19:18quindi una temperatura

00:19:19un pochino più elevata

00:19:22si è evitato

00:19:24questo inconveniente

00:19:25Ah bene

00:19:26benissimo

00:19:26Dottor Capobianco

00:19:28come si fa

00:19:29diagnosi sulle tonsilliti

00:19:30e anche come si curano poi?

00:19:33La tonsillite acuta

00:19:35forse meglio dire

00:19:36la faringotonsillite acuta

00:19:37può essere

00:19:38di origine virale

00:19:39o di origine batterica

00:19:41questa distinzione

00:19:42è molto importante

00:19:43perché la forma virale

00:19:45non necessita

00:19:46della terapia antibiotica

00:19:47naturalmente

00:19:49Dottor Capobianco

00:19:49la fermo un secondo

00:19:50perché ha il suo microfono

00:19:51che si è

00:19:53ecco grazie

00:19:54mi diceva la regia

00:19:55che perfetto

00:19:56adesso dovremmo sentirla

00:19:57la sentivamo forse anche prima

00:19:59però

00:19:59meglio fermarla un attimo prima

00:20:02che è importante

00:20:03quello che ci sta dicendo

00:20:04ecco

00:20:04Allora la faringotonsillite acuta

00:20:06può essere

00:20:07di origine virale

00:20:08o di origine batterica

00:20:09la forma virale

00:20:11naturalmente

00:20:12non necessita

00:20:13dell'antibiotico

00:20:13quella batterica

00:20:15sì

00:20:15l'unico batterio

00:20:17che interessa

00:20:18in età pediatrica

00:20:19è il famoso

00:20:20streptococco

00:20:21beta-emolitico

00:20:22di gruppo A

00:20:24come si può distinguere

00:20:25una forma virale

00:20:26da una batterica

00:20:28clinicamente

00:20:29non è facilissimo

00:20:30ci sono però

00:20:31dei casi

00:20:32nei quali è possibile

00:20:33ad esempio

00:20:34sicuramente

00:20:35una forma virale

00:20:36un lieve arrossamento

00:20:37della gola

00:20:38accompagnato da un raffreddore

00:20:39da una congiuntivite

00:20:40magari da una laringite

00:20:42in quel caso

00:20:42rientriamo nell'ambito

00:20:44delle flogosi

00:20:45delle prime vie respiratorie

00:20:46e ragionevole

00:20:48attendere

00:20:48cioè vedere appunto

00:20:49se guarisce spontaneamente

00:20:51la forma batterica

00:20:52classica

00:20:53è quella

00:20:54con un esordio improvviso

00:20:56dalla sera al mattino

00:20:57il bambino sta benissimo

00:20:58improvvisamente

00:20:59la febbre sale

00:21:01alla visita

00:21:03si nota

00:21:03le tonsille gonfie

00:21:05spesso ricoperte

00:21:06da un essudato

00:21:07le famose placche

00:21:08vi è un'assenza

00:21:10di tosse

00:21:10e le ghiandole

00:21:12del latero cervicale

00:21:14sotto al collo

00:21:14in questa zona

00:21:15oltre ad essere gonfie

00:21:16che nei bambini

00:21:17si trovano

00:21:18spesso gonfie

00:21:19anche in condizioni

00:21:20di tra virgolette

00:21:22benessere

00:21:22sono anche molto dolenti

00:21:24in questi casi

00:21:25qui è ragionevole

00:21:26pensare a una forma batterica

00:21:27e si parte direttamente

00:21:29con l'antibiotico

00:21:30l'antibiotico

00:21:31di prima scelta

00:21:31è la moxicillina

00:21:32sempre efficace

00:21:34contro questo

00:21:35microbo

00:21:36ma vi sono purtroppo

00:21:38molti casi dubbi

00:21:39cioè dove non è possibile

00:21:41clinicamente distinguere

00:21:42tra una forma virale

00:21:43e una forma batterica

00:21:45chiaramente

00:21:47è scontato

00:21:49pensare che non si può dare

00:21:50l'antibiotico a tutti

00:21:51per i motivi

00:21:52che conosciamo

00:21:52a parte le spese

00:21:54c'è anche da

00:21:55tenere presente

00:21:56le resistenze

00:21:57anche l'abuso

00:21:57esatto

00:21:58è sempre da evitare

00:21:59per cui

00:21:59è stato inventato

00:22:00un metodo

00:22:01secondo me

00:22:02geniale

00:22:02il tampone faringeo

00:22:04rapido

00:22:04in cosa consiste?

00:22:06consiste praticamente

00:22:07in un prilievo

00:22:08fatto con una specie

00:22:10di cotton fiocca

00:22:12allungato

00:22:12di materiale

00:22:13biologico

00:22:14preso dalle tonsille

00:22:15dal faringe

00:22:16poi con un

00:22:17metodo

00:22:18veramente

00:22:19brevissimo

00:22:20efficacissimo

00:22:21in pochi minuti

00:22:22si ha la risposta

00:22:22positivo o negativo

00:22:23quindi in ambulatorio

00:22:24lei lo fa

00:22:24in ambulatorio

00:22:25e vede subito

00:22:25se è positivo o negativo

00:22:26si vede subito

00:22:27se è positivo o negativo

00:22:28in 5 minuti

00:22:29naturalmente

00:22:30può capitare

00:22:31anche che

00:22:32questo esame

00:22:33venga fatto

00:22:34nei laboratori

00:22:34all'esterno

00:22:35addirittura

00:22:35anche in farmacia

00:22:36quello che è importante

00:22:38secondo me

00:22:38è la modalità

00:22:39con la quale

00:22:40si fa il tampone

00:22:41quello è decisivo

00:22:42cioè bisogna

00:22:43puntare

00:22:44sulle zone

00:22:44arrossate

00:22:45sulle zone

00:22:46quindi

00:22:46diciamo che

00:22:47una volta fatto bene

00:22:48il risultato

00:22:49è veramente

00:22:51attendibilissimo

00:22:51esiste anche

00:22:52il tampone

00:22:53culturale

00:22:54ma è un po'

00:22:55venuto

00:22:55come dire

00:22:56soppiantato

00:22:57è stato soppiantato

00:22:58dal tampone

00:22:59rapido

00:22:59il RAD

00:23:00proprio per la brevità

00:23:02della risposta

00:23:03e inoltre

00:23:05un'altra cosa

00:23:05anche da tenere presente

00:23:06è che la sensibilità

00:23:08cioè la capacità

00:23:09di rilevare

00:23:09questo microbo

00:23:10praticamente

00:23:11è diventata

00:23:12nel tempo

00:23:13come quello culturale

00:23:14quindi davanti

00:23:14a questa possibilità

00:23:17è prevalso

00:23:17e prevale

00:23:18attualmente

00:23:19il tampone

00:23:19faringeo rapido

00:23:20quindi noi abbiamo

00:23:21la risposta

00:23:22positiva

00:23:22e iniziamo

00:23:23l'antibiotico

00:23:24ecco

00:23:25questo è molto importante

00:23:26vorrei dirlo

00:23:27agli spettatori

00:23:27quando la tonsillite

00:23:29streptococcica

00:23:30tampone positivo

00:23:32viene dato

00:23:33l'antibiotico

00:23:34a moxicillina

00:23:35lo sfebbramento

00:23:36è praticamente

00:23:37in 24

00:23:38massimo

00:23:3948

00:23:39io

00:23:40posso dire

00:23:41ormai

00:23:41in tanti anni

00:23:42di esperienza

00:23:43che il giorno dopo

00:23:44la mamma

00:23:44ti chiama

00:23:45per dirti

00:23:45che il bambino

00:23:46sta bene

00:23:46ma l'antibiotico

00:23:48non va sospeso

00:23:49no

00:23:50l'antibiotico

00:23:51non va sospeso

00:23:52anzi

00:23:53va protratto

00:23:54e qui

00:23:55cominciano le diatribe

00:23:56tra le varie linee guida

00:23:58ve ne sono tantissime

00:23:59diciamo che la maggioranza

00:24:02sostiene di protrarre

00:24:03la terapia antibiotica

00:24:04per 10 giorni

00:24:05noi in Emilia Romagna

00:24:06abbiamo fatto

00:24:07una linea guida

00:24:08che quasi tutti

00:24:09i pediatri seguono

00:24:10dove abbiamo visto

00:24:12che anche dopo 6 giorni

00:24:13vi è in pratica

00:24:15l'eradicazione

00:24:15dello streptococco

00:24:16però devo dire

00:24:17per correttezza

00:24:18che le linee guida

00:24:19internazionali

00:24:20parlano anche

00:24:20di 10 giorni

00:24:21l'importante è non sospendere

00:24:23il giorno successivo

00:24:24quando il bimbo sta bene

00:24:25perché poi

00:24:25ha fatto benissimo

00:24:26a dirlo

00:24:27perché è una delle cose

00:24:28che può accadere

00:24:29volevo un attimo

00:24:31però

00:24:31segnalare

00:24:32una cosa

00:24:34che secondo me

00:24:34può essere molto interessante

00:24:36per gli spettatori

00:24:37cioè la presenza

00:24:39del cosiddetto

00:24:39portatore cronico

00:24:41portatore sano

00:24:42dello streptococco

00:24:43beta-emolitico

00:24:44di gruppo A

00:24:44cioè bisogna

00:24:46sapere che

00:24:47questo microbo

00:24:48è quasi sempre

00:24:51un microbo aggressivo

00:24:52ma alcune volte

00:24:54diventa un ospite

00:24:55della gola

00:24:57del bambino

00:24:57ma anche

00:24:58dell'adulto

00:24:59ed è inoffensivo

00:25:00cioè come se si creasse

00:25:01un equilibrio

00:25:02tra la gola

00:25:03del bambino

00:25:04e questo microbo

00:25:06che perde la sua capacità

00:25:07di virulenza

00:25:09cioè non è in grado

00:25:10di dare la malattia

00:25:11però

00:25:11è lì in gola

00:25:12purtroppo

00:25:14però

00:25:14questo microbo

00:25:16diciamo

00:25:16tra virgolette

00:25:17amico

00:25:18è rilevabile

00:25:20dal tampone

00:25:20quindi quando io

00:25:21faccio un tampone

00:25:22e lo trovo positivo

00:25:24non sono in grado

00:25:25di prima

00:25:27istanza

00:25:27in prima istanza

00:25:28di riconoscere

00:25:29se

00:25:30ho beccato

00:25:31il microbo

00:25:32pericoloso

00:25:33quello lì

00:25:33che mi può dare

00:25:34la tonsillito

00:25:35o quello che fa l'ospite

00:25:38faccio un esempio

00:25:39se noi entriamo

00:25:40in una classe

00:25:40una quinta elementare

00:25:44una quarta elementare

00:25:45una scuola primaria

00:25:46oppure anche

00:25:47un tampone più piccolo

00:25:48diciamo dopo i tre anni

00:25:50abbiamo

00:25:50a seconda

00:25:52dei periodi dell'anno

00:25:53dal 20

00:25:54al 40%

00:25:55possibilità

00:25:56di trovare

00:25:57portatori

00:25:58sani

00:25:59portatori cronici

00:26:00cioè se io faccio

00:26:01il tampone

00:26:01a 10 bambini

00:26:02su 2

00:26:033

00:26:034

00:26:04a seconda

00:26:04dell'anno

00:26:05lo trovo positivo

00:26:06ma se il bambino

00:26:08è sintomatico

00:26:08cosa si fa?

00:26:09anche se il bambino

00:26:09è sintomatico

00:26:10si interviene comunque?

00:26:11no

00:26:11non si interviene

00:26:13però è bene

00:26:14sapere questo

00:26:14perché molte mamme

00:26:17fanno il tampone

00:26:18magari

00:26:18perché il bambino

00:26:19ha la tosse

00:26:20perché il bambino

00:26:21ha un leggero mal di gola

00:26:22legato magari

00:26:23a una laringite

00:26:24e scoprono

00:26:24l'ospite in attesa

00:26:26trova il tampone positivo

00:26:27e pretende

00:26:29una terapia antibiotica

00:26:30quando invece

00:26:31si tratta

00:26:32di un ospite

00:26:33che non crea danni

00:26:35per cui è molto importante

00:26:36che il tampone

00:26:37venga fatto

00:26:38su indicazione

00:26:39del medico

00:26:40del pediatra

00:26:41secondo me

00:26:41un passaggio solo

00:26:42con la dottoressa Baronio

00:26:43reggio poi andiamo

00:26:44in pubblicità

00:26:44perché volevo

00:26:46che lei spiegasse

00:26:47il fatto che comunque

00:26:48si può utilizzare

00:26:49meno antibiotico

00:26:50se si fanno bene

00:26:51le cure termali

00:26:52diciamo così

00:26:53si infatti

00:26:54si sfruttano

00:26:55queste proprietà

00:26:57certo

00:26:57sono stati fatti

00:26:58degli studi

00:26:58proprio su

00:27:00nel 1994

00:27:01abbiamo fatto

00:27:02proprio uno studio

00:27:03dove abbiamo preso

00:27:04una categoria

00:27:05di bambini

00:27:06compresi

00:27:06tra i 3 e i 6 anni

00:27:08e abbiamo visto

00:27:09che dopo il primo anno

00:27:11di cura termale

00:27:12l'utilizzo dell'antibiotico

00:27:13si è ridotto

00:27:14questo l'abbiamo saputo

00:27:17intervistando le mamme

00:27:18infatti

00:27:20l'utilizzo dell'antibiotico

00:27:22facendo la cura termale

00:27:23per 3-4 anni consecutivi

00:27:25nella maggior parte

00:27:26dei casi

00:27:27viene addirittura

00:27:28sospeso

00:27:28ecco vedete

00:27:30quindi

00:27:30le acque termali

00:27:32hanno le loro

00:27:33proprietà in aiuto

00:27:35in questi casi

00:27:36allora noi ci fermiamo

00:27:37per la pubblicità

00:27:37ma continueremo a parlare

00:27:38di adenoidi

00:27:39di tonsille

00:27:40e anche

00:27:40andremo a vedere

00:27:42la chirurgia

00:27:43quando è necessaria

00:27:44quando è indicata

00:27:45appunto subito

00:27:46dopo la pubblicità

00:27:47a tra poco

00:28:05eccoci di nuovo insieme

00:28:06stiamo parlando

00:28:07qui a check up

00:28:08di adenoidi

00:28:08e di tonsille

00:28:09della loro cura

00:28:10ed eventualmente

00:28:11della loro asportazione

00:28:13se volete mettervi

00:28:14in contatto con noi

00:28:15potrete farlo

00:28:16allo 0521

00:28:17464 227

00:28:19oppure inviandoci

00:28:20un messaggio

00:28:21o un whatsapp

00:28:22al 333

00:28:2292

00:28:2400

00:28:25170

00:28:26il regista

00:28:27manderà

00:28:28tra pochissimo

00:28:28tutte queste informazioni

00:28:30e intanto

00:28:30continuiamo

00:28:31noi a parlare

00:28:32poi tra poco

00:28:32leggiamo anche

00:28:33i vostri messaggi

00:28:34professor Mercante

00:28:36la chirurgia

00:28:37quando ci viene in aiuto

00:28:38e quando è indicata

00:28:40dunque la chirurgia

00:28:41delle tonsille

00:28:42è sempre esistita

00:28:43in realtà

00:28:44abbiamo dei primi

00:28:45riscontri

00:28:46già da mille anni

00:28:47prima dell'arrivo

00:28:48di Cristo

00:28:49con tecnica

00:28:50Hindu

00:28:50venivano asportate

00:28:51le tonsille

00:28:52gli antichi romani

00:28:53asportavano le tonsille

00:28:55da sveglio

00:28:56ovviamente

00:28:56infatti dicevo

00:28:57senza anestesia

00:28:57probabilmente

00:28:58da sveglio

00:28:58non abbiamo fatto

00:28:59troppi passi da gigante

00:29:01passi da gigante

00:29:02negli ultimi 2000 anni

00:29:04perché

00:29:04molti parmigiani

00:29:05avranno avuto

00:29:06esperienza

00:29:07nel primo dopoguerra

00:29:08della tonsillectomia

00:29:09da svegli

00:29:10ovvero

00:29:10si chiamava

00:29:12quella che era

00:29:13la infermiera

00:29:14più prestante

00:29:15del reparto

00:29:16per bloccare

00:29:17per bloccare

00:29:18il piccolino

00:29:19in modo tale

00:29:20da poterli togliere

00:29:21con una sorta

00:29:21di ghigliottina

00:29:22quelle che erano

00:29:24le tonsille

00:29:24da sveglio

00:29:25lasciando come

00:29:26era quasi obbligatorio

00:29:29fare

00:29:29un piccolo monconcino

00:29:30a livello delle tonsille

00:29:31quindi

00:29:31qualcuno

00:29:33una procedura cruenta

00:29:34al massimo

00:29:35è ovvio

00:29:36che il rischio

00:29:37di emorragia

00:29:38era elevato

00:29:39in queste situazioni

00:29:40per fortuna

00:29:41questo non viene più fatto

00:29:42e lo dico perché

00:29:44alcuni spettatori

00:29:45probabilmente

00:29:45sono andati

00:29:46a fare una visita

00:29:47da un collega

00:29:48autolino

00:29:48in goiatra

00:29:49che avrà riscontrato

00:29:50la presenza

00:29:50di tonsille

00:29:51che uno può dire

00:29:52ma è come

00:29:53se me l'hanno tolte

00:29:54quando ero piccolino

00:29:55come è possibile

00:29:55è possibile

00:29:56perché la tecnica

00:29:57che veniva utilizzata

00:29:58in passato

00:29:58era una tecnica cruenta

00:30:00ed era una tecnica

00:30:01appunto

00:30:01un po' più grossolana

00:30:02rispetto a quella

00:30:03che abbiamo

00:30:03a disposizione adesso

00:30:04adesso che cosa abbiamo

00:30:06innanzitutto

00:30:07l'anestesia generale

00:30:08per cui

00:30:08sia che si

00:30:09vada ad operare

00:30:10un piccolo

00:30:11paziente

00:30:12o che si vada ad operare

00:30:13un adulto

00:30:13intanto l'intervento

00:30:15non lascia

00:30:16dei brutti ricordi

00:30:17perché

00:30:17viene fatto

00:30:18in completa

00:30:21sedazione

00:30:22ovvero il paziente

00:30:22dorme

00:30:23e questo è un grossissimo

00:30:24anche per voi

00:30:25penso sia meglio

00:30:26per noi e per tutti

00:30:27quindi lavoriamo tutti

00:30:28molto più sereni

00:30:29e in seconda battuta

00:30:31sono cambiate

00:30:32le tecnologie

00:30:33abbiamo una serie

00:30:34di bisturi

00:30:34che vanno da quelli

00:30:36alla mafredda

00:30:37quindi che

00:30:37non bruciano

00:30:39ad altri che invece

00:30:40bruciano

00:30:40ma senza carbonizzare

00:30:42quindi senza dare

00:30:43delle lesioni

00:30:44da ostione

00:30:44ai tessuti

00:30:45abbiamo tutta una serie

00:30:46di strumentazioni utili

00:30:47a non far sentire dolore

00:30:49ai nostri pazienti

00:30:51per cui

00:30:51la tecnologia

00:30:53ci sta aiutando

00:30:54tantissimo

00:30:54negli ultimi anni

00:30:55siamo in grado

00:30:56di poter fare

00:30:56un intervento

00:30:57di tonsilectomia

00:30:58con il paziente

00:31:00che viene rimandato

00:31:01a casa

00:31:02l'indomani mattina

00:31:03con l'unica raccomandazione

00:31:05di dover prestare

00:31:07cautela

00:31:08all'alimentazione

00:31:10al tipo di alimenti

00:31:11che si assumono

00:31:11ovvero

00:31:12consiglieremo di

00:31:13mangiare

00:31:14il classico gelato

00:31:15questo fa parte

00:31:16della storia

00:31:16oramai

00:31:17di questo tipo di intervento

00:31:18tutti i miei compagnucci

00:31:19di scuola

00:31:20che si facevano

00:31:21tonsile adenoidi

00:31:22perché mangiavano gelato

00:31:23per non so quanto tempo

00:31:25per questo

00:31:25li invidiamo moltissimo

00:31:26infatti la prima cosa

00:31:27che chiedono molti pazienti

00:31:28appena arrivano

00:31:29è quando mangio il gelato

00:31:30bisogna innanzitutto

00:31:31fare l'intervento

00:31:32e poi dopo il gelato

00:31:33lo diamo

00:31:33però il concetto

00:31:34è evitare

00:31:35un'alimentazione

00:31:36che sia un'alimentazione

00:31:37con cibi solidi

00:31:39duri

00:31:39che possano appunto

00:31:40graffiare

00:31:41la parte della gola

00:31:42dove noi abbiamo

00:31:43appunto asportato

00:31:44le tonsille

00:31:45si preferisce quindi

00:31:45evitare cibi acidi

00:31:47evitare cibi caldi

00:31:48perché aumentando

00:31:49l'apporto di sangue

00:31:50può aumentare

00:31:51anche il dolore

00:31:52in questi soggetti

00:31:53che sono stati operati

00:31:54per quanto concerne

00:31:55le indicazioni

00:31:56ora

00:31:56le indicazioni

00:31:57come ho citato prima

00:31:59delle linee guida

00:32:00ci sono delle linee guida

00:32:01che danno un po'

00:32:02un conforto

00:32:03a quella che può essere

00:32:04la scelta

00:32:05dell'interessato

00:32:06e del medico

00:32:07per andare poi

00:32:08a sostenere

00:32:09questo tipo di intervento

00:32:10di solito

00:32:11l'indicazione

00:32:12parla di 5-6 episodi

00:32:13in un anno

00:32:14di tonsilliti

00:32:15che devono essere

00:32:15quindi tonsilliti

00:32:16ricorrenti

00:32:17non la stessa tonsillite

00:32:18che non ha avuto vantaggi

00:32:21con un certo tipo

00:32:22di antibiotico

00:32:23quindi uno inizia

00:32:23un tipo di trattamento

00:32:24se quell'antibiotico

00:32:25porta alla risoluzione

00:32:28del problema

00:32:28si ritiene concluso

00:32:30l'episodio di tonsillite

00:32:32se dopo questo episodio

00:32:33dopo qualche tempo

00:32:34ce ne fosse un altro

00:32:36andiamo a considerare

00:32:38il secondo episodio

00:32:40successivo al primo

00:32:41non lo stesso

00:32:42che si sta reiterando

00:32:44da qui

00:32:44se gli episodi

00:32:45dovessero diventare

00:32:465-6 in un anno

00:32:47e dovessero essere invalidanti

00:32:49che significa

00:32:50il bimbo

00:32:51che è sempre a casa

00:32:51da scuola

00:32:52o il lavoratore

00:32:53che non riesce

00:32:54ad andare al lavoro

00:32:55perché è a casa

00:32:55bloccato a letto

00:32:56che non riesce

00:32:57ad alimentarsi

00:32:58ecco in questi casi

00:33:00diventa indicata

00:33:01e suggerita

00:33:02la tonsillectomia

00:33:04tonsillectomia

00:33:04che può essere anche

00:33:05indicata

00:33:06per episodi inferiori

00:33:07ai 5-6

00:33:08qualora si venga

00:33:09a verificare

00:33:10quello che è

00:33:10l'ascesso

00:33:11per i tonsillare

00:33:12che cos'è

00:33:12l'ascesso

00:33:13per i tonsillare

00:33:13è la raccolta

00:33:15di materiale purulento

00:33:16questa volta

00:33:16non più

00:33:17nelle cripte

00:33:18di cui abbiamo parlato

00:33:19prima

00:33:19bensì

00:33:20tra la parete

00:33:21della faringe

00:33:22e la tonsilla

00:33:22quindi si va a creare

00:33:23una raccolta

00:33:24in una nicchia

00:33:25e non riesce

00:33:26a sfogarsi

00:33:27non riesce a venire via

00:33:28in nessun'altra parte

00:33:29se non con l'intervento

00:33:30del chirurgo

00:33:31e a quel punto

00:33:32vuol dire che la tonsilla

00:33:33ha preso

00:33:33una strada

00:33:34di non ritorno

00:33:35e difficilmente

00:33:37ritornerà normale

00:33:38anzi

00:33:39ha creato

00:33:39una strada nuova

00:33:40nel nostro organismo

00:33:41per portare via

00:33:42il pus

00:33:43dalle loge tonsillari

00:33:44e quindi in questi casi

00:33:46conviene intervenire

00:33:47chirurgicamente

00:33:48e asportare le tonsille

00:33:49questo per quanto concerne

00:33:50le tonsilliti

00:33:51acute

00:33:52ricorrenti

00:33:54allora abbiamo un messaggio

00:33:55che intanto andiamo a leggere

00:33:56visto che abbiamo introdotto

00:33:57la chirurgia

00:33:57buonasera

00:33:59nostra figlia

00:34:00dice questo

00:34:00telespettatore

00:34:01o telespettatrice

00:34:02di 10 anni

00:34:03è stata operata

00:34:04alle adenoidi

00:34:04nel maggio del 2017

00:34:06dopo circa un anno

00:34:07abbiamo scoperto

00:34:08a causa di un'otite

00:34:10che le adenoidi

00:34:11si erano ancora riformate

00:34:12e l'ostruzione risulta

00:34:14ancora dell'80%

00:34:15dopo altri consulti

00:34:17ci è stato suggerito

00:34:18di rifare ancora

00:34:19l'intervento

00:34:20chiediamo consiglio

00:34:21su cosa fare

00:34:22grazie

00:34:23è un evento

00:34:25purtroppo

00:34:25che può verificarsi

00:34:27può succedere

00:34:29che nel primo intervento

00:34:31siano state asportate

00:34:32le adenoidi

00:34:33la tecnica

00:34:34dell'adenodectomia

00:34:35comporta

00:34:36l'asportazione

00:34:36delle adenoidi

00:34:37ma non in toto

00:34:38come succede

00:34:39con le tonsille

00:34:40ovvero

00:34:41le tonsille

00:34:41hanno una capsula

00:34:42per cui noi

00:34:43tecnicamente

00:34:44riusciamo ad asportare

00:34:45tutta la tonsilla

00:34:46in quanto la tonsilla

00:34:47è contenuta

00:34:48all'interno di un involucro

00:34:49che chiamiamo capsula

00:34:50le adenoidi

00:34:50non hanno questa capsula

00:34:52per cui nel momento

00:34:52in cui vengono asportate

00:34:54noi lasciamo

00:34:54sempre un piccolo residuo

00:34:56di adenoidi

00:34:57che servono appunto

00:34:57a svolgere

00:34:58la loro attività

00:34:59di difesa

00:35:00soprattutto nei bambini

00:35:01in certi casi

00:35:02appunto perché

00:35:03probabilmente

00:35:04c'è alla base

00:35:06una difficoltà

00:35:07del trasporto

00:35:08mucociliare

00:35:08del muco

00:35:09quindi ci sono queste ciglia

00:35:11che non lavorano bene

00:35:12probabilmente perché

00:35:12il nasino

00:35:13può presentare

00:35:13qualche piccola deviazione

00:35:15e quindi

00:35:16in questi casi

00:35:17o perché il piccolino

00:35:18ancora

00:35:18non ha imparato

00:35:19a soffiare bene il naso

00:35:20a lavare bene le fosse nasali

00:35:22da qui

00:35:23le nuove infezioni

00:35:24a cui è andato incontro

00:35:25dall'ultimo intervento

00:35:27possono portare

00:35:28a una

00:35:29ipertrofia

00:35:30a una nuova ipertrofia

00:35:31c'è un nuovo aumento

00:35:32volumetrico

00:35:33delle adenoidi

00:35:33che stanno comunque

00:35:34facendo il loro lavoro

00:35:35e in questi casi

00:35:36può convenire

00:35:37anche ripetere

00:35:39l'intervento chirurgico

00:35:40qualora

00:35:40il piccolo paziente

00:35:43sia sintomatico

00:35:44cioè se il bambino

00:35:45ha difficoltà

00:35:46a comprendere

00:35:47quello che viene detto

00:35:48perché

00:35:49le adenoidi

00:35:49abbiamo visto

00:35:50nell'immagine iniziale

00:35:51sono prospicenti

00:35:53un piccolo pertugio

00:35:55che si chiama

00:35:55tuba di ostacchio

00:35:57è il tubicino

00:35:57che collega

00:35:58lo vedete qui

00:35:59nell'immagine

00:36:00l'orifizio tubarico

00:36:01che cos'è

00:36:02è una finestra

00:36:03che porta aria

00:36:04all'interno

00:36:04dell'orecchio medio

00:36:05e quindi ci consente

00:36:07di avere aria

00:36:08all'interno dell'orecchio

00:36:09e di far viaggiare

00:36:10bene l'onda sonora

00:36:11che viene trasmessa

00:36:12dal timpano

00:36:13all'orecchio interno

00:36:14nel momento in cui

00:36:15il naso è pieno di muco

00:36:17e quindi da quell'orifizio

00:36:18risale del catarro

00:36:19a livello dell'orecchio

00:36:21o perlomeno

00:36:21non riesce ad arrivare aria

00:36:23perché le adenoidi

00:36:24sono ipertrofizzate

00:36:25sono aumentate di volume

00:36:26a quel punto

00:36:27è indicata

00:36:28l'adenoidectomia

00:36:29e quindi in questo caso

00:36:30pur avendo subito

00:36:32un intervento

00:36:33qualche anno prima

00:36:33può essere utile

00:36:34ritornare

00:36:35in sala operatoria

00:36:36per andare

00:36:37ad asportare

00:36:38le adenoidi

00:36:38che si sono

00:36:39re-ipertrofizzate

00:36:40grazie professore

00:36:42abbiamo in linea

00:36:43Angelo

00:36:44buonasera Angelo

00:36:46buonasera

00:36:47buonasera

00:36:47faccio pure la sua domanda

00:36:50Angelo

00:36:50la sentiamo forte e chiaro

00:36:52allora

00:36:53io sono il genitore

00:36:55di un figlio

00:36:56Marchini Marco

00:36:57che è un 2002

00:36:58che non ha mai avuto

00:37:00problemi

00:37:01alle tonsille

00:37:02nel 2017

00:37:04a settembre

00:37:06ha fatto

00:37:07una prima tonsillite

00:37:09è stato ricoverato

00:37:11all'olio Po

00:37:12che sembrava

00:37:14che fosse

00:37:14mononucleosi

00:37:16ma però

00:37:17ha fatto degli esami

00:37:18non è stato

00:37:19certo

00:37:20se fosse

00:37:21mononucleosi

00:37:22abbiamo fatto

00:37:25una cura antibiotica

00:37:26anche dopo

00:37:27che siamo tornati

00:37:29dall'ospedale

00:37:29dopo due mesi

00:37:31ha fatto

00:37:32un essesso

00:37:33per i tonsillare

00:37:35è stato

00:37:36ricoverato

00:37:37a Cremona

00:37:38l'hanno tagliato

00:37:40l'hanno tagliato

00:37:41poveretto

00:37:42che

00:37:42è un male

00:37:43tremendo

00:37:44e niente

00:37:47siamo

00:37:48e adesso come sta?

00:37:50allora

00:37:51le spiego

00:37:52dopo ho fatto

00:37:54quindi qual è la sua domanda

00:37:55adesso

00:37:55giusto per capirci

00:37:57allora

00:37:58come sta adesso

00:38:00non tanto bene

00:38:01perché

00:38:01due settimane fa

00:38:03gli è ricomparso

00:38:05le placche

00:38:07gli faceva male

00:38:08la gola

00:38:08però volevo dire

00:38:10nel 2017

00:38:11quando ha fatto

00:38:13l'essesso

00:38:13per i tonsillare

00:38:14ha fatto

00:38:16una cura

00:38:16di axil

00:38:17per tre mesi

00:38:19ha fatto

00:38:19tutto il 2018

00:38:21che è stato bene

00:38:22il 2019

00:38:24quest'anno

00:38:26ha già fatto

00:38:27tre

00:38:28essessi

00:38:29ha tre

00:38:31tonsillite

00:38:32è stato ricoverato

00:38:34Mantua

00:38:36Cremona

00:38:36olio

00:38:37quindi da ricover

00:38:38quanti anni ha suo figlio

00:38:40Angelo?

00:38:4117

00:38:42quindi a grandino

00:38:43allora

00:38:44sentiamo il professor Mercante

00:38:45su questo

00:38:45il quadro mi sembra

00:38:46abbastanza

00:38:47il quadro è chiaro

00:38:48è un quadro anche

00:38:49abbastanza tipico

00:38:50in realtà

00:38:50tipico o atipico?

00:38:52tipico

00:38:52tipico di chi ha

00:38:53un ascesso per i tonsillare

00:38:55avevo citato prima

00:38:56infatti che una

00:38:57delle indicazioni

00:38:58oltre le

00:38:59tonsillite

00:38:59e le correnti

00:39:00è la presenza

00:39:01di un ascesso

00:39:02per i tonsillare

00:39:02perché il meccanismo

00:39:03si è un po' sregolato

00:39:05si è creata una nuova strada

00:39:06in cui il pus

00:39:07poi può andare

00:39:08a nascondersi

00:39:09il fatto di aver avuto male

00:39:10durante l'incisione

00:39:12dell'ascesso

00:39:13è purtroppo

00:39:14qualcosa a cui

00:39:15non si può far fronte

00:39:17se non facendo

00:39:18un'anestesia generale

00:39:19però in certi casi

00:39:20bisogna intervenire

00:39:21tempestivamente

00:39:22quindi la condotta

00:39:22dei colleghi

00:39:23è stata egregia

00:39:24perché loro sono intervenuti

00:39:25tempestivamente

00:39:25per evitare

00:39:26complicanze peggiori

00:39:28ovvero che il pus

00:39:28potesse prendere strade

00:39:30all'interno del collo

00:39:31per cui

00:39:31quando si è un ascesso

00:39:32per i tonsillare

00:39:33è opportuno

00:39:34rivolgersi

00:39:35ad un presidio ospedaliero

00:39:36in modo tale

00:39:38da poter avere

00:39:39il conforto

00:39:39dello specialista

00:39:41che possa intervenire

00:39:42eventualmente incidendo

00:39:43e drenando il pus

00:39:45quindi creando

00:39:45una via di sfogo

00:39:46in modo tale

00:39:47che l'infezione

00:39:47non prenda strade

00:39:48più pericolose

00:39:49all'interno del collo

00:39:50fatto quello

00:39:51in alcuni casi

00:39:53si ha la fortuna

00:39:53che la cicatrizzazione

00:39:54vada a buon fine

00:39:55è che le tonsillite

00:39:57non si ripetano

00:39:57in altri casi

00:39:58come sta succedendo

00:39:59nel figlio

00:40:00del nostro telespettatore

00:40:01può succedere

00:40:02che gli episodi

00:40:03diventino ricorrenti

00:40:05a quel punto

00:40:05lui adesso

00:40:06ha contato tre episodi

00:40:08con tre episodi

00:40:09e una storia

00:40:10di ascesso

00:40:11per i tonsillare

00:40:12sarà bene valutare

00:40:13con uno specialista

00:40:14nello specifico

00:40:15che dovrà vedere

00:40:15anche com'è la situazione

00:40:16a livello

00:40:17dell'esamo obiettivo

00:40:18cioè guardando

00:40:18a livello

00:40:19della gola

00:40:20il ragazzo

00:40:20decidere eventualmente

00:40:22per un intervento

00:40:23di tonsillectomia

00:40:24con questo

00:40:26arriverebbe insomma

00:40:27a stare bene

00:40:27perché poi si perde

00:40:28la scuola

00:40:28diventa tutto un percorso

00:40:30stare all'ospedale

00:40:31non piace a nessuno

00:40:32quindi sarebbe

00:40:33in questo caso

00:40:34indicata

00:40:34ecco nel caso

00:40:35del figlio di Angelo

00:40:35si diventerebbe

00:40:36un intervento risolutivo

00:40:37in modo tale

00:40:38da dover evitare

00:40:40ulteriori terapie antibiotiche

00:40:41e soprattutto

00:40:42che possa

00:40:43quella strada aperta

00:40:44dell'ascesso

00:40:45per i tonsillare

00:40:45che ha avuto

00:40:46quando aveva 15 anni

00:40:47riformarsi

00:40:48e dare altre

00:40:50complicanze

00:40:50Angelo

00:40:52le auguriamo

00:40:52ogni bene

00:40:53per suo figlio

00:40:53arrivederci

00:40:54grazie

00:40:55buonasera

00:40:56grazie a lei

00:40:57buonasera

00:40:58allora

00:40:58dottor Capobianco

00:40:59dice questo messaggio

00:41:00nostra figlia

00:41:01di tre anni

00:41:02va alla materna

00:41:03e ha la tonsillite

00:41:04ogni mese

00:41:04siamo disperati

00:41:06cosa possiamo fare

00:41:07è normale

00:41:07fare ogni volta

00:41:08l'antibiotico

00:41:10tre anni

00:41:11tre anni di età

00:41:13ogni mese

00:41:13una tonsillite

00:41:14ritornando

00:41:15a quello

00:41:16che ho detto

00:41:17prima

00:41:17andrebbero

00:41:18un attimino

00:41:19viste nella loro

00:41:21etiologia

00:41:21cioè sono forme

00:41:22virali

00:41:23o forme batteriche

00:41:24quindi la

00:41:25la spettatrice

00:41:27dovrebbe

00:41:27dirci questo

00:41:29in questo caso

00:41:29il tampone

00:41:30che ci diceva

00:41:31potrebbe essere

00:41:32perimente

00:41:33nel caso il tampone

00:41:33per esempio

00:41:34ci avesse

00:41:35messo in evidenza

00:41:36che si trattava

00:41:37sempre

00:41:37di streptococco

00:41:40vista anche

00:41:41l'età

00:41:41cioè tre anni

00:41:42di età

00:41:42molto probabile

00:41:44che queste tonsillite

00:41:45siano di origine

00:41:46virali

00:41:46cioè ricorrenti

00:41:48e la positività

00:41:50poteva essere

00:41:50dovuta

00:41:51a un portatore

00:41:51cronico

00:41:52viceversa

00:41:53se il tampone

00:41:54fosse stato

00:41:55negativo

00:41:55avevamo la certezza

00:41:57che si trattava

00:41:57di forme

00:41:58virali

00:41:58recidivanti

00:42:00che sono tipiche

00:42:00del bambino

00:42:02che va alla scuola

00:42:02materna

00:42:03o che va

00:42:04anche

00:42:04all'asilo nido

00:42:06sono forme

00:42:07diciamo

00:42:07continue

00:42:08che io vedo

00:42:09per esempio

00:42:09nel mio ambulatorio

00:42:10continuamente

00:42:11nel primo anno

00:42:12anche alcune volte

00:42:14nel secondo anno

00:42:15di frequenza

00:42:16della comunità

00:42:16quindi consiglierei

00:42:18a questa

00:42:19spettatrice

00:42:20alla mamma

00:42:21un attimino

00:42:22di fare

00:42:23almeno

00:42:23negli episodi

00:42:24più chiari

00:42:25in accordo

00:42:28col suo pediatra

00:42:29di fare

00:42:30un tampone

00:42:30e verificare

00:42:31un attimino

00:42:32l'eziologia

00:42:33cioè la causa

00:42:34sì

00:42:35perché mi sembra

00:42:36che probabilmente

00:42:37ogni volta

00:42:38il pediatra

00:42:39prescriva l'antibiotico

00:42:40perché se ce lo chiede

00:42:41così a spanne

00:42:42mi dà

00:42:42questa idea

00:42:43dottoressa Baronio

00:42:44poi andiamo in pubblicità

00:42:44tre anni è un'età

00:42:46in cui già si possono

00:42:47fare le cure termali

00:42:48sì

00:42:48è un'età

00:42:49in cui è necessario

00:42:50iniziare a fare

00:42:51la cura termale

00:42:51soprattutto per prevenzione

00:42:53proprio perché

00:42:54grazie all'utilizzo

00:42:55di queste acque

00:42:56solfure

00:42:57c'è una stimolazione

00:42:59del sistema immunitario

00:43:00aumento delle difese immunitarie

00:43:02soprattutto

00:43:02delle monoglobuline

00:43:03assecatorie

00:43:04che si trovano

00:43:04nel reno faringe

00:43:05e quindi

00:43:06il bambino

00:43:07comincia già

00:43:08ad avere

00:43:08un sistema immunitario

00:43:09formato

00:43:10e in più

00:43:11facendo la cura termale

00:43:13quindi non essendoci

00:43:14una patologia

00:43:16di tipo cronico

00:43:16quindi di tipo

00:43:17di un danno

00:43:19d'organo

00:43:19il bambino

00:43:21trova subito

00:43:21beneficio

00:43:22e quindi

00:43:22c'è la risoluzione

00:43:24della patologia

00:43:25quindi insomma

00:43:26e come si può fare

00:43:28per accedere

00:43:28con una prescrizione

00:43:30del pediatra?

00:43:30si accede

00:43:31tramite prescrizione

00:43:32effettuata dal pediatra

00:43:34in cui viene indicato

00:43:35il tipo di cura

00:43:36se per la faringite

00:43:38oppure per la tonsillite

00:43:39le cure

00:43:41che sono indicate

00:43:42sono un ciclo

00:43:43di 24 cure

00:43:44inalatorie

00:43:45che possono essere

00:43:46inalazioni

00:43:47aerosol

00:43:48umage

00:43:49camera

00:43:50in ambiente

00:43:52termale

00:43:54e queste

00:43:55vengono decise

00:43:56all'atto

00:43:56della visita

00:43:57di ammissione

00:43:58da parte

00:43:58del medico termale

00:44:00grazie

00:44:01dottoressa Barogno

00:44:01noi ci fermiamo

00:44:02per la pubblicità

00:44:03poi tra poco

00:44:04leggerò qualche altro

00:44:05messaggio

00:44:05passeremo qualche

00:44:06altra vostra

00:44:07telefonata

00:44:08allo 0521 464 227

00:44:11ci vediamo tra poco

00:44:12dopo la pubblicità

00:44:29eccoci di nuovo insieme

00:44:30questa check up

00:44:31puntata su adenoidi e tonsille

00:44:33che vi sta interessando

00:44:35particolarmente

00:44:36come potevamo immaginare

00:44:37e abbiamo un telespettatore

00:44:39in linea

00:44:39Daniele

00:44:40se non ricordo male

00:44:41buonasera Daniele

00:44:42sì salve

00:44:43buonasera a tutti

00:44:44buonasera

00:44:46faccio pure la sua domanda

00:44:47sì

00:44:48la mia domanda

00:44:49è questa qui

00:44:49io sono

00:44:50il papà di Giorgia

00:44:52una bambina

00:44:53di 11 anni

00:44:54che ha

00:44:55praticamente

00:44:56da più di un anno

00:44:57quasi due

00:44:59ha una situazione

00:45:00delle tonsille

00:45:01asimmetrica

00:45:02nel senso che

00:45:02una è normale

00:45:04di dimensione

00:45:05colore normale

00:45:06e una è gonfia

00:45:08e rimane gonfia

00:45:09e non si riesce a sgonfiare

00:45:10abbiamo fatto una visita

00:45:12presso un otorino

00:45:13qui vicino a Sassuolo

00:45:15il quale ci ha consigliato

00:45:16di asportarle

00:45:18ci ha detto che

00:45:18in questi casi

00:45:19vanno asportate

00:45:20volevo chiedere

00:45:21il parere

00:45:21dei medici

00:45:23presenti

00:45:24e cosa ne pensano

00:45:25su questa cosa

00:45:26certo

00:45:26dà fastidio

00:45:27poi magari

00:45:28il professor mercante

00:45:29può fare domande

00:45:29direttamente a Daniele

00:45:32buonasera Daniele

00:45:33dunque

00:45:33il fatto di avere

00:45:35delle tonsille asimmetriche

00:45:36può essere

00:45:37un qualcosa

00:45:38di normale

00:45:39e accettabile

00:45:40nel senso che

00:45:40sono tante le persone

00:45:42che hanno

00:45:42delle asimmetrie

00:45:43nel proprio corpo

00:45:45noi siamo fatti

00:45:45da due emisomi

00:45:46cioè da due metà

00:45:47che a livello

00:45:48emilologico

00:45:48si uniscono

00:45:49e quindi anche

00:45:50a livello tonsillare

00:45:51ci possono essere

00:45:52delle piccole asimmetrie

00:45:53qualora queste asimmetrie

00:45:54mettano

00:45:55in sospetto

00:45:57lo specialista

00:45:58allora a quel punto

00:45:59può essere utile

00:46:00andarla ad asportare

00:46:01per avere una diagnosi

00:46:02nel sospetto

00:46:03che possa trattarsi

00:46:04di un qualche cosa

00:46:04di diverso

00:46:05ad una semplice infiammazione

00:46:06penso che il collega

00:46:07lo reputi

00:46:09opportuno

00:46:10sulla base di questo

00:46:11da quello che

00:46:11lei sta raccontando

00:46:12è ovvio che

00:46:13bisognerebbe

00:46:13vederla

00:46:14Giorgia

00:46:15per poter

00:46:16avere

00:46:16un'idea

00:46:18più chiara

00:46:19però

00:46:19orientativamente

00:46:20le asimmetrie

00:46:21sono possibili

00:46:22quindi qualora

00:46:23vediate

00:46:23le asimmetrie

00:46:24a livello

00:46:24delle tonsille

00:46:25sono qualcosa

00:46:26che può essere

00:46:27accettabile

00:46:28se fossero

00:46:28molto diverse

00:46:30una tonsille

00:46:31dall'altra

00:46:31a quel punto

00:46:32conviene

00:46:33avere una diagnosi

00:46:34che può essere

00:46:35eseguita

00:46:35o mediante

00:46:36una biopsia

00:46:36cioè prendere

00:46:37un pezzettino

00:46:38della tonsilla

00:46:38per mandarla

00:46:39ad analizzare

00:46:39o in alcuni casi

00:46:41qualora ci siano

00:46:42anche contestuali

00:46:43sintomatologie

00:46:44di tonsilliti

00:46:45ricorrenti

00:46:46può essere

00:46:46indicato

00:46:47a sportarle

00:46:48bene

00:46:49Daniele

00:46:50tutto chiaro

00:46:51tutto chiaro

00:46:53grazie mille

00:46:53direi che

00:46:55in linea

00:46:56con quanto

00:46:56ci ha detto

00:46:57lo Torino

00:46:59molto bene

00:46:59così avete avuto

00:47:00un conforto

00:47:01da questo punto di vista

00:47:02e potete

00:47:04fidarvi anche

00:47:05del vostro

00:47:06specialista

00:47:06grazie Daniele

00:47:08allora

00:47:09dice questo messaggio

00:47:10buonasera

00:47:11sono Simona

00:47:11mio figlio

00:47:12ha avuto

00:47:12sei episodi

00:47:13in un anno

00:47:14e siamo

00:47:14in lista

00:47:15per togliere

00:47:16le tonsille

00:47:16ha le adenoidi

00:47:18ostruite

00:47:19del 70%

00:47:20ma non gli danno

00:47:21particolari problemi

00:47:22consigliate di togliere

00:47:23anche queste

00:47:24altra domanda

00:47:25i portatori sani

00:47:26di streptococco

00:47:27sono comunque

00:47:27infettivi

00:47:28per gli altri

00:47:29ecco partiamo da questo

00:47:30dottor Capobianco

00:47:30sono infettivi

00:47:31no

00:47:31non sono infettivi

00:47:33come dicevo prima

00:47:34sono praticamente

00:47:35dei saprofiti

00:47:37cioè

00:47:37è un microbo

00:47:38diverso

00:47:39dallo streptococco

00:47:41che causa

00:47:42la tonsillite

00:47:43cioè

00:47:43è come se

00:47:44poniamo un esempio

00:47:45fossero due

00:47:46noci di cocco

00:47:47uguali

00:47:49solo che una

00:47:50è con il frutto

00:47:51e una è senza il frutto

00:47:52quindi quella

00:47:53con il frutto

00:47:53è in grado

00:47:54di creare

00:47:55la patologia

00:47:56quindi la faringotonsillite

00:47:57quello senza il frutto

00:47:59all'esterno

00:48:00sono uguali

00:48:01ma non è in grado

00:48:02di sviluppare malattie

00:48:04quindi

00:48:04se non in rarissimi casi

00:48:06cioè

00:48:07faccio un esempio

00:48:08vi è un

00:48:09sono

00:48:10vi è un ammalato

00:48:11di malattia reumatica

00:48:12in famiglia

00:48:14allora

00:48:14in quel caso

00:48:15si tende ad eradicare

00:48:17anche il portatore

00:48:18ma al di fuori

00:48:19di questi casi

00:48:20particolari

00:48:20può stare tranquillissima

00:48:22e può condurre

00:48:23una vita normale

00:48:24e non contagia nessuno

00:48:25per quanto riguarda

00:48:26invece

00:48:26la prima parte

00:48:28della domanda

00:48:29allora

00:48:29questo bimbo

00:48:31o ragazzo

00:48:32ha avuto sei episodi

00:48:32in un anno

00:48:33ed è in lista

00:48:34per togliere le tonsille

00:48:35per quanto riguarda

00:48:36le adenoidi

00:48:37cosa succede

00:48:37si tolgono anche

00:48:38queste insieme

00:48:39ha parlato

00:48:39del 70%

00:48:40di ostruzione

00:48:41questo mi dà

00:48:42la possibilità

00:48:42di introdurre

00:48:43un altro argomento

00:48:44fino ad ora

00:48:45abbiamo parlato

00:48:45della tonsillectomia

00:48:47per le tonsilliti

00:48:48acute

00:48:49recidivanti

00:48:50cioè episodi

00:48:50di tonsillite

00:48:51che si ripetono

00:48:52in un anno

00:48:52oltre 5-6 episodi

00:48:54e che ci portano

00:48:55a far decidere

00:48:57per l'asportazione

00:48:58delle tonsille

00:48:58e questo è un argomento

00:49:00l'altro argomento

00:49:01per cui è importante

00:49:03spendere due minuti

00:49:04è quello che concerne

00:49:05l'ostruzione respiratoria

00:49:07abbiamo detto

00:49:08che gli adenoidi

00:49:09e le tonsille

00:49:10sia nei piccoli

00:49:12che negli adulti

00:49:12si trovano

00:49:13in una posizione

00:49:14strategica

00:49:14una posizione

00:49:15che ci consente

00:49:16di poter respirare

00:49:17qualora

00:49:18l'ostruzione

00:49:19e l'ingombro

00:49:20siano importanti

00:49:21come abbiamo visto

00:49:21nelle immagini di prima

00:49:22è ovvio che

00:49:23non solo

00:49:24tendiamo a russare

00:49:26sia grandi

00:49:26che piccini

00:49:27ma possiamo

00:49:28anche rischiare

00:49:29di avere

00:49:29delle apnee

00:49:30cioè un arresto

00:49:31respiratorio

00:49:32seppur transitorio

00:49:33questo ci spinge

00:49:35a trattare

00:49:36anche

00:49:36quelle che sono

00:49:38le ipertrofie

00:49:38cioè gli aumenti

00:49:39volumetrici

00:49:40sia delle tonsille

00:49:41che delle adenoidi

00:49:42allora andando

00:49:43questo vedete

00:49:44nelle immagini

00:49:45immaginate

00:49:45immaginate appunto

00:49:47che gli episodi

00:49:47siano ricorrenti

00:49:49che le adenoidi

00:49:50e le tonsille

00:49:50si ipertrofizzino

00:49:51cioè aumentino

00:49:52di volume

00:49:53lo spazio

00:49:54per l'aria

00:49:55diventa davvero

00:49:55ridottissimo

00:49:56allora

00:49:57in questo caso

00:49:58nel caso

00:49:58della nostra spettatrice

00:49:59abbiamo

00:50:00l'indicazione

00:50:01certa

00:50:01a togliere le tonsille

00:50:03perché gli episodi

00:50:04infettivi

00:50:05sono ripetuti

00:50:06per cui le tonsille

00:50:07vanno tolte

00:50:07per questo aspetto

00:50:08al contempo

00:50:10abbiamo una ipertrofia

00:50:11cioè un aumento

00:50:11volumetrico

00:50:12delle adenoidi

00:50:13che già adesso

00:50:14è del 70%

00:50:15da quello che abbiamo detto

00:50:16all'inizio della puntata

00:50:18ovvero

00:50:19che adenoidi

00:50:19e tonsille

00:50:20fanno parte

00:50:21di un baluardo

00:50:22che ci serve

00:50:23per proteggerci

00:50:24dagli agenti

00:50:24patogeni

00:50:25è ovvio

00:50:27che poi

00:50:27tutta la parte

00:50:28difensiva

00:50:29andrebbe a ricadere

00:50:30sulle adenoidi

00:50:32soltanto

00:50:32non essendoci più

00:50:34le tonsille

00:50:35da qui è facile

00:50:36immaginare

00:50:37che le adenoidi

00:50:38possano

00:50:39ipertrofizzarsi

00:50:40ulteriormente

00:50:41quindi oltre

00:50:41il 70%

00:50:42allora

00:50:43visto l'impatto

00:50:44chirurgico

00:50:45molto

00:50:46molto basso

00:50:47ovvero

00:50:47non abbiamo

00:50:48grossi problemi

00:50:49ad associare

00:50:50un'adenoedectomia

00:50:51ad una tonsillectomia

00:50:52ritengo

00:50:53che in un caso

00:50:54in cui

00:50:54il 70%

00:50:55dello spazio

00:50:57respiratorio

00:50:58a livello

00:50:58della rinofaringe

00:50:59sia occupato

00:51:00dell'adenoidi

00:51:00possa essere

00:51:01meritevole

00:51:02di un intervento

00:51:03associato

00:51:04ovvero

00:51:04della tonsillectomia

00:51:05con

00:51:06adenoedectomia

00:51:07Dottoressa Baroni

00:51:08non abbiamo detto

00:51:09se ci sono

00:51:10controindicazioni

00:51:11per le terme

00:51:11per portare i bimbi

00:51:12alle terme

00:51:13le uniche

00:51:14controindicazioni

00:51:15non portare

00:51:16il bimbo

00:51:16in fase acuta

00:51:17perché altrimenti

00:51:19essendo

00:51:20acquatermali

00:51:21quindi

00:51:22avendo proprietà

00:51:22terapeutiche

00:51:23c'è la

00:51:24riaccutizzazione

00:51:25ossia la comparsa

00:51:26di febbre

00:51:26la comparsa

00:51:27di tosse

00:51:28e quindi

00:51:28bisogna farlo

00:51:29nella fase

00:51:30di coescenza

00:51:31e magari

00:51:32non sotto antibiotico

00:51:34non sotto antibiotico

00:51:35perché

00:51:35ci capita anche

00:51:37che arrivano

00:51:37con l'antibiotico

00:51:39perché dicono

00:51:39abbiniamo cura termale

00:51:41alla cura farmacologica

00:51:42ma invece

00:51:42deve terminare

00:51:43la cura farmacologica

00:51:45quindi l'utilizzo

00:51:46dell'antibiotico

00:51:47aspettare dai 7

00:51:48ai 10 giorni

00:51:49poi iniziare

00:51:49le cure termali

00:51:51intanto è arrivato

00:51:52il ringraziamento

00:51:54da parte di Simone

00:51:54della nostra

00:51:55attraverso

00:51:55che in modo

00:51:57interattivo

00:51:58totale

00:51:58ha ringraziato

00:51:59perché ha detto

00:52:00che è stato

00:52:00chiarissimo

00:52:01abbiamo quest'altro

00:52:02messaggio

00:52:03ho un figlio

00:52:03di 4 anni

00:52:04con ipertrofia

00:52:05adenoidea

00:52:06importante

00:52:07con crisi

00:52:07di apnea notturna

00:52:09di cui parlavamo

00:52:10anche prima

00:52:10però per fare

00:52:11l'intervento

00:52:11in ospedale

00:52:12richiedono

00:52:12la pulsosimmetria

00:52:14ma è proprio

00:52:15necessario

00:52:16farla?

00:52:18beh rispondo io

00:52:19sì

00:52:19bene

00:52:21diciamo che

00:52:21la pulsosimmetria

00:52:23spieghiamo agli altri

00:52:24spettatori

00:52:25che cosa

00:52:26in cosa consiste

00:52:26in pratica

00:52:28in pratica

00:52:29è una misurazione

00:52:30della saturazione

00:52:31di ossigeno

00:52:32cioè della percentuale

00:52:33di ossigeno

00:52:34che c'è nel sangue

00:52:35in quanto che

00:52:37la ostruzione

00:52:38cosa determina?

00:52:39determina che

00:52:40potrebbe ridursi

00:52:42la quantità

00:52:43di ossigeno

00:52:44che viene respirata

00:52:45per esempio

00:52:45durante la notte

00:52:46allora con questo apparecchio

00:52:48si è un sensore

00:52:49che si mette

00:52:50sul dito

00:52:50e registra

00:52:52durante la notte

00:52:53la saturimetria

00:52:55cioè

00:52:55la percentuale

00:52:56di ossigeno

00:52:57poi questo

00:52:58tracciato

00:52:59viene

00:53:01valutato

00:53:01dal medico

00:53:03che l'ha prescritto

00:53:04di solito

00:53:04è l'otorino

00:53:05e si pone

00:53:06l'indicazione

00:53:07a seconda appunto

00:53:08di quante

00:53:09desaturazioni

00:53:10di quante

00:53:10di che percentuale

00:53:12di diminuzione

00:53:13dell'ossigeno

00:53:13è avvenuta

00:53:14si valuta

00:53:15la gravità

00:53:15e in base a questo

00:53:16si decide

00:53:17se intervenire

00:53:18o meno

00:53:19quindi è un esame

00:53:20che viene considerato

00:53:22molto importante

00:53:23soprattutto

00:53:23ha un valore

00:53:25predittivo positivo

00:53:26molto elevato

00:53:27nel senso

00:53:28che se

00:53:28la pulsosimetria

00:53:29è patologica

00:53:30raramente

00:53:31sbaglia

00:53:31viceversa

00:53:33se la pulsosimetria

00:53:34è negativa

00:53:36purtroppo

00:53:37l'ipertrofia

00:53:38l'ostruzione

00:53:39potrebbe

00:53:39egualmente

00:53:40esserci

00:53:41in questo caso

00:53:42è possibile

00:53:43fare un altro

00:53:44esame

00:53:44che si chiama

00:53:45la polisonografia

00:53:46che è più preciso

00:53:47quindi la risposta

00:53:48al telespettatore

00:53:50è

00:53:50quando possibile

00:53:51perché non è sempre

00:53:52facile

00:53:53fare questo esame

00:53:54almeno

00:53:55fine adesso

00:53:56ho notato

00:53:57anche io

00:53:57delle difficoltà

00:53:58nel poterlo fare

00:53:59comunque

00:54:00se si potesse fare

00:54:01certamente

00:54:02è utilissimo

00:54:03benissimo

00:54:03grazie dottor Capobianco

00:54:05allora buonasera

00:54:06dice questa

00:54:06telespettatrice

00:54:07ho 33 anni

00:54:08quindi bien bien

00:54:08non solo

00:54:10un anno fa

00:54:11Epstein-Barr virus

00:54:13in seguito

00:54:14le tonsille

00:54:14non si sono

00:54:15sgonfiate

00:54:16più di tanto

00:54:16ad oggi

00:54:17ipertrofia

00:54:18tonsillare

00:54:18di terzo grado

00:54:20difficoltà

00:54:20nella deglutizione

00:54:22nell'ultimo anno

00:54:223-4 episodi

00:54:24di tonsillite

00:54:25è consigliabile

00:54:26l'intervento

00:54:27vista l'età

00:54:28e visto che non ho

00:54:28la milza

00:54:29per il momento

00:54:30lo torino

00:54:30mi sta

00:54:31facendo fare

00:54:32a riosole

00:54:32cure termali

00:54:33per vedere

00:54:33se migliorano

00:54:34dice Ilenia

00:54:35e siamo tutti

00:54:36d'accordo

00:54:37con il suo torino

00:54:37di fiducia

00:54:38perché gli episodi

00:54:39sono solo

00:54:403-4

00:54:40in un anno

00:54:41si spera

00:54:42che possano

00:54:43terminare

00:54:44con l'utilizzo

00:54:45appunto

00:54:45di una prevenzione

00:54:46con le cure termali

00:54:47e magari

00:54:48intercettando

00:54:49quello che può essere

00:54:50il germe

00:54:51che si sta

00:54:52presentando

00:54:53negli episodi

00:54:54di infezione

00:54:55quindi il concetto

00:54:56è cercare

00:54:57di tenere

00:54:58le tonsille

00:54:59se possibile

00:55:00qualora gli episodi

00:55:01dovessero

00:55:02superare

00:55:03i 5-6

00:55:04in un anno

00:55:05e soprattutto

00:55:05la sua

00:55:07difficoltà

00:55:07a deglutire

00:55:08fosse importante

00:55:09soprattutto

00:55:09la portino

00:55:11a rimanere fuori

00:55:13dall'attività

00:55:14quotidiana

00:55:15lavorativa

00:55:16conviene a quel punto

00:55:17andare ad intervenire

00:55:18chirurgicamente

00:55:19però

00:55:19siamo in una fase

00:55:20borderline

00:55:21in cui si fa fatica

00:55:22a decidere

00:55:24arbitrariamente

00:55:25sul toglierle

00:55:26perché gli episodi

00:55:27non sono ancora tanti

00:55:28è stato solo

00:55:28un episodio virale

00:55:29che ha comportato

00:55:31sì questa ipertrofia

00:55:32fino al terzo grado

00:55:33parliamo per terzo grado

00:55:34per chi non è avverso

00:55:36a una ostruzione

00:55:37che è oltre il 50%

00:55:39per cui

00:55:39è ipotizzabile

00:55:42che possa far fatica

00:55:43anche a deglutire

00:55:44questo

00:55:44è una conseguenza

00:55:46dell'aumento volumetrico

00:55:47delle tonsille

00:55:48però per il solo

00:55:49fastidio a deglutire

00:55:51mi sembra eccessiva

00:55:52le indicazioni

00:55:53a toglierle

00:55:53si cerca più che altro

00:55:55di evitare

00:55:55che ci siano

00:55:56delle infezioni

00:55:57ricorrenti

00:55:57e portandola

00:55:59ad una situazione

00:56:00di quiescenza

00:56:01ovvero

00:56:02di assenza

00:56:03di infezione

00:56:03probabilmente

00:56:04anche quel volume

00:56:05tenderà spontaneamente

00:56:06a ridursi

00:56:07togliendo anche

00:56:08quel disagio

00:56:08alla deglutizione

00:56:09le vostre belle spiegazioni

00:56:11prego

00:56:12dottore Savarogno

00:56:13volevo precisare

00:56:14che l'importante

00:56:14è sapere anche

00:56:15il tipo di acqua

00:56:16da utilizzare

00:56:17nel caso della tonsillite

00:56:18perché l'acqua più indicata

00:56:20è l'acqua solfurea

00:56:21secondariamente

00:56:23quindi tabiano

00:56:23ecco

00:56:24tabiano

00:56:25secondariamente

00:56:25l'acqua solsobromoiodica

00:56:27ma tante volte

00:56:28vanno addirittura

00:56:29tipo a fiuggi

00:56:31oppure a San Pellegrino

00:56:32dove sono acque

00:56:33bicarbonato calcica

00:56:34e acalino terrose

00:56:35che curano soprattutto

00:56:36sono cure idropiniche

00:56:38che vengono effettuate

00:56:40però anche le cure

00:56:40inalatorie

00:56:41però i risultati

00:56:42sono inferiori

00:56:43rispetto

00:56:44alle cure

00:56:45se vengono effettuate

00:56:46con acqua solfurea

00:56:47e con acqua salsobromoiodica

00:56:49non abbiamo capito

00:56:50dottor Camomianco

00:56:50volevo soltanto

00:56:51così

00:56:52un po' incoraggiare

00:56:53lo spettatore

00:56:54o la spettatrice

00:56:55Ilenia

00:56:56che spesso

00:56:57dopo l'infezione

00:56:59da virus di Epstein-Barr

00:57:01cioè la mononucleosi infettiva

00:57:02spesso si ha

00:57:03questa situazione anomala

00:57:06del sistema immunitario

00:57:07che però tende

00:57:08con il tempo

00:57:09a diminuire

00:57:10quindi di avere

00:57:11un po' di pazienza

00:57:12quindi Ilenia

00:57:13un po' di pazienza

00:57:14e magari

00:57:14e poi di fare il tampone

00:57:16quando ha la tonsillite

00:57:17per capire

00:57:18se è una forma virale

00:57:19o una forma batteria

00:57:21perché il ragionamento

00:57:22cioè ogni volta

00:57:23può variare quindi

00:57:24perché lei ha già

00:57:24identificato

00:57:25l'Epstein-Barr

00:57:26L'Epstein-Barr

00:57:27è stato causa

00:57:28di una tonsillite

00:57:29perché in effetti

00:57:30tra i sintomi

00:57:32della mononucleosi infettiva

00:57:33vi è anche

00:57:34in una notevole percentuale

00:57:35dei casi

00:57:36anche una vera

00:57:37e propria tonsillite

00:57:38solo che questo virus

00:57:41lascia dopo

00:57:42dei residui

00:57:43diciamo

00:57:43nel senso che

00:57:44da un sistema immunitario

00:57:47diventa molto

00:57:48molto sensibile

00:57:49però

00:57:49è una situazione

00:57:51che piano piano

00:57:52va scomparendo

00:57:53quindi di aspettare

00:57:54un pochino

00:57:55e di essere fiduciosa

00:57:56bene bene

00:57:57buone notizie

00:57:58tantissimi messaggi

00:58:00stanno arrivando

00:58:01tonsilli adenoidi

00:58:02hanno veramente

00:58:03scatenato l'inferno

00:58:04ho fatto 15 giorni fa

00:58:06un intervento

00:58:06di tonsillectomia chirurgica

00:58:08sono rimasti

00:58:09due buchi

00:58:10di cui uno

00:58:10molto profondo

00:58:12e fanno male

00:58:12verranno riassorbiti

00:58:14c'è rischio di infiazioni

00:58:16grazie

00:58:16dice questo

00:58:17telespettatore

00:58:18o telespettatrice

00:58:19allora

00:58:20i buchi

00:58:21diciamo

00:58:22sono quello che

00:58:23è

00:58:24la loggia tonsillare

00:58:25senza le tonsille

00:58:26noi abbiamo delle nicchie

00:58:28pensiamo alle cripte

00:58:29le cripte

00:58:29di un duomo

00:58:30di una cattedrale

00:58:31quindi sono degli spazi

00:58:32vuoti

00:58:32concavi

00:58:33che sono occupati

00:58:35dalla tonsilla

00:58:35se questa persona

00:58:37ha subito

00:58:38un intervento chirurgico

00:58:39ovviamente

00:58:39queste tonsille

00:58:40non lavoravano bene

00:58:41probabilmente

00:58:42nel tempo

00:58:43hanno scavato

00:58:44un po'

00:58:44questa nicchia

00:58:45questa cripta

00:58:45perché

00:58:46si sono probabilmente

00:58:48formati

00:58:49dei piccoli

00:58:49ascessi

00:58:50dei micro ascessi

00:58:51cioè delle piccole raccolte

00:58:52di pus

00:58:52nella parte laterale

00:58:54e quindi

00:58:54adesso

00:58:55ad occhio

00:58:56così

00:58:56all'occhio inesperto

00:58:57possono sembrare

00:58:58dei crateri

00:58:58delle caverne

00:58:59ma in realtà

00:58:59va tutto bene

00:59:00tutto normale

00:59:01non ci sono problemi

00:59:02non c'è il rischio

00:59:03di infezione

00:59:04perché

00:59:04nel momento in cui

00:59:05sono aperte

00:59:06c'è la possibilità

00:59:08c'è la possibilità

00:59:10che la saliva

00:59:10possa lavare via

00:59:11tutti quelli che sono

00:59:12i residui alimentari

00:59:13quindi l'unica accortezza

00:59:14è quella di

00:59:15così fare

00:59:16magari dei gargarismi

00:59:17anche con solo

00:59:18dell'acqua naturale

00:59:19alla fine dei pasti

00:59:20per evitare che

00:59:20dei residui alimentari

00:59:21si vadano

00:59:23a ubicare

00:59:24a localizzare

00:59:25in quella sede

00:59:26e quindi

00:59:26possono diventare

00:59:27il pasto ricco

00:59:28per dei germi

00:59:29che possono essere

00:59:29in giro

00:59:30nell'ambiente

00:59:30questo

00:59:31come cautela

00:59:32per quanto riguarda

00:59:33il fatto che

00:59:34vengano poi ricolmati

00:59:35non è detto

00:59:36che venga ricolmato

00:59:37in toto

00:59:37una parte

00:59:38sicuramente

00:59:38sarà ricolmata

00:59:39ovvero

00:59:40uno strato mucoso

00:59:41andrà a ricoprire

00:59:42quella che adesso

00:59:43è una parte

00:59:44del corpo del paziente

00:59:45che non ha la mucosa

00:59:46per cui

00:59:47verrà comunque ricoperto

00:59:48ma non riempito totalmente

00:59:49questo non vuol dire

00:59:51che ci sia un qualche problema

00:59:52di per sé

00:59:53può stare tranquillo

00:59:54e

00:59:54sarà sicuramente

00:59:56molto meglio

00:59:56che non con delle tonsille

00:59:57che non funzionavano

00:59:58molto bene

00:59:59tra pochissimo

00:59:59diamo la parola a Mario

01:00:00che è in linea

01:00:01ma abbiamo questo messaggio

01:00:02che dice

01:00:02ma quindi il portatore sano

01:00:03di streptococco

01:00:04non infetta di streptococco

01:00:06gli altri bambini

01:00:07infezione batterica

01:00:08con esudato

01:00:09placche

01:00:09no

01:00:10no

01:00:11torno a ribadire

01:00:12che il portatore cronico

01:00:14è anche chiamato

01:00:15portatore sano

01:00:16perché in pieno benessere

01:00:18gli fai un tampone

01:00:19lo puoi trovare positivo

01:00:20non contagia nessuno

01:00:22l'unica cosa

01:00:23che ne devi tenere conto

01:00:25quando

01:00:25durante la malattia

01:00:27ne devi tenere conto

01:00:28che esistono queste persone

01:00:29faccio un esempio banale

01:00:30se uno ha una tosse

01:00:31che non c'entra niente

01:00:32con lo streptococco

01:00:34una tosse banale

01:00:35una tracheite

01:00:36una forma chiaramente virale

01:00:37fai il tampone

01:00:39e quello è un portatore sano

01:00:41un portatore cronico

01:00:42trovi il tampone positivo

01:00:44e erroneamente

01:00:45attribuisci

01:00:46quella tosse

01:00:48allo streptococco

01:00:49questo è il motivo

01:00:50per il quale

01:00:50sono tutti terrorizzati

01:00:52da queste epidemie

01:00:53che ci sarebbero

01:00:54nelle scuole

01:00:55quando in realtà

01:00:55probabilmente

01:00:56non ce ne sono

01:00:57sono forme virali

01:00:58in questi soggetti

01:00:59quindi non contagia

01:01:00non va eradicato

01:01:02non può anche

01:01:02tra l'altro

01:01:03essere eradicato facilmente

01:01:04bene

01:01:05abbiamo in linea Mario

01:01:06buonasera Mario

01:01:07salve buonasera

01:01:09buonasera

01:01:10io volevo

01:01:12un'informazione

01:01:13se era possibile

01:01:14siccome che ho

01:01:15molto mal di gola

01:01:16e vorrei fare

01:01:17le cure a Taviano

01:01:19il periodo migliore

01:01:20qual è?

01:01:20quali sarebbe?

01:01:21dottoressa Barogno

01:01:23il periodo migliore

01:01:24per fare le cure

01:01:25se il mal di gola

01:01:27insorge adesso

01:01:28il periodo migliore

01:01:29è questo

01:01:30altrimenti

01:01:31possono essere fatte

01:01:32anche nel periodo

01:01:34primaverile

01:01:35per prevenire

01:01:36soprattutto

01:01:36le ricadute

01:01:37che si potranno avere

01:01:39durante l'inverno

01:01:40quindi non c'è

01:01:41un periodo stabilito

01:01:43dipende

01:01:43dall'insorgenza

01:01:45della patologia

01:01:45e soprattutto

01:01:47quello che ribadisco

01:01:48è fare prevenzione

01:01:49in modo tale

01:01:50da non ritrovarsi

01:01:52durante il periodo invernale

01:01:53con l'utilizzo

01:01:54di antibiotici

01:01:55e di antinfiammatori

01:01:56quindi sempre

01:01:57un attimo prima

01:01:58per essere più pronti

01:02:00bene Mario

01:02:01è tutto chiaro

01:02:07grazie Mario

01:02:08arrivederci

01:02:08grazie per averci chiamato

01:02:09qual è la miglior

01:02:10tecnica

01:02:11tra virgolette

01:02:11di asportazione

01:02:12di tonsille

01:02:13in un ragazzo

01:02:14di 17 anni

01:02:15chiede questo

01:02:17telespettatore

01:02:18o telespettatrice

01:02:19sempre

01:02:19non si è firmato

01:02:20allora la tecnica

01:02:21è una tecnica

01:02:22che viene eseguita

01:02:23per via transorale

01:02:25cioè si passa

01:02:25attraverso la bocca

01:02:26si utilizza

01:02:27quello che è

01:02:28una bassa lingua

01:02:29per tenere divaricata

01:02:31appunto la lingua

01:02:32rispetto alle tonsille

01:02:33dopodiché

01:02:34ci sono tre tipi

01:02:35di bisturi diversi

01:02:36che possono essere utilizzati

01:02:38e non esiste

01:02:39un'evidenza

01:02:40che uno sia

01:02:41superiore all'altro

01:02:42per cui

01:02:42il chirurgo

01:02:43che affronterà

01:02:44l'intervento chirurgico

01:02:46potrà scegliere

01:02:47liberamente

01:02:47tra un bisturi

01:02:48alla lama fredda

01:02:49piuttosto che

01:02:50delle radiofrequenze

01:02:51oppure

01:02:51un elettrobisturi

01:02:53per cui

01:02:54sostanzialmente

01:02:55le tecnologie

01:02:56che abbiamo a disposizione

01:02:57adesso

01:02:57sono equivalenti

01:02:58l'importante

01:03:00è che

01:03:01il chirurgo

01:03:02che la scelta

01:03:03con la tecnica

01:03:04l'abbia scelta

01:03:05in base alla sua esperienza

01:03:06con quel tipo di strumento

01:03:08e non in base alle decisioni

01:03:09del paziente

01:03:10o di qualcun altro

01:03:11bene

01:03:12abbiamo un messaggio

01:03:14di Laura

01:03:15buonasera

01:03:15vorrei chiedere

01:03:16al professor Mercante

01:03:17se gli interventi

01:03:18a tonsille

01:03:19adenoidi

01:03:19possono essere fatti

01:03:21contemporaneamente

01:03:22o se vanno programmati

01:03:23due interventi distinti

01:03:24forse ne avevamo già accennato

01:03:25per un attimo

01:03:26abbiamo accennato

01:03:26però si vede che forse

01:03:27il messaggio non è passato

01:03:28in maniera molto chiara

01:03:29allora bisogna ripeterlo

01:03:31noi solitamente operiamo

01:03:33contestualmente

01:03:34le tonsille

01:03:35e le adenoidi

01:03:36perché così

01:03:36chi

01:03:37soprattutto parliamo di bambini

01:03:38in questi casi

01:03:39affronta l'intervento

01:03:40affronta una sola anestesia

01:03:42ovviamente

01:03:43per quanto concerne

01:03:44l'adenoidectomia

01:03:45è un intervento

01:03:45che può essere fatto

01:03:46in regime di dei hospital

01:03:47di dei sargeri

01:03:48lo chiamiamo

01:03:49ovvero

01:03:49dopo l'intervento

01:03:50passate le 4, 5, 6 ore

01:03:52si può anche andare a casa

01:03:53non ci sono grossi problemi

01:03:55con la tonsillectomia

01:03:56bisogna rimanere una notte

01:03:59ricoverati

01:03:59in ospedale

01:04:00per cui

01:04:01si preferisce

01:04:01fare l'adenoidectomia

01:04:03in quei casi

01:04:04in cui si pensa

01:04:05di dover fare

01:04:05l'adenoidectomia

01:04:07in un secondo momento

01:04:07non la si fa

01:04:08in un secondo momento

01:04:09quindi

01:04:09l'obiettivo è fare tutto

01:04:11in un solo momento

01:04:12onde evitare due anestesie

01:04:13e eventuali complicanze

01:04:17ecco appunto

01:04:17a proposito di complicanze

01:04:19qui abbiamo un messaggio

01:04:20che dice

01:04:20mia figlia

01:04:20a 11 anni

01:04:21è stata operata

01:04:21in ospedale del Modenese

01:04:23alle tonsille con laser

01:04:25dopo anni di tonsilliti acute

01:04:27l'intervento è stato

01:04:28un disastro

01:04:29non solo per lei

01:04:29ma per tutti gli operati

01:04:31è tornata dentro

01:04:32per emorragia

01:04:33come anche gli altri

01:04:34e non è riuscita

01:04:35a mangiare solido

01:04:36per mesi

01:04:37può succedere questo

01:04:39professore?

01:04:39dunque l'eventualità

01:04:42dell'emorragia

01:04:43è un'eventualità

01:04:44presente in tutti i tipi

01:04:45degli interventi chirurgici

01:04:47prima io ho citato

01:04:48tre strumenti

01:04:49che vengono solitamente utilizzati

01:04:50non ho citato il laser

01:04:51che è uno strumento di taglio

01:04:53molto affascinante

01:04:54perché diciamo

01:04:56nel corso degli anni

01:04:56ci ha consentito

01:04:57di fare alcune procedure chirurgiche

01:04:59in altri distretti

01:05:00con notevole successo

01:05:02nell'ambito della tonsillectomia

01:05:04in realtà non è la prima scelta

01:05:06quindi di solito

01:05:07si preferisce utilizzare

01:05:09altri strumenti

01:05:10la tecnica laser

01:05:11è una tecnica

01:05:12che può essere utilizzata

01:05:13però diciamo

01:05:14le linee guida

01:05:15in questo momento

01:05:16sono più a supporto

01:05:17di altre strumentazioni chirurgiche

01:05:19un ultimo messaggio

01:05:21se i lavaggi nasali

01:05:22nel neonato

01:05:22sono veramente necessari

01:05:24mio figlio

01:05:24non li fa volentieri

01:05:25dice questo

01:05:26allora io ritengo

01:05:28che se il neonato

01:05:29sia in grado

01:05:30di soffiarsi il naso

01:05:31spontaneamente

01:05:32non ci sarebbero

01:05:33necessità di fare

01:05:34lavaggi nasali

01:05:35purtroppo i neonati

01:05:35sono poco collaborativi

01:05:37per cui bisogna fare

01:05:38i lavaggi nasali

01:05:39perché altrimenti

01:05:40le secrezioni ristagnano

01:05:41e alla lunga

01:05:43possono portare

01:05:44a un'infezione

01:05:45o un'infiammazione

01:05:46delle adenoidi

01:05:46con tutto quello

01:05:47che ne possa conseguire

01:05:48come abbiamo visto finora

01:05:49lei ha le adenoidi

01:05:50delle tonsille prof?

01:05:52io ce le ho

01:05:53ce le ho

01:05:53le ho conservate

01:05:55capobianco?

01:05:56io ce le ho

01:05:57sì anch'io

01:05:58e la dottoressa Barogno?

01:05:59no

01:06:00però volevo dire

01:06:01una cosa anch'io

01:06:01sui lavaggi nasali

01:06:03sì?

01:06:03nel senso che

01:06:05se il neonato

01:06:07perché in questo caso

01:06:08si tratta di un bambino

01:06:09molto piccolo

01:06:09se succhia bene

01:06:13cioè o al seno

01:06:14della mamma

01:06:14o al biberone

01:06:16nel caso

01:06:16allattato artificialmente

01:06:18per quanto mi riguarda

01:06:20io non faccio fare

01:06:21i lavaggi nasali

01:06:22nel senso che

01:06:23a mio parere

01:06:24perché il naso chiuso

01:06:25una caratteristica

01:06:26praticamente

01:06:27che hanno tutti

01:06:28i neonati

01:06:30e i rumori

01:06:31che spesso

01:06:32le mamme sentono

01:06:33dipendono più che altro

01:06:34dalla posizione

01:06:35con la quale

01:06:36oggi si fanno dormire

01:06:37i bambini

01:06:38cioè con la posizione

01:06:39supina

01:06:39per altri motivi

01:06:41che non sto qui

01:06:42a spiegare

01:06:42e questo

01:06:43crea

01:06:44alcune volte

01:06:45un rumore

01:06:45e anche una sensazione

01:06:46di naso chiuso

01:06:47mentre sono d'accordo

01:06:49col professor Mercante

01:06:50allorché il bambino

01:06:51sia effettivamente

01:06:52ammalato

01:06:53allora in quel caso

01:06:54lì il discorso è diverso

01:06:55ma non credo io

01:06:56perché vedo

01:06:57proprio tutti i giorni

01:06:59le mamme

01:06:59che i bambini

01:07:02non tollerano

01:07:03questo lavaggio nasale

01:07:05quindi farlo

01:07:06quando veramente

01:07:07è strettamente necessario

01:07:08sempre in maniera

01:07:09molto delicata

01:07:10molto molto delicata

01:07:11molto delicata

01:07:12dottoressa Baronio

01:07:13siamo in chiusura

01:07:13come si accede

01:07:14alla convenzione

01:07:16con il sistema

01:07:17sanitario nazionale

01:07:18cioè vengono passate

01:07:20le cure termali

01:07:21vengono passate

01:07:22dal servizio sanitario nazionale

01:07:24basta fare la prescrizione

01:07:28dal proprio pediatra

01:07:29e per gli adulti

01:07:31dal medico di base

01:07:32o addirittura

01:07:34da uno specialista

01:07:34se ad esempio

01:07:35lo specialista

01:07:36è un angiologo

01:07:37che ha problemi

01:07:38di filibropatie

01:07:39e di problemi

01:07:40di varici

01:07:41può fare richiesta

01:07:42presso lo specialista

01:07:44bene

01:07:45e comunque

01:07:45il bambino

01:07:46quando lo si porta

01:07:47fa una visita

01:07:48col medico

01:07:49termalista

01:07:50prima di capire

01:07:51quale tipo di cure

01:07:52è più appropriata

01:07:52sì infatti

01:07:54c'è la missione

01:07:54alle cure

01:07:55che viene effettuata

01:07:57dal medico termale

01:07:58che analizza

01:07:59prima

01:08:00quali sono

01:08:01le patologie

01:08:02che ha portato

01:08:02la mamma

01:08:03a portare il bambino

01:08:04alla cura termale

01:08:05e poi

01:08:06secondariamente

01:08:06prescrive

01:08:07la cura termale

01:08:08più idonea

01:08:09per quella patologia

01:08:10che può essere

01:08:11l'inalazione

01:08:12l'areosol

01:08:13l'umage

01:08:14la doccia nasale

01:08:16il polizzer

01:08:17crinoterapico

01:08:18grazie dottore Sabaronio

01:08:20la nostra puntata

01:08:21è terminata

01:08:21ringrazio il professor

01:08:22il mercante

01:08:23il dottor Capobianco

01:08:24li invito fin da ora

01:08:26per una prossima puntata

01:08:27perché abbiamo visto

01:08:27che il tema

01:08:28specie in questo periodo

01:08:30è sicuramente interessante

01:08:31per voi famiglie

01:08:33quindi torneremo sicuramente

01:08:34su questo argomento

01:08:35quanto prima

01:08:36noi invece ci rivediamo

01:08:37mercoledì prossimo

01:08:39sempre alle 21

01:08:39con check up

01:08:40parleremo di glaucoma

01:08:42e cataratta

01:08:43quindi andremo a vederci

01:08:45ben dentro

01:08:45sono due patologie

01:08:47che causano problemi

01:08:48alla vista

01:08:49la cataratta

01:08:50per quanto riguarda

01:08:51l'opacizzazione

01:08:52del cristallino

01:08:53e invece

01:08:53la malattia del nervo ottico

01:08:55purtroppo

01:08:56il glaucoma

01:08:57questo killer silenzioso

01:08:58della vista

01:08:59che ci riduce

01:09:00il campo visivo

01:09:01è bene sempre

01:09:02scoprirli per tempo

01:09:03e poi intervenire

01:09:05ne parleremo appunto

01:09:06mercoledì prossimo

01:09:07io ringrazio

01:09:08Riccardo Venturella

01:09:09il nostro regista

01:09:10e la sua squadra

01:09:11ci rivediamo mercoledì

01:09:12buonanotte

01:09:13arrivederci

01:09:14e il nostro regista

01:09:50Grazie per la visione!

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