Check-Up "Prostata: l’importanza della prevenzione" del  30-10-24 | Check-Up "Prostata: l’importanza della prevenzione" del  30-10-24 - Video Dailymotion

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00:00:28Buonasera a tutti

00:00:29Ciao a tutti e ben ritrovati a Checkup Salute e Benessere, programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:35Anche questa sera un nuovo argomento, una puntata completamente dedicata agli uomini.

00:00:40Sì, perché? Perché parliamo delle malattie prostatiche.

00:00:43Lo facciamo come sempre con autorevoli ospiti che vado subito a presentare.

00:00:47Partendo dal dottor Filippo Cianci, specialista in neurologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:00:52Bentornato dottore.

00:00:53Grazie Francesca, buonasera, buonasera a tutti.

00:00:57Grazie, accanto abbiamo una new entry, il dottor Marco Modoni, medico di medicina generale.

00:01:02Buonasera a tutti e grazie dell'invito.

00:01:03Benvenuto dottore, viene da lontano lei.

00:01:05Vengo da, ne abbiamo degli arduini.

00:01:07Grazie per essere qui con noi.

00:01:09Grazie a voi.

00:01:10Accanto abbiamo una vecchia conoscenza, il dottor Nicola Ghidini, specialista anche lui in neurologia della Casa di Cura Città di

00:01:16Parma.

00:01:16Bentornato dottore.

00:01:17Grazie, buonasera.

00:01:18E accanto abbiamo un'altra dottoressa che ben conosciamo, Cristina Artioli, psicosessuologa.

00:01:23Bentornato dottoressa.

00:01:24Grazie, buonasera Cinzia.

00:01:26Cinzia, Cinzia, Cinzia Artioli, grazie.

00:01:28Bene, allora adesso io vi ricordo quelli che sono i numeri, vi potete mettere in collegamento con noi, ovviamente telefonando

00:01:36oppure mandando un messaggio.

00:01:38Il numero è 0521 464 227 oppure potete scrivere appunto un messaggio sms o whatsapp al 333 9200 170.

00:01:48Bene, iniziamo subito.

00:01:49Allora la nostra serie di domande, la nostra scaletta è veramente molto serata perché sono tanti gli argomenti che tratteremo

00:01:56come sempre a 360 gradi.

00:01:59Dottor Cianci, a lei subito l'introduzione del tema della puntata.

00:02:03Grazie ancora per l'invito, soprattutto in questo momento dell'anno, tra due giorni e inizia il mese di novembre,

00:02:11che per il mondo maschile è un mese importante perché rappresenta il mese della prevenzione e della sensibilizzazione

00:02:20verso tematiche molto frequenti come il tumore della prostata, ma non solo importante per il punto di vista della prevenzione

00:02:29oncologica,

00:02:30ma soprattutto verso problematiche più frequenti come i disturbi urinari.

00:02:38Familiarizziamo con un termine inglese che sono i lutz, che sono i sintomi della bassa via urinaria,

00:02:47ma affrontiamo durante questo mese la nostra sensibilizzazione verso anche tematiche della sfera sessuale,

00:02:54come la disfunzione erettile e l'eiaculazione precoce.

00:03:00Molti uomini tendono a sottovalutare questi sintomi, soprattutto i sintomi urinari,

00:03:06che colpiscono una grande fetta della popolazione e coinvolgono gli uomini in maniera progressiva.

00:03:13Iniziano verso i 50 anni e diventano sempre più frequenti verso i 60 e i 70.

00:03:21Gli uomini normalmente considerano questi sintomi, poi dopo li affronteremo in maniera più dettagliata,

00:03:28come il calo della forza, della pressione, del getto urinario, l'aumento della frequenza,

00:03:35sia di giorno ma anche di notte, come un'evoluzione fisiologica legata all'età.

00:03:43Però in realtà rappresentano un campanello d'allarme di problematiche croniche,

00:03:51come l'ipertrofia prostatica benigna o l'iperattività vescicale o l'astenosi dell'uretra.

00:03:59È molto importante riconoscere e focalizzarsi su questi sintomi

00:04:05per poter intervenire tempestivamente sia da un punto di vista diagnostico,

00:04:12ma soprattutto da un punto di vista terapeutico,

00:04:15perché il nostro obiettivo è quello di migliorare la qualità della vita

00:04:20e soprattutto di evitare, prendendoli in tempo,

00:04:25problematiche assai frequenti, come il tumore della prostata,

00:04:29che attualmente, se affrontato nel modo giusto e nel tempo giusto,

00:04:34è assolutamente controllabile e può garantire una lunga aspettativa di vita.

00:04:42Grazie dottor Cianci per questa interessante introduzione

00:04:46che dà anche speranze ai nostri telespettatori.

00:04:48Passiamo al collega, al medico di medicina generale,

00:04:51che è il primo che accoglie i pazienti nel suo ambulatorio,

00:04:55quindi come valutare i sintomi?

00:04:57Esatto, come diceva bene il collega,

00:05:01bisogna essere molto bravi nella prevenzione

00:05:04e chi meglio di noi, nel senso siamo i primi come categoria

00:05:08a venire incontro all'esigenza del paziente.

00:05:11Il paziente viene da noi con i classici sintomi,

00:05:13dei Lutz, come diceva il collega,

00:05:16quindi abbiamo questa difficoltà ad urinare,

00:05:19possiamo avere dei Lutz di riempimento,

00:05:21dei Lutz invece di post-minzionali,

00:05:25il paziente ha difficoltà ad urinare

00:05:27oppure avverte questo incompleto svuotamento vescicale.

00:05:32È molto importante avere un'idea del paziente,

00:05:36raccogliere la sua anammesi, raccogliere i suoi dati

00:05:40e andare a vedere eventualmente la familiarità e comorbidità del paziente.

00:05:44Non vanno sottovalutati assolutamente i sintomi

00:05:47e va fatto un quadro generale in base a che cosa?

00:05:52In base a un esame obiettivo sicuramente,

00:05:54ma anche a un correlato con esami diagnostico e laboratoristici.

00:06:01Qui avere un'idea del paziente è molto importante, appunto,

00:06:05e la familiarità,

00:06:07ma anche tutte le altre problematiche legate

00:06:10a riscontri diagnostici che possiamo avere.

00:06:14Per quanto riguarda il medico di medicina generale,

00:06:17deve essere appunto un medico competente,

00:06:19un medico che può eventualmente stilare

00:06:23un percorso diagnostico in accordo con il paziente

00:06:27in prima linea, quella della prevenzione,

00:06:31in un momento dove prima con una terapia magari farmacologica

00:06:37e poi dopo, eventualmente con il consulto di un collega specialista,

00:06:41un urologo, eventualmente andare a intervenire

00:06:44su quelli che sono i sintomi maggiormente invasivi

00:06:47nella vita del paziente.

00:06:48Volevo ricordare come i Lutz,

00:06:50come diceva il collega,

00:06:51è vero, sono più legati a un'età over 60,

00:06:56ma non è raro e infrequente

00:06:59trovarli anche in età più giovanile.

00:07:03E questo è un fattore, è un ulteriore di rischio

00:07:06nella raccolta dell'anamnesi del paziente.

00:07:11Ovviamente vanno contestualizzati,

00:07:13è una cosa fondamentale legare tutti i sintomi,

00:07:17ma anche tutta l'altra catena di segni

00:07:25che il paziente mostra,

00:07:27per poi essere bravi a direzionarlo

00:07:33nel giusto percorso con il collega specialistica.

00:07:37Con lo specialista, insomma.

00:07:40Dottor Ghedini, trattamento medico dell'ipertrofia prostatica.

00:07:44Altro argomento.

00:07:45Sì, la terapia dell'ipertrofia prostatica

00:07:48è inizialmente medica

00:07:50e si basa sull'utilizzo di certi farmaci

00:07:54che adesso vi andrò a spiegare.

00:07:56Ma ci tenevo prima a spiegare

00:07:58che il momento in cui la terapia

00:08:01per l'ipertrofia prostatica è inizio,

00:08:03spesso è inizio perché il paziente lo chiede.

00:08:06Anche se in realtà non è l'unico motivo

00:08:09per cui lo specialista comincia

00:08:12la terapia medica per l'ipertrofia prostatica.

00:08:15Sì, è vero, accanto all'esigenza del paziente

00:08:17che è invalidato dai suoi disturbi urinari

00:08:20c'è questa richiesta di aiuto

00:08:22che noi ovviamente accogliamo

00:08:27e gestiamo con la prescrizione di questi farmaci.

00:08:30Però ci sono anche,

00:08:32accanto a queste esigenze del paziente,

00:08:33ci sono anche i segni medici.

00:08:35Quindi quando noi vediamo che ci sono i segni

00:08:39di quello che noi definiamo lo scompenso

00:08:41di organi che sono un pochino la vittima

00:08:43della crescita progressiva volumetrica della prostata,

00:08:48appunto parliamo dell'ipertrofia prostatica.

00:08:50Quindi quando riconosciamo che ci sono problematiche

00:08:54alla vescica o ancor peggio alle alte vie screatrici,

00:08:57quindi agli ureteri, ai reni,

00:08:59quindi cose che possono minacciare anche la funzione renale,

00:09:02allora noi dobbiamo intervenire

00:09:03anche quando il paziente si presenta come asintomatico.

00:09:09La terapia medica dell'ipertrofia prostatica

00:09:12non è una terapia curativa,

00:09:14è una terapia che gestisce i sintomi

00:09:16e in alcuni casi ne rallenta la progressione.

00:09:20Quindi tanti benefici, però ci sono anche come sempre

00:09:24le ombre, quindi luci e ombre.

00:09:26I farmaci per l'ipertrofia prostatica

00:09:28sono abbastanza nemici di quella che è

00:09:31la salute sessuale maschile,

00:09:34quindi vanno a interferire a vario grado

00:09:37sul desiderio sessuale,

00:09:39sulla funzione rettiva

00:09:41e anche sulla funzione eiaculatoria.

00:09:44Quindi l'utilizzo di un farmaco

00:09:47piuttosto che un altro

00:09:48per l'ipertrofia prostatica

00:09:50va, come diceva prima il dottor Modoni,

00:09:53va contestualizzato.

00:09:54Quindi bisogna stare molto attenti

00:09:57a scegliere la terapia giusta

00:09:59nel paziente giusto.

00:10:01La disfunzione rettiva

00:10:04che può essere la conseguenza

00:10:06dell'ipertrofia prostatica

00:10:09e della terapia dell'ipertrofia prostatica

00:10:11ha inizialmente una terapia medica

00:10:14così come per l'ipertrofia prostatica

00:10:16e la possiamo considerare

00:10:17esattamente nella stessa maniera.

00:10:19Quindi farmaci orali

00:10:20che tutti conoscono

00:10:21e che vengono comunemente utilizzati

00:10:24e sono farmaci sicuri,

00:10:26estremamente sicuri,

00:10:27oltre che efficaci,

00:10:29però non sempre sono accettati dal paziente

00:10:33oppure non sempre rispondono

00:10:37a quelle che sono le aspettative del paziente

00:10:39che a volte vanno un pochino oltre

00:10:40quella che è la realtà.

00:10:43E quindi anche in questo caso,

00:10:45anche parlando di disfunzione rettiva,

00:10:47la terapia medica può lasciare

00:10:50il testimone alla terapia chirurgica.

00:10:55Per quel che riguarda

00:10:56l'ultimo disturbo

00:10:59della spera sessuale

00:11:00che può essere causato

00:11:02dalla terapia medica

00:11:03per l'ipertrofia prostatica

00:11:04e faccio riferimento all'eiaculazione,

00:11:06il tema qui è un pochino più complesso

00:11:09perché le armi che noi medici

00:11:12abbiamo a disposizione,

00:11:14quindi le armi farmacologiche

00:11:15piuttosto che chirurgiche,

00:11:16sono molto limitate

00:11:18e c'è un grande lavoro

00:11:19dello psicologo e sessuologo.

00:11:22E quindi assist perfetto

00:11:24per la dottoressa a questo punto.

00:11:25Dottoressa, perché ha ben spiegato il collega,

00:11:28sono frequenti questi disturbi

00:11:31e colpiscono anche i giovani.

00:11:34Come mai, dottoressa,

00:11:36affrontiamo questo argomento?

00:11:37Sì, allora la disfunzione rettile

00:11:39noi siamo abituati a considerarla

00:11:41una problematica tipica dell'età

00:11:44ed è vero,

00:11:45e così aumenta

00:11:46con il passare,

00:11:48il trascorrere del tempo.

00:11:50In realtà,

00:11:51le statistiche ci dicono

00:11:53che oggi c'è un incremento

00:11:55di disfunzioni sessuali

00:11:57nelle popolazioni giovani

00:11:58under 40 e under 30.

00:12:00Perché?

00:12:01Allora, nel caso della disfunzione rettile

00:12:04è un problema

00:12:06che ha a che fare molto

00:12:08con lo stress,

00:12:11l'ansia, la depressione.

00:12:13È una problematica

00:12:14che si ritrova spesso

00:12:16in reazione ad eventi critici della vita,

00:12:21lutti, separazioni,

00:12:22perdita del lavoro,

00:12:24perdita del proprio status sociale, eccetera.

00:12:28E quindi è una forma

00:12:30reattiva ad un problema

00:12:31e ad una situazione di crisi.

00:12:33Perché nei giovani sta aumentando?

00:12:35Di fatto sta aumentando

00:12:37il disagio mentale.

00:12:39Questo ce lo dicono gli studi,

00:12:41ce lo dice il numero,

00:12:43anche l'aumento di accessi

00:12:45in età precoce

00:12:48a noi psicologi e psicoterapeuti.

00:12:50Quindi la disfunzione rettile

00:12:52proprio come forma reattiva

00:12:54ad un disagio

00:12:54è in aumento

00:12:56anche nella popolazione giovanile.

00:12:57discorso diverso

00:12:59per l'eiaculazione precoce

00:13:00che invece

00:13:02dal punto di vista dell'età

00:13:04è correlato

00:13:05ad un'età giovanile

00:13:07perché spesso si trova

00:13:08è collegato anche

00:13:10diciamo

00:13:11ad una struttura

00:13:12di personalità

00:13:13e di funzionamento

00:13:14psicofisico

00:13:16che predispone

00:13:18a questo tipo

00:13:19di espressione sessuale.

00:13:21si possono trattare

00:13:23ovviamente

00:13:24tutte queste condizioni

00:13:26l'eiaculazione precoce

00:13:28richiede

00:13:30ad esempio

00:13:30di lavorare

00:13:31sulla percezione

00:13:34del controllo

00:13:35sul piacere

00:13:36sulla capacità

00:13:37di stare

00:13:38a contatto

00:13:39e di tollerare

00:13:40le sensazioni piacevoli

00:13:41ci sono ad esempio

00:13:43delle associazioni

00:13:45che si creano

00:13:45tra

00:13:46questo per fare

00:13:47un collegamento

00:13:48anche con la parte

00:13:49più anatomica

00:13:50e fisiologica

00:13:51ci sono

00:13:53delle correlazioni

00:13:54degli apprendimenti

00:13:55diciamo

00:13:56nella sensorialità

00:13:58per cui si associa

00:13:59il piacere

00:14:00ad un fastidio

00:14:01legato ad un difetto

00:14:02fisico

00:14:03anatomico

00:14:03funzionale

00:14:04e questo può indurre

00:14:06questo tipo

00:14:07di esperienza sessuale

00:14:08dove viene

00:14:09compromesso

00:14:10il piacere

00:14:10prima di tutto.

00:14:13Per la disfunzione

00:14:15rettile

00:14:15invece di solito

00:14:16si lavora

00:14:18sullo stile

00:14:19di vita

00:14:20oppure

00:14:21sulla gestione

00:14:21dell'ansia

00:14:22o su una psicoterapia

00:14:23di supporto

00:14:24ad esempio

00:14:24nel caso

00:14:25della depressione

00:14:26eccetera

00:14:27ad esempio

00:14:28a volte

00:14:28anche trattamenti

00:14:29molto più

00:14:29classici

00:14:30più psico

00:14:30che però

00:14:32danno risultati

00:14:32assolutamente

00:14:33sì

00:14:34la sua figura

00:14:34è molto importante

00:14:35rispetto a queste

00:14:36tematiche

00:14:36assolutamente

00:14:37sì

00:14:38e vale la pena

00:14:41soprattutto

00:14:41nei casi

00:14:42dei pazienti

00:14:43più giovani

00:14:44perché

00:14:45generalmente

00:14:45questo nella mia

00:14:46esperienza

00:14:47ma anche

00:14:47in quella

00:14:47dei colleghi

00:14:48i pazienti

00:14:49più giovani

00:14:49sono più

00:14:51flessibili

00:14:52apprendono

00:14:53e cambiano

00:14:53molto più

00:14:54velocemente

00:14:55i risultati

00:14:55quindi

00:14:56arrivano

00:14:57poi alla fine

00:14:57arrivano

00:14:58quindi

00:14:58è ovviamente

00:14:59anche l'inesperienza

00:15:00che li mette

00:15:00forse un po'

00:15:01anche in difficoltà

00:15:02rispetto al contatto

00:15:03magari

00:15:03col proprio corpo

00:15:04col partner

00:15:05insomma

00:15:06con qualche indicazione

00:15:07poi riescono a gestire

00:15:08meglio il momento

00:15:08l'inesperienza

00:15:09però è anche

00:15:10un punto a favore

00:15:11perché

00:15:11una storia

00:15:13di insuccessi

00:15:14che si ripete

00:15:16nel tempo

00:15:16e negli anni

00:15:18è un peso emotivo

00:15:20molto grosso

00:15:21quindi cementa

00:15:21il pensiero

00:15:23e poi continua

00:15:23sull'autostima

00:15:24insomma

00:15:24minare

00:15:25quelle che sono

00:15:25le certezze personali

00:15:27assolutamente

00:15:28sì

00:15:28grazie dottore

00:15:29è stata chiarissima

00:15:30bene avete parlato tutti

00:15:31ci fermiamo

00:15:32qualche istante

00:15:33ma torniamo

00:15:33tra pochissimo

00:15:34sempre qui

00:15:35a Check Up

00:15:35salute e benessere

00:15:36vi aspettiamo

00:15:56eccoci qui

00:15:57in diretta

00:15:57Check Up

00:15:58salute e benessere

00:15:59per parlare di prevenzione

00:16:01parlare delle malattie

00:16:02che riguardano gli uomini

00:16:03quindi parliamo di prostata

00:16:04questa sera

00:16:05ma non solo

00:16:05io vorrei ripartire

00:16:06dalla dottoressa

00:16:07Artioli

00:16:08perché parlavamo

00:16:09di ansia

00:16:10da prestazione

00:16:11come appunto

00:16:13gli uomini

00:16:14vivono

00:16:15questo momento

00:16:16quindi possiamo

00:16:16spiegare

00:16:17qual è la durata media

00:16:18di un rapporto

00:16:19sessuale

00:16:20abbiamo delle informazioni

00:16:21così anche molto semplici

00:16:23però che possono essere

00:16:24insomma

00:16:25non tanto interpretate

00:16:27ma insomma

00:16:27diamo un elemento chiaro

00:16:29rispetto a questa questione

00:16:30che è molto dibattuta

00:16:31sì

00:16:32allora

00:16:32io rispondo

00:16:34in questo modo

00:16:35allora la durata media

00:16:36a mio avviso

00:16:37può essere fuorviante

00:16:39nel senso che il sesso

00:16:41è un gioco

00:16:42è una forma di comunicazione

00:16:43di espressione

00:16:44di condivisione

00:16:45dell'intimità

00:16:46potenzialmente

00:16:47può iniziare

00:16:48dallo sguardo

00:16:49con cui ci si approccia

00:16:50fino all'amplesso

00:16:53insomma

00:16:54e alla fine

00:16:55dell'amplesso

00:16:56quindi

00:16:57allora

00:16:59diciamo questo

00:17:00anche per ricollegarmi

00:17:02al discorso

00:17:03dell'eiaculazione

00:17:03precoce

00:17:04che cosa è precoce

00:17:05che cosa non lo è

00:17:06in quel caso

00:17:07sì

00:17:07ci sono delle indicazioni

00:17:09che ci dicono

00:17:10sotto un certo livello

00:17:12è troppo

00:17:13ed è considerato

00:17:14diciamo

00:17:16patologico

00:17:16o comunque problematico

00:17:18mettiamola così

00:17:19in realtà

00:17:20dobbiamo tenere conto

00:17:21di due aspetti

00:17:22principalmente

00:17:23il controllo

00:17:24cioè

00:17:25io devo avere

00:17:26la possibilità

00:17:27di scegliere

00:17:28se

00:17:31dilazionare

00:17:31il momento

00:17:32dell'eiaculazione

00:17:33quindi se

00:17:34posticipare

00:17:36il culmine

00:17:37dell'atto

00:17:38oppure

00:17:39se farlo terminare

00:17:40perché

00:17:41entrambi

00:17:42siamo coinvolti

00:17:43entrambi siamo presi

00:17:44e va bene così

00:17:44oppure perché a volte

00:17:46da noi

00:17:47a Reggio

00:17:48si chiama

00:17:48sveltina

00:17:49a volte

00:17:50non so se vale anche qui

00:17:51e a volte

00:17:52fa parte del gioco

00:17:53ok

00:17:56diversamente

00:17:57la frustrazione

00:17:59il disagio

00:17:59arriva

00:18:00quando io

00:18:00non ho

00:18:00quando

00:18:01le persone

00:18:02non hanno

00:18:02la possibilità

00:18:03di scegliere

00:18:04di scegliere

00:18:04se

00:18:05avere un rapporto

00:18:06di un certo tipo

00:18:06piuttosto

00:18:07che di un altro

00:18:08l'altro

00:18:10argomento

00:18:11è il piacere

00:18:12il piacere

00:18:13condiviso però

00:18:14di entrambi

00:18:15cioè

00:18:15se sta bene

00:18:17a tutti

00:18:17quella durata lì

00:18:19quella modalità lì

00:18:20se è gratificante

00:18:22appagante

00:18:23allora abbiamo centrato

00:18:24l'obiettivo

00:18:25possono essere

00:18:255 minuti

00:18:2620

00:18:2730

00:18:28quello che vogliamo

00:18:30se non è appagante

00:18:32allora è chiaro che

00:18:33essendo questa

00:18:33una comunicazione

00:18:35vuol dire che le due persone

00:18:36stanno parlando due lingue

00:18:37o che comunque

00:18:37non si intendono

00:18:40il piacere

00:18:41è un criterio

00:18:42soggettivo

00:18:43estremamente soggettivo

00:18:45nel caso

00:18:45ad esempio

00:18:46dell'eiaculazione precoce

00:18:47capita spesso

00:18:48che i pazienti

00:18:49arrivino

00:18:50in consultazione

00:18:51quando cambiano partner

00:18:53ossia

00:18:54con

00:18:55la partner

00:18:57precedente

00:18:57il problema

00:18:59non avevano mai

00:19:01ravvisato

00:19:01alcun problema

00:19:02nessuno si era mai

00:19:03lamentato

00:19:04e questo può essere

00:19:05perché magari

00:19:06i tempi coincidevano

00:19:07perché la partner

00:19:08aveva altre esigenze

00:19:10insomma

00:19:10non ci faceva caso

00:19:11non le interessava

00:19:13cambiano partner

00:19:15ed ecco che si palesa

00:19:16un problema

00:19:17che a volte

00:19:18e non è raro

00:19:19che accada

00:19:20un problema

00:19:21che loro non pensavano

00:19:22di avere

00:19:23quindi questo succede

00:19:25quindi

00:19:26la risposta

00:19:28della

00:19:30psicologa

00:19:30sessuologa

00:19:31è che

00:19:32il tempo

00:19:33è soggettivo

00:19:34e soprattutto

00:19:34deve essere

00:19:35una scelta

00:19:36di

00:19:37una scelta

00:19:38di impostare

00:19:39un tipo di rapporto

00:19:40piuttosto che

00:19:40un altro

00:19:41di vivere

00:19:41un tipo di

00:19:43interazione sessuale

00:19:44piuttosto che un altro

00:19:45certo che poi alla fine

00:19:45insomma è la soddisfazione

00:19:46l'elemento

00:19:49chiave

00:19:49però è interessante

00:19:50questo discorso

00:19:50cambiando partner

00:19:52anche perché questa partner

00:19:53aveva delle modalità

00:19:54differenti

00:19:55dei tempi differenti

00:19:56quindi mette in crisi

00:19:57un po' quello che era stato

00:19:58fino a quel momento

00:19:59esattamente

00:19:59sì sì sì

00:20:00dottor Cianci

00:20:01vuole commentare

00:20:03questo argomento

00:20:04passiamo subito

00:20:04all'altra domanda

00:20:05però insomma

00:20:06dal suo osservatorio

00:20:06dei suoi pazienti

00:20:07certo

00:20:08è un argomento

00:20:10come diceva

00:20:11la dottoressa Artioli

00:20:13che coinvolge

00:20:14sempre più

00:20:15i pazienti

00:20:16giovani

00:20:17che sono i pazienti

00:20:18più fragili

00:20:19anche noi

00:20:21urologi

00:20:22a volte

00:20:24possiamo aiutarli

00:20:25poco

00:20:26nel tema

00:20:27della

00:20:28eiaculazione

00:20:29precoce

00:20:29nel senso che

00:20:31dal punto di vista

00:20:32medico

00:20:33esistono dei trattamenti

00:20:34che sono

00:20:36dei trattamenti

00:20:37topici

00:20:37a base

00:20:39di anestetici

00:20:40locali

00:20:41o dei trattamenti

00:20:42in maniera

00:20:43un'azione sistemica

00:20:45che sono

00:20:46a base

00:20:46di psicofarmaci

00:20:48purtroppo

00:20:49nella pratica

00:20:51clinica

00:20:52entrambi

00:20:53questi tipi

00:20:54di trattamento

00:20:55non danno

00:20:56una garanzia

00:20:58di successo

00:20:59e quindi

00:21:00è anche molto importante

00:21:01a livello culturale

00:21:02da parte

00:21:03dell'aspettativa

00:21:04del paziente

00:21:05che si rivolge

00:21:05all'urologo

00:21:06è molto importante

00:21:08lanciare questo messaggio

00:21:09il professionista

00:21:11più adeguato

00:21:12per il paziente

00:21:14giovane

00:21:14è lo psicologo

00:21:16o meglio

00:21:18psicosessuologo

00:21:19perché

00:21:20è l'operatore

00:21:23che riesce

00:21:24ad arrivare

00:21:25più facilmente

00:21:27al centro

00:21:27del problema

00:21:28che non è un problema

00:21:29organico

00:21:30che noi medici

00:21:31noi chirurghi

00:21:32riusciamo

00:21:33a risolvere

00:21:35mentre

00:21:36a differenza

00:21:37della disfunzione

00:21:38erettile

00:21:39che ha una

00:21:39stratificazione

00:21:42più

00:21:44eterogenea

00:21:45quindi

00:21:45in funzione

00:21:46dell'età

00:21:46va gestita

00:21:47in maniera

00:21:48diversa

00:21:49però se noi

00:21:51pensiamo sempre

00:21:51alla salute

00:21:52del paziente

00:21:53giovane

00:21:53che ha

00:21:55un problema

00:21:55di disfunzione

00:21:56erettile

00:21:57è bene

00:21:58sempre consolidare

00:21:59il messaggio

00:22:01rivolgersi

00:22:02allo psicosessuologo

00:22:03perché

00:22:04anche il problema

00:22:05di disfunzione

00:22:06erettile

00:22:06nel giovane

00:22:07deve essere

00:22:08affrontato

00:22:09con il

00:22:09cancelling

00:22:10con il

00:22:11percorso

00:22:12psicosessuologico

00:22:13bene

00:22:14grazie

00:22:15dottor

00:22:15Cianci

00:22:16altro argomento

00:22:18trattamenti

00:22:18mini

00:22:19invasivi

00:22:20per le problematiche

00:22:21esposte

00:22:22prime

00:22:22dai colleghi

00:22:24torniamo

00:22:24all'altro tema

00:22:25sì

00:22:25dobbiamo fare

00:22:27una piccola

00:22:28premessa

00:22:28sul percorso

00:22:29in cui il paziente

00:22:30si viene

00:22:31ad affrontare

00:22:33dal momento

00:22:36che esiste

00:22:36una difficoltà

00:22:37una difficoltà

00:22:38minzionale

00:22:39sono varie

00:22:42ne abbiamo

00:22:43parlato

00:22:43dei sintomi

00:22:44ostruttivi

00:22:45dei sintomi

00:22:46irritativi

00:22:47dopo ci torneremo

00:22:48in maniera

00:22:48più dettagliata

00:22:50magari

00:22:51il paziente

00:22:53ha iniziato

00:22:54un percorso

00:22:55di terapia medica

00:22:56questa terapia medica

00:22:58non ha sortito

00:23:00gli effetti

00:23:01di cui ci si aspettava

00:23:04e quindi

00:23:05dobbiamo passare

00:23:06a un livello superiore

00:23:07esistono anche

00:23:08alcuni pazienti

00:23:09che non scelgono

00:23:10di fare l'intervento

00:23:12per una questione

00:23:13volontaria

00:23:14ma sono obbligati

00:23:15quali sono?

00:23:16sono pazienti

00:23:17che sono portatori

00:23:18di un catetere vescicale

00:23:19perché sono andati

00:23:20in ritenzione

00:23:21di urina

00:23:22sono rivolte

00:23:23a un pronto soccorso

00:23:25sono stati derivati

00:23:27da questo catetere

00:23:28o pazienti

00:23:29che hanno subito

00:23:30come diceva il dottor Ghilini

00:23:31un danno

00:23:32alle alte vie urinarie

00:23:35quindi

00:23:35l'alterato svuotamento

00:23:36ha creato

00:23:37un'alterazione

00:23:39i reni

00:23:39e quindi

00:23:40bisogna intervenire

00:23:41non è opzionale

00:23:42il trattamento

00:23:43endoscopico

00:23:44il trattamento

00:23:45di questi sintomi

00:23:47urinari

00:23:47è attualmente

00:23:49un sintomo

00:23:50fatto

00:23:52su misura

00:23:53del paziente

00:23:54perché

00:23:54fortunatamente

00:23:55abbiamo a disposizione

00:23:56varie tecniche

00:23:57e

00:23:58l'urologo moderno

00:23:59deve proporre

00:24:01in funzione

00:24:01delle caratteristiche

00:24:02del paziente

00:24:03quella che è

00:24:03la tecnica

00:24:04più adeguata

00:24:05in funzione

00:24:06delle proprie

00:24:07aspettative

00:24:07facciamo alcuni

00:24:09esempi pratici

00:24:10che è la cosa

00:24:11che interessa

00:24:11di più

00:24:12ai pazienti

00:24:13per l'individuo

00:24:15giovane

00:24:17in cui

00:24:17il valore

00:24:18di conservare

00:24:20l'eiaculazione

00:24:22è importante

00:24:23e ha sintomi

00:24:25urinari

00:24:26possiamo proporre

00:24:27un trattamento

00:24:28a base

00:24:29di vapore

00:24:30acquio

00:24:30questo trattamento

00:24:31è il trattamento

00:24:32Rezum

00:24:32che è un trattamento

00:24:34particolarmente

00:24:35poco invasivo

00:24:36ora possiamo

00:24:38far partire

00:24:39il video

00:24:39del trattamento

00:24:40Rezum

00:24:41sono tutti quanti

00:24:42interventi

00:24:43che vengono

00:24:43eseguiti

00:24:44per via

00:24:44endoscopica

00:24:45nelle immagini

00:24:47vediamo

00:24:47questo ago

00:24:48che viene

00:24:48introdotto

00:24:49all'interno

00:24:50della prostata

00:24:51e rilascia

00:24:53una nuvola

00:24:54di vapore

00:24:55acquio

00:24:56questa vaporizzazione

00:24:59determinano

00:25:00nel giro

00:25:01di qualche

00:25:02settimana

00:25:03la morte

00:25:04del tessuto

00:25:04prostatico

00:25:05che viene

00:25:06interessato

00:25:07da questo

00:25:08vapore

00:25:09e l'effetto

00:25:10è quello

00:25:11di allargare

00:25:12il canale

00:25:13parzialmente

00:25:15in modo tale

00:25:16da avere

00:25:17un beneficio

00:25:18idraulico

00:25:19ma conservare

00:25:20l'eiaculazione

00:25:22che

00:25:23con i trattamenti

00:25:25più radicali

00:25:26diventa

00:25:27irreversibile

00:25:28ora

00:25:29va

00:25:30spesa qualche

00:25:31parola in più

00:25:32rispetto

00:25:32su questo

00:25:33trattamento

00:25:34perché

00:25:34abbiamo detto

00:25:35è particolarmente

00:25:36poco invasivo

00:25:37viene eseguito

00:25:38in anestesia

00:25:39locale

00:25:40o anche

00:25:41con una

00:25:41blanda

00:25:42sedazione

00:25:43e viene eseguito

00:25:44in regime

00:25:45ambulatorale

00:25:46o di

00:25:46desergeri

00:25:47il paziente

00:25:48arriva in clinica

00:25:49al mattino

00:25:50viene portato

00:25:52in sala operatoria

00:25:53il trattamento

00:25:55dura pochi minuti

00:25:56una decina di minuti

00:25:57al termine

00:25:58del trattamento

00:25:59il paziente

00:26:00esce dalla sala operatoria

00:26:02con un catetere

00:26:03rimane in osservazione

00:26:04per poco tempo

00:26:06qualche ora

00:26:07e viene

00:26:08dopodiché

00:26:08dimesso

00:26:12gestirà

00:26:13questo catetere

00:26:14al suo domicilio

00:26:15per sette giorni

00:26:16ora

00:26:16da quando

00:26:18il paziente

00:26:18esegue questo

00:26:19trattamento

00:26:20a quando

00:26:20ha i benefici

00:26:21idraulici

00:26:23bisogna aspettare

00:26:24all'incirca

00:26:25otto settimane

00:26:26che è il tempo

00:26:27in cui

00:26:27fisiologicamente

00:26:28il tessuto

00:26:29subisce

00:26:30una forma

00:26:31di retrazione

00:26:33quindi

00:26:33le cellule

00:26:34muoiono

00:26:35per questo processo

00:26:36che viene chiamato

00:26:36apoptosi

00:26:37e quindi

00:26:37si ha

00:26:38un sollievo

00:26:39idraulico

00:26:39una domanda

00:26:41che spesso

00:26:41fanno i pazienti

00:26:43è

00:26:43ma quanto

00:26:44dura

00:26:44questo

00:26:45trattamento

00:26:46ora

00:26:47esistono

00:26:47degli studi

00:26:49che a 5 anni

00:26:50all'incirca

00:26:52il 70%

00:26:53dei pazienti

00:26:54non necessita

00:26:55un ritrattamento

00:26:57la cosa

00:26:58importante

00:26:59è saper

00:27:00consigliare

00:27:01al paziente

00:27:02il trattamento

00:27:03più indicato

00:27:04non è

00:27:05fruibile

00:27:07per tutti

00:27:08i pazienti

00:27:09consigliabile

00:27:11per

00:27:11prostate

00:27:13non

00:27:13eccessivamente

00:27:14grandi

00:27:15quindi con un volume

00:27:16non particolarmente

00:27:18grande

00:27:18al di sotto

00:27:19degli 80 grammi

00:27:20ma in funzione

00:27:21dell'esperienza

00:27:22del chirurgo

00:27:23questo trattamento

00:27:24può essere allargato

00:27:26anche a prostate

00:27:27di un volume

00:27:27molto

00:27:28importante

00:27:30quindi superiore

00:27:31agli 80 grammi

00:27:32ora

00:27:32abbiamo parlato

00:27:33di trattamenti

00:27:35personalizzati

00:27:36il trattamento

00:27:37mini invasivo

00:27:38più diffuso

00:27:41è quello

00:27:42attraverso

00:27:42l'utilizzo

00:27:43di un'energia

00:27:44l'energia

00:27:45laser

00:27:45è un termine

00:27:47moderno

00:27:48che piace

00:27:48molto ai pazienti

00:27:49perché li proietta

00:27:50nell'urologia

00:27:52del futuro

00:27:53perché

00:27:54l'urologia

00:27:56tra virgolette

00:27:57del passato

00:27:59offriva

00:28:00per i pazienti

00:28:01che avevano

00:28:01questi disturbi

00:28:02urinari

00:28:03principalmente

00:28:04due tipi

00:28:05di approcci

00:28:06un approccio

00:28:07chirurgico

00:28:08quindi

00:28:08con un taglio

00:28:09che veniva

00:28:11proposto

00:28:12a pazienti

00:28:13che avevano

00:28:13delle prostate

00:28:14molto grandi

00:28:15maggiori

00:28:15di 80 grammi

00:28:16e questo

00:28:17era un intervento

00:28:18che tuttora

00:28:18viene seguito

00:28:19molto diffuso

00:28:21ma è un trattamento

00:28:23che ha

00:28:24degli effetti

00:28:26sul paziente

00:28:27di un'incisione

00:28:28cutanea

00:28:29un dolore

00:28:31post-operatorio

00:28:32significativo

00:28:34possibilità

00:28:35di emotrasfusione

00:28:37essendo un intervento

00:28:38con un taglio

00:28:39possibilità

00:28:39di infezioni

00:28:41ma un tempo

00:28:42di ospedalizzazione

00:28:43prolungato

00:28:43un tempo meglio

00:28:44di 7 giorni

00:28:45mentre

00:28:46per il prostate

00:28:47con un volume

00:28:48più limitato

00:28:49sotto gli 80 grammi

00:28:51era

00:28:51e viene ancora offerto

00:28:53un trattamento

00:28:53classico

00:28:54che utilizza

00:28:55l'energia elettrica

00:28:57che viene chiamata

00:28:57TURP

00:28:58un intervento

00:28:59estremamente diffuso

00:29:00noi

00:29:01offriamo

00:29:02trattamenti

00:29:03del futuro

00:29:03quindi offriamo

00:29:04dei trattamenti

00:29:05laser

00:29:06e questa sera

00:29:07vi vorrei

00:29:08mostrare

00:29:09questo piccolo

00:29:09video

00:29:10sull'utilizzo

00:29:12di questo laser

00:29:12che è il green laser

00:29:13che concettualmente

00:29:15segue

00:29:16questo allargamento

00:29:18il trattamento

00:29:19radicale

00:29:21consiste

00:29:22nel

00:29:22rimuovere

00:29:24dalla prostata

00:29:25che

00:29:25la possiamo

00:29:27pensare

00:29:28come un imbuto

00:29:29o come

00:29:30anche

00:29:31un'arancia

00:29:32rimuovere

00:29:34la porzione

00:29:34centrale

00:29:35che ostruisce

00:29:36il deflusso

00:29:37dell'urina

00:29:38mantenendo

00:29:39la sua

00:29:40capsula

00:29:41questa è la visione

00:29:43dell'uretra

00:29:43e questa

00:29:45è la visione

00:29:46della vescica

00:29:47l'intervento

00:29:48inizia

00:29:49con

00:29:50l'incisione

00:29:51della

00:29:52mucosa

00:29:53uretrale

00:29:54prima

00:29:55dello

00:29:56sfintere

00:29:57urinario

00:29:57che è

00:29:58questo piccolo

00:29:59anello

00:29:59che dobbiamo

00:30:01risparmiare

00:30:02in questo

00:30:02intervento

00:30:03che è una

00:30:04struttura

00:30:04anatomica

00:30:04dedicata

00:30:05alla

00:30:05continenza

00:30:06per cui

00:30:07è una domanda

00:30:08che sempre

00:30:08spesso

00:30:09viene

00:30:09posta

00:30:11io mi

00:30:11opero di

00:30:12laser

00:30:12diventerò

00:30:13incontinente

00:30:14no

00:30:14se

00:30:15lo sfintere

00:30:17viene

00:30:17risparmiato

00:30:19dall'erogazione

00:30:20dell'energia

00:30:21laser

00:30:22per cui

00:30:23l'obiettivo

00:30:25è quello

00:30:25di creare

00:30:26tramite

00:30:28l'utilizzo

00:30:29della fibra

00:30:30una

00:30:31separazione

00:30:32dall'adenoma

00:30:33che è la porzione

00:30:35che noi vediamo

00:30:35superiormente

00:30:37allo schermo

00:30:38alla porzione

00:30:39inferiore

00:30:40che è la

00:30:40capsula

00:30:41e vediamo

00:30:42quanto sia

00:30:43efficace

00:30:44e performante

00:30:45il laser

00:30:46nel controllare

00:30:48il sanguinamento

00:30:50l'obiettivo

00:30:52è proprio

00:30:52staccare

00:30:53a 360 gradi

00:30:55la porzione

00:30:56occludente

00:30:57dell'adenoma

00:30:59dalla prostata

00:31:00e tramite

00:31:01questo

00:31:02questo laser

00:31:03ma tutti quanti

00:31:03i laser

00:31:04sia

00:31:04il

00:31:05il green laser

00:31:07che

00:31:07soprattutto

00:31:09il laser

00:31:09ovvio

00:31:10che è un super laser

00:31:11viene

00:31:11ennucleata

00:31:13l'adenoma

00:31:14viene

00:31:15fatto

00:31:16arrivare

00:31:17in vescica

00:31:18e

00:31:18un'altra domanda

00:31:19che i pazienti

00:31:20ci chiedono

00:31:20una volta che

00:31:22si stacca

00:31:22questo

00:31:23questo

00:31:24denome

00:31:25viene

00:31:25buttato in vescica

00:31:26come si porta fuori

00:31:28con questo strumento

00:31:29che si chiama

00:31:30morcellatore

00:31:31è un

00:31:32frullatore

00:31:33che frulla

00:31:34il tessuto

00:31:35lo porta

00:31:36fuori

00:31:37e

00:31:38per quale motivo

00:31:39noi lo portiamo

00:31:40non lo buttiamo

00:31:41lo mandiamo

00:31:42ad analizzare

00:31:43perché

00:31:44è fondamentale

00:31:46dopo

00:31:46sapere

00:31:47se quello

00:31:47che abbiamo

00:31:48tolto

00:31:48rappresenta

00:31:50un

00:31:50tessuto

00:31:52benigno

00:31:53o ci sono

00:31:53delle cellule

00:31:54esame istologico

00:31:55è fondamentale

00:31:57la durata

00:31:58di questo tipo

00:31:59di intervento

00:32:00allora

00:32:00la durata

00:32:01dipende

00:32:01da

00:32:01alcune variabili

00:32:03dal volume

00:32:05prostatico

00:32:06ma fondamentalmente

00:32:07dall'esperienza

00:32:08del chirurgo

00:32:09e più

00:32:10il chirurgo

00:32:11è pratico

00:32:11di questa

00:32:12metodica

00:32:13il chirurgo

00:32:14che pratica

00:32:15più volte

00:32:16più casi

00:32:17durante una settimana

00:32:18ha gli skill

00:32:19le capacità

00:32:21di

00:32:21eseguire

00:32:23questo intervento

00:32:24in un'oretta

00:32:25un'ora e trenta

00:32:26e

00:32:27tipo di anestesia

00:32:30esatto

00:32:31è preferibile

00:32:33eseguire

00:32:33questi interventi

00:32:34con un'anestesia

00:32:35spinale

00:32:36quindi un'anestesia

00:32:37locoregionale

00:32:38una classica

00:32:39puntura

00:32:40nella schiena

00:32:41a molti pazienti

00:32:43spaventa

00:32:44perché

00:32:44d'esta inquietudine

00:32:46non avere la percezione

00:32:47del controllo

00:32:48delle gambe

00:32:48ma è un'anestesia

00:32:50estremamente

00:32:51sicura

00:32:52ed è consigliabile

00:32:54è corretto

00:32:55parlarne

00:32:56proprio per dare

00:32:56delle sicurezze

00:32:58ai pazienti

00:32:59e

00:33:00questo tipo

00:33:01di metodica

00:33:02così come

00:33:03l'approccio

00:33:05con il laser

00:33:06a Olmio

00:33:06ha un tempo

00:33:08di ospedalizzazione

00:33:09di all'incirca

00:33:10una barra

00:33:11due notti

00:33:12la media

00:33:13sono

00:33:13due notti

00:33:14il tempo

00:33:16di cateterizzazione

00:33:18è inferiore

00:33:20alle 48 ore

00:33:21quindi il paziente

00:33:22viene dimesso

00:33:23salvo

00:33:24la

00:33:25problematica

00:33:26certo

00:33:27problematica

00:33:28però

00:33:2895%

00:33:30dei nostri pazienti

00:33:31viene dimesso

00:33:32senza catetere

00:33:34ora

00:33:34un altro messaggio

00:33:36importante

00:33:36per non creare

00:33:37delle false aspettative

00:33:38è

00:33:38il paziente

00:33:40da quando esegue

00:33:41l'intervento

00:33:41quando hai i benefici

00:33:43dell'intervento

00:33:44deve intercorrere

00:33:46un tempo

00:33:46di cicatrizzazione

00:33:48per cui

00:33:50bisogna essere

00:33:50pazienti

00:33:52se il paziente

00:33:53ha l'aspettativa

00:33:54ok

00:33:55il dottor Cianci è bravo

00:33:56mi opera

00:33:57e io subito

00:33:58sto bene

00:33:59ok

00:34:00indipendentemente

00:34:00dalla bravura

00:34:01del chirurgo

00:34:02c'è il tempo umano

00:34:03di cicatrizzazione

00:34:04noi purtroppo

00:34:06viviamo in una società

00:34:07dove vogliamo

00:34:07tutto e subito

00:34:09e dobbiamo accettare

00:34:10che il nostro corpo

00:34:11prenda il suo tempo

00:34:14e anche dal punto di vista

00:34:15dell'organizzazione

00:34:16dell'agenda

00:34:17post-operatoria

00:34:18degli impegni

00:34:19bisogna programmarli

00:34:21in funzione

00:34:21di avere

00:34:22il tempo

00:34:23di avere

00:34:23un corretto

00:34:24recupero

00:34:26quindi insomma

00:34:26il paziente

00:34:27ha delle aspettative

00:34:27e proprio giustamente

00:34:28il corpo

00:34:29ha dei tempi

00:34:30che vanno rispettati

00:34:32grazie dottor Cianci

00:34:34dottor Ghidini

00:34:35queste difficoltà

00:34:36questi problemi

00:34:37urinari

00:34:37sono sempre

00:34:38riconducibili

00:34:39e dipendono

00:34:40solo dalla prostata

00:34:43dipende

00:34:44che fascia

00:34:45di età

00:34:46di popolazione

00:34:47maschile

00:34:48stiamo analizzando

00:34:49quindi se

00:34:51consideriamo

00:34:52il soggetto

00:34:53giovane

00:34:53quindi

00:34:54l'under 50

00:34:55è possibile

00:34:57che

00:34:58la natura

00:34:58dell'ostruzione

00:34:59non sia la prostata

00:35:00ma sia

00:35:01un tratto

00:35:02del canale

00:35:03urinario

00:35:04a valle

00:35:05della prostata

00:35:05quindi

00:35:05la prostata

00:35:07ripetiamolo

00:35:07è quella

00:35:08ghiandola

00:35:08che sta sotto

00:35:10alla vescica

00:35:11e all'interno

00:35:11della quale

00:35:12passa il primo

00:35:13tratto del canale

00:35:14che porta

00:35:15all'esterno

00:35:15l'urina

00:35:17che si chiama

00:35:17uretra

00:35:18quindi

00:35:19se analizziamo

00:35:21quello che c'è

00:35:22oltre alla prostata

00:35:23analizziamo appunto

00:35:23questo canale

00:35:24che si chiama

00:35:24uretra

00:35:25che può

00:35:26presentare

00:35:27dei problemi

00:35:28di ostacolo

00:35:29può presentare

00:35:30dei restringimenti

00:35:31li chiamiamo

00:35:31stenosi

00:35:32che danno

00:35:34sostanzialmente

00:35:35gli stessi disturbi

00:35:36che dà

00:35:36l'ostruzione

00:35:37dell'ipertrofia

00:35:38prostatica

00:35:39che è un problema

00:35:39più tipico

00:35:40dell'uomo

00:35:41over 50

00:35:42over 50

00:35:43quindi insomma

00:35:44l'età è una discriminante

00:35:45rispetto a questa problematica

00:35:47molto importante

00:35:47per fare la diagnosi differenziale

00:35:49andare a cercare subito

00:35:50qual è il problema

00:35:51qual è il problema

00:35:52dottor Modoni

00:35:53torno da lei

00:35:54perché giustamente

00:35:55abbiamo iniziato

00:35:55il discorso

00:35:56della sintomatologia

00:35:57però possiamo andare oltre

00:35:58parlare anche del PSA

00:35:59che è fondamentale

00:36:00poi per andare

00:36:01a individuare

00:36:02quindi per la diagnosi

00:36:03del tumore

00:36:04alla prostata

00:36:05a lei

00:36:05certo

00:36:06allora

00:36:07come dicevamo prima

00:36:08come diceva il collega Cianci

00:36:10sicuramente

00:36:11i sintomi sono

00:36:12dei sintomi molto

00:36:13invalidanti

00:36:14per il paziente

00:36:14il paziente

00:36:15si reca dal

00:36:16medico di medicina generale

00:36:17lamentando appunto

00:36:18una nicturia

00:36:20c'è quindi una maggiore frequenza

00:36:21durante la notte

00:36:22ad urinare

00:36:23oppure un senso

00:36:24di mancato svuotamento

00:36:26vescicale

00:36:27quindi

00:36:27oppure un mito

00:36:30ipovalido

00:36:31cioè nel senso

00:36:32a difficoltà

00:36:33a far partire

00:36:34o

00:36:34dello sgocciolamento

00:36:37questi fanno parte

00:36:37tutti

00:36:38di quei luts

00:36:39di cui

00:36:39parlavamo prima

00:36:40che portano

00:36:41il paziente

00:36:45invalidato

00:36:45dal medico

00:36:46per chiedere

00:36:47o almeno

00:36:47una terapia farmacologica

00:36:49una risoluzione

00:36:50detto questo

00:36:51la prostata

00:36:51tende eventualmente

00:36:53ad ingrandirsi

00:36:54quindi visto che

00:36:54produce

00:36:55una proteina

00:36:57che è il PSA

00:36:58come che tutti

00:36:59conosciamo

00:37:00un aumento

00:37:01del volume

00:37:02della prostata

00:37:03eventualmente

00:37:04porta

00:37:04all'aumento

00:37:05del PSA

00:37:06quindi

00:37:06il PSA

00:37:07può essere

00:37:07un ottimo

00:37:09diciamo

00:37:10un ottimo

00:37:11alert

00:37:11da valutare

00:37:13da valutare

00:37:14con cadenza

00:37:15annuale

00:37:15sopra una certa età

00:37:16il PSA

00:37:18è una glicopoteina

00:37:19che ha un valore

00:37:20diciamo standard

00:37:21che va dai 2

00:37:22a 4 nanogrammi

00:37:23millilitro

00:37:24va contestualizzato

00:37:26come diciamo prima

00:37:27un valore

00:37:28di 4 nanogrammi

00:37:29per un

00:37:30over 60

00:37:31non è

00:37:32preoccupante

00:37:33possiamo dire così

00:37:34quanto lo è

00:37:36per un

00:37:38quarantenne

00:37:38quindi

00:37:39va contestualizzato

00:37:41con età

00:37:41con familiarità

00:37:42e raccogliendo

00:37:43l'anamesi

00:37:44e altra

00:37:44farmacologia

00:37:45che fa il paziente

00:37:47ci sono degli esami

00:37:49che comunque

00:37:49si possono fare

00:37:50anche in prima linea

00:37:51per avere un quadro

00:37:53più chiaro

00:37:54della situazione

00:37:54e sono

00:37:55un'ecografia

00:37:56dell'addome

00:37:57per esempio

00:37:57un esame

00:37:58poco invasivo

00:37:59anzi

00:37:59per nulla invasivo

00:38:01certo

00:38:01è operatore

00:38:02dipendente

00:38:02però

00:38:03ci dà

00:38:03una buona

00:38:05idea

00:38:06su quello che

00:38:06sono le patologie

00:38:07legate alla prostata

00:38:09e anche

00:38:10a tutte le vie urinarie

00:38:11quindi

00:38:12come si diceva prima

00:38:13potrebbe esserci

00:38:14un'ostruzione

00:38:15degli ureteri

00:38:17oppure

00:38:17anche una patologia

00:38:19che si è già estesa

00:38:21fino

00:38:22ai reni

00:38:23quindi

00:38:24ci dà un quadro

00:38:25chiaro

00:38:26della situazione

00:38:27e ci consente

00:38:28di fare

00:38:28una prima

00:38:29indagine

00:38:30visto che

00:38:31la prostata

00:38:32è un organo

00:38:34che si fiede molto bene

00:38:35già con un esame

00:38:36così poco invasivo

00:38:39c'è da fare

00:38:40un altro discorso

00:38:41sul PSA

00:38:42che è un discorso

00:38:43di continuità

00:38:46dopo aver fatto

00:38:47magari un trattamento

00:38:48come si diceva prima

00:38:49un trattamento

00:38:50minivasivo

00:38:50una TURP

00:38:51in quel caso

00:38:53il PSA

00:38:54è un segnale

00:38:55molto importante

00:38:56su come

00:38:57sta andando

00:38:59il follow up

00:39:00del paziente

00:39:01quindi

00:39:02in quel caso

00:39:03il PSA

00:39:04diventa

00:39:05una cosa

00:39:06un'indagine

00:39:08fondamentale

00:39:08per capire

00:39:09se ci può essere

00:39:11una riattivazione

00:39:12di una malattia

00:39:14il PSA

00:39:15in realtà

00:39:15di per sé

00:39:16è anche abbastanza generico

00:39:17perché

00:39:18diciamolo

00:39:19può aumentare

00:39:21per diverse cause

00:39:22può aumentare

00:39:22per una prostatite

00:39:24può aumentare

00:39:25per una patologia benigna

00:39:26come l'ipertrofia prostatica

00:39:27ma anche

00:39:28questo è vero

00:39:29per patologie

00:39:30come

00:39:31il cancro

00:39:32infatti

00:39:33se vediamo

00:39:34nei classici esami

00:39:36che tutti svolgiamo

00:39:37è presente l'algoritmo

00:39:39che è il PSA

00:39:40reflex

00:39:40il PSA reflex

00:39:41va anche a indagare

00:39:43oltre il quantitativo

00:39:44del PSA totale

00:39:45anche

00:39:46il rapporto

00:39:48tra

00:39:48PSA free

00:39:49e il PSA totale

00:39:50che è

00:39:51noi sappiamo

00:39:53da letteratura

00:39:53il PSA free

00:39:54cioè un PSA

00:39:55una glicopoteina

00:39:56non legata

00:39:57ad altre

00:39:58proteine

00:39:59sia maggiormente

00:40:00legata

00:40:01ad un

00:40:02cancro prostatico

00:40:03successivamente

00:40:04degli altri esami

00:40:05a parte

00:40:06l'esame obiettivo

00:40:07quindi come dicevamo prima

00:40:08con una classica

00:40:09esplorazione rettale

00:40:10e quindi dove

00:40:12andiamo a valutare

00:40:13quali sono le dimensioni

00:40:15ovviamente

00:40:15con tutti i limiti

00:40:16di un esame obiettivo

00:40:17che può avere

00:40:19e andiamo a vedere

00:40:20quali sono le dimensioni

00:40:21della prostata

00:40:23che possiamo immaginarcela

00:40:24come

00:40:24visto che tempo

00:40:26castagna

00:40:26è grande quanto una castagna

00:40:28in dimensioni normali

00:40:30dopodiché

00:40:31successivamente

00:40:32dopo un'ecografia

00:40:33dell'addome

00:40:34l'esame

00:40:35diciamo

00:40:36standard

00:40:37diventa

00:40:37la risonanza magnetica

00:40:39multiparametrica

00:40:40prostatica

00:40:41ecco in quel caso

00:40:42andiamo a vedere bene

00:40:43le dimensioni

00:40:44della prostata

00:40:45e esiste

00:40:46uno score

00:40:47che i colleghi radiologi

00:40:49conoscono bene

00:40:49che è il

00:40:52che è il

00:40:52P-score

00:40:53dove praticamente

00:40:53andiamo a vedere

00:40:55un livello

00:40:57di

00:40:57malignità

00:40:59presunta

00:41:00della lesione

00:41:01quello

00:41:02in un livello

00:41:03alto

00:41:03quindi da un 3

00:41:06a un 5

00:41:06porta eventualmente

00:41:07a richiedere

00:41:08una biopsia prostatica

00:41:09per

00:41:12andare a valutare

00:41:13qual è

00:41:13effettivamente

00:41:14tramite un istologico

00:41:15come si diceva prima

00:41:15la

00:41:16la malignità

00:41:18la natura

00:41:20e quindi

00:41:21ovviamente

00:41:21intervenire

00:41:22il più presto possibile

00:41:23il più presto possibile

00:41:24come sempre

00:41:24insomma

00:41:25il tempo è indispensabile

00:41:27per

00:41:27una diagnosi

00:41:28precoce

00:41:29ho tanti messaggi

00:41:30però

00:41:31siamo arrivati

00:41:31al momento

00:41:32della rubrica

00:41:33l'ho vissuta così

00:41:34quindi lancio la sigla

00:41:35e poi vado a leggere i messaggi

00:41:36sigla

00:41:44pronto

00:41:45buonasera

00:41:46grazie per la sua testimonianza

00:41:48le chiedo quindi

00:41:49di raccontare

00:41:50cosa è successo

00:41:51lei e un suo parente

00:41:52mi sente?

00:41:53buonasera

00:41:54buonasera

00:41:55grazie

00:41:56della

00:41:56sua testimonianza

00:41:58prego

00:41:58io mi chiamo Pietro

00:42:01volevo raccontare

00:42:02la storia di mio padre

00:42:03che ha 78 anni

00:42:05e soffriva di

00:42:07iperplasia prostatica

00:42:08benigna

00:42:08noi siamo

00:42:10di Reggio Emilia

00:42:12eravamo in lista

00:42:13presso l'ospedale

00:42:14di Reggio

00:42:15per fare l'intervento

00:42:16ormai da

00:42:16da anni

00:42:17da quasi due anni

00:42:19tant'è che

00:42:20nel frattempo

00:42:21mio papà

00:42:21è andato

00:42:22peggiorando

00:42:23e ha dovuto

00:42:24portare il catetere

00:42:25vescicale

00:42:26per anche

00:42:276-7 mesi

00:42:28ed era abbastanza

00:42:30faticoso

00:42:31ogni mese

00:42:31doverlo accompagnare

00:42:32in ambulatorio

00:42:33a cambiare il catetere

00:42:34con tutte le difficoltà

00:42:35che potete immaginare

00:42:38ci siamo rivolti

00:42:40poi a casa di cura

00:42:41di città di Parma

00:42:42dal dottor Cianci

00:42:43e devo dire

00:42:44che veramente

00:42:44in tempi brevissimi

00:42:45ci ha preso

00:42:47in cura

00:42:49il mio padre

00:42:50è stato sottoposto

00:42:50a un intervento

00:42:51con il laser

00:42:52mi pare

00:42:52che si chiama OLEP

00:42:53e ci ha risolto

00:42:55tutto il problema

00:42:57la vita è veramente

00:42:58cambiata

00:42:59e siamo felicissimi

00:43:00infatti colgo

00:43:01l'occasione

00:43:01per salutare

00:43:02il dottor Cianci

00:43:03e tutta la sua

00:43:04equip

00:43:04che si è sempre

00:43:05dimostrata

00:43:06estremamente gentile

00:43:07ai nostri confronti

00:43:08e volevo

00:43:09raccontare

00:43:10questa storia

00:43:11che grazie a Dio

00:43:13insomma

00:43:13è finita bene

00:43:14e siamo tutti

00:43:15molto contenti

00:43:16in famiglia

00:43:16grazie

00:43:17grazie Pietro

00:43:18per questa sua

00:43:19testimonianza

00:43:20grazie davvero

00:43:21insomma

00:43:21aver parlato

00:43:21a nome del padre

00:43:23dottor Cianci

00:43:23insomma

00:43:24grande estima

00:43:24questo caso

00:43:25è stato risolto

00:43:26brillantemente

00:43:27anche perché

00:43:28oggettivamente

00:43:29avere il cateterio

00:43:29per così tanto tempo

00:43:31dovrebbe da dire

00:43:32invalidante

00:43:33nel senso che

00:43:33dire fastidioso

00:43:34forse poco

00:43:35perché per un tempo

00:43:36così lungo

00:43:37insomma

00:43:37veramente

00:43:38diventa impegnativa

00:43:39gestire questa situazione

00:43:40sì

00:43:41purtroppo

00:43:42non sono così

00:43:44rari

00:43:45questi casi

00:43:45di pazienti

00:43:46che devono

00:43:47convivere

00:43:47con il catetere

00:43:49perché

00:43:49l'assistenza pubblica

00:43:52purtroppo

00:43:53per una questione numerica

00:43:54non può

00:43:55esaudire

00:43:56tutte quante

00:43:58queste richieste

00:43:59perché dà

00:43:59delle priorità

00:44:00a delle patologie

00:44:01oncologiche

00:44:01che sono più

00:44:03gravi

00:44:04e per questo

00:44:05si chiede

00:44:06questo sacrificio

00:44:07ai pazienti

00:44:08di doversi

00:44:09abituare

00:44:10a un presidio

00:44:11esterno

00:44:13però è molto

00:44:14importante

00:44:14questa testimonianza

00:44:15perché è una testimonianza

00:44:16di speranza

00:44:17perché nonostante

00:44:18il cateterismo

00:44:19prolungato

00:44:21una risoluzione

00:44:23laser

00:44:24permette

00:44:25un

00:44:27ricupero

00:44:27e un rientro

00:44:28nella società

00:44:29rapido

00:44:31e

00:44:32sereno

00:44:33insomma

00:44:34come ho sentito

00:44:34parole

00:44:35di grande speranza

00:44:37vi dago un messaggio

00:44:38ci scrive Paolo

00:44:39dice

00:44:40buonasera

00:44:40volevo sapere

00:44:41se gli interventi

00:44:42mini invasivi

00:44:43di cui avete parlato

00:44:44possano essere fatti

00:44:45anche in un

00:44:47soggetto

00:44:48quindi in un paziente

00:44:49con fibrillazione

00:44:50atriale

00:44:50che prende

00:44:51degli anticoagulanti

00:44:52so che Dini

00:44:54Cianci

00:44:55mi rivolgo ovviamente

00:44:56a chi effettua

00:44:57gli interventi

00:44:59chi vuole rispondere

00:45:01uno dei due

00:45:01beh

00:45:02vado io

00:45:03prego

00:45:04Dottor Ghedini

00:45:06la

00:45:07la chirurgia

00:45:09mini invasiva

00:45:10dell'ipertrofia

00:45:10prostatica

00:45:11viene appunto

00:45:12a servire

00:45:14un assist

00:45:14a questa categoria

00:45:15di pazienti

00:45:18che spesso

00:45:19sono pazienti

00:45:20che hanno avuto

00:45:21la fortuna

00:45:21di invecchiare

00:45:22quindi chi ha la fortuna

00:45:23di invecchiare

00:45:23deve portarsi

00:45:24anche dietro

00:45:24il fardello

00:45:25dell'assunzione cronica

00:45:26di certi farmaci

00:45:27tra cui ci sono i farmaci

00:45:28antiaggreganti

00:45:30anticoagulanti

00:45:30che

00:45:31prima dell'avvento

00:45:33della chirurgia

00:45:34mini invasiva

00:45:34costituiva un pochino

00:45:36un problema

00:45:37e un motivo

00:45:37di rinvio

00:45:39ad oltranza

00:45:39dell'intervento

00:45:40e a convincere

00:45:42il paziente

00:45:42che per motivi

00:45:44di rischio

00:45:45chirurgico

00:45:46correlati

00:45:47con questo rischio

00:45:48di sanguinamento

00:45:49sarebbe stato meglio

00:45:49portare

00:45:50per sempre

00:45:51il catetere

00:45:53in particolare

00:45:54il laser verde

00:45:56ma anche

00:45:56il reason

00:45:57visto che abbiamo citato

00:45:58queste due tecnologie

00:45:59sono citati

00:46:02nelle linee guida

00:46:04europee di urologia

00:46:05proprio come

00:46:05le metodiche

00:46:07di scelta

00:46:07nel paziente

00:46:08che non può

00:46:10sospendere

00:46:11per un evidente

00:46:12rischio cardiologico

00:46:13la terapia anticoagulante

00:46:15e quindi

00:46:16questa è un po'

00:46:17la situazione

00:46:18c'è un'altra domanda

00:46:19dice

00:46:20una domanda

00:46:21per i medici presenti

00:46:22con quale frequenza

00:46:23fare l'analisi

00:46:24del PSA

00:46:25per over 60

00:46:26ci scrive

00:46:27Giancarlo

00:46:28voglio rispondere

00:46:30a questa domanda

00:46:31dottore

00:46:31giustamente

00:46:32visto che lei

00:46:33ne prescrive

00:46:33tanti degli esami

00:46:34e quindi giustamente

00:46:36la domanda

00:46:36è per lei

00:46:37è calzante

00:46:39la domanda

00:46:39perché come parlavo

00:46:40prima

00:46:40è importante

00:46:42l'età

00:46:43quindi un over 60

00:46:44è indicato

00:46:46un controllo annuale

00:46:47del PSA

00:46:48sicuramente

00:46:49con tutte le premesse

00:46:50che abbiamo fatto

00:46:51prima

00:46:51il PSA

00:46:52può servire

00:46:53come prevenzione

00:46:54può essere

00:46:55un alert

00:46:58che ci dà

00:46:59delle informazioni

00:47:00e io

00:47:01con i miei pazienti

00:47:02dico così

00:47:03è come una spia

00:47:04della macchina

00:47:05quando una spia

00:47:06sul quadro

00:47:06della macchina

00:47:07si accende

00:47:08ti porta

00:47:09a fermarti

00:47:11da un meccanico

00:47:12in questo caso

00:47:12ti porta

00:47:13a fare

00:47:14degli ulteriori

00:47:15accertamenti

00:47:15cioè

00:47:16come abbiamo detto

00:47:17prima

00:47:17un accertamento

00:47:18assolutamente

00:47:19non invasivo

00:47:20un'ecografia

00:47:20dell'addome

00:47:21ti permette

00:47:22di andare

00:47:22a valutare

00:47:23già di per sé

00:47:24qual è

00:47:24l'astato

00:47:25della prostata

00:47:26con tutti i limiti

00:47:27detti prima

00:47:28dopodiché

00:47:29si può andare avanti

00:47:30a perseguire

00:47:32nuove strade

00:47:33e vedere

00:47:34sia con la terapia

00:47:35farmacologica

00:47:35se qualora

00:47:36ci sia un problema

00:47:37oppure con altri

00:47:38tipi di terapie

00:47:39come parlavano

00:47:40i colleghi

00:47:40mini invasive

00:47:41per risolvere

00:47:42eventualmente

00:47:43i problemi

00:47:44che possono eserci

00:47:46l'uso del PSA

00:47:48invece

00:47:48in un paziente

00:47:49come abbiamo detto

00:47:49prima

00:47:50dopo aver fatto

00:47:51questi interventi

00:47:52cambia

00:47:53nel senso che

00:47:54ci permette

00:47:54di andare a vedere

00:47:55un follow up

00:47:55della malattia

00:47:57e nei problemi

00:47:59tipo dei miei pazienti

00:48:00perché io ho

00:48:01un range di pazienti

00:48:03over 60

00:48:03molto elevata

00:48:04tutte le conseguenze

00:48:06successive

00:48:06a un intervento

00:48:08come in un paziente

00:48:08che con fibrillazione atriale

00:48:10deve riprendere

00:48:11una terapia

00:48:12anticoagulante

00:48:13possono eserci

00:48:13degli episodi

00:48:14successivamente

00:48:15o di maturia

00:48:16quindi di presenza

00:48:18di sangue

00:48:19all'interno

00:48:19delle urine

00:48:20quindi che vanno

00:48:21poi dopo

00:48:21gestiti

00:48:22da un medico

00:48:23di medicina generale

00:48:24quindi diciamo

00:48:25sia importante

00:48:26nella prevenzione

00:48:27nell'over 60

00:48:27con una cadenza

00:48:29annuale

00:48:30può essere

00:48:31un ottimo

00:48:32un ottimo

00:48:33alert

00:48:34per la prevenzione

00:48:37perché

00:48:37si parla

00:48:38di prevenzione

00:48:39per anche quello

00:48:39questa domanda

00:48:40era perfetta

00:48:41lei ha parlato

00:48:42di conseguenze

00:48:43conseguenze

00:48:44degli interventi

00:48:45chirurgici

00:48:45ahimè

00:48:46l'impotenza

00:48:47quindi dottor

00:48:48Ghidine

00:48:48la domanda

00:48:49sulla chirurgia

00:48:50protesica

00:48:51altro tema

00:48:52sì

00:48:53accennavo prima

00:48:55nell'introduzione

00:48:57alle terapie

00:49:00facevo riferimento

00:49:02appunto

00:49:02a quei pazienti

00:49:03nei quali

00:49:05c'è

00:49:05questo stato

00:49:07di soddisfazione

00:49:07per l'utilizzo

00:49:08dei farmaci

00:49:09pro-erettivi

00:49:11o perché

00:49:12compaiono

00:49:14degli effetti

00:49:14indesiderati

00:49:15accanto agli effetti

00:49:16desiderati

00:49:17del farmaco

00:49:18quindi questa

00:49:19è una fetta

00:49:20di pazienti

00:49:21scontenta

00:49:22che può richiedere

00:49:23un altro trattamento

00:49:24poi ci sono quelli

00:49:25che sono costretti

00:49:26a chiedere

00:49:26un'altra forma

00:49:26di trattamento

00:49:27perché per loro

00:49:28il farmaco

00:49:28non funziona

00:49:29faccio riferimento

00:49:30appunto

00:49:31ai pazienti

00:49:32chirurgici

00:49:33cioè quelli

00:49:33che escono

00:49:34da un intervento

00:49:35demolitivo

00:49:36dello scavo pelvico

00:49:37come l'asportazione

00:49:37della prostata

00:49:38l'asportazione

00:49:39della vescica

00:49:40l'asportazione

00:49:40del retto

00:49:41quindi interventi

00:49:42chirurgici

00:49:42oncologici

00:49:43che di necessità

00:49:45vanno a ledere

00:49:46le strutture

00:49:48nervose

00:49:48che trasmettono

00:49:49il segnale

00:49:49dell'erezione

00:49:50quindi qui c'è

00:49:51una causa

00:49:52un'evidente causa

00:49:53organica

00:49:54forse l'unica

00:49:55causa organica

00:49:57direttamente responsabile

00:49:58di disfunzione

00:49:59erettile

00:49:59perché tutte le altre

00:50:00cause

00:50:02che possono essere

00:50:04messe

00:50:05sul banco

00:50:06per

00:50:09diciamo

00:50:10per capire

00:50:11per far capire

00:50:12al paziente

00:50:12quali sono i motivi

00:50:13per cui un paziente

00:50:14può avere difficoltà

00:50:15erettive

00:50:15facendo riferimento

00:50:16al diabete

00:50:17di ipertensione

00:50:18l'assunzione

00:50:19di determinati farmaci

00:50:20da soli

00:50:21non sono

00:50:22in grado

00:50:22di determinare

00:50:23il problema

00:50:25erettivo

00:50:26perché comunque

00:50:27c'è sempre

00:50:27la componente

00:50:30sessuologica

00:50:31la fase

00:50:32cioè l'area

00:50:33psichica

00:50:33da considerare

00:50:34che ha un impatto

00:50:35sempre molto

00:50:35molto importante

00:50:36quindi nel paziente

00:50:37che non può fare a meno

00:50:39che non può utilizzare

00:50:41i farmaci

00:50:42perché il segnale

00:50:42è interrotto

00:50:43la soluzione protesica

00:50:44diventa

00:50:46diventa la necessità

00:50:47diventa l'unica

00:50:48diventa l'unica

00:50:48ed è la terapia chirurgica

00:50:50della disfunzione

00:50:51erettiva

00:50:51una terapia efficace

00:50:52una terapia che

00:50:54esiste

00:50:55ormai da 40 anni

00:50:57ovviamente c'è stata

00:50:58un'evoluzione

00:50:59della

00:50:59possiamo anche fare partire

00:51:01il video eventualmente

00:51:02se non è già partito

00:51:03eccolo

00:51:03quindi dicevo

00:51:05non è una

00:51:06una novità

00:51:06anche se comunque

00:51:07le novità sono

00:51:09nel miglioramento

00:51:10del materiale

00:51:12del device

00:51:15ma anche

00:51:16della mini invasività

00:51:18della tecnica chirurgica

00:51:19l'impianto

00:51:20di una protesi penina

00:51:22prevede un setting

00:51:23tipicamente chirurgico

00:51:24quindi si va

00:51:25in sala operatoria

00:51:26è un intervento

00:51:27che dura

00:51:28mediamente 60 minuti

00:51:31prevede

00:51:31una piccola incisione

00:51:33alla base

00:51:33del pene

00:51:35vengono

00:51:37dilatati

00:51:38i corpi cavernosi

00:51:39che sono le strutture

00:51:40che assieme all'uretra

00:51:42costituiscono

00:51:44il corpo del pene

00:51:45e in condizioni normali

00:51:46si riempiono

00:51:48di sangue

00:51:48determinando

00:51:49appunto

00:51:49la turgidità

00:51:51del pene

00:51:51quindi c'è una prima fase

00:51:52come vedete dal video

00:51:53in cui questi corpi cavernosi

00:51:55vengono esplorati

00:51:56e vengono dilatati

00:51:58per permettere

00:52:00un agevole

00:52:02alloggiamento

00:52:03di questa protesi

00:52:05che è fatta

00:52:06di un sistema idraulico

00:52:09in cui

00:52:10i cilindri

00:52:12che vengono inseriti

00:52:12all'interno del corpo cavernoso

00:52:14si riempiono

00:52:15di un liquido

00:52:16che è la soluzione fisiologica

00:52:18all'interno ovviamente

00:52:19di un contesto

00:52:20di un circuito chiuso

00:52:21che viene comandato

00:52:23attraverso

00:52:24una pompa di attivazione

00:52:26un piccolo bottoncino

00:52:27che viene nascosto

00:52:28all'interno

00:52:28dello scroto

00:52:29quindi l'intervento

00:52:31è un intervento

00:52:34particolarmente

00:52:35efficace

00:52:36nel risolutivo

00:52:38per la

00:52:39disfunzione erettile

00:52:40cosa che non si può dire

00:52:42invece per le altre forme

00:52:43di terapia

00:52:44soprattutto per la terapia

00:52:45farmacologica

00:52:46e anche gli studi

00:52:48di qualità

00:52:48della vita

00:52:49che hanno

00:52:50confrontato

00:52:51queste due forme

00:52:53di terapia

00:52:53hanno chiaramente

00:52:55dimostrato

00:52:55che il paziente

00:52:57impiantato

00:52:58di protesi peniena

00:53:00è molto più contento

00:53:02molto più soddisfatto

00:53:03rispetto al paziente

00:53:04che invece

00:53:05ha utilizzato

00:53:07i farmaci orali

00:53:08per la disfunzione reattiva

00:53:09infatti

00:53:10e così

00:53:10ricordo proprio

00:53:11lo scorso anno

00:53:12la testimonianza

00:53:12di un paziente

00:53:13che abitava appunto

00:53:14in Romagna

00:53:15che ha telefonato

00:53:16dicendo insomma

00:53:16che lui veramente

00:53:17ha cambiato la vita

00:53:18insomma che

00:53:19i rapporti con la parte

00:53:20non sono migliorati

00:53:21quindi insomma

00:53:21era molto

00:53:22era molto soddisfatto

00:53:23ne eseguite molti

00:53:24di questi interventi

00:53:25sono abbastanza diffusi

00:53:27insomma mi sembra

00:53:27che 40 anni

00:53:28quindi l'esperienza c'è

00:53:29la letteratura

00:53:30la statistica

00:53:31e tutto

00:53:31però vengono presi

00:53:32in considerazione

00:53:34sono in aumento

00:53:35sono in aumento

00:53:36abbiamo attraversato

00:53:37una fase

00:53:38di un paio di decenni

00:53:39in cui

00:53:40in Italia

00:53:41ci si chiedeva

00:53:42il perché

00:53:43tutto sommato

00:53:44gli impianti

00:53:45di protesi

00:53:46non fossero

00:53:46così

00:53:49diffusi

00:53:49così diffusi

00:53:50e

00:53:52forse adesso

00:53:53c'è più

00:53:55convinzione

00:53:56da parte

00:53:57della popolazione

00:53:58che questa

00:53:59scelta

00:54:01sia

00:54:02giusta

00:54:03ed efficace

00:54:05forse

00:54:06perché

00:54:06i media

00:54:08sono intervenuti

00:54:10nel

00:54:10aumentare

00:54:11nella questione culturale

00:54:12di informazione

00:54:13esattamente

00:54:13e poi forse

00:54:14anche l'insoddisfazione

00:54:16dell'altra strada

00:54:17che era quella

00:54:17farmacologica

00:54:18sono in aumento

00:54:20sono in aumento

00:54:20e se ne fanno

00:54:21sì se ne fanno

00:54:22assolutamente

00:54:22anche perché

00:54:23ovviamente

00:54:24l'impianto

00:54:25della protesi

00:54:25segue

00:54:26l'intervento

00:54:26di prostatectomia

00:54:27radicale

00:54:28l'intervento

00:54:28di prostatectomia

00:54:29radicale

00:54:30è un intervento

00:54:31che si esegue

00:54:33in maniera

00:54:34molto massiccia

00:54:35nelle sale operatorie

00:54:36orologiche

00:54:37orologiche

00:54:38quindi ovviamente

00:54:38i pazienti

00:54:38in questo caso

00:54:39però non giovani

00:54:40perché visto la problematica

00:54:41sarà ovviamente

00:54:42un paziente

00:54:43che è sudetta

00:54:43e queste problematiche

00:54:44però giustamente

00:54:45vuole avere ancora

00:54:46una vita

00:54:46sessuale gratificante

00:54:48bene

00:54:48ci fermiamo

00:54:49qualche istante

00:54:50ma torniamo tra poco

00:54:51per l'ultimo blocco

00:54:52di check up

00:54:53salute e benessere

00:54:54tra pochissimo

00:55:14eccoci qui

00:55:15per l'ultima parte

00:55:16di check up

00:55:17salute e benessere

00:55:18vi leggo subito

00:55:19un messaggio

00:55:21che è scritto da Franco

00:55:22che è di Mantova

00:55:23ho 63 anni

00:55:24da un paio di anni

00:55:26sto assumendo

00:55:28dutasteride

00:55:29inizialmente

00:55:30si è osservato

00:55:30una riduzione

00:55:31del 20%

00:55:32della prostata

00:55:33ma tale miglioramento

00:55:34non è continuato

00:55:36PSA a 7.5

00:55:38prima era prossimo

00:55:38al 10

00:55:39la minzione

00:55:39non è migliorata

00:55:40per quanto riguarda

00:55:41l'attività sensuale

00:55:42è soddisfacente

00:55:43ha riporti

00:55:43appunto

00:55:44due o tre volte

00:55:45a settimana

00:55:45quindi chiede

00:55:46questo discorso

00:55:47che non c'è stato

00:55:48un miglioramento

00:55:49nonostanto questa

00:55:50appunto terapia

00:55:52che ha ben spiegato

00:55:53per questa

00:55:54ipertrofia

00:55:55prostatica

00:55:55benigna

00:55:56dottor Cianci

00:55:57per rispondere

00:55:58ai vari quesiti

00:55:59che si possono

00:56:00estrapolare

00:56:01da questo messaggio

00:56:03la prima considerazione

00:56:04è quella del PSA

00:56:05il PSA

00:56:06il valore del PSA

00:56:07è influenzato

00:56:09da questo farmaco

00:56:10per cui

00:56:10se prima

00:56:11dell'inizio

00:56:11del trattamento

00:56:12il PSA

00:56:12era più alto

00:56:13è fisiologico

00:56:14che il PSA

00:56:15sia calato

00:56:16ora

00:56:17la finalità

00:56:18era quella

00:56:18di ridurre

00:56:19il volume

00:56:20prostatico

00:56:21e chi assume

00:56:22questo farmaco

00:56:23deve essere informato

00:56:24perché nel 10%

00:56:26dei pazienti

00:56:27si ha una

00:56:27disfunzione rettile

00:56:29per cui

00:56:29prima di iniziare

00:56:30il trattamento

00:56:30bisogna avvisare

00:56:31il paziente

00:56:32ora

00:56:32bisogna essere pragmatici

00:56:35ha iniziato

00:56:36un trattamento

00:56:36ha avuto

00:56:37un parziale beneficio

00:56:38questo beneficio

00:56:39non è più evidente

00:56:41dobbiamo passare

00:56:42a un livello successivo

00:56:43prendere in considerazione

00:56:45un intervento

00:56:46disostruttivo

00:56:48dobbiamo

00:56:49allargare il canale

00:56:50per cui

00:56:51in funzione

00:56:53di quelle che sono

00:56:53le aspettative

00:56:54di questo paziente

00:56:55gli possiamo proporre

00:56:56o un intervento

00:56:58laser

00:56:58un intervento

00:56:59radicale

00:57:00che ha

00:57:01però

00:57:01la conseguenza

00:57:03irreversibile

00:57:04della perdita

00:57:04dell'ejaculazione

00:57:06se il paziente

00:57:07è fortemente

00:57:08motivato

00:57:09a mantenere

00:57:10la sua

00:57:10eiaculazione

00:57:12ed accetta

00:57:13un compromesso

00:57:14di avere

00:57:15un parziale

00:57:16beneficio idraulico

00:57:17possiamo proporre

00:57:19un trattamento

00:57:19rezzo

00:57:20ora

00:57:21nell'ambito

00:57:21della scelta

00:57:22di quale

00:57:23laser

00:57:23possiamo offrirgli

00:57:24sicuramente

00:57:25il laser

00:57:26possiamo dire

00:57:28più performante

00:57:30è il laser

00:57:30a olmio

00:57:31se avesse

00:57:32qualche

00:57:32comorbidità

00:57:34altri farmaci

00:57:35anticoagulanti

00:57:36o

00:57:38un piastrino

00:57:40penico

00:57:41allora possiamo

00:57:41offrirgli

00:57:42un green laser

00:57:43l'importante

00:57:44è avere

00:57:45un portafoglio

00:57:46di trattamenti

00:57:47da poter offrire

00:57:47ai pazienti

00:57:48il più vario

00:57:48possibile

00:57:50grazie

00:57:52risposta

00:57:52chiarissima

00:57:53per Franco

00:57:54dottoressa

00:57:54torno da lei

00:57:55prima di parlare

00:57:56del tumore

00:57:57della prostata

00:57:58quindi insomma

00:57:59parliamo di una patologia

00:58:00non più venigna

00:58:00vorrei tornare al tema

00:58:02dell'ansia da prestazione

00:58:03perché

00:58:04è tipico

00:58:05dei nostri tempi

00:58:06della società moderna

00:58:08il fatto di essere

00:58:09molto

00:58:09non so

00:58:10performanti

00:58:11piuttosto che

00:58:12insomma

00:58:12che lettura

00:58:13può dare

00:58:13ok

00:58:16sì

00:58:16allora

00:58:17l'ansia da prestazione

00:58:18è sempre esistita

00:58:19nel senso che

00:58:20è una forma

00:58:22di ansia sociale

00:58:23è considerata così

00:58:24non ha uno statuto

00:58:25a sé

00:58:26non la trovi

00:58:28come categoria

00:58:28diagnostica

00:58:29a sé stante

00:58:30fa parte

00:58:30dell'ansia sociale

00:58:32questo cosa significa

00:58:33ansia sociale

00:58:34prevede

00:58:36la presenza

00:58:36di altre persone

00:58:37infatti

00:58:38l'ansia da prestazione

00:58:40è quella forma

00:58:42di preoccupazione

00:58:43di ansia

00:58:44di pensieri

00:58:47disturbanti

00:58:48anticipatori

00:58:51quando si deve

00:58:53fare una prestazione

00:58:55che verrà valutata

00:58:56che presumiamo

00:58:57venga valutata

00:58:58e giudicata

00:58:59da qualcuno

00:59:00il sesso

00:59:01non dovrebbe essere questo

00:59:02però è così

00:59:03c'è qualcun altro

00:59:04che si aspetta

00:59:05di condividere

00:59:06un momento piacevole

00:59:07con noi

00:59:07e sono comunque

00:59:11due occhi

00:59:12di fatto

00:59:13su quello

00:59:15che accade

00:59:16l'ansia da prestazione

00:59:18di per sé

00:59:18è qualcosa

00:59:19di normalissimo

00:59:19quando facciamo

00:59:21un esame

00:59:21una prova

00:59:22quando dobbiamo

00:59:23parlare in pubblico

00:59:24e l'ansia

00:59:25di per sé

00:59:25non è sempre

00:59:27comunque negativa

00:59:28un livello

00:59:29ottimale

00:59:30di ansia

00:59:30contribuisce

00:59:31ad avere

00:59:32una buona

00:59:32concentrazione

00:59:33una buona

00:59:35attivazione

00:59:36per sostenere

00:59:37la performance

00:59:38che devo

00:59:38sostenere

00:59:40tuttavia

00:59:41quando

00:59:42il limite

00:59:45viene superato

00:59:46quindi quando

00:59:48l'ansia

00:59:48travalica

00:59:49i limiti

00:59:49ottimali

00:59:50diciamo che poi

00:59:51iniziano le conseguenze

00:59:52negative

00:59:53è vero

00:59:54il sesso

00:59:55come dicevo prima

00:59:56non dovrebbe essere

00:59:57solo e soltanto

00:59:58una performance

00:59:59ma lo è

00:59:59c'è poco da fare

01:00:01tale in questo modo

01:00:03viene vissuto

01:00:03dalle persone

01:00:05che quando

01:00:07falliscono

01:00:07quando

01:00:08diciamo

01:00:09iniziano a

01:00:10riscontrare

01:00:11dei problemi

01:00:12si sentono

01:00:13giudicate

01:00:14valutate

01:00:15vanno sotto

01:00:15pressione

01:00:16in ansia

01:00:17e questo

01:00:17non fa che creare

01:00:18un circuito

01:00:19vizioso

01:00:20di pensieri

01:00:22negativi

01:00:22a cascata

01:00:23che poi influenzano

01:00:24tutti i rapporti

01:00:25successivi

01:00:27per cui

01:00:28insomma

01:00:29l'ansia per certi versi

01:00:31è normale

01:00:31va bene

01:00:32a volte però

01:00:34passa il limite

01:00:35e questo

01:00:36danneggia la performance

01:00:37di fatto

01:00:38ecco quello che succede

01:00:39ad esempio

01:00:40durante il sesso

01:00:41è che

01:00:44la paura

01:00:45diciamo

01:00:45la paura del giudizio

01:00:46la consapevolezza

01:00:48la paura di essere valutati

01:00:50magari valutati

01:00:51negativamente

01:00:53occupa la nostra testa

01:00:55che quindi

01:00:57non fa

01:00:58quella che è la cosa

01:00:59più naturale

01:00:59che c'è da fare

01:01:00in quel momento lì

01:01:01godere del piacere

01:01:02del momento

01:01:02che si sta trascorrendo

01:01:04quindi

01:01:04non

01:01:05avverte le sensazioni

01:01:07il piacere

01:01:08non c'è più

01:01:09la condivisione

01:01:10la comunicazione

01:01:11quindi questo va a minare

01:01:13poi oggettivamente

01:01:14quello che

01:01:14dovrebbe essere

01:01:15un momento

01:01:16molto sereno

01:01:17appagante

01:01:18quindi insomma

01:01:19non bisognerebbe

01:01:20giudicare

01:01:20né sentirsi giudicati

01:01:21tutto sta lì

01:01:22a volte

01:01:24insomma

01:01:25tante volte

01:01:25nessuno giudica

01:01:26effettivamente

01:01:28è proprio una percezione

01:01:29interna

01:01:30insomma

01:01:30so che l'altra

01:01:31so che deluderò

01:01:32l'altra persona

01:01:33se fallisco

01:01:34la deludo

01:01:35non sarà contenta

01:01:36non riesco a darle piacere

01:01:38non si sentirà

01:01:39attraente

01:01:40desiderata

01:01:41esattamente

01:01:42sono pensieri

01:01:43interi

01:01:44quasi inevitabili

01:01:46però

01:01:46in terapia

01:01:47ci lavoriamo

01:01:48ci si può lavorare

01:01:49ed essere quindi

01:01:49insomma

01:01:49più sereni

01:01:51dottor Cianci

01:01:52trattamento chirurgico

01:01:53del tumore

01:01:54alla prostata

01:01:55sì

01:01:56volevo fare

01:01:57una piccola

01:01:58premessa

01:01:59sul tumore

01:02:00della prostata

01:02:00perché parliamo

01:02:01di prevenzione

01:02:02per noi operatori

01:02:03è fondamentale

01:02:04la diagnosi precoce

01:02:06proprio per questo motivo

01:02:08deve essere ben chiara

01:02:09la filiera

01:02:10l'importanza

01:02:11di eseguire

01:02:12il PSA

01:02:13di eseguire

01:02:14una visita urologica

01:02:15di eventualmente

01:02:17sottoporsi

01:02:18ad accertamenti

01:02:20come la risonanza magnetica

01:02:22di eseguire

01:02:23in maniera tempestiva

01:02:25una biopsia

01:02:26e una volta fatta

01:02:28una diagnosi

01:02:29di tumore

01:02:29della prostata

01:02:30bisogna avere

01:02:31la consapevolezza

01:02:32che è un problema

01:02:33risolvibile

01:02:34ora

01:02:35quando si ha

01:02:36l'anno

01:02:37viene comunicata

01:02:38la notizia

01:02:38hai un cancro

01:02:39alla prostata

01:02:40un carcinoma

01:02:41sono parole

01:02:42che suscitano

01:02:43ansia

01:02:44e destabilizzano

01:02:45quindi è molto importante

01:02:47trasmettere il messaggio

01:02:48è risolvibile

01:02:50è curabile

01:02:51e si può avere

01:02:52una buona

01:02:53aspettativa di vita

01:02:55ora

01:02:56una volta arrivati

01:02:58alla diagnosi

01:03:00non è

01:03:01ci sono varie

01:03:03possibilità

01:03:04terapeutiche

01:03:05e

01:03:06innanzitutto

01:03:07il paziente

01:03:07deve essere

01:03:08inquadrato

01:03:09deve essere

01:03:09studiato

01:03:10per capire

01:03:11se la malattia

01:03:12è localizzata

01:03:13all'organo

01:03:14o ha avuto

01:03:15una localizzazione

01:03:17a distanza

01:03:18se sono presenti

01:03:19le metastasi

01:03:20e questo lo si fa

01:03:21e seguendo

01:03:22alcuni esami

01:03:23deputati

01:03:24alla stadiazione

01:03:25una volta

01:03:26che

01:03:27noi stabiliamo

01:03:28che una malattia

01:03:29è localizzata

01:03:30cosa possiamo fare

01:03:32possiamo proporre

01:03:33un protocollo

01:03:35di sorveglianza

01:03:36attiva

01:03:36in cui il paziente

01:03:37aderisce

01:03:38a un percorso

01:03:42stabilito

01:03:43in cui si eseguono

01:03:45un dossaggio

01:03:45periodico

01:03:46del PSA

01:03:47un'esplorazione

01:03:48rettale

01:03:48una rebiopsia

01:03:50e una risonanza

01:03:51e fin quando

01:03:52il paziente

01:03:52rimane all'interno

01:03:53di questo

01:03:56di queste caratteristiche

01:03:58di questi parametri

01:03:59il paziente

01:04:00viene controllato

01:04:01e quindi evita

01:04:02qualsiasi tipo

01:04:03di trattamento

01:04:04opzione 2

01:04:05il paziente

01:04:06non vuole

01:04:08farsi operare

01:04:09può beneficiare

01:04:11di un trattamento

01:04:12radioperapico

01:04:13mentre per il paziente

01:04:14che ha una malattia

01:04:15localizzata

01:04:16possiamo proporre

01:04:18un intervento

01:04:19chirurgico

01:04:20l'intervento

01:04:21chirurgico

01:04:21indipendentemente

01:04:23dalla modalità

01:04:24in cui viene

01:04:25eseguito

01:04:25consiste nel

01:04:27rimuovere

01:04:28completamente

01:04:29la prostata

01:04:31e le vescicole

01:04:32seminali

01:04:32e in funzione

01:04:34di stadiazione

01:04:35anche

01:04:35i linfonodi

01:04:37nel

01:04:38ricostruire

01:04:40la continuità

01:04:41dell'apparato urinario

01:04:43si ricongiunge

01:04:44l'uretra

01:04:45alla vescica

01:04:46gli obiettivi

01:04:48dell'intervento

01:04:49di prostatectomia

01:04:50radicale

01:04:50sono tre

01:04:51il primo

01:04:53è quello

01:04:54della radicalità

01:04:55oncologica

01:04:56il secondo

01:04:58è quello

01:04:58di garantire

01:04:59la continenza

01:05:01al paziente

01:05:02prima

01:05:03nel video

01:05:03del laser

01:05:04abbiamo visto

01:05:05in maniera

01:05:06peraltro

01:05:07molto rapida

01:05:08quella che è

01:05:08la struttura

01:05:09anatomica

01:05:09lo sfintere

01:05:10urinario

01:05:11che è

01:05:12una

01:05:12struttura

01:05:14che può

01:05:15essere

01:05:15parzialmente

01:05:17danneggiata

01:05:18dalla chirurgia

01:05:19per tumore

01:05:20alla prostata

01:05:20non per la

01:05:22patologia

01:05:23benigna

01:05:24e quindi

01:05:25il secondo

01:05:26obiettivo

01:05:27è quello

01:05:27di preservare

01:05:28quanto prima

01:05:28la continenza

01:05:29che è uno

01:05:30degli aspetti

01:05:31che turba

01:05:32di più

01:05:32il paziente

01:05:33che lo può

01:05:34avvilire

01:05:34quello di portare

01:05:35per un periodo

01:05:36determinato

01:05:37dei presidi

01:05:38come

01:05:39dei pannoloni

01:05:40e il terzo

01:05:42obiettivo

01:05:42è quello

01:05:43di preservare

01:05:44dove è possibile

01:05:45dove la malattia

01:05:46lo permetta

01:05:47quelle che sono

01:05:48le strutture

01:05:48anatomiche

01:05:49deputate

01:05:49alla potenza

01:05:51sessuale

01:05:52questo

01:05:53con le nuove

01:05:54metodiche

01:05:55quindi

01:05:55con la chirurgia

01:05:56laparoscopica

01:05:57e con la chirurgia

01:05:58laparoscopica

01:05:59assistita

01:06:00da un robot

01:06:00noi

01:06:03otteniamo

01:06:04più facilmente

01:06:05questi tre

01:06:05obiettivi

01:06:06e quindi

01:06:07siamo sempre

01:06:08più precisi

01:06:09nel perseguire

01:06:10sia l'obiettivo

01:06:12di radicale

01:06:12oncologica

01:06:13che la preservazione

01:06:14della continenza

01:06:15che la preservazione

01:06:16della funzionalità

01:06:18erettile

01:06:18e la chirurgia

01:06:20mininvasiva

01:06:21ci permette

01:06:22di avere

01:06:22un controllo

01:06:23maggiore

01:06:24di quelle che sono

01:06:25le complicazioni

01:06:26perioperatorie

01:06:28in termini

01:06:28di sanguinamento

01:06:30quindi

01:06:31che viene ridotto

01:06:32al minimo

01:06:33la possibilità

01:06:34di essere

01:06:36di subire

01:06:37delle

01:06:38trasfusioni

01:06:38di sangue

01:06:39facendo dei piccoli

01:06:41accessi chirurgici

01:06:42si limita

01:06:42il dolore

01:06:43postoperatorio

01:06:44la possibilità

01:06:45di sviluppare

01:06:46delle infazioni

01:06:47e

01:06:48dovendo

01:06:51alterare

01:06:52quella che è

01:06:52la continuità

01:06:53della bassa

01:06:55via urinaria

01:06:55per poter far

01:06:56cicatrizzare meglio

01:06:58l'uretra

01:06:58alla vescica

01:06:59bisogna

01:07:00portare

01:07:00il catetere

01:07:01all'incirca

01:07:02per 7-10 giorni

01:07:05diciamo che

01:07:06nella nostra esperienza

01:07:08il tempo medio

01:07:09di ospedalizzazione

01:07:10di un paziente

01:07:11che si rivolge

01:07:11nelle nostre strutture

01:07:12è di all'incirca

01:07:133-4 giorni

01:07:16per cui

01:07:16è un tempo

01:07:17assolutamente

01:07:17accettabile

01:07:18e il tempo

01:07:20di recupero

01:07:21complessivo

01:07:21di un paziente

01:07:22che si deve

01:07:22sottoporre

01:07:23a questo intervento

01:07:24è all'incirca

01:07:25di un mese

01:07:26che significa

01:07:27che da quando

01:07:28si inizia

01:07:28il percorso chirurgico

01:07:29a quando

01:07:30il paziente

01:07:31recupera

01:07:32le sue abitudini

01:07:34di vita

01:07:34deve passare

01:07:35all'incirca

01:07:36un mese

01:07:3740 giorni

01:07:38quindi sono

01:07:39i tempi

01:07:40abbiamo dato i tempi

01:07:42siamo negli ultimi minuti

01:07:43però se arriva

01:07:44una telefonata

01:07:44passatemela

01:07:46intanto io faccio

01:07:46una domanda

01:07:47alla dottoressa

01:07:49Artioli

01:07:49in base a queste problematiche

01:07:51ne abbiamo

01:07:52spiegate

01:07:53tante

01:07:53le abbiamo ascoltate

01:07:54con interesse

01:07:55che possono avere

01:07:56gli uomini

01:07:57qual è il ruolo

01:07:58del partner

01:07:59per appunto

01:08:00superare

01:08:01queste difficoltà

01:08:02che sono più psicologiche

01:08:03che sono anche malattie

01:08:05serie

01:08:05che portano poi

01:08:06delle conseguenze

01:08:07nella relazione di coppia

01:08:08che tipo di approccio

01:08:09dovrebbero avere i partner

01:08:10il partner

01:08:12è il 50%

01:08:13della terapia

01:08:16un atteggiamento

01:08:18favorevole

01:08:19è un atteggiamento

01:08:20accogliente

01:08:20non giudicante

01:08:21proprio per quello

01:08:22che dicevamo prima

01:08:23a proposito

01:08:24dell'ansia

01:08:24da prestazione

01:08:25è un atteggiamento

01:08:27fiducioso

01:08:28sia nel caso

01:08:30ad esempio

01:08:31nel caso

01:08:32delle disfunzioni

01:08:33arete

01:08:33di problematiche

01:08:34sessuologiche

01:08:35c'è da considerare

01:08:38che sì

01:08:38non siamo macchine

01:08:39siamo esseri umani

01:08:41ognuno di noi

01:08:41può avere

01:08:42delle cadute

01:08:43dei momenti

01:08:43di crisi

01:08:45che però

01:08:46basta

01:08:47insomma

01:08:47basta

01:08:48la buona volontà

01:08:50l'aiuto

01:08:50la collaborazione

01:08:51insomma fanno parte

01:08:52poi delle sfide

01:08:52della vita

01:08:53che quindi

01:08:53si possono affrontare

01:08:54e superare insieme

01:08:56ancora di più

01:08:57questo discorso

01:08:58in caso di

01:09:00malattie

01:09:01patologie

01:09:01insomma

01:09:02più gravi

01:09:03più serie

01:09:04quindi questo

01:09:05sicuramente

01:09:06talvolta

01:09:07insomma

01:09:08lato mio

01:09:08si riscontra

01:09:10spesso

01:09:10che

01:09:10una disfunzione

01:09:12sessuale

01:09:13mina la relazione

01:09:14perché

01:09:15il partner

01:09:16si sente

01:09:17appunto

01:09:17trascurato

01:09:18rifiutato

01:09:20allora

01:09:21sì

01:09:22è vero

01:09:23che la sensazione

01:09:24e quello che si

01:09:24trasmette

01:09:25è questo

01:09:25di fatto

01:09:26raramente

01:09:28le problematiche

01:09:30relazionali

01:09:31si risolvono

01:09:32procurandosi

01:09:33dei sintomi

01:09:34sessuali

01:09:34voglio dire

01:09:35sono spesso

01:09:36motivazioni

01:09:36interne

01:09:38intrinseche

01:09:38molto profonde

01:09:39riguardano la coppia

01:09:41però nascono

01:09:42da una situazione

01:09:43interna

01:09:43di disagio

01:09:44una situazione

01:09:45personale

01:09:46esatto

01:09:47grazie dottoressa

01:09:48c'è una telefonata

01:09:48pronto

01:09:49buonasera

01:09:49Pier Giorgio

01:09:50sì

01:09:51buonasera

01:09:53io ho già telefonato

01:09:54per condividere

01:09:55con voi

01:09:56la mia esperienza

01:09:57che ho avuto

01:09:59e che ho risolto

01:10:00grazie

01:10:00all'intervento

01:10:01del dottor Ghirini

01:10:02perché

01:10:03io

01:10:04nell'ultimo periodo

01:10:06degli ultimi anni

01:10:07mi è subentrata

01:10:08una problematica

01:10:09legata alla curvatura

01:10:10del mio pene

01:10:11che inizialmente

01:10:12ha rappresentato

01:10:13per me

01:10:14un grosso problema

01:10:15nella mia vita

01:10:16relazionale

01:10:17sia per me

01:10:18che per la mia

01:10:19fidanzata

01:10:20conseguentemente

01:10:22a questo

01:10:22avevo problemi

01:10:24proprio

01:10:24oltre che

01:10:25psicologici

01:10:26anche pratici

01:10:28nell'avere

01:10:28rapporti sessuali

01:10:29ho quindi

01:10:30intrapreso inizialmente

01:10:31un percorso

01:10:34psicosessuologico

01:10:35che mi ha

01:10:36consentito

01:10:38di acquisire

01:10:40contrapprivolezza

01:10:41della mia

01:10:41situazione

01:10:42della mia patologia

01:10:43percorso

01:10:44che poi

01:10:44è stato portato

01:10:45a termine

01:10:46dall'intervento

01:10:49del dottor Ghirini

01:10:50che mi ha fatto

01:10:51appunto

01:10:51come si chiama

01:10:52una corporoplastica

01:10:54la quale

01:10:55mi ha consentito

01:10:56appunto

01:10:57di correggere

01:10:59quasi completamente

01:11:00questa mia problematica

01:11:02e quindi

01:11:03lo volevo appunto

01:11:05ringraziare

01:11:05insomma

01:11:06grazie

01:11:07grazie per Giorgio

01:11:08per aver chiamato

01:11:09perché non è facilissimo

01:11:10parlare di questi argomenti

01:11:11quindi insomma

01:11:12io la ringrazio

01:11:13in modo particolare

01:11:14dottor Ghirini

01:11:15insomma

01:11:15ha risolto

01:11:16un problema

01:11:17insomma

01:11:18c'è soddisfazione

01:11:18adesso da parte

01:11:19del paziente

01:11:20insomma

01:11:21ci racconti

01:11:22in sintesi

01:11:22commenti questo caso

01:11:23ma sì

01:11:24il commento

01:11:25vabbè

01:11:25la prima cosa

01:11:26che mi viene

01:11:27da prendere

01:11:28in considerazione

01:11:29è la voce

01:11:30giovanile del paziente

01:11:31quindi

01:11:31probabilmente

01:11:34sicuramente

01:11:34la natura

01:11:36della sua problematica

01:11:38geometrica

01:11:38era una

01:11:39di natura

01:11:41congenita

01:11:43gli incurvamenti

01:11:44paziente ha sui 40 anni

01:11:45quindi insomma

01:11:46paziente è giovane

01:11:4650 anni

01:11:47secondo me

01:11:48è un paziente

01:11:49molto più giovane

01:11:49ah molto più giovane

01:11:50è un paziente

01:11:51molto più giovane

01:11:52sì

01:11:52l'incurvamento

01:11:53congenito del pene

01:11:54è un problema

01:11:57che emerge

01:12:00quando

01:12:02c'è lo sviluppo

01:12:03dei caratteri sessuali

01:12:04secondari

01:12:05oppure

01:12:06quando ci si approccia

01:12:07alla vita di relazione

01:12:09ovviamente

01:12:09quindi ci si

01:12:10rende conto

01:12:12di essere inadeguati

01:12:13quindi insomma

01:12:13abbassiamo molto l'età

01:12:15rispetto ai 40

01:12:15che avevo pensato

01:12:16non tutti i pazienti

01:12:17non tutti i pazienti

01:12:17che giovani

01:12:18che hanno il pene curvo

01:12:19chiedono la risoluzione

01:12:20chirurgica

01:12:21perché ci sono anche

01:12:21i pazienti che

01:12:22hanno una curvatura

01:12:24modesta

01:12:24e quindi convivono

01:12:25in maniera molto serena

01:12:26con questo piccolo

01:12:29difetto fisico

01:12:31chi invece

01:12:32non riesce a convivere

01:12:33con questo piccolo

01:12:34difetto fisico

01:12:35o addirittura

01:12:36lo vede come un problema

01:12:38in grado di

01:12:39peggiorare

01:12:40la sua qualità

01:12:43relazionale

01:12:44l'intervento chirurgico

01:12:45certo è risolutivo

01:12:46è complesso

01:12:48un intervento complesso

01:12:49insomma

01:12:49diamo qualche indicazione

01:12:50rispetto ai tempi

01:12:51può essere complesso

01:12:52può essere complesso

01:12:53però

01:12:54nella maggior parte

01:12:55dei casi

01:12:56una corporoplastica

01:12:57semplice

01:12:58è un intervento

01:12:59che si esegue

01:12:59con l'anestesia

01:13:00sempre locoregionale

01:13:01quindi si può fare

01:13:02la punturina

01:13:03nella schiena

01:13:03di cui abbiamo parlato

01:13:05prima

01:13:05e nel giro di

01:13:06un'ora

01:13:07l'intervento

01:13:08è finito

01:13:09ecco

01:13:09e anche i tempi

01:13:10di recupero

01:13:11sono veramente

01:13:11molto rapidi

01:13:12prima parlavamo

01:13:12di una notte

01:13:14di due notti

01:13:16insomma

01:13:16questo è quello

01:13:17che avete dato

01:13:18come indicazione

01:13:18per questo tipo

01:13:18di intervento

01:13:19una notte di ricovero

01:13:20una notte di ricovero

01:13:21insomma è necessario

01:13:23bene

01:13:23se non c'è altro

01:13:24da aggiungere

01:13:25direi che insomma

01:13:26le mie domande

01:13:27sono terminate

01:13:28quindi io vi ringrazio

01:13:29siete stati bravissimi

01:13:31come sempre

01:13:31io quindi ringrazio

01:13:33voi telespettatori

01:13:34le persone

01:13:35che hanno telefonato

01:13:36anche tanti

01:13:36pazienti

01:13:37e gli spettatori

01:13:38che appunto hanno scritto

01:13:39io vi do appuntamento

01:13:41alla prossima settimana

01:13:42cambiamo argomento

01:13:43come facciamo sempre

01:13:44parliamo dei traumi

01:13:45del quotidiano

01:13:46vi ricordo anche

01:13:47l'appuntamento

01:13:48del mercoledì

01:13:48con il giornale

01:13:49con la gazzetta

01:13:50con tanti articoli

01:13:51interessanti

01:13:51che riguardano appunto

01:13:52salute e benessere

01:13:53che lancia anche

01:13:54il nostro programma

01:13:56io ringrazio la parte

01:13:56tecnica

01:13:57che questa sera

01:13:58ha lavorato

01:13:58quindi Lorenzo Spagnoli

01:13:59Pierdibello

01:14:00e Riccardo Venturella

01:14:01che appunto

01:14:02è il regista

01:14:03grazie ancora a tutti

01:14:04grazie a voi

01:14:05che siete qua

01:14:05in studio

01:14:06e appuntamento

01:14:07al prossimo mercoledì

01:14:08buona serata

01:14:08arrivederci

01:14:09grazie a tutti

01:14:41grazie a tutti

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