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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 141: Tiroides y trastorno conducta alimentaria
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00:00:15Cada año se diagnostican en España unos 3.000 nuevos casos de cáncer de tiroides,
00:00:20tumores que son tres veces más comunes en las mujeres que en los hombres.
00:00:24En el programa de hoy una especialista nos explicará los últimos avances para tratar este tipo de cáncer endocrino.
00:00:31Será en unos instantes.
00:00:36Bueno, la verdad es que hoy tenemos un día muy especial porque está con nosotros la doctora Costanza Ballesta.
00:00:43Conocemos a su padre, no tiene nada que ver con ella en ningún sentido.
00:00:49Estudió en Barcelona, pero también básicamente en Bruselas.
00:00:55Se atrevió con una de las cirugías más complicadas y más difíciles, por lo menos para mí,
00:01:00cuando me informaba que era toda la cirugía hepatobiliar.
00:01:05Lo hizo en un hospital de París, en Sant'Antoine era el hospital.
00:01:11Bueno, tiene tres hijos, le ha dado tiempo a todo.
00:01:17Pero hay cuestiones y detalles muy interesantes porque hay una cirugía, la cirugía endocrinológica,
00:01:24que es la última, después viene la laparoscópica, pero primero la endocrinológica.
00:01:29Es una cirugía que está basada en todos aquellos órganos y aparatos que son capaces de generar hormonas.
00:01:37Este es su caso.
00:01:41Y bueno, es curioso porque ha recorrido muchos sitios como París, creo recordar Marsella, Irlí.
00:01:50Parece usted un futbolista, porque ha estado circulando por todos los sitios donde hay más o menos buenos equipos de
00:01:55fútbol en Francia.
00:01:56Efectivamente.
00:01:57Sí, sí. Bueno, dígame, ¿por qué la cirugía? ¿Por una inclinación personal?
00:02:04¿Su padre es uno de los grandes? ¿O porque usted quería ser grandiosa en este mundo?
00:02:10No, no. Pues la verdad es que empecé en medicina interna, para separarme un poco de todo eso,
00:02:16pero echaba de menos, o sea, el quirófano creo que por carácter me conviene más, soy más...
00:02:21Si hay un problema hay que ir a solucionarlo y la verdad me gusta el lado manual y me encanta
00:02:26la relación con el paciente que se establece cuando operas a alguien o cuando te dan esa confianza.
00:02:33Creo que es un privilegio que nos dan y ya me enganché a la cirugía y me encanta.
00:02:39Y dígame una cuestión. He visto que ha estado en muchos sitios, pero también ha practicado la cirugía digestiva y
00:02:46torácica.
00:02:46Sí, bueno, la torácica no. En el servicio donde estábamos hacíamos cirugía digestiva, que en el fondo la cirugía general
00:02:55en Bélgica y en según países del norte de Europa es la cirugía digestiva y de endocrinología que se hace
00:03:05junta.
00:03:06Ha estado básicamente en la Universidad Católica de Lobaina, un sitio para huir corriendo en estos momentos, hace un frío
00:03:12terrible, ¿no?
00:03:13Hace mucho frío, pero la verdad es que con Francia, Bélgica, todo lo que es la laparoscopia fueron uno de
00:03:19los pioneros y había hecho un Erasmus en la época y la verdad es que me encantó la manera de
00:03:25trabajar.
00:03:25Me propusieron que si un día quería hacer la especialidad me presentara y allí fui y la verdad es que
00:03:30fue una experiencia como que de 15 años al final, o sea que una experiencia buena.
00:03:35No lo parece, pero bueno, es codirectora en este momento del centro laparoscópico del Dr. Ballesta en Barcelona, ¿no?
00:03:44Bien, ¿y cómo lo vive eso de ser la hija del fundador?
00:03:49Bien, la verdad es que...
00:03:50¿Te crea problemas o no?
00:03:51No, mucho mejor de lo que pensaba, pero la verdad es que eso representa una pequeña parte de mi tiempo.
00:03:57De la mayor parte del tiempo estoy trabajando con el equipo de quirúrgica en el hospital de Sheuss, un hospital
00:04:03universitario de Barcelona.
00:04:04Y ahí es donde desarrollo la mayoría de la parte de cirugía endocrina y en el centro laparoscópico de Barcelona
00:04:10también desarrollo mucha obesidad, que al fin y al cabo está ligado.
00:04:14¿Y por qué tiene su padre tanta afición al mundo árabe y concretamente a Granada?
00:04:23Supongo que por pasado, no sé, porque a uno le gustan las cosas, ¿no? Eso habrá que preguntárselo a él.
00:04:30Sí, de lo ruego. Incluso hizo un libro sobre ese tema.
00:04:34Sí, ha escrito varios libros, sí, sí.
00:04:36Sí, sí, qué curioso. Bueno, el hobby...
00:04:39Cada cual tiene los suyos.
00:04:40Cada cual tiene el suyo, ¿no?
00:04:41Bueno, pues vamos a hablar del cáncer de tiroides.
00:04:45La tiroides es una glándula endocrina, como han visto, que está situada en el cuello, justo por debajo de la
00:04:52nuez.
00:04:53Tiene una gran influencia en nuestro estado de salud, ya que se encarga de la secreción de hormonas que participan
00:05:01en las funciones básicas de nuestro organismo.
00:05:03También se encarga de regular el metabolismo y la temperatura corporal.
00:05:08Es fundamental para el crecimiento y para el sistema nervioso.
00:05:13Se desarrolle adecuadamente, diríamos, ¿no?
00:05:16Y regula la asimilación de los diferentes nutrientes, el ritmo cardíaco y el desarrollo de la piel.
00:05:25Todo eso podríamos decir para resumirlo.
00:05:27Pero, en fin, en definitiva, este asunto, el cáncer de tiroides, requiere que vayamos en profundidad a él y lo
00:05:37indicamos con este informe.
00:05:39La glándula tiroides suele pesar entre 20 y 25 gramos, tiene forma de mariposa y está situada en el cuello,
00:05:46justo arriba de la tráquea.
00:05:48Entre los trastornos que puede sufrir esta glándula está el cáncer.
00:05:52Se trata de tumores que se detectan por casualidad, durante exploraciones rutinarias o en forma de nódulo tiroideo solitario palpable
00:06:00e indoloro.
00:06:01En España se diagnostican unos 3.000 casos al año, una incidencia que ha aumentado en la última década, según
00:06:08los expertos, gracias a las mejoras y al uso más frecuente de los métodos diagnósticos.
00:06:13Y como en el resto de patologías tiroideas, las mujeres tienen tres veces más probabilidades de sufrir la enfermedad.
00:06:20La noticia positiva es que, gracias al diagnóstico precoz y a los avances terapéuticos, las tasas de supervivencia en la
00:06:27actualidad rondan el 90%.
00:06:29El tipo más frecuente es el carcinoma papilar y representa aproximadamente 8 de cada 10 casos.
00:06:36Además, es también el de mejor pronóstico.
00:06:40Bueno, ha quedado claro que el carcinoma papilar es el más frecuente.
00:06:45¿Nos puede situar usted sobre el cáncer de tiroides, al margen de lo que hemos dicho?
00:06:50Pues el cáncer de tiroides representa más o menos el 5% de los nódulos que vamos a encontrar y
00:06:59hay diferentes tipos.
00:07:00Los más frecuentes son los carcinomas diferenciados, que serían el papilar y el folicular, que son de excelente pronóstico.
00:07:09Y luego tenemos otros tipos más específicos, como serían el carcinoma medular y el carcinoma anaplásico, que es muy muy
00:07:16raro, pero que es bastante agresivo.
00:07:17Entonces, el 70% de los cánceres de tiroides que vamos a encontrar van a ser bien diferenciados, lo cual
00:07:25tiene que tranquilizar a la gente porque es de buen pronóstico.
00:07:28Luego hay unas clasificaciones, evidentemente, y unos estadios, pero así a priori, cuando le digo a mis pacientes si hay
00:07:34que elegir un cáncer en esta vida, es el de tiroides.
00:07:37¿Les dice eso?
00:07:38Les digo eso para que se tranquilicen porque el pronóstico, en la mayoría de casos, es muy bueno.
00:07:43Sería mejor ninguno, ¿no?
00:07:45Sí, hay que elegir, he dicho, efectivamente, mejor ninguno.
00:07:48Pero dentro del cáncer de tiroides hay una mayor frecuencia en mujeres que en hombres, ¿no?
00:07:53Sí, es tres veces más frecuente en mujeres.
00:07:57Por eso, si tenemos un nódulo que sospechamos en un hombre, tenemos que mirárnoslo con mucho cuidado porque es un
00:08:05factor de mal pronóstico.
00:08:06Ser hombre y tener un nódulo sospechoso, digamos, porque es más frecuente en mujeres.
00:08:12Está bien.
00:08:13Bueno, ¿y la alimentación cómo influye?
00:08:15Porque nosotros ya sabemos, hemos detectado, luego nos lo cuenta usted, que en Bielorrusia, Rusia, algunas zonas de ese tipo,
00:08:24donde es Chernobyl,
00:08:25pues ahí había una prevalencia de este tipo de cánceres.
00:08:30Pero antes que cualquier otra cosa, ¿alimentación y cáncer de tiroides?
00:08:33Pues cuando tienes dietas que están pobres en yodo, parece ser que tiene una afectación y hay zonas que están,
00:08:44o sea, la epidemiología varía según la zona.
00:08:46Por ejemplo, en toda la parte del Mediterráneo es menos frecuente.
00:08:50Se cree que puede estar relacionado con la dieta, que los alimentos en zonas endémicas donde falta sal y puede
00:09:00ser un factor de mal pronóstico para hacer patología tiroidea, hacer hipotiroidismo, etc.
00:09:05Y sabemos que a más hipotiroidismo, más probabilidad de nódulos y más probabilidad de nódulos, más probabilidad de cáncer.
00:09:12Es muy curioso, pero nosotros hemos visto en los últimos tiempos noticias en relación con la obesidad, el cáncer de
00:09:19tiroides y sobre todo en el mundo de las empresas.
00:09:22Me parece que a veces es un logro, el poder comer en determinado sitio, el hacer pequeños comedores, pero la
00:09:32monografía del tipo de comida puede acabar generando cáncer de tiroides.
00:09:39¿Le parece que le damos un informe de ese tipo?
00:09:41Perfecto.
00:09:42Vamos con él.
00:09:46Pocos trabajadores resisten una intensa mañana sin parar a almorzar.
00:09:49No descarto un montado, un pinche de tortilla.
00:09:52Sándwich de pavo.
00:09:53Pues un día de aguacate y otro de chorizo.
00:09:55Y para los trabajos más físicos, almuerzos más contundentes.
00:09:59Yo no, yo un bocadillo y ya está.
00:10:00De chorizo, de siempre, de toda la vida.
00:10:02En esta fábrica de automóviles de Martorell dijeron basta a la mala alimentación y enfrascaron a sus trabajadores en un
00:10:08experimento, no al embutido y sí a una dieta más saludable.
00:10:11Y pasamos el bocadillo, digamos que con un tipo de embutido distinto al que veníamos comiendo.
00:10:18Gregorio se prestó voluntario durante seis meses.
00:10:21Él y 300 compañeros de fábrica cambiaron su alimentación.
00:10:24Esos kilos que seguramente, que a lo mejor todavía tengo, pero que en relación a cuando la empezamos, yo creo
00:10:30que han bajado.
00:10:31Todos los voluntarios han perdido peso, han reducido cintura y duermen mejor.
00:10:35Para ellos, más que para otros, el trabajo es salud.
00:10:39Bueno, el trabajo es salud, claro.
00:10:42El trabajo es salud.
00:10:43La ausencia de trabajo genera muchos trastornos, pero de eso de que sea salud también hay un punto, ¿no?
00:10:49Una diferencia.
00:10:51¿Ha visto esta información?
00:10:52Sí.
00:10:53¿Le parece que estamos rondando algún...?
00:10:56De hecho, sí, cada vez hay. Lo que se ha visto en el cáncer de tiroides es que aumenta mucho
00:11:00la incidencia.
00:11:02Se cree que está aumentando la incidencia, incluso quien habla de la epidemia del cáncer de tiroides,
00:11:08porque hemos aumentado mucho en todo lo que es diagnóstico, en pruebas de imagen y se diagnostica más precoz.
00:11:14Pero hay un número de cánceres que se diagnostican también más evolucionados, que no sabemos muy bien por qué.
00:11:20Y se están estudiando los factores cancerígenos que podrían influenciar.
00:11:23Y por el momento, uno de los que sí que se reconoce que está directamente relacionado es la obesidad.
00:11:30O sea, que es totalmente cierto lo que...
00:11:32Está bien. Bueno, en esta noticia de la actualidad también tenemos de otros órganos y aparatos.
00:11:37En este caso, vamos...
00:11:39Hay muchas rinoplastias de segunda intención, porque, por lo que sea, no fueron bien las primeras.
00:11:44Hay algún tipo de trastorno.
00:11:46Vamos a la clínica del doctor Javier Galindo para que nos explique este caso.
00:11:51Esta paciente sufrió un traumatismo en la nariz hace siete años y le hicieron una rinoplastia para corregirlo.
00:11:56Ahora ha acudido a nosotros porque sigue quejándose de que no respira del todo bien
00:12:00y, además, le gustaría feminizar un poco los rasgos de la nariz.
00:12:04En la consulta, realizamos una historia clínica y una exploración física de la nariz
00:12:08para ver cuáles serán las secuelas y cuáles son las mejores opciones para mejorar el aspecto de esta nariz.
00:12:14Después, junto con el paciente y con sus imágenes, podemos manipularlas en este simulador en tres dimensiones
00:12:19que nos permite modificar todos los aspectos de la nariz
00:12:22para ver cuál es el resultado más bonito que podemos obtener
00:12:25y que el paciente estaría satisfecho con ello.
00:12:28La operación salió según lo que habíamos previsto
00:12:30y, aunque han pasado pocas semanas, el resultado inicial es muy bueno
00:12:33y tanto la paciente como yo estamos muy satisfechos con el resultado.
00:12:37Yo ya estaba operada.
00:12:39Ya había hecho una rinoplastia antes,
00:12:42pero buscaba esterilizar un poquito más la nariz.
00:12:45Y estoy muy contenta.
00:12:46La verdad es que llevo tres semanas operada y ya noto unos resultados muy buenos.
00:12:51Noto la nariz más elegante, vamos, más esterilizada.
00:12:55Bueno, estamos con Marina Turiak comentando que es interesante esa intervención,
00:13:01pero también hay muchas preguntas que le han hecho espectadores de todo tipo y condición.
00:13:07Nosotros sabemos las reticencias que tienen muchos pacientes a la hora de operarse.
00:13:13¿Por qué? Que si voy a perder la voz, de que si aguanto con un tratamiento médico.
00:13:20Usted lo constata eso en muchas ocasiones.
00:13:23Bueno, pues con la doctora Constanza Ballesta vamos a ver esta información en este sentido.
00:13:30La patología de tiroides hay tres tipos.
00:13:34Una, cuando no funciona bien, que eso es más, se hace el diagnóstico por analítica,
00:13:38y luego si haces una ecografía verás que hay inflamación y que hay vascularización.
00:13:42Dos, si lo que estás buscando son nódulos, que te preocupen porque puedan ser cancerígenos,
00:13:47donde la prueba estrella entonces en principio es la ecografía.
00:13:50Con la ecografía, en función de las características del nódulo,
00:13:54lo que miras es si tiene elementos que te hacen pensar que podría ser maligno.
00:13:58Y en función de eso haces una primera clasificación, que se llama clasificación tirás.
00:14:03Si el nódulo por características ecográficas te preocupa, lo que vas a hacer es una punción.
00:14:07Y esta punción te va a dar otra clasificación, que es la clasificación Betesda.
00:14:13Y en función de qué características tiene, si es un Betesda 4,
00:14:17pues estás más preocupado y tienes más indicación de operar.
00:14:21Porque es importante saber que tú puedes tener nódulos que puedan ser cancerígenos
00:14:24y tener una función tiroidea normal.
00:14:26Todo lo que es diagnóstico por imagen, que quiere decir ecografía TAC,
00:14:30nos hace un diagnóstico de sugestión.
00:14:33Nos puede decir que tiene características que pueden ser malignos.
00:14:37Pero el diagnóstico de malignidad se hace por anatomopatología, necesitas células, una biopsia.
00:14:42Pues aquí, en este caso, es un paciente joven que tiene un nódulo de más de 4 centímetros
00:14:47que es por lo que lo operamos.
00:14:48Entonces, os voy a enseñar.
00:14:50Este es el lado derecho del tiroides, que os había dicho que es como una mariposa.
00:14:54El lado derecho, el lado izquierdo.
00:14:55El lado derecho, veis, que tiene todo el mismo color.
00:14:58No hay nódulo.
00:14:59Es lo que nosotros llamamos homogéneos.
00:15:00Este lado no nos preocupa.
00:15:02Entonces, aquí tenemos el lado izquierdo, que es todo este, que está aumentado de tamaño,
00:15:07si veis, comparado con el lado derecho, y que tiene una zona heterogénea, que cambia de color.
00:15:12Este es el nódulo que nos está preocupando.
00:15:13Entonces, lo que haremos será analizar, quitar esta parte y enviarla a analizar ya durante la cirugía.
00:15:20Bueno, ya ven ustedes que la doctora Ballesta primero ha ido clasificando, va haciendo un algoritmo
00:15:26hasta llegar a la conclusión quirúrgica o no del propio paciente.
00:15:31Pero sepan que la mayoría de los cánceres de tiroides no producen síntomas, solo un bulto en la glándula.
00:15:38En España se diagnostican unos 3.000 casos al año.
00:15:41Su incidencia ha aumentado en España quizás en la última década y es más común en mujeres,
00:15:48como les he dicho antes, que en hombres.
00:15:50En pacientes con tumores de tiroides la supervivencia es cercana al 90%,
00:15:54lo cual es un dato llamativo y muy esperanzador.
00:15:59Bueno, ¿está usted dispuesta a que le pregunte Marina de Atulia lo que han dicho?
00:16:03Vamos con ellas, esas preguntas.
00:16:04Hoy nos han hecho preguntas muy concretas.
00:16:07Una de ellas, hay personas que llevan tomando tiroxina sintética durante toda su vida
00:16:13y tienen miedo de sufrir efectos secundarios más adelante.
00:16:18Casi no hay efectos secundarios.
00:16:20La verdad es que es una suerte que tenemos el hecho de poder sustituir las hormonas tiroideas
00:16:25por este tipo de medicamento o de hormona sintética.
00:16:30Hay una pequeña parte de la población que a veces les cuesta,
00:16:33que es lo que preocupa mucho a la gente, de encontrar la buena dosis,
00:16:36pero una vez que tú tienes la buena dosis puedes hacer una vida estrictamente normal.
00:16:40Y yo he operado, por ejemplo, una chica que hizo las olimpiadas después,
00:16:45o sea, por decir hasta qué punto te puedes quedar embarazada,
00:16:47puedes hacer deporte de vida totalmente normal.
00:16:49Y efectos secundarios en sí, pocos.
00:16:52Si haces una sobredosis puedes tener taquicardia o efectos cardíacos,
00:16:55pero son casos muy puntuales y más, insisto,
00:16:58va más ligado a la dosis que a la medicación en sí.
00:17:02Y una mujer que tiene problemas de tiroides, ¿se puede someter a un tratamiento de fertilidad?
00:17:07Sí.
00:17:08Para que tenga más probabilidad de éxito de este tratamiento de fertilidad,
00:17:12lo ideal es que el tiroides esté estabilizado.
00:17:14Por ejemplo, un tipo de paciente que tengo son pacientes con la enfermedad de base,
00:17:20do hipertiroidismo mal controlado, que se someten a tratamiento de fertilidad
00:17:24y porque no está bien controlado no tiene éxito,
00:17:27y entonces decidimos operar para, que es uno de los tratamientos para este tipo de patología,
00:17:33te esperas que se estabilice con la hormona de sustitución
00:17:36y luego pueden quedarse embarazadas sin ningún problema.
00:17:39Como preguntan, ¿eh?
00:17:40Sí, sí, la verdad que muy concreta.
00:17:42La tiroxina sintética no tenía niña.
00:17:46Y el miedo que sienten a desencadenar otro tipo de enfermedades
00:17:49cuando tienen un cáncer de tiroides, ¿existe?
00:17:52¿Qué quieres decir? ¿A que haya enfermedades?
00:17:53Tienen miedo de que tengo un problema de glándula de tiroides,
00:17:56¿va a desencadenar otro tipo de enfermedad?
00:17:59Solo hay un tipo de cáncer de tiroides que está ligado a otro tipo de cánceres,
00:18:03que es la forma familiar de carcinoma medular.
00:18:06El carcinoma papilar, normalmente, primero, que como decíamos antes,
00:18:10es de buen pronóstico, todo depende del estadio,
00:18:13y normalmente se coge en fases precoces y no suele expandirse a otros órganos, ¿vale?
00:18:19Y en general son casos muy, muy puntuales y excepcionales
00:18:24que vaya ligado a otro tipo de patología.
00:18:28Bueno, todos sabemos su reconocida experiencia en este ámbito.
00:18:32Pero claro, los pasos también tienen un componente estético, ¿no?
00:18:39Entonces, cáncer de tiroides, intervención, operación de tiroides,
00:18:45y preservación de la estética.
00:18:48¿Lo hace combinadamente en el mismo acto quirúrgico?
00:18:51Es muy importante.
00:18:52Yo cuando vienen los pacientes, siempre les explico que para mí la estética es importante
00:18:56y para mi paciente es importante.
00:18:58Es cuestión de tomarse el tiempo.
00:19:00O sea, está clara, la prioridad son hacer tratamientos quirúrgicos oncológicamente correctos,
00:19:04pero luego puedes hacer una cicatriz que no se vea a largo plazo.
00:19:08Como yo explico, a la gente le da mucho miedo la longitud de la cicatriz.
00:19:11No es tanto un problema de longitud como donde la pones.
00:19:14Yo siempre antes de la cirugía les marco, pido que doblen el cuello, cojo los pliegues,
00:19:18porque aunque en el momento de la cirugía es típico que te dicen en consulta,
00:19:22no doctor, no me importa, no me importa.
00:19:23Siempre les digo, cuando estés curado solo te acordarás de mí por la cicatriz,
00:19:27con lo cual quiero que no te acuerdes de mí.
00:19:28Y se pueden hacer las dos cosas perfectamente.
00:19:31Es cuestión de tomarte tu tiempo y ponerte en el lugar del paciente.
00:19:35Vamos a ponernos en el lugar del cirujano con el paciente.
00:19:38¿Qué es este el caso de la intervención de una tiroidectomía como consecuencia de un cáncer?
00:19:44El caso clínico es un chico joven de 37 años que empezó a notar con una tumefacción en el cuello.
00:19:50Fue a endocrino y efectivamente le palparon un nódulo.
00:19:55Este nódulo en cuestión de un año ha crecido más de un centímetro
00:20:00y el problema es que es un nódulo de más de 4 centímetros.
00:20:04Todo nódulo de más de 4 centímetros se tiene que quitar
00:20:07porque la biopsia que hacemos antes de operar no es significativa.
00:20:12Hay un riesgo de que estemos pinchando en una zona que sea benigna
00:20:14pero que al lado sea maligno, para decirlo así.
00:20:17Además, el hecho de ser hombre se considera un factor de mal pronóstico,
00:20:21con lo cual no quiere decir que todos los hombres tengan cáncer, pero lo miramos aún con más cuidado.
00:20:26Aquí estoy haciendo una incisión de 6 centímetros.
00:20:30Se puede hacer con incisiones más pequeñas, pero como el nódulo es muy grande,
00:20:34necesitamos un mínimo para poder extraerlo y operar en seguridad.
00:20:39Intentamos siempre ir por planos porque en la cirugía cervical es importante que haya el mínimo sangrado posible.
00:20:46Mira, esto de aquí blanco que veis aquí, ¿ves? Esto es la carótida, ¿vale?
00:20:51Arteria, que es el borde lateral.
00:20:54Entonces aquí sé que he llegado hasta el lateral del lóbulo.
00:20:56Esto que ves aquí, todo esto es el lóbulo tiroideo.
00:20:59Entonces, la otra cosa que queremos preservar, como os decía, es las paratiroides.
00:21:03Tenemos dos.
00:21:04La inferior a veces no se ve porque se mete para abajo, yo creo que está aquí,
00:21:07que tiene color grasa, y la superior es esto que veis aquí.
00:21:11Entonces, ahora vamos a liberar poquito a poco.
00:21:14Déjame el neurostimulador.
00:21:18Aquí me dice que no hay nada, que puedo ir tranquila.
00:21:20Déjame un clip, porque así marcaré la para.
00:21:29Es que está justo el nódulo encima del nervio.
00:21:33Ahora cuando lo liberemos yo creo que ganaremos.
00:21:36Prepara el PDS.
00:21:40Eléctrico.
00:21:46Pues ya estamos, ya hemos sacado el lóbulo izquierdo.
00:21:51Este es el polo superior.
00:21:53Entonces, cuando tocas, aquí, no podéis tocar, pero se nota el nódulo, la parte más dura del nódulo.
00:21:59Entonces, hay que marcarlo para guiar al anatomopatólogo.
00:22:02Si el anatomopatólogo le da la sensación que es benigno, ya me paro aquí.
00:22:07Si me dijera, estoy viendo células malignas, es un cáncer, entonces hay que hacer una tiroidectomía total.
00:22:13Pues ahora, mientras analizan la pieza, yo lo que hago es revisar que todo esté correcto, que no sangre, que
00:22:18está todo bien.
00:22:19Entonces, para enseñaros, ¿veis este cordel blanco de aquí?
00:22:22Esto es el nervio recurrente, el famoso nervio que da tanto miedo.
00:22:26Y oís que está, ¿a cuánto da ahora?
00:22:30Ahora casi cero.
00:22:32Entonces, ha aumentado.
00:22:33Cuando he quitado la pieza, aumenta la potencia.
00:22:36Eso quiere decir que hemos descomprimido el nervio y no solo que está intacto, sino que está mejor que cuando
00:22:41ha empezado a disecar.
00:22:42Entonces, este paciente, estamos seguros que no tiene lesión del nervio recurrente.
00:22:46Ah, perfecto.
00:22:48Nos acaban de llamar de anatomopatología para decirnos que el primer análisis es benigno.
00:22:52No ven células sospechosas ni de malignidad.
00:22:56Con lo cual, nos paramos aquí.
00:22:58El resultado definitivo lo tendremos de aquí a 5 o 7 días.
00:23:02Y como el otro lado no había nódulos, estaba todo bien, nos paramos aquí.
00:23:07Parece mentira, parece que nos podíamos operar todos cuando fuera, ¿no?
00:23:12Viendo las intervenciones tan limpias.
00:23:14Es una...
00:23:15EMI.
00:23:16EMI.
00:23:17Emitiroidectomía.
00:23:17Porque no es una tiroidectomía, es media.
00:23:20Exacto.
00:23:21Entonces, ¿por qué este caso?
00:23:22Porque solo era en una parte.
00:23:24Porque este caso, concretamente, es lo que os he explicado antes.
00:23:28Este paciente tenía un nódulo de 6 centímetros.
00:23:31Entonces, se considera que, como os explicaba, primero, para ver si hay riesgo de cáncer, ves la ecografía y en
00:23:37función de eso decides hacer una punción.
00:23:39Y en función del tipo de células, decides el riesgo de malignidad.
00:23:42El problema que tenemos es que todo nódulo de más de 4 centímetros, por guidelines, se considera que la punción
00:23:49ya no es significativa.
00:23:50Porque tú puedes estar funcionando en un sitio y que las células a 6 centímetros de esta punción sean malignas.
00:23:56Entonces, esto, más el hecho de que es chico joven y que era hombre, era una indicación de quitar la
00:24:02mitad para analizar.
00:24:03Claro.
00:24:03Tuvimos suerte y era benigno y nos pagáramos en la mitad.
00:24:07Cuando quitas la mitad, la ventaja es que el 80% de los pacientes no necesitarán hormonas de sustitución.
00:24:14Hay un 20% más o menos que puede ser que necesiten ayuda.
00:24:17Entonces, hay que intentar quitar el riesgo cancerígeno preservando el máximo la glándula.
00:24:22Está bien, está bien.
00:24:23Bien, dígame, el proceso posterior, ¿cómo es? ¿Cuál es el proceso posterior?
00:24:30Pues la recuperación es bastante...
00:24:32Hemos visto que eran 7 días cuando tenían los resultados definitivos.
00:24:36Sí, pero el paciente ya está en casa.
00:24:37No, la recuperación es muy rápida.
00:24:39Cuando, en general, lo que determina el cuánto tiempo están en el hospital va a ser lo que explicaba de
00:24:45las glándulas para tiroideas, es decir, el calcio.
00:24:48Como yo digo a mis pacientes, si al día siguiente de la operación se encuentran bien y el calcio es
00:24:54normal, se van a casa.
00:24:56O sea, pueden ser 24 horas de hospitalización.
00:24:59Una glándula tiroidea tiene 4 glándulas para tiroideas.
00:25:02Entonces, cuando quitas la mitad, la otra mitad no la estás tocando y suele funcionar, 24 horas de hospitalización.
00:25:09Cuando haces una tiroidectomía total, a veces, como el hecho de tocar las 4 glándulas y hay una inflamación de
00:25:15la zona, la media son unos 2 días o 3 días máximo.
00:25:18Está bien.
00:25:19Usted dijo, en cierta ocasión, que la mejor cirugía, lo tengo anotado, para el cáncer de tiroides es la menos
00:25:26agresiva.
00:25:27¿Por qué?
00:25:30Porque, bueno, en general, la mejor cirugía en general es la menos agresiva que va al buen resultado, de manera
00:25:35general.
00:25:36En la glándula tiroidea yo creo que esto aún cobra más valor, porque es una cirugía muy minuciosa, estamos con
00:25:43estructuras muy pequeñas y, además, en principio, si está cogido a tiempo, son cánceres poco agresivos.
00:25:49Con lo cual tenemos que ponernos a la altura de la situación.
00:25:53Le voy a hablar de la carótida.
00:25:56Nosotros, los ginecólogos, tenemos mucho miedo a la arteria uterina, no tienen miedo, la separan y ya está, ¿no?
00:26:04Sí.
00:26:05O sea, bueno, con cuidado, como todo.
00:26:07Pero sí, sí, en principio.
00:26:09Yo insisto, es una cirugía minuciosa.
00:26:12Tiene que sangrar lo menos posible y tienes que estar acostumbrado a hacerla, porque es segura.
00:26:18Hemos pasado de una operación ortodoxa, clásica, podríamos decir, pero luego llegó la laparoscopia.
00:26:25¿En qué casos deciden una cosa u otra y cuál es la evolución?
00:26:27Pues con la cirugía de tiroides, la verdad es que avanzamos, retrocedimos.
00:26:31Yo hace 10 años empezamos, hubo un boom de intentar hacer la cirugía tiroidea por endoscopia, con la cámara, lo
00:26:37mismo que cuando hacemos la laparoscopia para la obesidad.
00:26:40Pero la verdad es que es una técnica que se abandonó, porque las indicaciones eran muy limitadas,
00:26:44porque al fin y al cabo la limitación que tenemos en la cirugía de tiroides es la incisión.
00:26:49O sea, lo que estamos buscando es una estética perfecta y entonces para sacar los nódulos necesitábamos igualmente hacer la
00:26:56incisión.
00:26:57Claro.
00:26:57Ahora lo que se están intentando, las nuevas técnicas, es por ejemplo por vía transoral, hay equipos que lo hacen,
00:27:04por vía transaxilar.
00:27:06Al fin y al cabo estamos buscando lo mismo, un resultado estético correcto.
00:27:10Yo estoy, observo.
00:27:12Claro, lógico. Bueno, pero la pregunta que nos hacemos, que se hace la población en la recta final de este
00:27:20espacio es, bueno,
00:27:22¿conoce la gente cuál es el resultado final de este tipo de intervenciones? Vamos con ello.
00:27:28Según un estudio realizado por la Asociación Española de Cáncer de Tiroides, el 21% de la población está preocupada
00:27:35por padecer una disfunción tiroidea,
00:27:38algún tipo de nódulo, bocio o cáncer de tiroides.
00:27:41De esta investigación también se deduce el escaso conocimiento que se tiene sobre los efectos reales del tiroides, sobre la
00:27:48salud global y el bienestar.
00:27:50Y es que la mayoría lo asocia solo al peso o, como mucho, al ritmo vital.
00:27:55Anualmente se diagnostican en España más de 46.000 nuevos nódulos tiroideos que deben ser estudiados para descartar la presencia
00:28:03de malignidad.
00:28:04Solo 3.000 de ellos resultan ser cáncer de tiroides, un tumor que, aunque tiene muy buen pronóstico, es el
00:28:11que más ha crecido en incidencia en los últimos años.
00:28:16Bueno, pues ha quedado claro cuál es la intervención, cuáles son los objetivos, cuál es la más frecuente.
00:28:24¿Pienso usted que queda algo por matizar?
00:28:27No, quizá lo único que quería matizar es, una cosa que da mucho miedo a la gente es el problema
00:28:34de la voz o la cirugía.
00:28:36Lo ha preguntado Marina, sí.
00:28:38Y esto quería tranquilizar, porque vienen y preguntan, ¿me quedaré sin voz, doctor?
00:28:43Eso es excepcional.
00:28:44O sea, lo que hay que tener mucho cuidado es con el nervio recurrente que mueve las cuerdas vocales para
00:28:49no lesionarlo.
00:28:49La probabilidad de lesionarlo es menos de 1% si se hacen manos expertas.
00:28:53Y encima hoy en día trabajamos con el neuroestimulador, que disminuye aún más la frecuencia.
00:28:58Para quedarse sin voz tendríamos que lesionar los dos nervios.
00:29:01Está descrito en la literatura, yo gracias a Dios nunca lo he visto.
00:29:04Entonces, nada, quería pasar un mensaje de tranquilidad, porque es la pregunta recurrente que viene a los pacientes.
00:29:11Y en general tienes un poco de disfonia, como por el tubo, como si tuvieras una faringitis, pero a la
00:29:16semana la mayoría está perfecta.
00:29:18¿Hay alguna zona del mundo donde haya más cáncer de tiroides?
00:29:23Sí, por etnias, la etnia asiática y la etnia blanca tenemos más frecuencia.
00:29:28Y, por ejemplo, en países como en Corea hay mucha incidencia.
00:29:33Y luego son más demográficas y lo que hablábamos antes, probablemente en función de los aportes de yodo.
00:29:39Claro. Bueno, pues ha sido un placer. Se me queda corto, pero no había más que contar lo que afecta
00:29:47al cáncer de tiroides.
00:29:48Le recuerdo a su familia. Muchísimas gracias por estar con nosotros.
00:29:52Y, bueno, eso de irse fuera está muy bien, pero eligió usted un destino que prácticamente es un trayecto el
00:30:00que eligió.
00:30:01Porque también hizo otras cosas en otros lugares aparte de este.
00:30:06Bueno, pues muchas gracias. Sea feliz.
00:30:08A vosotros. Gracias.
00:30:08Encantado.
00:30:09Y a todos ustedes, indicarles que vamos desmenuzando lo que es el organismo parte por parte para que los médicos
00:30:16puedan demostrar a dónde han llegado en cada caso.
00:30:19¿Cuál es su solución? Como el caso de la doctora Ballista. Ha sido un placer. Gracias.
00:30:29En España, alrededor de 400.000 personas padecen algún trastorno de la conducta alimentaria.
00:30:35En unos momentos, una especialista nos explicará en qué consisten estas patologías, como la anorexia y la bulimia, cómo se
00:30:42diagnostican y cómo se tratan.
00:30:44Se lo contamos aquí. ¿En qué me pasa, doctor?
00:30:48Bueno, eso vamos a intentar en esta mañana en la que acude a nuestro espacio una gran especialista en psiquiatría
00:30:55con una gran experiencia, la doctora Carmen Ponza de León.
00:30:59¿Qué tal? ¿Cómo se encuentra?
00:31:00Muy bien. Muchas gracias.
00:31:02Usted trabaja en Pozuelo, concretamente, en el Hospital Quirón de Pozuelo. ¿Qué tal se encuentran por allí?
00:31:10Muy bien. Es un lugar donde se trabaja muy bien.
00:31:13Sí, sí. Bueno, ¿y cuántos pacientes ven ustedes de trastornos de la conducta alimentaria?
00:31:20Pues sí, si contamos el número total de consultas al año, son muchas consultas, pueden estar en el orden de
00:31:29los 4.000.
00:31:31Lo que ocurre es que muchos de estos pacientes están allí en tratamiento y entonces vienen con cierta frecuencia.
00:31:37Claro.
00:31:37Vemos del orden, a lo mejor, de 4 o 5 pacientes al mes. Nuevos. Me refiero a pacientes nuevos.
00:31:43Claro. ¿Y usted cree que en nuestro país está bien dotado de psiquiatras, expertos en trastornos de conducta alimentaria?
00:31:52¿O hay...? Tengo la sensación de que hay un poquito de mezcolanza de trastornos, ¿no?
00:31:58De que a lo mejor hay trastornos como una depresión o una ansiedad que pueden dar lugar a similitudes con
00:32:05trastornos de la conducta alimentaria
00:32:06y se confunden y los padres se cansan, los escolares también. ¿Hay algo de eso?
00:32:12Sí, sí. Hay algo de eso porque además, es decir, aparte de que es muy común el que coexistan trastornos
00:32:19de conducta alimentaria con otros problemas,
00:32:22por ejemplo, en bulimia nerviosa hay un 10% aproximadamente de pacientes con depresión.
00:32:28Quiero decir que hay muchas veces dos patologías que están coexistiendo en el mismo paciente.
00:32:34Pero además de eso yo creo que los padres muchas veces también se confunden porque esta población juvenil que tenemos
00:32:43actualmente
00:32:44pues como es gente muy delgada, como la moda es de estar tan delgado, pues realmente así como hace 25
00:32:53años
00:32:53era muy clara la diferencia entre una persona que tenía una anorexia y una persona que no la tenía,
00:33:00hoy pues no es tan claro. Es un poquito más permeable la barrera, ¿no? El límite.
00:33:07La verdad es que si solucionáramos un día la depresión, solucionaríamos muchas cosas, ¿no?
00:33:13Muchísimas.
00:33:14No quiero decir con esto que sea la causa principal de los trastornos de conducta alimentaria,
00:33:19pero en general, tanto la anorexia como la bulimia, ¿a qué se deben en general? En general, muy globalmente.
00:33:25Muy globalmente se les ha llamado enfermedades de la dieta.
00:33:30No todo el mundo que hace dieta desarrolla claramente un trastorno de conducta alimentaria,
00:33:35pero sin dieta no existe trastorno de conducta alimentaria.
00:33:38Por eso hay poblaciones como, por ejemplo, las personas con diabetes, los diabéticos juveniles,
00:33:44que tienen muchas más probabilidades de desarrollar un trastorno de conducta alimentaria.
00:33:48Y luego está la genética. Es decir, está, digamos que como factor desencadenante fundamental,
00:33:53la dieta y, por otra parte, tiene que haber una vulnerabilidad para que realmente emerja un trastorno completo.
00:34:02Me está dejando sorprendido porque la genética me preocupa, porque siempre hay un componente en los cánceres,
00:34:08en trastornos cada vez cardiovascular más, pero que ya llegué a ese punto, sabía lo de la esquizofrenia, lógicamente,
00:34:15pero me sorprende que se sumen dieta y genética, ¿no? Me sorprende algo.
00:34:21¿Y qué quiere decirse que alguien que tenga este trastorno puede tener una descendencia que también lo tenga, seguro o
00:34:30no?
00:34:30No. Seguro no. No. Lo que tiene es más probabilidades de desarrollar una anorexia nerviosa si además practica una dieta.
00:34:40Es decir, digamos que el factor que puede desencadenar es fundamentalmente la dieta.
00:34:46Sea dieta para estar más guapa, para estar más delgada o para estar más guapo o para estar más fuerte,
00:34:52o sea dieta prescrita por un médico, como en el caso de la diabetes.
00:34:56Claro. ¿Se cansa usted? ¿Se cansa mucho en su trabajo? ¿Se cansa más que un especialista?
00:35:04No sé, la cirugía da la impresión de que empieza y acaba. El diagnóstico de un cáncer de pulmón tiene
00:35:10unos parámetros,
00:35:11pero oír esa canción continuamente en pacientes que tienen más profundo dolor que incluso los pacientes que tienen dolor,
00:35:23¿no les agota?
00:35:25Yo creo que en el campo donde yo trabajo es muy difícil agotarse porque hay que tener en cuenta que
00:35:31son patologías muy graves,
00:35:33pero son reversibles. Entonces, eso hace que la práctica sea mucho más estimulante.
00:35:40Claro, claro, claro.
00:35:42Bueno, anorexia nerviosa y bulimia son los trastornos de la conducta alimentaria más frecuentes en la adolescencia,
00:35:49mientras que la prevalencia de los trastornos por atragón es superior en edades adultas y también en varones.
00:35:57Uno de cada cuatro afectados muestra resistencia al tratamiento y evoluciona hacia la clonicidad,
00:36:05mientras que un prácticamente 60% tiene tendencia a la recaída.
00:36:11O sea, que ustedes están trabajando con esos parámetros.
00:36:15No me extraña por eso de que haya asociaciones, como este es el caso de ADARNE,
00:36:20Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia Nerviosa y Bulimia,
00:36:24y aquí tengo un documento que pueden ustedes ver perfectamente,
00:36:28que es Guía de la Información y Prevención y Ayuda a la Anorexia Nerviosa y Bulimia.
00:36:35¿Les ayudan a ustedes este tipo de asociaciones?
00:36:39Por supuesto. ADARNE en concreto además desarrolla una tarea informativa y de apoyo.
00:36:45ADARNE en realidad es una asociación de familiares, creada por familiares,
00:36:49que tiene ya muchos años trabajando y por supuesto que ayudan.
00:36:5530 años creo que son los que...
00:36:57Muchos años, sí, sí.
00:36:58O sea, que viene de lejos la historia.
00:36:59Bueno, desde la última revolución en todos los sentidos de la sociedad,
00:37:08tecnológica, en todo ese tipo de sociedad en la que es más acumulativa, escolarizada,
00:37:15en la que los padres se tienen que reunir.
00:37:19Bueno, nosotros hemos preparado un informe sobre este problema,
00:37:23los trastornos de la conducta alimentaria,
00:37:26conducta de la dieta, que también la llama usted.
00:37:28Vamos a verlo.
00:37:31Los trastornos de la conducta alimentaria han existido siempre,
00:37:35aunque en los últimos años su prevalencia ha aumentado considerablemente
00:37:39y ya se habla de una nueva epidemia del siglo XXI.
00:37:42Entre los factores que pueden desencadenar estos problemas
00:37:45están el modelo actual de belleza, que impone un cuerpo más delgado.
00:37:50También juegan un papel importante en la genética
00:37:53y una personalidad perfeccionista y autoexigente.
00:37:56La persona aprende a hablar de su sufrimiento a través de su relación con la comida,
00:38:01conducta que tiene unas repercusiones muy graves.
00:38:04Los problemas más comunes son la anorexia y la bulimia,
00:38:07y afectan mucho más a mujeres que a hombres.
00:38:10Se calcula que alrededor de 400.000 personas padecen en España algún trastorno de la conducta alimentaria.
00:38:17Y la mayoría de los pacientes son chicas entre los 12 y los 24 años.
00:38:22Aunque según los expertos,
00:38:23se dan cada vez más en mujeres que han superado la treintena y en varones.
00:38:29¿Qué curioso?
00:38:31El calce tiene el mar moderno, ¿verdad?
00:38:35Marina Turiaco, muy buenos días.
00:38:37Buenos días.
00:38:37Bueno, ¿qué preguntas tienes tú para la doctora Ponce de León?
00:38:41El ritmo de vida actual nos lleva a comer muy poco en familia.
00:38:45Y los adolescentes están en el instituto y demás.
00:38:48¿Están los centros educativos preparados para detectar un caso de trastorno de conducta alimentaria?
00:38:54Yo creo que eso es muy variable.
00:38:56Es decir, que es una cuestión de sensibilidad y de la propia historia del centro.
00:39:02Es decir, sí que hay colegios públicos y privados en los que han tenido casos,
00:39:08se han enterado de que los tenían y entonces están más atentos
00:39:12o tienen más tendencia a fijarse en si las niñas o los chicos adelgazan muy bruscamente
00:39:19o en si comen peor, pero tiene mucho que ver con la historia del centro.
00:39:24Porque yo creo que las campañas que se hacen para prevenir trastornos de conducta alimentaria
00:39:28en el medio escolar, la mayor parte de las veces se centran mucho en la educación nutricional.
00:39:36Y entonces no parece que eso nos ayude a una detección precoz.
00:39:41Por lo menos no de forma evidente.
00:39:44¿Y el entorno familiar tenemos que aprender a ayudarles?
00:39:49O porque a veces puede ser contraproducente el,
00:39:51venga, haz el favor de comer, de acabarte todo lo que hay en el plato.
00:39:54¿Debemos acudir a terapia con ellos?
00:39:56Hay que acudir a terapia con ellos.
00:39:58De hecho, la familia yo creo que en estas patologías es uno de los pilares del tratamiento.
00:40:03Y la mejor forma de ayudar a los adolescentes o a los críos a que no desarrollen trastornos de conducta
00:40:11alimentaria
00:40:11es precisamente mejorar la comunicación en la familia y hablar de otros temas que no son la imagen física.
00:40:19Es decir, desgraciadamente, en esta sociedad hablamos muchísimo de los pantalones que nos ponemos,
00:40:26de cómo nos queda la camisa y los críos, todo eso son como esponjas.
00:40:31Entonces, es habitual que en críos muy jovencitos haya ya cierta preocupación por qué se ponen o por cómo les
00:40:39queda.
00:40:40Y luego hay también una especie de obsesión con combatir la obesidad,
00:40:46que muchas veces la ya va más allá de lo que debiera.
00:40:49Es decir, a los niños que son un poco gorditos, pues a veces en el cole se les insulta.
00:40:53Y todo eso lleva a que uno se preocupe más y más, un niño quiero decir, o una niña,
00:40:58se preocupe más y más de su aspecto y tenga más tendencia a comer menos.
00:41:02Bueno, nosotros tenemos una serie de curiosidades informativas.
00:41:09Una es la vigorexia, esa obsesión que tienen algunos para estar fuertes, musculosos, la tablet famosa.
00:41:18Yo tengo dos, para que se note que...
00:41:23Pero bueno, bromas aparte, hay pacientes, jóvenes más bien.
00:41:30Tenemos un caso que quiero que usted vea de vigorexia.
00:41:33Muy bien.
00:41:35Llegó a verse así, como ellas.
00:41:37Poco a poco iba aumentando tanto las horas de gimnasio como la alimentación,
00:41:45cada vez restringía más cosas de tipo industrial.
00:41:49Hasta llegar a la obsesión.
00:41:51Llegaba a ir seis horas al gimnasio, que había veces que me llegué incluso a desmayar.
00:41:56Pero para ella no era suficiente.
00:41:58Mi vida social dependía de las horas de gimnasio y a veces de quedar a las diez de la noche
00:42:04porque era cuando me daba tiempo y la alimentación era terrible
00:42:08porque ya no era no lo como porque no quiero, era no lo como porque es que me va a
00:42:12matar.
00:42:13Los que lo padecen no se dan cuenta.
00:42:15Normalmente es un trastorno en el que tienen que venir acompañados de las familias
00:42:19porque no existe conciencia de enfermedad.
00:42:21Este trastorno mental y alimenticio suele estar asociado al deporte y al culturismo.
00:42:26Hablamos con el subcampeón de Andalucía para que nos cuente esta vinculación
00:42:29entre la vigorexia y el culturismo.
00:42:31Hay mucha gente de este mundo de competición que deriva en vigorexia.
00:42:35Pero yo pienso realmente que es que deriva de otro problema obsesivo.
00:42:39En esto, las redes sociales pueden provocar un efecto negativo.
00:42:44Yo puse una foto de un estado físico de una competición y realmente no estoy así.
00:42:47Entonces esa persona puede creer que yo estoy así, se somete a una presión para intentar superarme o igualarme.
00:42:52Al final, las redes sociales no son siempre el reflejo de la realidad.
00:42:57Bueno, ¿qué le parece? ¿Ha visto casos de este tipo?
00:43:01Terrible, ¿verdad?
00:43:02Porque además es que para llegar a ese nivel tiene uno que dedicar tanto tiempo
00:43:08que realmente se limita la vida familiar, se limita la vida académica,
00:43:14se produce una restricción del campo vital.
00:43:17Y no perdonan el momento para ir.
00:43:19Pero además se sienten fatal si no lo hacen.
00:43:22Es decir, es un sentimiento muy agudo de culpa.
00:43:24Muy interesante el tema de las redes sociales, ¿eh?
00:43:27Muy interesante.
00:43:28Porque es cierto que eso sí que está cambiando mucho, digamos, el campo de los astros de conducta alimentaria.
00:43:36Claro, de estar informados cuando te acuerpas por comprar un periódico o una revista,
00:43:42a tener la información digital en cualquier momento y ver todo lo que hay y cómo se te arrastran a
00:43:48un lado o a otro, pues es...
00:43:50Pero también, aparte de la vigorexia, según datos de la Organización Mundial de la Salud,
00:43:55dice que el 28% de la población próximamente tendrá problemas de este tipo.
00:44:02Y en este caso hemos rescatado una información de lo que se llama la ortorexia.
00:44:07¿Quieren que lo veamos?
00:44:08Sí, sí, por supuesto.
00:44:09Vamos a verlo.
00:44:11Ejercicio físico.
00:44:13Y una más.
00:44:14Venga, arriba.
00:44:15Alimentación saludable.
00:44:17Cada vez nos preocupamos más por nuestra imagen, pero llevar al extremo esta preocupación puede derivar en un trastorno, la
00:44:25ortorexia.
00:44:26Las personas llevan al extremo una alimentación saludable en el que ellos consideran determinados alimentos como saludables
00:44:32y solamente pueden consumir esos alimentos.
00:44:34Según la Organización Mundial de la Salud, afecta ya al 28% de la población de países desarrollados
00:44:41y varios son los aspectos que ayudan a detectarla.
00:44:44Se sienten muy culpables una vez que han consumido comida que no era la que ellos consideraban que es saludable.
00:44:51Llegan a aislarse del resto de gente porque su dieta, digamos, les hace que permanezcan fuera del resto de sus
00:45:00amigos.
00:45:04Aseguran los expertos que las redes sociales y la imagen de cuerpos idealizados influyen mucho en el desarrollo de estos
00:45:10casos.
00:45:11Cada gente que tiene un montón de seguidores, pues ¿qué ocurre?
00:45:14Que se ven muy influenciados por estos consejos que da esta gente.
00:45:17Y a veces los consejos, bueno, pues no siempre son del todo acertados.
00:45:21Por eso recomiendan...
00:45:22Lo que hay que mirar es que detrás de toda la información científica siempre haya referencias científicas
00:45:27y siempre haya profesionales debidamente cualificados.
00:45:30Porque comida es salud y la salud nunca puede estar en riesgo.
00:45:35Pues está, está en riesgo.
00:45:40Yo no le voy a plantear cuestiones de medicación hasta el final del espacio
00:45:46porque debe ser muy complicado el tratamiento de la anorexia y de la bulimia.
00:45:51Pero sí quería decirle a todos ustedes que los trastornos de la conducta alimentaria
00:45:55los sufren en mayor medida la población femenina, un 90%.
00:45:58Son la tercera causa de enfermedad crónica en la adolescencia.
00:46:03Y también la anorexia nerviosa y la bulimia son los trastornos de la conducta alimentaria
00:46:08más frecuentes en la adolescencia.
00:46:11Es así.
00:46:12Los afectados presentan asociadas otras patologías.
00:46:17Diríamos que son psiquiátricas, pero pseudo-psiquiátricas, como son en los últimos años,
00:46:23han aumentado los trastornos de comportamiento en niños y en adolescentes.
00:46:27Además, la incidencia de los trastornos alimentarios se ha multiplicado por 10,
00:46:32que no son asuntos menores que se multipliquen por 10.
00:46:36Entonces, estos aspectos coinciden, supongo, con los datos que tenemos de su consulta.
00:46:44Coinciden, ¿no?
00:46:46Pero, claro, ¿qué puede hacer Adaner, como hemos visto y usted ha calificado
00:46:52de que pueden ayudar mucho en todos los sentidos?
00:46:54Bueno, pues, hemos acudido a Adaner y hemos hablado con la presidenta, con Pepi Aymad,
00:46:58y también con Isabel Martínez, que es la psicóloga.
00:47:01¿Las conoce?
00:47:02Sí.
00:47:03Pues ellas se han prestado, para todos ustedes, para este informe.
00:47:10Adaner es una asociación sin ánimo de lucro en defensa de la anorexia nerviosa y la bulimia.
00:47:16Nosotros tenemos para los pacientes grupos de autoayuda para anorexia y bulimia.
00:47:26Esto no es un tratamiento individual, pero sí que es una forma de que ellos vayan conectando y es una
00:47:36ayuda.
00:47:37Hacemos dos charlas informativas en el Hospital Niño Jesús, para familias y afectados,
00:47:43donde ahí salen sabiendo que realmente es un trastorno grave, pero sí que también saben que hay sitios donde acudir.
00:47:58Pueden acudir a cualquier otra asociación, pero que sí que es verdad que si no acuden a un lugar
00:48:05donde las familias les ayuden, les centren y que sepan cómo comportarse,
00:48:11esto es imposible hacerlo solos, porque solos no se puede.
00:48:16Nuestra asociación ofrece un acompañamiento tanto a los pacientes, a las personas afectadas,
00:48:21como a las familias en lo que es el camino de búsqueda de tratamiento y en el proceso de recuperación.
00:48:28Todos los psicólogos y todos los profesionales que se dedican a este mundo no nos cansamos de insistir
00:48:38en que los síntomas, lo que tiene que ver con la alteración en el comportamiento alimentario,
00:48:44lo que tiene que ver con el peso y la figura, son síntomas de un malestar más profundo.
00:48:53Siempre decimos que es la punta del iceberg y esto no se trata de algo frívolo,
00:48:58ni de un capricho, ni de algo que se pueda solucionar por uno mismo
00:49:02o simplemente con fuerza de voluntad o con mano dura,
00:49:06sino que son trastornos graves, más complejos y más serios de lo que la mayoría de la población piensa
00:49:12y que requieren un tratamiento especializado.
00:49:15Bueno, hay muchas maneras de terapia de apoyo,
00:49:21al margen del senso estricto, de la sensibilidad, el conocimiento, la complicidad, el trabajo
00:49:31y sobre todo la especialización de un psiquiatra.
00:49:35¿Qué sería mejor?
00:49:37Por psicoterapia, psicólogo, aquí tengo psiquiatra, endocrino ambulatorio,
00:49:45pues niveles de tratamiento como el centro de día, el ingreso en hospitales.
00:49:51¿Cuándo hay que ingresar a alguien en un hospital?
00:49:54Normalmente el ingreso se indica cuando el índice de masa corporal es muy bajo,
00:49:59porque cuando es un índice de masa corporal inferior a 16 o 16,5 el tratamiento ambulatorio
00:50:06no suele dar ningún resultado y esos son datos estadísticos
00:50:10y también porque a partir de esos índices aumentan muchísimo las complicaciones físicas que pueden darse.
00:50:17Entonces, el ingreso hospitalario se hace cuando hay riesgo para la vida,
00:50:21un peso muy bajo puede condicionarlo, puede condicionar un riesgo para la vida
00:50:25u otras complicaciones y también muchas veces se recurre al tratamiento hospitalario
00:50:30cuando se ve que el tratamiento ambulatorio o el tratamiento en un hospital de día no da resultado
00:50:35y el paciente se incroniza y continúa con las mismas prácticas
00:50:39y entonces hay que realizar un ingreso hospitalario.
00:50:44Claro. Entiendo que cuando la biología no puede soportar la patología, hay que ingresar.
00:50:51Claro, claro.
00:50:52Está claro.
00:50:52¿Alguna pregunta, Marina?
00:50:54¿Pueden llegar a curarse definitivamente o requieren de controles de por vida?
00:50:58Pueden llegar a curarse definitivamente.
00:51:01Eso es además muy importante decirlo, repetirlo y escucharlo.
00:51:05Es decir, hay un porcentaje muy alto de pacientes que se curan por completo
00:51:10y que no presentan ninguna secuela a lo largo de la vida adulta.
00:51:14Y a estas personas que sufren este trastorno, ¿cómo les afectan las rutinas, los horarios, el sueño?
00:51:22¿Cómo les afectan?
00:51:23Sí, positivamente, negativamente.
00:51:25Muy positivamente.
00:51:26Porque son personas que son muy perfeccionistas, brillantes estudiantes.
00:51:30Entonces, en términos generales, una de las cosas que el tratamiento lleva consigo es que haya un autocuidado,
00:51:41que haya una higiene del sueño, que haya cinco comidas al día, que se iba con un cierto orden.
00:51:46Y mientras el trastorno está activo, esa especie de seguridad, de saber uno para qué se levanta todos los días
00:51:54y saber cómo va a tener ocupadas las horas, eso es fundamental.
00:51:57Por eso insisto yo en que la familia es una columna del tratamiento.
00:52:04Usted ha matizado que este tipo de trastornos de la dieta, que le voy a llamar yo de la dieta,
00:52:10tanto la anorexia como la bulimia, tienen una gran influencia en las redes sociales.
00:52:17Una gran influencia.
00:52:18Sí.
00:52:18Antes de contestarme a esa pregunta, ¿cuándo hay que sospechar que alguien puede tener algún tipo de trastorno?
00:52:25¿Cuándo es incipiente? ¿Cuándo usted piensa que puede decir, cuidado con esto?
00:52:31Son trastornos de la conducta.
00:52:32Entonces, lo habitual es que se vean comportamientos un poco desviados en cuanto a la alimentación.
00:52:38Es decir, muchas veces los adolescentes empiezan a rechazar algún tipo de alimento
00:52:42o a preguntar, ¿esto engorda?
00:52:46O a consultarlo o a preguntarles a los familiares cómo les ven
00:52:53o a pesarse con frecuencia si hay báscula en el baño.
00:52:58Y luego, yo creo que los cambios de humor los cuentan todas las familias.
00:53:03Es decir, las familias cuentan que han empezado los críos a aislarse, a hablar menos.
00:53:08Se meten en el baño y están mucho tiempo.
00:53:11Claro, a veces eso es común en la adolescencia, que la gente esté más a lo suyo,
00:53:16pero eso acompañado de cambios con la alimentación es un poco más de sospechar.
00:53:23Habrá oído usted en ocasiones, seguro, el tema del interés por lo gastronómico.
00:53:31El interés de repente.
00:53:32¿Y esto qué es?
00:53:33¿Qué composición tiene?
00:53:34Empiezan a investigar ellos mismos.
00:53:37Sí.
00:53:37Pues dado que las webs, porque no hay web mala si te da información,
00:53:44pero la tendencia a que se genere algo en relación con la anorexia y la bulimia,
00:53:52usted lo ha matizado y vamos a verlo.
00:53:56Comer hielo es ponerse al frío para perder calorías,
00:53:59qué alimentos son más fáciles de vomitar
00:54:01o cómo engañar a padres y médicos con fármacos para perder peso.
00:54:06Son algunos de los trucos o tips que difunden estas webs
00:54:09que fomentan la anorexia y la bulimia y que tienen un solo objetivo,
00:54:14adelgazar a toda costa.
00:54:15Un proceso de degeneración sin control
00:54:18en el que incluso se llegan a organizar carreras de kilos
00:54:21en las que las pretendidas princesas compiten por adelgazar
00:54:25lo más rápido posible en busca de una fantasía, el cuerpo perfecto.
00:54:30Las páginas web al final lo que ofrecen es una idea
00:54:33de que esto es un estilo de vida, no lo consideran un trastorno,
00:54:37sino una forma de vivir y muchas veces apoyan la pérdida de peso
00:54:44o el esconder determinadas conductas para que la familia
00:54:47y los allegados no se den cuenta de lo que está pasando.
00:54:51Estas webs también fomentan el autocastigo afirmando que el dolor adelgaza
00:54:56y dan información hasta del índice de masa corporal que deben tener
00:55:00para no morir en el intento, algo que muchas de ellas no consiguen,
00:55:05porque en este proceso de autodestrucción el cuerpo se va transformando
00:55:09hasta llegar a provocar daños físicos irreparables,
00:55:12lo que deja secuelas en la salud para toda la vida.
00:55:15Más de 100.000 adolescentes visitan cada mes este tipo de páginas
00:55:19que mandan mensajes como este.
00:55:21Sentir hambre es un excelente ejemplo de poder.
00:55:24La chica con anorexia es la que controla, es la que tiene el control,
00:55:30es la que tiene la fuerza y entonces la que tiene bulimia
00:55:34es la que no está controlando todavía la alimentación,
00:55:37entonces aspira a ser como la que tiene anorexia.
00:55:42Por eso desde las asociaciones de padres y afectados por la anorexia y la bulimia
00:55:46se pide un cambio legislativo que castigue la apología
00:55:50de los trastornos alimenticios como lo que realmente es,
00:55:54un auténtico atentado contra la salud pública.
00:55:59Doctora Ponce de León, tenemos un testimonio de una paciente
00:56:03que tiene 22 años, de anorexia nerviosa,
00:56:05pero mientras vemos eso quería que pensara
00:56:09cuál es el proceso que utiliza usted y que le va mejor
00:56:12para sacar a alguien del pozo en este sentido, ¿no?
00:56:15Piense en las etapas y cómo las construye el psiquiatra
00:56:19para que vaya bien.
00:56:21Bueno, ya sé que hay recaídas.
00:56:24¿Qué porcentaje?
00:56:26No tenemos cálculos muy fidedignos del porcentaje de recaídas,
00:56:30pero vamos, son bastante frecuentes.
00:56:32Son frecuentes, pero ustedes,
00:56:34la mitad se lo llevan por delante,
00:56:38quiero decir que lo solucionan prácticamente, ¿no?
00:56:41Sí, y además las recaídas también se tratan,
00:56:44y aunque haya recaídas puede que el tratamiento
00:56:47luego tenga de resultado.
00:56:49Claro.
00:56:50Pues vamos a ver ese testimonio de Nerea.
00:56:54Dile al patito feo que es un cisne
00:56:57y hará lo que sea por mantener el trofeo.
00:56:59Pero el trofeo tuvo un precio muy alto.
00:57:02Desde los 12 años, Nerea padece anorexia.
00:57:05Con 20 años fue mi primer ingreso y pesaba 32 kilos.
00:57:09Luchará por tener el cuello más largo,
00:57:11el plumaje más blanco.
00:57:13Y antes muchos engaños y un laberinto de terapias.
00:57:16La mente de Nerea se había convertido
00:57:18en una calculadora de calorías.
00:57:20Medía su vida en galletas.
00:57:22Entonces ya, si eran más de 5, que era mi desayuno,
00:57:24yo decía, ¿que voy así de repente a comer algo
00:57:27que es más que mi desayuno?
00:57:29No.
00:57:30Los expertos confirman que los pacientes
00:57:32son cada vez más jóvenes
00:57:33y que ciertos contenidos en redes sociales
00:57:35unido al fenómeno influencer
00:57:37está en el origen de muchos de estos trastornos.
00:57:40Porque ellas son perfectas, son divinas,
00:57:43tienen un cuerpazo.
00:57:45Falta prevención y control, nos dice.
00:57:48Que yo con 12 años pueda ir a un supermercado,
00:57:51comprar pastillas quemagrasas
00:57:53y que nadie me pregunte,
00:57:54oye, son para ti.
00:57:56Oigo entonces que llaman a cenar.
00:57:58Última batalla del día.
00:57:59Los versos fueron siempre un desahogo
00:58:01y ahora los publica por si pueden ayudar a otros.
00:58:04Sabe que va a tener que convivir con la anorexia,
00:58:06pero quiere hacerlo amarrándose a la vida.
00:58:08Sujétame a esta vida caótica, pero preciosa
00:58:13y ámame, que yo también quiero amar.
00:58:17Bueno, eso es lo que quiere todo el mundo, ¿no?
00:58:19Querer y que te quieran.
00:58:21Bueno, ¿cuál es, diríamos,
00:58:24el plan de trabajo que tienen ustedes?
00:58:26¿Cómo lo hacen?
00:58:28¿Y cuándo?
00:58:29Dicen, bueno, esto está orientado, ¿no?
00:58:32El plan de trabajo comienza por recoger
00:58:35la mayor cantidad de información posible.
00:58:38Y para recoger información,
00:58:41pues es necesario brindar el espacio,
00:58:43brindar la escucha,
00:58:44que tanto el paciente como los familiares
00:58:47entren en una situación de confianza
00:58:50y de tranquilidad
00:58:52para poder explicar las cosas que les preocupan.
00:58:55Es muy habitual que se diga que estos pacientes
00:58:57no tienen, o estos pacientes,
00:58:59no tienen conciencia de enfermedad.
00:59:01Es verdad que muchas veces
00:59:02no le dan demasiado valor
00:59:04al hecho de estar tan delgados
00:59:06o de comer tan poco,
00:59:08pero siempre están preocupados.
00:59:09Es decir, pueden tener preocupaciones
00:59:11por un novio con el que tienen problemas
00:59:15o pueden tener preocupaciones
00:59:17por la vida familiar.
00:59:18Se preocupan muchísimo por los padres
00:59:21y por la preocupación de los padres
00:59:23y eso es como una especie de,
00:59:25digamos, de círculo vicioso
00:59:26en el que ellos se preocupan por ellas
00:59:28y ellas por ellos.
00:59:29Entonces, en primer término,
00:59:30hay que escuchar las preocupaciones que tienen.
00:59:32No ir tanto a por el diagnóstico,
00:59:34aunque el diagnóstico,
00:59:36cualquier especialista lo hace rápidamente
00:59:38porque además nos ayudan las analíticas.
00:59:41Existen analíticas que son bastante orientadoras
00:59:43y una vez que se tiene el diagnóstico,
00:59:46el proceso es un poco similar.
00:59:48Es decir, se trata de ir tomando decisiones
00:59:51siempre buscando el consenso del paciente
00:59:53y mostrándole los problemas
00:59:57a los que le enfrenta su situación.
01:00:01De manera que suele ser un proceso
01:00:03a veces más largo, a veces más corto,
01:00:06pero nunca es rápido.
01:00:09Es decir, la prisa o la impaciencia
01:00:11nunca ayudan.
01:00:12Está claro.
01:00:14Bueno, doctora Ponce,
01:00:16ha sido un placer verle qué tal en su hospital.
01:00:20Bien, me ha dicho al principio allí.
01:00:21Muy bien, muy bien.
01:00:22Allí tenemos además tiempo,
01:00:24que es lo más importante que puede tener un médico.
01:00:26En Pozuelo, Quirón Salud.
01:00:28Bueno, y también quería aprovechar
01:00:30para dar las gracias a Elena Fernández Puyol
01:00:32y a Javier Saz,
01:00:33que han construido un poco la esencia
01:00:36en la vertebración de este espacio.
01:00:39Marina, hasta pronto.
01:00:41Hasta pronto.
01:00:42Y doctora, ya sabe que sea muy feliz
01:00:44y una cuestión que me queda muy claro
01:00:47es que estos trastornos son de dieta,
01:00:49tienen un componente genético
01:00:51y además una cosa muy curiosa.
01:00:55no todas las familias son iguales.
01:00:59Efectivamente.
01:00:59Y el comportamiento familiar
01:01:00debe influir muchísimo
01:01:02porque tiene un héroes y un taratos,
01:01:05una adversidad y una ventaja
01:01:07y eso influye mucho.
01:01:09Sí.
01:01:10Y ahora todo eso hay que unir las redes sociales.
01:01:12Eso para mí sería el resumen
01:01:14de lo que usted dice.
01:01:15Muy buen resumen, sí.
01:01:16Y los tratamientos deben ser individualizados.
01:01:18Sí, muy buen resumen.
01:01:19Pues muchísimas gracias.
01:01:21Muchas gracias.
01:01:21Hasta pronto.
01:01:22Hasta pronto.
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