00:008h35, la consultation du docteur Masqueret.
00:03Docteur, on parle maux de ventre ce matin et vésicule biliaire.
00:06Ce n'est pas toujours anodin et ça peut même parfois devenir une urgence.
00:10Oui, parfois ça devient une urgence parce que quand on parle des coliques hépatiques,
00:13alors d'abord c'est très mal nommé parce que colique, hépatique, hépatique, foie,
00:17en réalité le foie n'est pas le vrai coupable.
00:19Il est indirectement concerné, mais le vrai coupable c'est la vésicule biliaire.
00:23Alors la vésicule biliaire, à quoi ça sert ?
00:25Eh bien ça sert à collecter la bille.
00:27Et la bille, ça sert à quoi ? Ça sert à digérer les graisses.
00:30C'est pour ça que grâce à la vésicule biliaire, on va, regardez, elle est située juste là sous le
00:35foie,
00:35vous la voyez cachée par le foie et elle sert à libérer cette graisse justement au moment du repas,
00:42elle va se contracter et ça va faire un shoot.
00:44Alors c'est à peu près l'équivalent de ça, c'est pas très grand, ça fait 7 à 10
00:48cm,
00:49ça contient 50 ml à tout casser, mais quand ça libère 50 ml de bille dans l'intestin,
00:54je peux vous dire que là les graisses elles sont bien digérées et c'est pour ça que c'est
00:58intéressant.
00:59Mais par contre, car il y a toujours un mais en médecine,
01:02parfois le sel biliaire va se concentrer, va former des cristaux, des calculs,
01:08et quand on a des calculs dans la vésicule, ça devient compliqué.
01:12Parce que cette vésicule, elle a un petit canal pour aller se libérer dans l'intestin,
01:17et par ce petit canal, si le calcul passe, ce qui se passe c'est qu'il bouge ce fameux
01:23canal cystique,
01:24il s'appelle cystique, il bouge le canal cystique.
01:27Et là ça fait mal.
01:28Et bien oui, ça fait très mal.
01:30Ça fait mal parce que la bille d'abord va continuer d'être quand même fabriquée,
01:33même si une partie est fabriquée par le foie.
01:36Et puis comme elle ne peut pas se libérer, à chaque fois que vous allez manger, il y a de
01:38la pression.
01:39Ça peut même vous réveiller en pleine nuit, si vous avez l'impression de prendre un coup de poignard,
01:42ce n'est pas votre voisine ou votre voisin, c'est simplement que vous avez un calcul
01:46qui est en train de boucher le canal cystique.
01:48Ça fait vraiment cette sensation-là.
01:50Ça fait cette sensation.
01:51D'une seconde à l'autre, vous avez cette douleur.
01:53Tant que le calcul est coincé dans le tuyau, ça fait mal.
01:56Et c'est une douleur continue ou c'est aigu ?
01:59Oui, c'est une douleur aiguë, mais qui va durer environ une demi-heure en principe,
02:02ou quelques heures le temps d'éliminer le calcul, parce que quand même la vésicule pousse,
02:06il y a de la pression, donc ça essaie quand même de s'évacuer par le canal pour aller dans
02:11le tube digestif.
02:11La douleur peut partir même dans le dos, dans l'homoplate, dans l'épaule droite.
02:15Vous savez, la gauche, c'est plutôt l'infarctus, mais l'épaule droite,
02:18c'est la douleur, comme ça, hépatique, qui continue.
02:21Et ça, c'est vraiment important dans ce cas-là, non seulement donner des antalgiques pour la douleur,
02:25évidemment, on voit urgence, mais on aura aussi des antispasmodiques.
02:28C'est ce qui va libérer un petit peu le canal pour faciliter, justement, l'élimination du calcul.
02:32Attention quand même, quand il y a la douleur, et en plus de la fièvre ou de la jaunisse,
02:36là, ça devient très grave, c'est vraiment une urgence.
02:39Il faut vraiment faire le 15 sans hésiter.
02:41Et si les médicaments ne fonctionnent pas, il y a d'autres possibilités derrière ?
02:45Ah oui, c'est ce qu'on appelle la cholécystectomie.
02:48Encore un mot compliqué, en gros, c'est l'ablation de la vésicule.
02:50On enlève la vésicule biliaire.
02:52Vous savez qu'il y a à peu près 80 000 personnes qui vont se faire enlever la vésicule biliaire
02:55chaque année.
02:56Pourquoi ? Parce que quand il y a ces calculs, alors, 4 fois sur 5, ils ne vont jamais vous
03:01embêter.
03:01Mais une fois sur 5, ils partent dans le canal cystique, ils viennent boucher, ils font les complications.
03:06C'est pour ça que parfois, on préfère enlever la vésicule.
03:09Alors, quand on enlève la vésicule, ça veut dire qu'on n'a plus ce petit shoot,
03:12ce petit flash comme ça d'acide biliaire qui va aller digérer les graisses.
03:16Ça veut dire qu'à chaque fois qu'on va manger, on va digérer moins bien toute la partie graisseuse.
03:21Donc, c'est un petit peu moins agréable.
03:23Mais en tout cas, on évite les complications.
03:25Merci beaucoup, docteur, pour ce cours d'anatomie ce matin et cette prévention qui peut aider, voire sauver des vies.
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