- 8 saat önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:01Herkese mutlu hafta sonları her cumartesi olduğu gibi yine Beyaz TV ekranlarında bir saat boyunca birlikte olacağız yine çok değerli
00:09konuklarımız olacak tabii ki bu konuklarımıza da size soru sorma hakkında vereceğiz çünkü WhatsApp numaramız olacak ve bu WhatsApp numarasından
00:17lütfen konuklarımıza merak ettiklerinizi sorun onlar size tek tek bu soruları yanıtlayarak geri dönmeye çalışacaklar şimdi kısa bir tanıtım alalım
00:26daha sonra ilk konumuzla birlikte olacağız.
00:31Yüz yaşlanması ne zaman başlar ilk belirtileri nelerdir? Yüz estetiğinde cerrahi uygulamalar nasıl yapılır? Ameliyatsız cilt gençleştirme mümkün mü? Yüz
00:41estetiğine dair merak edilen her şeyi plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi uzmanı doçent doktor Ensar Zafer Barın anlatacak az sonra.
00:53Evet tekrardan birlikteyiz çok değerli bir konuğum var şu anda benim için yani kişisel olarak da çok değerli aynı zamanda
01:01eski dostum beraber tıp fakültesinde okuduk Ensar Zafer Barın hoş geldiniz.
01:05Kendisi bir plastik cerrah ve şu anda çok güzel uygulamalar yapıyor bunlarla ilgili kısa bir sohbet edeceğiz kendisiyle öncelikle tekrardan
01:16hoş geldiniz diyorum o kadar yoğun mesai arasında bize de zaman ayırdınız ki Ensar aslında çok kendi Ensar diyorum Ensar
01:24hocam Ensar yani çok da canlı yayınlara pek katılmayı sevmez aslında özel
01:29İsteğimiz üzerine kurmadı geldi. Şimdi Ensar hocam bizim yüzümüz nasıl yaşlanmaya başlıyor?
01:36Şimdi kabaca çok derine girmeden fizyoloji şöyle kısaca bir bahsedeyim kimseyi fazla sıkmadan şimdi yüzümüzün oluşumları nedir? En derinde kemikler
01:44var üzerinde kemikten cilde uzanan ligamanlarımız var yağ dokularımız var ve cildimiz var dört komponent olarak sıralayabiliriz.
01:51Yaş ilerledikçe ne oluyor? Önce kemik gücümüz azalıyor daha ilerleyen yaşlarda kemiğin volümü azalıyor ve yüz biraz geri gidiyor ligamanlar
02:00gevşiyor yağ dokularımız eriyor ve cilt o eski sıkılığını kaybediyor bunların hepsi birleştikçe zamanla yüzümüz aşağıya doğru inmeye başlıyor.
02:10Bu otuzlu yaşlarda aslında başlıyor ama esas otuzlu yaşlarda bir şey yapıyoruz anlamına gelmiyor bu kabaca bizim yüzümüze dair şeylerimiz
02:20yani genelde kadınlardaki sorun kırk yaş civarında başlıyor.
02:24Yani aslında ilk ikinci soru mu olacaktı? Yani hangi yaştan itibaren biz uygulamalara başlayalım?
02:31Bir kadın aynaya bakıyor ve diyor ki ben üç sene önce baktığımda bu yüz iyiydi şimdi şunlardan rahatsız oluyorum diyor.
02:37Kırk yaş civarı artı eksiği aslında dönüm noktası.
02:40Anladım. Peki neler yapacağız biz bu hastalara?
02:43Neler yapacağız? İki tane şey yapabiliriz. Cerrahi ve cerrahi dışı işlemler var yüz estetiğinde.
02:49Şimdi kabaca onu da şöyle sınıflıyorum ben yaş gruplarını.
02:52Şimdi otuz ila kırk yaş arasındaki kişilerde daha böyle mezoterapi tarzı cildi besleyici nemlendirici uygulamalar yapıyorum.
02:59Mezoterapi ne var içinde?
03:01Mezoterapi ne var? Mezoterapi mezo orta demek. Mezoterapi cildin orta katmanına verdiğiniz bir terapi demek. Bir tedavi demek.
03:08Siz bunun içine vitamin koyabilirsiniz, peptid koyabilirsiniz, her türlü şeyi koyabilirsiniz.
03:12Cildi gençleştirmek kabaca kremlerin enjektabül formu gibi düşünebilirsiniz aslında.
03:17Bunu cildin orta tabakasına verdiğinizde cilt biraz nemlenir, canlanır.
03:21Yapılabilir böyle senede birkaç kez uygulama yapılabilir.
03:24Genelde zaten dolgudan korkanların kaçtığı şeydir.
03:26Yani böyle birazcık nemlilik, canlılık sağlar cilde.
03:30Bu yüzden de otuz yıl, otuz beş yaşlardan sonra böyle ara ara yaptırılması uygundur.
03:35Peki başka neler?
03:37Ne yapacağız? Şöyle bir kere botoksla başlayayım isterseniz.
03:40Çünkü botoks hepsi olan şey.
03:41En yaygın. En çok yapılan şey botoks.
03:43Botoks bizim kliniğimizde de her yerde de en çok yapılan şeydir.
03:46Ameliyat yaptığımız hastaya da sonra botoks yaparız.
03:48Botoks ne demek?
03:49Botoks bir toksin.
03:51Kasları geçici süre bloke eden bir toksin.
03:53Botoksun, FDA'nin onayladığı bölgelerimiz var.
03:56Kalın, kaş arası ve kaz ayakları.
03:59Burada kaslarımız da geçici süreli blokaj yapıyor.
04:02Geçici süreli blokaj yapıyor.
04:04Ne yapıyor?
04:05Biz şöyle hareketler yaparken, gözlerimizi kısarken oluşan kırışıklıklara kısa süreli olma diyor.
04:10Dört beş ay kadar.
04:11Siz bunu yaptırdığınızda buralar kırışmadığı için bir süre sonra buralar parlıyor.
04:15Bir ferahlık hissi veriyor.
04:17Botoksa dair dediğim şey botoks iyi hissettirir diyorum.
04:19Gerçekten de iyi hissettiriyor.
04:21Yani hangi yaş grubunda olsun, kırk yaş sonrasında bahsediyorum tabii ki.
04:24Kişi böyle bir parlıyor.
04:26Dolayısıyla bu bir blokaj.
04:27Siz bunu severseniz altı ayda bir yaptırırsınız.
04:31Sevmezseniz altı ay sonra tamamen gider hocam.
04:34Nedir?
04:34Antibiyotik veriyorsunuz sizde hastalara.
04:36Etkisini gösteriyor, atılıyor.
04:37Bu da aynı şekilde.
04:39Vücutta etkisini gösterir.
04:40Altı ay sonra atılır gider.
04:41Nereden anlıyoruz?
04:42Kişi altı ay sonra geldiğinde bütün kaslar çalışıyor.
04:45Dolayısıyla bu beş altı ayda bir tercihen yapılabilen bir uygulama.
04:49Ama şimdi FDA'yı dedin ki hani bu bölgelere yani başka...
04:52Güzel.
04:53Şimdi başka bölgelere...
04:55Şimdi bu işin şeyi bu yani kitabi bilgisi bu.
04:57FDA diyor ki kaş arasına alın ve buraya yaparsan diyor sorun olmaz diyor.
05:01Buralara da yapıyoruz.
05:02Ben de yapıyorum da biraz tecrübeler.
05:04Buralara yapar da mimik kaslarına kaçırırsan kişinin ağzı gözü kayar ondan sonra uğraşırsın.
05:09O yüzden ona onay vermiyor.
05:11Ama biz çene sıkma için yapıyoruz.
05:13Belli noktaları ben de yapıyorum da biraz tabii tecrübeli.
05:16Önerim yüzünüze...
05:19Tecrübe varsa belki ama böyle risk...
05:22Çünkü botoks nasıl bir şey hocam?
05:23Girdi beş ay geçmiş olur.
05:24Botoks yüzü kaydırdıysa beş ay süresinde o kalır.
05:28O yüzden kimse o toplara girmesin.
05:31Kaş arası.
05:31Alın ve kaz ayaklarının onayı da var.
05:33Kitabi bilgisi de var.
05:34Oraları yapıp dört beş ay bu mutluluğu yaşayabilirler.
05:37Peki bu botoksa beraber bir de dolgu olayı var.
05:40Dolgu var.
05:40O nasıl yani ne oluyor mesela?
05:41O ne kadar süre gidiyor?
05:43Dolguyu da şöyle özetleyeyim dilerseniz.
05:45Dolgu ne demek?
05:47Dolgu hiyalünik asit dediğimiz bağ dokusunda bulunan bir yapının enjektabül formu.
05:52İşte endüstriyel şartlarda üretilmiş ürünler bunlar.
05:56Şimdi vücudumuzun belli bölgelerinde işte şakakta, orta yüzde, çenede, dudakta volüm kaybı varsa...
06:03Bu volümü restüre etmek adına, tekrardan yerine koymak adına...
06:06İki çözümümüz vardır.
06:08Ya kişinin karnından, belinden yağ alıp yağ enjeksiyonu yapacağız ya da bu dolguları yapacağız.
06:13Bunun çok net örneği yani bunlar hani çok bizim kliniğimizde çok olan şeyler.
06:17Kişi geliyor.
06:18Şakak bölgesinde bir çukur var.
06:19Bu çukur onun buradaki bu kaz ayakları bölgesindeki dokularının aşağı inmesini sebep oluyor.
06:25Çünkü burası çukura inince burası aşağı doğru iniyor.
06:28Siz burayı eski yerine getirirsiniz.
06:30Bakın şişirirseniz demiyorum.
06:32Eski yerine getirirseniz buradaki dokular yükselir.
06:34Kişinin doğuştan yapısal çene eksikliği vardır.
06:37O yüzden gıdı görünümü yapıyordur.
06:39Bir miktar çene dolgusu yaptığınızda çene yerine gelir.
06:42Dudak volümü düşüktür, yerine konur.
06:45Şimdi yapısal olarak gerilik varsa dudakta, çenede bunları 20-30 yaşlarında olan hastalarda,
06:51başvuran kişilerde yapabiliyoruz.
06:52Yani peki yağla dolgu, şimdi yağ daha mı uzun süredik der mi?
06:57O şimdi şöyle, yağın, yağ tabii ki doğal, vücuttan aldığımız bir şey.
07:02Bunların artılarının eksini kabaca şöyle söyleyeyim.
07:04Dolgu klinik ortamında 2 dakika içinde çok daha pratik şekilde yapılabilen bir şeydir.
07:09Kabaca ömrü vardır.
07:10Yani o der ki şu kadar kalacağım der, kabaca da o kadar kalır.
07:14Yağ da kalabilir, yıllarca da kalabilir ama eriye de bilir.
07:18O yüzden yağda birazcık yağın keyfine göre bu iş değişiyor.
07:21Bir de onun bir ameliyat şartlarına ihtiyacı var.
07:25Yani onu klinikte lokal yapabiliyoruz ama hani ameliyathane şartları daha uygun olduğunun için
07:29dolgu daha pratik bir şey.
07:30Ama kişi ben yağ istiyorum, dolgu istemiyorum diyoruz.
07:33Onun için ameliyathanede yağ injeksiyonu yapabiliyoruz.
07:35Ya mesela bu kolojen aşıları deniliyor ya mesela bu dolgu aynı şey.
07:39Benzeri bir şey.
07:40Şöyle özetleyeyim isterseniz.
07:41Şimdi dolguyu kime yapıyoruz?
07:431-20-30 yaşlarda yapısal eksiklikler olan.
07:46Yani ben çok genç yaştaki kişilere dolgu yapmıyorum.
07:48Yani hiç de tavsiye de etmem.
07:50Tıbbi olarak da doğru değildir.
07:52Hiçbir şekilde doğruluğu yoktur.
07:53Yani 20 yaşında birinin her tarafında dolgular yapmak hoş bir şey.
07:56Yani kesinlikle yapılması gereken yanlış uygulamalardan biri.
07:59Ne yapacağız?
08:00Kişi 20-30 yaşlarında yapı eksiklikleriyle geldiyse ona yapabiliriz.
08:0330-40'lı yaşlardan sonra kişinin eğer yine bir yer bölgelerinde volüm eksiği varsa
08:09buralara dolgu yerleştirebiliriz.
08:11Peki kolojen aşısı ne?
08:12Kolojen aşısında yine enjekta bu ürünler.
08:14Bunların da şöyle sınıf diyeyim size.
08:16Kolojen aşısı, işte biyostimulanlar ve hatta sıvı yüz germe.
08:22Şimdi onun meşhur adı sıvı yüz germe.
08:38Bir de ip askı diye bir şey de var mesela.
08:41Ne bunlar ne yani?
08:42Onları da şöyle açıklarsan.
08:44Dolgu kulağı da bir şey geliyor ya.
08:47Ben dolgu yapayım.
08:48Korkutu ya.
08:48Şimdi mantık şöyle çalışsın.
08:50Eğer bir kişinin yapısal eksikliği varsa oraya biraz dolgu yapalım.
08:53Ama tadında.
08:54Yani benim bir sürü örneklerim var.
08:55Siz biliyorsunuz.
08:56Yani nazole bir bölgede, çenede bir kras kırışıklığı hafif bir dolgu ile aşarız.
09:00Ama kişi 40 yaşlarına geldi.
09:03Yüzüm biraz iniyor diyor.
09:04Ama 40 yaşındayız.
09:05Daha ameliyat konuşmuyoruz.
09:07Birazdan ameliyatla konuşacağız.
09:08Şimdi aradayız yani.
09:10Ama dolgu da çok istemiyor.
09:11Şimdi bu yüzü kaldırmanız için çok dolgu yapmanız lazım.
09:14O da olmaz.
09:14Yani yüzü şişirince bizim şeyimizden osyonumuz da yok.
09:17O zaman işte bu ürünler icat oldu.
09:19Bunlar kalsiyum, PLLA benzeri içerikli ürünler.
09:23Bunlar vücuda giriyorlar.
09:25Biz bunları cilt altına bırakıyoruz kanüllerle.
09:27Bunlar burada kollajen sentezini aktive ediyorlar.
09:29Kollajen sentezini aktive eden askerleri diziyoruz buralara.
09:33Biz bunları diziyoruz.
09:34Bunlar 1-2 ay içinde kollajen sentezleyerek ciltte bir sıkılaşma yapıyorlar.
09:38Dolayısıyla yüzde olan bu sarkmayı yavaş yavaş toparlıyorlar.
09:4340'lı yaşlarda bir kişinin çok dolgu ihtiyacı yoksa o zaman biz buna işte kollajen aşısı, sıvı yüz germe ya
09:49da işte biyosütü mülen bunların bir sürü adı var.
09:51En bilinen adıyla sıvı yüz germe uygulaması yapıyoruz.
09:54İyi sonuçlar da var.
09:55Bu arada ben 50-60 yaşında bana gelip de ameliyat önerdiğim ama ikna edemediğim.
10:00Yani çünkü insanımızın çoğu da ameliyat olmak istemiyor.
10:03Şimdi ameliyat en son çare bizde de öyle yani.
10:05O yüzden onlara da yapıyorum.
10:07Onlara da bu kollajenlerden çok yapıyorum.
10:09Orada da bir sıkılaşma hissini çok net görüyoruz.
10:12Ama iple germe ameliyata giriyor.
10:13İp başka, ipi genelde biz plastik cerrahlar genelde söyleyeyim yani altını çizeyim çok tercih etmiyoruz.
10:19Çünkü biz ameliyat yapabildiğimiz için, hocam şimdi hikaye şu, ip biraz yüzey, ipin şeyi, ipin yerleştiği bölge biraz daha yüzeyelken
10:27biz onu lift ameliyatlarında işte temporal, face lift'te, face lift'te.
10:31Aslında onu soracaktım.
10:32Hangi cerrahiler işte yani bunların karşılığı hangi cerrahiler?
10:35Siz girdiniz, devam edin bence.
10:37Peki şöyle, ip askı, asla şey yapmıyorum yani ben çok yapmıyorum ama ip askı da iyi bir yöntemdir ama
10:42hani düşme ihtimali ameliyata göre biraz daha fazladır.
10:46Yani eğer düşerse hem hasta üzülür, hem doktor üzülür.
10:50Bir ev verilen bir emek var.
10:51O açıdan ama çok iyi yapan meslektaşlarımız var.
10:54Çok değerli meslektaşlarımız.
10:55Kişisi ameliyat olmak istemiyor ama kollajen aşısı da bana yetmez diyor.
10:59O zaman o seçeneği deneyebilirler.
11:01Ne yapabiliyoruz?
11:02Şimdi bir şey olarak, cerrahi olarak neler yapabiliyoruz?
11:05Kişiye dolgu yaptık, kollajen aşısı yaptık.
11:08Zaten ben öyle işliyorum.
11:10Bazen bunları yapıyorum.
11:11Ondan sonra birkaç sene sonra diyor ki artık ben artık ameliyat istiyorum.
11:15Ameliyat yapacağımız zaman da bunu lokal anestesi şartlarında da, klinikte de yapabiliyoruz.
11:20Hastanede de yapabiliyoruz.
11:21Kabaca yani bir üst yüz, orta yüz yükseltme ameliyatlarımız var.
11:25Bunları kaş arasından girdiğimiz bir insizyonla yapıyoruz.
11:28Bunlar da temporal facelift.
11:29Bu ameliyatın güzelliği şu.
11:31Tam saç içinden giriyoruz.
11:33İşsiz yüz germe diye de anılıyor bu.
11:36Öyle duymuşsunuzdur.
11:36Şimdi balkan hocam buradan giriyoruz.
11:38Buradaki dokuların kaş köşesi, göz kenarı, hatta orta yüzde, mid face'de buradaki yağ dokularına ulaşıp, o inmiş olan tam yağ
11:45dokularını görüp, onlara dikişler koyup, o dikişlerle onları yukarı çekiyoruz.
11:50Küçük yerden.
11:50Evet, yani insizyon gerçekten küçük bir yerde.
11:52Evet, 2-3 santim bir insizyonla.
11:53O insizyonda, hatta dün bir hastam geldi, 2 yıllık falan.
11:57İzi yok.
11:58İzi de zaten kalmıyor.
11:59Bu yüz olduğu gibi kalkıyor.
12:01Ne oluyor kişi?
12:02Böyle bir 5-10 sene gerisine çekiyoruz yüzü.
12:05İzi de yok.
12:06Kişi dolayısıyla klinik içinde, böyle 2-3 saat içinde bu işlemden mutlu oluyor.
12:10Peki, 5-10 sene sonra tekrar aynı ameliyat tekrarlanabilir mi yoksa?
12:14Olabilir. Bizim estetik cerrahi ameliyatlarında kabaca zaten öyledir.
12:18Yani hani belki sizde de sizin branşta da öyledir.
12:20Yani 5-10 sene de iyi bir senedir bu arada.
12:22İyi bir senedir.
12:23Yani 5-10 sene yer çekimine direnmek hiç fena bir süre değildir.
12:26Göz kapı ameliyatında da hemen hemen aynı şey geçerlidir.
12:28Bu da yani göz kapağı, alt göz kapağı, temporal fesk bir ameliyatlar ve yüz germe ameliyatları.
12:33Kabaca 5-10 sene durur.
12:375-10 sene durur derken 5-10 sene hep aynı yerde durur.
12:40Yani bu iyi bir şey.
12:41Yani 2-3 yıl sonra da hasta aynı mutluluğu yaşar.
12:44Böyle bir anda düşmez yani.
12:467-8 insandan sonra biraz bir sarkma olabilir.
12:49Zaten bu olması gereken doğanın fizyolojisi o.
12:52O yüzden bu ameliyatlar hem lokal anestezi altında hem genel anestezi altında gerçekleştirebiliyor.
12:58Tamam.
12:59Peki.
12:59O zaman son olarak son 2 dakikamız.
13:02Evet.
13:02Boyun bölgesinde yapılan estetik uygulamaları.
13:05Hocam burada da şimdi boyuna çok dolgu olmaz.
13:08Yani çünkü boyun ince bir cildi var ya burada dolgular pek olmaz.
13:11Zamanında yaptım onu yıllar önceki şeylerde.
13:14Onlar çok iyi.
13:14Burada ne olur?
13:15Kollajen aşıları çok olur.
13:16Yine çünkü şöyle.
13:18Kişi geliyor.
13:18Şimdi boyun germe ameliyatı için hastaneye gitmemiz lazım.
13:21Genel anestezi altında yapmamız lazım.
13:22Kişi o kadar henüz diyor o kadar hazır değilim.
13:24O zaman bu bahsettiğim kollajen aşılarını sıvı yüz germeyi sıvı boyun germe şeklinde.
13:29Hemen 5 dakikada şuradan 2 noktadan girip boyun altına ence ürünleri yerleştirip.
13:33Orada 1-2 ay sonra o etkiyi görürüz.
13:35Bunu desteklemek için mutlaka çene dolgusu yaparım.
13:38Çene protezi yapabiliyoruz lokal anestezi şartlarında.
13:41Kişi bunlara rağmen halen mutsuzsa veya baştan ben bir kere de ameliyat olup kurtulmak istiyorum diyorsa boyun germe ameliyatı yapıyoruz.
13:49Kulak arkasından bir kesiyle yani üstü buradan kaldırıyoruz.
13:53Aynı hastanın boynunu da kulak arkasından girip kaldırıyoruz.
13:56Böylece orta yüz üst yüz buradan boyun buradan kalkmış oluyor.
13:59Kabaca izler görülmeden hasta 5-10 yıl önceki hallerine dönmüş oluyor.
14:04Valla ağzına sağlık.
14:05Teşekkür ederim.
14:06Çok kısa bir şekilde.
14:07Aslında bıraksak biz seni senden konuşuyak.
14:10Durduramıyorum ama normal koşullarda bence seyirci istediğini aldı.
14:14Evet kapacan gözetleyebiliriz yani.
14:15Hakikaten buralara kadar geldiğin için de çok teşekkür ediyorum.
14:18Ne demek senin için?
14:19Şimdi teşekkür ediyorum.
14:20Şimdi tanıtımımızı izleyelim.
14:22Daha sonra ikinci konumuzda tekrardan birlikte olacağız.
14:28Robotik cerrahi nedir?
14:29Ürologide nasıl kullanılır?
14:31Robotik cerrahinin açık ve kapalı ameliyata göre avantajları neler?
14:36Prostat, böbrek ve mesane ameliyatlarında robotik cerrahi nasıl kullanılır?
14:41Merak edilen tüm bu soruları üroloji uzmanı Prof. Dr. Orçun Çelik canlı yayında anlatacak.
14:48Az sonra.
14:50Evet Orçun Hocam Prof. Dr. Orçun Çelik bizlerle kendisi üroloji profesörü İzmir'den geldi davetimiz üzerine.
14:59Çünkü niye onu çağırdık diye sorarsanız da aslında robotik cerrahi günümüzde çok ilerledi.
15:04Ve bununla yapılan ameliyatlarla da daha hızlı hasta gerek operasyon süresi gerekse hastanın sağlığı açısından daha ilerik güzel sonuçlar alınabildiğini
15:15ben biliyorum.
15:16Ama kendi ağzından dinleyelim.
15:18Öncelikle robotik cerrahi nedir?
15:20Bununla başlayalım.
15:21Evet.
15:22Öncelikle nazik davetin için çok teşekkür ederim Volkan'cığım.
15:25Robotik cerrahi aslında bizim son yıllarda biraz elimiz ayağımız oldu diyebilirim.
15:33Özellikle ürolojik cerrahi de.
15:361980'lerde aslında bu NASA tarafından uzaydaki astronotların tedavisinde küçük müdahalelerinde kullanılmak amaçlı Stanford Üniversitesi ile beraber bir proje olarak
15:48geliştirildi.
15:49Evet. Daha sonra kalp cerrahisinde neden biz bunu medikal pratiğe dökmeyelim diye düşünüldü.
15:57Fakat asıl vurucu kısmı ürolojik cerrahi de büyük bir yenilik olarak hala kullanmaktayız.
16:06Ki ürolojide bence yeri ayrı.
16:08Çünkü ben de işin içinde olduğum için biliyorum.
16:10Hani bizim kadın hastalıklarında da robotik ameliyat yapabilirsin ama çok aman aman bir fark olur mu?
16:14Hani laparoskopik yaptın, robotik yaptın.
16:16Çok böyle değil ama siz de iş ince, çok sinirli uğraşıyorsunuz.
16:21O sinirleri korumak önemli.
16:22Peki ürolojide robotik cerrahi en çok hangi hastalıklarda?
16:26Şöyle, tabii ki bizim ürolojik anatomimiz, ürogenitel sistem bildiğin üzere böbrekler, üreterler, idrar kesesi, prostat.
16:39Bunlar hep vücudun arka tarafında veya alt tarafında derinde olan organlar.
16:43Bizim buradaki yaptığımız cerrahiler biraz daha vücudu deşerek, iyice karıştırarak, derine girerek yaptığımız şeyler.
16:52İşte robot burada bizi çok kolaylaştırdı işimizi.
16:56Çünkü prostat sadece erkeklerde olan ve vücudun en direnine yerleşmiş bir organ.
17:02Buranın cerrahisine de robot artık son yıllarda tüm dünyada olduğu gibi biz de de çok sık kullanıyoruz.
17:09Özellikle prostat cerrahisinde kanser olabilir, iyi huylu prostat büyümesi olabilir.
17:16Onun dışında mesane ameliyatlarında özellikle onkolojik vakalardan bahsediyorum.
17:21Mesane kanserinde varsaktan yeni mesane yaptığımız ameliyatlarda kullanıyoruz.
17:27Artıklarını anlatacağım.
17:28Böbrek kanserinde özellikle son yıllarda küçük böbrek kitlelerinde parsiyel nefektomi dediğimiz ameliyatlarda robotun büyük üstünlüğünü görüyoruz.
17:37Peki o zaman aslında asıl akla gelen soru, hasta için ne avantajı var, doktor için ne avantajı var?
17:44Evet, şöyle başlayayım.
17:47Hasta için avantajları şunlar.
17:49Öncelikle şunu söylemek istiyorum aslında.
17:52Hastalar şunu düşünmesinler.
17:53Yani ameliyatı robot mu yapıyor, cerrah elini ayağını çekti mi?
17:57Elon Musk'ın dediği gibi ama öyle bir şey yok.
18:01İşi yapan her zaman cerrah.
18:03Yani burada insan faktörü var.
18:05Robot bir yardımcı gibi bizim içerideki elimiz, ayağımızı, işlemlerimizi kolaylaştırıyor.
18:12Daha minyatörize ediyor diyeyim.
18:14Daha da küçük alanlara girmemizi sağlıyor.
18:16Ve bu sayede biraz önce söylediğin gibi özellikle prostat kanserinde hastaların ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonların azalmasını sağlıyor.
18:25Hangi komplikasyonlar mesela?
18:27Mesela.
18:27Bir de bu arada WhatsApp numarasını hemen hatırlatacağım.
18:29Hemen Orçun'u unutma lafını.
18:31Sorularınızı bekliyoruz.
18:32Orçun hocamı yakalamışken mutlaka sorularınızı sorun.
18:34Size tek tek yanıt verecektir.
18:36Hangi komplikasyonlar?
18:37Evet.
18:38Özellikle prostat kanseri ameliyatlarında, prostat kanseri hastalarında ameliyat sonrası idrar kaçırma ve cinsel fonksiyonlarda azalmayı çok sıklıkla görüyoruz.
18:49Görüyorduk diyeyim eskiden.
18:51Evet robotun burada bize bir yardımı oluyor.
18:54Nasıl bir yardımı oluyor?
18:55Prostat bir portakal gibi bir organ.
18:57Fakat bunun dışından geçen bir soğan zarı gibi diyeyim.
19:01Soğanın zararı gibi sinir ağı var.
19:03Bunu biz 16 kat büyütmeyle görebiliyoruz.
19:06Açık ameliyat en büyük üstünlüğü bu.
19:08Bir de basınç altında karnı şişirerek yaptığımız için bu robotik cerrahi laparoskopiye benzer kanamayı çok görmüyoruz.
19:17Çünkü damarlarda bir bası oluyor.
19:18Açık ameliyatta özellikle prostat kanserinde biraz daha kanam olduğu için görüntü kalitesi düşüyor.
19:24Robotun burada 16 kat büyütme ve içerideki 8 mm'lik aletlerin ince manevralarıyla bu sinirleri koruyabiliyoruz.
19:33Bu da ameliyat sonrası ve kasları da koruyabiliyoruz o idrar tutmaya yarayan kasları.
19:38Ameliyat sonrası idrar kaçırmayı ve sertleşme problemlerinin daha az görünmesini sağlıyor.
19:43Bunlar çok önemli özellikle prostat kanserinde.
19:45Onun dışında özellikle hastaların ameliyat sonrası yara iyileşmesi açık ameliyatta büyük bir kesi yapıyoruz.
19:53O yaranın iyileşmesi belli bir zaman alıyor.
19:56Fakat robotta 2 tane 1 cm'lik delik 3-4 tane de 8 mm'lik delikten vücuda giriyoruz.
20:03Yani hastanın ikinci gün taburcu olduğu hatta benim daha önce ameliyat dediğim kendi arabasını sürüp evine giden, bodruma giden hastanın
20:14olmuştu.
20:15Peki her hastaya yapılır mı?
20:17Bu her hasta robotik cerrahiye uygun mu?
20:19Yani yoksa seçiyor muyuz?
20:20Sen olur sen olmaz diye.
20:22Şöyle.
20:23Her hasta uygun değil.
20:25Hastayı seçmek gerekiyor.
20:27Şimdi burada önemli olan biliyorsun.
20:30Hangi hastaya, hangi tekniğe uygulaman gerektiğini yine cerra olarak sen belirliyorsun.
20:35Özellikle daha önce büyük açık ameliyatlar geçirmiş.
20:40Radyoterapi almış.
20:41Özellikle akciğer ve kalp problemleri yoğun olan.
20:47Yaşı bir faktör olarak söylemiyorum.
20:49Çünkü artık yaşlanan bir toplumdayız ve yaş tam bizim için bir kriter değil.
20:5580 yaşında hastamız da olabiliyor.
20:57Burada ek hastalıklar dediğimiz yandaş hastalıkları iyi bir değerlendirme altına almak gerekiyor.
21:04Ameliyattan önce bunların hepsini yapıyoruz.
21:06Robotik cerrahi öncesinde.
21:07Yani bir prostat kanseri hastasına veya bir böbrek kanseri hastasına illa robotik cerrahi yapmak gerekiyor diye bir kavram yok.
21:15Bu hem hastanın özelliklerine, ek hastalıklarına hem de yapacağımız kanser ameliyatının özelliğine bağlı olarak kullanılabilir.
21:24Ama çoğunlukla her hastada bu ameliyat kullanılabiliyor.
21:28Bu tekniği kullanabiliyoruz.
21:30Peki robottan bağımsız mesela prostat operasyonu oldu.
21:33Hastanın gelecekte ne tür komplikasyonlar, gelişme ihtimali oluyor bunda?
21:38Demin söyledin ama bu sevksel disfonksiyon gibi, cinsel fonksiyon bozukluğu gibi ya da idrarla ilgili bunların tedavisi var mı?
21:45Tabii ki.
21:46Yani şimdi ameliyat sonrası özellikle robotun en büyük faydası erken dönemde günlük hayata dönebilmesi hastanın.
21:54Ertesi günü.
21:55Yani ertesi günü ayağa kalkıyor, yürüyebiliyor ama 1-2 hafta sonra normal günlük yaşantısına dönebiliyor.
22:01Bu yaşam kalitesini arttıran bir şey.
22:03Hastanede kalışının azalması da hastane enfeksiyonunu azaltıyor.
22:08Hastaya daha az antibiyotik veriyorsunuz.
22:11Daha az hastanede yatırıyorsunuz.
22:13Bu da sistem açısından iyi bir şey.
22:16Sağlık sistemi açısından.
22:17Aynı zamanda bu komplikasyonların ne kadar azalırsa, ileride hastanın alacağı ek tedaviler de o kadar azalmış oluyor.
22:26Robottaki bu büyük büyütme görüntü, sonuçta biz kanser cerrahisi daha çok yapıyoruz.
22:32Geride ilk planındaki ilk amacımız onkolojik olarak tamamen güvenli bir şekilde o kanserli organı çıkarmak.
22:40O yüzden geride tümör bırakmamak gerekiyor.
22:43Büyük büyütme olduğu için zaten diyorsun.
22:46Cerrahi sınırları yani o portakalı kabuğunun tam sınırlarını daha net görebiliyorsunuz.
22:51Bunlar çok önemli.
22:52Ama peki herkes kolay ulaşabilir mi?
22:55Bu robotik cerrahi deyince şimdi benim aklıma böyle lüks geliyor biraz.
22:57Yani bu lüks mü yoksa artık olması gereken bir şey mi?
23:00Dünyadaki durumu nasıl?
23:02Türkiye'deki durumu nasıl?
23:03Evet.
23:03Şimdi tabii bu işin ana başlangıç yeri Amerika Birleşik Devletleri başladı.
23:10Artık orada neredeyse tam'a yakın oranda prostat kanseri ameliyatları robotik cerrahiyle yapılıyor.
23:17Her yerde zaten yapılıyor.
23:18Hatta 10 yıl önce ben Amerika'ya gittiğimde de bir klinikte 4 tane robot vardı mesela şu an.
23:24Tek klinikte?
23:25Tek klinikte.
23:25Bir eğitim simülatörü, bir normal robot.
23:28Şu anda da ülkemizde gitgide yaygınlaşmaya başladı.
23:32Hem üniversite hastanelerinde, eğitim hastanelerinde, özel hastanelerde çok sıklıkla kullanılıyor.
23:37Çünkü sadece ürolojide de değil.
23:39Bunun yanında kadın doğumda, senin ulaşında, kulak burun boğazda bizim hastanemizde çok sık kullanılıyor.
23:47Aynı zamanda kalp damar cerrahisi çok sık kullanıyor.
23:51Genel cerrahi hakeza o şekilde.
23:53Yani tüm branşların kullandığı aslında bir teknik, bir cihaz diyebiliriz.
23:59Robot ülkemizde de gitgide kullanılmaya başlandı.
24:02Tabii ki bunun bir eğitim safhası var.
24:05Evet ondan da tecrübe önemli yani.
24:06Kesinlikle.
24:07Bir kere açık cerrahisini o cerrahi yöntemin iyi şekilde bilmek gerekiyor.
24:14Sonrasında bunu robota aktarabiliyorsunuz.
24:17Tabii belli bir öğrenme erisi var.
24:18Bu öğrenme erisi de en az bir 50-60 vaka diyebiliriz.
24:22Sadece hani sertifikasyon programları, bildiğin gibi cerrahide her şey adım adım ilerliyor.
24:28Bunun da belli safhaları var.
24:31Bir 50 vaka, 100 vakadan sonra o çünkü robotta taktil dokunma hissi yok.
24:37Aletle dokunuyorsunuz ama oranın şeyini hissedemiyorsunuz.
24:41Bunu da belli bir süre sonra artık alışmaya başlıyorsun.
24:46Çünkü görme duyun gelişmiş oluyor.
24:48Robotta aynı zamanda 3 boyutlu görüntüleme var.
24:50Özellikle böbrek kanserinde o kitlenin sınırını görmek için özel görüntüleme teknikleri var.
24:58ICG kullanımı gibi.
25:00Bunlar çok gelişti.
25:01Peki hep kanser mi?
25:03Yani şimdi hep kanser daha zor olduğu için tabii kanserden girdin.
25:06Zaten kanseri yapan diğerlerini yapar gözüyle görüyorsun büyük ihtimalle ama.
25:09Hani taşlara da mesela bir robotun bir faydası oluyor mu?
25:12Kesinlikle şöyle yani taş amayaklarında genelde endoskopik yöntemler, lazer cerrahisi kullanıyoruz ama.
25:20Mesela benim Sydney'den, Avustralya'dan bir hastam vardı.
25:236 santimlik çok büyük bir taşı vardı.
25:25Çok genç bir gemi kaptanı.
25:28Onunla mesela robotik cerrahıyla taşı kırmadan komple çıkarabildik.
25:32Aynı zamanda böbrek kanal darlıklarında özellikle robotik cerrahinin çok büyük faydası var.
25:38Hasta ertesi gün taburcu olabiliyor.
25:40Genç hastalar bunlar.
25:41Çocuk hastalarda doğuştan olan bazı anomallerde yine robotik cerrahi kullanabiliyoruz.
25:48Onun dışında artık sadece kanserde değil prostatın iyi huylu büyümesinde, prostatın çok büyüdüğü durumlarda da robotik cerrahıyla hiç idrar yolunu
25:57kullanmadan prostatı tamamen temizleyebiliyoruz.
26:00Yani ameliyat skalamız oldukça genişti aslında.
26:05Bir de şöyle şimdi prostat zaten, şimdi ben ekleyeyim açıkçası zaten yaşlandıkça hani böyle kaçınılmaz şeylerden bir tanesi.
26:12Orada o konuda hastalara bir öneriniz olur mu?
26:15Yani o prostat takibiyle ilgili yani hangi yaştan sonra nasıl gitsin, nereye gitsin bununla ilgili bir şeyiniz olur mu öneriniz?
26:22Şimdi normalde bu hep tartışılan bir konudur ürolojide tüm kongrelerde.
26:26Fakat bizim ülkemizde hani insanların biraz erkeklerin de doktora gitme şeyi az olduğu için ben aslında 50 yaşından sonra bir
26:36PSA dediğimiz kan tetkikiyle her yıl üroloji kontrollerini yaptırmalarını tavsiye ederim.
26:42Çünkü prostat kanseri hiçbir semptom vermez ve verdiği zamanda biraz da iş işten geçmiş oluyor aslında.
26:50O yüzden biraz sinsilerler hiçbir bulgu vermez.
26:53O yüzden yıllık üroloji takiplerinde PSA tetkiklerini yaptırmalarını kesinlikle öneririm.
26:59Üroloji muayenesi yaptırmalarını tavsiye ederim.
27:01Tamam peki tekrar robota dönersem dedin ki artık Türkiye'de ulaşımı kolay belli başlı merkezlerde yapılıyor hatta devlet hastalığında da var.
27:10Üroloji en çok bizim yani hakikaten ben de biliyorum bunu en çok sizde yarıyor robotik cerrahi hastanın gelecekteki kompikasyonlar arasında.
27:18Peki ileride bu robotik cerrahinin rolü nerelere gider ürolojide?
27:24Daha ne gibi yenilikler gelebilir buna?
27:26Evet çok güzel bir soru son yıllardaki katıldığım uluslararası kongrelerde Amerika Birleşik Devletleri'nde en son İtalya'da Floransa'da tele cerrahi
27:37tele surgery dediğimiz uzaktan ameliyat yapabilme durumu gerçekleştirdi.
27:44Bu dünyada çok çığır açan bir durum aslında.
27:46Yani Amerika Birleşik Devletleri'nden Güney Kore'deki bir hasta milimetrik zaman farkıyla robotik cerrahi ile ameliyat edildi.
27:56Yani hastanın kıtalar arası bir cerrahisi gerçekleştirildi.
28:00Tabii bunun biraz ucu bucağı yok gibi.
28:03Ve bu arada robot firmaları da gitgide artık çok hızlı bir yarış içerisindeler.
28:10Ve tüm dünyada 50'ye yakın robot çeşidi var.
28:12Uzak Doğu'da özellikle Çin, Japonya gibi buralarda geliştiriliyor.
28:18Avrupa'da geliştiriliyor.
28:20Bence artık bu elimiz ayağımız olacak gibi duruyor.
28:24Fakat ben hiçbir zaman cerrah faktörünün hani insan faktörünün kaybolacağını düşünmüyorum.
28:32Gerçekten Burçin Hocam.
28:33Gerçekten hakikaten bilgilerin için ben çok teşekkür ediyorum sana.
28:38Ben teşekkür ederim.
28:38Bizi kırmadın.
28:39Buralara kadar İzmir'den kalkıp geldin.
28:41Ondan dolayı tekrardan teşekkür ediyorum.
28:44Şimdi meme kanseri geçirmiş ve daha sonra çocuk sahibi olmuş bir hastamızla birlikte güzel bir söyleşimiz olacak.
28:52Önce bir tanıtımı izleyelim sonra tekrardan birlikte olacağız.
29:03Tüp bebek tedavi sürecine dair merak edilen her şeyi kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Prof. Dr. Volkan Turan anlatacak az
29:14sonra.
29:18Evet tekrardan merhabalar.
29:19Şimdi karşımda çok kıymetli bir konuğum var.
29:22Gerçekten neden kıymetli?
29:25Çünkü öncelikle bizi kırmayıp buralara kadar geldi.
29:28Çok şıksınız bu arada.
29:29Teşekkür ederim.
29:30Hoş geldiniz diyorum Funda Hanım.
29:31Çok sağ olun.
29:32Şimdi Funda Hanım özelliği şu.
29:34Funda Hanım bir aslında Survivor.
29:36Survivor ne demek?
29:37Yani çok büyük badireler atlatıp bugünlere geldi.
29:40Sağlıklı bir şekilde geldi.
29:41Çünkü zamanında kaç yıl önceydi?
29:442020 yılında.
29:452020 yılında.
29:46Yaklaşık 5 yıl oldu.
29:47Evet 2020 yılında meme kanseri tanısı aldı.
29:49Peki burada tanını nasıl kondu?
29:52Şöyle hocam 2020 yılında dediğim gibi elime gelen bir kitle sonucu ben meme kanseri teşhisi konuldu bana.
29:58Kendiniz koydunuz aslında.
29:59Evet.
30:00Tamam.
30:01Daha sonrasında ameliyat oldum zaten.
30:04Peki ek bir şikayetiniz oldu mu?
30:05Sırf kitle miydi?
30:06Yoksa herhangi bir ekstradan işte ağrıdır?
30:08Yok hocam hiçbir şekilde ağrı yoktu.
30:11Hayır.
30:11Kanama da yoktu.
30:12Sadece elime gelen sert bir kitle vardı.
30:14Vardı.
30:15Gittiniz.
30:15Pandemi dönemine denk gelmişti o dönemde de.
30:18Gittim doktora.
30:20Bayağı bir süreç uzun sürdü pandemi dönemine geldiğinden dolayı.
30:251-1,5 ay kadar evet sonrasında maalesef.
30:28Meme kanseri olduğumu öğrendim.
30:29Olduğunuzu öğrendim.
30:30Sonra size ameliyat önerdiler.
30:32Mastekleme ameliyatı oldum.
30:34Sağ göğsüm komple alındı.
30:35Tamam.
30:36Sonra da tedavi.
30:37Daha sonrasında evet kemoterapi, radyoterapi alarak sonrasında da akıllı ilaçlarla ve hormon destek baskılayıcı ilaçlarla devam ettik tedavime.
30:46Süper.
30:46Yani siz zaten çok hakimsiniz.
30:48Tabii öğretmen olmanızın verdiği avantajı kullanıyoruz burada.
30:51Ama şunu söylemek istiyorum.
30:53Şimdi burada meme kanseri tanısı konulduktan sonra hasta kemoterapi, radyoterapi alıyor.
30:58Burada aslında ilk yapılan şey tamam biz tedaviyi vereceğiz.
31:01Belli bir evresi de oluyor.
31:02Bu evreye göre size kemoterapi öneriyorlar, ameliyat öneriyorlar.
31:06Hatta radyoterapi önerilen oluyor.
31:08Üstüne hormonla ilişkisi var mı?
31:10Yani hormon sensitif diyoruz biz buna.
31:12Sizde bu olduğundan dolayı dediler ki siz bu tedavilerinizi alın.
31:15Bir de gidin 5 yıl boyunca tamoksifen denen bir ilaç alın.
31:18Bir de ilaç şey iğne olarak da kullandım.
31:22Hormon baskılayı.
31:23Evet.
31:23Soledex iğneisi de kullandım.
31:24Bunları kullandınız ama tabii ticari çok isim vermiyoruz.
31:27Sonra benim de ağzımdan kaçtı.
31:28Canlı yayın.
31:29Ama normalde biz burada onu da adetleri baskılamak için yapıyoruz ki ne kadar az östrojene maruz kalırsanız.
31:35Bu kitlenin tekrardan tekrarlama ihtimali düşsün diye.
31:39Burada hastalara biz normalde sizin zaten biliyorsunuz biz tanıdan sonra tedavi kemoterapi tedavisinden önce mutlaka hastalara o güne kadar çocuğu
31:50yoksa sizin gibi genç alsa.
31:51Çünkü siz bunu yakalandığınızda kaç?
31:5234-35 yaşında.
31:53Öyle aynen hocam.
31:54Bu çok genç ve hasta ailesini tamamlamamış olabiliyor.
31:57Ondan dolayı evliyse yumurta dondurma, embriyo dondurma, spermle birleştirilmiş hali evli değilse o zaman yumurta dondurma öneriliyor ki kemoterapiler tamamen
32:08yumurtalıklara hasar verebiliyor.
32:09Evet.
32:10Sizde zaten bu önerildi ama sizde zaman sıkıntınız vardı.
32:12Evet bir de o dönemde hani testlerimde de AMH değerim de düşüktü hocam.
32:17Düşüktü.
32:17Bu sebepten dolayı da gittiğim doktorlar bana şey dedi hani zamanı kısaltalım biz.
32:23Zaten kıymetli bir zaman içerisindeyiz.
32:25Hani bir an önce tedavimize başlayalım.
32:27Vücudumu da fazla yormayalım diye.
32:29Şimdi artık tabii 2020 yılından bu yana değişiklikler oldu.
32:31Artık değişik protokollerle.
32:33Tabii ki tabii çok şey değişti hocam.
32:34Direkt başlayıp hiç böyle zaman geçirmeden hızlı bir şekilde biz aslında yumurta ve embriyo donduruyoruz.
32:39Hiç adet dönemini bile mesela tüp bebe adet döneminde başlanır.
32:42Onu bile beklemiyoruz.
32:43Evet.
32:43Şimdi sizin zaten tamamen iyileştiğiniz ondan sonra.
32:47Evet hocam tedavim devam ediyor.
32:50Yani yaklaşık bir 5 yılda 10 yıl arasında devam edecek tedavim ilaçları kullanma.
32:55Ama ben minik bir ara verdim.
32:57Evet neden çünkü.
32:58Yaşımız geçiyor.
32:59Yaşımız geçiyor.
33:01Evet.
33:01Bir de bebek sahibi olmak istedim.
33:04Yani aslında yaş ilerlediği için bebek sahibi olma ihtimali zorlaşıyor.
33:09Eğer biz o ilacı bitmesini beklersek.
33:12Çünkü o ilaç ne yapıyor?
33:13Memede östrojen reseptörleri alıcılarını blokluyor.
33:18Blokladığı için de artık orada tümörün gelişme ihtimalini düşürttürüyor.
33:21Yani geleceğe karşı sizi bir koruma.
33:23Ama artık bu ilaç kullanılırken ki çıkan çalışmalarda da böyle.
33:271,5-2 yıl geçtikten sonra hastada herhangi bir nüks yoksa.
33:31Yani çünkü en sık tekrarlamalar ilk 2 yılda oluyor.
33:34Ondan dolayı ilk 2 yılı bu hasta bu şekilde atlattı.
33:37Halen nüks yok.
33:39İlacı ara veriyoruz.
33:40İşte o anda hastaya tabii ki ultrasonla yumurta var mı yok mu diye baktık.
33:44Sizde de bir tane yumurta var.
33:46Evet.
33:47Değil mi?
33:47Ve bu yumurtadan da zaten toplama.
33:50Tabii bu toplama işi özel protokollerle yapılıyor.
33:52Çünkü östrojen seviyelerini yükseltmeden.
33:54Ve toplama yapılıyor.
33:56Ondan sonra birleştirilme ve o bir taneyle de gebelik ve doğum.
34:00Mucize.
34:00Ne diyorsunuz?
34:02Hocam evet yani insan inanınca yolun sonunda mucizelere kavuşabiliyor sanırım.
34:10Ben de onlardan biriyim çok şükür.
34:13Tedavi nasıl geçti mesela?
34:15Tüp bebek tedavisi nasıl geçti?
34:16Şöyle hocam tüp bebek tedavisi de sabır ve inanç gerektiren bir süreç.
34:21Çok inanarak başladım ben bu işe.
34:23Sabretmek gerekiyor tabii ki.
34:25Bir de doğru hekim çok önemli burada.
34:28Doğru hekimi de bulduğunuz takdirde dediğim gibi mucizeler gerçekleşebiliyor.
34:34Tüp bebek sürecimde keyifli geçti benim için.
34:37Yani zor bir süreçti ama doktorumuz sayesinde gayet keyifli geçti bu süreçte.
34:41Amel seviyenize atılıyor musun?
34:42Amel seviyem evet hocam 0-0-1'di.
34:44Evet en dip oluyor zaten.
34:46En dip.
34:46Yani orada aslında bir sene daha siz ilaca devam etseydiniz.
34:50Belki o zaman gelseydiniz o bir yumurta belki o da kalmayacaktı gibi düşünmek lazım orada.
34:55Ama psikolojik olarak ne düşünüyorsunuz?
35:00Hem meme kanseri açısından hem tüp bebek süreci açısından.
35:03Yolun sonu güzel olunca gayet keyifli oldu hocam.
35:06Ama tabii ki anı yaşarken öğretici bir süreç oluyor sizin için.
35:10Zor bir süreç.
35:13Yaşamanın ne kadar kıymetli olduğunu öğrenebiliyorsunuz bu süreçte.
35:16Elde edebileceklerinizin kolayken daha çok zorlaşması, dolaylı yollardan gerçekleşmesi tabii ki sizi psikolojik olarak biraz yıpratabiliyor.
35:28Ama çok şükür.
35:30Kemoterapi çok zor.
35:30Zor bir süreç.
35:32Evet dört kür aldım hocam ben kemoterapiyi.
35:34Yani hakikaten zor.
35:35Etkiliyor saç dökülmesi olabiliyor.
35:37Saçlarım döküldü.
35:38İşte bakın yani siz şu anda saçlarınız muhteşem gözüküyor.
35:41Yani kemoterapi olmasını.
35:43Sağ olun hocam.
35:54Hani böyle yaşınızı söylemiyorum.
35:56Hani böyle ama eminim ki yani seyircilerimiz duysa şaşırır yani kesinlikle şaşırır.
36:02Ondan dolayı da gayet iyi.
36:03Peki gebelik nasıl geçti?
36:04Gebelikte çok kontrolüydü bir kere.
36:07Doktorum bu konuda çok disiplinliydi.
36:10Biz gayet yani keyifli geçirdim hocam.
36:14Zor bir süreçti.
36:16Ya tekrarlamasından korktun mesela.
36:18Şöyle hocam ben bu konuda çok inanarak başladım.
36:21Yani hani başlarken de sonu gelecek gibi inandım.
36:27Korktum tabii ki hala tedirginim ben her konuda.
36:30Hani en ufak bir şeyde aman tekrardan yenilebilir mi diye düşünüyorum.
36:35Düşünmüyor değilim.
36:36Yani o psikoloji hiçbir zaman kurtulamıyorsunuz öyle söyleyeyim.
36:41Ama ilaç tedavim devam ediyor.
36:44Bebek doğduktan sonra tekrardan devam etmeye başladım.
36:47Temzirme yok şu anda.
36:48Yok hocam.
36:49Ama ilaçlar tabii etkisi.
36:50Şimdi aslında şöyle çok zor badireler atlattı.
36:53Siz şimdi biraz daha kolay konuşuyorsunuz ama ben bunları sık hasta gördüm.
36:56Bu şekilde biliyorum.
36:58Şimdi gebeliğin kendisinden bile acaba hani o gebeliğin kendisi bu tekrardan başlatır mı bu kanseri diye korkan hastalar oluyor.
37:05Ondan dolayı bunu tekrarlama zaten çalışmalarla da gösterilmiş.
37:09Yani gebelikle tekrarlama artmıyor.
37:12Tekrarlama olmadığı için de hastalar.
37:14Koruyucu olarak da.
37:15Koruyucu bile olduğu düşünüyor.
37:17Aynen bu şekilde.
37:18Düşünülebiliyormuş.
37:18Şimdi size tamoksifeni kaç yıl daha verecekler?
37:21Hocam yani doktorum bana 5 yılı 10 yıl arası söyledi.
37:25Şu anda 5. yılımdayım.
37:27Hatta 5. yılı doldurmak üzereyim.
37:28Yeni bilgilere göre 10 yıla kadar kullananlar var.
37:31Şu an için kullanmış olduğum ilacı da bir 5 yıl kadar kullanacağımı söyledi.
37:36Ama gidişatımız tabi ki işte sonuçlarımız, ültüasyon sonuçlarımızdan sonra işte belli olacak.
37:42Ne kadar süreli aralarla kontrole gidiyorsunuz?
37:44Ben şu anda 6 ayda bir gidiyorum hocam.
37:476 ayda bir.
37:47Evet.
37:48Güzel.
37:48Gayet iyi.
37:49Evet.
37:49Peki.
37:49Peki şöyle şimdi siz tabi kendiniz tanımladınız.
37:54Bakın yaşınızda gençken 34-35.
37:56Ben burada seyircilere şunu söylemek istiyorum.
37:58Mutlaka 20 yaşından sonra 20 yaşından sonra her ay ayına karşısında kendilerini muayene etmeleri lazım.
38:07Ele gelen bir kitle meme başı kanama, artı çekilme, şekil bozukluğu, portakal kabuğu görünümü.
38:14Evet.
38:14Bunların hepsi bizim için çok önemli.
38:16Çünkü burada bir kere ailede de var mı?
38:18Sizin var mıydınız?
38:19Yok hocam.
38:20Genetiğimizde de yok.
38:21Ailemizde de yok.
38:22Genetik testi de yaptırdım.
38:24O da ilginç.
38:24Yoktu.
38:25Yani.
38:26Ona rağmen erken yaş.
38:27Çünkü genelde genetik olmayanlar da geç yaşta başlıyor.
38:30Genetik olursa da işte BRCA denen bir gen var.
38:32Bunlar da 20'li yaşlarda başlıyor.
38:34Ki hasta ne kadar erken tanık konulsa bile daha ileri evrelerde olabiliyor ki.
38:39Sizin hani çok şükür daha erken evrelerde olduğu için.
38:42Böyle hem tedaviye güzel yanıt verdiniz.
38:44Hem üstüne doğum yaptınız.
38:46Çok şükür.
38:466 ay çok güzel de bir kızınız var.
38:48Evet.
38:48Gördüm resmini.
38:49Ama hakikaten çok zor.
38:51Ondan burada mutlaka halkımıza söyleyelim.
38:54Yani 20 yaşından sonra eğer ailede varsa yine mutlaka erken dönemlerde ultrasona girmelerini,
39:00yıllık girmelerini.
39:01Eğer ailede yoksa 40 yaşından sonra mamografiyle 2 yılda bir mamografi risk faktörleri varsa aralıklar azaltılmalı.
39:09Mutlaka ve mutlaka öneriyoruz.
39:11Ondan dolayı da çünkü meme kanseri çok yaygın dünya üzerinde.
39:14Sırf Türkiye'de değil.
39:15Sırf Türkiye'de değil, dünya üzerinde de en sık görülen kanser tipi.
39:18Nasıl erkeklerde prostat bu şekilde, kadında da bu şekilde ve ama erken tanıyla da görüyorsunuz gayet sağlıklı bir şekilde burada.
39:25Kesinlikle öyle hocam.
39:26Yani erken teşhis hayat kurtarıyor.
39:29Ben de mutlaka elle muayene etmelerini öneriyorum.
39:33Yani arkadaşlarıma.
39:35Evet, evet herkese.
39:36Yani tüm hastalara da bu konuda şifalar diliyorum.
39:40Umutlarını hiçbir şekilde kaybetmemelerini diliyorum.
39:44Çünkü yani kendilerini psikolojik olarak ne kadar güçlü olursanız yolun sonu o kadar güzel oluyor.
39:51Ben hep buna inandım.
39:55Şifa diliyorum dediğim gibi.
39:57Tamam peki.
39:58Gerçekten çok ben de buralara kadar kalkıp geldiğiniz için çok zahmet ettiniz.
40:03Ben teşekkür ederim.
40:03Çok teşekkür ediyorum.
40:04Ama sizin hikayeniz aslında birçok şeylere, birçok kişiye örnek olacaktır.
40:10Bundan dolayı da muayene önemli.
40:12Yani bizim bak ailede yok.
40:13Ben de olmaz.
40:15Çünkü şu anda sırf yani yediğiniz içtiğinizden tutun kilonuza kadar, kullandığınız alışkanlıklara kadar hepsi bunlara etkiliyor.
40:22Ondan dolayı da mutlaka kontrol altında olmak lazım.
40:25Ben burada tabii size konuşurken size veda ettim ama ben biraz daha devam edeceğim izninizle.
40:31Çünkü Whatsapp'tan sorularımız var.
40:33Onları yanıtlamak istiyorum.
40:35Hastalarımızın.
40:36Bir sorumuz tüp bebekte hep ikiz mi olur sorusu.
40:40Burada çoğul çok oluyor aslında.
40:42Ama şöyle aslında bu çoğu denk gelme.
40:45Neden denk gelme?
40:46Çünkü biz 35 yaşın üzerine zaten iki embriyo koyuyoruz.
40:4935 yaş altına bir embriyo koyuyoruz.
40:50Çünkü 35 yaşından sonra yumurta kalitesinde maalesef azalmalar oluyor.
40:55Ondan dolayı da bu azalmalara bağlı her embriyonun tutma potansiyeli düşüyor.
41:00Hatta koyduktan sonra boş gebelik düşük ihtimalleri artabiliyor.
41:04Ondan dolayı biz iki koyuyoruz.
41:05Ama iki koyunca bazen ikizi de tutabiliyor.
41:07Ya da böyle 35 yaş altı tekrarlayan başarısızlıkları olan hastalar mevcut oluyor.
41:12Bu tekrarlayan başarısızlıkları olan da da yine iki embriyo koyuyoruz.
41:15Ama işte iki oğul tuttuğu zaman ya da iki taneden bir tanesi bölüden de var çünkü 300 oluyor.
41:21Bunları çok sevmiyoruz.
41:22Çoğul gebelik çünkü erken doğum riskini beraberinde getiriyor.
41:26Ondan dolayı da aslında çok istediğimiz bir şey değil.
41:28Ama Türkiye'deki yasal süreçler bu şekilde işliyor.
41:31Onun dışında diğer sorumuz 31 yaşında.
41:34AMH 0.9 bekarım yumurta dondurmalı mıyım?
41:37Bu da güzel bir soru.
41:38Hakikaten burada 0.9 ne kadar süredir 0.9?
41:42Bu da önemli birincisi.
41:43Çünkü yani iki sene önce yine 0.9 ise yaşınız zaten 31 olduğu için gençsiniz.
41:49Bu şekilde biraz daha takip edilebilir.
41:50Oyalanma yapılabilir.
41:51Yani boşuna yumurta dondurmayın diye.
41:53Ya da 6 ay içinde bir evlilik varsa 6 ayda bir şey olmaz.
41:580.9 ondan sıkıntı olmaz.
42:00Yani ondan burada takip öncekilere göre düşüş varsa ama mutlaka da yumurta dondurması yapalım.
42:06Şimdi kısa bir reklamımız var.
42:08Reklamlardan sonra tekrardan birlikte olacağız.
42:11Evet tekrardan birlikteyiz.
42:12Şimdi sizin sorularınızla devam ediyorum.
42:15Burada en son soruyu yanıtlamıştık zaten.
42:17Şimdi hocam benden yumurta çıkıyor ama döllenme olmuyor.
42:20Ne yapmalıyız diye bir soru var.
42:22Bu güzel bir soru.
42:23Çünkü zaten aslında döllenme olmuyorsa zaten sizin aslında neden bulunmuş oldu?
42:27Yani büyük ihtimalle vücut içinde de sperm ve yumurta birbirini buluyor.
42:31Ama birbiriyle birleşmediği için de çocuk olmadı bugüne kadar.
42:34Aslında bu neden bulundu?
42:36Şimdi geldik tedaviye.
42:37Tedavi için genelde biz iki farklı uygulama öneriyoruz bu tür hastalarda.
42:41Bunlardan bir tanesi ionomisin denen bir ilaç kullanımı.
42:44Bu ilaç kullanımıyla yani yumurtaya bölün emrini spermle beraber yumurtanın içine koyarken veriyoruz.
42:50Ve bu bölün emrini eğer zaten algılıyorsa bölün mü oluyor?
42:54Ama diğer bir metot da şu elektrik yöntemi.
42:57Bu piezoelektrik denilen voltajla yumurtanın böyle kalsiyum kanallarını aktive etmeye çalışıyoruz.
43:03Ve yumurtaya yine bölün emrini vermeye çalışıyoruz ki bunun başarı oranı ilaca göre daha fazla.
43:08Biraz daha pahalı bir metot ama daha fazla ve döllenme sonrası da bu şekilde hani gebeliklerimiz var zaten.
43:14Onun dışında tüp bebek sonrası kendiliğinden gebelik olur mu diye bir sorumuz var.
43:19Bu da aslında hiçbir neden yoksa olabilir.
43:23Yani neden yoksa ne demek?
43:24Yani tüpler kapalıysa tabii ki kendiliğinden olmaz.
43:27Çünkü sperm ve yumurta birbirini bulamaz.
43:29Sperm çok azsa ya da bir iki tane çıkıyorsa yine olmaz.
43:32Ama gidip de hiçbir neden yoktur.
43:34Yani hasta düzenli adet görüyordur.
43:36Onun dışında tüpleri açıktır.
43:38Sperm normaldir.
43:39Yani nedeni açıklanamayan bir durum vardır.
43:41Burada tabii ki altı hastadan bir tanesi kendiliğinden gebe kalabiliyor.
43:45Aslında bunun da en önemli faktörlerinden biri ben hep söylüyorum hastalara stres.
43:49Yani kafanın rahatlaması aslında diğer çocuğu beraberinde getirebiliyor.
43:53Böyle de çok var açıkçası.
43:54Bunu da söylemem lazım.
43:56Onun dışında yine hocam bir yumurtam vardı toplandı boş çıktı.
44:00Ne yapayım diye bir soru var.
44:02En tehlikeli hasta grubu.
44:04Çünkü bir yumurta için bazen hasta iğneler yapabiliyor.
44:07İlaçlar kullanabiliyor.
44:08Ama buna rağmen yumurta erken çatlayabiliyor.
44:11Boş yumurta olabiliyor.
44:12Yumurtayı topluyorsun sırf kabuk olabiliyor.
44:15Yani bu kabuk ne demek?
44:17Yumurtanın etrafındaki onu kaplayan zar.
44:20Ve bu kabuk maalesef içi boş çıkarsa da tabii ki döllenme olmuyor.
44:25Şimdi bu tür hastalarda ne yapmak lazım?
44:27Bir kere tek yumurta varsa bu yumurta büyürken mutlaka östrojen seviyesi yükseliyor mu?
44:32Buna mutlaka dikkat edilecek.
44:33Bakın normalde östrojen seviyesi çok önemli.
44:36Artı çatlama vakti çok önemli.
44:38Erken çatlıyor mu çatlamıyor mu bunlar önemli.
44:40Bu şekilde yumurta toplandığı gün bile hastanın yumurtasına bakılarak o şekilde yumurta toplama işlemini alınıyor.
44:46Buna rağmen bile boş çıkanlar olabiliyor.
44:48Evet süremizin de sonuna geliyoruz tabii bu arada.
44:51Beni bıraksanız daha ben burada soruları alacağım ama bunlara dönmeye çalışacağım programdan sonra sizlere tek tek.
44:57Herkese çok teşekkür ediyorum bizi izlediğiniz için.
44:59Hoşçakalın.
45:00Sağlıcakla kalın.
Yorumlar