Her cumartesi olduğu gibi bu hafta da Beyaz TV ekranlarında estetikte son gelişmeler konuşuluyor! Yüz yaşlanması ne zaman başlar, ilk belirtileri nelerdir? Yüz estetiğinde cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemler arasındaki farklar nelerdir? Ameliyatsız cilt gençleştirme mümkün mü?
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Ensar Zafer Barın, yüz gençleştirme ve estetik uygulamalarla ilgili merak edilen tüm soruları yanıtlıyor. Yüzümüzdeki yaşlanma sürecini başlatan kemik, ligaman, yağ dokusu ve cilt değişimlerini, 30'lu ve 40'lı yaşlarda başlayan süreci ve bu dönüm noktalarında hangi uygulamaların tercih edilmesi gerektiğini öğreniyoruz.
Botoks ve dolgu gibi popüler estetik işlemlerin detaylarına iniyoruz. Botoksun kasları geçici olarak bloke ederek kırışıklıkları nasıl azalttığı ve hangi bölgelerde güvenli olduğu konusunda önemli bilgiler veriliyor. Dolgunun ise hyalüronik asit formundaki yapısıyla hacim kaybını nasıl giderdiği ve hangi bölgelerde etkili olduğu anlatılıyor. Yağ enjeksiyonu ile dolgu arasındaki farklar ve kalıcılıkları da masaya yatırılıyor.
#EstetikCerrahi #YüzGençleştirme #Botoks #Dolgu
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Ensar Zafer Barın, yüz gençleştirme ve estetik uygulamalarla ilgili merak edilen tüm soruları yanıtlıyor. Yüzümüzdeki yaşlanma sürecini başlatan kemik, ligaman, yağ dokusu ve cilt değişimlerini, 30'lu ve 40'lı yaşlarda başlayan süreci ve bu dönüm noktalarında hangi uygulamaların tercih edilmesi gerektiğini öğreniyoruz.
Botoks ve dolgu gibi popüler estetik işlemlerin detaylarına iniyoruz. Botoksun kasları geçici olarak bloke ederek kırışıklıkları nasıl azalttığı ve hangi bölgelerde güvenli olduğu konusunda önemli bilgiler veriliyor. Dolgunun ise hyalüronik asit formundaki yapısıyla hacim kaybını nasıl giderdiği ve hangi bölgelerde etkili olduğu anlatılıyor. Yağ enjeksiyonu ile dolgu arasındaki farklar ve kalıcılıkları da masaya yatırılıyor.
#EstetikCerrahi #YüzGençleştirme #Botoks #Dolgu
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:01Herkese mutlu hafta sonları her cumartesi olduğu gibi yine Beyaz TV ekranlarında bir saat boyunca birlikte olacağız yine çok değerli
00:09konuklarımız olacak tabii ki bu konuklarımıza da size soru sorma hakkında vereceğiz çünkü WhatsApp numaramız olacak ve bu WhatsApp numarasından
00:17lütfen konuklarımıza merak ettiklerinizi sorun onlar size tek tek bu soruları yanıtlayarak geri dönmeye çalışacaklar şimdi kısa bir tanıtım alalım
00:26daha sonra ilk konumuzla birlikte olacağız.
00:31Yüz yaşlanması ne zaman başlar ilk belirtileri nelerdir? Yüz estetiğinde cerrahi uygulamalar nasıl yapılır? Ameliyatsız cilt gençleştirme mümkün mü? Yüz
00:41estetiğine dair merak edilen her şeyi plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi uzmanı doçent doktor Ensar Zafer Barın anlatacak az sonra.
00:53Evet tekrardan birlikteyiz çok değerli bir konuğum var şu anda benim için yani kişisel olarak da çok değerli aynı zamanda
01:01eski dostum beraber tıp fakültesinde okuduk Ensar Zafer Barın hoş geldiniz.
01:05Kendisi bir plastik cerrah ve şu anda çok güzel uygulamalar yapıyor bunlarla ilgili kısa bir sohbet edeceğiz kendisiyle öncelikle tekrardan
01:16hoş geldiniz diyorum o kadar yoğun mesai arasında bize de zaman ayırdınız ki Ensar aslında çok kendi Ensar diyorum Ensar
01:24hocam Ensar yani çok da canlı yayınlara pek katılmayı sevmez aslında özel
01:29İsteğimiz üzerine kurmadı geldi. Şimdi Ensar hocam bizim yüzümüz nasıl yaşlanmaya başlıyor?
01:36Şimdi kabaca çok derine girmeden fizyoloji şöyle kısaca bir bahsedeyim kimseyi fazla sıkmadan şimdi yüzümüzün oluşumları nedir? En derinde kemikler
01:44var üzerinde kemikten cilde uzanan ligamanlarımız var yağ dokularımız var ve cildimiz var dört komponent olarak sıralayabiliriz.
01:51Yaş ilerledikçe ne oluyor? Önce kemik gücümüz azalıyor daha ilerleyen yaşlarda kemiğin volümü azalıyor ve yüz biraz geri gidiyor ligamanlar
02:00gevşiyor yağ dokularımız eriyor ve cilt o eski sıkılığını kaybediyor bunların hepsi birleştikçe zamanla yüzümüz aşağıya doğru inmeye başlıyor.
02:10Bu otuzlu yaşlarda aslında başlıyor ama esas otuzlu yaşlarda bir şey yapıyoruz anlamına gelmiyor bu kabaca bizim yüzümüze dair şeylerimiz
02:20yani genelde kadınlardaki sorun kırk yaş civarında başlıyor.
02:24Yani aslında ilk ikinci soru mu olacaktı? Yani hangi yaştan itibaren biz uygulamalara başlayalım?
02:31Bir kadın aynaya bakıyor ve diyor ki ben üç sene önce baktığımda bu yüz iyiydi şimdi şunlardan rahatsız oluyorum diyor.
02:37Kırk yaş civarı artı eksiği aslında dönüm noktası.
02:40Anladım. Peki neler yapacağız biz bu hastalara?
02:43Neler yapacağız? İki tane şey yapabiliriz. Cerrahi ve cerrahi dışı işlemler var yüz estetiğinde.
02:49Şimdi kabaca onu da şöyle sınıflıyorum ben yaş gruplarını.
02:52Şimdi otuz ila kırk yaş arasındaki kişilerde daha böyle mezoterapi tarzı cildi besleyici nemlendirici uygulamalar yapıyorum.
02:59Mezoterapi ne var içinde?
03:01Mezoterapi ne var? Mezoterapi mezo orta demek. Mezoterapi cildin orta katmanına verdiğiniz bir terapi demek. Bir tedavi demek.
03:08Siz bunun içine vitamin koyabilirsiniz, peptid koyabilirsiniz, her türlü şeyi koyabilirsiniz.
03:12Cildi gençleştirmek kabaca kremlerin enjektabül formu gibi düşünebilirsiniz aslında.
03:17Bunu cildin orta tabakasına verdiğinizde cilt biraz nemlenir, canlanır.
03:21Yapılabilir böyle senede birkaç kez uygulama yapılabilir.
03:24Genelde zaten dolgudan korkanların kaçtığı şeydir.
03:26Yani böyle birazcık nemlilik, canlılık sağlar cilde.
03:30Bu yüzden de otuz yıl, otuz beş yaşlardan sonra böyle ara ara yaptırılması uygundur.
03:35Peki başka neler?
03:37Ne yapacağız? Şöyle bir kere botoksla başlayayım isterseniz.
03:40Çünkü botoks hepsi olan şey.
03:41En yaygın. En çok yapılan şey botoks.
03:43Botoks bizim kliniğimizde de her yerde de en çok yapılan şeydir.
03:46Ameliyat yaptığımız hastaya da sonra botoks yaparız.
03:48Botoks ne demek?
03:49Botoks bir toksin.
03:51Kasları geçici süre bloke eden bir toksin.
03:53Botoksun, FDA'nin onayladığı bölgelerimiz var.
03:56Kalın, kaş arası ve kaz ayakları.
03:59Burada kaslarımız da geçici süreli blokaj yapıyor.
04:02Geçici süreli blokaj yapıyor.
04:04Ne yapıyor?
04:05Biz şöyle hareketler yaparken, gözlerimizi kısarken oluşan kırışıklıklara kısa süreli olma diyor.
04:10Dört beş ay kadar.
04:11Siz bunu yaptırdığınızda buralar kırışmadığı için bir süre sonra buralar parlıyor.
04:15Bir ferahlık hissi veriyor.
04:17Botoksa dair dediğim şey botoks iyi hissettirir diyorum.
04:19Gerçekten de iyi hissettiriyor.
04:21Yani hangi yaş grubunda olsun, kırk yaş sonrasında bahsediyorum tabii ki.
04:24Kişi böyle bir parlıyor.
04:26Dolayısıyla bu bir blokaj.
04:27Siz bunu severseniz altı ayda bir yaptırırsınız.
04:31Sevmezseniz altı ay sonra tamamen gider hocam.
04:34Nedir?
04:34Antibiyotik veriyorsunuz sizde hastalara.
04:36Etkisini gösteriyor, atılıyor.
04:37Bu da aynı şekilde.
04:39Vücutta etkisini gösterir.
04:40Altı ay sonra atılır gider.
04:41Nereden anlıyoruz?
04:42Kişi altı ay sonra geldiğinde bütün kaslar çalışıyor.
04:45Dolayısıyla bu beş altı ayda bir tercihen yapılabilen bir uygulama.
04:49Ama şimdi FDA'yı dedin ki hani bu bölgelere yani başka...
04:52Güzel.
04:53Şimdi başka bölgelere...
04:55Şimdi bu işin şeyi bu yani kitabi bilgisi bu.
04:57FDA diyor ki kaş arasına alın ve buraya yaparsan diyor sorun olmaz diyor.
05:01Buralara da yapıyoruz.
05:02Ben de yapıyorum da biraz tecrübeler.
05:04Buralara yapar da mimik kaslarına kaçırırsan kişinin ağzı gözü kayar ondan sonra uğraşırsın.
05:09O yüzden ona onay vermiyor.
05:11Ama biz çene sıkma için yapıyoruz.
05:13Belli noktaları ben de yapıyorum da biraz tabii tecrübeli.
05:16Önerim yüzünüze...
05:19Tecrübe varsa belki ama böyle risk...
05:22Çünkü botoks nasıl bir şey hocam?
05:23Girdi beş ay geçmiş olur.
05:24Botoks yüzü kaydırdıysa beş ay süresinde o kalır.
05:28O yüzden kimse o toplara girmesin.
05:31Kaş arası.
05:31Alın ve kaz ayaklarının onayı da var.
05:33Kitabi bilgisi de var.
05:34Oraları yapıp dört beş ay bu mutluluğu yaşayabilirler.
05:37Peki bu botoksa beraber bir de dolgu olayı var.
05:40Dolgu var.
05:40O nasıl yani ne oluyor mesela?
05:41O ne kadar süre gidiyor?
05:43Dolguyu da şöyle özetleyeyim dilerseniz.
05:45Dolgu ne demek?
05:47Dolgu hiyalünik asit dediğimiz bağ dokusunda bulunan bir yapının enjektabül formu.
05:52İşte endüstriyel şartlarda üretilmiş ürünler bunlar.
05:56Şimdi vücudumuzun belli bölgelerinde işte şakakta, orta yüzde, çenede, dudakta volüm kaybı varsa...
06:03Bu volümü restüre etmek adına, tekrardan yerine koymak adına...
06:06İki çözümümüz vardır.
06:08Ya kişinin karnından, belinden yağ alıp yağ enjeksiyonu yapacağız ya da bu dolguları yapacağız.
06:13Bunun çok net örneği yani bunlar hani çok bizim kliniğimizde çok olan şeyler.
06:17Kişi geliyor.
06:18Şakak bölgesinde bir çukur var.
06:19Bu çukur onun buradaki bu kaz ayakları bölgesindeki dokularının aşağı inmesini sebep oluyor.
06:25Çünkü burası çukura inince burası aşağı doğru iniyor.
06:28Siz burayı eski yerine getirirsiniz.
06:30Bakın şişirirseniz demiyorum.
06:32Eski yerine getirirseniz buradaki dokular yükselir.
06:34Kişinin doğuştan yapısal çene eksikliği vardır.
06:37O yüzden gıdı görünümü yapıyordur.
06:39Bir miktar çene dolgusu yaptığınızda çene yerine gelir.
06:42Dudak volümü düşüktür, yerine konur.
06:45Şimdi yapısal olarak gerilik varsa dudakta, çenede bunları 20-30 yaşlarında olan hastalarda,
06:51başvuran kişilerde yapabiliyoruz.
06:52Yani peki yağla dolgu, şimdi yağ daha mı uzun süredik der mi?
06:57O şimdi şöyle, yağın, yağ tabii ki doğal, vücuttan aldığımız bir şey.
07:02Bunların artılarının eksini kabaca şöyle söyleyeyim.
07:04Dolgu klinik ortamında 2 dakika içinde çok daha pratik şekilde yapılabilen bir şeydir.
07:09Kabaca ömrü vardır.
07:10Yani o der ki şu kadar kalacağım der, kabaca da o kadar kalır.
07:14Yağ da kalabilir, yıllarca da kalabilir ama eriye de bilir.
07:18O yüzden yağda birazcık yağın keyfine göre bu iş değişiyor.
07:21Bir de onun bir ameliyat şartlarına ihtiyacı var.
07:25Yani onu klinikte lokal yapabiliyoruz ama hani ameliyathane şartları daha uygun olduğunun için
07:29dolgu daha pratik bir şey.
07:30Ama kişi ben yağ istiyorum, dolgu istemiyorum diyoruz.
07:33Onun için ameliyathanede yağ injeksiyonu yapabiliyoruz.
07:35Ya mesela bu kolojen aşıları deniliyor ya mesela bu dolgu aynı şey.
07:39Benzeri bir şey.
07:40Şöyle özetleyeyim isterseniz.
07:41Şimdi dolguyu kime yapıyoruz?
07:431-20-30 yaşlarda yapısal eksiklikler olan.
07:46Yani ben çok genç yaştaki kişilere dolgu yapmıyorum.
07:48Yani hiç de tavsiye de etmem.
07:50Tıbbi olarak da doğru değildir.
07:52Hiçbir şekilde doğruluğu yoktur.
07:53Yani 20 yaşında birinin her tarafında dolgular yapmak hoş bir şey.
07:56Yani kesinlikle yapılması gereken yanlış uygulamalardan biri.
07:59Ne yapacağız?
08:00Kişi 20-30 yaşlarında yapı eksiklikleriyle geldiyse ona yapabiliriz.
08:0330-40'lı yaşlardan sonra kişinin eğer yine bir yer bölgelerinde volüm eksiği varsa
08:09buralara dolgu yerleştirebiliriz.
08:11Peki kolojen aşısı ne?
08:12Kolojen aşısında yine enjekta bu ürünler.
08:14Bunların da şöyle sınıf diyeyim size.
08:16Kolojen aşısı, işte biyostimulanlar ve hatta sıvı yüz germe.
08:22Şimdi onun meşhur adı sıvı yüz germe.
08:38Bir de ip askı diye bir şey de var mesela.
08:41Ne bunlar ne yani?
08:42Onları da şöyle açıklarsan.
08:44Dolgu kulağı da bir şey geliyor ya.
08:47Ben dolgu yapayım.
08:48Korkutu ya.
08:48Şimdi mantık şöyle çalışsın.
08:50Eğer bir kişinin yapısal eksikliği varsa oraya biraz dolgu yapalım.
08:53Ama tadında.
08:54Yani benim bir sürü örneklerim var.
08:55Siz biliyorsunuz.
08:56Yani nazole bir bölgede, çenede bir kras kırışıklığı hafif bir dolgu ile aşarız.
09:00Ama kişi 40 yaşlarına geldi.
09:03Yüzüm biraz iniyor diyor.
09:04Ama 40 yaşındayız.
09:05Daha ameliyat konuşmuyoruz.
09:07Birazdan ameliyatla konuşacağız.
09:08Şimdi aradayız yani.
09:10Ama dolgu da çok istemiyor.
09:11Şimdi bu yüzü kaldırmanız için çok dolgu yapmanız lazım.
09:14O da olmaz.
09:14Yani yüzü şişirince bizim şeyimizden osyonumuz da yok.
09:17O zaman işte bu ürünler icat oldu.
09:19Bunlar kalsiyum, PLLA benzeri içerikli ürünler.
09:23Bunlar vücuda giriyorlar.
09:25Biz bunları cilt altına bırakıyoruz kanüllerle.
09:27Bunlar burada kollajen sentezini aktive ediyorlar.
09:29Kollajen sentezini aktive eden askerleri diziyoruz buralara.
09:33Biz bunları diziyoruz.
09:34Bunlar 1-2 ay içinde kollajen sentezleyerek ciltte bir sıkılaşma yapıyorlar.
09:38Dolayısıyla yüzde olan bu sarkmayı yavaş yavaş toparlıyorlar.
09:4340'lı yaşlarda bir kişinin çok dolgu ihtiyacı yoksa o zaman biz buna işte kollajen aşısı, sıvı yüz germe ya
09:49da işte biyosütü mülen bunların bir sürü adı var.
09:51En bilinen adıyla sıvı yüz germe uygulaması yapıyoruz.
09:54İyi sonuçlar da var.
09:55Bu arada ben 50-60 yaşında bana gelip de ameliyat önerdiğim ama ikna edemediğim.
10:00Yani çünkü insanımızın çoğu da ameliyat olmak istemiyor.
10:03Şimdi ameliyat en son çare bizde de öyle yani.
10:05O yüzden onlara da yapıyorum.
10:07Onlara da bu kollajenlerden çok yapıyorum.
10:09Orada da bir sıkılaşma hissini çok net görüyoruz.
10:12Ama iple germe ameliyata giriyor.
10:13İp başka, ipi genelde biz plastik cerrahlar genelde söyleyeyim yani altını çizeyim çok tercih etmiyoruz.
10:19Çünkü biz ameliyat yapabildiğimiz için, hocam şimdi hikaye şu, ip biraz yüzey, ipin şeyi, ipin yerleştiği bölge biraz daha yüzeyelken
10:27biz onu lift ameliyatlarında işte temporal, face lift'te, face lift'te.
10:31Aslında onu soracaktım.
10:32Hangi cerrahiler işte yani bunların karşılığı hangi cerrahiler?
10:35Siz girdiniz, devam edin bence.
10:37Peki şöyle, ip askı, asla şey yapmıyorum yani ben çok yapmıyorum ama ip askı da iyi bir yöntemdir ama
10:42hani düşme ihtimali ameliyata göre biraz daha fazladır.
10:46Yani eğer düşerse hem hasta üzülür, hem doktor üzülür.
10:50Bir ev verilen bir emek var.
10:51O açıdan ama çok iyi yapan meslektaşlarımız var.
10:54Çok değerli meslektaşlarımız.
10:55Kişisi ameliyat olmak istemiyor ama kollajen aşısı da bana yetmez diyor.
10:59O zaman o seçeneği deneyebilirler.
11:01Ne yapabiliyoruz?
11:02Şimdi bir şey olarak, cerrahi olarak neler yapabiliyoruz?
11:05Kişiye dolgu yaptık, kollajen aşısı yaptık.
11:08Zaten ben öyle işliyorum.
11:10Bazen bunları yapıyorum.
11:11Ondan sonra birkaç sene sonra diyor ki artık ben artık ameliyat istiyorum.
11:15Ameliyat yapacağımız zaman da bunu lokal anestesi şartlarında da, klinikte de yapabiliyoruz.
11:20Hastanede de yapabiliyoruz.
11:21Kabaca yani bir üst yüz, orta yüz yükseltme ameliyatlarımız var.
11:25Bunları kaş arasından girdiğimiz bir insizyonla yapıyoruz.
11:28Bunlar da temporal facelift.
11:29Bu ameliyatın güzelliği şu.
11:31Tam saç içinden giriyoruz.
11:33İşsiz yüz germe diye de anılıyor bu.
11:36Öyle duymuşsunuzdur.
11:36Şimdi balkan hocam buradan giriyoruz.
11:38Buradaki dokuların kaş köşesi, göz kenarı, hatta orta yüzde, mid face'de buradaki yağ dokularına ulaşıp, o inmiş olan tam yağ
11:45dokularını görüp, onlara dikişler koyup, o dikişlerle onları yukarı çekiyoruz.
11:50Küçük yerden.
11:50Evet, yani insizyon gerçekten küçük bir yerde.
11:52Evet, 2-3 santim bir insizyonla.
11:53O insizyonda, hatta dün bir hastam geldi, 2 yıllık falan.
11:57İzi yok.
11:58İzi de zaten kalmıyor.
11:59Bu yüz olduğu gibi kalkıyor.
12:01Ne oluyor kişi?
12:02Böyle bir 5-10 sene gerisine çekiyoruz yüzü.
12:05İzi de yok.
12:06Kişi dolayısıyla klinik içinde, böyle 2-3 saat içinde bu işlemden mutlu oluyor.
12:10Peki, 5-10 sene sonra tekrar aynı ameliyat tekrarlanabilir mi yoksa?
12:14Olabilir. Bizim estetik cerrahi ameliyatlarında kabaca zaten öyledir.
12:18Yani hani belki sizde de sizin branşta da öyledir.
12:20Yani 5-10 sene de iyi bir senedir bu arada.
12:22İyi bir senedir.
12:23Yani 5-10 sene yer çekimine direnmek hiç fena bir süre değildir.
12:26Göz kapı ameliyatında da hemen hemen aynı şey geçerlidir.
12:28Bu da yani göz kapağı, alt göz kapağı, temporal fesk bir ameliyatlar ve yüz germe ameliyatları.
12:33Kabaca 5-10 sene durur.
12:375-10 sene durur derken 5-10 sene hep aynı yerde durur.
12:40Yani bu iyi bir şey.
12:41Yani 2-3 yıl sonra da hasta aynı mutluluğu yaşar.
12:44Böyle bir anda düşmez yani.
12:467-8 insandan sonra biraz bir sarkma olabilir.
12:49Zaten bu olması gereken doğanın fizyolojisi o.
12:52O yüzden bu ameliyatlar hem lokal anestezi altında hem genel anestezi altında gerçekleştirebiliyor.
12:58Tamam.
12:59Peki.
12:59O zaman son olarak son 2 dakikamız.
13:02Evet.
13:02Boyun bölgesinde yapılan estetik uygulamaları.
13:05Hocam burada da şimdi boyuna çok dolgu olmaz.
13:08Yani çünkü boyun ince bir cildi var ya burada dolgular pek olmaz.
13:11Zamanında yaptım onu yıllar önceki şeylerde.
13:14Onlar çok iyi.
13:14Burada ne olur?
13:15Kollajen aşıları çok olur.
13:16Yine çünkü şöyle.
13:18Kişi geliyor.
13:18Şimdi boyun germe ameliyatı için hastaneye gitmemiz lazım.
13:21Genel anestezi altında yapmamız lazım.
13:22Kişi o kadar henüz diyor o kadar hazır değilim.
13:24O zaman bu bahsettiğim kollajen aşılarını sıvı yüz germeyi sıvı boyun germe şeklinde.
13:29Hemen 5 dakikada şuradan 2 noktadan girip boyun altına ence ürünleri yerleştirip.
13:33Orada 1-2 ay sonra o etkiyi görürüz.
13:35Bunu desteklemek için mutlaka çene dolgusu yaparım.
13:38Çene protezi yapabiliyoruz lokal anestezi şartlarında.
13:41Kişi bunlara rağmen halen mutsuzsa veya baştan ben bir kere de ameliyat olup kurtulmak istiyorum diyorsa boyun germe ameliyatı yapıyoruz.
13:49Kulak arkasından bir kesiyle yani üstü buradan kaldırıyoruz.
13:53Aynı hastanın boynunu da kulak arkasından girip kaldırıyoruz.
13:56Böylece orta yüz üst yüz buradan boyun buradan kalkmış oluyor.
13:59Kabaca izler görülmeden hasta 5-10 yıl önceki hallerine dönmüş oluyor.
14:04Valla ağzına sağlık.
14:05Teşekkür ederim.
14:06Çok kısa bir şekilde.
14:07Aslında bıraksak biz seni senden konuşuyak.
14:10Durduramıyorum ama normal koşullarda bence seyirci istediğini aldı.
14:14Evet kapacan gözetleyebiliriz yani.
14:15Hakikaten buralara kadar geldiğin için de çok teşekkür ediyorum.
14:18Ne demek senin için?
14:19Şimdi teşekkür ediyorum.
14:20Şimdi tanıtımımızı izleyelim.
14:22Daha sonra ikinci konumuzda tekrardan birlikte olacağız.
14:28Robotik cerrahi nedir?
14:29Ürologide nasıl kullanılır?
14:31Robotik cerrahinin açık ve kapalı ameliyata göre avantajları neler?
14:36Prostat, böbrek ve mesane ameliyatlarında robotik cerrahi nasıl kullanılır?
14:41Merak edilen tüm bu soruları üroloji uzmanı Prof. Dr. Orçun Çelik canlı yayında anlatacak.
14:48Az sonra.
14:50Evet Orçun Hocam Prof. Dr. Orçun Çelik bizlerle kendisi üroloji profesörü İzmir'den geldi davetimiz üzerine.
14:59Çünkü niye onu çağırdık diye sorarsanız da aslında robotik cerrahi günümüzde çok ilerledi.
15:04Ve bununla yapılan ameliyatlarla da daha hızlı hasta gerek operasyon süresi gerekse hastanın sağlığı açısından daha ilerik güzel sonuçlar alınabildiğini
15:15ben biliyorum.
15:16Ama kendi ağzından dinleyelim.
15:18Öncelikle robotik cerrahi nedir?
15:20Bununla başlayalım.
15:21Evet.
15:22Öncelikle nazik davetin için çok teşekkür ederim Volkan'cığım.
15:25Robotik cerrahi aslında bizim son yıllarda biraz elimiz ayağımız oldu diyebilirim.
15:33Özellikle ürolojik cerrahi de.
15:361980'lerde aslında bu NASA tarafından uzaydaki astronotların tedavisinde küçük müdahalelerinde kullanılmak amaçlı Stanford Üniversitesi ile beraber bir proje olarak
15:48geliştirildi.
15:49Evet. Daha sonra kalp cerrahisinde neden biz bunu medikal pratiğe dökmeyelim diye düşünüldü.
15:57Fakat asıl vurucu kısmı ürolojik cerrahi de büyük bir yenilik olarak hala kullanmaktayız.
16:06Ki ürolojide bence yeri ayrı.
16:08Çünkü ben de işin içinde olduğum için biliyorum.
16:10Hani bizim kadın hastalıklarında da robotik ameliyat yapabilirsin ama çok aman aman bir fark olur mu?
16:14Hani laparoskopik yaptın, robotik yaptın.
16:16Çok böyle değil ama siz de iş ince, çok sinirli uğraşıyorsunuz.
16:21O sinirleri korumak önemli.
16:22Peki ürolojide robotik cerrahi en çok hangi hastalıklarda?
16:26Şöyle, tabii ki bizim ürolojik anatomimiz, ürogenitel sistem bildiğin üzere böbrekler, üreterler, idrar kesesi, prostat.
16:39Bunlar hep vücudun arka tarafında veya alt tarafında derinde olan organlar.
16:43Bizim buradaki yaptığımız cerrahiler biraz daha vücudu deşerek, iyice karıştırarak, derine girerek yaptığımız şeyler.
16:52İşte robot burada bizi çok kolaylaştırdı işimizi.
16:56Çünkü prostat sadece erkeklerde olan ve vücudun en direnine yerleşmiş bir organ.
17:02Buranın cerrahisine de robot artık son yıllarda tüm dünyada olduğu gibi biz de de çok sık kullanıyoruz.
17:09Özellikle prostat cerrahisinde kanser olabilir, iyi huylu prostat büyümesi olabilir.
17:16Onun dışında mesane ameliyatlarında özellikle onkolojik vakalardan bahsediyorum.
17:21Mesane kanserinde varsaktan yeni mesane yaptığımız ameliyatlarda kullanıyoruz.
17:27Artıklarını anlatacağım.
17:28Böbrek kanserinde özellikle son yıllarda küçük böbrek kitlelerinde parsiyel nefektomi dediğimiz ameliyatlarda robotun büyük üstünlüğünü görüyoruz.
17:37Peki o zaman aslında asıl akla gelen soru, hasta için ne avantajı var, doktor için ne avantajı var?
17:44Evet, şöyle başlayayım.
17:47Hasta için avantajları şunlar.
17:49Öncelikle şunu söylemek istiyorum aslında.
17:52Hastalar şunu düşünmesinler.
17:53Yani ameliyatı robot mu yapıyor, cerrah elini ayağını çekti mi?
17:57Elon Musk'ın dediği gibi ama öyle bir şey yok.
18:01İşi yapan her zaman cerrah.
18:03Yani burada insan faktörü var.
18:05Robot bir yardımcı gibi bizim içerideki elimiz, ayağımızı, işlemlerimizi kolaylaştırıyor.
18:12Daha minyatörize ediyor diyeyim.
18:14Daha da küçük alanlara girmemizi sağlıyor.
18:16Ve bu sayede biraz önce söylediğin gibi özellikle prostat kanserinde hastaların ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonların azalmasını sağlıyor.
18:25Hangi komplikasyonlar mesela?
18:27Mesela.
18:27Bir de bu arada WhatsApp numarasını hemen hatırlatacağım.
18:29Hemen Orçun'u unutma lafını.
18:31Sorularınızı bekliyoruz.
18:32Orçun hocamı yakalamışken mutlaka sorularınızı sorun.
18:34Size tek tek yanıt verecektir.
18:36Hangi komplikasyonlar?
18:37Evet.
18:38Özellikle prostat kanseri ameliyatlarında, prostat kanseri hastalarında ameliyat sonrası idrar kaçırma ve cinsel fonksiyonlarda azalmayı çok sıklıkla görüyoruz.
18:49Görüyorduk diyeyim eskiden.
18:51Evet robotun burada bize bir yardımı oluyor.
18:54Nasıl bir yardımı oluyor?
18:55Prostat bir portakal gibi bir organ.
18:57Fakat bunun dışından geçen bir soğan zarı gibi diyeyim.
19:01Soğanın zararı gibi sinir ağı var.
19:03Bunu biz 16 kat büyütmeyle görebiliyoruz.
19:06Açık ameliyat en büyük üstünlüğü bu.
19:08Bir de basınç altında karnı şişirerek yaptığımız için bu robotik cerrahi laparoskopiye benzer kanamayı çok görmüyoruz.
19:17Çünkü damarlarda bir bası oluyor.
19:18Açık ameliyatta özellikle prostat kanserinde biraz daha kanam olduğu için görüntü kalitesi düşüyor.
19:24Robotun burada 16 kat büyütme ve içerideki 8 mm'lik aletlerin ince manevralarıyla bu sinirleri koruyabiliyoruz.
19:33Bu da ameliyat sonrası ve kasları da koruyabiliyoruz o idrar tutmaya yarayan kasları.
19:38Ameliyat sonrası idrar kaçırmayı ve sertleşme problemlerinin daha az görünmesini sağlıyor.
19:43Bunlar çok önemli özellikle prostat kanserinde.
19:45Onun dışında özellikle hastaların ameliyat sonrası yara iyileşmesi açık ameliyatta büyük bir kesi yapıyoruz.
19:53O yaranın iyileşmesi belli bir zaman alıyor.
19:56Fakat robotta 2 tane 1 cm'lik delik 3-4 tane de 8 mm'lik delikten vücuda giriyoruz.
20:03Yani hastanın ikinci gün taburcu olduğu hatta benim daha önce ameliyat dediğim kendi arabasını sürüp evine giden, bodruma giden hastanın
20:14olmuştu.
20:15Peki her hastaya yapılır mı?
20:17Bu her hasta robotik cerrahiye uygun mu?
20:19Yani yoksa seçiyor muyuz?
20:20Sen olur sen olmaz diye.
20:22Şöyle.
20:23Her hasta uygun değil.
20:25Hastayı seçmek gerekiyor.
20:27Şimdi burada önemli olan biliyorsun.
20:30Hangi hastaya, hangi tekniğe uygulaman gerektiğini yine cerra olarak sen belirliyorsun.
20:35Özellikle daha önce büyük açık ameliyatlar geçirmiş.
20:40Radyoterapi almış.
20:41Özellikle akciğer ve kalp problemleri yoğun olan.
20:47Yaşı bir faktör olarak söylemiyorum.
20:49Çünkü artık yaşlanan bir toplumdayız ve yaş tam bizim için bir kriter değil.
20:5580 yaşında hastamız da olabiliyor.
20:57Burada ek hastalıklar dediğimiz yandaş hastalıkları iyi bir değerlendirme altına almak gerekiyor.
21:04Ameliyattan önce bunların hepsini yapıyoruz.
21:06Robotik cerrahi öncesinde.
21:07Yani bir prostat kanseri hastasına veya bir böbrek kanseri hastasına illa robotik cerrahi yapmak gerekiyor diye bir kavram yok.
21:15Bu hem hastanın özelliklerine, ek hastalıklarına hem de yapacağımız kanser ameliyatının özelliğine bağlı olarak kullanılabilir.
21:24Ama çoğunlukla her hastada bu ameliyat kullanılabiliyor.
21:28Bu tekniği kullanabiliyoruz.
21:30Peki robottan bağımsız mesela prostat operasyonu oldu.
21:33Hastanın gelecekte ne tür komplikasyonlar, gelişme ihtimali oluyor bunda?
21:38Demin söyledin ama bu sevksel disfonksiyon gibi, cinsel fonksiyon bozukluğu gibi ya da idrarla ilgili bunların tedavisi var mı?
21:45Tabii ki.
21:46Yani şimdi ameliyat sonrası özellikle robotun en büyük faydası erken dönemde günlük hayata dönebilmesi hastanın.
21:54Ertesi günü.
21:55Yani ertesi günü ayağa kalkıyor, yürüyebiliyor ama 1-2 hafta sonra normal günlük yaşantısına dönebiliyor.
22:01Bu yaşam kalitesini arttıran bir şey.
22:03Hastanede kalışının azalması da hastane enfeksiyonunu azaltıyor.
22:08Hastaya daha az antibiyotik veriyorsunuz.
22:11Daha az hastanede yatırıyorsunuz.
22:13Bu da sistem açısından iyi bir şey.
22:16Sağlık sistemi açısından.
22:17Aynı zamanda bu komplikasyonların ne kadar azalırsa, ileride hastanın alacağı ek tedaviler de o kadar azalmış oluyor.
22:26Robottaki bu büyük büyütme görüntü, sonuçta biz kanser cerrahisi daha çok yapıyoruz.
22:32Geride ilk planındaki ilk amacımız onkolojik olarak tamamen güvenli bir şekilde o kanserli organı çıkarmak.
22:40O yüzden geride tümör bırakmamak gerekiyor.
22:43Büyük büyütme olduğu için zaten diyorsun.
22:46Cerrahi sınırları yani o portakalı kabuğunun tam sınırlarını daha net görebiliyorsunuz.
22:51Bunlar çok önemli.
22:52Ama peki herkes kolay ulaşabilir mi?
22:55Bu robotik cerrahi deyince şimdi benim aklıma böyle lüks geliyor biraz.
22:57Yani bu lüks mü yoksa artık olması gereken bir şey mi?
23:00Dünyadaki durumu nasıl?
23:02Türkiye'deki durumu nasıl?
23:03Evet.
23:03Şimdi tabii bu işin ana başlangıç yeri Amerika Birleşik Devletleri başladı.
23:10Artık orada neredeyse tam'a yakın oranda prostat kanseri ameliyatları robotik cerrahiyle yapılıyor.
23:17Her yerde zaten yapılıyor.
23:18Hatta 10 yıl önce ben Amerika'ya gittiğimde de bir klinikte 4 tane robot vardı mesela şu an.
23:24Tek klinikte?
23:25Tek klinikte.
23:25Bir eğitim simülatörü, bir normal robot.
23:28Şu anda da ülkemizde gitgide yaygınlaşmaya başladı.
23:32Hem üniversite hastanelerinde, eğitim hastanelerinde, özel hastanelerde çok sıklıkla kullanılıyor.
23:37Çünkü sadece ürolojide de değil.
23:39Bunun yanında kadın doğumda, senin ulaşında, kulak burun boğazda bizim hastanemizde çok sık kullanılıyor.
23:47Aynı zamanda kalp damar cerrahisi çok sık kullanıyor.
23:51Genel cerrahi hakeza o şekilde.
23:53Yani tüm branşların kullandığı aslında bir teknik, bir cihaz diyebiliriz.
23:59Robot ülkemizde de gitgide kullanılmaya başlandı.
24:02Tabii ki bunun bir eğitim safhası var.
24:05Evet ondan da tecrübe önemli yani.
24:06Kesinlikle.
24:07Bir kere açık cerrahisini o cerrahi yöntemin iyi şekilde bilmek gerekiyor.
24:14Sonrasında bunu robota aktarabiliyorsunuz.
24:17Tabii belli bir öğrenme erisi var.
24:18Bu öğrenme erisi de en az bir 50-60 vaka diyebiliriz.
24:22Sadece hani sertifikasyon programları, bildiğin gibi cerrahide her şey adım adım ilerliyor.
24:28Bunun da belli safhaları var.
24:31Bir 50 vaka, 100 vakadan sonra o çünkü robotta taktil dokunma hissi yok.
24:37Aletle dokunuyorsunuz ama oranın şeyini hissedemiyorsunuz.
24:41Bunu da belli bir süre sonra artık alışmaya başlıyorsun.
24:46Çünkü görme duyun gelişmiş oluyor.
24:48Robotta aynı zamanda 3 boyutlu görüntüleme var.
24:50Özellikle böbrek kanserinde o kitlenin sınırını görmek için özel görüntüleme teknikleri var.
24:58ICG kullanımı gibi.
25:00Bunlar çok gelişti.
25:01Peki hep kanser mi?
25:03Yani şimdi hep kanser daha zor olduğu için tabii kanserden girdin.
25:06Zaten kanseri yapan diğerlerini yapar gözüyle görüyorsun büyük ihtimalle ama.
25:09Hani taşlara da mesela bir robotun bir faydası oluyor mu?
25:12Kesinlikle şöyle yani taş amayaklarında genelde endoskopik yöntemler, lazer cerrahisi kullanıyoruz ama.
25:20Mesela benim Sydney'den, Avustralya'dan bir hastam vardı.
25:236 santimlik çok büyük bir taşı vardı.
25:25Çok genç bir gemi kaptanı.
25:28Onunla mesela robotik cerrahıyla taşı kırmadan komple çıkarabildik.
25:32Aynı zamanda böbrek kanal darlıklarında özellikle robotik cerrahinin çok büyük faydası var.
25:38Hasta ertesi gün taburcu olabiliyor.
25:40Genç hastalar bunlar.
25:41Çocuk hastalarda doğuştan olan bazı anomallerde yine robotik cerrahi kullanabiliyoruz.
25:48Onun dışında artık sadece kanserde değil prostatın iyi huylu büyümesinde, prostatın çok büyüdüğü durumlarda da robotik cerrahıyla hiç idrar yolunu
25:57kullanmadan prostatı tamamen temizleyebiliyoruz.
26:00Yani ameliyat skalamız oldukça genişti aslında.
26:05Bir de şöyle şimdi prostat zaten, şimdi ben ekleyeyim açıkçası zaten yaşlandıkça hani böyle kaçınılmaz şeylerden bir tanesi.
26:12Orada o konuda hastalara bir öneriniz olur mu?
26:15Yani o prostat takibiyle ilgili yani hangi yaştan sonra nasıl gitsin, nereye gitsin bununla ilgili bir şeyiniz olur mu öneriniz?
26:22Şimdi normalde bu hep tartışılan bir konudur ürolojide tüm kongrelerde.
26:26Fakat bizim ülkemizde hani insanların biraz erkeklerin de doktora gitme şeyi az olduğu için ben aslında 50 yaşından sonra bir
26:36PSA dediğimiz kan tetkikiyle her yıl üroloji kontrollerini yaptırmalarını tavsiye ederim.
26:42Çünkü prostat kanseri hiçbir semptom vermez ve verdiği zamanda biraz da iş işten geçmiş oluyor aslında.
26:50O yüzden biraz sinsilerler hiçbir bulgu vermez.
26:53O yüzden yıllık üroloji takiplerinde PSA tetkiklerini yaptırmalarını kesinlikle öneririm.
26:59Üroloji muayenesi yaptırmalarını tavsiye ederim.
27:01Tamam peki tekrar robota dönersem dedin ki artık Türkiye'de ulaşımı kolay belli başlı merkezlerde yapılıyor hatta devlet hastalığında da var.
27:10Üroloji en çok bizim yani hakikaten ben de biliyorum bunu en çok sizde yarıyor robotik cerrahi hastanın gelecekteki kompikasyonlar arasında.
27:18Peki ileride bu robotik cerrahinin rolü nerelere gider ürolojide?
27:24Daha ne gibi yenilikler gelebilir buna?
27:26Evet çok güzel bir soru son yıllardaki katıldığım uluslararası kongrelerde Amerika Birleşik Devletleri'nde en son İtalya'da Floransa'da tele cerrahi
27:37tele surgery dediğimiz uzaktan ameliyat yapabilme durumu gerçekleştirdi.
27:44Bu dünyada çok çığır açan bir durum aslında.
27:46Yani Amerika Birleşik Devletleri'nden Güney Kore'deki bir hasta milimetrik zaman farkıyla robotik cerrahi ile ameliyat edildi.
27:56Yani hastanın kıtalar arası bir cerrahisi gerçekleştirildi.
28:00Tabii bunun biraz ucu bucağı yok gibi.
28:03Ve bu arada robot firmaları da gitgide artık çok hızlı bir yarış içerisindeler.
28:10Ve tüm dünyada 50'ye yakın robot çeşidi var.
28:12Uzak Doğu'da özellikle Çin, Japonya gibi buralarda geliştiriliyor.
28:18Avrupa'da geliştiriliyor.
28:20Bence artık bu elimiz ayağımız olacak gibi duruyor.
28:24Fakat ben hiçbir zaman cerrah faktörünün hani insan faktörünün kaybolacağını düşünmüyorum.
28:32Gerçekten Burçin Hocam.
28:33Gerçekten hakikaten bilgilerin için ben çok teşekkür ediyorum sana.
28:38Ben teşekkür ederim.
28:38Bizi kırmadın.
28:39Buralara kadar İzmir'den kalkıp geldin.
28:41Ondan dolayı tekrardan teşekkür ediyorum.
28:44Şimdi meme kanseri geçirmiş ve daha sonra çocuk sahibi olmuş bir hastamızla birlikte güzel bir söyleşimiz olacak.
28:52Önce bir tanıtımı izleyelim sonra tekrardan birlikte olacağız.
29:03Tüp bebek tedavi sürecine dair merak edilen her şeyi kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Prof. Dr. Volkan Turan anlatacak az
29:14sonra.
29:18Evet tekrardan merhabalar.
29:19Şimdi karşımda çok kıymetli bir konuğum var.
29:22Gerçekten neden kıymetli?
29:25Çünkü öncelikle bizi kırmayıp buralara kadar geldi.
29:28Çok şıksınız bu arada.
29:29Teşekkür ederim.
29:30Hoş geldiniz diyorum Funda Hanım.
29:31Çok sağ olun.
29:32Şimdi Funda Hanım özelliği şu.
29:34Funda Hanım bir aslında Survivor.
29:36Survivor ne demek?
29:37Yani çok büyük badireler atlatıp bugünlere geldi.
29:40Sağlıklı bir şekilde geldi.
29:41Çünkü zamanında kaç yıl önceydi?
29:442020 yılında.
29:452020 yılında.
29:46Yaklaşık 5 yıl oldu.
29:47Evet 2020 yılında meme kanseri tanısı aldı.
29:49Peki burada tanını nasıl kondu?
29:52Şöyle hocam 2020 yılında dediğim gibi elime gelen bir kitle sonucu ben meme kanseri teşhisi konuldu bana.
29:58Kendiniz koydunuz aslında.
29:59Evet.
30:00Tamam.
30:01Daha sonrasında ameliyat oldum zaten.
30:04Peki ek bir şikayetiniz oldu mu?
30:05Sırf kitle miydi?
30:06Yoksa herhangi bir ekstradan işte ağrıdır?
30:08Yok hocam hiçbir şekilde ağrı yoktu.
30:11Hayır.
30:11Kanama da yoktu.
30:12Sadece elime gelen sert bir kitle vardı.
30:14Vardı.
30:15Gittiniz.
30:15Pandemi dönemine denk gelmişti o dönemde de.
30:18Gittim doktora.
30:20Bayağı bir süreç uzun sürdü pandemi dönemine geldiğinden dolayı.
30:251-1,5 ay kadar evet sonrasında maalesef.
30:28Meme kanseri olduğumu öğrendim.
30:29Olduğunuzu öğrendim.
30:30Sonra size ameliyat önerdiler.
30:32Mastekleme ameliyatı oldum.
30:34Sağ göğsüm komple alındı.
30:35Tamam.
30:36Sonra da tedavi.
30:37Daha sonrasında evet kemoterapi, radyoterapi alarak sonrasında da akıllı ilaçlarla ve hormon destek baskılayıcı ilaçlarla devam ettik tedavime.
30:46Süper.
30:46Yani siz zaten çok hakimsiniz.
30:48Tabii öğretmen olmanızın verdiği avantajı kullanıyoruz burada.
30:51Ama şunu söylemek istiyorum.
30:53Şimdi burada meme kanseri tanısı konulduktan sonra hasta kemoterapi, radyoterapi alıyor.
30:58Burada aslında ilk yapılan şey tamam biz tedaviyi vereceğiz.
31:01Belli bir evresi de oluyor.
31:02Bu evreye göre size kemoterapi öneriyorlar, ameliyat öneriyorlar.
31:06Hatta radyoterapi önerilen oluyor.
31:08Üstüne hormonla ilişkisi var mı?
31:10Yani hormon sensitif diyoruz biz buna.
31:12Sizde bu olduğundan dolayı dediler ki siz bu tedavilerinizi alın.
31:15Bir de gidin 5 yıl boyunca tamoksifen denen bir ilaç alın.
31:18Bir de ilaç şey iğne olarak da kullandım.
31:22Hormon baskılayı.
31:23Evet.
31:23Soledex iğneisi de kullandım.
31:24Bunları kullandınız ama tabii ticari çok isim vermiyoruz.
31:27Sonra benim de ağzımdan kaçtı.
31:28Canlı yayın.
31:29Ama normalde biz burada onu da adetleri baskılamak için yapıyoruz ki ne kadar az östrojene maruz kalırsanız.
31:35Bu kitlenin tekrardan tekrarlama ihtimali düşsün diye.
31:39Burada hastalara biz normalde sizin zaten biliyorsunuz biz tanıdan sonra tedavi kemoterapi tedavisinden önce mutlaka hastalara o güne kadar çocuğu
31:50yoksa sizin gibi genç alsa.
31:51Çünkü siz bunu yakalandığınızda kaç?
31:5234-35 yaşında.
31:53Öyle aynen hocam.
31:54Bu çok genç ve hasta ailesini tamamlamamış olabiliyor.
31:57Ondan dolayı evliyse yumurta dondurma, embriyo dondurma, spermle birleştirilmiş hali evli değilse o zaman yumurta dondurma öneriliyor ki kemoterapiler tamamen
32:08yumurtalıklara hasar verebiliyor.
32:09Evet.
32:10Sizde zaten bu önerildi ama sizde zaman sıkıntınız vardı.
32:12Evet bir de o dönemde hani testlerimde de AMH değerim de düşüktü hocam.
32:17Düşüktü.
32:17Bu sebepten dolayı da gittiğim doktorlar bana şey dedi hani zamanı kısaltalım biz.
32:23Zaten kıymetli bir zaman içerisindeyiz.
32:25Hani bir an önce tedavimize başlayalım.
32:27Vücudumu da fazla yormayalım diye.
32:29Şimdi artık tabii 2020 yılından bu yana değişiklikler oldu.
32:31Artık değişik protokollerle.
32:33Tabii ki tabii çok şey değişti hocam.
32:34Direkt başlayıp hiç böyle zaman geçirmeden hızlı bir şekilde biz aslında yumurta ve embriyo donduruyoruz.
32:39Hiç adet dönemini bile mesela tüp bebe adet döneminde başlanır.
32:42Onu bile beklemiyoruz.
32:43Evet.
32:43Şimdi sizin zaten tamamen iyileştiğiniz ondan sonra.
32:47Evet hocam tedavim devam ediyor.
32:50Yani yaklaşık bir 5 yılda 10 yıl arasında devam edecek tedavim ilaçları kullanma.
32:55Ama ben minik bir ara verdim.
32:57Evet neden çünkü.
32:58Yaşımız geçiyor.
32:59Yaşımız geçiyor.
33:01Evet.
33:01Bir de bebek sahibi olmak istedim.
33:04Yani aslında yaş ilerlediği için bebek sahibi olma ihtimali zorlaşıyor.
33:09Eğer biz o ilacı bitmesini beklersek.
33:12Çünkü o ilaç ne yapıyor?
33:13Memede östrojen reseptörleri alıcılarını blokluyor.
33:18Blokladığı için de artık orada tümörün gelişme ihtimalini düşürttürüyor.
33:21Yani geleceğe karşı sizi bir koruma.
33:23Ama artık bu ilaç kullanılırken ki çıkan çalışmalarda da böyle.
33:271,5-2 yıl geçtikten sonra hastada herhangi bir nüks yoksa.
33:31Yani çünkü en sık tekrarlamalar ilk 2 yılda oluyor.
33:34Ondan dolayı ilk 2 yılı bu hasta bu şekilde atlattı.
33:37Halen nüks yok.
33:39İlacı ara veriyoruz.
33:40İşte o anda hastaya tabii ki ultrasonla yumurta var mı yok mu diye baktık.
33:44Sizde de bir tane yumurta var.
33:46Evet.
33:47Değil mi?
33:47Ve bu yumurtadan da zaten toplama.
33:50Tabii bu toplama işi özel protokollerle yapılıyor.
33:52Çünkü östrojen seviyelerini yükseltmeden.
33:54Ve toplama yapılıyor.
33:56Ondan sonra birleştirilme ve o bir taneyle de gebelik ve doğum.
34:00Mucize.
34:00Ne diyorsunuz?
34:02Hocam evet yani insan inanınca yolun sonunda mucizelere kavuşabiliyor sanırım.
34:10Ben de onlardan biriyim çok şükür.
34:13Tedavi nasıl geçti mesela?
34:15Tüp bebek tedavisi nasıl geçti?
34:16Şöyle hocam tüp bebek tedavisi de sabır ve inanç gerektiren bir süreç.
34:21Çok inanarak başladım ben bu işe.
34:23Sabretmek gerekiyor tabii ki.
34:25Bir de doğru hekim çok önemli burada.
34:28Doğru hekimi de bulduğunuz takdirde dediğim gibi mucizeler gerçekleşebiliyor.
34:34Tüp bebek sürecimde keyifli geçti benim için.
34:37Yani zor bir süreçti ama doktorumuz sayesinde gayet keyifli geçti bu süreçte.
34:41Amel seviyenize atılıyor musun?
34:42Amel seviyem evet hocam 0-0-1'di.
34:44Evet en dip oluyor zaten.
34:46En dip.
34:46Yani orada aslında bir sene daha siz ilaca devam etseydiniz.
34:50Belki o zaman gelseydiniz o bir yumurta belki o da kalmayacaktı gibi düşünmek lazım orada.
34:55Ama psikolojik olarak ne düşünüyorsunuz?
35:00Hem meme kanseri açısından hem tüp bebek süreci açısından.
35:03Yolun sonu güzel olunca gayet keyifli oldu hocam.
35:06Ama tabii ki anı yaşarken öğretici bir süreç oluyor sizin için.
35:10Zor bir süreç.
35:13Yaşamanın ne kadar kıymetli olduğunu öğrenebiliyorsunuz bu süreçte.
35:16Elde edebileceklerinizin kolayken daha çok zorlaşması, dolaylı yollardan gerçekleşmesi tabii ki sizi psikolojik olarak biraz yıpratabiliyor.
35:28Ama çok şükür.
35:30Kemoterapi çok zor.
35:30Zor bir süreç.
35:32Evet dört kür aldım hocam ben kemoterapiyi.
35:34Yani hakikaten zor.
35:35Etkiliyor saç dökülmesi olabiliyor.
35:37Saçlarım döküldü.
35:38İşte bakın yani siz şu anda saçlarınız muhteşem gözüküyor.
35:41Yani kemoterapi olmasını.
35:43Sağ olun hocam.
35:54Hani böyle yaşınızı söylemiyorum.
35:56Hani böyle ama eminim ki yani seyircilerimiz duysa şaşırır yani kesinlikle şaşırır.
36:02Ondan dolayı da gayet iyi.
36:03Peki gebelik nasıl geçti?
36:04Gebelikte çok kontrolüydü bir kere.
36:07Doktorum bu konuda çok disiplinliydi.
36:10Biz gayet yani keyifli geçirdim hocam.
36:14Zor bir süreçti.
36:16Ya tekrarlamasından korktun mesela.
36:18Şöyle hocam ben bu konuda çok inanarak başladım.
36:21Yani hani başlarken de sonu gelecek gibi inandım.
36:27Korktum tabii ki hala tedirginim ben her konuda.
36:30Hani en ufak bir şeyde aman tekrardan yenilebilir mi diye düşünüyorum.
36:35Düşünmüyor değilim.
36:36Yani o psikoloji hiçbir zaman kurtulamıyorsunuz öyle söyleyeyim.
36:41Ama ilaç tedavim devam ediyor.
36:44Bebek doğduktan sonra tekrardan devam etmeye başladım.
36:47Temzirme yok şu anda.
36:48Yok hocam.
36:49Ama ilaçlar tabii etkisi.
36:50Şimdi aslında şöyle çok zor badireler atlattı.
36:53Siz şimdi biraz daha kolay konuşuyorsunuz ama ben bunları sık hasta gördüm.
36:56Bu şekilde biliyorum.
36:58Şimdi gebeliğin kendisinden bile acaba hani o gebeliğin kendisi bu tekrardan başlatır mı bu kanseri diye korkan hastalar oluyor.
37:05Ondan dolayı bunu tekrarlama zaten çalışmalarla da gösterilmiş.
37:09Yani gebelikle tekrarlama artmıyor.
37:12Tekrarlama olmadığı için de hastalar.
37:14Koruyucu olarak da.
37:15Koruyucu bile olduğu düşünüyor.
37:17Aynen bu şekilde.
37:18Düşünülebiliyormuş.
37:18Şimdi size tamoksifeni kaç yıl daha verecekler?
37:21Hocam yani doktorum bana 5 yılı 10 yıl arası söyledi.
37:25Şu anda 5. yılımdayım.
37:27Hatta 5. yılı doldurmak üzereyim.
37:28Yeni bilgilere göre 10 yıla kadar kullananlar var.
37:31Şu an için kullanmış olduğum ilacı da bir 5 yıl kadar kullanacağımı söyledi.
37:36Ama gidişatımız tabi ki işte sonuçlarımız, ültüasyon sonuçlarımızdan sonra işte belli olacak.
37:42Ne kadar süreli aralarla kontrole gidiyorsunuz?
37:44Ben şu anda 6 ayda bir gidiyorum hocam.
37:476 ayda bir.
37:47Evet.
37:48Güzel.
37:48Gayet iyi.
37:49Evet.
37:49Peki.
37:49Peki şöyle şimdi siz tabi kendiniz tanımladınız.
37:54Bakın yaşınızda gençken 34-35.
37:56Ben burada seyircilere şunu söylemek istiyorum.
37:58Mutlaka 20 yaşından sonra 20 yaşından sonra her ay ayına karşısında kendilerini muayene etmeleri lazım.
38:07Ele gelen bir kitle meme başı kanama, artı çekilme, şekil bozukluğu, portakal kabuğu görünümü.
38:14Evet.
38:14Bunların hepsi bizim için çok önemli.
38:16Çünkü burada bir kere ailede de var mı?
38:18Sizin var mıydınız?
38:19Yok hocam.
38:20Genetiğimizde de yok.
38:21Ailemizde de yok.
38:22Genetik testi de yaptırdım.
38:24O da ilginç.
38:24Yoktu.
38:25Yani.
38:26Ona rağmen erken yaş.
38:27Çünkü genelde genetik olmayanlar da geç yaşta başlıyor.
38:30Genetik olursa da işte BRCA denen bir gen var.
38:32Bunlar da 20'li yaşlarda başlıyor.
38:34Ki hasta ne kadar erken tanık konulsa bile daha ileri evrelerde olabiliyor ki.
38:39Sizin hani çok şükür daha erken evrelerde olduğu için.
38:42Böyle hem tedaviye güzel yanıt verdiniz.
38:44Hem üstüne doğum yaptınız.
38:46Çok şükür.
38:466 ay çok güzel de bir kızınız var.
38:48Evet.
38:48Gördüm resmini.
38:49Ama hakikaten çok zor.
38:51Ondan burada mutlaka halkımıza söyleyelim.
38:54Yani 20 yaşından sonra eğer ailede varsa yine mutlaka erken dönemlerde ultrasona girmelerini,
39:00yıllık girmelerini.
39:01Eğer ailede yoksa 40 yaşından sonra mamografiyle 2 yılda bir mamografi risk faktörleri varsa aralıklar azaltılmalı.
39:09Mutlaka ve mutlaka öneriyoruz.
39:11Ondan dolayı da çünkü meme kanseri çok yaygın dünya üzerinde.
39:14Sırf Türkiye'de değil.
39:15Sırf Türkiye'de değil, dünya üzerinde de en sık görülen kanser tipi.
39:18Nasıl erkeklerde prostat bu şekilde, kadında da bu şekilde ve ama erken tanıyla da görüyorsunuz gayet sağlıklı bir şekilde burada.
39:25Kesinlikle öyle hocam.
39:26Yani erken teşhis hayat kurtarıyor.
39:29Ben de mutlaka elle muayene etmelerini öneriyorum.
39:33Yani arkadaşlarıma.
39:35Evet, evet herkese.
39:36Yani tüm hastalara da bu konuda şifalar diliyorum.
39:40Umutlarını hiçbir şekilde kaybetmemelerini diliyorum.
39:44Çünkü yani kendilerini psikolojik olarak ne kadar güçlü olursanız yolun sonu o kadar güzel oluyor.
39:51Ben hep buna inandım.
39:55Şifa diliyorum dediğim gibi.
39:57Tamam peki.
39:58Gerçekten çok ben de buralara kadar kalkıp geldiğiniz için çok zahmet ettiniz.
40:03Ben teşekkür ederim.
40:03Çok teşekkür ediyorum.
40:04Ama sizin hikayeniz aslında birçok şeylere, birçok kişiye örnek olacaktır.
40:10Bundan dolayı da muayene önemli.
40:12Yani bizim bak ailede yok.
40:13Ben de olmaz.
40:15Çünkü şu anda sırf yani yediğiniz içtiğinizden tutun kilonuza kadar, kullandığınız alışkanlıklara kadar hepsi bunlara etkiliyor.
40:22Ondan dolayı da mutlaka kontrol altında olmak lazım.
40:25Ben burada tabii size konuşurken size veda ettim ama ben biraz daha devam edeceğim izninizle.
40:31Çünkü Whatsapp'tan sorularımız var.
40:33Onları yanıtlamak istiyorum.
40:35Hastalarımızın.
40:36Bir sorumuz tüp bebekte hep ikiz mi olur sorusu.
40:40Burada çoğul çok oluyor aslında.
40:42Ama şöyle aslında bu çoğu denk gelme.
40:45Neden denk gelme?
40:46Çünkü biz 35 yaşın üzerine zaten iki embriyo koyuyoruz.
40:4935 yaş altına bir embriyo koyuyoruz.
40:50Çünkü 35 yaşından sonra yumurta kalitesinde maalesef azalmalar oluyor.
40:55Ondan dolayı da bu azalmalara bağlı her embriyonun tutma potansiyeli düşüyor.
41:00Hatta koyduktan sonra boş gebelik düşük ihtimalleri artabiliyor.
41:04Ondan dolayı biz iki koyuyoruz.
41:05Ama iki koyunca bazen ikizi de tutabiliyor.
41:07Ya da böyle 35 yaş altı tekrarlayan başarısızlıkları olan hastalar mevcut oluyor.
41:12Bu tekrarlayan başarısızlıkları olan da da yine iki embriyo koyuyoruz.
41:15Ama işte iki oğul tuttuğu zaman ya da iki taneden bir tanesi bölüden de var çünkü 300 oluyor.
41:21Bunları çok sevmiyoruz.
41:22Çoğul gebelik çünkü erken doğum riskini beraberinde getiriyor.
41:26Ondan dolayı da aslında çok istediğimiz bir şey değil.
41:28Ama Türkiye'deki yasal süreçler bu şekilde işliyor.
41:31Onun dışında diğer sorumuz 31 yaşında.
41:34AMH 0.9 bekarım yumurta dondurmalı mıyım?
41:37Bu da güzel bir soru.
41:38Hakikaten burada 0.9 ne kadar süredir 0.9?
41:42Bu da önemli birincisi.
41:43Çünkü yani iki sene önce yine 0.9 ise yaşınız zaten 31 olduğu için gençsiniz.
41:49Bu şekilde biraz daha takip edilebilir.
41:50Oyalanma yapılabilir.
41:51Yani boşuna yumurta dondurmayın diye.
41:53Ya da 6 ay içinde bir evlilik varsa 6 ayda bir şey olmaz.
41:580.9 ondan sıkıntı olmaz.
42:00Yani ondan burada takip öncekilere göre düşüş varsa ama mutlaka da yumurta dondurması yapalım.
42:06Şimdi kısa bir reklamımız var.
42:08Reklamlardan sonra tekrardan birlikte olacağız.
42:11Evet tekrardan birlikteyiz.
42:12Şimdi sizin sorularınızla devam ediyorum.
42:15Burada en son soruyu yanıtlamıştık zaten.
42:17Şimdi hocam benden yumurta çıkıyor ama döllenme olmuyor.
42:20Ne yapmalıyız diye bir soru var.
42:22Bu güzel bir soru.
42:23Çünkü zaten aslında döllenme olmuyorsa zaten sizin aslında neden bulunmuş oldu?
42:27Yani büyük ihtimalle vücut içinde de sperm ve yumurta birbirini buluyor.
42:31Ama birbiriyle birleşmediği için de çocuk olmadı bugüne kadar.
42:34Aslında bu neden bulundu?
42:36Şimdi geldik tedaviye.
42:37Tedavi için genelde biz iki farklı uygulama öneriyoruz bu tür hastalarda.
42:41Bunlardan bir tanesi ionomisin denen bir ilaç kullanımı.
42:44Bu ilaç kullanımıyla yani yumurtaya bölün emrini spermle beraber yumurtanın içine koyarken veriyoruz.
42:50Ve bu bölün emrini eğer zaten algılıyorsa bölün mü oluyor?
42:54Ama diğer bir metot da şu elektrik yöntemi.
42:57Bu piezoelektrik denilen voltajla yumurtanın böyle kalsiyum kanallarını aktive etmeye çalışıyoruz.
43:03Ve yumurtaya yine bölün emrini vermeye çalışıyoruz ki bunun başarı oranı ilaca göre daha fazla.
43:08Biraz daha pahalı bir metot ama daha fazla ve döllenme sonrası da bu şekilde hani gebeliklerimiz var zaten.
43:14Onun dışında tüp bebek sonrası kendiliğinden gebelik olur mu diye bir sorumuz var.
43:19Bu da aslında hiçbir neden yoksa olabilir.
43:23Yani neden yoksa ne demek?
43:24Yani tüpler kapalıysa tabii ki kendiliğinden olmaz.
43:27Çünkü sperm ve yumurta birbirini bulamaz.
43:29Sperm çok azsa ya da bir iki tane çıkıyorsa yine olmaz.
43:32Ama gidip de hiçbir neden yoktur.
43:34Yani hasta düzenli adet görüyordur.
43:36Onun dışında tüpleri açıktır.
43:38Sperm normaldir.
43:39Yani nedeni açıklanamayan bir durum vardır.
43:41Burada tabii ki altı hastadan bir tanesi kendiliğinden gebe kalabiliyor.
43:45Aslında bunun da en önemli faktörlerinden biri ben hep söylüyorum hastalara stres.
43:49Yani kafanın rahatlaması aslında diğer çocuğu beraberinde getirebiliyor.
43:53Böyle de çok var açıkçası.
43:54Bunu da söylemem lazım.
43:56Onun dışında yine hocam bir yumurtam vardı toplandı boş çıktı.
44:00Ne yapayım diye bir soru var.
44:02En tehlikeli hasta grubu.
44:04Çünkü bir yumurta için bazen hasta iğneler yapabiliyor.
44:07İlaçlar kullanabiliyor.
44:08Ama buna rağmen yumurta erken çatlayabiliyor.
44:11Boş yumurta olabiliyor.
44:12Yumurtayı topluyorsun sırf kabuk olabiliyor.
44:15Yani bu kabuk ne demek?
44:17Yumurtanın etrafındaki onu kaplayan zar.
44:20Ve bu kabuk maalesef içi boş çıkarsa da tabii ki döllenme olmuyor.
44:25Şimdi bu tür hastalarda ne yapmak lazım?
44:27Bir kere tek yumurta varsa bu yumurta büyürken mutlaka östrojen seviyesi yükseliyor mu?
44:32Buna mutlaka dikkat edilecek.
44:33Bakın normalde östrojen seviyesi çok önemli.
44:36Artı çatlama vakti çok önemli.
44:38Erken çatlıyor mu çatlamıyor mu bunlar önemli.
44:40Bu şekilde yumurta toplandığı gün bile hastanın yumurtasına bakılarak o şekilde yumurta toplama işlemini alınıyor.
44:46Buna rağmen bile boş çıkanlar olabiliyor.
44:48Evet süremizin de sonuna geliyoruz tabii bu arada.
44:51Beni bıraksanız daha ben burada soruları alacağım ama bunlara dönmeye çalışacağım programdan sonra sizlere tek tek.
44:57Herkese çok teşekkür ediyorum bizi izlediğiniz için.
44:59Hoşçakalın.
45:00Sağlıcakla kalın.
Yorumlar