- 21 saat önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:01Herkese mutlu hafta sonları Ramazan bayramının bu ikinci gününde sizlerle tekrardan birlikteyiz tüm Müslüman camiasının da Ramazan bayramlarını kutluyorum ve
00:12programa yavaş yavaş giriş yapıyorum özellikle program esnasındaki konuklarımıza WhatsApp hattımızdan sorular sorabilirsiniz çok önemli ki konuğumuz bugün yine sizlerle
00:22bir saat boyunca birlikte olacak şimdi tanıtımımızı alalım daha sonra ilk konumuzla beraber birlikteyiz.
00:31Dermatoloji uzmanı Doktor Şirin Çelik ile ameliyatsız yüz germe yöntemi endolift uygulamasını nasıl etki ettiğini ve kimler için uygun olduğunu
00:39konuşacağız az sonra.
00:43Şeker tanında bir Ramazan bayramı sırasında bayramın ikinci gününde şeker gibi bir konuğumuz var.
00:49Evet karşınızda dermatoloji uzmanı Doktor Şirin Çelik kendisi benim de çok iyi bir arkadaşım olur ben onun neler yaptığını gayet
00:57iyi biliyorum ama sizlerin de bu konuda bilgilenmesini istiyorum.
01:00Bundan dolayı kendisini buraya davet ettik. Hoş geldiniz.
01:02Hoş bulduk.
01:04Şimdi siz endolifting denen bir uygulama yapıyorsunuz.
01:08Burada yani bu endolifting tam olarak ne demek? Ne işe yarıyor? Bundan kısaca bir bahseder misiniz?
01:15Tabii ki. Öncelikle herkese mutlu bayramlar diliyorum sana da.
01:20Teşekkür ediyorum.
01:20Evet endolifting uygulaması aslında lazerle yapılan bir yüz sıkılaştırma işlemi.
01:29Endolifting uygulamasında 1470 nanometre dalga boyundaki lazer ışını kullanılarak cilt altına bir fiber yerleştiriliyor.
01:38Fiberin ucundan bu lazer dalga boyuyla hem buradaki yağ biraz eritiliyor hem de dokuda sıkılaşma sağlanıyor.
01:44Geriyor yani.
01:45Evet. Bu şekilde ne sağlamış oluyoruz aslında?
01:48Bozulan çene hattının aşağı doğru yer değiştiren dokuların tekrar yukarıya doğru yer değiştirmesini, sıkılaşmasını sağlıyoruz.
01:56Gıdıdaki yağın azalmasını sağlıyoruz.
01:58Tam onu soracak. Hangi bölgelere aslında yapılıyor tam olarak diye?
02:02Gıdı da var o zaman. Yanaklara, alında falan böyle bir şey oluyor mu?
02:05Yani orada da özel bazı uygulamalar var. Kaşı kaldırmak için, yüzün dış tarafına, kaşın dış tarafına uygulamalar yapılabiliyor tabii ki.
02:14Yani yağ fazlalığının olduğu ya da sarkmanın olduğu her bölgeye aslında yapılabilir.
02:19Gıdı bölgesini küçültmek için, oradaki yağ eritmek için, yanak bölgesindeki yağı mesela azaltmak için bir şekdom etkisi gibi düşünün.
02:27Peki biz bunu mesela yaptığımızda bir şekdom etkisi kadar oluyor diyorsunuz yani. Ameliyattan bile kurtarabiliyorsunuz hastayı.
02:33Evet bazı hasta grubunda tabii ki bu etkiyi sağlayabilir.
02:37Belki herhangi bir yaş aralığı var mı? Yani şu yaşın altında olmaz ya da bu yaşın üstünde olmaz ya da
02:42bu yaşın üstünde daha sık uygulama gerekir gibi bir şeyler var mı bununla ilgili?
02:46Yani elbette. Şimdi hangi yaş aralığında biz sarkmayı düzeltmeye ihtiyaç duyuyoruz?
02:52Genellikle 35 ile 60 yaş arası. 60 yaşın sonrasına da çünkü eğer cerrahi gerekiyorsa hastaya tabii ki cerrahi yaptırmasını öneriyoruz.
03:01Bu biraz böyle bizim uyguladığımız cihaz işlemleriyle cerrahi uygulamaların arasında bir uygulama aslında.
03:08Yarı cerrahi diyebiliriz ve etkisi de aynen o şekilde.
03:12Bu yüzden hani genellikle 35-60 yaş arasını öneriyoruz.
03:15Ama 35 yaştan önce de özellikle yanak bölgesinde incelme, gıdıda incelme isteyen hasta grubuna da yine yapılabilir.
03:21Yani bir kere yaptığımız zaman bu incelme sağlandığı zaman o bölgede tamamen kalıcı olarak bu sizi yıllarca götürebiliyor.
03:29Evet. Şimdi yağı erittiğimiz zaman ve oradaki yağı oradan uzaklaştırdığımız zaman tekrar eğer çok fazla şiddetli kilo alımı olmazsa bu
03:41ömür boyu devam eder.
03:42Ancak tabii ki yaşlı biz yıllar içerisinde yaşlanmaya devam ediyoruz.
03:46O sarkma etkisini geriye döndürmek için zaman zaman tekrar bu tarz işlemler yapmakta fayda var.
03:51Bu yüzden de yani istenirse yılda bir tekrarlanabilir.
03:55Okey tamam. Peki zaten kimler için uygun olduğunu söylediniz.
04:00Kimlere yapılmaz yine 60 yaş üstü özellikle ileri yaşlarda cerrahinin daha fazla önemi olduğunu söylediniz.
04:06Peki ne riskleri var yan etkileri neler bu yöntemin?
04:10Yani aslında ben biraz mekanizmasını önce anlatmak istiyorum.
04:14Tabii tabii tabii buyurun.
04:15Çünkü niye kimlere yapılması da orada anlayabiliriz.
04:18Fibrozi düşündüğüm için tabii bunu halka bilgilendirmek arasında tabii siz önden buyurun.
04:23Şimdi biz tedavilerimizde lazerleri kullanıyoruz.
04:25Bu biraz kafa karıştırıyor.
04:27Mesela epilasyonda da lazeri kullanıyoruz değil mi?
04:29Mesela leke tedavilerinde lazeri kullanıyoruz.
04:31Bunu neye göre yapıyoruz?
04:32Bu da bir lazer sistemi.
04:34Mesela her dalga boyu belli bir şeyi görüyor ve ona etki ediyor.
04:40Mesela melanini ya da yüzdeki o pigmentlere etki ediyorsa mesela leke de kullanıyoruz o lazerleri değil mi?
04:46Epilasyonda kullanıyoruz o kıldaki pigmenti görüyor.
04:49Ya da işte kırmızı hemoglobini görüyorsa damar tedavilerinde kullanıyoruz.
04:53İşte bu da yağı ve suyu gören bir lazer dalga boyu aslında.
04:57Şimdi yağı gördüğü zaman oradaki yağı eritebiliyoruz belli enerjiyle.
05:01Suyu gördüğü zaman da o suyu ısıtıyor ve dokuyu ısıtıyor.
05:04Doku ısındığı zaman da bir kolajen uyarımı başlatıyor.
05:07Biz yaşla birlikte kolajenimizi kaybediyoruz ya işte o kolajeni tekrar tetiklemiş oluyoruz.
05:11Ciddi bir tekrar gençleşme etkisi yaratmış oluyoruz.
05:14Bir de ne oluyor anlık olarak şimdi şunu hayal et.
05:18Bir mesela eti tavaya koyduğumuz anda böyle büzüşüyor küçülüyor yani.
05:22İçindeki su hemen buharlaşıyor ve sıkılaşıyor o doku.
05:25Aynen bunun gibi suyu gördüğü zaman da dokuda da anlık o küçülmeyi o sıkılaşmayı sağlıyor.
05:31Onun için işlemin hemen sonrasında da o sıkılaşma etkisini görüyoruz.
05:34Ama günbegün kolajen uyarımı arttığı için 3 ay sonra 6 ay sonra daha etkili sonucunu görüyoruz.
05:40Bu işlemde bir ucunda işte lazeri veren bir fiber var.
05:45Cilt altına o yerleştiriliyor o fiber belli aralıklarla o dokuda lazer enerjisini vererek gezdiriliyor.
05:52Önemli bir yan etkisi olduğunu düşünüyorsunuz.
05:53Bu da yan etkisi ne olabilir?
05:55O bölgede yani yan etki demiyorum da kimlere yapılmaz.
05:57O bölgede bir enfeksiyon varsa ciddi bir cilt hastalığı varsa tabii ki önermiyoruz.
06:02Yine kişinin buna kontraindik olacak bir cilt hastalığı ya da sistemik bir hastalığı varsa da yine hekim tarafından değerlendirilmesinde fayda
06:10var.
06:10İşlemin hemen sonrasında da biraz böyle ödem, geçici morluklar, geçici diyebileceğimiz hassasiyetler oluşabiliyor.
06:18Bunlar da birkaç gün ya da bir iki hafta içerisinde geçiyor zaten.
06:21Zaten mimikler de kaybolmuyor.
06:23Kasa ellemiyorsunuz hiçbir şekilde.
06:24Cilt altı.
06:25Evet o zaman aslında ben farklı olarak bir şey yaptığınızı biliyorum.
06:32Yani burada altın endolifting denen bir şey yapıyorsunuz.
06:37O ne anlama geliyor altın?
06:38Yani bu altın nereden geliyor?
06:40Şimdi ben hastalarımı tedavi ederken böyle standartların dışına çıkmayı çok seviyorum.
06:45Tabii ki yine bilim çerçevesinde, yayınlar çerçevesinde bazı işlemleri biz kombinleyebiliyoruz tedavilerimizde.
06:52Burada da ben endolifti, çünkü bu hasta grubu cildinde sıkılaşma, iyileşme, gençlik etkisi isteyen hasta grubu.
07:00Ben bunu endoliftle evet sağlıyorum ama daha üst katmanlara da ulaşıp orada da gençlik etkisi yaratmak istiyorum.
07:07Gözenekleri sıkılaştırmak istiyorum, ince kırışıklıkları azaltmak istiyorum, cilt kalitesini arttırmak istiyorum.
07:12Bu noktada altın iğneli radyo frekansı kombinliyorum.
07:15Yine aynı seansta.
07:16Altın iğne ne demek?
07:17Yani altın iğneyi de bilmiyor.
07:18Çünkü biraz cahil kalabiliriz tabii burada hanımların biraz daha çok bildiği şeyler ama.
07:23Şimdi hanım izleyiciler evet, siz senin şu anda çok.
07:26Ayıplıyor.
07:28Şimdi altın iğneli radyo frekans aslında gerçekten ucunda altınla kaplı iğneleri olan bir cihaz düşünün.
07:36Radyo frekans bu da mesela radyo frekans dalgalarıyla çalışıyor.
07:40Bütün aslında mekanizma mantık aynı.
07:42Doku da ısı yaratıp ısı etkisiyle kolajeni arttırmak.
07:46Burada da o iğneler cilt altına giriyor, radyo frekans dalgaları veriyor ve orada kontrollü bir hasar yaratıyor.
07:52Diyor ki vücut burada bir yara var, bunu iyileştir hadi diyor vücudumuza.
07:57Böyle orada bir iyileşme mekanizması başlamış oluyor.
08:00Çünkü biz yaşlanıyoruz yani orada iyileşmeyi tetikleyen hiçbir şey yok.
08:03Biz dışarıdan bu etkiyi yaratmış oluyoruz.
08:05Bunu hem endolift ile yapıyoruz, işte artı beraberinde altın iğneyi yapınca bu etkiyi ikiye katlamış oluyoruz.
08:13Peki bu hastalarda ekstra kolajen falan kullanılıyor mu?
08:16Yani çünkü hepsi vücuda mı bırakılıyor her şey yoksa ekstradan bir takviye de oluyor mu bunların yanında?
08:20Yani şöyle burada bahsettiğim kolajen dışarıdan bir kolajen takviyesi değil.
08:25Orada ben vücuda bir uyarı yaratıyorum.
08:28Diyorum ki buraya kolajen, burada dokuyu yenile diyorum.
08:31Orada doku yenilenmesi başlıyor ve vücut kendisi kolajen üretiyor.
08:34Tabii ki o dönemde kolajenin yapı taşlarına ihtiyacı var.
08:38O noktada tabii ki beslenmeyle de bu sağlanabilir, takviyelerle de.
08:42Tek başına kolajen takviyeleri öyle çok önerdiğim bir şeyler değil.
08:46Onların biyoyararlanımı, eminimi bunlar biraz tartışmalı.
08:50Çalışmalar da henüz yeterli değil.
08:52Ama tabii ki yapı taşlarını almak gerekiyor kolajenin.
08:55Peki son olarak izleyicilere bununla ilgili ne öneriyorsunuz?
09:00Yani bu endolifting olsun ya da yüz güzelliği olsun.
09:03Gerek beslenme gerekse de müdahaleler açısından son bir öneriniz var mı?
09:08Evet.
09:09Yani artık çok çağımız o kadar gelişti ki bilim çok gelişti, tıp çok gelişti.
09:15Artık her şey mümkün.
09:17Yaptığımız zaten bu uygulamalardan anlaşılıyordur.
09:20Şu anda aslında kimsenin yaşı da belli olmuyor değil mi?
09:2340 yaşında biri geliyor 25 yaşında sanıyorsunuz.
09:25O yüzden çağın insanların gerisinde kalmamak adına bu tedavilerden tabii ki faydalanabiliriz.
09:30Bunlar zaten güvenli ve etkili tedaviler olduğu için bilimin ışığında biz hekimler uyguluyoruz.
09:38Güvenli yerlerde, hekimlerin olduğu, hekimlerin uyguladığı yerlerde.
09:42Çünkü biliyorsunuz merdiven altı yerlerde de bu tarz uygulamalar yapılabiliyor ve çok tehlikeli olabiliyor.
09:48Güvenli bir şekilde bu tarz uygulamalar yapılabilir.
09:51Eğer ki özellikle nasıl öyle bir an şu katlantılarımızdan rahatsızsak, yüzümüzdeki sarkmadan rahatsızsak,
09:58gıdımızdan rahatsızsak, gözaltı torbalarımızdan rahatsızsak,
10:01işte bu noktada da Endolift'ten faydalanabilirler.
10:04Faydalanıyoruz.
10:05Konuyla ilgili tabii izleyicilerimizin de soruları varsa mutlaka WhatsApp hakkından Şirin Hanım'a ulaşabilirsiniz.
10:12Bu güzel bilgiler için de çok teşekkür ediyoruz size.
10:15Şimdi kısa bir tanıtımımız var.
10:17Sonra ikinci konumuzla birlikte olacağız.
10:22Ortopedi ve travmatoloji uzmanı Doçent Doktor Murat Mert'le
10:26skolyoz, diz ve kalça kireçlenmesi, kronik omuz ağrıları ve sık görülen ortopedik rahatsızlıkları konuşacağız.
10:34Az sonra.
10:37Evet ikinci konumuz Doçent Doktor Murat Mert.
10:41Hoş geldiniz.
10:42Hoş bulduk.
10:43Merhaba.
10:43Nasılsınız?
10:44İyi misiniz?
10:44Teşekkür ederim.
10:45Şimdi Murat Hocam da tabii bizim eski dostluğumuz var.
10:48Ondan dolayı da nazımız geçiyor.
10:50Ondan o kadar yoğunluk arasında bizi kırmadı.
10:53Buralara kadar geldi.
10:54Çok teşekkür ediyorum öncelikle.
10:55Öncelikle çok değerli.
10:55Çok teşekkür ederim ben.
10:57Şimdi konuşma esnasında mutlaka sorularınızı da WhatsApp'a bekliyoruz.
11:03Yani WhatsApp'tan mutlaka Murat Hocaya istediğin soruları sorabilirsiniz.
11:07Çünkü çok geniş bir perspektiften bakacağız.
11:11Değişik tanılara ve değişik tedavi metotlarına beraber konuşacağız.
11:16Hocam ben aslında en çok merak ettiğim konulardan bir tanesi.
11:20Çünkü siz de özellikle ilgileniyorsunuz biliyorum.
11:23Bu skolyoz.
11:24Skolyoz aslında ya halk arasında ya halkın anlaması açısından ne demek?
11:28Teşhis nasıl konuluyor ve nasıl tedavi ediliyor?
11:31Teşekkür ederim.
11:33Şimdi skolyozdan bizim anladığımız omurganın eğriliği.
11:37Yani sağ ya da sola eğilmesi.
11:40Kişinin eğilmesi.
11:41Skolyozun tam tersine ise kifoz halk arasında kamburluk diyoruz.
11:45Bazen ikisi bir arada olabilir.
11:47Yani skolyoz bir kişiye arkadan ya da önden baktığımızda her iki omuzun eşit görmemiz gerekiyor normalde.
11:56Ama bir omuz aşağıda örneğin ya da yandaki çukurluklar simetrik değilse buna skolyoz diyoruz.
12:05Peki teşhis nasıl koyuyoruz?
12:07İlla fiziki görünüşle sırf teşhis konuluyor mu yoksa herhangi bir ekstradan tetkik yapıyor mu?
12:14Bir şeyden skolyozdan şüphelenmek gerekiyor değil mi?
12:18Yani dediğim gibi sırtında bir eğilikten şüphelenen ailesi tarafından ya da kendisi tarafından, arkadaşları tarafından.
12:25Hocam doğuştan mı olmak zorunda bir de?
12:27Tabii ona da geleceğim şunu söylememe rica edeceğim.
12:30Önce tabii şüphelenildiği zaman muayene etmek gerekiyor.
12:33Bunun muayene biçimleri var.
12:35Muayeneden sonra eğer skolyoz düşünürsek o zaman radyolojik tetkikler, röntgen ve daha sonra daha ileri tetkikler çektirebiliyoruz.
12:44Şimdi yaş anlamında değil mi onu soracaksın.
12:47Evet aynen öyle.
12:48Tabii skolyoz teşhis edildiği yaşa göre sınıflandırıyoruz.
12:52Bunların bir kısmı doğumda.
12:54Doğumda da var.
12:55Bunlar ortaya çıkıyor.
12:56Daha sonra yaş ilerledikçe 3 yaşında, 8 yaşında, ergenlik dönemi öncesi hızlanıyor mesela.
13:03Bunlara skolyoz o yaş grubuna göre sınıflandırılabilir.
13:06Burada tabii teşhis için erken teşhis önemli.
13:11Özellikle bizim genelde pratiğimizde gördüğümüz okul taramalarında yani bir çocuk okula başladığı zaman öğretmen tarafından ya da diğer yakınları tarafından
13:21çocuktaki bu omurgasındaki dengesizlik, skolyoz türü bir eylik düşündürse o zaman doktora, ortopediste ya da diğer branş doktorlarına muayene dedikten
13:32sonra skolyoz saptanabiliyor.
13:34Peki ne yapacağız tedavi olarak?
13:37Evet önce teşhis edeceğiz.
13:38Teşhis ettik.
13:39Bu yüzden özellikle okul taramaları önemli.
13:41Çok önemli.
13:42Ailenin, anne babanın çocuğunu örneğin banyo yaparken, giydirirken küçük çocuğu dikkat etmelerini öneririm sırtına, omuzlandaki eşitsizliğe.
13:54Teşhis konduktan sonra erken yaşta konulduğu zaman tedavileri daha kolay nispeten.
14:00Nedir bu mesela?
14:01Cerrahi dışı tedaviler dediğimiz eksersiz, korse.
14:05O kadar basit olabilir yani.
14:07Bunlarla tedavi olabilir ama tabii çok erilik yani skolyoz çok ağırsa, derecesi fazlaysa o zaman cerrahi ameliyat yöntemleri uygulanmaktayız.
14:18Anladım.
14:19Peki tamamen düzelebiliyor mu cerrahi sonrası?
14:21Erken dediğim gibi yani ergenlik öncesi dönemde teşhis konulursa tam düzelme sağlanabilir ya da tama yakın düzelme sağlanabilir.
14:30Peki sinirsel bir hasar ihtimali oluyor mu ilerleyen dönemlerde?
14:34Tabii ki yani skolyoz ilerlediği zaman nörolojik defisit dediğimiz sinirsel defisit oluşabilir.
14:40Ağır skolyozlarda.
14:42Bazen de solunum kapasitesinde yani solunum yetersizliğine yol açabilir.
14:46Bu söylediğim çok daha ağır skolyozlar için.
14:50Peki şimdi diz kireçlenmeleriyle ilgili.
14:53Şimdi benim aklıma diz kireçlenmesi deyince biraz daha böyle yaşlı bir popülasyon geliyor.
14:58İlla yaşlı popülasyonla mı olması lazım?
15:00Yani şöyle diz kireçlenmesi aslında tabii genelde orta yaştan sonra daha sık gördüğümüz bir durum.
15:07Ama bazı romatizmel hastalıklar ya da gençlikte geçirmiş olduğu travma, kazalar, kırıklar sonucunda da erken dönemde de gelişebilir.
15:16Ama daha sıklıkla orta yaş ve ilerisi dönemde ortaya çıkar diz eklem kireçlenmesi.
15:21Peki bunun tanısı nasıl?
15:23Yani hasta bir şikayetle mi geliyor yoksa rastgele mi saptanıyor ya da nasıl diyeyim tetkikler mi yapılıyor?
15:29Burada en önemli şey hastanın duyduğu ağrı şikayeti.
15:31Diz ağrısıyla gelir.
15:32Örneğin merdivenip çıkamaz, çömelemez, herkes kısıtlılığına yol açar.
15:37Daha ileri boyutta uykudayken bile uyandıracak düzeyde ağrı olabilir.
15:44Erken uyarı yapan kişideki ağrı yakınmasıdır.
15:48Anladım.
15:48Peki sırf direkt grafiğe tanı konuluyor mu yoksa MR falan ileri gidiyor mu?
15:53Sonlukla muayene sonrası muayenettikten sonra röntgenle bir diz kireçlenmesi teşhisi konulur.
15:59Konuluyor.
16:00Çok ileri ayrıcı tanıda bazen nadiren MR ya da diğer yöntemler kullanılır.
16:05Ama normal muayene artı röntgen diz kireçlenmesinin teşhisini koymada yeterli olur.
16:11Genelde yaşlıya bağlı olanlardan çift taraflı mı oluyor daha çok?
16:14Genelde iki taraflı olabilir ama tek taraflı durumlarda görmekteyiz.
16:18Peki tedavi ne yapacağız?
16:20Tedavide dediğim gibi bu riskle yani ağrısı çok fazlaysa günlük yaşam aktivitelerini ileri derecede etkiliyorsa o zaman C-R-H
16:27yapmak lazım.
16:28C-R-H'den de kastımız total diz protezi ameliyatı.
16:32Diz protezi ameliyatı ama erken dönemde yakalanırsa o zaman diz içi enjeksiyonlar, fizik tedaviler, daha protez dışı.
16:41Protezi yılı var çünkü değil mi?
16:43Tabii bir yıpranma durumu var.
16:46Yani protezin belli bir ömrü var.
16:48Sonra ikinci hakkı yok.
16:49Hakkı var.
16:50Yani revizyon ameliyatı diyoruz.
16:52Eğer uzun süre dayanan bir protez gevşemişse örneğin o zaman revizyon ameliyatları yapılabilmekte.
16:58Ama tabii ki her ameliyatın kendine özgü riskleri bulundurmaktadır içerisinde.
17:03Anestezinin bile başlı başına.
17:04Mutlaka tabii ki bir cerrahli.
17:06Peki bu kalça kireçlenmesiyle disk kireçlenmesi bağlantılı mı yoksa onlarda farklı nedenler mi?
17:11Aslında benzer şeyler Volkan.
17:13İkisinde de nedensellik aynı aşağı yukarı.
17:17Yani kalçada diz eklemi gibi kireçlendiği zaman yine ağrı ama kalçanın kireçlenmesinin bir özelliği kısalıkla kendini gösterebilir.
17:27Yine aynı durumlar ağrı ve günlük yaşam aktivitelerini engelleci durumlarda ortaya çıkabilir.
17:34Yani ilk aslında fizik tedavi ve küçük girişimsel işlemler yapılabilir.
17:40Ya da enjeksiyon tedavileri ya da küçük cerrahler.
17:42Enjeksiyon da ne oluyor içinde?
17:43Ya diz içerisinde halk arasında işte diz için sıvı dediğimiz hironik asit örneğin.
17:48Hironik asitler evet.
17:50Ya da PRP dediğimiz.
17:51Kök hücre bazen.
17:52Ya da kök hücre.
17:53Bunlar yapılabilir.
17:54Yani hastalığın derecesi çok ileri değilse.
17:57Burada steroidin rolü yok.
17:58Steroid de bazen eklemci steroidler yapılabilmektedir ya da bir arada yapılabilmekte.
18:03Hironik asitle birlikte.
18:04Peki düzenli aralıklarla?
18:06E tabi yani kişilerde mesela tekrarlamak gerekiyor.
18:09Kiminde bir yıl, kiminde iki yıl idare ederken kimisinde üç ay gidebilir ya da etki etmeyebilir.
18:15Hastayla bunları girişim öncesi konuşmak gerekir.
18:17Konuşmak gerekir.
18:18Aslında yani bu sırf ortopedinin değil ama bence çok yaygın.
18:24Yani kronik omuz ve sırt ağrısı.
18:26Yani Türkiye'de herhalde olmayan yoktur sırt ağrısı, omuz ağrısı.
18:29Yani bunun da bir sürü hani neden kaynaklanıyor?
18:32Çünkü bazen psikolojik bile olabiliyor.
18:35Ortopedik olabiliyor.
18:36Burada boğazlara nasıl yaklaşmak lazım?
18:38Örneğin mesela sırt ağrısı deyince aklımıza ekelen kulunç halk arasında dediğimiz.
18:42Bizim fibromiyacı dediğimiz şey.
18:44Bunda da tabi hem bünyesel bir yatkınlık olmakla beraber psikolojik etkiler de neden olmaktadır.
18:52Aynı zamanda diğer omuz ağrısı da donuk omuz dediğimiz ya da omuzdaki ödem, kireçlenmeler de omuz ağrısına yol açabilmektedir.
19:01O spora bağlı olan bir şey mi yoksa yani ters bir hareket ya da...
19:05Ters hareketler dediğimiz aşırı zorlanmalar buna yol açabilir.
19:08Ya da bazı romatizmen hastalıklarda da daha sık görmekteyiz omuz eklem problemlerini.
19:13Tabi romatolojik hastalıklarda veya fibromiyacide zaten cerrahinin yeri yok.
19:17Şöyle tabi fibromiyacide cerrahi düşünülmez ama omuz problemlerinde yine aynı şekilde eğer konservatif dediğimiz klasik cerrahi dışı yöntemler çözüm olmazsa
19:30o zaman cerrahi yapılabilmektedir.
19:32Cerrahi de kesil oluyor mu yoksa laparoskobik mi yapıyorsunuz?
19:35Artoskobik ameliyatlar.
19:36Artoskobik.
19:36Tabi siz kadın donmuş oluyorsa laparoskobik.
19:38Tabi tabi aynen laparoskobik değil mi?
19:39Tabi aynen laparoskobik değil mi?
19:39Doğru söylüyorsunuz.
19:40Doğru söylüyorsunuz ama biz artoskobik diyoruz.
19:42Aynen öyle.
19:42Eklem cerrahisi kapalı ameliyatlar.
19:44Bu bir yöntem bu yapılabilmekte.
19:47Kesilsiz.
19:47Tabi bazen mesela omuz ekleminde de kireçlenme gelişebilmekte.
19:51O zaman açık cerrahıyla protez ameliyatı.
19:54Omuza da protez oluyor yani.
19:55Tabi omuz protezleri yapılabilmekte.
19:57Ya da oradaki rototorkaf dediğimiz tendonlardaki yararlanmalarda açık cerrahi yaptığımız durumlar olmaktadır.
20:04Evet çok geniş bir alanı kapsıyor ortopedi.
20:06Yani tüm iskelet sistemi, kas, tendonlar derken.
20:11Evet gerçekten.
20:12Peki ben de sorayım o zaman.
20:14Şimdi ben de tenis oynuyorum ara sıra.
20:16Ama burada tenisçi dirseği denen de bir şey var.
20:18Biz şimdi neye dikkat edelim?
20:20Tenisçi dirseği olmayalım yani.
20:22Tenis dirseği ben de oldum.
20:23Yani mesela cerrahlarda da çok sık olur.
20:27Terzilerde örneğin, berberlerde ya da kronik bu işi yapanlarda da olur.
20:31Sadece tenis oynayanlarda olmaz ama.
20:33Onlarda da var ama pek çok kişi de olabilir.
20:35Orada hangi hareket asıl?
20:36Dirsek ekleminde işte biz bekentli demişsiz tenisçi olarak.
20:40Şöyle belli hareketlerde ya da aşırı zorlanmalarda dirseğin dış kısmında ağrıyla kendini gösteren bir durum.
20:48Bir takım tedaviler onlara da yapmaktayız.
20:51Yapmak gerekiyor.
20:52Bir de halk arasında aslında çokça böyle ortopediye sizi götürten bir nedenle topuk dikeni.
20:57Evet.
20:58Benzer şey aslında tenisçi dirseğiyle.
21:00Benzer mi?
21:01Bir anlamda aynı.
21:02Yani biz ona tetik nokta ya da sinovit dediğimiz, tendirik dediğimiz olaylar.
21:07İnflamasyon yani orada bir zorlanmaya maruz kalan bölgede vücudun verdiği bir cevap.
21:12Orada ödem oluşuyor.
21:13Ben mesela onda biraz daha sonradan hani bir nasıl diyeyim bir eklem gibi.
21:19Yani bazen o kemik çıkıntısı görmeden de plantar fasitis dediğimiz ödemle kendini gösteren bir olay.
21:26Cerrahi mi peki tedavisi?
21:27Yok çoğunlukla yani klasik tedaviler, enjeksiyon, SVTL dediğimiz bir tedavicilerin uyguladığı ya da PRP yapılabilmekte ya da bazı özel topukluklar
21:36gibi şeyler kullanılabilmektedir.
21:38Kullanılabiliyor.
21:39Cerrahi çok nardır yapılmakta.
21:40Tamam peki eğer yanlış söylersem maruz gör ama yani hani sanki vücudun en kuvvetli bağı aşil tendonu diyebiliyorum ben.
21:50Hani çektiği yük açısından.
21:52Bütün vücudun yükünü çeken.
21:53Evet yük açısından hatta sporcu yaralanmaları baya bir geç dönüşler oluyor.
21:56Yani dönüşler aynı verimli olmayabiliyor sporcular için.
22:00Evet iyi bir rehabilitasyon lazım.
22:01Evet iyi bir rehabilitasyon.
22:02Bununla ilgili neler düşünüyorsunuz?
22:04Yani aşil tendon zedelenmeleri, yaralanmaları da yine eğer tam kopuktan bahsedecek olursak aşırı zorlanmaya bağlı ani zorlanmalarla, yüklenmelerle kendini gösterir.
22:14Direkt oradaki tendon kopar.
22:16Cerrahi gerekir ama bu kopma olmadan da yine tenis yedirseği gibi, topuk tükeni gibi tendonun aşil zorlanmasına bağlı orada ödem
22:24olur.
22:24Yine ona tenosinovit dediğimiz işte ağrıyla kendini gösteren bir durum.
22:30Aslında tenosinovit deyince hani yine bir enflamatuar durumu olduğu için tendinit, aynı şeyler.
22:36Peki burada aslında bir ayak gittik, bir omuz gittik, bir bacak gittik.
22:40Böyle hazır ortopediz bulmuşken hani böyle hepsini sorduk ama yani burada en çok halkta tabii şimdi fibromiyajı demeden aslında fibromiyajı
22:48hani halka böyle yabancı isim gibi.
22:50Ama kulunç diyebiliriz mesela.
22:50Kulunç diyebiliriz ve çok da yaygın.
22:52Çok yaygın.
22:52Yani hakikaten yaygın çünkü hasta şimdi bizim bir irritable barsak sendromu vardır, baş belası.
22:57Bir de bu fibromiyajı zaten benzer şeyler aslında.
23:00Benzer, aynı etkinlikler.
23:01Ona rağmen yani biz aslında ikisini bile aynı anda hani aynı kefeye koyuyoruz yani aslında.
23:06Sözünü kesiyorum fibromiyajı sadece kulunç olarak omuzda olmaz.
23:09Vücudun diğer bölgelerinde de olabilir.
23:11Noktaları var.
23:12Noktaları.
23:13Yani bu tür şeyler genelde.
23:16Peki bu tendinitleri biz mesela nasıl tedavi edelim?
23:19Yani nasıl yaklaşalım?
23:20Bir de tendinit tanısını nasıl koyacağız?
23:21Engellenmek için sporla uğraşmak lazım ama kontrollü spor yani zor hareketler.
23:26Tabii tanısı en önemli tanı koydurucu şey ağrı, hareketli ağrı ve muayene.
23:32Muayene ederseniz belli ağrı noktaları tespit ederseniz büyük oranda teşhisi koymuş olursunuz.
23:39Ama tabii ki ileri teknik için bazen diğer görüntülemeler, MR gibi tetkikler yapmaktayız.
23:45Yapmaktayız.
23:46Peki hocam sporcu yaralanmalarıyla da ilgileniyor musunuz?
23:50Tabii ortopedinin bir konusu o da.
23:52Değil mi?
23:52Orada da aslında hani şimdi ben futbolla çok ilgiliyimdir ama.
23:56Çok güzel.
23:57Hani basketbol oynamadığı zaman.
23:58Yani burada tabii ki bağlarla ilgili menüsküs olsun.
24:02Çapraz bağlar özellikle.
24:03Çapraz bağlar.
24:04Bunlarla ilgili hani bağlara göre hastalar nasıl yönetiliyor?
24:08Ya da işte menüsküs olduğunda illa ameliyat mı yapılması lazım mesela?
24:12Ya tabii şimdi yine özellikle sporcularda, profesyonel sporcularda cerrahi daha sıklıkla yapılabilmekte.
24:19Çünkü ağır bir çalışma tempoları var.
24:21Ama her menüsküs yırtı ameliyat olacak diye bir durum yok.
24:25Yani kişinin klinik bulgularına göre karar vermek lazım.
24:28Yani nedir mesela dizinde bir kilitlenme, şişme, hareket kısıtına yol açıyorsa tabii ki cerrahi gerekebilir menüsküslerde.
24:35Lahman diyordunuz değil mi hocam?
24:36Ön çapraz bağ testi oluyor.
24:39Bizim testler testler.
24:40Daha doğrusu çapraz bağ yırtıklarında çekmece testlerimiz var bizim.
24:44Anne çekmece, arka çekmece.
24:45İki tane çapraz bağımız var dizimizde.
24:47Bunu biliyoruz yani.
24:48Evet biliyoruz diyoruz.
24:49Ama en sıklıkta yer alan anterior yani ön çapraz bağdır.
24:52Tabii bunda da dizde gevşeklik oluyor.
24:55Dizde dönmeler, güvensizlik hissi oluyor dizilerde.
24:59Hastanın, kişinin yaşam performansına göre cerrahi gerekebilmektedir.
25:04Peki hocam, ortopedist olarak halkımıza yani güçlü bir kemik, güçlü kaslar, güçlü tendonlar için neler önerirsiniz?
25:15Çok teşekkür ederim.
25:16Yani bunu ben de söylemek isterim.
25:19Bir kere fazla kilolarımızdan kurtulmak, vücut sağlığı açısından yani kas iskelet sağlığı açısından çok önemli.
25:27Düzenli spor, spordan kasımızda aslında yürümek.
25:30Kaç dakika hocam yani mesela?
25:32Yani orta herkesin kendine özgü bir standardı vardır ama yani günlük yürüme aktivitesini yapmalarını öneririm.
25:40Yani örnek mesela adım olarak söylüyor bazı kişiler bazıları bende kilometre mesela beş kilometre yürüyebilmedi bir insan.
25:47Tabii kendi ekstra bir kardiyolojik kalp ya da diğer hastalıkları yoksa yine doktor tavsiyesiyle hareket etmelerini,
25:56yürümelerini, genel durumları iyiyse fiziksel açıdan bisiklete binmek gibi yani bir sporla...
26:02İlgilenmesini.
26:03Evet yani çok ağır olma kaydıyla tavsiye ederim.
26:08İzleyicilerimize de söylemek istiyorum.
26:09Lütfen WhatsApp numarasından sorularınızı atın.
26:12Murat hocam sizler için tek tek yanıt verecektir.
26:15Ondan dolayı da hiç çekinmeyin.
26:17Her şeyi sorabilirsiniz kendisine.
26:19Görüyorsunuz ne kadar geniş kapsamlı anlattı.
26:21Ben teşekkür ederim.
26:22Valla buraya kadar geldiniz bizi kırmadınız.
26:24Çok memnun oldunuz.
26:25Çok teşekkür ediyorum.
26:26Ben teşekkür ederim.
26:27Hazır WhatsApp demişken soru gelmiş bu arada.
26:29Öyle mi?
26:30Soru gelmiş onu hocam bana boksör kırığım var dediler.
26:34Evet.
26:35Ne demek boksör kırığı?
26:36Boksör kırığı bu 5. tarak kemiği, eldeki tarak kemiğinin bir darbeye maruz kalmasıyla oluşan kırığı.
26:43Genelde boksörlerde gördüğümüz için adını boksör kırığı diyoruz.
26:46Ameliyat mı öneriliyor?
26:48Kırığın durumuna göre çok fazla bir açılanması, kayması yoksa alç tedavisi yapılabilmekte ama bir kayması fazlaysa, tam yerine oturmuyorsa o
26:57zaman cerrahi ameliyat yapılabilmektedir.
27:00Aslında bu kırıklarla ilgili ayrı bir program yapılır.
27:02Çok isterim tabii ki.
27:03Çünkü hakikaten şimdi sonuçta bir kırık olduğu zaman bazı hekimler diyor ameliyat, bazıları diyor yok alçı yapalım, atel yapalım, öyle
27:09gitsin.
27:10Tabii burada birçok şey denir, yani birçok faktör var, değişken var yani.
27:15Genel tecrübesi, doktorun tecrübesi hastanın genel performansına göre karar vermek lazım.
27:22Tamamdır.
27:22Peki.
27:23Ayaküstü bir soru da yanıtlamış oldunuz bu arada.
27:25Çok memnun oldum.
27:26Gerçekten çok teşekkür ediyorum katılımınız için.
27:28Çok keyifliydi. Ben teşekkür ederim.
27:29Kendinize çok iyi bakın.
27:30Sizler de çok teşekkür ederim.
27:32Evet şimdi sırada ben olacağım.
27:34Bir 15 dakika boyunca sizin sorularınıza yanıt vermeye çalışacağım.
27:38Kısa bir tanıtım yapalım. Ondan sonra tekrar birlikteyiz.
27:43Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Prof. Dr. Volkan Turan'la tüp bebek tedavisi, ileri yaşta gebelik şansı, sperm problemleri ve
27:53doğum sonrası doğum kontrolünü konuşacağız az sonra.
27:58Evet yeniden birlikteyiz.
28:00Şimdi bu bölümde en çok merak edilen soruları yanıtlamaya çalışacağız sizin için.
28:05Burada aslında geçen haftalarda gelen en önemli sorulardan bir tanesi tüp bebek neden başarısız olur?
28:11Yani tüp bebek başarısızlığı.
28:15Burada tabii ki birçok neden var.
28:19Ondan dolayı tabii hastaların kafası karışık oluyor.
28:21Şimdi bir kere biz bunu zaten önceki programlarda da söyledik.
28:24Tüp bebekte başarı oranı 3 hastadan biri çocuğu eve götürecek şekilde.
28:30Yani %35 oranında bir başarı oranı var.
28:32Tabii ki bu yaşlara göre değişiyor.
28:34Ama başarısızlık olanlarda neden başarısızlık oluyor?
28:38Bunları biraz böyle basitleştirerek sizlere anlatmaya çalışacağım.
28:42Bunların ilki embriyoya bağlı yani bebeğe bağlı nedenler.
28:46Diğeri ise rahime bağlı nedenler.
28:50Yani biz hastaları aslında neden başarısız oldu diye böyle ikiye ayırıyoruz.
28:54Bu embriyoyu oluştururken ne yapıyoruz biz?
28:58Belli başlı yumurtalar alınıyor.
29:00Önceden toplanıyor.
29:01Spermler seçiliyor.
29:02Ama her ne kadar siz seçseniz de bu embriyo ve daha doğrusu embriyoyu oluşturacak yumurtaların ve spermlerin dış görünüşleri maalesef
29:11genetiğini yansıtmıyor.
29:12Ondan dolayı da oluşacak her embriyodan bebek olacak diye bir şey yok.
29:17Burada yumurta kalitesizlikleri, sperm kalitesizlikleri artı biz sperm'i ne yapıyoruz?
29:23Yumurtanın içine koyuyoruz.
29:25Bunun adı intrastoplasmik sperm enjeksiyonu yani mikro enjeksiyon yöntemi aslında.
29:29Ne oluyor mesela embriyoda?
29:31Biz embriyo oluştururken yumurtanın içine sperm'i koyuyoruz ama ertesi günü baktığımızda hiç döllenmemiş olabiliyor.
29:37Yani yumurtayı sperm aktive etmemiş olabiliyor.
29:41Bakın bu çok önemli bir problem.
29:43Ne oluyor mesela bu hastalarda?
29:45İşte elektrik veriyoruz.
29:47Ne yapıyoruz embriyoya?
29:48Aktive esitiye elektrik, piezoelektrik denen bir yöntem kullanıyoruz.
29:52Onun dışında ne yapıyoruz?
29:54İonomisin denilen bu kalsiyum kanallarını aktive eden yumurtanın içinde spermin yapamadığı işi biz ilaçlarla laboratuvarda yapmaya çalışıyoruz.
30:03Onun dışında döllendikten sonra yani birincisi ne dedik?
30:07Döllenme problemleri dedik.
30:09İkincisi ilerleme.
30:12Yani burada ilerlemeden kasıt embriyo oluştuktan sonra beş gün laboratuvarda mutlaka biz bekliyoruz.
30:18Bunun adı beşinci güne yani blastokist evresidir.
30:20Daha erken transfer yapmak çok istemiyoruz.
30:23Çünkü belki bu embriyo üçüncü günde ölecek.
30:26Belki genetiği ileri derecede bozuk ondan ölecek.
30:29Belki enerji yetersiz ondan ölecek.
30:31Ondan beşinci güne hiç gitmeyen hastalar var.
30:34Bu tür hastalarda niye beşinci güne gitmiyor?
30:36Detaylı araştırılması gerekir.
30:38Çünkü burada normal yaşam tarzı değişikliklerinden tutun.
30:42Çıkan sperm ve yumurtanın laboratuvardaki görüntüsü bile etkileyebilir.
30:46Ve bunları tedavi etmek gerekebilir bir sonraki denemeye geçmeden önce.
30:51Onun dışında beşinci güne giden embriyoların da hepsi tutacak diye bir şey yok.
30:56Neden?
30:57Çünkü halen bu embriyoların yaşa göre genetiğinin bozuk olma ihtimali,
31:02üç gün sonra ölüp ölmeyeceğini bile bilmediğimiz embriyolar,
31:05artı ne olabilir bu tür embriyalarda?
31:09Kalite azalması olabilir.
31:11İlerledikçe ne olur?
31:12Hücreler belki daha dengesiz bölünecek, kırılarak bölünecek.
31:16Ondan dolayı da beşinci güne gitmesi bile kaliteli gitmesiyle kalitesiz gitmesi arasında evreler var.
31:23Bu grade'ler var, dereceler var.
31:25Bunlara göre tutma oranları belli oluyor.
31:27Ondan bir hasta bana diyor ki,
31:29hocam güzel embriyo koyduk tutmadı.
31:31Ama bakıyorsunuz kalitesi biraz daha kötü.
31:34Embriyo güzel gözükebilir.
31:35Ama hücreler eşit bölünmediyse, hücreler arasında kırılmalar oluyorsa,
31:39bu beşinci gün embriyosu da maalesef tutmayabiliyor.
31:42Hatta bazen beşinci güne gitmesi gereken günde altıncı güne kadar bekliyoruz.
31:46Yedinci güne kadar bekliyoruz.
31:48İki gün geriden gelip büyüyor.
31:50Bu ne demek?
31:51Maalesef belki üç gün sonra ölecek demek.
31:54Ondan biz bunları koyarken bu embriyoları hastalara hep söylüyoruz.
31:58Diyoruz ki bak çok umut vermiyoruz, ona göre ilerleyeceğiz deyip hastayı önceden bilgilendiriyoruz.
32:03Hatta diyoruz ki bak bunu koyduk, tutsa bile kimyasal gebelik olabilir.
32:07Boş gebelik olabilir.
32:09Onun dışında kalbini duysan kalbi durabilir.
32:11Ondan dolayı da üç ayı geç, testlerini ol.
32:14Ondan sonra artık hani böyle yavaş yavaş etrafa söylemeye başla demeye başlıyoruz.
32:19Onun dışında ne var?
32:21Rahime bağlı nedenler var.
32:22Çünkü biz bazen laboratuvarda şu kadar ileri gidebiliyoruz.
32:26Yani embriyoları oluşturuyoruz, genetik bile gönderiyoruz.
32:29Ne yapıyoruz?
32:30Embriyodan ufak bir biyopsi alıyoruz, genetiğe gönderiyoruz.
32:33Diyor ki bu çocuk normal.
32:35E ne demek bu?
32:36Artık bu hasta yüzde altmış beş gebe kalır.
32:38Ama geriye kalan yüzde otuz beş neden de rahime bağlı nedenler.
32:43Biraz yazım doktor yazısı ama idare edin.
32:45Ama yüzde otuz beş de yüksek bir oran.
32:47Çünkü burada halen rahim içi gizli enfeksiyon olabilir.
32:52Rahim içi natural killer denilen hücreler var.
32:54Bunlar bebeği yabancı cisim algılayıp reddedebilir.
32:57Yine ne olabilir?
32:59Rahimin içinde çatlaklar olabilir.
33:01Bu çatlaklar ne demek?
33:02Yani adenomyolize denk geliyor tıbbi olarak bu.
33:05Bu çatlaklarda adet kanı birikiyor demek.
33:07Eğer sen embriyoyu transfer edersen bu çatlaklardaki kanlara denk gelebilir ve bebek tutmayabilir demek.
33:13Ondan her hasta farklı yönetiliyor.
33:15Mesela ne dedik?
33:16Kronik endometrit.
33:18Bu rahim içi iltihabi durum demek.
33:20Özellikle tüplerinde genişlik olan, tüplerinde sıvı biriken, tüpleri kapalı olan hastalarda şüpheleniyoruz.
33:26Üçlü antibiyotik tedavisi veriyoruz.
33:28Daha sonra transferini yapıyoruz.
33:30E onun dışında ne dedik?
33:32Red reaksiyonu.
33:33Burada natural killer hücreler var.
33:35Buradaki hücrelerin fazla çalışması, sayısı normal bile olsa fazla çalışması ne yapıyor?
33:41Bebeği reddedebiliyor, reject edebiliyor.
33:43Ondan dolayı biz bu hastalarda immunregülasyon yapıyoruz.
33:48Immunregülasyonla da ne yapıyoruz?
33:49Biraz sanki hafifçe bağışıklığını baskılamış gibi oluyoruz hastanın ve öyle transfer yapıyoruz.
33:54Sanki hep ben hastalara şunu derim.
33:56Yani nasıl senin eşinden böbrek alıp sana takamayız reddeder?
33:59Bak eşinin sperminin DNA'sı da var.
34:01Ayrı bir DNA.
34:02Bu embriyoyu reddetme ihtimalin var diyebiliyoruz.
34:05E onun dışında ne dedik?
34:06Çatlaklar adenomyoziz.
34:07Bakın bu çok önemli bir tanı.
34:10Neden çok önemli?
34:11Çünkü hastada çatlak vardır.
34:14Beş tane deneme yapmıştır.
34:15Ama bu çatlaklardan dolayı siz rahimi genelde biz 3 ay hastayı menopoza sokup küçültmeden transfer yapmıyoruz.
34:22Adenomyozizde ne yapıyoruz?
34:24Aylık bazı menopoz iğneleri yapıyoruz.
34:263 kere bazen 4 kere yapıyoruz.
34:28Rahimi küçültüyoruz.
34:29Sanki böyle bir İsviçre peyniri gibi düşünün.
34:32O delikleri kapatıyoruz.
34:33Yani küçültüyoruz o peyniri ya da sünger sıkıyormuş gibi düşünün.
34:36Rahimi ne yapıyoruz?
34:38Kapatıyoruz, küçültüyoruz ve adet kanı dolmasını da engelliyoruz.
34:42Ve hiç adet görmeden transfer yapıyoruz bu hastalara.
34:45Böylelikle başarı şansı artmış oluyor.
34:48Bakın görüyorsunuz ne kadar çok neden var ki bunlar bizim müdahale edebildiklerimiz.
34:52Daha moleküler düzeyde en ufak hücre içinde bile birçok çalışan organel dediğimiz yani o hücre içindeki besinlerin alını mı, siniri
35:01mi, atılı mı oluyor mu?
35:03E onun dışında enerji mitokondriki anneden geçer.
35:06Hakikaten yeterli mi?
35:07Neden bu kadar enerji söyleyip duruyorum?
35:09Çünkü mitokondri dediğimiz organel ki lise bilgilerinden hatırlarsınız tek DNA'sı olan yapıdır.
35:15Bundan dolayı da oradaki ufak bir mutasyon bu embriyonun bölünmesi için gerekli enerjiyi sağlayamayabilir.
35:21Ondan dolayı da bu hastalara gerekli tedavi verilmeden diğer tüp bebeği yapmak genelde istemiyoruz.
35:27Ve bu bölümü şimdilik kapatıyorum ama sorularla devam edeceğim.
35:31Burada çok güzel sorular geliyor şu anda.
35:34İşte bunlardan bir tanesi tüp bebek yaptırdım.
35:37Çok kaliteli embriyolarım olduğu söylendi ama tutmadı ne yapmalıyım?
35:40İşte genetik bakılabilir mesela.
35:43Embriyolar hakikaten çünkü bizim 41 yaş üstü hastalarda siz zaten çok güzel kaliteli embriyolar elde etseniz bile genetiğe gönderdiğinizde
35:50neredeyse 6-7 embriyodan bir tanesi normal oluyor.
35:53Ondan dolayı da bu çok düşük bir oran.
35:56Onun dışında 43 yaşındayım AMH değerim 0-4 tüp bebek olur mu?
36:00Tüp bebek zaten kesin tüp bebek hastasınız 43 yaşındaysınız.
36:04AMH 0-4 düşük bir değerdir.
36:06Genelde 2-3 yumurtaya denk gelir ki 43 yaş için biz normalde 12-16 yumurtaya ihtiyacımız var.
36:13Çünkü biz 16 yumurta toplasak bunun 8'i kaliteli çıkıyor.
36:17İşte 5'i dölleniyor.
36:18Bunun 2'si 3'ü özürlü dölleniyor derken gitgide azalıyor ve elimizde embriyo kalmıyor.
36:23Ondan dolayı çok önemli.
36:25Yine bu tüp bebek sorusu değil ama doğum sonrası emzirme dönemindeyim.
36:30Doğum kontrol hapı kullanabilir miyim?
36:32Bunu da yanıtlayalım.
36:33Doğum kontrol hapları normalde östrojen ve progesteron içeriği oluyor.
36:37Burada emzirme döneminde östrojen içeriğinden dolayı biz bunu önermiyoruz.
36:43Çünkü hem sütün kalitesini hem miktarını azaltır.
36:46Ondan dolayı da mutlaka sadece progesteron olan mini pilde denilen aslında bazı doğum kontrol hapları var Türkiye'de.
36:54Ondan dolayı da biz bunları devamlı hatta doğumdan 3 hafta sonra direkt başlayarak kullanabiliyorsunuz.
37:00Aslında bu ve spiral dışında da pek başka şansı da olmuyor çok kadınların.
37:05Ama spiral özellikle belli bir süre beklemek gerekiyor.
37:08Bazen kanamalar enden olabiliyor.
37:10Bazen rahim şekil bozuklukları oluyor.
37:11Mio mu oluyor?
37:12E o zaman bunlara zaten otomatikman progesteron içeren doğum kontrol hapları kullanmak gerekiyor.
37:19Süte de geçmediği için oldukça güvenli bir şekilde kullanılabilir.
37:24Yine tüp bebek hastası illa sezeryan mı olmalı diye bir soru geldi.
37:28Bunu da aslında benzer soru gelmişti önceden ama hemen yanıtlayayım.
37:32Hayır sezeryan değil tüp bebek hastaları normal doğum yapabilir.
37:36Sadece belli başlı kriterler olsun işte bebek kilosu iyi olsun doğum yolu çatı kontrolleri iyi olsun.
37:42Yani başıyla çatı arasında bir uyumsuzluk olmasın.
37:45Bebek ters olmasın ama onun dışında sezeryana gerek yok.
37:50Onun dışında yine sperm morfolojisi 0 veya 1 çıkıyor.
37:55Eşimin ne yapması lazım?
37:56Bakın bu güzel soru.
37:57Çünkü sperm morfolojisi bizim aslında en önemli şeylerimizden bir tanesi.
38:01Özellikle 0 ise sperm sayısı ve hareketi normal bile olsa biz morfoloji 0 iken direkt tüp bebek yapıyoruz.
38:09Çünkü burada normallerini bulmaya çalışmak için de tüp bebek yapıyoruz.
38:13Hastalarda milyonlarca sperm varken aralarında 3 tane bile normal sperm olsa zaten bu yine %0'a denk gelir.
38:20Ondan dolayı da biz bu tür hastalarda özel yöntemler kullanmak zorundayız.
38:24Bunlardan bir tanesi imsi yöntemi.
38:27İmsi ile spermleri 6000 kere daha fazla büyütüyoruz.
38:30Hatta büyütünce normal gördüğümüz spermler anormal çıkabiliyor.
38:34Ve buna göre seçim yapıyoruz ki bunu cihaz tabii yapıyor.
38:37Onun dışında da morfoloji 0 olanlarda elektrik yöntemini mutlaka kullanmaya çalışıyoruz ki herhangi bir döllenme kusuru olmasın.
38:45Yani ertesi günü baktığımızda bak tüm yumurtalar döllenmemiş.
38:49Keşke biz buna başından elektrik verip bir uyarı verseydik ki yumurtayı aktive etsin diye söylenir.
38:55Ama bir de %1 durumu var.
38:57%1'i açıkçası direkt tüp bebek yapmıyoruz.
38:59Bunlarda aşılama da olur.
39:01Kendiliğinden de olan var %1.
39:02Ama bu tür hastaları sevindirmiyoruz erken gebe kalınca.
39:06Çünkü %1 morfoloji düşük bir oran.
39:08Ondan dolayı da mutlaka ve mutlaka önce bir kalp atımlarını görmek istiyoruz.
39:13Kalp atımların durmadığını görmek istiyoruz.
39:15İlk 3 ay çok önemli.
39:163 ayı doldurursanız genelde gebeliğin devamı geliyor açıkçası.
39:21Bir sıkıntı olmuyor.
39:22Yine adet ağrılarım çok fazla oluyor.
39:25Ondan çocuk olmuyor olabilir mi?
39:27Çok güzel soru.
39:28Aslında bu hastada bana bir tanı söylemiş olabilir.
39:32Bu tanının adı da endometriyoziz yani çikolata kistleri olabilir.
39:36Adet sırasında çok ağrısı olan kadınlarda özellikle tüplerden geriye kaçma olabiliyor.
39:42Ondan dolayı da ne oluyor?
39:44Bu adet kanı karın içinde birikiyor.
39:46Burada yapışıklıklara neden oluyor.
39:48Hatta çikolata kistlerine neden oluyor.
39:50E ondan sonra ne oluyor bu yapışıklıklara bağlı?
39:53Sperm ve yumurta birbirini bulamıyor.
39:55Ondan dolayı da mutlaka bu hastalarda eğer gözüken bir çikolata kisti varsa zaten tüp bebek oluyor.
40:03Ama çikolata kisti yoksa yine de biz bu hastaları bekleme taraftarı oluyoruz.
40:09Çünkü kendiliğinden yine gebelik olan hastalar var.
40:12Kesin tanı koyamıyoruz.
40:14Ultrasonla çikolata kisti oluşmadıysa bunun için laparoskobik yöntemler gerekli.
40:18Ama çok girişimsel.
40:19Ondan dolayı direkt olarak önermiyoruz.
40:22Onun dışında yine 35 yaşındayım.
40:26AMH'im 0.7 ne yapmalıyım?
40:29Bekarım bekarım diyor.
40:31Bu önemli.
40:32Sizin mutlaka yumurta dondurmanız lazım.
40:35Yumurta dondurma işlemi benim için ve sizin için burada çok önemli.
40:38Çünkü benim de uyanık olmam yani sizin aslında AMH'ınıza bakmanız önceden çok önemli.
40:43Hatta anneniz erken menopoza girdi mi bunu bile öğrenebilirsiniz ki eğer böyle bir şey varsa zaten bir iki yıl öne
40:50aldığımızda sizin yaşınızı genelde o yaşta da siz menopoza girme ihtimaliniz var.
40:57Bu tür hastalarda biz ne öneriyoruz?
41:00Önce AMH 0.6-0.7 civarı olduğu için genelde 2-3 yumurtaya denk geliyor.
41:05Hakikaten ultrasonla bir bakıyoruz karından evli olmayan hastalar olduğu için.
41:09Karından baktığımızda görüyoruz yumurtaları 2-3 yumurta.
41:12O zaman hastaya diyoruz ki bak sen 35 yaşındasın.
41:15Senin ortalama eğer bir 6 ay içinde evlilik yoksa yani eğer evlilik varsa yakında boşuna yumurta dondurmaya gerek yok.
41:22Ama hastanın daha herhangi bir evlilik planı yoksa o zaman ne yapıyoruz biz hastaya?
41:27Önce yumurtaları büyütüyoruz sonra karından yumurta toplama işlemi yapıyoruz.
41:31Bunları donduruyoruz ama o yaş içinde 10 yumurta gerekli olduğu için ne yapıyoruz hastaya?
41:36Neden 10 yumurta diye soruyor hasta.
41:38İşte diyoruz çözdüğümüzde 8'i kurtulur.
41:40E ileride evlenince belki 5-6'sı döllenir.
41:43E bunun 2-3 özürlü döllenir.
41:45Sana kalır 1-2 tane transfer için diyoruz.
41:47O şekilde havuz yöntemiyle yani tekrarlayan 2 ayda bir toplamalarla hasta için bir havuz oluşturuyoruz.
41:53Şimdi kısa bir reklam arası verelim sonra tekrardan birlikte olacağız.
41:58Evet kısa bir reklamın ardından tekrardan birlikteyiz.
42:01Çok da güzel sorular geldi bu arada.
42:04Hemen yanıt vermeye çalışayım hepsine.
42:07Birincisi laboratuvarda yapay zeka kullanımı ile ilgili bilgi verir misiniz?
42:11Çok güzel soru.
42:12Aslında yapay zeka şu anda aktif olarak sadece sperm üzerinde net bize bazı öngörüler sunabiliyor.
42:20Ama ileride bakın bu yapay zekayı gerek yumurta seçimi gerek embriyo seçimi gerek embriyo oluşturulması yani sırf sperm olarak değil
42:29daha ileri dönemlere götürebileceğiz.
42:32Şu anda yapay zeka aslında sperm hareketi üzerinden ilerliyor.
42:35Ondan ben yapay zekadan ziyade benim morfoloji ve hareketi aynı anda gösteren daha etkili bir metotla daha iyi başarılı sonuçlar
42:46alınabileceğini düşünüyorum açıkçası.
42:48Onun dışında yine hocam hep ikiz mi oluyor çoğul gebelik olmak zorunda mı diye sormuşlar.
42:53Bu da önemli çünkü biz aslında çoğul gebelik istemiyoruz.
42:56Neden istemiyoruz?
42:57Çünkü çoğul gebelik demek erken doğum riski demek artı gebelik komplikasyonları demek gebelik şekeri demek gebelik tansiyonu demek erken doğum
43:05olduğu zaman küveze girme demek.
43:07Ondan dolayı da bu tür bebekler erken doğduğu zaman da belli başlı hastalıklara daha fazla maruz kalıyor demek.
43:13Ondan dolayı da biz ne yapıyoruz?
43:16Normalde kural da bu zaten 35 yaş altına biz genelde bir embriyo transferi öneriyoruz.
43:21Ama hastanın daha önceden iki başarısız denemesi varsa o zaman şansını arttırmak için iki embriyo koyduğunuz oluyor.
43:28Onun dışında 35 yaş üstü sorulursa ise 3 değil bakın 2 koyuyoruz 2 koyuyoruz.
43:35Burada hiçbir zaman ikiz olsun diye koymuyoruz.
43:38Çünkü burada bazen eğer hep ikiz olarak düşünürseniz aslında 300 olan da var.
43:43Yani 2 koyarsın biri bölünüverir tek yumurta ikizi olur.
43:46300 olur böyle hastalar var benim başıma 400 de geldi böyle.
43:49Hiç de hoş olmuyor çünkü ne oluyor bunlar daha da erken doğum olabiliyor bu sefer.
43:54Rahimin kapasitesi yetmiyor.
43:55O da bizim için hiç iyi bir şey değil.
43:57Bu sefer bebeklerin hepsini kaybetmek durumunda kalıyoruz.
44:01Ondan istemiyoruz.
44:02Hocam siz laboratuvarda cinsiyetini görüyor musunuz diye sormuşlar.
44:07Hayır böyle bir şey yok.
44:08Kesinlikle cinsiyet gözükmez anlaşılmaz.
44:10Hatta ultrasonda bile anlaşılmaz.
44:12Yani ultrasonda da ileride.
44:13Yani biz çıplak gözle zaten sperm ve yumurtayı seçerken hani rastgele seçiyoruz.
44:19En iyilerini seçiyoruz.
44:20Hani cinsiyetine bakmıyoruz.
44:21Embriyo oluşunca da yine bölünmelerini takip ediyoruz.
44:24Yani burada bir cinsiyeti gösteren hiçbir şey olmuyor.
44:27Burada cinsiyet sadece ve sadece ne zaman belli olur biliyor musunuz?
44:31Eğer genetik baktırırsanız bu embriyo ya ama burada da cinsiyetini öğrenmek yine yok.
44:38Öyle bir şey yok.
44:38Yasak çünkü.
44:39Böyle bir şey yok Türkiye'de.
44:41Ama eğer sırf erkek çocukları olup da sırf onlar hasta oluyor.
44:44Kız çocuğu da herhangi bir hastalık olmuyorsa sadece o zaman mecburi durumlarda yapılabilecek.
44:50Yani genetiğe yollama işlemi yapılabiliyor ve bu hastalar bu şekilde yönetilebiliyor.
44:54Onun dışında Çin takvimine göre cinsiyet belli olur mu?
44:58Yani burada tabii tüp bebekle bunun bağlantısı yok.
45:00O normal artık bırakıyoruz.
45:02Hani normale bıraktığı zaman Çin takviminin yine bir etkisi olduğunu ben çok düşünmüyorum şahsi olarak.
45:07Ama tabii bunu takip eden buna inanan bölümler şeyler olabilir.
45:13Doktorlar olabilir.
45:14Hani bunun için pek bir şey söylemeyeceğim.
45:16Onun dışında beslenme nasıl olmalı tüp bebeğe hazırlanan birisinde?
45:21Burada da bakın özellikle söyleyeyim süremiz kısaldı.
45:24Karbonhidrat ağırlıklı sevmiyoruz.
45:26Bakın karbonhidrat sevmiyoruz.
45:28Protein ağırlıklı, antioksidan ağırlıklı.
45:30Burada erkek için biz genelde keçi boynuzu, yaban mersini, nar suyu, işte kadınlar için ne yapıyoruz?
45:36Somun balığı, semizotu, brokoli, ceviz, avokado, zencefil, zerdeçal böyle antioksidan ağırlıklı.
45:42Karbonhidrattan fakir.
45:43Yine obez olanlarda özellikle sporlar, sigarası olanlarda sigarayı azaltma gibi yöntemler bir aile önemli.
45:50Bunlara dikkat edip öyle tüp bebeğe gitmek lazım.
45:52Evet, bana işaret ediyorlar artık programı bitir hocam çok konuştum diyorlar.
45:58Ondan dolayı da Ramazan bayramını en içten dileklerimle tekrardan herkesin kutluyorum.
46:05Kendinize çok iyi bakın, hoşçakalın, sağlıcakla kalın.
Yorumlar