- 1 gün önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:01Herkese mutlu hafta sonları. Her cumartesi olduğu gibi yine Beyaz TV'de saatler 11'i gösterdiğinde Doktor Evinizde programıyla karşınızdayız.
00:10Yine değerli konuklarımız olacak. Yine çok önemli konulara değineceğiz hep beraber.
00:15Şimdi siz tanıtımı izlerken ben de ilk konumuzu buraya alıyorum.
00:24Endometriyozis nedir nasıl bir hastalıktır? Endometriyozis nasıl oluşur?
00:28Endometriyozis tedavisi hakkında merak edilen her şeyi jinekolojik kanser cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Gökhan Boyraz anlatacak az sonra.
00:42Birlikteyiz. Şimdi çok değerli bir konuğum bizlerle birlikte Prof. Dr. Gökhan Boyraz kendisi jinekolojik onkolog deniliyor aslında değil mi?
00:52Doğru söyledim. Ve çok başarılı ameliyatlarla bugüne kadar hep geldi buralara. Bizi de kırmadı sağ olsun. Geldi konuğumuz olarak.
01:03Şimdi Gökhan Hocam öncelikle hoş geldiniz.
01:05Teşekkürler. Hoş bulduk.
01:06Nasılsınız iyi misiniz?
01:07Sağ olun. İyi sağ olun.
01:08Şimdi Gökhan Hocam ben onkolog dedim ama aslında siz bazı beynin jinekolojik nedenlerle de kanserden daha zor bile aslında yapılacak
01:18bazı ameliyatlar yapıyorsunuz ki bunların en başında endometriyoziz geliyor.
01:23Evet.
01:23Şimdi endometriyoz ne demek?
01:25Ki aslında Mart ayıda endometriyoz farkındalık ayıdı. Yani tam denk geldi aslında. Buyurun söz sizde.
01:30Hocam endometriyoziz iyi huylu gibi davranan ama onkolojik hastalıklar kadar da kadınların hayatını zorlayan bir hastalık. Genetik patern zemininde gelişen
01:42tanım olarak da rahmin içinde normalde adetle atılan bezlerin yanlış olarak rahmin dışına yerleşmesi hastalığıdır.
01:51Burada en sık yerleşim yerleri yumurtalıklar, yine rahim etrafında tütler, bağırsaklar, idrar yolları, mesane, idrar torbası bunlar sık yerleşim yerleridir
02:04ve bu bölgelere yerleştiğinde de tabii hastalarda, kadınlarda çok ciddi şikayetlere, bulgulara yol açan bir hastalıktır endometriyoz ve çok sık
02:15görülen bir hastalık aslında.
02:16Çok yayılan her türlü şikayette yani burada hastalar nasıl geliyor bize? Yani tanı nasıl koyuyoruz biz? Hastalar nasıl geliyor? Hangi
02:23şikayette geliyor? Biz nasıl tanı koyuyoruz?
02:24Aslında endometriyozisin önemi de burada yatıyor hocam. Endometriyozis toplumda bilimsel olarak bakıldığında her 10 kadından birinde gözüken bir hastalık üreme
02:35çağındaki kadınların.
02:36Bunu Türkiye bazında düşünürsek yaklaşık 25 milyon üreme çağında kadın nüfusu var. Bunun %10'unu düşündüğümüzde 2,5-3 milyon
02:47kadın Türkiye'de endometriyoz hastalığından etkileniyor.
02:51Yani çok sık bir hastalık, yüksek bir sayı. Ama hastaların büyük kısmı dünyada da olduğu gibi maalesef tanı aşamasında geç
03:02kalıyor veya tanık konmada çok büyük zorluklar çekiyor.
03:06Dolayısıyla dikkat ve farkındalığın artması gereken bir hastalık endometriyozisi. Tüm dünyada da Türkiye'de de.
03:15Çünkü hem doktorların hem de hastaların bu endometriyozisten ne zaman şüphelenmesi gerekiyor? Bu çok önemli.
03:23Hangi şikayetler olduğunda biz endometriyozisi düşünmeliyiz. Kadınlar da aslında kendilerini bu açıdan takip etmesi gerekiyor.
03:32Bu anlamda baktığımızda endometriyoziste en sık gördüğümüz bulgu ağrılı adetlerdir.
03:39Maalesef kadınlar arasında adet döneminin ağrılı olması normal bir durummuş gibi kabul ediliyor.
03:47Birçok kadın zaten adet dönemleri ağrılı olur gibi kabul edebiliyor.
03:52Ama aslında ağrı kesici içecek düzeyde her adet döneminde ağrı çeken bir kadının mutlaka endometriyoz açısından değerlendirilmesi gerekiyor ki
04:02yapılan çalışmalarda da bilimsel verilerde ağrılı adet gören ve süreğen bir şekilde bunu hayatına bir parçası olarak çeken kadınların
04:11neredeyse %60'ında endometriyozist hastalığının bu ağrılara yol açtığını görüyoruz.
04:18%60 demek 10 kadından ağrılı adet gören 10 kadının 6'sında neredeyse bu hastalığı görüyoruz.
04:26Bunun dışında tabi hastalık ilerledikçe organlara olan etkiler örneğin tüpleri etki ettiğinde ve yumurtalıklara zarar verdiğinde
04:36gebe kalma sorunları yani infertilite dediğimiz süreç endometriyoz hastalığının
04:42%50 neredeyse.
04:44Evet yani gebe kalma sıkıntısı çeken kadınların yarısında neredeyse endometriyoz hastalığının neden olduğunu görüyoruz.
04:52Yine bağırsaklara etki etmeye başladığında hastalık yani rahim ve yumurtalıklardan çıkıp
04:58bağırsaklara etki ettiğinde büyük abdest yaparken ağrı sürekli bir gaz hastalarda ve karın şişli
05:05doktora gidiyor karnında hiçbir şey bulunamıyor ama hastanın karnı sürekli bir şişkinlik hali
05:12hazımsızlık gaz bu bağırsağın dışarıdan oluşturmuş olduğu rahatsızlığa bağlı ortaya çıkan bir bulgu.
05:19Biz buna endobeli yani endometriyoz karnı diyoruz.
05:22Bu tip şikayetlerle gelebiliyor hastalar.
05:25Yine idrar yollarına etki ettiğinde sürekli bir idrar yolu enfeksiyonu bulguları doktora gidiyor.
05:31İdrar testi veriyor temiz geliyor.
05:32Bir şey yok deniliyor hastalara.
05:35Dolayısıyla bu da hastaların sürekli bir ağrı çekmesine idrar yolu şikayetlerinin süren olmasına yol açıyor.
05:41Dolayısıyla hastalık ilerledikçe ortaya çıkarmış olduğu bulgular da artıyor.
05:46Daha derinleştiğinde biz buna derin endometriyoz istiyoruz.
05:50O zaman da sinirlere hastalık ulaşıyor.
05:53Hastalar bacak ağrısı adet dönemlerinde dayanılmaz bacak ağrıları, kasık ağrıları, yan ağrıları çekiyorlar.
06:00Sanki bel fıtığı varmış gibi siyatik ağrıları çekebiliyorlar.
06:03Dolayısıyla endometriyoz baktığımızda birçok bulgu ortaya çıkartabiliyor.
06:08O yüzden tanı da çok gecikiyor hocam.
06:11Dünyada da yapılan çalışmalar endometriyoz tanısı alan kadınların ortalama tanı süresinin yani ilk hastalığın bulgularının başlamasından tanıya kadar geçen sürenin
06:23ortalama 7-10 yıl sürdüğünü gösteriyor.
06:26Yani 10 yıl boyunca hastalar nedenini bilmeden ağrı çekiyorlar.
06:31Tanıya ulaşana kadar.
06:32Yine bakıldığında endometriyoz hastalığı olan kadınların tanı alana kadar ortalama 4-5 tane doktora gittiğini gösteriyor.
06:42Çok fazla ya da çok sayıda MR, ultrason çekildiğini.
06:47Hastalığını soracaktım.
06:48Ne anası biz ne yapalım yani?
06:50Ekonomik boyutu da çok problemli bir hastalık.
06:54İş gücü kaybı, sürekli doktor değiştirme ve doktor randevuları, sürekli radyolojik görüntülemeler.
07:00Dolayısıyla hem ekonomik olarak hem sosyal olarak hastaları çok etkileyen bir hastalık hocam.
07:06Yani siz dediniz ki zaten endometriyoz tanısız bazen zor olabiliyor.
07:10Hatta bazen bazı tetkiklerle bile ortaya çıkamayabiliyor.
07:14Ama önce şüphelenmek çok önemli dediniz.
07:17Ama peki şüphelendiğiniz zaman hangi testleri isteyebilirim?
07:20Yani kanda bir test isteyeceğiz mi?
07:22Ya da ultrason yeterli mi?
07:24Neler yapalım hastaya?
07:25Şimdi endometriyoziste baktığımızda aslında tanı için en önemli nokta hastayı dinlemek.
07:33Yani hastanın şikayetlerine önem vermek ve hastaya inanmak.
07:36Birçok endometriyoziste kadında gördüğümüz şey hastanın ağrılarına inanılmıyor.
07:42Yani hem ailesi hem gitmiş olduğu hekimler bu ağrılara önem vermiyor ya da yüzeye geçiştirebiliyor.
07:51Birçok hasta bundan çok şikayetçi.
07:54Biz inanılmıyor, bize inanmıyorlar.
07:56Bu ağrıların gerçek olmadığını bizim psikolojik olarak bunları yarattığımızı söylüyor diyor hastalar.
08:02Dolayısıyla bir endometriyoz hekimi olarak burada en önemli nokta hastanın şikayetlerine inanmak,
08:09hastayı iyi dinlemek, tüm aslında ipuçları hastanın konuştuklarından biz elde edebiliyoruz ve şüpheleniyoruz.
08:15Bu şüphe sonrasında en önemli noktalardan bir tanesi de tabii endometriyoz konusunda deneyimli bir jinekoloğun muayenesi.
08:24Yani nereleri muayene etmemiz gerekiyor, nerelere sıçrama yapabilir, oralara bakmak gerekiyor.
08:30Sonrasında ultrason bir tanı basama.
08:32Ultrason özellikle çikolata kisti olan yani yumurtalıklarında hastalığı yerleşen kadınlarda tanıda çok değerli.
08:40Ama derin endometriyoz tanısında yani bağırsak, idrar yolları şüphemiz varsa da mutlaka ilaçlı bir pelvik MR'la süreci değerlendiriyoruz.
08:51Burada da MR rapor düzeyinde değil, görüntü düzeyinde bizim için önemli.
08:56Çünkü radyoloğun da bu konuda tecrübesi çok değerli.
09:00Atlayabiliyor, atlanabiliyor daha doğrusu.
09:02Dolayısıyla görüntüleri deneyimli bir radyolog ve deneyimli bir jinekoloğun kendisinin incelemesi tanıda altın standart yöntemi aslında.
09:12Evet, peki biz diyelim ki tanı koyduk.
09:16Ama bunun kanserle bir bağlantısı var mı yok mu?
09:20Böyle ayrıcı tanılar var mı?
09:21Yani mesela biz bu kişi hakikaten çikolata kisti mi?
09:23Ya da çikolata kisinin kendisi kansere dönüşür mü?
09:26Ya da hakikaten bu başından kanser mi de biz çikolata kisti mi zannediyoruz gibi ayrımları nasıl yapabiliriz?
09:31Bu da çok önemli.
09:33Çünkü çikolata kisti ve endometriyoz hastası kadınlara baktığımızda mutlaka ellerinde bir CA-125 testi oluyor.
09:41Bu test bir yumurtalık kanserinde kullanmış olduğumuz bir kan belirteci.
09:48Ama bu CA-125 düzeyinin yüksekliği sadece kanser göstergesi değildir.
09:55Endometriyozis gibi iyi huylu ya da miyom gibi ya da adet döneminde kan vermek, sigara içmek vs.
10:01Yani birçok iyi huylu nedenlerle de bu CA-125 değeri yükselir.
10:06Dolayısıyla çikolata kisti ve endometriyozisi olan ve CA-125 testi yüksek olan her kadında kanser şüphesi yoktur.
10:14Tabii endometriyozisi ve çikolata kisti yumurtalık kanseri ile ilişkili olabiliyor ya da eşlik edebiliyor.
10:22O yüzden bu ayrımı yapmada biz kan testini değil onkolojik anlamda deneyimi olan bir muayene bu kanser ya da çikolata
10:33kisti ayrımında son derece önemli.
10:35Burada ana mesajım aslında hastalara CA-125 testiniz yüksek diye panik olmanıza gerek yok.
10:42Endometriyozisi hastalığında, çikolata kisti hastalığında veya birçok iyi huylu durumda da bu test yükselebilir.
10:47Dolayısıyla bu anlamda kanseri dışlamak için jinekolojik onkoloji muayenesi yeterli olacak.
10:53Peki aslında en merak edilen sorulardan bir tanesi tedavi, medikal tedavi mi yani ilaç tedavisi var mı yoksa cerrahi mi
11:03olması lazım?
11:03Hangi hastalara cerrahi önerilmeli? Bununla ilgili düşünceleriniz.
11:07Hocam burada da endometriyozisi hastaların bize geliş ana nedeni çok önemli.
11:13Yani bu hastalar eğer gebe kalma sıkıntısıyla bize geliyor ise yönetimimiz farklı olabilir.
11:20Ama demin anlattığım gibi, onları biz size zaten branş olarak benim branşım olmadığı için tütbebek branşıyla çalışıyoruz.
11:31Ama temel olarak ağrı şikayeti ön plandaysa hastanın ve bu ağrı böyle küçümsenecek bir ağrı değildir.
11:41Bilinen en ağrılı 20 hastalıktan birisidir endometriyozisi hastalığı.
11:46Baktığımızda yine yapılan çalışmalar neredeyse bir kemik kırığı, bir kalp krizi, bir doğum ağrısı kadar şiddetli ağrı çeker bu hastalar.
11:55Ve düşünün ki bir doğum ağrısı 24-48 saatte ortalama sonlanır.
12:00Ama endometriyozisi hastaları yıllarca bu ağrıları çekiyor.
12:04Sürekli ağrı kesici içmekten artık hastalar hem böbrek hem mide fonksiyonları bozulmuş oluyor.
12:10Hatta morfin bağımlılığı olacak düzeyde şiddetli ağrıyla gelebiliyor.
12:16Şimdi bu hastalarda yönetimimiz tabii doğurganlık kısmına da düşünerek cerrahiyi ön planda tutuyoruz.
12:24Çünkü medikal tedavilerin ağrı yönetiminde etkinliğinin cerrahi tedavilere göre daha zayıf olduğunu biliyoruz.
12:32Özellikle derin hastalıklara ilaçların etki etme potansiyeli daha zayıf oluyor.
12:38Ve biliyoruz ki ilaçlar hormonal tedaviler ve uzun süre kullanmaya dirençli oluyor hastalar bu durumda.
12:45Ve hormonal tedavilerin de kendi içinde bazı yan etkileri olabiliyor.
12:50Dolayısıyla eğer ağrı şikayet ile geliyorsa hasta biz önceliğimiz tabii doğurganlığını da koruyarak cerrahi işlem planlamak ön planda tutuyoruz.
13:00Burada cerrahi açısından yani anatomiye hakimiyeti çok önemli.
13:04Zaten burada onkolog olmanın avantajını siz kullanıyorsunuz zaten.
13:07Hocam tabii endometriyoz cerrahisi ve çikolata kisli cerrahisi basit bir jinekolojik ameliyat gibi düşünmemek gerekir.
13:15Çünkü tüm anatomik yapıları ilgilendirir.
13:19Anatomik ayarlıyor.
13:20Kasıt bölgesinde ki evet aynen dediğiniz gibi endometriyozis idrar yolları, bağırsaklar, rahim, yumurtalıklar arasındaki anatomik sınırları siler.
13:30Tüm organlar birbirine tamamıyla yapışmış olur.
13:35Biz buna frozen pelvis diyoruz.
13:36Ve bu anatomik yapıyı tekrar restore etmeden yapılacak bir ameliyat çok yüzeyel kalır.
13:44Ve bu da hastanın şikayetlerinde geçmemeye ve aynı zamanda da kısa sürede tekrarlamaya yol açar.
13:51Ki biz bunu çok görüyoruz hastalar işte ameliyat oldum 3 ay sonra tekrar başladı şikayetlerim ya da ameliyat oldum 3
13:58ay sonra tekrar kislim çıktı diye gelebiliyor.
14:01Dolayısıyla yapılacak ilk ameliyatın kalitesi aslında endometriyozisi hastalarda en önemli nokta.
14:07Dolayısıyla ilk ameliyat kararında hastaların ince eleyip sık dokunması lazım ve çok iyi araştırarak bu ameliyatlarında olmaları gerekiyor.
14:16Başarısız her ameliyat bir sonraki ameliyatın önünü açıyor.
14:20Ve her tekrarlayan ameliyatın zorluğu da tabii giderek artıyor.
14:25Komplikasyon riskleri de artıyor.
14:27Dolayısıyla burada iyi bir endometriyozis cezrağı nasıl olmalıdır diye baktığımızda
14:32Pelvik anatomiye çok iyi hakimiyet önemli.
14:36Sinirlere, damarlara, bağırsak, idrar yolları, idrar torbası bu noktalardaki anatomik hakimiyet çok önemli.
14:44Onkolojik cerrahi eğitiminin bir parçası da çok iyi anatomik eğitimdir.
14:50Kanama kontroldür.
14:52Dolayısıyla biz aslında onkolojik cerrahi eğitimindeki bilgilerimizi endometriyozis cerrahisine aktarıyoruz.
14:58Bu da tabii tedavi başarısını son derece etkileyen bir faktör yani.
15:04Çok önemli.
15:05Bence en önemli şeylerden biri buydu.
15:07En son söylediğiniz sözler.
15:09Ondan dolayı gerçekten çok değerli bilgiler verdiniz.
15:12Ben bir kez daha çok teşekkür ediyorum size Gökhan Hocam.
15:15Tekrar ileriki programlarda yine bekleriz.
15:18Şimdi kısa bir tanıtım alalım.
15:20Yeni konuğumuzla beraber tekrardan birlikte olacağız.
15:28Kartileri neler?
15:29Kilo, ruh hali ve cinsellik nasıl etkilenir?
15:32Hormon tedavisi kimler için uygun?
15:35Tüm bu soruların cevabını kadın hastalıkları ve doğum uzmanı operatör doktor Serpil Kırım anlatacak az sonra.
15:44Evet Serpil Hocam hoş geldiniz.
15:46Hoş bulduk.
15:47Öncelikle bizi kırmadınız buralara kadar geldiniz.
15:50Ben size çok yoğun olduğunuzu biliyorum.
15:51Ondan ayrı bir teşekkür ediyorum size.
15:53Ben de çok mutlu oldum buraya geldiğim için.
15:55Şimdi ben size özellikle aslında hep daha ilk programdan beri biraz baskı yapıyorum çıkarmak için.
16:00Çünkü siz çok değişik şeyler yapıyorsunuz.
16:03Ben biliyorum.
16:03Burada özellikle ben bunlardan hani faydalanmak istiyorum ki seyircilerimiz de aynı anda faydalansın.
16:09Sizin diğer kadın doğum yani kadın hastalıkları ve doğum hekimlerinden farklı olarak ben sizin bir de ekstradan bütüncü psikoterapi aldığınızı
16:16biliyorum.
16:16Ondan dolayı hastalarınıza yaklaşımınız farklı oluyor.
16:19Ondan dolayı da tabii daha farklı yaklaşıyorsunuz hastalara.
16:23Ben aslında bugün biz biraz menopoz biraz menopozun getirdiği bazı şeylerle ilgili konuşacağız ama tabii sizin görüşleriniz ondan ayrı bir
16:31önem taşıyor.
16:32Şimdi en baştaki sorum şu aslında menopoz tam olarak nedir ve bir kişi menopoza girdiğini yani bir kadın menopoza girdiğini
16:40nasıl anlar?
16:40Hep biz burada tanımlar üzerinden gidiyoruz ama sen girişte de söyledin benim biraz bakış açım farklı.
16:47Biz tıp fakültesinde öğrendiğimiz bilgiler eşliğinde tanı koyup onun üzerinden bir sistematik ilaç tedavisi operasyonlar gibi bir sistemle gidiyoruz.
16:56Ama benim bakış açımda ve artık dünyanın geldiği noktada bütüncül bakış açısı çok kıymetli.
17:00Ne demek istiyorum?
17:01Bir kadın iki yumurtalık bir rahım ve bir vulvadan ibaret değil.
17:04Bundan çok daha ötesi.
17:06Tüm organlarla birlikte bir sistem ve bunun ruhsal yapısı da çok kıymetli.
17:10İşte ben daha sonrasında eğitim hayatımda bütüncül psikoterapi eğitimleri alarak hastalıkların altındaki kök problemlere de biraz eğilip
17:17ruhsal dünyamızda olanların bizim somatik hastalıklarla olan bağlantısı ve şu anda konuştuğumuz menopozla bağlantısında biraz bunlardan bahsetmek istiyorum.
17:26Menopoz tanım olarak işte son adeti gördüğümüz an olarak anlatılsa da menstruasyonun durması menopozdan gelse de orayı konuşmak istemiyorum.
17:36Neden?
17:36Orası artık çok geç bir zaman.
17:38Ben aslında bugün daha çok peri menopoz sürecini konuşmak istiyorum.
17:41Menopoz civarı ve öncesi.
17:42Evet neden?
17:43Çünkü burası çok kıymetli.
17:44Biz eğer son gün adetin bittiği ve artık adet olmuyorum'a takılırsak birçok tedaviden, birçok bakış açısından mahrum kalmış oluyoruz.
17:52Biz derken kadınları kastediyorum.
17:54Kadınlar derken erkekleri kastediyorum.
17:56Çünkü mutlu bir kadın demek, mutlu bir erkek demek.
17:58Birlikte, bu dünyada birlikteyiz değil mi?
18:00Bunu biliyoruz.
18:00O nedenle ben bugün birazcık daha peri menopoz sürecinden yani kırklı yaşlarda başlayan ortalama ve bazı kadının bir yıl, bazı
18:07kadının altı yıl, yedi yıl içerisinde yaşadığı süreç
18:10artık son adet bittiği güne kadar geçen süreçten bahsetmek istiyorum.
18:15Peki ne oluyor peki?
18:16Yani bu süreçte neler, hastalar nelerle karşılaşıyor ki artık bu sanki menopoz geliyor.
18:21Bak hani korkmalı mıyız, ne yapmalıyız, ne tedaviler almalıyız ya da bu hastalara nasıl yaklaşmalıyız bir de nasıl tanı koymalıyız?
18:27Burada şu çok önemli.
18:29Şimdi maalesef bizim öğrendiğimiz yöntemde kan testine bakalım.
18:32Kan testinin sonuçlarına göre de değerlendirelim bir bakış açısı var.
18:35Ama menopoz süreci böyle bir süreç değil.
18:37Daha çok semptomlardan ve kadının iç dünyasında neler olduğundan bahsederek...
18:41Hangi semptomlar?
18:42Hemen onlardan bahsedeyim.
18:43En çok karşılaştığımız semptomlar.
18:45Ateş basmaları olarak bilinse de ateş basmaları aslında zaten buzdağının görünen kısmı.
18:50Onun altında çok da menopozla bağdaştırmadığımız kuruluk, cil kurulu, göz kurulu, vajinal kuruluk, cinsel isteksizlik, yaşam sevincinin azalması,
19:00geceleri uykuya dalamama ya da gecenin bir yarısı ortalama gece 3 ile 6 arasında uyanma, kas sakatlanmaları, donuk omuz.
19:09Bunun yanında beyin sisi yani çok kadının en verimli olduğu çağında 40 ile 65 yaş arasında zehir gibi çalışan beyni
19:20bir şey oluyor.
19:21Artık unutmalar başlıyor eski performansını gösteremiyor.
19:24İşte bunların hepsine baktığımızda bunun yanında mesela huzursuz bacak sendromu, kulak çınlaması gibi gibi tam da menopoza bağlayamadığımız birçok semptom
19:32bu dönemde karşımıza çıkabiliyor.
19:34Ve bundan dolayı da birçok kadın birçok branşı gezerek aslında doğru tanıdan mahrum kalabiliyor ve tedaviye geç başlayabiliyor.
19:42Tamam peki şöyle o zaman şimdi hastaya siz tanı koyduğunuz zaman şikayetlerini dinlediğiniz zaman burada şikayete göre de bir tabii
19:49ki bir tedavi süreci olması lazım.
19:50Burada en sık hastalar hani ne şekilde geliyor artı bunlara ne gibi tedaviler veriyoruz?
19:58Çünkü benim şimdi menopoz deyince aklıma hani hormon tedavisi geliyor mesela.
20:01Hani hormon tedavisi vereceğiz mi yoksa biz bunları başka bütünleyici sizin ele aldığınız gibi farklı şeyler mi önereceğiz?
20:08Bu konuda ne diyorsunuz?
20:09Şimdi hormon tedavileri çok kıymetli.
20:10Biyo-HDR hormon tedavileri uygun seçimi yaptığımız hastalardaki bunun altını çizmek istiyorum.
20:15Birçok hastaya uygun yanlış yorumlanan bir çalışmanın sonrasında hepimiz aynı dönemlerden biliyorsunuz Türkiye'de mezun olduk.
20:22Bir dönem hormonlar hayır asla kullanılmaz noktasındayken şu anda artık yeni yapılan çalışmalarla bunları geride bıraktık.
20:29Ve biz kişiye özgü planlamalarla hormonları kullanıyoruz.
20:32Ancak bunun yanında şunun çok altını çizmek istiyorum.
20:34Eğer iyi bir uyku yoksa beslenmemizi düzenlemediysek kas kitlemizi menopoz sürecine iyi bir şekilde girmediysek ben hep şunu söylüyorum.
20:42Kas kadının menopoz dönemindeki emeklisi gibi emekli maaşı gibi.
20:47Eğer iyi bir kas kitlesiyle girdiysek bu çok çok kıymetli oluyor.
20:50Yine bunun yanında ruhsal sağlığımızla yapımızla sağlıklı bir yerden bu sürece girersek çok daha bu süreci kolay yönetebiliyoruz.
20:58Burada en önemli şey ne biliyor musun Volkan Hocam?
21:0035'li yaşlarda siz de tüplü bek hekimisiniz.
21:02Ben de bu işin içerisindeyim.
21:0335'li yaşlarda yumurta sayısı azalmaya başlıyor.
21:0837'den sonra pik yapıyor ve artık ondan sonra geri dönüşülmez bir yolculuğa giriyoruz.
21:12İşte asıl burada kadına o danışmanlığı vermek, menopoz tıbbi danışmanlığını vermek çok çok kıymetli.
21:18Ne yapıyoruz?
21:19Bize geliyor mesela aslında tüplü bek hekimiyim ben de geldiğinde ne yapıyoruz?
21:22Yumurtasıyla ilgili rezervle ilgili sıkıntı varsa ona belli parametreler öneriyoruz.
21:26Diyoruz ki yumurtanızı donduralım.
21:28Çocuk sahibi olmak istiyorsunuz ona yönelik tedavilerinize başlayalım.
21:30Eğer kendiliğinden çocukları olmuyorsa.
21:32Buraya kadar hepimiz çok güzel yapıyoruz.
21:33Ama bundan sonraki noktada o kadın artık yumurta donduruldu ya da artık gebelikle ilgili bir planlaması yoksa
21:39ona menopoz danışmanlığıyla ilgili bazen geride kalabiliyoruz.
21:44Ve orada o kadın belki başka doktora tekrar gitmiyor.
21:47Ve bu bilinci onlara aşılamazsak çok rahat geçirebileceği bir süreci çok zorlukla geçirebiliyor.
21:53Özellikle yumurta dondurma endikasyonu koyduğumuz AMH değeri 1,5'un altında olanlar,
21:58ailevi olarak erken menopoza girenler, ailenin de bu hikayesi olanlar, öyküsü olanlar.
22:03Ve bunun yanında herhangi bir sebepten dolayı biz işte kanser hastası olmuş ya da başka bir rahatsızlıktan dolayı operasyon geçirmiş
22:12hastalarımızda bu danışmanlığı da vermek durumundayız diye düşünüyorum.
22:15Evet.
22:16Şimdi aslında neden düzenli doktor kontrolü olması gerektiğini de otomatikman söylemiş oldunuz aslında.
22:21Evet, çok önemli.
22:21Ben söyleyecektim, siz önceden söyleyince.
22:24Peki ben şunu çok merak ediyorum.
22:25Ya menopoz sonrası bir kilo alımı oluyor değil mi kadınlarda?
22:28Ya bunun nedeni ne?
22:29Menopoz sonrasındaki bizim östejen ve progester hormonu zannediliyor ki sadece adet görmemizi sağlayan hormonlar değil.
22:36Onların reseptörü birçok alanda var.
22:38Beyinden, kalpten, damardan, yağ dokusundan ve menopoza girdiğimiz zaman bizim tokluk sinyali veren hormonumuzda bazı değişiklikler oluyor.
22:47Ve kadın tipi yağlanmadan erkek tipi yağlanmaya geçiyoruz.
22:50Ve bunun yanında insülin direnci.
22:52Mesela benim çok hastam var.
22:53Hiç hayatımda insülinle ilgili, şeker hastalığıyla ilgili bir sıkıntısı olmayan hastam 40'lı yaşlarda fark edemediği bir şekilde insülin direnciyle
23:00karşılaşıyor.
23:00Bir tesadüf değil.
23:02Bunlar hormonların azalmasıyla bağlantılı olan noktalar.
23:05Ve o simit tarzındaki karın yağlanması kadınların en çok rahatsız eden nokta oluyor.
23:10Ben seviniyorum buna.
23:12Bundan rahatsız olup ben o kadınla yolum kesişiyor.
23:14Ve dolayısıyla ona bu süreci bütüncül bir bakış açısıyla nasıl yol alacağına rehberlik etme şansı buluyorum.
23:20Peki, kastediniz ama kemik açısından ne yapacağız?
23:24Çünkü ben şimdi menopoz oldu.
23:26Kemik dansometreleri de belli bir süre sonra başlayacak zaten.
23:29Kemik erime riski var.
23:30Bunlar da nasıl yönetelim?
23:31Şimdi burada çok güzel bir soruya değiniriz hocam.
23:35Dünya'da osteoporoza bağlı 9 milyon kadın osteoporoz nedeniyle kırık, kemik kırığı yaşıyor.
23:40Ve bunların da %20'si ölümle sonuçlanıyor.
23:44%70-80'i de sakatlanarak bundan sonra hayatını idame ettiremiyor.
23:48Şimdi burada sadece östrojen ve progesteron desteği vererek,
23:52yani biz biyo-heter hormon tedavisi vererek bu süreci aslında çok iyi yönetebiliyoruz.
23:56Burada nokta şu.
23:57Ne zaman başlayalım, ne olalım?
23:58Şimdi bizim bu hormonlarımız kemikte çok önemli noktalardaysa ve yerinde yoksa artık,
24:04yani artık üretilmiyorsa o zaman kemik kaybı olmaması mümkün değil.
24:09Dolayısıyla kemik erimesinin başlamasını beklemeden,
24:11bu fırsat penceresi dediğimiz menopoza girdikten sonraki ilk 10 yıl içerisinde
24:16bizim danışmanlık vererek onlara yerine koyma tedavisine başlamamız çok çok önemli.
24:21Ne verelim yani ne verelim?
24:22Biyo-heter hormon tedavilerini mutlaka eğer uygunsa hasta bir kontraindikasyon yoksa verelim.
24:26Bunun yanında ne yapmalılar?
24:27Beslenmelerini düzenlememiz lazım.
24:29Egzersizlerini düzenlememiz lazım.
24:31Sadece sağlıklı bir kemikle 60, 70, 80, 90 yaşlarında hayatımızda koşup oynayıp
24:37torunlarımıza vakit geçiremiyoruz.
24:39Bunların hepsi bir bütün olarak değerlendirmek gerekiyor.
24:42Vitamin, mineral desteklerimizi mutlaka alıyoruz.
24:44D vitamini, kalsiyum, D vitamini, D vitamini ile birlikte K vitamininin alınması çok çok önemli.
24:49Çok detay beslenmeye girmek istemiyorum çünkü orada da kapı karıştırıcı noktalar var ama
24:53önemli olan nokta özellikle menopoz ve menopoz döneminde.
24:57Protein ağırlıklı beslenmek çok çok önemli.
24:59Ortalama kilo başına 1.2-1.5 gramlara kadar çıkmak.
25:03Bunun yanında günlük egzersizimiz yaklaşık haftada 150 dakika kadar direnç egzersizleri yapmak çok önemli.
25:11Uyku, sağlıklı bir uyku.
25:13Ben hep şunu söyleyeyim.
25:14Sağlıklı bir uyku bir doktor kadar önemli.
25:17Yani uykunun ona kattığı değer uykuda vücudunun yenilenmesi.
25:21Onun hayatında rehberlik eden bir doktor kadar kıymetli.
25:24İyi yani uyku bozuklukları da eşlik ediyor mu menopozda?
25:27Menopozda şöyle tavuk mu yumurtadan çıkıyor yumurta mı tavuktan çıkıyor bilmiyorum.
25:30Yani bilmiyorum derken orası biraz karışık.
25:32Karışık.
25:32Ama şöyle bir nokta var.
25:34Östüjen hormonundaki değişkenliklerle sıcak basmalara özellikle termaligülasyon sistem bozulduğu için
25:40gece bir uykudan uyanma, ateş basması, terleme durumuyla ve tekrar dalamama noktası oluyor.
25:47Bu noktada tabii ki de uyku hijyene dikkat etmek, ekrandan uzak durmak, daha serin bir odada uykuya geçmek,
25:55uykudan uyandığımız zaman yatakta uykuyla mücadele etmemek,
25:59yani bir kalkıp tekrar bir yeniden freçlenip tekrar yatağa girmek bunlar kıymetli.
26:05Ama bunların da en önemli tedavi basama yine bir yaşlar hormon tedavisi uygun hastalarda.
26:11Tamamdır.
26:11Şimdi peki ilk konuşmanızın başında dediniz ki ruh hali de bozulabiliyor menopozda.
26:16Şimdi burada ruh hali bozukluklarını hani neler oluyor ruh hali bozukluğu olarak?
26:20Bir de bunları tedavi hani ilaç tedavisi mi veriliyor?
26:23Yine besinsel şeyler takviyeler mi veriliyor?
26:25Bunları nasıl yöneteceğiz bu hastalara?
26:26Hemen şurada yürüyorum.
26:27Çok sevdiğim psikiyatri arkadaşlarım var.
26:28Birlikte çalışıyoruz.
26:30Onlara danışan hasta geldiğinde bana yönlendiriyorlar.
26:33Çünkü diyorlar ki bir bakmamız lazım bu hastaya.
26:35Çünkü hormonal denge ile ilgili olabilir.
26:37Duygu durumu bozuklukları oluyor.
26:39Östocin hormonunun gün içerisinde bile değişkenlik göstermesiyle birlikte
26:44kadının karar verme mekanizmaları etkileniyor.
26:47Duygularında değişkenlikler olmaya başlıyor.
26:49Ve bazen kadın kendisini tanıyamaz noktaya göre.
26:51Şimdi antidepresan tedaviler çok yaygın kullanılıyorlar ama
26:54ben hep şunu söylüyorum.
26:55Bir menopozda bir danışmanlığı alıp bir hekim tarafından,
26:59bir kadının uzman tarafından değerlendirildikten sonra bu basamaklara geçmek lazım.
27:02Neden?
27:03Çoğu zaman biz tedavilere başladığımız zaman,
27:05bu sistemi bütüncül olarak ele aldığımız zaman,
27:08ruhsal yapıda onun o dönemde daha önce hayatında karşılaştığı travmalar olabilir,
27:12kendi içinden geldiği gibi hayatını inşa ettirememiş olabilir,
27:15belki şu yaşta olmak istediği yaşta olamayabilir.
27:18Ama bunları o zamana kadar tolere edebiliyordu hormonlarının sayesinde.
27:22Ama hormonlar vücuttan çekilmeye başlayınca artık eskisi gibi tahammül mekanizmaları devreye giremiyor.
27:28Dolayısıyla bu noktada ruhsal yapıdaki sıkıntıları da hormon yerine koyma tedavileri,
27:34beslenme, egzersiz, yaşam tarzı değişikleriyle çok güzel yönetebiliyoruz.
27:38Bunları yaptık.
27:39Hala bazı sıkıntılar var çünkü organik sebepler de olabiliyor bazen.
27:43O zaman da psikiyatrisi arkadaşlarla birlikte bu süreci yönetiyoruz.
27:46Peki demin yine bahsettiğiniz gibi dediniz ki yumurta dondurmak lazım öncelerde.
27:51Burada hangi hastalarda?
27:53Amyaş tamam 1.5'ün 6'ı dediniz, yine aile hikayesi dediniz ama bu hastalarda nasıl bir takip?
27:58Yani nasıl yapalım?
27:59Hastaları amyaşla mı takip edelim ya da ultrasonla mı takip edelim?
28:03Yani bu hastalara neler önerin?
28:05Burada şöyle bir nokta var.
28:06Ben her kadının bir takip edildiği düzenli kadın doğum uzmanının olması gerektiğine inanan doktorlardan bir tanedim.
28:13Çünkü kişiyi tanıyan hatta keşke oturtabilsek de adolesan dönemde daha ilk kez adet olmaya başladığı günden ergenlikle itibari tüm ölümüne
28:24kadar bir kadını bir jinekolog takip edebilse çok güzel olur.
28:27Neden?
28:28Bir önceki yılla bir sonraki yıl ya da adetlerindeki azıcık bir değişikkenlikle biz bazı şeyleri farkı, hikaye çok önemli.
28:35Ben burada özellikle bütüncülü psikoterapi eğitimleri altından sonra şunu fark ettim.
28:39Kadının ağzından çıkandan ziyade altında bize ne söylemek istiyor?
28:44Metin ne orada?
28:45Benim adetim önceden 3 gün gecikti, 3 gün geriye gitti dediği zaman ben şunu düşünüyorum.
28:50Çok ciddi bir sıkıntı yok burada.
28:52Hani hormonalde bakıyorum dengede bir sıkıntı yok.
28:54Ama onu detaylandırdığımda bir önceki öyküsüyle baktığımda ha burada bir şey olabilir diyorum.
28:59En son adetler buzda.
29:00Dolayısıyla adetin ikinci, üçüncü günü ultrasonda bizim gözümüz çok net bize bilgi veriyor.
29:06Ultrason probunu koyduğumuz orada kaç tane folikülü var?
29:09Bununla birlikte bazı hormonal değerlere bakarak, yine AMH takibi olarak ve öyküde aile öyküsünde erken menopoz var mı?
29:16İnfertilite ile ilgili, kısırlıkla ilgili bir problem yaşamış mı?
29:19Ailede buna neden olabilecek genetik bir rahatsızlık var mı?
29:23Bunları değerlendirdiğimiz zaman zaten ona tabii ki de şunu asla söylemiyoruz ve böyle bir bilimsel veri de yok.
29:28Sen şu zaman menopoza girersin, şu zamana kadar vaktin var.
29:31Bunun, sen de işin içerisindesin çok iyi biliyorsun, bunun bir zamanı yok.
29:36Ama ne söyleyebiliriz kadına danışmanlık, nasıl yapabiliriz?
29:39Bak bu noktada sen eğer şu anda hayatında evlenmekle ilgili bir planın varsa, evet bunu biraz hızlandırabilirsin.
29:46Yani kariyer planı yapabilirsin ama burada bunu bir aklında olsun, bu rehberliği yapabiliriz.
29:51Diyelim ki şu anda yakın zamanda yok, o zaman ne yapabiliriz?
29:53Yani yumurta dondurmakla ilgili ona gerçek bilgileri sunabiliriz.
29:57Ne zaman dondurabilir, nasıl yapabilir, dondurduğu zaman sonrasında bunu nasıl tekrar hayatına bir partneri girdiği zaman nasıl birlikte çocuk sahil
30:05olabilirler?
30:06Bu konuda onlara destek verebiliriz ve bu aslında kadınlara çok büyük bir fayda sağlar ve neslin de çok daha güzel
30:12bir şekilde devam etmesine vesile olur.
30:14Valla Serpil Hoca ağzına sağlık.
30:15Öncelikle hem buralara geldiğin için hem de bize çok kıymetli bilgiler verdiğin için çok teşekkür ediyorum.
30:21Şimdi size hoşçakalın diyorum ve tüp bebek annemizle şimdi kısa bir tanıtım sonrası birlikte olacağız.
30:30Gebelik planlayan çiftler ilk ne yapmalı?
30:34Tüp bebekte TSH neden önemli?
30:36Şeker hastaları süreçten nasıl etkilenir?
30:39Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Prof. Dr. Volkan Turan
30:43Tüp bebekle ilgili tüm sorularınızı yanıtlayacak az sonra.
30:49Evet şimdi benim için çok kıymetli olan Özge Taylan Alagöz Hanımefendi ile beraberiz.
30:55Kendisi bizi kırmadı, buralara zahmet etti.
30:58Çünkü işiniz zor, tabii ufak bebek bakmak zor.
31:01Bir yandan tabii ki bir yandan onun peşinde koşmak, bir yandan kendi işinizi yapmak, bir yandan ev işi yapmak hakikaten
31:07annelerimiz işi çok zor.
31:09Ondan tüm annelerimize de hakikaten buradan sevgilerimizi gönderelim.
31:14Şimdi ben Özge Hanım biliyorum siz çok uzun bir yani badireler atlattınız.
31:19Yani burada tüp bebek sürecine girdiniz ama bir de baktınız ki altıncı tüp bebeği oluyorsunuz.
31:25Evet hocam.
31:25Bu şekilde ilerledi.
31:27Şimdi ilk beş denemede başarısız oldunuz.
31:29Altıncı denemede başarıya ulaştınız.
31:31Bu süre nasıl geçti?
31:33Çünkü bu süre şimdi gerek iğneleri bir sürü iğne yaptınız, yüzün üzerinde iğne yaptınız.
31:38Gerek psikolojik olarak yıprandınız, maddi manevi yıpratıcı.
31:41Ne düşünüyorsunuz bu konuyla ilgili?
31:43Beşinci deneme yani beş tane başarısız denemem oldu hocam.
31:47Altıncı da tüp bebeği biz başarı sağlamış olduk doktorumuzla.
31:53Bunun öncesinde tabii ki ameliyatlar oldum.
31:56Tüplerim bağlanmış oldu ameliyatlarda da merkeze gittiğimizde.
32:04Doktorumuz altıncı tüp bebeğimizde doktorumuz çok iyiydi.
32:09Doğru bir doktor bulduğumuzu düşündüğümüz için zaten kendisine de başvuru yapmıştık.
32:16Tüplerim kapatıldı.
32:19Yani ilk bir tüpüm kapatıldı.
32:20Sonra ikinci tüpüm kapatıldı.
32:22Tabii çok fazla tedavi uyguladığımızdan dolayı da kilo alımları da çok fazla oldu.
32:29Türa içim, şekerim, kolesterolüm çok yüksekti.
32:35Sonrasında bununla ilgili ameliyat oldum.
32:38Mide ameliyatı da oldum aynı zamanda.
32:40Sağlığıma kavuştuktan sonra altıncı tüp bebekte.
32:43Dedik tekrar yapalım.
32:45Karar verdik eşimle birlikte.
32:48Ve tüp bebek yaptırmaya karar verdik.
32:50Yedi yıl sonra. Gerçi yedi yıla bayağı bir tüp bebek sığdırdınız.
32:54Çünkü siz yaşınız daha genç.
32:55Yedi yıllık bir süreçti.
32:56Daha genç bir yaştasınız.
32:58Ve yedi yıllık süreçte altı tüp bebek gerçekten çok yorucu.
33:02Psikolojinizi nasıl yönettiniz?
33:04Psikolojim tabii ki ilk başlarda iyi değildi.
33:06Endişelerim ve kaygılarım vardı.
33:08Ama doktorum çok iyiydi.
33:09Doktorum bize güven verdi.
33:12Ekibi de iyi olduğundan dolayı.
33:15Farklı tedaviler uyguladı.
33:17Ve sürecimizi farklı tedavi uyguladığı için şey yaptık hocam.
33:24Başarılı oldu.
33:25Evet kendisine güvendiğimiz ve inandığımız için başarılı oldu.
33:27Ama eşinizin de tabii ben desteğini devamlı gördüm.
33:30Eşim de çok destekli bu konuda.
33:33Ailesi olsun kendi ailem olsun.
33:35Evet.
33:35Çünkü mesela yumurta takipleri oluyor.
33:37Eşinizin gelmesine gerek yok normalde.
33:38Eşim benim her daim yanımdaydı.
33:41Evet gerçekten.
33:41Evet bu konuda hiç bırakmadım.
33:43Yalnız kalmadım.
33:44Ona da buradan selamlarımızı gönderelim.
33:45Psikolojim tabii ki bu yönden beni etkiledi.
33:48İyi yönde etkiledi.
33:51Tüp bebek annelerine de söylemem gerekirse hani kafalarına takmasınlar.
33:55Mutlu oldukları alana yönelsinler.
33:57Çünkü ben mutlu olduğum alana yöneldim ve çalıştım.
34:01Çok önemli.
34:01O süreçte.
34:01Evet.
34:02İşimi yaptım.
34:03Ve bu şekilde de kafama takmadım.
34:06Olumlu sonuç aldık.
34:07Ama doktorumuzun tabii ki çok etkisi vardı.
34:10Ama çok önemli bir şey söylediniz.
34:11Çünkü dediniz ki bakın ben çalıştım.
34:14Evet.
34:14Yani bu çok önemli.
34:15Çünkü bazı hastalarımız bizde diyor ki hocam ben rapor alayım.
34:18Hı hı.
34:19Çalışmayayım.
34:19Evde oturayım.
34:20İşten erdim.
34:20Yok ben çalıştım hocam.
34:22Tam tersi.
34:22Tam tersi.
34:23Yani işe odaklandım.
34:24Çünkü bir öncekilerde çok dikkat etmiştim.
34:26Hı hı.
34:27İzin almıştım.
34:28Evde yatmıştım.
34:29Dinlenmiştim.
34:30Hatta yemeğim daha iyi.
34:31Ayağıma getirilmişti.
34:32Ama bu sefer çalıştım.
34:34Takmadım.
34:35Daha mutlu olduğumu düşündüm o şekilde.
34:38Ve zaten doktoruma da dedim ki artık hocam bu son olsun.
34:41Yani bu son tedavi olsun.
34:44Ne gerekiyorsa yapalım.
34:45Evet.
34:46Hocamız da ona göre ilerledi.
34:48Gebelik nasıl geçti?
34:49Gebeliğim çok güzel geçti.
34:51Doktorumuzla aynı doktorumuza devam ettik.
34:54Doktorumuz o sürece tanıklık etti.
34:57Çok memnun kaldık kendisinden de bu yönde.
35:00Yani hiç beni yormadı.
35:02Bebeğim de yormadı.
35:03Doktorum da yormadı.
35:05Zamanında doğduysa zaten.
35:07Eki de çok iyiydi.
35:07Zamanında da doğdu.
35:0938'de doğdu.
35:1038. haftada.
35:12Tüp bebek annelerine de dediğim gibi söylemem gerekirse.
35:16Yani mutlu olsunlar.
35:17Mutlu oldukları alanı yönlensinler.
35:20Doktorlarını iyi seçsinler.
35:22Doktor ve ekip.
35:23Yani bu işin mutfağı çok önemli hocam.
35:25Doktorunuz ve mutfağı ekibi bulduktan sonra bence arkalarına yaslansınlar.
35:31Ve o ana odaklansınlar.
35:32Siz şimdi yeme içmeye çok dikkat ediyorsunuz.
35:35Kaç kilo aldınız gebelikte?
35:36Ben şöyle.
35:38Evet 10 kilo aldım hocam.
35:39Güzel.
35:40Kilolarımı da vermiş oldum.
35:42Evet.
35:42Şu an eski kiloma geri döndüm.
35:45Ama ben çok kiloluydum.
35:47Dediğim gibi ben tüp mide ameliyatı oldum.
35:49Sağlığıma kavuştum.
35:50Değerlerim tiroid de hocam etkiliyor bu arada.
35:52Tiroid de tabii çok önemli.
35:54Tiroid ondan ilaç da kullanabiliyoruz.
35:56Yani mesela benim ilk etapta bulamamışlardı.
35:58Kilo demişlerdi.
35:59Polistik over sendromum var demişlerdi.
36:02Sonrasında tüplerle alakalıymış.
36:05Rahim filmimle ameliyata girdiğimde rahim filmim uyuşmadığı ortaya çıktı.
36:11Evet.
36:11Bir çüpim mesela rahimimin arka duvarına yapışıktı.
36:15Rahimim eğriydi o düzeltildi.
36:17Sonrasında ben 6. tüp bebek doktorumu bulduğumda tekrar bir ameliyat olmam gerektiğini söylendi.
36:24Ve o şekilde dedik ki artık hocam bu son olsun.
36:27Biz sonlandırmak istiyoruz.
36:30Ona göre işlemleri yapalım.
36:32Hocamız da dediğim gibi hani gerekli işlemleri yaptı.
36:35Ve o şekilde de mutlu sona ulaştık.
36:38Yalnız süper bir kızınız var.
36:40Yani hakikaten sevdik tabii arka tarafta biz odada onu bir hayli hırpaladık.
36:44Ama o da her yerde gülücükler atıyor.
36:46Ondan dolayı biz dayanamadık.
36:47Bir güzel sevdik onu.
36:49Çıkışta yine artık biraz onu...
36:52Çok bekledik ama beklediğimize değdi hocam.
36:54Yani 7 yıllık süreç ve 6. deneme binlerce ilaç ve iğne.
36:59Gerçekten maddi manevi bizi de zorlayan bir süreçti.
37:03Yıpratan bir süreçti.
37:04Ama sonunda kavuştuk.
37:06Yani umutlarını kaybetmesinler.
37:08Kavuşsunlar.
37:09Bu şekilde ilerlerseler.
37:11Doktorlarını da bulursalar.
37:13Dediğim gibi olmayacak hiçbir şey yok.
37:15Çok teşekkür ediyoruz.
37:16Ben teşekkür ederim hocam.
37:16Özgür Hanım gerçekten bizi kırmadınız.
37:18Buralara kadar kalktınız.
37:19Zahmet ettiniz.
37:20Ama gitmeyin.
37:21Çıkışta yine biz kızı biraz sevelim.
37:23Öyle gidin tamam.
37:24Tamam.
37:24Teşekkür ederim.
37:25O zaman şimdi siz oturun.
37:26Siz oturun.
37:27Hiç şey yapmayın.
37:28Biz çünkü gelen sorularımız var.
37:29Bugün Whatsapp'tan sorularımız gelmeye devam ediyor.
37:31Yine hatırlatalım.
37:33Artık programımız bitiyor.
37:34Çok soru alamayacağız.
37:35Bugün çok yoğun bir gündü aslında.
37:38Ondan hemen ben birkaç soru alayım.
37:41Gebek almaya karar veren çiftler ilk ne yapmalı?
37:43Burada gebek almaya karar verdiği zaman çiftler mutlaka kadın hastalıkları ve doğum hekimine gitmeli.
37:49Önce bir ultrason yapılmalı.
37:51Çünkü ultrasonda büyük bir kitlesi varsa ya da bir enfeksiyon bulgusu varsa ya da bir et parçası polip dediğimiz bu
37:57tarz şeyler varsa önceden ameliyat edilsin ki hasta daha sonra düşük tehdit ile karşı karşıya kalmasın.
38:04Yine demin tüp bebek annemizin dediği gibi de TSH mutlaka bakıyoruz.
38:09Yine bazı rubella toksoplazma gibi kan testlerini önceden görüyoruz ki çünkü bu testlerde bir bozukluk olursa o zaman maalesef bebekte
38:17anormallikler olabiliyor.
38:18Ondan dolayı bu bizim için çok önemli.
38:20Yine diğer bir sorumuz ki bağdaşıyor deminki hastamızda.
38:24Doktorlar tüplerin şiş olduğunu söyledi ama alınırsa kendiliğinden çocuk olmaz mı?
38:30Evet aslında bu çok güzel bir soru.
38:32Çünkü biz burada bir radikal bir karar veriyoruz.
38:36Aslında biz gidip de bu tüpleri bağladığımızda gerçekten daha sonra çocuk olmuyor.
38:41Ama zaten aslında oradaki tüplerin o şekilde olması hem çocuk olmamasının nedeni o güne kadar ki bir nedeni olabilir.
38:49Hem de aynı zamanda o tüplerin orada olması dış gebeliğe de neden olabiliyor.
38:54Ondan dolayı da bu hastalarda o tüplerin zaten çalışmadığını bilmemiz lazım.
38:58Üstüne çalışmadığı gibi bir de zararı oluyor.
39:01Onu da bilmemiz lazım ki o nedenle işleme alıyoruz hastaları.
39:05TSH niye bakılıyor tüp bebekte?
39:07Yine demin annemizle de konuştuk.
39:09TSH çünkü çok önemli.
39:11İki nedenden dolayı önemli.
39:13Birincisi TSH bozukluğu tekrarlayan düşüklere yol açıyor.
39:17Ondan dolayı da bizim için çok önemli.
39:18Önce düzeltiyoruz.
39:19Ondan sonra gebelik oluşturuyoruz.
39:23Transferi de eğer tüp bebekse hasta transferi TSH'ı düzelttikten sonra yapıyoruz.
39:28Ama diğer bir yönü de TSH normal olmalı ki çocuk da yeteri kadar tiroid hormonundan faydalanabilsin.
39:34Böylelikle tiroid hormonu yeteri kadar gittiğinde çocuk zeka gelişimi açısından bakın çok önemli.
39:40Çocuk zeka gelişimi açısından çok önemli TSH hormonu.
39:43Ondan dolayı mutlaka düzeltmemiz lazım.
39:46Yine diğer bir sorumuz şeker hastaları tüp bebek yaptırabilir mi?
39:51Yani gayet güzel çünkü şeker hastalığı maalesef Türkiye'de yaygın.
39:55Şeker hastalığı olmasa bile insülin direnci olan birçok polikistik over sendromlu hastalar mevcut.
40:00Burada en önemlisi şu hemoglobin A1c'ye bakılacak hastalara.
40:05Yani hemoglobin A1c 3 aylık kan şekerini gösteriyor.
40:08Burada hemoglobin A1c bakın kadın olarak yine 6.5'un 6'ı istiyoruz.
40:136.5'un 6'ı.
40:14Erkekte de aynı şey geçerli.
40:16Yani şeker hastası olan erkek de olabilir.
40:18Ondan dolayı spermler etkilenir.
40:20DNA sağır olur.
40:21Ya hiç dönlenme olmaz ya sperm sayısı azalır ya tekrarlığa düşükler olur.
40:25Ondan şeker hastalarında mutlaka ve mutlaka biz ne yapıyoruz?
40:29Önce hemoglobin A1c seviyelerini 6.5'un altına mutlaka düşürüyoruz.
40:34Ondan sonra tüp bebek yapma taraftarı oluyoruz.
40:37Aksi takdirde tüp bebek başarılı bile olsa düşüklerle karşı karşıya geliriz.
40:41Şimdi başka sorularımız var ama bu program benim için yine ayrı bir önemi var.
40:48Birazdan reklamlara gideceğiz ama reklamlardan önce bu program sezon sonu programı.
40:55Ondan tabii bu şekilde biz konuklarımızı da ona göre seçtik.
41:01Sorularımızı da ona göre biraz az soru aldık.
41:03Ama ben bu sezon sonu programında mutlaka ve mutlaka mutfak ekibine değinmek istiyorum.
41:10Mutfak ekibine değinirken de yani biz burada tabii görünen kahramanlarız ama görünmeyen birçok kahraman var.
41:15Bunlara mutlaka teşekkür etmek istiyorum.
41:17Burada Selengesinden tut, Aslan'ına, Neslihan'ından tut, Özges'ine.
41:22Ondan sonra Bahadır'ından tutun.
41:25Dediğim gibi Merve'sine kadar burada birçok kişi bana yardımcı oldu.
41:29Ben onlara tek tek teşekkür etmek istiyorum burada canlı yayında.
41:33Şimdi reklama gidelim.
41:34Ondan sonra biz bu arada ekiple kucaklaşalım.
41:37Haydi bakalım reklama gidelim.
41:39Evet tekrardan merhabalar.
41:41Burada 6 hafta boyunca hem tüp bebek konuştuk hem diğer branşlarla ilgili konuklarımız oldu.
41:48Sizi mümkün olduğu kadar halk diliyle yani yabancı kelimeler kullanmadan, tıp dili kullanmadan sizi aydınlatmaya çalıştık.
41:57Bir özrümüz olduysa affola diyorum şimdiden.
42:00Onun dışında yine tüp bebekle de ilgili annelerimizi çıkardık ve annelerimizin tüp bebek süreciyle ilgili görüşlerini aldık.
42:08Bunun dışında yine sorularınıza mümkün olduğu kadar yanıt vermeye çalıştık.
42:12Umarım mutlu olmuşsunuzdur, beğenmişsinizdir.
42:16Ben tekrardan bugüne kadarki izlemeleriniz, sorularınız her şey için çok teşekkür ediyorum.
42:21Hoşçakalın, sağlıcakla kalın.
Yorumlar