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00:19Rico y el Caribe, porque en MSP la ciencia tiene voz.
00:25Seguimos en vivo en la convención del Colegio Americano de Cirujanos, capítulo de Puerto Rico, y ahora está con nosotros
00:34el director del programa académico del colegio, el doctor Yamil Castillo, que además es un especialista en cirugía de cabeza
00:45y cuello.
00:47Correcto, muchas gracias por la oportunidad de estar con ustedes.
00:49Gracias, doctor, por estar con nosotros y gracias por permitirnos estar aquí. Usted es el director del programa académico. Hoy
00:55hay actividades académicas especiales.
00:59Sí, correcto. Tenemos esta es la reunión anual del capítulo de nosotros. Comenzó realmente el jueves con actividades con conferenciantes
01:07locales y de Estados Unidos.
01:10Ayer tuvimos actividades y hoy es el día que finalizamos.
01:13Muy bien. ¿En qué están enfatizando en términos de educación?
01:16Pues mira, es un programa bastante diverso. Tenemos muchas conferencias que están dirigidas a las distintas especialidades dentro del mundo
01:26de la cirugía, incluyendo urología, incluyendo cirugía de cabeza y cuello, que es de donde yo vengo, cirugía general.
01:34Y eso está dirigido a nuestros cirujanos locales de aquí como parte de los esfuerzos de mantener nuestra educación continua.
01:42Y también tenemos muchas actividades que están dirigidas hacia el beneficio de los estudiantes de medicina, de las escuelas de
01:49medicina que nosotros tenemos y a los residentes que ahora mismo se están entrenando en todas esas especialidades quirúrgicas.
01:55Doctor, ¿son comunes las cirugías de cabeza y cuello?
01:59Sí, son muy comunes. Realmente, yo lo veo con mucha frecuencia porque esa es mi especialidad.
02:05Pero desafortunadamente el cáncer del área de cabeza y cuello es una cosa prevalente en nuestra población.
02:12Son distintos tipos de cánceres. Hay mucho cáncer de tiroides que estamos viendo, muchos cánceres del área de la garganta,
02:19de la cavidad oral, muchos cánceres de piel.
02:23También hay muchos tumores en otra área, en glándulas salivar. Eso, todo eso más o menos es parte de lo
02:27que compone la especialidad y es lo que nos mantiene ocupados.
02:32El cáncer de la cabeza y el cáncer de, sobre todo del cuello, ¿verdad? De la aparición, etc. Está relacionado
02:40con fumar.
02:41Sí, ese ha sido el factor causante más común históricamente. Ese cigarrillo, especialmente cuando se combina con un alto consumo
02:53de alcohol, pues eso ha aumentado los riesgos de tener estos cánceres de la cuerda vocal, de la boca, de
02:58la lengua.
02:59En la medida que esos hábitos se han ido disminuyendo en gran parte de la población, pues gracias a Dios
03:06esperamos que eso nos vaya disminuyendo la incidencia.
03:09De hecho, se publicó recientemente un estudio que decía que están cumpliendo 20 años, en marzo se cumplen 20 años
03:16de la ley que prohibió el fumar en lugares públicos.
03:20Y eso ha reducido definitivamente la incidencia. Creo que 5% al menos es la incidencia de cáncer de...
03:30Sí, correcto. Eso fue...
03:32Menos 5%.
03:33Eso es uno de estos eventos de la salud pública que ha sido monumental, ¿verdad?
03:42Y es interesante cómo ha ido cambiando. Tenemos 20 años de esa ley.
03:47Hace 50 años los cigarrillos se anunciaban en las revistas científicas de nosotros, ¿verdad?
03:55Y entonces, una vez se fue identificando eso como factor de riesgo, pues han ido cambiando hasta el momento que
04:00realmente hoy es difícil uno fumar, especialmente si está en el público.
04:06Es carísimo. Las cajetillas de cigarrillos han subido de precio.
04:09Todas esas cosas han ayudado a que ya no estemos viendo tanto de esos cánceres que son mutilantes para los
04:16pacientes y que le causan no solamente un riesgo de muerte, sino un riesgo en términos de su calidad de
04:22vida.
04:22Pero todavía son comunes.
04:23Todavía siguen siendo comunes. Todavía tenemos una población de nuestro país y a nivel mundial que siguen fumando bastante.
04:30Ahora, también hay cáncer en esa área relacionado con el BPH.
04:35Y eso es interesante porque esos cánceres que están relacionados al virus del papiloma humano son de los cánceres que
04:43siguen más o menos ocurriendo a la misma frecuencia que antes o en algunos lugares, incluyendo Puerto Rico, hemos visto
04:52que en los últimos 20 años esa incidencia ha ido aumentando.
04:55Y de la misma manera riesgos altos de que los pacientes, su prognóstico se vea afectado y su calidad de
05:03vida.
05:04O sea, estamos hablando cánceres en los lugares que nosotros nos presentamos al mundo, nuestra cara, nuestra voz, nuestra capacidad
05:11de tragar.
05:12Y ahí hay, doctor, ¿eso da en cualquier edad este tipo de cáncer?
05:20La realidad es que cuando hay una edad más prevalente, la realidad es que en la viña del señor existe
05:25de todo, ¿verdad?
05:27Gracias a Dios, estos cánceres en particular son un poquito más, menos comunes en las edades jóvenes, ¿no?
05:34Los del cigarrillo, eso requiere una exposición a cigarrillo por tiempo, eso lo vemos en los pacientes de 60, 70
05:40años de edad.
05:41El virus del papiloma humano, como está ligado a esa exposición a un virus que se transmite por actividad sexual,
05:47pues lo vemos a una edad más joven.
05:49Estamos viendo pacientes de 40, 50 años y por razones que honestamente todavía nosotros no entendemos,
05:57hay algunos cánceres que quizás no son relacionados al virus del papiloma humano y los estamos viendo en pacientes bien
06:02jóvenes, o sea, 30 años.
06:05Y entonces no solamente que los estamos viendo a esa edad, sino que en algunos pacientes los estamos viendo con
06:09comportamientos más agresivos todavía.
06:11¡Guau! ¿Tendrá que ver algo con lo que estamos, con la dieta o alguna predisposición genética?
06:18Pues, pues, pues, pues todo eso está dentro de las teorías, ¿no?
06:22Este, estamos trabajando arduamente en todas partes del mundo, incluyendo aquí investigando, ¿verdad?
06:29Cuáles son potencialmente algunos de estos factores que están, que son causativos para esto.
06:34El cáncer de la tiroides también es bastante común.
06:37Digo, el cáncer y las dolencias de la tiroides.
06:40Correcto, sí.
06:42Sí, eso también, pues, hay teorías que pueden ser por la dieta, por otras razones, por predisposición genética,
06:48pero sí, ciertamente el cáncer de la tiroides ha sido uno de los cánceres más comunes que pueden ocurrir en
06:53la región anatómica del cuello.
06:55Eso es de lo más que nosotros vemos.
06:57Por lo menos, por otro lado, la mayoría de los pacientes que tienen cáncer en la tiroides son cánceres que
07:02se pueden manejar,
07:04que se puede ofrecer una cura y que, agraciadamente, la mayoría de los pacientes no necesariamente están a riesgo de
07:10que su expectativa de vida se vea afectada.
07:13El doctor Arroyo nos decía que ustedes son, los afiliados al colegio son 150, 155, que todavía tienen gente de
07:2170 años practicando.
07:23Sí, correcto.
07:24Porque son necesarios en su área, doctor.
07:28¿Hay suficientes especialistas?
07:30Sí, somos pocos, ¿verdad?
07:33El área de nosotros, pues, es un área de especialidad que uno puede llegar haciendo un entrenamiento inicial con cirugía
07:40general
07:40o un entrenamiento inicial, habiéndose entrenado en otorrinolaringología.
07:47Aquí en Puerto Rico tenemos programas de entrenamiento que comienzan por esas dos vertientes y que uno puede llegar a
07:53esto,
07:53pero ciertamente la cantidad de cirujanos de cabeza y cuello que habemos en Puerto Rico somos pocos.
07:58Somos pocos.
07:58Hay algunos de los cirujanos de cabeza y cuello que están en Puerto Rico que ya tienen una edad que
08:03lleva mucho tiempo
08:07dando de su vida para atender a estos pacientes y dejando el pellejo, pero eventualmente esos ciruanos se van a
08:13retirar.
08:14¿Y tienen emigración? ¿Tiene mucha gente que se está yendo?
08:17Pues también sufrimos de eso, ¿verdad?
08:19Sufrimos que algunos de los doctores que se entrenan en Puerto Rico que pueden terminar entrando en esta rama de
08:26la medicina y la cirugía,
08:27pues por distintas razones terminan yéndose a otros lugares, a Estados Unidos,
08:32y entonces pues seguimos teniendo un problema de la cantidad de doctores que existen para manejar todos estos pacientes que
08:41son muchos.
08:41¿Cuál es el futuro de su área de especialidad en términos de inteligencia artificial, más tecnología?
08:47Pues mira, yo creo que la inteligencia artificial es una herramienta que todavía nosotros no entendemos realmente las capacidades finales.
08:55Hay algunas cosas que la inteligencia artificial va a poder reemplazar y lo va a hacer de una manera mucho
09:01más eficiente
09:01y yo creo que nosotros tenemos que aprender cuáles son esas áreas para nosotros utilizarlas
09:07y entonces permitir que nuestro tiempo se vea invertido en la otra área.
09:12Hay otras áreas que la medicina artificial no va a poder reemplazar y esas son áreas que tienen que ver
09:18con el calor humano,
09:19con nuestro entendimiento de lo que está pasando un paciente, por ejemplo, en mi área quebró con mucho cáncer,
09:26pues lo que está pasando ese paciente con ese diagnóstico de una malignidad, lo que pasa a su familia
09:30y cómo esas cosas afectan la toma de decisiones en términos de su tratamiento.
09:36Y eso, la inteligencia artificial, quizás me estoy adelantando, pero va a ser difícil que eso lo pueda reemplazar.
09:43Yo creo que es la integración de eso, igual que en todas las otras especialidades,
09:46para hacer con ella lo que hemos hecho con todos los otros instrumentos de la tecnología que han venido,
09:52es la implementación para hacernos mejores y poder tratar mejor a nuestros pacientes.
09:59en términos de, o sea, que en términos de futuro usted ve un buen futuro.
10:03Yo creo que sí, o sea, todos nosotros, y verdad, si nos limitamos aquí a nuestra patria,
10:11a nuestro país, a Puerto Rico, es innegable decir que existen problemas, existen crisis, existen situaciones,
10:18pero hay gente comprometida. Aquí tenemos un grupo de cirujanos que tienen un compromiso que lo han tenido por años,
10:26tenemos cirujanos que llevan muchos años en ese compromiso, tenemos cirujanos que están comenzando a comprometerse.
10:33Y en ese sentido yo veo el futuro bien, bien brillante.
10:37En términos de acceso al tratamiento, ¿los planes médicos operan o tienen problemas con ustedes?
10:43Pues mira, o sea, son parte de nuestro sistema de salud.
10:49Los planes médicos, ¿verdad? La manera que yo los miro es que son una manera de facilitar al paciente a
10:56recibir eso.
10:58Existen situaciones en donde esa facilitación a veces no existe, pero también nosotros como cirujanos
11:03somos una parte que tenemos que trabajar con ellos para tratar de que esos obstáculos se brinquen, ¿no?
11:10Y pues es la realidad que nos ha tocado vivir.
11:13Gracias doctor, Daniel Castillo.
11:15Gracias a usted por la oportunidad y por darnos esta plataforma.
11:20Desde la convención anual, la número 75 del Colegio Americano de Cirujanos, capítulo de Puerto Rico,
11:29reportando Luis Penchi para Revista de Medicina y Salud Pública.
11:32En la Revista de Medicina y Salud Pública, transformamos el conocimiento científico en información clara y responsable.
11:40Desde hace más de dos décadas, hemos sido el referente número uno en ciencia y bienestar en Puerto Rico y
11:45el Caribe.
11:46Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita revista MSP.com.
11:52Pioneros, trayéndote ciencia.
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