- hace 3 horas
Categoría
🛠️
Estilo de vidaTranscripción
00:00Aquí continuamos con más de este buen día y vean que detrás más de 20 años de estudios y controversias,
00:07la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, la FDA,
00:11anunció una actualización histórica en la forma en la que se perciben y regulan las terapias de reemplazo hormonal.
00:17Y este es un tema que afecta a millones de mujeres en todo el mundo,
00:21pero ¿cuáles son algunos de esos mitos y verdades?
00:23Pero además también lo que la ciencia realmente ha demostrado, bueno, la ginecóloga Michelle Wright,
00:29nos está acompañando hoy para aclararnos todo esto, porque realmente, y de hecho detrás de cámaras,
00:34Nati, ya estábamos aquí, y doctora, ¿y qué pasa?
00:36Y entonces, porque evidentemente hay muchas que ya nos vamos preparando hacia eso,
00:40hay muchas que hoy están transitando un montón de preguntas, cambios también en su cuerpo,
00:45y a veces no sabemos que sí y que no, basado en algo que anteriormente había dicho,
00:50esto está mal, puede generar cáncer, y hoy sabemos que no es así, doctora, bienvenida.
00:54Bueno, muchísimas gracias, para mí es estar aquí, es un placer estar con ustedes,
00:58y es cierto, esos mitos se dieron por un estudio que salió en el 2002, más o menos.
01:05Entonces, imagínate el titular de una noticia que diga, la terapia hormonal da cáncer, ¿verdad?
01:11Ese estudio, por dicho, ya no existe, ¿verdad?
01:13Gracias a ese estudio, nosotros nos dimos cuenta de muchas cosas.
01:17Primero, la terapia hormonal es importante, pero usted tiene que valorar cada paciente de forma individual.
01:23Bueno, entonces, ¿por qué es que hay tanta bulla con ese estudio?
01:26Primero, porque se hizo una mala selección de pacientes, teníamos pacientes que eran más de 60 años,
01:32pacientes que ya tenían más de 10 años de haber entrado en la menopausia,
01:34pacientes que eran diabéticas, hipertensas, con cierto grado de obesidad,
01:39entonces se les dio una terapia, y claro, en pacientes que nosotros utilizamos la terapia
01:43de forma inadecuada, va a aumentar el riesgo principalmente de enfermedad cardiovascular,
01:48va a aumentar más el riesgo de lo que son eventos cerebrovasculares,
01:52y aumentó el riesgo de cáncer de mama.
01:54Pero en ese momento, el tipo de terapia que se estaba utilizando no es la terapia que nosotros utilizamos ahorita.
01:59O sea, se utilizaba principalmente terapia sintética y estrógenos con subconjugados equinos,
02:06que vienen de la yegua premiada, que es no lo que estamos utilizando ahorita.
02:09O sea, con los avances de la medicina, empezamos a utilizar terapia que es hormonal,
02:14que es muy similar a la que nosotros producimos.
02:17Digamos que es como vividéntica, que es similar a la que yo produzco,
02:20y dejamos lo que es la terapia sintética.
02:22Entonces, encontramos mayores beneficios en este grupo de pacientes que están en la menopausia,
02:27o que están transitando también.
02:29¿Hay un momento, y veo, doctora, que uno pueda tener ahí calendarizado para iniciar una terapia de reemplazo hormonal?
02:35Hay algo muy importante, como toda terapia, usted tiene que hacerlo de forma,
02:39individualizado, y usted tiene que hablarlo con su médico.
02:43La menopausia es un periodo de transición que, en teoría, inicia aproximadamente a los 51 años,
02:48en la gran mayoría, pero hay pacientes que van a entrar en la menopausia a los 45.
02:52Hay pacientes que van a hacer una insuficiencia ovárica prematura a los 40, por ejemplo.
02:57Entonces, la edad de la menopausia no está definida, va a ser de forma individual,
03:01y la terapia tiene que ser también personalizada.
03:03Se estima que, más o menos, para iniciar la terapia, yo debería iniciarla antes de los 60 años,
03:10o en un transcurso de 10 años, en lo que yo estoy en la menopausia, es cuando yo debería iniciar la terapia.
03:15Doctora, ¿qué pasa también? Porque, evidentemente, usted nos decía, una de cada cuatro mujeres,
03:21en algún momento estaba utilizándolo, ahora siete de cada día dice que no la quiere utilizar,
03:27pero ¿cuáles son esas consecuencias de no utilizarla?
03:30Y, por supuesto, también los cuidados que tengo que tener, y ese monitoreo que tengo que tener,
03:34si hoy lo estoy utilizando.
03:35Claro, el asunto es, como yo le digo a los pacientes, usted no sabe lo que tiene hasta que lo pierde.
03:40Nosotras dependemos principalmente de tres hormonas, estrógeno, progesterona y testosterona,
03:45que nos ayuda a menstruar, a tener hijos, por ejemplo.
03:48Llega un punto en la vida en que perdemos todas las hormonas, entonces, ¿qué pasa?
03:51Deterioro cognitivo, tengo calores, tengo bochono, no duermo bien, al día siguiente no rindo,
03:57tengo aumento del riesgo cardiovascular, aumenta el riesgo de fracturas.
04:01Entonces, una paciente que se fractura la cadera tiene un riesgo de mortalidad de hasta un 50%.
04:06Hay resequedad vaginal, infecciones urinarias, infecciones vaginales, me duele todo, estoy deprimida,
04:12entonces son síntomas, ¿verdad?, que la que va a acompañar a la paciente,
04:16probablemente algunas, ¿verdad?, pueden tenerlo por dos años,
04:19pero otras pueden tener cambios secundarios en la menopausa el resto de su vida.
04:23Y con respecto a ese seguimiento, si hoy yo ya inicié esta terapia de reemplazo hormonal,
04:29¿cada cuánto yo debería monitorear, que los síntomas se mantengan,
04:33saber si también la persona, el médico que me da esta terapia,
04:37me lo está dando según cada una de mis condiciones?
04:39Hasta que yo no escoja bien o defina bien con la paciente y el médico,
04:44¿qué tipo de terapia yo tengo que valorar?
04:45Por lo menos el primer año debería valorarla cada tres meses.
04:49Cada tres meses.
04:49Exacto, ver mamografía, laboratorios, ver si la terapia está funcionando para esta paciente,
04:54si yo tengo que hacer cambios de terapia, si yo puedo utilizarlo ya sea tópico,
04:59bioral, vaginal, transdérmico, entonces yo tengo que establecer el momento
05:03y el tipo de terapia que voy a utilizar con cada paciente.
05:05Justamente, doctora, me encantaría que nos hable acerca de las diferencias
05:08que hay entre cada tratamiento y bueno, ya usted nos adelantó que sí es posible
05:11migrar de uno a otro, pero cuéntenos esas diferencias.
05:14Exacto, por ejemplo, yo puedo utilizar transdérmico, que es un gel que yo coloco sobre el brazo,
05:18digamos, aquí yo tengo este, por ejemplo.
05:20Entonces, esto, ¿verdad? No me lo voy a poner, lo coloco, hago un puff y lo coloco
05:26y la idea es que la paciente haga algo así como esto, ¿verdad?
05:29Entonces, ese es un tipo de terapia que se va a absorber por piel,
05:33me va a evitar el metabolismo hepático, o sea, yo no lo tomo, ¿verdad?
05:36Y va a tener menos riesgos.
05:38Por ejemplo, yo puedo tomarlo, puedo tomar una pastilla bioral,
05:42que es un estrógeno, por ejemplo, digamos que este,
05:44entonces lo puedo tomar que tiene metabolismo hepático,
05:47entonces voy a valorar, por ejemplo, si yo tengo pacientes que tienen colesterol alto,
05:51yo prefiero la vía transdérmico, por ejemplo.
05:54Entonces, puedo utilizarlo vía vaginal, en aquellas pacientes que tienen resequedad vaginal,
05:59tienen mucho ardor, tienen infecciones urinarias, acarra,
06:02yo puedo utilizar, por ejemplo, óvulos vaginales, ¿de acuerdo?
06:06Estos los pacientes se los va a poner en la noche, puede ser todos los días,
06:10tres veces a la semana, o dos veces a la semana, dependiendo de lo que el médico pida.
06:13Ahora, hay otros tipos de tratamientos que yo puedo colocar,
06:18por ejemplo, la nalga, que ahorita se está utilizando mucho lo que es la terapia bioidéntica,
06:23que la puedo mandar a hacer una farmacia magistral,
06:26entonces va a depender mucho de los requerimientos de la paciente,
06:30de lo que la paciente quiere utilizar y lo que realmente le funcione.
06:33Entonces, es importante que la terapia tiene que ser individual,
06:36hay terapias para cada paciente, dependiendo de lo que vamos a necesitar.
06:40Doctora, ¿podemos hablar? Bueno, y tal vez, si se puede acomodar eso,
06:44el micrófonito y el colchacito, porque ahí se escucha.
06:48Y mientras pasa eso también, doctora, hablábamos del tema también,
06:53cuando se hablaba de riesgos, de la famosa trombosis.
06:56También hay mucho miedo sobre eso.
06:58¿Qué se puede hacer o cuál debería ser también como esta pregunta básica
07:02que yo tengo que hacerme y hacerle también al médico para evitar llegar ahí?
07:06¿Y si yo tengo qué tipo de enfermedad, no debería acceder a eso?
07:09Por ejemplo, por eso tiene que ser individualizado.
07:12Usted no puede escoger la terapia e ir a una farmacia a escogerla.
07:15Lo más importante es que todo medicamento tiene efectos secundarios.
07:19Sí existe el riesgo de trombosis, que ocurre en uno de casi mil mujeres.
07:22Pero si yo ya tengo antecedentes de trombosis, esa paciente no va a poder utilizar,
07:28por ejemplo, estrógenos vía tópica o vía oral, porque ahí sí está contraindicado,
07:33pero existen otro tipo de tratamientos que yo puedo mejorar o puedo utilizar
07:37para este grupo de pacientes.
07:39Si la paciente, por ejemplo, ya tiene un diagnóstico cáncer de mama,
07:42yo voy a suprimir ciertas terapias, utilizar otro tipo de terapias.
07:46A lo que voy es que siempre tiene que ser de forma individualizada
07:50y usted tiene que escoger con su médico la terapia que es ideal para usted.
07:54Doctora, a propósito de la pregunta que yo le hacía hace un rato,
07:57de en qué momento iniciar, nos llega la consulta de doña Deyanira.
08:01Ella dice que tiene 65 años, nunca ha tomado hormonas
08:04y pregunta si podría iniciar la terapia.
08:07¿Y en qué le puede ayudar a esto?
08:08Lo que yo preguntaría es por qué no utilizó, ya sea por el miedo que fue fundado hace mucho tiempo,
08:16porque tiene alguna contraindicación médica.
08:18Lo primero que hay que valorar es qué molestes y qué síntomas tiene ahorita
08:22y hablarlo directamente con su médico.
08:25Antes de iniciar una terapia, yo tengo que ver una mamografía,
08:28tengo que ver exámenes de sangre, tengo que valorar a la paciente, ¿verdad?
08:32Tengo que hacer una valoración integral para definir el tipo de tratamiento que yo utilizo.
08:37Doctora, y sobre el momento en el que se deja de utilizar,
08:41ahora lo preguntábamos también, ¿esto se tiene que tomar, digamos, para siempre?
08:45Hay un momento en el que yo digo, me siento mejor, ya pasé lo peor,
08:50entonces ya puedo dejarla.
08:51Y usted nos decía, no se deja.
08:53No.
08:54Yo les voy a decir una cosa.
08:55Una vez que la menopausia se da, esté por vida.
08:59O sea, nosotros vamos a pasar el 50% de nuestra vida en menopausia.
09:03Mi abuela tiene 101 años y entró en la menopausia a los 50.
09:07O sea, tiene más de 50 años de estar en menopausia.
09:09O sea, entonces, ¿cuándo es que se deja?
09:12Usted tiene que valorarlo año tras año con su médico para ver por qué es que usted va a dejar la terapia, ¿de acuerdo?
09:18Y cuál es la necesidad de dejarla en ese momento.
09:21Pero es algo que yo, después de los 10 años, valórelo año tras año si es necesario dejarla.
09:26Porque ahorita sabemos cuándo iniciarla.
09:28Lo que no está definido todavía es cuándo la vamos a dejar.
09:32Doctora, a nivel de seguro social, ¿existe la alternativa a adoptar por esto?
09:37Hay muchas preguntas relacionadas con casos muy puntuales.
09:41Nos preguntan incluso qué pasa si alguien no puede utilizar del todo la terapia.
09:46Ahora, el hecho, nosotros catalogamos la terapia a estrógeno y progesterona, por ejemplo.
09:51Pero hay otras formulaciones en el mercado.
09:54Lo importante es que la menopausa, como son multisíntomas, yo tengo que tratar el síntoma que más me está molestando en aquellas pacientes que tienen contraindicación.
10:03Porque sí las van a ver.
10:05Cáncer de mama, cáncer de endometrio, pacientes que tienen trombosis.
10:09Hay un grupo de pacientes que no pueden utilizar esas, pero existen otras formulaciones que yo puedo utilizar.
10:15Lo importante es que yo le digo a las pacientes, no se quede con las molestias.
10:18Porque es algo que te va a acompañar toda la vida.
10:20Entonces, tiene que haber un tratamiento para usted.
10:22Hay una consulta también de doña Yulisa, dice que le realizaron la histerectomía total, que si es necesario que ella lleve la terapia hormonal.
10:30¿En este tipo de pacientes qué se indica, doctora?
10:33En este, probablemente, total significa que le quitaron el útero y los ovarios.
10:37Cuando usted le quitan los ovarios, ya usted tiene deprivación hormonal.
10:40O sea, ya usted no está produciendo estrógeno ni probablemente progesterona.
10:44Entonces, valorar el caso específico, qué síntomas tiene, el deseo que ella tenga de tomar terapia hormonal o no.
10:51Entonces, si la paciente quiere tomar terapia hormonal, uno la valora para ver cuál es la terapia ideal para ello.
10:57Ok. ¿Qué pasa, por ejemplo, si el cáncer de mama, usted ya lo dijo, es una de las contraindicaciones, y se habla mucho del factor hereditario.
11:04Si existe el factor hereditario en la familia, y yo debo de comenzar a analizar una terapia de reemplazo hormonal, ¿eso me predispone de alguna manera o cada caso es distinto?
11:14Cada caso es distinto porque el hecho que hayan familias, es más, yo les digo una cosa, una de ocho mujeres va a tener cáncer de mama.
11:22Entonces, probablemente las familias de todas nosotros tenemos algún familiar con cáncer de mama.
11:26En mi familia hay dos, de hecho. Entonces, eso no me contraindica a mí a tomar terapia hormonal.
11:32Entonces, va a depender. Diferente es que uno tenga cáncer de mama, pero no contraindica el uso de estrógeno vaginal.
11:39El estrógeno vaginal en óvulos no se absorbe de forma sistémica, o sea, es decir, solamente se va a quedar a nivel vaginal.
11:46Ok. Tenemos otra consulta aquí de doña Marielos. Dice que ella tiene 53 años y que tiene la mirena.
11:52Que nada de menopausia. La pregunta es, ¿cuándo me quiten la mirena, me va a iniciar la menopausia?
11:57Hay una cosa importante. Todas vamos a entrar a la menopausia. Absolutamente todas.
12:02O sea, el 100% de las mujeres va a entrar a la menopausia. Entonces, le quiten la mirena o no, igual va a entrar a la menopausia.
12:09Porque es algo, es un cambio de vida, ¿verdad? Entonces, todas vamos a pasar por eso.
12:15Bueno, tenemos un resumen también, donde vamos a ver algunos mitos y verdades que son relevantes para que usted le tome una foto.
12:22Ese mito es que la terapia hormonal es peligrosa para todas las mujeres. ¿Y cuál es la verdad, Nati?
12:28Que no es igual para todas. Depende de la edad, salud y tipo de terapia.
12:33Otro mito es que siempre causa cáncer. ¿Eso no es cierto?
12:36No, la realidad es que el riesgo varía según el caso. No es una regla.
12:40Y que solamente la terapia hormonal se utiliza para los sofocos. Tampoco es cierto.
12:44No, también se usa para mejorar el sueño, la salud vaginal y la calidad de vida.
12:50Y en ese sentido, bueno, mientras vemos otros mitos, ¿verdad?
12:54Como que una vez que se inicia no se puede suspender, que todas las hormonas son iguales
12:57y que es un solo tema, es más bien solo un tema estético, Nati, podemos decir las verdades.
13:02Sí, que puede ajustarse o suspenderse bajo supervisión médica.
13:06Además, existen distintos tipos, como ya lo hemos conversado, dosis distintas y vías de administración también diferentes.
13:12Y está relacionadas con el bienestar.
13:14Así que, desmitificar un poco esto, dotarnos de información nos ayuda a tomar el control de nosotras
13:21y no normalizar esos malestares que por décadas hemos escuchado a nuestras antepasadas decir
13:26¡Ah, es que yo ya tengo! ¡Ah, es que yo ya tengo!
13:29¿Por qué no pensar en que mi historia podría ser diferente?
13:31Exactamente. Y así tiene que ser.
13:33Uno de los pilares importantes de la menopausia es que usted tiene que dormir bien.
13:38Si yo no duermo bien, subo de peso.
13:40Si no duermo bien, no rindo.
13:42Y eso es una de las cosas que pasan en las pacientes que están en la menopausia, ¿verdad?
13:46Dolores musculares, riesgo de fractura, aumento del riesgo cardiovascular.
13:50Entonces, sí es importante primero quitarse todos esos mitos y segundo, hable con su médico.
13:54Hay tratamiento y si la expectativa de vida, como mi abuelita, que tiene 101 años, vamos a llegar a eso,
14:01hay que escoger qué tipo de calidad de vida nosotros queremos.
14:04¿Cómo se llama tu abuelita?
14:05Se llama Herminia.
14:06Herminia.
14:07Qué gana.
14:07No la tenés que presentar.
14:09Definitivamente.
14:10Doctora, te agradecemos muchísimo, de verdad, por ayudarnos, por guiarnos en este tema.
14:14Yo sé que quedan también muchísimas preguntas.
14:16Podemos hacer una segunda parte, me parece a mí también, de esta entrevista,
14:20porque realmente hay muchas consultas también a través de Facebook,
14:22por si tiene un chancecito también de contestar a nuestras televidentes,
14:26sé que lo van a agradecer muchísimo.
14:27Claro, con muchísimo gusto, muchísimas gracias.
14:29Gracias, doctora.
14:30Sus contactos han aparecido y siguen en pantalla para que puedan agendar su cita con la doctora al 8679-9551.
14:37Nosotros seguimos con más de Buen Día.
Comentarios