Hoy hablaremos de una enfermedad que parece del pasado, pero aún existe: el sarampión. Y para hablar del tema nos acompaña el Dr. Jesús Castillo Valverde, médico por la universidad Autónoma del Estado de Hidalgo y Actualmente es coordinador técnico de la unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria del HGZ 36 IMSS Hgo.
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AprendizajeTranscripción
00:00Una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este Tu Programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:48El día de hoy hablaremos sobre una enfermedad que se creía erradicada, el sarampión.
00:53Pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos preparó Monse en la cápsula. Por favor.
01:00¿Qué onda, guía? Hoy hablaremos de una enfermedad que parece del pasado, pero que aún existe.
01:07Estamos hablando del sarampión. Esta es una enfermedad viral muy contagiosa, causada por el virus del sarampión.
01:15Se transmite con solo toser, estornudar o estar cerca de alguien infectado, ya que el virus viaja por el aire en gotitas muy pequeñas.
01:24Los síntomas suelen aparecer entre los 7 y los 14 días después del contagio.
01:30Empiezas con fiebre alta, tos, nariz moqueando, ojos rojos y llorosos y un salpullido que comienza en la cara y se va extendiendo por todo el cuerpo.
01:41También pueden salir unas manchitas blancas dentro de la boca, conocidas como manchas de copli, que son muy características del sarampión.
01:49El mayor factor de riesgo es no estar vacunado. La población más vulnerable son los niños pequeños que no han sido vacunados, las mujeres embarazadas y las personas con un sistema inmunológico débil.
02:02Así que si presentas síntomas, lo mejor es acudir al médico de inmediato.
02:08El sarampión puede causar complicaciones serias como neumonía, encefalitis o pérdida de la audición.
02:15Y para hablar del tema nos acompaña el doctor Jesús Castillo Valverde, médico por la UAEH y actualmente es coordinador técnico de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del Hospital General de Zona Número 36 del INSS Hidalgo.
02:29Y recuerda, si sospechas de sarampión, no te la juegues y ve al doctor.
02:39Muchas gracias, Monce, por la información. Y bueno, el día de hoy estoy muy contento porque tenemos un médico al cual admiro mucho y pues te doy la más cordial de las bienvenidas.
02:49Doctor Jesús, ¿cómo estás?
02:50Muy bien, muchas gracias. Les respeto las migraciones mutuas, gracias por la invitación para platicar de temas de salud que son relevantes para la población.
02:58Ok, vamos a, vamos, todo el mundo ha escuchado en los últimos meses sobre el sarampión. Ya lo decía al inicio del programa, creíamos que estaba erradicado y actualmente se está convirtiendo en un verdadero problema de salud pública en México y en el mundo.
03:17Entonces, doctor, ¿qué es el sarampión?
03:20El sarampión es una enfermedad de inicio que nos ha acompañado desde hace muchos siglos. Ha acompañado el desarrollo de la humanidad y ha causado estragos en la humanidad.
03:30Con el desarrollo de ciertas estrategias empezamos a contenerlo, principalmente la vacunación.
03:36Pero el sarampión es producido por un virus. Al igual que nosotros que nos vamos adaptando y vamos evolucionando, los virus también lo hacen.
03:44Entonces puede tener algunos cambios, puede tener algunas modificaciones.
03:49En especial el virus del sarampión es muy interesante su forma.
03:52Es muy pequeño, es muy contagioso.
03:55Hay algo que medimos nosotros, que es el índice de transmisibilidad o reproductividad de las enfermedades.
04:02Para poner algo muy en claro, el COVID de la pandemia, el SARS-CoV-2, tenía un índice de transmisibilidad o de reproductividad que puede ir, dependiendo los estudios que se hicieron, de 1.4 a 6.8 en un promedio de 3 a 4.
04:18¿Qué quiere decir esto?
04:18Que una persona enferma de COVID podía contagiar a 3 a 4 personas en un ambiente cerrado.
04:23El sarampión tiene un índice de reproductividad que puede ir de 18 a 20, con una media entre 16 y 18.
04:32Es más contagioso el sarampión.
04:34Y mucho más.
04:35Muchísimo más contagioso que el COVID.
04:37Estamos ante un repunte, una reemergencia sanitaria, porque el sarampión está teniendo elevación.
04:46En nuestro país observamos que había crecimiento de los casos y, lamentablemente, con defunciones.
04:53Esto hace este virus, un virus muy pequeño, muy sencillo, de un tamaño muy pequeñito en comparación a otros virus, pero que, como bien decían, pensábamos que estaba controlado.
05:04Paríses de primer mundo, como Canadá, que habían ganado una certificación a nivel mundial de erradicación, está enfrentando casos.
05:11Estados Unidos ha tenido casos de manera exponencial, han tenido brotes y nosotros apenas empezamos.
05:19En lugares donde el principal factor que determina esto es la falta de vacunación.
05:25Hablar de las mejores estrategias de prevención es hablar de vacunas.
05:30Y también quisiera, primero, creo que ahora algunos médicos que han terminado su formación también les va a resultar complejo diagnosticar este tipo de enfermedad porque no la conocían.
05:45¿Es esto probable, doctor?
05:47Es muy probable y, lamentablemente, no solamente es con el sarampión.
05:51Hay muchas enfermedades que hemos logrado contener como humanidad, hemos logrado llevar a un nivel más pequeño a como se presentaba antes.
06:02Realmente, ahora, cuando las vemos, las nuevas generaciones dicen, es que yo nunca he visto un caso de sarampión.
06:09Yo no sé cómo se ven las lesiones.
06:11Yo no sé cómo empiezan.
06:13Entonces, afortunadamente, en la vigilancia epidemiológica, pues, contamos con definiciones operacionales.
06:17La definición operacional de caso se realiza, se desarrolla para poder encasillar en un espacio más pequeño a los casos probables o los casos sospechosos.
06:31Entonces, gracias a esas definiciones operacionales es que podemos determinar si un paciente está en riesgo o no.
06:36Aquí viene el primer punto grande.
06:39Dentro de nuestra vigilancia epidemiológica nacional, el sarampión es una enfermedad febril, exantemática.
06:45Febril.
06:46Exactamente.
06:46Porque puede haber variaciones dependiendo el huésped en donde no haya fiebre.
06:51Sí, también las puede beber, pero va a ser los menos.
06:54Entonces, ¿cuándo yo sospecho de sarampión?
06:56Cuando tengo fiebre y después de esa fiebre tengo apariciones de lesiones en la piel o en el cuerpo.
07:05Esta misma definición nos va llevando a cómo aparecen esas lesiones.
07:09Pongo la fiebre, pero previo a esa fiebre tuve un cuadro catarral.
07:13Por eso es complejo también el sarampión, porque lo puedo confundir con una gripa cualquiera, común, común o cualquier catarro, cualquier resfriado por algún virus estacional en esta época por influenza.
07:26Es el mismo COVID, incluso en algunas regiones todavía donde hay otras patologías como las enfermedades transmitidas por vector, hasta con un dengue.
07:37Claro. Es complejo todo lo que me está platicando, maestro.
07:42Quisiera hacer un paréntesis. Me quedo ahorita con la definición operacional y con estos síntomas característicos que tenemos que identificar.
07:49Mientras, lo invito a que veamos otra cápsula que nos preparó Monse y seguimos. Por favor.
07:54Isra, ahora hablemos de la prevención. Esta parte es fundamental, ya que no solo ayuda a reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad, sino que también contribuye a evitar complicaciones y a mejorar la calidad de vida.
08:15Entonces, ¿qué acciones podemos realizar?
08:18Muchas gracias, Monse, por la información. Y bueno, retomando, ya Monse aquí nos hablaba en la cápsula con qué acciones podemos hacer, pero dirían, vamos a empezar por el principio y terminemos esta definición operacional para saber qué podemos hacer para no enfermarnos.
08:39Entonces, decía que puede haber un cuadro catarral, después puede existir un cuadro febril, es decir, que aumente la temperatura corporal y después la aparición de erupciones cutáneas.
08:51¿Cómo identificarlas?
08:53El periodo de incubación del virus puede ir de los 7 a los 14 días en una media de 10, 12 días.
09:02¿Cómo lo voy a identificar? Primero, tener la historia de la vacunación del paciente.
09:07Podemos descartar aquellos pacientes que son de más de 50 años porque actualmente consideramos que ellos ya estuvieron inmunizados por segunda mano o que incluso padecieron sarampión en su infancia.
09:25Esta es otra cuestión igual interesante, porque las campañas de vacunación actualmente a lo mejor están delimitando estas edades, pero es por esta razón pueden tener ya una inmunidad adquirida a la enfermedad.
09:40Si yo tengo en la contraparte a un adolescente de 16, 18 años sin esquema de vacunación que inicia con un cuadro catarral que se conoce como coriza, la nariz enrojecida, el lagrimeo, el escurrimiento nasal y alino, dolor articular, dolor de huesos,
10:01y empieza con fiebre y después empieza a tener erupciones, que esto es igual muy interesante en el sarampión.
10:08Las erupciones van a aparecer de la cabeza a los pies, algo que conocemos como céfalo caudal.
10:12Va a iniciar en la cabeza y en las primeras 72 horas a partir de la aparición, entre las 24, 48, 72 horas, podemos revisar en la cavidad oral,
10:22en la mucosa, en la parte del carrillo interna, el segundo molar, en donde desemboca una glándula que es el conductor esténon,
10:31y se puede producir ahí una lesión blanquecina que es conocida como manchas de cóplica, por el médico que las observó de primera vez.
10:42Ese signo en medicina, llamamos un signo patognomónico, algo que está presente en esa enfermedad en específico.
10:49Las manchas de cóplica es un signo patognomónico de sarampión.
10:53No es otra cosa más que lo que vemos en la piel, pero en la mucosa no se manifiesta como un punto enrojecido, sino como algo blanquecino.
11:01Sí, para toda la población, esto que acaba de mencionar el doctor es muy importante, hablar de signos patognomónicos,
11:07es decir, ese puntito, esa identificación en la mucosa es única para esa enfermedad,
11:14o sea, determinará con un porcentaje, digamos, de certeza que puede relacionarse o el diagnóstico se va hacia, en este caso, sarampión.
11:24Sí, la probabilidad es más alta.
11:27Claro.
11:27Como única, así como única, puede haber variantes como para gusto los colores.
11:32Claro que sí.
11:33Pero al final de cuentas, sí nos da una probabilidad muy alta de que sea una infección por virus de sarampión.
11:41Esto ha unado al historial de no vacunas o a un esquema de vacunación incompleto,
11:47que solamente recibió una vacuna sin tener un refuerzo, y la exposición también a casos.
11:53Si yo estuve conviviendo con alguien que traía granitos y que dice, es que sí tengo granitos, pero no pasa nada,
12:00vengo aquí a convivir con ustedes, entonces tenemos que explorar esa parte.
12:04Igual esto también lo vemos en los núcleos familiares.
12:07Si tenemos un caso en un núcleo familiar, el sarampión es una de las enfermedades que más trabajo le cuesta,
12:14vamos, a los epidemiólogos, que les duele mucho asimilar,
12:18porque el lineamiento marca ser un censo y un barrido impresionante,
12:23que lleva a la movilización de un sistema para poder localizar casos más rápido alrededor del caso identificado
12:31y cortar la cadena de transmisibilidad a través de medidas de prevención como la vacunación, el aislamiento,
12:37y cuando las poblaciones son menores a 2.500 habitantes, se censa o se debe de censar en el deber ser
12:44al total de la población ante la presencia de un solo caso.
12:49Entonces, es un tema interesante también cómo contenemos una vez que tenemos el caso ya.
12:56Pero volviendo a lo anterior, si yo analizo a este caso al paciente sin vacunas, expuesto, que empezó con fiebre,
13:03que tiene el exantema, tengo que pensar, sospechar, muestrear y seguir a ese paciente hasta la resolución que puede ser.
13:12Tenemos otras enfermedades que pueden causar las mismas lesiones o lesiones parecidas.
13:17Ese es el reto interesante.
13:19La varicela tiene sus características muy puntuales, muy puntuales que son, que aparece por todos lados,
13:27que tiene estadios diferentes.
13:30Actualmente con el brote de Mpox que hemos tenido, recordamos un poquito lo que era la viruela,
13:35que pues el servidor a pesar de mis años jamás había visto un caso de viruela.
13:39Sí, hay enfermedades incluso que solo hemos escuchado, que solo hemos leído en la literatura,
13:45porque realmente sí nos han acompañado como históricamente en la humanidad,
13:49pero no las hemos vivido en la época, digamos, de la modernidad.
13:53Maestro, también quiero, creo que lo has abordado todo desde la sintomatología,
13:57una causa que es la no vacunación y ahora después cómo lo contenemos.
14:02Ya tenemos el problema y este cerco epidemiológico, estas estrategias que hay que hacer para la contención.
14:09Entonces, quiero que hagamos otro paréntesis y te invito a que veamos otra cápsula.
14:13Por favor.
14:13Isra, ahora hablemos de los mitos que rodean a esta enfermedad.
14:24Como que el sarampión es una enfermedad leve, que no necesita atención médica o que solo afecta a los niños.
14:31E incluso hay quienes piensan que la vacuna no es necesaria.
14:36Entonces, ¿en qué deberíamos creer?
14:38Monse, muchas gracias.
14:47Y bueno, doctor Jesús, ya nos decía Monse, las vacunas son necesarias y cómo no.
14:53Quisiera que habláramos puntualmente de todos estos mitos que hay alrededor de la vacunación
14:58y que realmente lo que impactó para la reemergencia de esta enfermedad fue justo,
15:04yo diría, los chismes de la comadre que han impactado directamente en la salud de todos los mexicanos.
15:12El tema principal de la vacunación, que es una de las medidas que nos ha ayudado a sobrevivir como especie, como humanidad,
15:20después de la potabilización del agua, la única medida que nos ha ayudado a seguir aumentando nuestra esperanza de vida
15:26han sido en parte la vacunación y hubo algunos movimientos que fueron llevados por médicos incluso en donde desacreditaban el uso de las vacunas
15:39o asociaban las vacunas con enfermedades como el autismo.
15:44Se han hecho diferentes metanálisis, se han hecho diferentes estudios, se ha buscado la evidencia científica necesaria que refutara esto.
15:52Por ahí del 2015, en un análisis multicéntrico, en donde tú tomas estudios de todo el mundo, los analizas,
16:00haces un metanálisis y te arroja que no hay una asociación entre la vacunación y el autismo.
16:06Y este médico americano que fue el que se encargó de desprestigiar a las vacunas a través de decir que se asociaban con la aparición del autismo en las infancias,
16:16pues también llevó una sanción y esto es algo que ya estaba el daño hecho, o sea, el movimiento antivacunas surge como una respuesta a este temor de las apariciones de enfermedades.
16:30Obviamente las vacunas van a tener un riesgo, como cualquier otra intervención, un fármaco conlleva un riesgo dependiendo del paciente que lo va a tomar.
16:38Entonces, sí hay una probabilidad de complicaciones, pero estas son mínimas.
16:44En materia de salud pública, las acciones que se realizan, se realizan para cobrir la mayor cantidad de población y disminuir los riesgos.
16:53No son acciones individuales, pueden hacerse individuales, pero la vacunación es una actividad masiva de protección.
17:00La inmunidad que obtenemos también no solamente es por la vacuna, sino que usted se vacune, que yo me vacune, que todos nos vacunemos, protegemos a los demás.
17:10Algo que se le llama inmunidad, algunos dicen inmunidad por sombrilla, inmunidad comunitaria, otros le ponen un nombre que a mí en lo personal no me gusta, que es inmunidad de rebaño.
17:19De rebaño.
17:20Este, a mí no me gusta mucho, pero es inmunidad comunitaria.
17:23Yo me protejo y protejo a los demás.
17:26Con mi vacunación, yo evito enfermarme.
17:29Al evitar que yo me enferme, pues protejo a los demás de no contagiarlos.
17:32Decíamos, el sarampión es altamente contagioso.
17:36Imaginemos el escenario, un niño no vacunado en un preescolar con sarampión.
17:40Y que la mayoría de los niños no estén vacunados es un brote impresionante.
17:44Entonces, ¿qué sigue con esto?
17:46Pues no seguir alimentando esos mitos.
17:48Siempre se le explica a los derechohabientes, a los pacientes, a los usuarios, cuáles son los riesgos que hay con alguna vacuna y los efectos secundarios.
17:58Recordemos que una vacuna va a estimular nuestro sistema inmunológico.
18:02Y como va a estimular nuestro sistema inmunológico, puede tener alguna respuesta no tan agradable.
18:08Fíjate que, justo como lo comentas, estos mitos que inundan a la población, te quiero platicar.
18:16Dentro del programa tenemos una dinámica donde la población nos hace llegar sus preguntas.
18:21Y pues el día de hoy, maestrazo, para que nos ayudes a responderlas.
18:25Porque realmente dentro de este tema de la vacunación, dentro del sarampión, dentro de estas enfermedades infectocontagiosas,
18:33realmente existen varias dudas.
18:35Si me lo permites, pues voy a empezar con la primera.
18:40La primera pregunta es, ¿el sarampión solo afecta a niños o puede aparecer en adultos jóvenes?
18:45No, puede aparecer en toda persona que no esté vacunada.
18:48O sea, la única medida de prevención que tenemos contra el sarampión es la vacuna efectiva.
18:53De ahí, toda persona, como mencionábamos hace rato, ya los de los 70 para abajo, puede ser que tenga la inmunidad adquirida.
19:01Pero una persona joven, una persona de menos de 30 años, puede presentarse al sarampión si su esquema de vacunación no está completo.
19:10O si solamente recibió una vacuna en su infancia, el riesgo de que pueda presentarse al sarampión es más alto.
19:15Es una enfermedad que se presenta más en los niños por las características del sistema inmunológico de los niños.
19:20Pero no es privativa en este momento ya de solamente las infancias.
19:24Ok, muchas gracias, doctor.
19:26La segunda pregunta es, ¿qué debo hacer si sospecho que alguien tiene sarampión?
19:33Si yo sospecho que alguien con quien estoy conviviendo tiene sarampión, pues tengo que hacer lo que afortunadamente practicamos hace ya estos últimos cuatro o cinco años, ¿no?
19:43Bueno, sana distancia. Aprendimos mucho durante la pandemia o reaprendimos porque se nos había olvidado que cuando hablamos, exhalamos y disparamos gotitas de saliva que son conocidas como gotas de flush y que puede llegar hasta un metro y medio.
19:58En el caso del sarampión es un poquito más porque es un virus más pequeño que el virus de SARS-CoV-2.
20:04Entonces, tengo que mantener esta sana distancia, utilizar el cubrebocas. La vía de ingreso del sarampión es igual a la vía respiratoria.
20:13Hay otra medida que también nos va a ayudar mucho que es la higiene de nuestras manos.
20:18La higiene de nuestras manos es muy importante ya que las secreciones, al tocarnos la boca, la nariz, los ojos, podemos inocularnos secreciones cargadas con virus de sarampión.
20:28Tampoco es así como que te toco y me enfermo, pero si yo te toco y no me limpio mis manos, pues me voy a contagiar, me voy a inocular esos virus.
20:38Entonces, cuando yo sospecho de que alguien ya esté en sarampión, mantener la distancia o que utilice un cubrebocas la persona, una mascarilla respiratoria,
20:47porque las secreciones, pues en el primer momento en donde se replica más el virus, pues es en toda la vía aérea superior.
20:55Pues eso nos va a ayudar. Y obviamente, pues decirle, fuiste al médico.
20:59Obviamente, invitarlo a que acuda a la autoridad sanitaria competente para que hagan todo este cerco del cual nos hablabas.
21:08La siguiente pregunta, maestro, ¿es posible contagiarme de sarampión aunque ya esté vacunado?
21:13La probabilidad es mínima, pero como todo, también las vacunas tienen un proceso.
21:19Y se asegura la efectividad de la vacuna a través de la cadena y la red de frío.
21:27Si esa red de frío, si esa cadena de frío se llega a perder, la vacuna puede perder la efectividad.
21:34Entonces, al ser vacunado con una vacuna que no garantiza una cadena de frío, el riesgo puede ser alto.
21:41De que yo, a pesar de estar vacunado, presente la enfermedad.
21:44Ok. Fíjate, maestro, que estas fueron las preguntas del público.
21:50Te agradezco mucho las respuestas.
21:53Y retomando, ya hablamos de cuáles son los síntomas.
21:57Tenemos escasos dos minutos.
21:59Me encantaría, y de una vez te lo digo, me encantaría tenerte en otro episodio,
22:03porque esto es súper amplio y es muy importante para la población.
22:07Pero me encantaría que en estos dos minutos que nos quedan, hablemos de lo que representan las vacunas
22:14y por qué este fenómeno está sucediendo.
22:17Es decir, es porque no tenemos adecuada promoción, es porque no hay suficiente vacuna,
22:23es porque estos mitos de los cuales ya abordamos,
22:26¿cuál es la medida que se recomienda para tratar de contener esto
22:31y para darle nuevamente la vuelta a esta realidad?
22:34Tenemos que volver a conseguir esas coberturas de vacunación que en algún momento tuvimos.
22:40Más del 95% de los menores de seis años con un esquema completo de vacunación.
22:45México tiene uno de los esquemas de vacunación más completos de Latinoamérica.
22:50Sin embargo, hubo una serie de factores que influyeron en la disminución de las coberturas.
22:56La pandemia secuece aparte.
22:57La pandemia orilló a la población, orilló a la sociedad a tener miedo a acudir a las unidades de salud.
23:03Porque durante dos años prácticamente estábamos dedicados a atender la emergencia mundial del virus SARS-CoV-2.
23:14Eso obligó a que estos esquemas de vacunación, que actualmente debe de ser al año de nacido
23:20y a los seis años en la cartilla, pero se hizo un recorte.
23:25Yo tengo que empezar a vacunar a los pequeños a los seis meses
23:29y después poner un refuerzo a los 18 meses.
23:31Estamos observando igual, si un niño tiene la vacuna de un año y tiene cuatro años,
23:36podemos poner un refuerzo por este momento que estamos viviendo.
23:39Actualmente tenemos más de 5 mil casos en el país,
23:42entonces es un tema que tenemos que atender.
23:47Por otra parte, tenemos la parte de los mitos que evitan que alguien lleve a vacunar.
23:53Un mito muy grande es, si le va a dar sarampión, es mejor que le des sarampión a que lo vacunes.
23:58Fíjate, lo que dices es bien importante, hay muchas cosas que faltan, que están pendientes.
24:05Por tiempos del programa vamos a dejar un paréntesis y yo creo que te comprometo a una segunda parte.
24:12Quisiera a título personal agradecerte y también comentarle a la población,
24:17exigir la vacuna es una manera de cuidarnos a nosotros,
24:23de cuidar a nuestra familia y a toda la población.
24:25Nos vemos la próxima.
24:42Gracias.