Hoy hablaremos de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, mejor conocida como EPOC, una enfermedad pulmonar que afecta de manera importante la calidad de vida. Y para hablar de este tema, nos acompaña la Dra. Dulce Arias Jiménez, médica egresada de la Universidad de Guadalajara con especialidad en Neumología por la UNAM.
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Soy tu amigo el doctor Israel Campuzano y como siempre te doy la más cordial de las
00:50bienvenidas a este programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:54El día de hoy tenemos un excelente programa. Vamos a hablar de una de las enfermedades que afecta las vías
01:00respiratorias, principalmente el pulmón, y que es la cuarta causa de muerte en el mundo.
01:07Hablaremos de EPOC, pero antes de saber más de este tema, pues veamos qué nos preparó la producción. Por favor.
01:15¿Qué onda, Isra? Hoy hablaremos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, mejor conocida como EPOC.
01:23Una enfermedad pulmonar que afecta de manera importante la calidad de vida.
01:27Ocurre cuando el aire no puede entrar y salir fácilmente de los pulmones, haciendo que respirar sea cada vez más
01:34difícil.
01:35Es una enfermedad crónica porque la obstrucción y el daño de los pulmones suelen mantenerse durante mucho tiempo y no
01:41desaparece por completo, aunque sus síntomas pueden controlarse.
01:45Una de las principales causas es el tabaquismo, la exposición prolongada al humo de leña, la contaminación del aire, el
01:53polvo, los gases y algunas sustancias químicas también pueden dañar los pulmones.
01:58Además, en algunos casos existe una predisposición genética.
02:02Entre los síntomas más comunes está la tos persistente, producción de flemas, falta de aire, sensación de opresión en el
02:10pecho y silbidos al respirar.
02:12Al principio, estos síntomas pueden desaparecer solamente al realizar actividad física, pero conforme avanza la enfermedad puede presentarse incluso durante
02:21actividades cotidianas.
02:23Los dos principales tipos son la bronquitis crónica, que se caracteriza por una inflamación de los bronquios y una producción
02:29excesiva de mucosidad,
02:31y el anefisema, que provoca daño en los alveolos pulmonares y dificulta el intercambio de oxígeno.
02:36Así que si tienes síntomas, es importante acudir al médico para una valoración.
02:41Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Dulce Arias Jiménez, médica agresada de la Universidad de Guadalajara.
02:48Cuenta con la especialidad en neumología por la Universidad Nacional Autónoma de México.
02:52Y recuerda, respirar bien no es un lujo, es salud.
03:03Muchas gracias, Monse, por la información.
03:05Y bueno, antes de empezar con este tema, darte la bienvenida.
03:10Doctora, ¿cómo estás? Me da mucho gusto.
03:12Muy bien, Israel, muchas gracias. Siempre es un gusto estar con ustedes.
03:15No, y para nosotros es un gusto que vengas.
03:18Decírtelo, te lo dije en la previa, me da mucho gusto.
03:21Y aparte me honra tu presencia porque sé de tu calidad como persona y también de la calidad de médico
03:27que eres.
03:28Y bueno, pues ahora sí, vamos a empezar esta clase magistral sobre esta enfermedad interesantísima que es el EPOC.
03:36Y quisiera empezar, pues dirían los cánones, ¿qué es esencialmente el EPOC?
03:42El EPOC como definición es una enfermedad que es prevenible, es tratable, pero no es curable.
03:48Y es una enfermedad crónica, o sea que va avanzando con el tiempo, no es una enfermedad que va a
03:51parar.
03:52Es una enfermedad en el momento en que se detecta o incluso antes de la detección, es una enfermedad que
03:56sigue su curso y no para.
03:58Y con el tiempo, dependiendo de cada paciente, pues avanza lenta o avanza rápidamente.
04:04Pero es una enfermedad que no va a parar.
04:06Ok, es decir, como lo dijiste bien, es crónica, pero le diste el clavo en algo que me encantó.
04:12Es prevenible, que eso es lo esencial.
04:16Ahora, ¿de qué tamaño es el problema? ¿Cuál es la epidemiología de esta enfermedad?
04:21Pues en el mundo es la cuarta, tú ya lo mencionaste, la cuarta causa de muerte.
04:27En todas las enfermedades que hay, o sea, en el cáncer, diabetes, el EPOC entra en la cuarta causa, o
04:32sea, está en el top ten de muertes a nivel mundial.
04:35Y en el séptimo, a nivel de discapacidad o de que tengas que parar tu vida laboral.
04:41Es más común en hombres, más común en mayores de 40 años.
04:45Entonces, son pacientes que todavía regularmente son pacientes jóvenes.
04:48Entonces, que un paciente joven se diagnostique tempranamente con este tipo de enfermedades es a lo que se ha hecho
04:55mucho énfasis últimamente.
04:57Ok, entonces, el diagnóstico temprano se está dando cada vez más porque la enfermedad se presenta en personas cada vez
05:04más jóvenes.
05:04Así es.
05:05Entonces, decirlo también, ¿qué edades son más susceptibles?
05:08Generalmente arriba de los 40. ¿Por qué arriba de los 40? Porque comienza el envejecimiento pulmonar.
05:13Antes de los 40, un paciente puede tener EPOC, sí lo puede tener, pero no va a tener ninguna manifestación.
05:18O puede incluso estar asintomático.
05:20Porque el pulmón es capaz de mantener su capacidad respiratoria sin síntomas a pesar de tener una enfermedad inicial.
05:27A partir de los 40 años, a todos nos baja la capacidad respiratoria entre 20 a 30 mililitros por año.
05:33Entonces, por eso es crónica, porque aparece la enfermedad en ese tiempo y la función respiratoria va a disminuir.
05:39Entonces, si empiezas con una enfermedad con un pulmón en un 80%, pues cada año va a ir disminuyendo esa
05:45función respiratoria de manera natural.
05:47Ok. Ahora, ¿qué parte del pulmón se enferma?
05:52En el caso del EPOC, son las vías aéreas de conducción, que son las vías alveolares y las vías, bueno,
05:58alveolares y las vías aéreas de conducción realmente.
06:01¿Qué es lo que pasa o cómo es que la enfermedad se daña?
06:05Pues el paciente tiene una exposición, generalmente la más común es el tabaco, entre 30 y 40% de los
06:13pacientes con EPOC fuman.
06:15Entonces, tienen una exposición, ese polvo o ese humo entra a los pulmones e inflama la vía respiratoria.
06:21Esa vía respiratoria se inflama y se empieza a estrechar.
06:24Como hay una inflamación dentro de los conductos que llevan el aire a los pulmones, se empieza a estrechar, a
06:31estrechar, a estrechar.
06:32Y es lo que provoca la obstrucción de la vía respiratoria.
06:35Ok. Hablabas de un factor de riesgo, el top de los factores de riesgo dentro de esta patología, que es
06:42el tabaquismo.
06:43Pero quisiera saber si tenemos más factores de riesgo.
06:46Sí, claro. El más común es el tabaco. Hasta el 40% se ha detectado que es la causa de
06:51EPOC.
06:51Entre otras causas, sobre todo en algunas poblaciones, en mujeres, por ejemplo, el humo de leña.
06:57La exposición a humo de leña, más de 200 horas al año, te da riesgo de tener EPOC.
07:02Eso es que tú lo que haces es multiplicar cuántas horas estuviste en contacto con la leña por los años
07:07que estuviste en contacto con la leña.
07:09Y si da más de 200 horas, tienes riesgo de tener enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
07:14Otras causas, la contaminación. Antes se creía que la contaminación solo aumentaba la crisis de EPOC,
07:19pero no. Ya se han hecho estudios de que los contaminantes, el ozono, los gases que se liberan de estos
07:25cambios climáticos,
07:26generan daño pulmonar y obstrucción de la vía respiratoria.
07:30Algunas exposiciones, solventes, gases, todo lo que pueda entrar a la vía respiratoria y estar de manera constante
07:39puede generar una inflamación y esa inflamación genera la obstrucción de la vía respiratoria.
07:44Ok. Entonces, en resumen, hablabas de tabaco, hablabas del uso de leña, de combustibles, digamos, fósiles en casa.
07:52Hablabas de esta biomasa, ¿no? Que estamos expuestos todas las personas y también de algunas cuestiones ocupacionales
08:00como los solventes, las pinturas y las partículas de polvo en algunos trabajos.
08:05Creo que vamos súper bien. Ya sabemos qué es, ya sabemos también epidemiológicamente cómo va.
08:11Hemos hablado también de algunos factores de riesgo. Ahora vamos a saber qué es lo que sabe la gente
08:16y ya sabes que existe una cápsula que se llama el sondeo y ahí nos vamos a dar cuenta qué
08:21tanto sabe la población.
08:22sobre esta patología. Te invito a que me acompañes a verla. Por favor.
08:27Dos, uno.
08:30¿Probando? Sí, me escucho. Sí, se escucha mi voz. Hola, soy Julio González. Trabajo aquí en Suma
08:39y aquí participo en este sondeo.
08:43Hola, mi nombre es Jorge Alarcón. Soy abogado del Suma.
08:47Mi nombre es Gonzalo González Quintero. Soy reportero de Suma Noticias.
08:52Hola, ¿qué tal? Mi nombre es Erick Bacavadillo.
08:56Hola, mi nombre es Gloria. Me siento muy feliz de poder ser parte de este sondeo.
09:02La verdad es que no tengo mucho conocimiento sobre medicina, pero prometo dar lo mejor.
09:08Hola, soy Rodrigo Estrada. Ay, perdón.
09:11Tres, dos. Hola, soy Rodrigo Estrada.
09:16¿Sabes qué haces aquí?
09:19Pues, un sondeo de salud.
09:23Sí, me comentaron que estaba aquí para unas preguntas referentes al programa de diagnosis.
09:29Solamente me dijeron que viniera a hacer unas preguntas. Creo que tiene que ver algo con ciencia, medicina.
09:36No, solo me dijeron que iba a responder unas preguntas.
09:39Sí tengo una idea de que me van a hacer unas preguntas, pero desconozco de qué van a hacer.
09:45Me van a hacer unas preguntas para el programa de diagnosis.
09:54La EPOC, bueno, creo que lo había escuchado, no sé si sea una enfermedad, por lo que, de lo que
10:01recuerdo es una enfermedad relacionada con adultos mayores.
10:05Y que sí afecta mucho, pues, su rendimiento, no sé si sea neuronal o, bueno, no me acuerdo muy bien,
10:12pero sí suele afectarlos en sus actividades hasta el punto en que, pues, a veces no lo pueden hacer gran.
10:18Estos sí se ven muy limitados.
10:20Creo y he escuchado que esa enfermedad pulmonar es lo que tengo nada más ahorita de referencia.
10:26La EPOC. Tengo entendido que es un malestar, una condición médica problemática de la garganta.
10:33¿EPOC? ¿Como a hipo?
10:37No, no sé.
10:38Creo que es un poco lógico que los de comunicación no sabemos mucho de medicina.
10:43No, no sé qué es la EPOC.
10:47EPOC es, si no mal entiendo, una enfermedad o un trastorno derivado de fumar.
10:58¿Cuáles son los síntomas de la EPOC?
11:01Yo creo que pérdida de cierta, no sé, musculatura, este, por ejemplo, pérdida de actividad muscular,
11:08también de, pues, ciertas capacidades cognitivas.
11:12Eh, creo que cuesta trabajo respirar, se agitan mucho o, no sé, si no puedan hacer ejercicio por la falta
11:20de oxigenación,
11:22creo que es lo que tengo.
11:23Eh, me imagino que tos muy prolongada, también dificultad para respirar.
11:27Mmm, pues, me imagino que la sensación de que no puedes respirar bien.
11:33Eh, yo creo que los síntomas deben ser que te cueste un poco el poder respirar,
11:39tal vez que se inflame tus pulmones y, pues, puede ser que te cause, tal vez, agotamiento.
11:47Si estoy correcto con mi primer pregunta, eh, pues, me puedo repetir la, la, la pregunta.
11:57¿Cuáles son los síntomas de la EPOC?
12:00Ok, si mi conocimiento no está equivocado y la EPOC sí relacionado con fumar,
12:06pues, problemas con las vías respiratorias, principalmente podrían ser, eh, problemas para respirar,
12:13tal vez tos o problemas, eh, crónicos derivados de, en esta misma área.
12:21¿Cuáles son las causas?
12:25Yo creo que puede ser el envejecimiento per se, este, tan, pero también puede ser, pues, el hecho de,
12:31pues, por ejemplo, no realizar actividades, pues, que, que impliquen, pues, una actividad, este, pues,
12:37neuronal, cerebral, este, muy alta, este, igual falta de ejercicio, también.
12:42No sé si sea nada más por fumar o sean causas también, pues, congénitas.
12:48¿Fumar mucho?
12:50No sé, quizá agotamiento físico, malestar estomacal, cuando comes de más.
12:55Eh, yo siento que puede ser, tal vez, eh, las adicciones como fumar, tal vez, tabaco,
13:02no sé, tal vez, gritar o algo que obstruya tu esófago.
13:08Eh, justamente el consumo de sustancias como el tabaco, ahora, inclusive, tal vez, podrían ser
13:14los conocidos, eh, eh, inhaladores que le usan los chavos, los jóvenes, los vapeadores, justamente.
13:25¿Verdadero o falso?
13:28Solo le da a quienes fuman.
13:45Falso.
13:49Hacer ejercicio empeora la enfermedad.
14:07Falso.
14:10Es una enfermedad poco común.
14:23Falso.
14:26Listo.
14:27Ah, me levanto, sí.
14:29Gracias.
14:33Eso, chicos.
14:34Gracias.
14:36¿Cómo dijiste, epoc?
14:38Epoch.
14:39Epoc.
14:43Muy bien
14:44Pensé que iba a ser más difícil
14:46Pero si es para las personas que fuman, ¿no?
14:49Perdón, amigo
14:50Me pusiste nervioso
14:56Muchas gracias a todos los que colaboraron
14:59En el sondeo
15:00La verdad es que siempre se agradece
15:03Que participen
15:03Y también eso nos abre el panorama
15:06Para reconocer y conocer
15:08¿Cuál es la calidad de la información que tienen estas personas?
15:13Lo primero que me pude dar cuenta, doctora
15:15Es que realmente la gente no sabe
15:17Qué significa EPOC por sus siglas
15:20No, es raro
15:22Generalmente la asocian como emfisema o bronquitis
15:25Es más común que las personas refieren
15:27Que tienen bronquitis crónica
15:28Más que propiamente el nombre de la enfermedad
15:31Que es el EPOC
15:33Por cuestiones de...
15:35Supongo que es más fácil recordar ese tipo de cosas
15:38Creo que es importante lo que dices
15:40¿Cuál es la diferencia entre EPOC, entre bronquitis y entre emfisema?
15:47Pues la bronquitis es solamente el que tengas tos
15:51Al menos tos con flema
15:53Al menos tres meses, más de dos veces al año
15:55Eso se considera un cuadro bronquítico
15:57Esos cuadros bronquíticos se tendrán que identificar
16:00Si están causados o si están ocasionados por alguna enfermedad
16:03O solamente tienes los cuadros estacionales
16:05O es por alguna otra causa
16:08Cuando cambia a EPOC
16:09Es porque ya tienes una prueba respiratoria
16:11Que nos dice que el pulmón no funciona adecuadamente
16:14Que las vías aéreas están estrechas
16:16Que están obstruidas
16:17Que el aire no puede salir
16:19Y nos clasifica la enfermedad
16:21Y el emfisema es realmente el EPOC
16:23Pero el daño estructural del pulmón
16:25Cuando un pulmón se le ve en imagen
16:27O se ve en tomografía
16:29O se toma una biopsia
16:30El daño estructural del pulmón
16:32Es el emfisema pulmonar
16:33Ok, entonces creo que
16:34Una vez que nos aclaras todo eso
16:36Nos queda súper delimitado
16:38Cada concepto
16:39Y nos lo pones mucho más fácil
16:41Ahora
16:41Los síntomas tampoco los tenemos tan claros
16:44¿Cuáles son los síntomas cardinales
16:46De esta patología?
16:47Por favor
16:48Generalmente el más común es la tos con flema
16:50Y es por el que casi todos los pacientes acuden
16:52Es una tos que tiene flema todo el día
16:55No se les quita
16:56Y es todo el tiempo
16:57Generalmente tienen dos, tres veces al año
17:00A veces hasta más
17:01La opresión torácica es una de ellas
17:04Y la falta de aire es lo principal
17:07El paciente a veces incluso puede no tener tos
17:09Y solo la falta de aire
17:12Refieren que cuando caminan les falta el aire
17:13Si suben escaleras les falta el aire
17:15Si suben alguna pendiente les falta el aire
17:17O incluso empiezan a hacer actividades de ejercicio
17:19Que antes hacían
17:19Y que ahora ya no lo pueden hacer
17:21Porque tienen que parar
17:22El silbido sí
17:24Pero cuando ya el paciente empieza a tener crisis
17:26De la enfermedad del EPOC
17:28Inicialmente no hay silbido
17:30A menos cuando ya la enfermedad empieza a hacerse
17:32Ya como muy presente
17:33Es una enfermedad que ya tiene mucho tiempo
17:35Y que ha estado muy descontrolada
17:36El paciente empieza a tener el silbido
17:38Que es el aire entra
17:39Pero al momento de salir
17:40Está tan estrecha la vía respiratoria
17:42Que hace el sonido del silbido
17:44El silbido es casi todo el día
17:47Y se escucha más durante las noches
17:48Porque es cuando más perciben ellos el silbido
17:51Pero lo principal es la tos
17:53La opresión y la falta de aire
17:55Particularmente con la actividad física
17:57Ok, ahora
17:58También hablaban en la cápsula
18:01De las causas sobre esta enfermedad
18:04Ya hablábamos que el tabaco
18:05Es una de las principales
18:07Sino que la principal
18:08Ahora
18:08Dentro de esta asociación que existe
18:11De fumar
18:12Ahora se presenta un factor distinto
18:14Que es el vapear
18:15Y alguien en el sondeo decía
18:16Bueno, ¿y qué pasa con los que vapean?
18:18¿Se asocia a más riesgo o a menos riesgo?
18:21¿O están igual?
18:21No lo podemos saber
18:22Porque el vapeo es reciente
18:24Tenemos pocos años
18:25En que se ha empezado a vapear
18:27Es más en jóvenes
18:28Y en la época aparece más
18:29En personas mayores de 40 años
18:31El vapeador
18:32O la forma en la que funcionan
18:35Los gases en el vapeador
18:36Es similar al tabaco
18:37Entonces se cree que lo más probable
18:39Es que vaya a producir un daño
18:40Similar al tabaco
18:41Pero no hemos tenido
18:42El tiempo suficiente
18:43Como para saber
18:44Qué riesgo de EPOC
18:45Va a tener un paciente que vapea
18:47Sabemos qué riesgo tiene
18:48El paciente cuando vapea
18:49En ese momento
18:50Que es el riesgo de daño pulmonar agudo
18:52Por el vapeador
18:52O hiperreactividad bronquial
18:54O que activan enfermedades propias
18:56Del paciente
18:57Como el asma
18:57O tienen cuadros de tos
18:59O tos crónica
19:00Pero ya para un daño establecido
19:02Como el EPOC
19:03Aún no hemos tenido
19:03Como el tiempo suficiente
19:04Para poder identificar
19:05Si nos va a ocasionar o no
19:07Lo más probable es que sí
19:08El problema es que los pacientes
19:10Que vapean son muy jóvenes
19:11Entonces todavía no nos da
19:12La vía respiratoria
19:13Para ese daño
19:15Ok
19:15Y otra situación que decían
19:17Es una enfermedad poco común
19:18Pues no
19:19Como ya vimos
19:20A nivel mundial
19:21Es la cuarta causa
19:22O sea
19:22Estar en el top 5
19:23De enfermedades
19:24Que te causan muerte
19:26Pues es muy
19:27Es muy alto
19:28Entonces en México
19:30Más o menos está
19:30Entre la cuarta
19:31Y la quinta causa
19:33De muerte
19:33A nivel nacional
19:35Entonces es una causa
19:36Muy común
19:36Ahora
19:37Dentro del desarrollo
19:38De esta enfermedad
19:39Decías
19:40Al ser progresiva
19:41Al ser una enfermedad crónica
19:42¿Cómo se va a ir presentando?
19:44¿Cuál es la historia natural
19:45De esta enfermedad?
19:46¿Se puede frenar
19:48La progresión?
19:49¿O de plano
19:49Ya una vez instaurada
19:51Tendrá un desenlace
19:53Malo?
19:54No se puede
19:55Frenar la progresión
19:56Pero sí hacerla más lenta
19:57Se ha visto
19:58Que los pacientes
19:59Que se les diagnostica
20:01Tempranamente
20:02Y empiezan a usar tratamiento
20:03De manera temprana
20:04La caída de la capacidad respiratoria
20:06Es muchísimo más lenta
20:07Que el paciente
20:08Que se le diagnostica EPOC
20:09No usa tratamiento
20:11O incluso sigue fumando
20:12La caída de los pacientes
20:13Que fuman
20:13Y tienen EPOC
20:14Es el doble
20:15De lo que normalmente
20:16Debería de ser
20:17Entonces el detectar
20:18La enfermedad a tiempo
20:19Usar tratamiento
20:20Y quitar los factores de riesgo
20:21Hace que la velocidad
20:23Con la que caiga
20:23La función respiratoria
20:24Sea más lenta
20:25Por lo tanto
20:26Es una enfermedad
20:27Que a lo mejor
20:27No se te va a quitar
20:28Pero la puedes tener
20:29Muy bien controlada
20:30Y a raya
20:31Con el tratamiento
20:33Y quitando la exposición
20:34Ahora
20:34¿Se asocia a otras enfermedades
20:36El EPOC?
20:36También esa es una pregunta
20:37Que te quiero hacer
20:38Pues hay otras enfermedades
20:40Que pueden causar obstrucción
20:42Sí
20:42Pero no a EPOC
20:44Digamos es un diferencial
20:45De otras enfermedades
20:46Así es
20:46Por ejemplo bronquiolitis
20:47Por ejemplo
20:48Hay EPOC genético
20:50La deficiencia de alfa 1-antitripsina
20:51Que hablábamos hace rato
20:52Pero realmente
20:54El EPOC
20:54Es una enfermedad
20:55De una exposición
20:57Es una enfermedad exposicional
20:58Tú tienes una exposición
21:00De algo
21:00Que entra a tu pulmón
21:01Lo daña
21:02Lo inflama
21:03Lo obstruye
21:04Y eso te provoca
21:04La enfermedad
21:06Ok
21:06Ahora
21:07Dentro de esta historia natural
21:09Que hablábamos
21:10Dentro
21:10Que no se puede evitar
21:12La provisión
21:12¿Cuál es la recomendación
21:15Que se haría?
21:17Porque hay cosas
21:17Que no podemos modificar
21:19Como el lugar
21:19Donde vivimos
21:20¿Cómo tenemos que cuidarnos?
21:22Pues generalmente
21:23Cuando hay
21:24Por ejemplo
21:25En el caso del tabaco
21:26Pues evitar obviamente
21:26El tabaco
21:27Igual el humo
21:29De segunda mano
21:29Que se ha visto
21:30Que también se asocia
21:31A EPOC
21:31No solamente el que fuma
21:32Sino que también
21:33El que inhala
21:34El humo
21:35Lo más que se pueda
21:37Alejarse de esa exposición
21:38Otra es
21:39Lo que recomiendan
21:40Es cuando haya
21:41Inversión térmica
21:42Por ejemplo
21:43Cuando haya
21:44Advertencias
21:45De que hay
21:46Mucho humo
21:47Mucho polvo
21:48Que hay
21:49Estas
21:50¿Cómo se llaman?
21:50Que ponen
21:51Que no circula
21:52Y todo esto
21:52Puede seguir
21:53Como las indicaciones
21:54Propias de eso
21:55Es inevitable
21:57Tener contacto
21:58Si no se puede
21:59Ahora
21:59Todas las personas
22:00Que están en contacto
22:01Con la contaminación
22:01¿Desarrollarán EPOC?
22:02No
22:03Pero si es más riesgoso
22:04Si tú tienes otro
22:05Por ejemplo
22:05Fuma
22:06Eres fumador crónico
22:07Y además
22:07Estás en una ciudad
22:08Donde la contaminación
22:10Es muy alta
22:10Pues tienes el riesgo
22:12Más alto
22:12De tener
22:13Enfermedad
22:13Pumano obstructiva crónica
22:15Entonces
22:15Intentar alejarte
22:16Lo más que se pueda
22:17De esa exposición
22:18Es imposible
22:20Sí
22:20Probablemente sí
22:21Pero sí hay formas
22:22Como de evitarlo
22:23Por ejemplo
22:23Salir cubierto
22:24De nariz y boca
22:26Evitar lugares
22:27Muy cerrados
22:28Si hay inversiones térmicas
22:29Si puedes
22:30No salir
22:30O seguir las recomendaciones
22:33Del no circular
22:34Por ejemplo
22:35Para evitar que haya
22:35Menos contaminación
22:36Porque los contaminantes
22:37De ozono
22:38Son los que nos
22:38Provocan el daño
22:39A los pulmones
22:40Las partículas
22:41Ok
22:42Ya nos explicabas
22:43Los síntomas
22:43Creo que también
22:44De una manera
22:44Muy sistematizada
22:45¿Hay algún dato
22:47Pivote?
22:48¿Hay algún síntoma
22:49Cardinal que se presente?
22:51Digamos
22:51¿Es el silenciosito
22:52Que va a estar ahí?
22:53Sí
22:53La falta de aire
22:54Con la actividad física
22:55El paciente
22:56A veces no tiene tos
22:58Y empieza a hacer ejercicio
22:59Y no puede
23:00Tiene que parar
23:01Entonces la falta de aire
23:02Con la actividad física
23:03Es uno de los síntomas
23:05Que te tienen que alarmar
23:07Para saber si tienes
23:07No EPOC
23:08Ok
23:09¿Esto se presenta
23:10Decías en adultos jóvenes?
23:12Generalmente
23:12Es en adultos jóvenes
23:13Hombres, mujeres
23:14Arriba de 40 años
23:15Principalmente
23:16Puede ser
23:17A cualquier edad
23:18Es raro
23:18Realmente antes de los 40
23:19Es muy raro
23:20Independientemente
23:21De la cantidad de tabaco
23:22Que fumaste
23:22Casi siempre aparece
23:24Cuando comienza
23:25La caída natural
23:26De la función respiratoria
23:28Ok
23:29Entonces
23:29Recapitulando
23:30Doctora
23:31Ya hablamos
23:32Del concepto
23:33De esta patología
23:34Hemos hablado
23:35También de la epidemiología
23:36Hemos hablado
23:37De los factores de riesgo
23:39Hemos hablado
23:40De los síntomas
23:40Hemos hablado
23:41Puntualmente
23:42¿Cuál es la región
23:43Del pulmón
23:44Que se va a ver afectada?
23:45Creo que nos falta
23:46Llegar a algún lugar
23:48Para conocer
23:49El diagnóstico
23:50De esta enfermedad
23:51Y para eso
23:52Te pido que hagamos
23:53Un paréntesis
23:54Y me acompañes
23:55A ver otra cápsula
23:56Por favor
24:01Isra
24:02Para diagnosticar la EPOC
24:03El médico evalúa
24:05Los síntomas
24:06Antecedentes
24:07Y exposición al humo
24:08O sustancias irritantes
24:10También
24:10Realiza una exploración física
24:12Y solicita estudios
24:14Para confirmar
24:14La obstrucción
24:15Del flujo del aire
24:16Pero
24:16¿Qué estudios
24:17Se deben realizar?
24:26Muchas gracias
24:27Monse
24:27Por la información
24:28Y bueno doctora
24:29Hemos llegado
24:30A una parte
24:31Que es fundamental
24:32La parte del diagnóstico
24:34¿Cómo el médico
24:35O el especialista
24:36Se va a dar cuenta
24:37Que este paciente
24:38Tiene esta enfermedad?
24:40¿Cuál es el primer paso
24:42Digamos
24:42Que se tiene que seguir?
24:43Pues ya
24:44Casi siempre
24:45Con el interrogatorio
24:46Y los antecedentes
24:47Tienes casi el 80%
24:49Ya del diagnóstico
24:51El paciente
24:51Tiene un paciente
24:52Que fumó mucho tiempo
24:53Que tiene tos
24:54Que ha tenido falta de aire
24:56Entonces
24:57¿Qué tú necesitas
24:58Para confirmarlo?
24:59Hay dos pruebas principales
25:00Una es la radiografía
25:01De tórax
25:02Solamente para ver
25:03Que no haya otra causa
25:04De la enfermedad
25:06Porque el EPOC
25:07Es una enfermedad respiratoria
25:08Que tiene síntomas
25:09De todas las enfermedades respiratorias
25:10La falta de aire
25:11Y la tos
25:11Y cualquier enfermedad respiratoria
25:13Te puede dar eso
25:13Entonces la radiografía
25:14Te sirve para saber
25:15Que no hay otra cosa
25:16Más que solamente
25:17El probable EPOC
25:19O sea que no hay neumonía
25:20Que no hay cáncer
25:20Que no hay otras lesiones pulmonares
25:22Y también la radiografía
25:24Da ciertas pistas
25:27Para saber que un paciente
25:28Tiene EPOC
25:28Pero la prueba realmente
25:30Para diagnóstico
25:30De enfermedad pulmonar
25:31Es una espirometría
25:32Es una prueba de soplar
25:33La espirometría
25:34Es una prueba
25:34Que se hizo especialmente
25:35Solo para el paciente
25:36Con EPOC
25:37Es una prueba
25:38Que nos dice
25:38Qué tan obstruido
25:39Está un paciente
25:40Y qué grado de obstrucción
25:41Tiene
25:42Entonces tú puedes sospechar
25:43Que un paciente
25:53Tiene EPOC
26:13Pero aquellos
26:14Que no tienen esa formación
26:16Hablarles un poquito
26:17Del estándar de oro
26:19Dicen los médicos
26:20El estándar de oro
26:21Para diagnosticar
26:22Esta enfermedad
26:23A nivel de imagen
26:25Entonces es
26:26La radiografía
26:28Sí
26:28¿Sigue siendo la radiografía?
26:30Sí, sí
26:30Realmente
26:30Porque la radiografía
26:31Te va a decir
26:32Que los pulmones son grandes
26:33Que está atrapado el aire
26:35Que el corazón está en gota
26:36Que los diafragmas
26:37Están aplanados
26:38¿Por qué pasa eso?
26:39Pues creo que en EPOC
26:40Al ser una enfermedad obstructiva
26:41El aire entra
26:42Pero no puede salir
26:43Entonces como no puede salir
26:44Empieza a inflar el pulmón
26:46Entonces son pulmones
26:46Que se ven hiperinflados
26:48Son pulmones que se ven grandes
26:49Al ser el pulmón grande
26:51Apachurra el corazón
26:52Y al ser tan grande
26:53Apachurra el diafragma
26:54Entonces es un pulmón
26:55Que se ve más grande
26:56Que un pulmón normal
26:57Ok
26:58Y eso nos puede dar
27:00La sospecha
27:01Que el paciente
27:01Tiene hiperinflación pulmonar
27:03Asociada al EPOC
27:04Ok
27:05Entonces
27:05Allá en casita
27:06Ya nos quedó claro
27:07Esa parte de la radiografía
27:08Y luego hablabas
27:09De volúmenes
27:10Porque al pulmón
27:11Le entra aire
27:12Y tiene que salir
27:13Dióxido de carbono
27:14También otro gas
27:15Tiene que salir
27:16Obviamente
27:16Se infla
27:17Y se desinfla
27:18Digamos
27:19De manera
27:19De manera burda
27:20Entonces
27:21La otra prueba
27:22Que mencionabas
27:23Es la espirometría
27:24Ahora
27:24Lo que me lleva
27:25A hacerte otro cuestionamiento
27:27Cuando
27:28O de manera preventiva
27:30Tendríamos que hacernos
27:32Una radiografía
27:33Y una espirometría
27:34Si tengo factores de riesgo
27:36Si
27:36Si sobre todo
27:37Si soy fumador
27:39O si tengo
27:39Exposición a humedaleña
27:41Si he tenido
27:41Cuadros respiratorios
27:43O incluso si tengo
27:43La falta de aire
27:44Por ejemplo
27:45A veces cuando van a hacer
27:46Actividades físicas
27:47Que antes hacían normalmente
27:48Y ahora las hacen
27:49Y les falta el aire
27:50Y tendría que tener
27:52Una
27:52Al menos
27:52Una radiografía
27:54Y una espirometría
27:54Porque la radiografía
27:56Puede ser normal
27:57Incluso al principio
27:57De la enfermedad
27:58Pero la prueba respiratoria
28:00Esa siempre
28:01Esa va a estar alterada
28:02Desde más temprano
28:04Todavía
28:04Ok
28:05Entonces si
28:06Tendrías que hacerte
28:07Una espirometría
28:08Eso nos puede arrojar
28:09Digamos de manera temprana
28:10El diagnóstico
28:11Es fundamental
28:11Lo que nos estás diciendo
28:12Y ahora también
28:14Relacionarlo
28:14Con algunos factores
28:16Ocupacionales
28:17Es decir
28:17Así es
28:17Dime de qué
28:18En qué trabajas
28:19Y te voy a decir
28:20De qué te enfermas
28:20En Hidalgo
28:21Hay muchas zonas mineras
28:23Hay muchas zonas
28:24Donde se explota mineral
28:25Ya puede ser
28:26Digamos
28:27A cielo abierto
28:28Como también
28:29A profundidad
28:30Y eso también
28:30Es un factor de riesgo
28:31Mucha gente
28:32Cocina con leña
28:33Tiene estas cocinas
28:35De leña
28:35Dentro de su casa
28:37También es otro
28:37Factor de riesgo
28:38Y también
28:39Pues tenemos
28:40Lamentablemente
28:41Muchos municipios
28:42Altamente contaminados
28:44Es decir
28:44La exposición
28:45A la biomasa
28:45Es tremenda
28:46Entonces
28:46Si deberíamos
28:47De hacernos
28:48Sí
28:48Sobre todo
28:48Si tengo
28:49La indicación
28:50Siempre de espirometría
28:51Es una tos
28:51Que te dura
28:52Más de tres semanas
28:52O sea
28:53Una tos crónica
28:54Y no se te quita
28:55Hazte una espirometría
28:56Sobre todo
28:57Si tienes un factor de riesgo
28:58Es un problema
28:59Si la tos dura
28:59Un mes
29:00Dos meses
29:00O tres meses
29:01Porque hay
29:02Hay padecimientos
29:03Ya lo veíamos
29:04Por ejemplo
29:04En el COVID
29:04Que había toses
29:05De 90 días
29:06Sí
29:07Un año
29:07Un año
29:08¿No?
29:08Sí
29:08Entonces
29:09¿Cuándo tenemos
29:09Que empezar
29:10A preocuparnos
29:11Por la tos?
29:12Después de tres semanas
29:13Lo normal
29:14Es que una tos
29:14Se te quite
29:15En dos semanas
29:16Si no se te quitó
29:16Algo pasó
29:17Ya sea que tú
29:18Tienes un componente
29:21O tienes alguna exposición
29:22Que está evitando
29:23Que se te quite la tos
29:25O lo que has tratado
29:26Para la tos
29:27No es lo adecuado
29:27Y requieres
29:29Otros estudios
29:30O a lo mejor
29:30Una revaloración
29:31Pero si la indicación
29:33Es una tos crónica
29:34Tienes que tener estudios
29:35Para que te digan
29:36Cuál es la causa
29:37Ok
29:37Entonces
29:38Recapitulando
29:38Y para llevar esta secuencia
29:40Para que nos quede claro
29:41Allá en casita
29:42Y donde nos estén viendo
29:44Entonces
29:45Primero
29:45La clínica
29:46Que no es sustituida
29:47Por absolutamente nada
29:48Es decir
29:49Ver
29:50¿No?
29:50Hacer la inspección
29:51Hacer el interrogatorio
29:53Y también escuchar
29:54Ese pulmoncito
29:54¿Qué vamos a escuchar
29:55En esos pulmoncitos?
29:57Lo más común es
29:58Si el paciente
29:59Ya tiene un EPOC
30:00Bastante avanzado
30:01Podemos escuchar
30:02El silbido
30:02Las sibilancias
30:03Y a veces
30:04Podemos encontrar
30:05Los ruidos respiratorios
30:06Levemente disminuidos
30:07Pero eso ya es
30:08Pero eso ya es como
30:09En etapas más avanzadas
30:10De la enfermedad
30:11En etapas tempranas
30:12El pulmón
30:13Se escucha normal
30:14Incluso por eso
30:15Es complejo
30:16Un paciente joven
30:18Saber que tiene
30:19Si la radiografía es normal
30:20Y lo escucha es normal
30:21Es por eso
30:22Que hay que
30:23Asociarlo mejor
30:24A pruebas más
30:25Más específicas
30:27Como las pruebas respiratorias
30:28Ok
30:29Entonces
30:30Inspección
30:31Interrogatorio
30:33Auscultación
30:33Radiografía
30:35Espirometría
30:35Y listo
30:36Con eso concluimos
30:37Digamos
30:37La parte del diagnóstico
30:39Así es
30:40Sí porque
30:40Alguien te puede decir
30:42Que tiene ese EPOC
30:43Pero
30:43Por cómo se ve la radiografía
30:45Pero si la prueba respiratoria
30:46Es normal
30:47Pues entonces
30:48No tiene ese EPOC
30:48Tiene síntomas respiratorios
30:50Que simulan EPOC
30:51Pero la prueba respiratoria
30:52Dice que no lo tienes
30:53Ok
30:53Súper entendido
30:54Doctora
30:55Creo que nos has llevado
30:56De la manita
30:57Con esta enfermedad
30:58Y bueno
30:58Quiero hacer otro paréntesis
31:00Y te invito
31:01A que veamos
31:02Otra cápsula
31:02Por favor
31:08Irra
31:09El tratamiento
31:09Busca controlar
31:10Los síntomas
31:11Mejorar la respiración
31:13Y prevenir complicaciones
31:14Pueden incluir
31:15Medicamentos inhalados
31:17Rehabilitación pulmonar
31:18Y en algunos casos
31:20Oxígeno suplementario
31:21Pero
31:22¿Cómo saber
31:23Cuál es el tratamiento
31:24Más adecuado?
31:31Muchas gracias
31:32Monse
31:32Por la información
31:33Y bueno
31:33Vamos a retomar
31:34Hablar de tratamiento
31:36Es saber
31:37También hablar
31:38De un sinnúmero
31:39De oportunidades
31:40Terapéuticas
31:41Que se pueden emplear
31:42En este padecimiento
31:43Pero
31:44Antes de hablar
31:45De el tratamiento
31:46Decir
31:48Como lo decías
31:49Es crónica
31:50El tratamiento
31:51Tiene que ser
31:51Oportuno
31:52Tiene que ser
31:53Individualizado
31:54¿No?
31:55¿Qué nos puedes decir
31:55De esto?
31:56Sí, claro
31:56Volvemos a la prueba
31:57¿Cómo sé
31:58Qué tratamiento
31:59Voy a dejar al paciente
32:00De acuerdo a la clasificación
32:01De su enfermedad
32:02La EPOC
32:03Tiene una clasificación
32:04De acuerdo al grado
32:05De severidad
32:06Por síntomas
32:07Y por grado
32:08De obstrucción
32:09Entonces al hacer
32:10Yo una prueba respiratoria
32:11Que me mide
32:12El grado de obstrucción
32:13Clasifico a la EPOC
32:14En qué grado
32:15De enfermedad
32:15Cae
32:15Y de acuerdo
32:16Al grado
32:17De enfermedad
32:18Es el medicamento
32:19Que se elige
32:19Desde monoterapia
32:21O sea
32:21Un solo medicamento
32:23Hasta terapia triple
32:24Que es triple
32:24Tres medicamentos
32:26Y oxígeno
32:27Entonces dependerá
32:28De la severidad
32:29De la enfermedad
32:30El tratamiento
32:30Y el tratamiento
32:31Puede ir variando
32:32A lo largo del tiempo
32:33Por síntomas
32:34Por gravedad
32:35De la enfermedad
32:36Por exacerbaciones
32:37O por enfermedades agregadas
32:39Ok
32:39¿Podemos saber
32:41Qué tipo de tratamiento?
32:42Algunos ejemplos
32:43De los tratamientos
32:44Sí, generalmente
32:45Se dan tratamientos
32:46O broncodilatadores
32:48El tratamiento
32:49Del EPOC
32:49Siempre va a ser
32:50La broncodilatación
32:51Si tú tienes
32:52Un bronquio
32:52Que está obstruido
32:53Lo que tú quieres
32:54Es que sea un bronquio
32:55Que se abra
32:55Para que ya no tengas
32:56Todos los síntomas
32:57Y todas las complicaciones
32:58Que te da esa obstrucción
32:59Entonces el tratamiento
33:00Base de la EPOC
33:01Siempre van a ser
33:02Broncodilatadores
33:03O un broncodilatador
33:04O dos broncodilatadores
33:07Hay otros medicamentos
33:08Que son los antiinflamatorios
33:09O los esteroides
33:10Que también se utilizan
33:11En la EPOC
33:12Pero tienen un uso
33:13Muy específico
33:14Pacientes que tienen
33:16Pruebas respiratorias
33:17Que se comportan como EPOC
33:18Y se comportan como asma
33:19O pacientes que tienen
33:20Un componente alérgico
33:21De base
33:22O pacientes que han tenido
33:23Muchas crisis
33:23Se les agrega
33:25El antiinflamatorio
33:26O el medicamento esteroideo
33:28Pero la base
33:29Siempre va a ser
33:30La broncodilatación
33:31Ok, entonces
33:32Broncodilatación
33:33Medicamento esteroideo
33:34Y se puede agregar
33:35Otro medicamento más
33:36O son regularmente
33:38La piedra angular
33:38Son la piedra angular
33:40Hay otros tratamientos
33:41Por ejemplo
33:41Tratamientos quirúrgicos
33:43Está la rehabilitación pulmonar
33:44Y está el oxígeno
33:46Pero si ya va a depender
33:47De la severidad
33:48De cada paciente
33:49O sea
33:49En qué grado
33:50Clasifiques al paciente
33:51Y qué tantos síntomas tenga
33:52Aunque la rehabilitación pulmonar
33:54Ya se recomienda iniciarla
33:56Desde que tú detectas
33:57Al paciente
33:57Aunque esté
33:58En grado
33:59En EPOC grado 1
34:00Ok, varias preguntas
34:01A partir de esto
34:02¿Todas las personas
34:03Que tienen EPOC
34:04Terminarán siendo
34:05Oxígeno dependientes?
34:06No
34:07No, no necesariamente
34:08De qué depende
34:09Justo volvemos a lo mismo
34:11En qué momento detecté
34:12La enfermedad
34:12Cuando la detecté
34:13Qué tan grave era
34:14Y también la edad
34:15Del paciente
34:16O sea
34:16Si es un paciente
34:17Con una enfermedad muy grave
34:18Y es muy joven
34:19Pues tiene mayor tiempo
34:20De complicaciones
34:21Si es un paciente
34:22Muy mayor
34:23Con una enfermedad leve
34:24Difícilmente llegará
34:25Al uso de oxígeno
34:26¿De qué depende
34:27El uso de oxígeno?
34:28De la progresión
34:29De la enfermedad
34:29Eso es propio
34:30De cada paciente
34:31De las exacerbaciones
34:32Que haya tenido
34:33Entre más crisis
34:34Tenga a lo largo del año
34:35Más baja la capacidad
34:36Respiratoria
34:37Más difícil se recupera
34:39Y entonces obviamente
34:40Pues más riesgo
34:41Tiene de requerir oxígeno
34:42Pues entre mejor
34:43Control de la enfermedad
34:44Y más tempranamente
34:45Se detecte
34:46Menos riesgo
34:46De requerir oxígeno
34:47Ok
34:48Ahora
34:48Hablabas de la rehabilitación pulmonar
34:50Hace unos días
34:52Tuvimos un capítulo
34:54Sobre medicina
34:55De rehabilitación
34:56Y hemos tenido
34:57Varios
34:58Sobre terapia física
34:59Y rehabilitación
35:00En esta diferencia
35:01¿Quién dictará
35:02El tratamiento?
35:03Obviamente el neumólogo
35:04Pero ¿Quién llevará
35:05El tratamiento
35:06Del paciente
35:06Para la rehabilitación?
35:07El rehabilitador pulmonar
35:08O sea es un neumólogo
35:10Que hizo rehabilitación pulmonar
35:12Ok
35:12Entonces
35:12Como yo
35:14Que bueno que lo dices
35:15Ya saben
35:15La doctora Arias
35:16También puede hacer
35:17Rehabilitación pulmonar
35:18Y ahora
35:19Dentro de este tratamiento
35:20De la rehabilitación pulmonar
35:22¿Qué les dejan?
35:23¿Qué hacen
35:23Para que rehabilitemos
35:24Ese pulmón?
35:25Lo más importante
35:26O sea realmente
35:26¿Qué es la rehabilitación pulmonar?
35:28La rehabilitación pulmonar
35:29Es educar al paciente
35:30Acerca de
35:31Cómo tiene que aprender
35:32A respirar
35:32Y que tiene que hacer ejercicio
35:34Porque antes
35:35Se contraindicaba el ejercicio
35:36Tanto en pacientes respiratorios
35:37Como en pacientes
35:38Cardiológicos
35:39Ahora
35:41Al contrario
35:42Se sabe que el ejercicio
35:43Mejora al paciente cardíaco
35:44Y al paciente respiratorio
35:45Por eso apareció
35:46La rehabilitación respiratoria
35:48Que es
35:48Poner al paciente
35:49Que se supone
35:50No debería hacerlo
35:51Ejercicio
35:52Que es el paciente respiratorio
35:53Entonces lo principal
35:54En la rehabilitación
35:55Es que se le tiene que aprender
35:56A indicar al paciente
35:57Cómo respirar
35:58Tiene que aprender a respirar
35:59El paciente respiratorio
36:00Deja de aprender a respirar
36:02Porque empieza a respirar
36:03Con músculos
36:03Que no son de la respiración
36:04Por la falta de aire que tiene
36:06Ya sea por el grado
36:07De severidad de la enfermedad
36:08O por los requerimientos
36:09De oxígeno
36:10Dejan de respirar
36:10Con el diafragma
36:11Y empiezan a respirar
36:13Con músculos
36:14Que no son para eso
36:14Los músculos accesorios
36:16Músculos del tórax
36:17Músculos del cuello
36:18Son músculos que no son efectivos
36:20Que solo los cansan más
36:21Y les dan más falta de aire
36:22Entonces parte principal
36:24De la rehabilitación
36:25Es primero el paciente
36:25Aprende a respirar
36:26Y ya que aprendió a respirar
36:27Aprende a hacer ejercicio
36:29Ok, ahora
36:30Hablaste ya del ejercicio
36:32El ejercicio
36:33No está contraindicado
36:34¿Qué ejercicio
36:35Si se recomienda
36:36En un paciente
36:37Con EPOC
36:40Generalmente
36:40Se recomiendan
36:41Ejercicios de mancuernas
36:42Se recomiendan
36:43Ejercicios de ligas
36:44Ejercicios de estiramientos
36:47El programa de rehabilitación
36:49Es individualizado
36:50En ese sentido
36:51Si tiene que ser
36:51Como cada paciente
36:52Es muy diferente
36:53Porque tienen requerimientos
36:54Diferentes y necesidades
36:55Diferentes a la hora
36:56De hacer ejercicio
36:57Y también edades diferentes
36:58Hay pacientes que tienen EPOC
37:00Y pueden ir al gimnasio
37:01Sin problema
37:01Y pues se les deja una rutina
37:03Similar a la que ellos hacen
37:04Pero hay pacientes
37:05Muy mayores
37:0680, 70 años
37:07Que incluso levantar los brazos
37:08Les cuesta muchísimo trabajo
37:10Peinarse
37:11Les cuesta fatiga
37:12Entonces el programa
37:14Si dependerá
37:15De cada paciente
37:16De si usa o no oxígeno
37:17Y si está o no controlado
37:19De la enfermedad respiratoria
37:20Ok, creo que nos lo dejas
37:21Muy claro
37:22Por ahí tengo algunas
37:23Preguntas que hacer
37:24Pero justo ya le vamos
37:25A dar la bienvenida
37:26A alguien aquí en el programa
37:28Pero cuando terminemos
37:29Este bloque
37:30Me encantaría
37:31Hacerte estas preguntas
37:32Sobre algunos
37:33Digamos tratamientos
37:35Alternativos
37:36Que he visto mucho
37:36Que me gustaría preguntarte
37:38¿Qué opinas como especialista?
37:40Y bueno doctora
37:40Hemos llegado a la parte
37:41Que más me gusta del programa
37:43Siempre lo digo
37:43Por dos cosas
37:44La primera
37:45Es pues obviamente
37:47Porque el público
37:47Nos hace llegar sus preguntas
37:49Y la segunda
37:50Porque le damos la bienvenida
37:51A la estrella del programa
37:53Que es Monse
37:53Monse, ¿cómo estás?
37:55Muy bien Isra
37:56Estoy muy contenta
37:57De que la doctora Dulce
37:59Nos acompañe nuevamente
38:00Para responder
38:01Las preguntas
38:02Que el público
38:03Nos ha enviado
38:04Así que comencemos
38:05La primera pregunta
38:07La primera pregunta es
38:07¿Por qué algunas personas
38:09Con EPOC
38:09Necesitan usar
38:11Uno o varios inhaladores
38:13Todos los días
38:13Incluso cuando se sienten bien?
38:19Porque hemos visto
38:20Bueno lo que está descrito
38:21Es que un paciente
38:22Aún asintomático
38:23Si ya tiene el diagnóstico
38:24De la enfermedad respiratoria
38:26El inhalador
38:26Le va a disminuir
38:27La velocidad
38:28Con la que avanza
38:29¿Por qué es uno o dos?
38:31Porque ya se clasificó
38:32En qué grado de enfermedad
38:33Tiene
38:33Y de acuerdo al grado de enfermedad
38:35Se ajusta el medicamento
38:36Si tiene un grado uno
38:37Generalmente es un medicamento
38:39Si tiene un grado dos o tres
38:40Generalmente es terapia doble
38:42Y si tiene un grado cuatro
38:43Casi siempre será doble
38:44O triple terapia
38:45Entonces de acuerdo
38:46A la severidad
38:47Es el tratamiento
38:48Ok
38:49Entonces el tratamiento
38:50Se tiene que ajustar
38:51De acuerdo a la gravedad
38:52De la patología
38:53A la clasificación
38:54De su enfermedad
38:55Ok
38:55Perfecto
38:56Súper bien entendido
38:58Monse
38:58¿Nos puedes apoyar por favor
38:59Con otra pregunta?
39:00Claro que sí
39:01La siguiente pregunta es
39:03¿Una gripe
39:05O una infección respiratoria
39:06Puede hacer que el EPOC
39:08Empeore
39:08O provocar una crisis?
39:11Sí
39:12Incluso la principal complicación
39:14Del EPOC
39:14Siempre van a ser
39:15Las infecciones respiratorias
39:18Leves o graves
39:20¿Qué pasa cuando un paciente
39:21Tiene una infección respiratoria?
39:23Pues si su capacidad
39:23O su EPOC
39:24Es grave
39:25Le va a descompensar
39:26Completamente la enfermedad
39:27Va a empezar a silbar
39:28Más falta de aire
39:29Más tos
39:30Más flema
39:30Y se puede complicar
39:31Con infecciones más severas
39:32Como la neumonía
39:33Cuando un paciente
39:34Tiene una crisis
39:35El riesgo es que caiga más
39:37Todavía la función respiratoria
39:38Y no se recupere
39:39Entonces lo que se intenta
39:40Con los tratamientos
39:41Con un inhalador
39:42O dos inhaladores
39:43Es evitar
39:44Que las cuadros gripales
39:46Les descompensen
39:47La función respiratoria
39:48En ese momento
39:49Ok
39:50Entonces sí
39:50Pero sí es de más atención
39:52¿No?
39:52Sí tenemos que poner
39:53Sí, son pacientes
39:53Que tienen que tener
39:54Más vigilancia
39:55A cualquier persona
39:55Que tenga un cuadro respiratorio
39:57Normal
39:57Ok
39:58Muchas gracias Doc
39:59Mon, ¿me puedes apoyar
40:00Por favor con otra pregunta?
40:02Claro que sí
40:03La siguiente pregunta
40:04Dice así
40:05¿Qué señales indican
40:06Que una exacerbación
40:08Ya es una emergencia
40:10Y no algo
40:11Que pueda manejarse
40:12En casa?
40:14Lo más importante
40:15Es pues la falta de aire
40:17Y la oxigenación
40:18Después de COVID
40:18Muchos pacientes
40:19Ya tienen oxímetro
40:20En casa
40:21Entonces al ver
40:22Que la oxigenación
40:23Baja por debajo
40:23De 88
40:24Cuando normalmente
40:25Están oxigenando
40:26Adecuadamente
40:27Cuando les está silbando
40:28El pecho todo el tiempo
40:29Cuando tienen tos
40:30Con flema verde
40:31Cuando tienen fiebre
40:32Pues eso ya indica
40:34Que está descompensado
40:35Sobre todo
40:35La falta de aire
40:36La oxigenación
40:37Y el que tengan
40:39Un cuadro infeccioso severo
40:41Ok
40:42Ahora
40:42Voy a
40:43Quiero extender tantito
40:44Esta respuesta
40:45¿La oxigenación
40:46Debe de estar?
40:47Entre 88
40:48Y 92
40:49Perfecto
40:50Creo que ese es un dato
40:51Que te vamos a contar
40:51Con la actividad
40:52En reposo
40:52Y durante el sueño
40:53Ok
40:54Entonces entre 88
40:55Y 92
40:56Número mágico
40:57No hay que olvidarlo
40:58Monse
40:59¿Nos puedes apoyar
41:00Por favor
41:00Con otra pregunta?
41:01Claro que sí
41:02La siguiente pregunta
41:03Dice así
41:04¿La alimentación
41:05Puede influir
41:06En los síntomas
41:07¿En cómo se siente
41:09¿En cómo se siente
41:09Una persona
41:09Con EPOC?
41:11No necesariamente
41:13Pero sí hay alimentos
41:14Que pueden provocar tos
41:15Por ejemplo
41:15A veces de manera natural
41:16Los alimentos muy fríos
41:18Nos provocan tos
41:19O provoca
41:19Y deben provocar espasmo
41:20Algunos picantes
41:21También
41:22O consumidas muy condimentadas
41:23Pueden provocar tos
41:24O pueden provocar espasmo
41:26Entonces
41:26En nosotros
41:27Que no tenemos
41:27Enfermedades respiratorias
41:28Pues no
41:29No lo percibimos
41:30Y no pasa de ahí
41:31Pero alguien
41:31Que ya tiene una obstrucción
41:33Pues el que te dé
41:33Un ataque de tos
41:34O generes un espasmo
41:35Pues sí te va
41:36A repercutir
41:37O vas a tener
41:37Más síntomas
41:38La enfermedad
41:39No te empeora
41:41Perdón
41:41Los alimentos
41:42No te empeoran
41:42La enfermedad
41:43Pero sí pueden
41:44Aumentar los síntomas
41:44Ok
41:45Y veo que la comida mexicana
41:46No tiene irritantes
41:48¿Verdad?
41:48No pues sí
41:49Entonces sí
41:49Y algunos que son adictos
41:51Somos adictos al picante
41:52Es correcto
41:54Bueno
41:54Monse
41:55¿Nos puedes apoyar
41:56Por favor
41:56Con otra pregunta?
41:57La siguiente pregunta
41:58Dice así
41:59¿En qué casos
42:00Una persona con EPOC
42:02Puede necesitar
42:03Tratamientos más avanzados
42:05Como una cirugía?
42:08Las cirugías en EPOC
42:09Son cirugías
42:10De disminución de volumen
42:11Al haber destrucción pulmonar
42:13Porque el EPOC
42:14No solamente
42:15Obstruye la vía respiratoria
42:16Sino que también
42:17Se destruyen
42:18Las paredes
42:19De los alveolos
42:20O las paredes
42:20Que se encargan
42:22De oxigenar el pulmón
42:23Hay alveolos
42:25Que están muy rotos
42:25Entonces generan
42:26Que todo el aire
42:27Se vaya para allá
42:28Pero esos alveolos
42:28Ya no funcionan
42:29Entonces ya no hay
42:29Intercambio de oxígeno
42:30Y el oxígeno
42:31Que nosotros respiramos
42:32Se queda ahí atorado
42:33Y entonces no puede hacer
42:34El intercambio de oxígeno
42:36La otra parte del pulmón
42:37Entonces lo que a veces
42:38Se hace son reducciones
42:39De volumen
42:39Se meten algunas válvulas
42:41Para tapar el bronquio
42:42Donde se va el aire
42:43Para que ya no se vaya
42:45A esas áreas
42:45Que no funcionan
42:46Y se vayan a las otras
42:47O antes se hacían
42:49Cirugías abiertas
42:50Se abría el tórax
42:50Y se quitaba
42:51Esa bula
42:52O esa área
42:53Donde se iba
42:54O se escapaba el aire
42:56Y que no iba a funcionar
42:57Y eso hacía que
42:58El resto del pulmón
42:59Que si funcionaba mejor
43:01Se quedara con ese oxígeno
43:02Que escapaba
43:03Ok
43:03Doctora
43:05Dos preguntas
43:05La primera es
43:06Dices
43:07Antes se hacían
43:09Cirugías abiertas
43:10Ya no se realizan
43:11Generalmente se hacen
43:12Con reducción de volumen
43:13Se ponen las válvulas
43:13Vía broncoscopía
43:14Se mete una cámara
43:16Al pulmón
43:16Se mete la válvula
43:17Se identifica
43:18Donde está la lesión
43:19Y esa válvula abre
43:20Y cierra ese bronquio
43:21Por donde se está escapando
43:22El aire
43:23Hacia las zonas destruidas
43:24Entonces ese aire
43:25En vez de ir a zonas destruidas
43:27Que no van a oxigenar
43:28Se queda en las áreas
43:29Que más o menos funcionan
43:30Ok
43:31Ahora
43:31¿Con qué capacidad pulmonar
43:32Puede vivir una persona?
43:34Que creo que también
43:34Esa es otra pregunta
43:35Que te podrían hacer
43:36Eso
43:37Yo he visto
43:37Capacidades pulmonares
43:38De hasta 18%
43:39Y los pacientes
43:40Están vivos
43:41Entonces
43:42¿Qué calidad de vida
43:44Más bien va a tener
43:44Una persona?
43:45Pues muy mala
43:46El paciente puede vivir
43:48Con capacidades bajas
43:49Sí
43:49Porque yo he visto
43:50Capacidades pulmonares
43:51Lo que yo he visto
43:52Es 18
43:5214%
43:53De función pulmonar
43:55Y el paciente
43:56Pues requiere oxígeno
43:57Está ahogándose
43:59Todo el tiempo
43:59Depende de dosis
44:01Muy altas de oxígeno
44:02La cadávida es mala
44:03Pero vive
44:04Ok
44:05Muchas gracias doctora
44:06Monse
44:07Tenemos otra pregunta
44:08Claro que sí
44:09Esta es nuestra
44:11Última pregunta
44:11Y dice así
44:12Las personas con EPOC
44:14Deben tener algún
44:15Cuidado especial
44:16Durante temporadas
44:17De frío
44:18O cuando hay mala
44:19Calidad del aire
44:22Sí
44:22Que es importante
44:23La vacunación
44:24En temporada
44:25De vacunación
44:26Pues hay que vacunarse
44:27Contra influenza
44:28Y neumococo
44:28Porque son las principales
44:29Causas de infección
44:30Pulmonar
44:31En todos
44:32Y más en los pacientes
44:33Respiratorios
44:34Las defensas
44:34De ese tipo
44:35De pacientes
44:35Son bajas
44:36Entonces previenes
44:37Al menos el 80%
44:38De las neumonías
44:38Más comunes
44:39Entonces la vacunación
44:40Siempre es importante
44:41Que son en temporada
44:43Invernal
44:43Que otra cosa
44:44Bueno si ya empieza
44:45El frío
44:45Es bien importante
44:46Como siempre hemos dicho
44:47Cubrir nariz y boca
44:48Para que el aire
44:49No entre frío
44:49Para que no se enfríe
44:50La vía respiratoria
44:51Porque si yo estoy
44:52Cubierto del cuerpo
44:53Pero no de la nariz
44:54Pues el aire me entra
44:55Por la nariz
44:56Entonces cubrir
44:57Y intentar alejarnos
44:58De personas que tengan
44:59Infecciones respiratorias
45:00Si hay una infección
45:01Respiratoria viral
45:02Que ya me duró
45:03Más de cinco días
45:04Lo mejor es ver
45:05Un médico
45:06O un especialista
45:08Para ver que la
45:08La enfermedad
45:09No se vaya
45:10O no vaya a tener
45:12Crisis
45:13Principalmente
45:14Entonces sí
45:15Es tener más cuidados
45:16En los
45:17En ese tipo de temporadas
45:18Y obviamente
45:19Pues con los cambios
45:20Climáticos
45:21Y los cambios
45:22De
45:23Del ambiente
45:24Pues evitar salir
45:26Se recomienda
45:26O la recomendación
45:27Siempre es
45:28Que no salga de casa
45:29A veces es imposible
45:30Pero pues salir
45:32Con protección
45:32A lo mejor con N95
45:34O es lo que se podría utilizar
45:36Porque el cubrebocas
45:37Normal pues no nos
45:38No nos protege
45:39De la contaminación
45:41Tendría que ser N95
45:42Fíjate
45:43Lo que nos enseñó
45:43El COVID
45:44Doctora
45:44Das al clavo
45:45También en algunas cuestiones
45:47En Asia
45:47En algunos países asiáticos
45:49Todo el tiempo
45:49Por la contaminación
45:50Y porque
45:51Han pasado varias epidemias
45:53¿No?
45:54Ahí medio
45:54Particulares
45:55Utilizan
45:56El N95
45:57¿Tú consideras
45:58Que sería una buena práctica?
45:59Sí, sobre todo
46:00Este tipo de pacientes
46:01Que son muy lábiles
46:02Y son pacientes
46:03Que tienen este tipo
46:04De riesgos
46:04Sí
46:04En la población
46:06En general
46:06Pues difícilmente
46:07Te puedes
46:08Si disminuye
46:09El riesgo de contagios
46:09Porque vimos
46:10Que en COVID
46:10Cuando estuvimos
46:11Con N95
46:12No nos informábamos
46:13De nada
46:13O sea
46:13O te daba COVID
46:15O no había
46:16No había influenza
46:17No había casi
46:17Virus respiratorios
46:18Porque tuvimos
46:19El cuidado
46:20Del N95
46:21Y del lavado de manos
46:22Entonces entre
46:23El N95
46:23Y el gel
46:24Prácticamente
46:25Nos quedamos
46:25Sin virus respiratorios
46:26Excepto COVID
46:27Entonces ese tipo
46:29De medidas
46:29En este tipo
46:30De pacientes
46:30Pues sí son
46:31Muy útiles
46:32El tener
46:32El gel de manos
46:33En la entrada
46:33De la casa
46:34Que si van a llegar
46:35Niños
46:35Pues que se pongan
46:36El gel
46:37Que si los niños
46:37Tienen gripa
46:38No estén en contacto
46:39Con personas
46:39Que tienen enfermedades
46:40Pulmonares
46:41Porque son los principales
46:42Proveedores de virus
46:43Y bacterias
46:44Ok
46:45Bueno
46:45Creo que eso
46:46Aclara muchas cosas
46:48Y son
46:50Mecanismos
46:50Preventivos
46:51Que van a favorecer
46:52A que no se agraven
46:53Enfermedades
46:54Y a que no se presenten
46:55Otras
46:56Pues muchas gracias
46:56Por responder
46:57Nuestras preguntas
46:58Doctora
46:58Y bueno
46:59Te invito a que me acompañes
47:00A despedir a Monse
47:01Monse
47:01Te agradezco mucho
47:02Tu presencia
47:03En el programa
47:04Y pues nos vemos
47:04El próximo jueves
47:05Como siempre
47:06Para que nos deleites
47:07Con tu hermosa voz
47:09Nos vemos en la próxima
47:10Isra
47:11Muchas gracias
47:12Y bueno
47:13Doctora
47:14Como siempre
47:15El programa
47:15Se nos va de volada
47:16Cuando vienes
47:17Me quedan dos minutos
47:18Y quiero aprovechar
47:19Estos dos minutos
47:20Para que en un minuto
47:21Me digas
47:22Mucha gente utiliza
47:23El ozono
47:25Como terapia
47:26Y utiliza
47:27Las cámaras
47:27Hiperbáricas
47:28¿Esto sirve
47:29Para estas enfermedades?
47:30Hasta ahorita
47:31No hay nada
47:32Nosotros en medicina
47:33O nosotros en medicina
47:35Generalmente
47:36Nos basamos
47:37En lo que está
47:38Que se ha utilizado
47:39En las personas
47:40Que ha sido replicado
47:41En otras zonas
47:42Y que tiene
47:44Seguridad
47:44Y que además
47:45Se ha visto beneficio
47:47Desde el ozono
47:48Y las cámaras
47:48Hiperbáricas
47:49No hay un estudio
47:50Que nos diga
47:51Que realmente
47:51Pueda funcionar
47:52Para mejorar
47:54El tratamiento
47:55De la época
47:55Lo que yo siempre
47:56Le recomiendo
47:57Al paciente
47:58Es no suspenda
47:59Sus medicamentos
47:59No suspenda
48:00Su oxígeno
48:02Vaya si quiera
48:03Al ozono
48:03Vaya a la cámara
48:04Pero no suspenda
48:05Su medicamento base
48:06Si él
48:06Se siente mejor
48:08Haciendo ese tipo
48:08De actividades
48:10O de medicina alternativa
48:12Está bien
48:12Pero no suspenda
48:13El medicamento
48:14Que si está comprobado
48:15Que mejora
48:15Que si está comprobado
48:16Que le va a evitar
48:17Un riesgo
48:18Que si está comprobado
48:19Que va a disminuir
48:20La probabilidad
48:21De uso de oxígeno
48:22Entonces use lo que
48:23Tiene que utilizar
48:24O las recomendaciones
48:25Que si están avaladas
48:26No la suspenda
48:28Aun cuando quiera
48:29Utilizar medicina alternativa
48:30Ok
48:31Creo que con eso
48:32Hemos cubierto
48:34Absolutamente
48:35Todas las dudas
48:35Que podríamos tener
48:36Doctora
48:37Como siempre
48:38Te agradezco
48:39Que hayas venido
48:40Aquí a Diagnosis
48:40Que desde la primera temporada
48:42Has estado con nosotros
48:43Y la verdad es que
48:44Cada que vienes
48:45Nos das muchos tips
48:47Y nos vas a conocer
48:48Todo lo que tenemos que saber
48:49Sobre las enfermedades pulmonares
48:50Muchas gracias
48:51No pues gracias a ustedes
48:52Por seguirme invitando
48:53La verdad es que si
48:53Me la paso muy bien
48:54Pues muchas gracias
48:55Y a todos ustedes
48:56Les agradezco
48:58Su presencia en Diagnosis
48:59Les recuerdo
49:00Que nos pueden ver
49:01Todos los días jueves
49:03En punto de las 7 de la noche
49:06Por Suma TV
49:07En el 13.1
49:08Y también en las redes sociales
49:10En Facebook
49:11Y también estén pendientes
49:12Del Instagram
49:13De Suma TV
49:15Recuerden que es importante
49:17Cuidar su salud
49:18Y muy importante
49:19Cuidar su salud pulmonar
49:21Ya saben
49:21Para todo lo demás
49:23Está la doctora Dulce Arias
49:25Para que haga rehabilitación pulmonar
49:27Hasta la próxima