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00:00La prevención es una de las herramientas más importantes para cuidar nuestra salud y aquí en Buendía nos encanta hacer
00:05énfasis en eso.
00:06Y en el caso del sistema digestivo, existen exámenes que pueden detectar enfermedades incluso antes de que aparezcan los síntomas.
00:13Hoy vamos a conocer dos de esos procedimientos.
00:15Así es, y por eso son quizás los que a usted le hagan identificarse, porque son la colonoscopía y la
00:20gastroscopía.
00:21Pero ¿para qué sirve cada cual? ¿Cuándo se recomiendan? ¿Y qué puede marcar la diferencia en un diagnóstico temprano?
00:27Bueno, hoy nos acompaña el doctor Farhat Rezbani, gastroenterólogo, a quien damos el buen día. ¿Cómo está, doctor?
00:33Buenos días, un placer estar por acá. Un poco dolido que se acaba el fútbol, ¿verdad?
00:36Sí, sí.
00:37Algo de nostalgia.
00:38Tenemos que retomar, sí, la nostalgia existe, pero hay algunas cosas tal vez que nosotros en este mes de fiesta,
00:45pues olvidamos un poco cuidarnos del aparato digestivo.
00:47Algunas personas ya están con dolor, con síntomas de reflujo y por eso hablar de estos procedimientos es fundamental.
00:52La gastroscopía. ¿Te parece si arrancamos hablando de la gastro? Si ahí en casa alguien en este momento le dijeron,
00:57uy, tiene que ir a hacerse una gastroscopía, vamos a hablar hoy.
01:00¿Para qué sirve? Y sobre todo también la preparación, que es muy importante.
01:03Por supuesto, por supuesto. Yo no sé si ustedes recuerdan, bueno, probablemente no, pero hay una película de 1966 que
01:08se llamaba Un viaje alucinante,
01:10que básicamente se hacían a través de una pastilla chiquititos y entraban en el cuerpo.
01:14Yo vi al autobús mágico, yo no sé si ustedes vieron eso.
01:16Claro, el autobús mágico.
01:17En el autobús mágico pasaba lo mismo. Eso es lo que hacemos en una gastroscopía.
01:21Nos hacemos chiquititos a través de un lente que va incorporado a una manguera, que es un tuito flexible, lo
01:27podemos ver aquí.
01:28Y ese tuito flexible lo pasamos por la cavidad oral, o sea, por la boca, para ingresar y poder revisar
01:33la parte alta de nuestro sistema digestivo.
01:36¿Cuál es la parte alta? El esófago, el estómago, ese órgano tan importante que permite parte de la digestión,
01:43y luego el duodeno, que es la primera porción del intestino delgado.
01:46Esto es una gastroscopía, un estudio endoscópico, una camarita a través de un tubo que nos permite revisar la parte
01:52alta de nuestro sistema digestivo.
01:53Doctor, ¿y en qué casos ustedes recomiendan a un paciente que se haga la gastroscopía?
01:57Existen dos posibilidades. La primera es que tengamos algún síntoma de alerta.
02:02Por ejemplo, vómitos recurrentes, un dolor en la boca del estómago que no alivia, anemia, pérdida de peso.
02:09Pero al principio hablamos de un componente súper importante que es la prevención.
02:14O sea, todos deberíamos hacernos una gastroscopía por lo menos a los 40 años. Todos.
02:19O sea, el gastroenterólogo es el especialista que nadie se salva. Todos tenemos que pasar por el gastro en algún
02:23momento.
02:24Este procedimiento a veces lo tenemos que adelantar, como les decía, si hay síntomas, no es a los 40,
02:29o si hay antecedentes de cáncer en la familia, tenemos que adelantarlo 10 años antes.
02:33Entonces, realmente, todos debemos pasar por el gastro a partir de los 40.
02:37Si tenemos algunos molestias o síntomas, posiblemente antes.
02:41Convierte en un estudio de rutina muy frecuente. Entonces, no hay nada que tener.
02:44Hablemos de la preparación. Ahorita también vamos a hablar de la colonoscopía,
02:47que puede ser un poquito más compleja, pero para la gastro, ¿qué se hace?
02:50Nada, es muy sencillo. Únicamente tenemos que tener 8 horas de ayuno de alimentos sólidos.
02:56Inclusive, 2 o 4 horas antes del procedimiento podemos tomar un poquito de líquido.
02:59Entonces, por ejemplo, los pacientes que tienen que tomarse sus pastillas, la de la tiroides,
03:04la de la presión alta, pueden tomarla con poquita agua sin ningún problema hasta 2 horas antes.
03:09Solo hay una excepción, que son los pacientes que ahorita se inyectan medicamentos análogos del GLP-1,
03:14son los medicamentos para perder peso.
03:16El Osempic, el Semaglutide, el Monyarote, el Sepatide.
03:20Estos medicamentos enlentecen el estómago.
03:23Entonces, sí requerimos, por lo menos en estos casos, 2 días o un día extra de dieta líquida.
03:27Es la única excepción, pero realmente con 8 horas de ayuno es suficiente para pedir a la gastro.
03:33Doctor, cuando uno se enfrenta a la situación de decir, tengo que agendarlo,
03:38a veces se llena mucho la cabeza de mitos o cosas que escucha por ahí, como me va a doler,
03:42dicen que uno queda con la garganta raspada.
03:45¿Qué le podemos decir a la gente? ¿Qué esperar realmente versus lo que uno escucha en la calle?
03:49Por supuesto, hay mucho mito, hay mucho temor.
03:51El gastroscopio es tan delgado como un dedo, así de delgadito.
03:559 milímetros, 8 milímetros.
03:56O sea, que a veces cuando masticamos mal la comida nos tragamos pedazos más grandes.
04:00Entonces, realmente no es doloroso.
04:02El cuerpo está hecho para el mecanismo de la dilución, para que pasen alimentos.
04:05Entonces, en realidad sí puede ser un poco incómodo cuando se hace solo con anestesia local.
04:10O sea, por ejemplo, en la caja, ponemos un poquito de espreina cavidad oral para que se duerme un poquito
04:15la lengua y la boca,
04:17pero no se hace con sedación.
04:19Ya cuando se hace con sedación, o sea, dormimos al paciente.
04:22Y cuando lo hacemos así, es un procedimiento muchísimo, muchísimo más cómodo.
04:26Entonces, depende de la posibilidad.
04:28Con sedación es nada más llegar a dormir, así literal.
04:31Se echó en un sueñito y se despierta, no pasó nada.
04:33Cuando lo hacemos solo con sedación tópica o con lidocaina tópica,
04:37sí es un poquito incómodo, más nunca es doloroso.
04:41Y ya para cerrar con el tema de la gastro,
04:44¿posibles resultados que se pueden encontrar ustedes?
04:46¿Qué es lo más común que estamos teniendo ahorita los costarricenses?
04:49Lo más común es reflujo, es una de las enfermedades más frecuentes,
04:52helicoacter pylori, esta bacteria que afecta hasta el 60% de la población.
04:56Y a veces, otro de los mitos es, me da miedo que me encuentren algo.
05:00Más bien el temor es encontrarlo tarde, porque, por ejemplo,
05:03eliminar la bacteria helicoacter reduce solamente el riesgo de cáncer un 50%.
05:08Doctora, fíjese que tenemos una llamada, así que vamos a darle prioridad antes de continuar hablando de la colonoscopía.
05:14Es una llamada anónima que nos llega, creo que desde Guadalupe, pero no importa donde sea,
05:18gracias por estar con nosotros.
05:19Buen día.
05:20Buenos días.
05:20Hola, ¿cuál es su consulta?
05:23Es que le quería consultar al doctor, es que yo tengo, bueno, hace como 10 años me hicieron una gastroscopía
05:34y resulta que tengo hígado graso y tengo gastritis erosiva, pero nunca me han dado seguimiento
05:44y lo único que me mandan es protón, pero de ahí a veces tengo episodios que me da como reflu
05:53y me pongo muy mal,
05:55entonces me mandan esas pastillas para chupar, esas blancas, y que tome antiáceos, pero no sé qué hacer,
06:05porque he retomado, o sea, yo he querido que me manden a gastroenterología, qué sé yo, y me tienen pendiente,
06:18hace como también como 10 años una colonoscopía, entonces, ¿qué puedo hacer? ¿a dónde puedo ir?
06:29Aunque sea pagando, porque ya yo estoy preocupada, que no me dan seguimiento en la caja.
06:36Bueno, muchísimas gracias por su llamada y ya el doctor le va a dar su respuesta.
06:41Me queda excelente la pregunta porque la gastritis es uno de los diagnósticos más frecuentes.
06:45La mayoría de gastritis son o por el icóacto o por el uso de antiinflamatorios,
06:49los medicamentos para el dolor como bioprofeno, naproxeno, hasta la misma aspirina.
06:53Entonces, en los pacientes con reflujo se usa omeprazol, el protón que estaban hablando,
06:57ese medicamento es para apagar el ácido del estómago, ese medicamento no quita el reflujo,
07:01lo que hace es convertir el reflujo ácido en un reflujo menos agresivo,
07:05pero si nosotros no nos cuidamos con alimentación, igual podemos tener reflujos.
07:10Hay reflujos muy severos, hay reflujos súper severos que la pastilla no es suficiente.
07:14Una recomendación importante es no acostarse con el estómago,
07:16evitar sobre todo en la noche alimentos muy grasosos, cítricos o muy condimentados.
07:22No en todos los pacientes es necesario estar haciendo gastroscopías cada año, cada dos años.
07:26En algunos sí, cuando ya hay envejecimiento del estómago, atrofia, metaplasia.
07:30En los casos de gastritis erosiva, el reflujo a veces uno puede ser más permisivo,
07:34pero si ya pasaron 10 años, tal vez es un buen momento para repetir la endoscopía
07:37y seguir estos hábitos nocturnos va a ayudar a que esté mucho mejor.
07:41¿Pasamos a la colonoscopía?
07:42Por supuesto, adelante.
07:43¿De qué se trata este examen?
07:44Es otro procedimiento, claro. Adelante, perdón, me decías.
07:47No, no, no, ¿de qué se trata? Y justamente también esta parte de la preparación, ¿verdad?
07:50Que sabemos que puede ser determinante en que ustedes puedan observar bien lo que necesitan encontrar.
07:55Es esta imagen que tenemos acá, la colonos.
07:57Entonces, si la gastro es un procedimiento endoscópico que permite revisar la parte alta del aparato digestivo,
08:03en la colonos revisamos la parte baja, que básicamente sería el recto, ¿verdad?
08:07Esta porción de acá y todo el marco del intestino grueso o del colon.
08:11¿Por qué es tan importante la colonoscopía?
08:13Igual, cuando hay síntomas, indispensable.
08:15Pero a partir de los 45 años empiezan a aparecer pólipos, que son pequeñas pelotitas del intestino,
08:21que nosotros en la misma colonos quitamos porque son chiquititas y fáciles de resecar al inicio,
08:27pero si permitimos que el tiempo avance se convierten en lesiones grandes, inclusive hasta en tumores.
08:32Por eso es tan importante la colonos, porque no solo permite detectar, sino permite inclusive prevenir el cáncer de colonos.
08:38Entonces, parte de los procedimientos fundamentales de la colono, sí la preparación, en el caso de la colonoscopía es un
08:43poco distinta, esa es la diferencia.
08:45¿Y si te cedan para esta?
08:47La colonoscopía sí, siempre, siempre, siempre es cedado.
08:50Entonces, aquí si no, es más que ir a dormir.
08:52Entonces, otro de los mitos, que es doloroso, que es incómodo, que la colono se hace despierta, ¿no?
08:57La colonoscopía sí se hace con el paciente cedado, entonces no tiene ninguna molestia.
09:01¿Cómo es la preparación, doctor?
09:02Sí, doctor, sé que es un poquito más de cuidado, pero sé también que ha evolucionado mucho.
09:08Exacto.
09:09Versus años anteriores donde decían, es que son días de días de...
09:12Y ahora realmente te dicen, hombre, es el mismo día, ¿cómo?
09:15Claro, por supuesto.
09:16La gastroenterología es de las especialidades que ha avanzado más en la última década.
09:20Entonces, la colonos ahora ya no requiere laxantes fuertes.
09:22De hecho, es cierto, uno no requiere hacer tampoco dietas larguísimas.
09:26Unos días antes sí se recomienda bajar la fibra de la dieta, como las cascaritas o las semillas,
09:30porque eso sí se puede encontrar en la colonoscopía.
09:33Y el día del procedimiento tenemos que bajar un poco la cantidad de alimentos,
09:36incrementar más bien los líquidos, y en la noche tenemos que tomar un medicamento
09:40que es de preparación intestinal, o sea, un laxante para limpiar el intestino.
09:44Eso es lo que tenemos que hacer la noche antes y llegar ya el día de la colonoscopía.
09:48Se pone una vía, o sea, canulamos una vena y a través de esa vena dormimos al paciente.
09:53Entonces, no más que un sueño.
09:54La parte más dura, tal vez, es la preparación del día antes, pero ya no son tan fuertes como el
09:59resultado.
09:59Entonces, cada vez es más cómodo, cada vez es más fácil, cada vez es más sencillo.
10:03Entonces, cada vez tenemos menos excusas para no hacernos este chequeo que nos corresponde a todos,
10:08por lo menos a partir de los 45 años.
10:10¿Y los resultados ustedes los ven de inmediato?
10:12Inmediatamente el paciente se va con un reporte.
10:14Si encontramos un pólipo de una vez se quita, a menos que sea una lesión más compleja.
10:18Entonces, en este procedimiento hacemos el diagnóstico, muchas veces el tratamiento,
10:22y se le da al paciente el reporte para que se vaya ya casita tranquilo, sabiendo qué es lo que
10:26tiene.
10:26A veces tomamos biopsias y esto demora unas semanas más, pero en realidad,
10:31después del procedimiento ya el paciente va a saber a grandes rasgos qué estamos tratando.
10:35El tema de la frecuencia, doctor, de cada una de estas va a depender mucho del resultado que arroje.
10:40Sin embargo, si una persona de forma preventiva dice, no, yo, aunque me salga bien,
10:44voy a plantearme el hábito de cada dos años hacerme la gastro y cada cinco la colonoscopía, por ejemplo.
10:50¿Cuál sería esa periodicidad que usted recomienda?
10:53Entonces, lo dice muy bien. O sea, todo depende de que salga en la gastro y en la colonos.
10:57Si salen muchos pólipos, hay que hacer un seguimiento más cercano, cada dos, cada tres años, por ejemplo.
11:02En la gastro, si eliminamos el ICOACTA, hay que hacer un seguimiento.
11:05A veces no desde gastroscopía, pero por lo menos corroborar que la bacteria no esté.
11:08Entonces, en la mayoría de casos los seguimientos no son tan cercanos.
11:11Por ejemplo, si una colonos está normal, el seguimiento es dentro de cinco a diez años.
11:16O sea, es un montón. Algunos pacientes tienen temor porque tienen antecedentes de cáncer
11:20y requieren un seguimiento un poco más cercano.
11:22Todo bien, eso se permite. O sea, no hay como una cifra exacta.
11:26Va a variar mucho de paciente en paciente, dependiendo de la genética, de los antecedentes.
11:31Pero, por ejemplo, el caso de la colonos, cada cinco, cada diez años sí está normal.
11:34O sea, tampoco es un procedimiento que tengamos que estarnos haciendo todos los años.
11:38Y eso, por lo menos, nos da mucha tranquilidad.
11:40Doctor, tenemos varias preguntas a través de nuestra cuenta de Facebook.
11:43Ojalá que usted también se pueda tomar el ratito de contestarlas cuando terminemos el espacio.
11:48Pero quiero usar la pregunta que nos deja don Rolando para hablarle tal vez a las personas
11:52que hoy están tomando algún medicamento.
11:54Él nos hace la pregunta sobre los anticoagulantes.
11:57Una recomendación para cuando tiene que hacerse la colonoscopía.
12:00Y así, con otros medicamentos, tal vez esas cosas que hay que tomar en cuenta.
12:03Súper importantísimo.
12:04Entonces, aspirina, antiagregantes, anticoagulantes, no es necesario suspenderlo en la mayoría de pacientes.
12:11O sea, cuando el procedimiento es solamente diagnóstico, o sea, una gastroscopía o una colonoscopía diagnóstica,
12:17no hay que quitar absolutamente nada.
12:20Exceptando los pacientes que son diabéticos y se inyectan, que eso sí, no hay que inyectarse el día del procedimiento.
12:25Por lo demás, la insulina específicamente, por lo demás, si es diagnóstico, nada.
12:30Ahora, si hay que quitar un pólipo, si hay que hacer una intervención, por ejemplo,
12:33de quitar un pequeño tumorcito del estómago y endoscópica,
12:36ahí sí pedimos de tres a siete días antes suspenderlo y conversar con el cardiólogo.
12:40Aquí sí tenemos que tener comunicación con el internista o el cardiólogo,
12:43pero en la mayoría de pacientes no hay que hacer grandes modificaciones.
12:46Ni en el tratamiento y tampoco en la dieta.
12:48O sea, que es parte de un procedimiento del día a día que hacemos nosotros,
12:52que sí genera mucha controversia, pero cada vez más seguro y más sencillo.
12:56Como tico, no deberíamos de asombrarnos tanto, ¿verdad?
12:58Como usted lo decía al inicio, es bastante frecuente.
13:00Pero vamos a ver una pantalla que resume un poco lo que hemos conversado
13:03acerca de estos dos chequeos que hemos abordado hoy.
13:08¿Cuándo tengo que chequearme?
13:10Bueno, pues, estas son las cinco señales de alarma que indican que es momento de consultar
13:14si hay sangrado digestivo.
13:16Si hay pérdida involuntaria de peso o disminución también del apetito.
13:19Dolor abdominal, acidez o dificultad para tragar.
13:23Cuando se presente estreñimiento o diarrea, que sean persistentes.
13:26Y, por supuesto, en caso de anemia, cansancio excesivo o antecedentes familiares de cáncer gástrico,
13:31mejor acudir al chequeo.
13:34Bueno, doctor, le agradecemos muchísimo, de verdad, por ayudarnos.
13:37Nos encanta hacer medicina preventiva, hacer este llamado, justamente quitarnos mitos, ¿verdad?
13:42Que tenemos alrededor de eso. Así que te agradecemos muchísimo por el espacio.
13:46Gracias a ustedes. Recuerden, el mayor miedo no es encontrar algo, es encontrarlo tarde.
13:49Entonces, todos hacernos los chequeos de rutina y tendremos siempre, entonces, así un buen día.
13:53Bueno, gracias, doctor.
13:55Katy, continuamos con vos.
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