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00:00Hola a todos y bienvenidos a este nuevo
00:29espacio de la revista Medicina y Salud Pública, revista que lleva más de 20 años visibilizando
00:34temas de ciencia, salud y medicina. Yo soy Laura Guillo y el día de hoy me encuentro en la
00:39Fundación Cardio Infantil, La Cardio, esta vez para hablar sobre un tema muy importante y muy
00:45interesante en la actualidad y es la obesidad. Para hablar del tema me encuentro con un doctor,
00:50con un experto, se trata del doctor Freddy Luna, él es endocrinólogo, así que doctor bienvenido a
00:56este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública y gracias por acompañarnos.
01:00Laura, un placer y muchas gracias por la invitación. Es un placer para nosotros y me gustaría que
01:05empezáramos hablando un poco sobre el panorama actual de la obesidad en el mundo y también
01:10en Latinoamérica y Colombia. Bueno, este es un aspecto fundamental que se debe destacar desde
01:15el inicio y es que nos estamos enfrentando en la actualidad a una de las pandemias más
01:20importantes en salud pública y es el manejo de la obesidad. Para este año los datos de la
01:25Organización Mundial de la Salud nos dicen que frente al tema de obesidad prácticamente 1.5
01:32millones de personas, es decir, 1.500 millones de personas estarían más o menos expuestas a
01:37problemas relacionados al peso y a la obesidad. Doctor, ¿cuáles podrían ser, digamos, esas
01:43señales de que una persona ya está siendo obesa? Bueno, los signos son casi que evidentes
01:50podríamos decir desde el punto de vista primero de las connotaciones físicas que tiene el aspecto
01:55del incremento del peso. Cambios corporales, es decir, en las medidas corporales o cambios en la
02:01composición de la ropa o la necesidad de cambio de talla es uno de los primeros signos. Pero eso
02:06antes previamente se relaciona con algunos síntomas que involucran nuestra relación con los alimentos.
02:12¿Y qué define estos aspectos? Primero, modificación en nuestro deseo de comer, es decir, nos provoca
02:17picar un poco más, sensación de ansiedad o tener una necesidad de comer en horarios que no son los
02:23usuales, usualmente en la noche o también relacionados con cambios emocionales. En situaciones
02:29en las que de pronto estamos bajo una situación de estrés, el apetito se modifica. Esas son señales
02:34de alarma en las cuales debemos buscar una asesoría frente a los temas relacionados al peso.
02:39Doctor, ahora hablando sobre estos factores de riesgo que tal vez predisponen al paciente,
02:44digamos, a tener obesidad, a sufrir de obesidad, ¿cuáles podrían ser?
02:48Bueno, primero hacer una evaluación familiar. La obesidad tiene una connotación genética,
02:53es decir, hay factores genéticos que heredamos de nuestros ancestros y nos precipitan ese riesgo.
02:58Es decir, si en nuestra familia identificamos que nuestros abuelos, tíos, abuelos o padres
03:03han tenido problemas relacionados con el peso, es muy probable que nosotros también podamos
03:08padecer de este riesgo. Por lo cual es fundamental que en ese sentido hagamos un control de los
03:13factores modificables, denominados estos, como los factores del hábito de vida saludable,
03:19es decir, nuestra relación con los alimentos, nuestra relación con la actividad física
03:24y sobre todo con la modulación del estrés, la modulación de los estados del ánimo
03:29y obviamente llevar una vida mucho más saludable.
03:32Importantísimo. No podemos cambiar como tal nuestra genética, pero sí podemos cambiar esos hábitos
03:37y esa, digamos, hacer ejercicio, comer saludablemente. Y también me gustaría preguntarle o saber
03:44cuáles son las repercusiones que tiene la obesidad en nuestro, en el cuerpo, tal vez en la parte
03:49cardiovascular. ¿Cómo lo podría afectar?
03:51Claro, eso creo que cuando abordamos obesidad es uno de los temas más importantes. A veces nos preocupa
03:56mucho cuánto marca la báscula, es decir, cuánto hemos subido de peso, pero principalmente lo más peligroso
04:02de la obesidad son los factores secundarios precipitados por la enfermedad. Cuando hablamos
04:08de obesidad, hay tres enfermedades que son fundamentales en tener claro que son precipitadas
04:13por la obesidad. Y estas tres enfermedades son, uno, la diabetes tipo 2, una pandemia en nuestro
04:19planeta. Segundo, la enfermedad cardiovascular. Y tercero, algunas formas de cáncer. Todas estas
04:25tres condiciones pueden estar favorecidas por el exceso del peso y la acumulación de la grasa
04:30corporal. ¿Qué papel jugaría la prevención temprana, es decir, desde niños, para evitar,
04:38digamos, que ese niño se convierta en un adulto con obesidad?
04:41Claro, eso es importantísimo en el sentido que, como siempre decimos, todo empieza por
04:46casa. Es decir, que la formación de los hábitos de vida saludable deberían ser enseñados
04:51a nuestros hijos y a nuestras personas desde el hogar. Es decir, fundamental y ejercitarnos
04:57desde muy pequeños es algo clave. Y aprender a comer, es decir, tener una mejor relación
05:02con los alimentos, saber qué alimentos debemos seleccionar, es fundamental en el crecimiento
05:07y en la formación de las personas más pequeñas de casa para que en el futuro no vayan a padecer
05:12de problemas relacionados al peso.
05:14Sé que ahorita tienen un programa en la cardio enfocado en el abordaje integral de obesidad
05:22para pacientes. ¿Me podría hablar más sobre este programa? ¿Cuál es el objetivo y cómo
05:27surgió la idea?
05:29Excelente, muchas gracias. Bueno, contamos en la cardio, en la Fundación Cardio Infantil,
05:34tenemos la fortuna de contar con un programa integral dirigido al manejo y al control del
05:38peso, es decir, al control de la obesidad y el riesgo cardiometabólico. La iniciativa
05:43se fundamenta en que en el mundo todavía no existen programas de muy buena excelencia en salud
05:49dirigidos a un control integral en el peso. ¿Qué significa integralidad cuando hablamos
05:54de obesidad? Que podamos hacer un abordaje nutricional, psicosocial y de hábitos de vida
06:00saludables relacionados al ejercicio. Y esto de la mano del uso de algunos medicamentos
06:05hormonales, también acompañado también de intervenciones quirúrgicas o endoscópicas
06:10para el control del peso, se fundamentan en el manejo integral que cualquier persona debería
06:14tener cuando tiene diagnóstico de sobrepeso o de obesidad.
06:19Hablando sobre este manejo multidisciplinar, ¿qué especialidades conforman este equipo?
06:25Y me gustaría saber también cuál es ese factor diferencial que tiene este programa a otros.
06:30Excelente, bueno, podríamos entonces mencionar que, bueno, tenemos un equipo multidisciplinario
06:34en el cual diferentes médicos y diferentes integrantes del equipo nos dirigimos a hacer un
06:40aporte individual a cada paciente. Contamos con medicina del deporte, nutrición, psicología,
06:48cardiología, hepatología y obviamente cirugía bariátrica. El equipo de endocrinología en el cual
06:54estamos coordinando todo el programa y que funciona de una manera integral y que haya una intervención
07:00oportuna y temprana y cada especialidad aportar un grano de arena en esta visión holística de lo que
07:06es la obesidad. ¿Cuál es el diferencial? El diferencial es trascender a impactar en una
07:12prevención cardiovascular. Que nuestros pacientes puedan disminuir el riesgo de diabetes, disminuir
07:17el riesgo de enfermedad coronaria temprana y, sobre todo, disminuir el riesgo de algunas formas
07:22del cáncer que son originadas por la obesidad.
07:24¿Cómo seleccionan a los pacientes que podrían participar en este proyecto? ¿Hay alguna
07:30característica, además de que tenga obesidad? ¿Hay alguna otra característica que ustedes
07:35ayude, digamos, a seleccionar a los pacientes o cómo es el proceso de selección?
07:41Bien, tenemos unos criterios para poder tener un cubrimiento y un abordaje ampliado. ¿Qué
07:45significa? Que nuestros pacientes, todos adultos mayores de 18 años, que tengan un índice
07:51de masa corporal elevado. El índice de masa corporal es una herramienta que usamos muy
07:55fácilmente en la consulta médica a cualquier nivel, donde hacemos un cálculo entre el peso
08:00y la talla, la estatura de nuestros pacientes. Cualquier persona que tenga un índice de masa
08:04corporal elevado por encima de 25, que se denomina sobrepeso, o por encima de 30, que se denomina
08:11obesidad, es un candidato elegible para que pertenezca al programa y pueda recibir ese manejo
08:16integral y multidisciplinario. ¿Y ya han tenido algún resultado, digamos, cuál es esa tasa de
08:22efectividad sobre este programa, doctor? Bueno, estamos muy contentos porque el trabajo, como te
08:27cuento, es un trabajo en equipo en el cual nuestros objetivos están dirigidos fundamentalmente a tener
08:32unos indicadores muy establecidos. Primero, en el control del peso, en que nuestros pacientes
08:37empiezan a perder verdaderamente, de forma efectiva, kilogramos de grasa acumulada. Y segundo,
08:43que sea sostenible, es decir, que nuestros pacientes tengan una adherencia, porque si algo
08:48hay difícil en obesidad, es lograr la adherencia de nuestros pacientes. Entonces, como datos
08:53preliminares, te puedo contar que hemos tenido una muy buena adherencia y segundo, hemos tenido
08:58una tasa efectiva de pérdida de peso que supera más o menos los 3 kilogramos por mes en la mayoría
09:03de los pacientes, impactando obviamente en la prevención cardiovascular, en la reducción de la
09:08diabetes, que es lo más importante. Claro, es súper interesante, porque esto ya estaría mejorando la
09:14calidad de vida del paciente. Y también me surge la pregunta, digamos, en la cardio, ¿cuál es el
09:20índice de estas cirugías bariátricas? Creo yo que esta ya sería como la última medida a tomar,
09:26o en qué casos ustedes dicen, vamos a tratar a este paciente con cirugía bariátrica.
09:31Claro, la cirugía bariátrica es una herramienta muy importante en el manejo holístico de la
09:36obesidad. Nosotros en el programa tenemos una junta multidisciplinaria donde el equipo
09:41médico se reúne y evaluamos cada uno de los pacientes que vemos con el fin de determinar
09:46de forma temprana si va a requerir un manejo quirúrgico. En la junta evaluamos todas estas
09:51características individuales, personales, psicosociales y de objetivos de pérdida de peso con
09:57el fin de determinar de una forma muy oportuna si el paciente requiere una cirugía. En general,
10:02¿qué pacientes requieren cirugía? Aquellos pacientes que por la obesidad tienen alguna
10:07complicación. Ejemplo, diabetes, enfermedad cardiovascular ya establecida o alguna complicación
10:13de tipo osteoarticular que también es muy frecuente. Estos pacientes que tienen índice de
10:17masa corporal más de 35 o casi todos de más de 40 son candidatos elegibles a una cirugía
10:24bariátrica. Doctor, según su experiencia, ¿cómo la obesidad afecta al paciente en cuanto a su salud
10:31mental? ¿Cómo es esa afectación? Bueno, la obesidad es una enfermedad pandémica y es una
10:37enfermedad que trasciende muchas esferas de la persona. ¿En qué sentido funciona esto? En que
10:42la mayoría de los pacientes logran deteriorar su calidad de vida y logra afectar primero su
10:48desempeño personal, su realización personal y profesional. Impacta el desempeño personal y
10:54sobre todo el desempeño laboral. Es una enfermedad que tiene unas implicaciones muy graves en la
10:59realización y en el cumplimiento de objetivos individuales. Por eso es tan importante intervenirla
11:04tempranamente y lograr una adherencia efectiva en todos los pacientes. También es importante por eso
11:09tener un equipo multidisciplinar para tratar al paciente y que además de que baje peso también se
11:15sienta bien consigo. Finalmente, doctor, ¿alguna recomendación que le quisiera dar a nuestra
11:20audiencia en cuanto a recomendaciones, por ejemplo, hacer ejercicio o qué le podría decir a un paciente
11:27que sabe que tiene obesidad y quiere hacer algo con respecto a eso? Bueno, primero es importantísimo
11:35mencionar que cuando sabemos que nuestros kilogramos en la báscula o nuestro índice de masa corporal
11:40aumentado es algo muy común. Debemos aceptar que tenemos un problema con el peso y buscar una
11:46asesoría médica integral. El tratamiento ideal de la obesidad se fundamenta en los hábitos de vida
11:51saludable. Empezar a hacer cambios por pequeños que sean, empezar a movernos más, mejorar la calidad
11:57de nuestros alimentos, seleccionarlos de una forma mejor y buscar una asesoría médica oportuna es lo
12:02más importante en obesidad y obviamente invitadísimos para que puedan pertenecer a nuestro programa.
12:07La cardio es de puertas abiertas, una institución holística y que trata de brindar un impacto a nivel
12:14global en la prevención cardiovascular y metabólica para todo el mundo. ¿Cuál sería ese mínimo de ejercicio
12:21que deberíamos hacer nosotros los adultos diariamente, bueno, semanalmente? ¿Cuál es ese, digamos,
12:26cuáles son esas horas? La Organización Mundial de la Salud nos da unos parámetros mínimos de actividad
12:32física y son 150 minutos a la semana. Cuando uno dice, bueno, ¿cómo traduzco eso en mi vida diaria,
12:38los 150 minutos? En general es hacer mínimo unas tres veces a la semana, de un poquito menos de una hora
12:44de actividad física que sea combinada entre ejercicio de fuerza y ejercicio aeróbico.
12:49Ok, perfecto. Muchísimas gracias, doctor. Espero que nos podamos ver en otro espacio de la revista Medicina y Salud Pública.
12:55Gracias por compartirnos este común nacimiento y por acompañarnos.
13:00Muchas gracias, Laura. Un saludo para todos.
13:02Bueno, y a todos los que nos están viendo, los invito a consultar la página web www.revistamsp.com
13:09y a seguirnos a través de todas nuestras redes sociales como arroba revista MSP, el lugar donde la ciencia siempre es noticia.
13:15En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
13:26Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita www.revistamsp.com para más información de calidad.
13:36Porque en MSP somos ciencia.
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