- hace 10 meses
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00:00Definitivamente es una entrevista que nos va a interesar a todos, sobre todo a los que tienen problemas para dormir y se altera cuando tenemos que estarnos levantando repetidamente a ir al baño, Dani.
00:12Así es, antes de comenzar esta entrevista queremos que le preste atención al siguiente video en el que una doctora, ya vamos a presentar a nuestro invitado, explica una vejiga hiperactiva, así se le llama.
00:26La vejiga hiperactiva es cuando el músculo detrusor de la vejiga empieza a contraerse cuando no debería de contraerse, incluso en bajos volúmenes de almacenamiento de orina.
00:40Puede presentarse incluso la incontinencia de urgencia en pacientes con vejiga hiperactiva.
00:49Perciben ganas de orinar varias veces al día, incluso en la noche.
00:56Venga, interesante porque hoy junto al urólogo José Ardón vamos a descubrir cuatro de las causas más comunes de este problema y sobre todo si les damos problemas también nos gusta darles soluciones para reducir estas molestias.
01:08Doctor, buen día, ¿cómo está?
01:10Ya sé, muchísimas gracias por invitarme, gracias por estar en Buen Día, que es un programazo, ¿verdad?
01:15Qué lindo, doctor, muchísimas gracias.
01:16Ya se terminó el cafecito, qué bárbaro.
01:18Díganle a Nancy que es de los mejores cafés que he tomado.
01:21Va a tener que seguir viniendo más seguido en la mañana a tomar café.
01:24Bienvenido siempre va a ser, doctor.
01:25Muchísimas gracias.
01:26Es muy común este problema.
01:28Es en extremo común, claro que sí.
01:30Pues obviamente el video nos alerta de quizá la causa más común de consulta por este problema que tenemos hoy actualmente, que es la vejiga hiperactiva.
01:38Pero para racionalizarlo, a mí me encanta, yo siempre le digo a los pacientes, uno no se cae de espaldas y se quiebra la nariz.
01:46Todo tiene que tener un racional.
01:48Entonces, la vejiga tiene dos factores que son importantes que van a manifestar la frecuencia y la cantidad de lo que yo orino.
01:57Una tiene que ver con el volumen que puede distenderse la vejiga y otra es la rapidez con la que se distiende.
02:04Entonces, si yo tengo una vejiga que la estoy llenando de agua, pues obviamente se va a llenar rápidamente.
02:11Pero si esa vejiga tiene poco volumen, entonces va a llenarse muy rápido y entonces empieza el problema del paciente.
02:18Frecuencia.
02:19Doctor, yo orino ocho veces, diez veces, me levanto a orinar cuatro veces, tengo urgencia para orinar.
02:25De un momento a otro me reviento y tengo que correr.
02:27Otra cosa es el paciente, por ejemplo, que obviamente tiene una vejiga normal, pero es un diabético.
02:33Entonces, el diabético produce mucha orina, se le llena la vejiga rápidamente y comienza a orinar.
02:38Y a veces vienen a la consulta con síntomas nada más de que orino muchas veces.
02:43Y usted le hace exámenes de orina y le hace aquí, le hace allá, hasta que resulta que encuentra que tiene glucosa en la orina
02:49y se hace el diagnóstico de un paciente diabético.
02:51Entonces, esas dos variables son importantísimas tenerlas en mente, porque el paciente tiene que aprender a discernir lo que le está pasando.
03:00La nocturia o nicturia, que es de lo que vamos a hablar ahorita, básicamente se refiere al hecho de por qué me levanto muchas veces a orinar.
03:08Entonces, básicamente tiene que ver con dos razones.
03:12Una es la capacidad de almacenamiento que tiene la vejiga y la velocidad a la que ésta se hace.
03:17En las noches yo puedo tener una capacidad vesical normal, pero lleno rápidamente la vejiga.
03:25Ejemplo, una persona, y eso es muy común, que toma agua antes de acostarse o come a las 7 y resulta que se toma un par de vasillos de fresco antes de irse a dormir con la comida.
03:35Por supuesto que esa agua va a tener que matarla y no va a haber otra que el corazón le bombee al riñón esa agua que llega a la vejiga y lo va a obligar a levantarse a orinar.
03:48Otra causa que es muy común, en especial a los que pasamos mucho tiempo de pie o sentado durante el día, es que la huilla se queda en las patillas.
03:56Ahí se nos quedó el agua.
03:57Entonces, en la noche tenemos las tucas hinchadas porque están llenas de agua.
04:02Si yo me acuesto y solamente el hecho de modificar la posición y llevarla a una posición de acostado favorece el retorno de esa agua hacia el corazón, igual se lo bombea al riñón y el riñón termina enviándola a la vejiga.
04:16Entonces, ¿qué ocurre? El paciente se acuesta a las 10 y se levanta a la 1 de la mañana, a veces repite a las 3 y después ya entra en el sueño profundo y hasta el día siguiente se vuelve a acostar.
04:24Entonces, hay cosas que son normales y cosas que no son normales.
04:29Perdón, doctor, la conversación, ustedes la enriquecen, las personas con sus preguntas, porque hacen preguntas muy interesantes.
04:38Así que los invitamos a enviar su consulta al doctor al 6087-7777.
04:44Hay varias causas.
04:45Acá tenemos, doctor, si quiere la repaso.
04:48Bueno, la vejiga hiperactiva, que ya la observamos en el video, la vejiga que pierde elasticidad, también la sobreproducción de orina por ingesta de agua y la acumulación de líquido en las piernas, tal y como usted lo ha ido señalando.
05:01Si quiere, iniciamos nuevamente con la vejiga hiperactiva para que nos quede muy claro de qué se trata.
05:06Aquí tenemos nuestro globito y imaginemos que esto es nuestra vejiga.
05:09Entonces, como lo dijimos, la vejiga puede tener dos cosas.
05:16Puede tener una gran capacidad, de manera tal de que yo para llenar la vejiga puedo ocupar 4, 5, 6 horas y no tengo ninguna dificultad para almacenar esa orina aquí adentro.
05:28Puedo tener una vejiga de poca capacidad.
05:31Entonces, si mi capacidad vesical es baja, yo voy a llenar esa vejiga rápidamente.
05:36Y depende de la cantidad de líquido que tome, esto que acabamos de ver va a ser más rápido o menos rápido.
05:42Y de allí van a nacer las, ¿cómo se llama?, las manifestaciones clínicas.
05:47Entonces, yo puedo tener, como le ocurre a muchas mujeres, una vejiga muy grande y resulta que no orinen todo el día.
05:53¿Por qué? Porque almacené ahí 800, 900 cc.
05:56Pero esa no es la situación de la paciente, que estamos hablando de un detrusor inestable o de una vejiga hiperactiva.
06:03Ahí lo que ocurre es que con poca capacidad, ese reflejo de acomodamiento que nosotros, o que la vejiga tiene, me refiero a esto.
06:13Todos nosotros sentimos como la vejiguilla se va distendiendo.
06:17Y entonces se distiende y le dice al cerebro, mira, tengo ganas de orinar.
06:20Y usted le puede decirle a la vejiga, ahorita vamos, ¿sí?
06:23Y eso está bien, porque no hay ningún problema.
06:25O sea, la vejiga se afloja, se acomoda y ahí sigue creciendo.
06:31Hasta que llega un momento en que le dice a la vejiga al cerebro, mira, o vas a orinar o me orino aquí porque ya yo no aguanto.
06:37Lo que ocurre con el paciente con la vejiga hiperactiva es que con poca capacidad comienza, como lo mostró la persona en el video,
06:45comienza a tener contracciones involuntarias que le obligan a tener que rápidamente ir a orinar.
06:52La vejiga se llena no por, ¿cómo se llama?, por drenaje espontáneo, sino que literalmente los riñones ordeñan orina dentro de la vejiga y la van distendiendo.
07:03No es una cosa que tenga que ver con el hecho de si estoy de pie o estoy acostado o de lado.
07:08No, el riñón se encarga de drenar.
07:10Llega un momento en que ya la capacidad vesical es tal que el riñón no puede meter más orina, pero eso tiene que ver con esto.
07:17Doctor, ¿y cómo sabemos que lo que tengo es vejiga hiperactiva y no, por ejemplo, una cistitis?
07:22Porque también yo puedo llegar por ahí y decir, uy, es que me está dando una orinadera y es por un tema infeccioso.
07:27Claro, los síntomas se traslapan, pero básicamente el paciente que tiene cistitis de lo que se va a quejar es de ardor para orinar.
07:34Eso es quizá el síndrome pivote.
07:35El paciente que tiene vejiga hiperactiva o un detrusor inestable comúnmente no va a tener esta manifestación,
07:42sino que su clásica molestia es tengo frecuencia y tengo urgencia.
07:47Y si me aguanto, doctor, si no encuentro un baño rápido, se me sale la orina.
07:51Puede ser goticas o puede ser una miadilla completa, ¿sí?
07:55Entonces, la molestia del paciente con una vejiga inestable es esa.
07:59Ahora bien, un paciente con una vejiga que pierde su distensibilidad,
08:04ejemplo, las personas que han tenido radiación o han recibido radioterapia por un cáncer del cuello de la matriz,
08:11por ejemplo, la vejiga literalmente se inflama.
08:15Y esa es una variedad de vejiga que conocemos como actínica.
08:18Entonces, la distensibilidad de la vejiga se pierde.
08:21Entonces, llega un momento en que la paciente comienza a sentir dolor, incomodidad,
08:25porque obviamente al irse estirando la vejiga es como estirar una liga.
08:30Llega un momento en que la paciente persiste con ese malestar y la urgencia para orinar aparece.
08:36Y entonces podemos tener una persona que tenga frecuencia y urgencia.
08:40El peor de los casos, inclusive el cáncer de vejiga, puede su única manifestación ser un paciente
08:46que lo que tiene es frecuencia y urgencia.
08:48De manera tal de que hay que evaluar claramente, cuando el paciente lo enfrento,
08:53¿qué me está diciendo?
08:54¿Orino mucho, muchas veces?
08:57¿Orino poco, muchas veces?
09:00¿Cuál es la variedad de lo que me está ocurriendo para tratar de interpretar
09:04si el problema está dado por el aumento de líquido hacia la vejiga,
09:08en una vejiga que tiene capacidad, pero lamentablemente la lleno muy rápido,
09:14o realmente lo que tengo es una vejiga que se contrae involuntariamente?
09:18Bueno, doctor, la tercera posible causa, porque usted ya nos explicó la segunda,
09:23que era la vejiga que pierde elasticidad, es lo que mencionaba,
09:27la sobreproducción de orina por ingesta de agua.
09:30¿Eso a qué se refiere?
09:32Porque es recomendado tomar cierta cantidad de agua durante el día.
09:37Yo creo que eso es como uno de los temas comunes, ¿verdad?
09:40¿Cuánto ejercicio hacer? ¿Cuánto se debe de caminar?
09:43¿Cuántas son las calorías normales?
09:46Caray, ponerse de acuerdo con el tema es difícil.
09:48Entonces, nos hemos vuelto como tomadores de agua compulsivos,
09:52porque se supone que eso es sano, pero todo el mundo dice, ¿cuánto?
09:55Yo a mis pacientes les digo, usted toma el agua que el cuerpo le pida,
09:59porque el cuerpo quizás sea el mejor, ¿cómo se llama?
10:02ecualizador que podemos tener para saber cuánto me falta de otro.
10:05Pero digamos que una ingesta de líquida regular implique unos cuatro vasos de líquido por día,
10:12de manera tal de que mi producción urinaria puede hacerme orinar cuatro veces al día,
10:18tal vez una vez en la noche.
10:20Pero todo va a cambiar con respecto a la edad.
10:23Yo siempre le digo a los hombres cuando me preguntan que si es normal orinar en la noche,
10:27le digo, su señora se levanta a orinar y no tiene próstata.
10:29No todo es próstata, sencillamente la pérdida de la capacidad de extensión de la vejiga me va a obligar.
10:35Entonces, hábitos urinarios.
10:37Si yo me estoy dando cuenta que orino muchas veces,
10:40pero estoy tomándome dos vasos de agua antes de irme a acostar, pues evítelos.
10:44Si le digo, usted pasa todo el santo día, es cocinera, es dependiente en una tienda,
10:49hace esto y pasa mucho tiempo de pie y lo nota,
10:52porque al llegar a la noche usted ve donde la bendita media le apretó el tobillo.
10:56Allá hay agua, o sea, si usted se acuesta, esa agua de alguna manera va a salir del cuerpo
11:01y la manera que va a salir es por la vejiga.
11:03Entonces, ponga los pies en alto, trate en la medida de usar medias elásticas para que eso no lo evite.
11:10Y con eso usted comienza a mejorar, porque créame que la consulta o la molestia de orinar en la noche
11:17se convierte difícil, porque el paciente no duerme.
11:20Al día siguiente anda como abejón de mayo.
11:22Y hasta usted, perdón doctor, hablando ya de la cuarta causa que tiene que ver con la hinchazón en las piernas,
11:28que sería una de las posibles razones por las que estamos orinando tanto de noche.
11:31Siempre entonces que una persona tenga este tema de retención de líquido,
11:36por la noche va a tener este problema de ir al baño.
11:39No necesariamente, porque ahí va a depender también de por qué tiene los pies hinchados.
11:43Ejemplo, un paciente con una enfermedad renal crónica o con un trastorno venoso,
11:49obviamente su retorno de agua va a haberse comprometido,
11:53porque los cablitos de las venas están descompuestos, si podemos llamarlo de esa forma.
11:59O bien, otro de los problemas que puede tener es que el riñón no filtra, no tiene esa capacidad.
12:04Entonces, vamos a ver, por ejemplo, un paciente que tiene líquido en las piernas,
12:08es hipertenso y tiene un problema renal.
12:10Entonces, el médico lo que va a hacer con él es recetarle un diurético.
12:13Entonces, si usted toma diuréticos y en la noche se levanta un montón de veces,
12:18cambia el hábito, no lo tome en la mañana, tómelo en la noche,
12:22perdón, no lo tome en la noche, tómelo en la mañana,
12:24para que el efecto del medicamento sobre su cuerpo, al eliminar agua,
12:29lo haga durante el día y no tenga que estarse levantando en las noches.
12:32Bueno, tenemos, doctor, una pantalla que vamos a observarla con información muy útil
12:38acerca de este tema.
12:40Y en Cintillo se ha aparecido algo muy importante y es ciertos tipos de líquidos.
12:46Por ejemplo, la cerveza, ya vamos a leer las recomendaciones.
12:49La cerveza hace orinar un montón, un montón.
12:53¿Qué tiene la cerveza que hace orinar?
12:54Ya le pregunto esto.
12:56Recomendaciones, límite líquidos antes de dormir.
12:59Evite café, té, alcohol en la noche.
13:01Eleve piernas, use medias de compresión.
13:03Controle peso, presión y azúcar, consulta a un especialista si el problema ya es persistente.
13:10¿La cerveza qué tiene?
13:11¿Cuál es el componente que hace que las personas orinen tanto?
13:15Bueno, no solamente la cerveza y otros, el café, por ejemplo, ya que lo mencionamos en esto.
13:21Además de que es líquido, ¿sí?
13:23Inhibe una hormona que se llama antihidurética.
13:26La hormona antihidurética es la que le hace al riñón ahorrar agua, ¿sí?
13:30Pero cuando yo inhibo eso, lo que filtra el riñón se pasa.
13:34Buena parte de lo que el riñón filtra se va a reabsorber y va a volver a la torrente sanguínea.
13:39Pero cuando está bloqueado eso, se acaba.
13:42Entonces, el cerebro tiene y el riñón tiene como una capacidad límite para filtrar.
13:48A todos nos pasa.
13:49Te tomaste una cerveza, dos, y ya la tercera empezas a ir al baño de visita rigurosa, ¿verdad?
13:55Es sencillamente porque tu cuerpo se depletó.
13:57Lo mismo ocurre con el café y con otro tipo de bebidas que termina haciéndote que prácticamente cualquier líquido que entre el cuerpo se va a ir a la orina.
14:068 con 22 minutos.
14:07No podemos despedir este espacio sin agradecerle a todas las personas que han estado enviando sus consultas a través de nuestro WhatsApp como Don William,
14:14quien cierra con esto.
14:15Tengo 65 años, estoy muy saludable y estoy padeciendo de vejiga hiperactiva.
14:19También tengo hiperplasia prostática.
14:21¿Qué relación puede tener, doctor?
14:23En el video inicial, justamente de lo que habla, la vejiga tiene que contraerse para pasar la orina por el caño de la orina.
14:31Si eso hacemos, que cierre el caño de la orina porque la próstata estrujó la uretra,
14:36pues esa vejiga va a tener que comenzar a pelear contra pasar la orina por ahí.
14:41Eso lo hace fortachona.
14:42Y al hacerse fortachona, el músculo se engruesa y eso le hace perder volumen de capacidad para almacenar y lo otro, la distensibilidad la pierde.
14:51Entonces, esas dos causas hacen que el paciente con obstrucción urinaria baja, próstata crecida,
14:57una de las manifestaciones iniciales es frecuencia y urgencia para orinar.
15:00Muchísimas gracias al doctor José, don José Ardón.
15:05Sus números de teléfono están apareciendo en pantalla y este espacio queda disponible en teletica.com.
15:10Nos educa muchísimo en todo el tiempo cuando viene a hablar aquí, doctor.
15:14Le agradecemos mucho el espacio.
15:15Y evitar entonces esos cafecitos o los tecitos o las infusiones en la noche.
15:19Correcto.
15:20Que dormamos.
15:20Sí, sí, sí.
15:21Exactamente.
15:22Pero el café aquí lo espera.
15:23Ah, no, por supuesto.
15:24Este sí, yo guarde.
15:26Este que ayer enfeccionó, la cerveza también, sí.
15:28La cerveza.
15:29¿Vas a evitar cerveza?
15:30No, no, que hay que evitar la cerveza también.
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