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00:00Préstele atención a este tema porque yo creo que todas en algún momento y todos también hemos experimentado alguna incomodidad urinaria, ya sea porque nos arde, porque nos duele, porque tenemos la famosa cistitis.
00:12Hoy vamos a hablar de esto y justo lo que estamos viendo en pantalla es la anatomía de la mujer que ya por sí sola puede aumentar el riesgo justamente, Dani, de la cistitis.
00:21Así es, la retención urinaria, la higiene íntima, entre otros, son factores que explican por qué muchas mujeres tienen al menos un episodio a lo largo de su vida de cistitis que ciertamente también es muy doloroso.
00:36Y para hablar acerca de este tema hemos invitado a la urologa doña Gabriela Barrantes, a quien recibimos aquí en la casa de hoy en día. Doña Gabriela, ¿qué tal?
00:43¿Qué tal? Muchas gracias por invitarme, chicos, más bien.
00:45No, gracias a usted, doctora, de verdad, por ayudarnos porque vamos a hablar hoy de esas causas silenciosas, cositas que tal vez hace rato nos están generando algo y no lo hablamos o no lo atendemos y hoy queremos desmitificar tal vez algunos de esos temas.
01:00Empezando entonces justamente por esa anatomía, ¿qué es lo que genera, verdad, en la vejiga?
01:04Bueno, importante, la cistitis, no se puede decir que cistitis siempre es infección, eso sí es un término importante porque la cistitis es realmente el síntoma.
01:14Es una vejiga que está irritada y se me puede irritar casi siempre por infecciones, pero también puede ser por otras causas.
01:21Entonces, si ya estamos hablando de que es infecciosa, entonces tenemos que ver cuáles factores de riesgo podemos tener.
01:28Por ejemplo, en la mujer hay una mayor predisposición porque la uretra femenina, que es, digamos, el cañito de la orina, es más corto.
01:35La uretra femenina es como de 4 centímetros y la masculina por lo menos 20 centímetros.
01:39Eso permite que haya más cercanía de que las bacterias que vienen del recto, de otras zonas, puedan comunicarse.
01:46Y también porque todos los orificios, el ano, la parte vaginal y la parte de la uretra, en la mujer están muy cerca.
01:52Señalábamos como una de las causas, creo que una de las más comunes, no es tan silenciosa, pero es bueno recapitularla y es retener, aguantar popularmente las ganas de orinar.
02:05Y aquí también vamos a desplegar una imagen, ¿por qué es tan peligroso retener esas ganas de orinar?
02:12Ok, la vejiga se va a ir llenando, es un reservorio de orina que proviene de los riñones.
02:17Entonces, básicamente, como cada dos horas vamos a tener una sensación de plenitud en la vejiga que nos va a mandar una señal al cerebro y nos va a decir,
02:26necesitamos orinar, tengo que ir a orinar. Muchas veces, si por ejemplo a vos te dan ganas ahora, no puedo decir porque estamos en medio del programa.
02:34Entonces, te aguantas. Esa señal se inhibe y la vejiga dice, bueno, no me hicieron caso, voy a aguantar un poquitito más.
02:42Y ese proceso, si se repite continuamente, va a provocar que yo pierda el deseo de ir a orinar con la frecuencia que tengo que hacerlo.
02:51Cada dos horas es lo ideal que vayamos a vaciar.
02:54Si nosotros mantenemos la vejiga, que es un desecho del cuerpo, más tiempo, hay más probabilidad de que se llenen de bacterias.
03:01Es como que saquemos la basura y no pase el camión.
03:04Entonces, es más fácil la proliferación bacteriana entre más retención tenemos.
03:09Y otro detalle importante, cuando retenemos muchísimo la orina, la vejiga se estira y eso es un músculo.
03:16Entre más estirado esté ese músculo, su capacidad de contracción va a disminuir.
03:20Entonces, tengo más riesgo de dejar residuo urinario cuando está tan llena.
03:25¿Y qué pasa? Porque también otra de las causas está relacionada con que no estoy vaciando toda, o sea, el líquido que está dentro de la vejiga.
03:33Eso también es muy común. ¿Y cómo uno se da cuenta, doctora?
03:35A veces uno puede tener la sensación de que no hay vaciamiento completo.
03:39Eso lo representan más que todo muchos hombres, por ejemplo, en edad ya de prostatismo, y ellos tienen un problema de que dicen, efectivamente, no lo vacío todo.
03:48En la mujer a veces cuesta, porque como te digo, uno puede llegarse a acostumbrar a tener más líquido en la vejiga de la cuenta y no sentir las ganas.
03:57Ahí es donde yo siempre les digo a los pacientes, no se trata solo de tomar más líquido, es de tener la conciencia de que tenemos que orinar cada cierto tiempo.
04:06Existen personas con vejigas alteradas que no las pueden vaciar totalmente. Eso también hay que investigarlo.
04:12Doctora, ¿hay cambios hormonales que también pueden influir en que una mujer padezca cistitis?
04:16Sí, eso es súper importante y en los últimos años se le ha dado una relevancia grandísima.
04:22En la mujer postmenopáusica hay muchísimos cambios hormonales.
04:26De hecho, la mayoría de las mujeres postmenopáusicas son las que más padecen de infecciones urinarias, porque el estrógeno disminuye.
04:33Lo mismo puede ocurrir en mujeres, por ejemplo, en estado de embarazo y en otros momentos.
04:38Pero, por ejemplo, y aquí teníamos el ejemplo de unas hojitas de una matita de acá, cuando en la zona genital femenina tiene estrógenos adecuados,
04:48pues digamos que está lisa, hay mayor protección.
04:51Los estrógenos son básicamente como una cerca de policías que protegen a la parte genital femenina de las infecciones.
05:00Cuando el estrógeno disminuye y se van casi todos esos policías en la menopausia, entonces va a cambiar la zona.
05:08Se va a agrietar, van a haber más zonas de resequedad y toda esa resequedad, ese epitelio se va a adelgazar, va a favorecer que las bacterias lleguen.
05:18Entonces la mujer queda desprotegida.
05:20Por eso es muy importante el uso de estrógenos vaginales en la etapa postmenopáusica.
05:25En crema, exactamente. Eso es de uso externo, ¿verdad? Bueno, a nivel vaginal.
05:31Y muy importante porque hay muchas mujeres que le tienen miedo a usar hormonas.
05:36Este estrógeno es realmente necesario, previene y no se absorbe a nivel sistémico.
05:42Eso significa que no va a tener alteraciones por usar estrógenos.
05:45Bueno, qué importante. 8 con 35. Ya hablamos de una de las causas, la retención.
05:49También hablamos de los desequilibrios hormonales.
05:51Y hay una tercera causa que pareciera obvia, pero que es la que también podemos controlar, que está relacionada con la hidratación insuficiente.
05:59Doctora, ¿qué hacemos con eso?
06:00Sí. Bueno, yo creo que hay extremos en este momento.
06:04Exacto. Está el boom de que tenemos que tomar un montón de agua y la gente anda con sus botellas y es un exceso de líquido también el que se consume.
06:12Y la gente que del todo no le gusta, que dice que el agua sabe muy feo, etc.
06:15Yo considero que por lo menos con que haya un litro de agua por día en el consumo del paciente es lo ideal.
06:22¿Por qué? Porque así vamos a tener un poco más de hidratación.
06:25Ahora, es lo que hablábamos hace un ratito. Yo puedo consumir un montón de líquido, pero si yo ya tengo la costumbre de que no siento ganas de orinar o voy a orinar muy pocas veces, por más que yo tome líquido, igual voy a seguir aguantando.
06:41Entonces, es un balance entre la hidratación y el hábito de ir a orinar.
06:46Doctora, ¿qué hace referencia a estos pasitos que pueden ser muy didácticos también para las personas?
06:51Aquí básicamente, bueno, tratamos de ejemplificar algunos tipos de coloraciones de la orina.
06:59El del centro, que es agua pura, es cuando estamos sumamente hidratados.
07:05Una sobrehidratación va a hacer que orinemos totalmente transparente.
07:09Lo ideal o el color típico de la orina es como color amarillo paja. Ese es el color ideal.
07:15En el vasito que tenemos este, el amarillo.
07:17¿Ese entonces tampoco es adecuado?
07:20No.
07:20¿El del centro?
07:21Exacto. La idea es tener como un balance entre los dos.
07:24El que está a la pared, el amarillo, es una orina que más bien es muy concentrada.
07:29Es muy típico ese color en la primera orina de la mañana, porque pasamos mucho rato sin orinar.
07:34Entonces, la idea es empezarnos a hidratar y pasar a un color intermedio.
07:39Este otro es una orina turbia, una orina sucia, que muchas veces se puede determinar cuando estamos con infección.
07:47Hay personas que su sintomatología es distinta y no van a sentir ardor, por ejemplo, para orinar, pero van a ver que su orina cambió la coloración y que incluso huele feo.
07:57Es un síntoma también de que probablemente hay una infección.
08:00Doctora, cuando ya tenemos la orina de ese color, normalmente uno va a alguna farmacia y para que se me quite esto, me tomo una pastillita.
08:08A veces hay hasta remedios caseros. ¿Qué sí y qué no?
08:12Ok, lo más importante es que no tomen antibiótico sin haber tenido un examen de orina y un cultivo, que nos diga exactamente cuál es la bacteria.
08:22Cuando nosotros hablamos de infecciones a repetición, es porque la infección puede perfectamente volver a las dos semanas de que nos tomamos el tratamiento.
08:32Eso se llama una recaída y es la misma bacteria que teníamos.
08:36Cuando ocurre después, una reincidencia es otra bacteria distinta y más tiempo después.
08:44Lo que ocurre es que cuando vamos a la farmacia, nos dan un antibiótico X y nos lo venden como lo mejor, la bacteria se puede medio atontar, pero no necesariamente la estamos matando.
08:54Entonces, a las dos semanas vuelve a estarmar el paciente.
08:58Eso no es lo ideal.
08:59Sí, la hidratación es muy buena. Apenas empiezan los síntomas. Existen medicamentos para aliviar los síntomas de ardor, de molestia, sin ser un antibiótico, para esperar realmente el cultivo que nos dice cómo se llama.
09:11Doctor, hay varias consultas a través de nuestro Facebook. Nos piden no señalar el nombre, entonces con mucho gusto.
09:18Tengo 40 años. Después de mi primer embarazo, he padecido de infecciones recurrentes y solo antibiótico me dan. Ahora que estoy en mi premenopausia, ha sido peor. Ahora me envían el gel de estrógeno. ¿No hay algo para tomar?
09:34Claro. Habría que ver en la parte hormonal, de cómo está ella, si realmente necesita un suplemento hormonal oral. Probablemente le manden el gel porque estamos necesitando, tal vez se ha visto mucha resequedad en la zona genital.
09:49Ahora, lo que yo sí le sugiero es que valores y realmente todos esos antibióticos se los dieron con cultivo previo o no, que eso es un error muy común, ¿verdad?
09:59Les dan el antibiótico sin haber tenido un cultivo que nos diga exactamente qué fue. Y importante que ella señala también que en el embarazo le empezaron las infecciones, porque el embarazo también va a promover las infecciones por los cambios hormonales y porque también el bebé va a hacer, a empujar sobre la vejiga y va a promover que no podamos vaciarla bien ya en ciertas etapas gestacionales.
10:21Qué importante porque estamos hablando aquí de antibióticos, de otros medicamentos, doctora, y sabemos que aquí en la audiencia de hoy en día nos encanta también el tema complementario, esa medicina natural que nos puede acompañar.
10:32¿Hay algo que podamos recomendar que no sustituya, sino que más bien acompaña estos tratamientos?
10:37Bueno, lo primero es la hidratación, que es lo que hablamos. Existen muchos productos naturales que al final van a ser un poco diuéticos. Por ejemplo, la gente habla del pelo de maíz, del jugo de limón dulce.
10:52Realmente son productos que al tomarlos producimos un poco más de orina. Entonces, en teoría, lo que dicen es que limpia los riñones. Realmente no es tan así, ¿verdad?
11:01Eso nos puede ayudar por si a la persona no le gusta el agua, quiere hidratarse un poquito más, igual que el uso del jugo de arándano, ¿verdad?
11:09Pero nada más que la persona no sustituya esas cosas naturales que pueden ayudarle con un medicamento real, ¿verdad?
11:17Sí, estaba buscando un estudio que recién leí sobre el tema, porque muchas mujeres a veces, y los hombres creo que en menor medida, retienen la orina por el tema de no orinar en un baño público.
11:34Eso es algo cultural, el acceso a un baño digno, lógicamente, pero por ahí puede ser un buen consejo también, ¿verdad?
11:41Sí, eso pasa mucho. Estamos tratando de romper esa costumbre que nos daban nuestras abuelitas de que si vamos a salir, orina en la casa porque afuera no puede orinar.
11:52El baño público no nos va a infectar, ¿ok? Si tenemos mucho asco o nos da cosa, andar una toallita y limpiarlo.
12:00Pero realmente si nosotros no vamos al baño público y tenemos que sentarnos, eso es otra cosa importante.
12:05Si no nos sentamos, la mujer tiene que sentarse porque así relaja los músculos pélvicos.
12:11Si yo orino de cuclillas, pues estoy haciendo una presión en todos los músculos y no estoy permitiendo que se afloje todo y pueda orinarlo adecuadamente, ¿verdad?
12:21Entonces, siempre hay que ir a los baños públicos a orinar.
12:25Que, perdón, eso pasa mucho en viajes. A veces la gente va a un viaje y dice, volví del viaje como una infección, porque no saben dónde va a haber un baño.
12:33Aquí señala, al mantenerse flotando, algunos músculos permanecen contraídos, lo que puede dejar una pequeña cantidad de orina, incluso en la vejiga, después de orinarlo.
12:42Correcto. Ningún ser humano tiene la capacidad de vaciar la vejiga al 100%.
12:47Siempre va a quedar algún residuo que nosotros consideramos que menos del 20% del volumen inicial es normal.
12:54Pero si yo ya empiezo a dejar más de ese 20%, es porque tengo que investigar qué está pasando.
12:59Doctora, aquí hay un tema que nos trae uno de nuestros televidentes a través de Facebook y dice que él tiene cálculos en los riñones y que le está dando infecciones de manera muy seguida.
13:08¿Hay algo que él pueda tomar? Esto nos abre otro capítulo, ¿verdad? De este tema.
13:12Esto nos abre todo un tema.
13:13Porque, es cierto, parte de las infecciones urinarias pueden ser provocadas por piedras que estén alojadas en riñones o en vejiga.
13:21Las piedras por sí mismas tienen bacterias. Es muy difícil erradicar una infección urinaria en un paciente mientras la piedra esté.
13:30Entonces, el mundo ideal es resolver su problema de piedra. Obviamente hay que darle un antibiótico previo a la cirugía para que no haya mayor contaminación.
13:39Pero es muy difícil decirle al paciente que se va a curar totalmente si la piedra persiste.
13:44La doctora Gabriela Barrantes, uróloga, si usted desea contactarla, puede hacerlo a través del número que está observando en imagen.
13:55Y para finalizar, también vamos a desplegar una imagen con estos cambios hormonales que, como decía la doctora, son muy importantes tener en cuenta para detectar, Jennifer, esos puntos en que puede desarrollarse una cistitis.
14:11Sí, estábamos hablando del tema de la menopausia, también el uso de anticonceptivos, el embarazo o el estrés, como ya se lo decía la doctora a una de nuestras televidentes.
14:18También pueden alterar la microbiota vaginal que normalmente protege la zona urinaria, que era lo que nos explicaba también la doctora con el tema de los estrógenos,
14:26que cuando disminuyen la mucosa se vuelve más seca y permite entonces que las bacterias suban a la vejiga.
14:32Aquí lo más importante es no automedicarse, no ir a una farmacia sin que usted se haga previamente el cultivo, doctora. Eso es lo que nos queda de aquí.
14:38Sí, exactamente. Lo más importante, hidratarse, orinar cada dos horas, en la mujer secarse adecuadamente, que es de adelante hacia atrás, y no retener las ganas de orinar.
14:48Excelente, doctora. Le agradecemos muchísimo, de verdad, por este tema. Sabemos que quedaron algunas consultas también en nuestro Facebook y sabemos que usted también siempre nos ayuda contestándose.
14:56¿Puedo hacer una para el público masculino? Tal vez también siempre nos han dicho que los hombres no orinan sentados. Eso es malo.
15:04Es más un mito, porque realmente en el hombre la musculatura pélvica está diferente.
15:10Entonces, ¿todo bien?
15:11Todo bien, todo bien. Si el paciente se siente más cómodo, pues no hay problema, pero es un poco más mito.
15:17Bueno, muy interesante. Muchísimas gracias, doctora.
15:19Todo gusto.
15:19Gracias, doctora. Los contactos han estado apareciendo y si usted tiene alguna consulta también lo puede hacer a través de ellos.
15:24Gracias.
15:25Gracias.
15:26Gracias.
15:27Gracias.
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