00:00Gisele, por que o AVC é tão perigoso?
00:03Bom, Cláudio, o AVC, as pessoas não têm essa noção, mas durante muito tempo,
00:09a epidemiologia dessa doença no país fala que ela é uma das principais causas de óbito,
00:13tendo em muitos anos sido a principal causa de óbito no país.
00:17Então, a gente falou muito de Covid, fala de infarto, mas o AVC tem essa característica
00:22de, além de matar muitos indivíduos, deixar muitos indivíduos incapacitados.
00:26Então, é uma doença frequente, grave e que incapacita, por isso é tão importante.
00:32E quais são os sintomas que as pessoas apresentam quando estão tendo um acidente vascular cerebral?
00:38Uma das coisas mais importantes em AVC, e você usou o nome derrame,
00:43é a gente educar a população a respeito dos sinais e sintomas dessa doença.
00:47O nome leigo para o acidente vascular cerebral, o mais conhecido de fato é o derrame,
00:51e ele tem uma característica clínica muito interessante, que ele é súbito, é de uma hora para outra.
00:56O paciente está bem, no momento seguinte ele apresenta quais são os principais sintomas.
01:01Uma perda de força de um lado do corpo, uma dificuldade súbita para falar,
01:05uma dificuldade súbita para sentir um lado do corpo,
01:09pode haver problema de visão, principalmente no campo visual,
01:13uma dor de cabeça súbita também pode ser sinal de AVC,
01:16e isso deve levar o indivíduo de maneira rápida a um serviço que consiga tratar o acidente vascular cerebral.
01:22Quer dizer, em casa não tem muito o que fazer, exceto a identificação e a remoção rápida
01:27para um serviço que vá atender de maneira imediata.
01:30E o tempo, ele tem um impacto importante no desfecho?
01:34O tempo é fundamental, Cláudio.
01:36Em casa não há nada para fazer para um acidente vascular cerebral que acabou de acontecer.
01:39O indivíduo tem que acionar o sistema de saúde de maneira rápida,
01:44porque somente depois da realização de uma tomografia de crânio,
01:47a gente pode desencadear os tratamentos que podem salvar uma vida e evitar incapacidade.
01:53A gente tem, no acidente vascular cerebral, dois grandes tipos, o isquêmico e o hemorrágico.
01:58Quando a gente tem o isquêmico, que é a oclusão de uma artéria,
02:01a formação de um coágulo dentro de um vaso sanguíneo do cérebro,
02:04a gente tem a morte de mais ou menos 2 bilhões de neurônios por minuto.
02:09Então, o tempo conta e cada minuto pode fazer a diferença para a vida daquele paciente mais para frente.
02:15E quais são os fatores de risco para que as pessoas possam desenvolver o AVC?
02:19E o que fazer para evitar, que evidentemente a gente tem uma tendência, lógico, sem o fator genético?
02:25O acidente vascular cerebral é evitável em até 80% dos casos.
02:29Então, se a gente conhecer fatores de risco como hipertensão, diabetes, colesterol alto, sedentarismo
02:37e problemas cardiológicos como as arritmias, a gente consegue evitar até 80% dos casos.
02:43Então, conhecer os fatores de risco, tratar os fatores de risco é fundamental,
02:48porque, claro, a gente fala muito em reconhecimento, a gente fala muito em procurar rápido um serviço de saúde,
02:53mas o que vai mudar o ônus da doença no nosso país é evitar que aconteça.
02:57Então, a prevenção primária é fundamental.
02:59ou tratar esses fatores de risco.
03:01E em relação às mulheres, uso de pílula anticoncepcional, que é uma curiosidade que muitas delas nos perguntam.
03:08E, infelizmente, a gente fez uma publicação agora em uma das principais revistas do mundo, a Lancet,
03:13revisando os fatores de risco para o acidente vascular cerebral na América Latina, Cláudio,
03:18e o Brasil está entre os países onde a incidência e a prevalência.
03:22Então, o número de novos casos e de casos existentes não está diminuindo e a gente tem visto um aumento dessa incidência em indivíduos mais jovens.
03:31Então, em indivíduos mais jovens, além da hipertensão, do diabetes, do problema cardíaco,
03:36o uso da pílula anticoncepcional pode ser um fator contribuinte, sim, principalmente em mulheres que têm enxaqueca.
03:43Então, a associação enxaqueca, o uso de pílula anticoncepcional é muito grave e se essa mulher tem fatores de risco.
03:49Então, se um indivíduo tem, a mulher tem hipertensão, tem história de enxaqueca,
03:54ela deve evitar o uso do anticoncepcional hormonal porque ele pode triplicar o risco de eventos nessa paciente.
04:02Agora, a gente fala muito de AVC hemorrágico, AVC isquêmico.
04:07Como é que você diferencia o que é mais grave e o que é menos grave?
04:10O AVC isquêmico é o mais comum. 80% dos casos, em todas as séries mundiais,
04:16são de casos de AVC, acidente vascular cerebral isquêmico, quando a gente tem a oclusão de uma artéria intracraniana.
04:2220% a 30% são hemorrágicos, quando extravasa sangue para dentro do cérebro.
04:27E esses casos são, infelizmente, são felizmente menos frequentes, mas infelizmente mais graves.
04:33São casos que muitas vezes requerem procedimentos cirúrgicos e que podem matar o indivíduo até no primeiro dia da ocorrência do evento.
04:40E a gente também ouve muito o mini-AVC, o famoso TIA, Transient Ischemic Attack.
04:46O que é isso?
04:47O TIA, o ataque isquêmico transitório, ele é um sinal de que aquele paciente está em grande risco de ter um acidente vascular cerebral isquêmico.
04:55Então, ele é um sintoma semelhante a um AVC.
04:58Então, quando um indivíduo tem uma paralisia do corpo, ou então uma perda de sensibilidade do lado do corpo súbita, e aquilo se reveste de maneira espontânea.
05:07Por que é tão importante?
05:08Porque nesse momento a gente tem a possibilidade de evitar que o acidente vascular cerebral aconteça.
05:14Infelizmente, muitos indivíduos não identificam o ataque isquêmico transitório como uma urgência, não procuram um hospital.
05:19Então, foi só um braço que ficou paralisado, eu dormi em cima do braço, e a gente perde a chance de detectar a causa, de tratar e evitar o AVC.
05:28A gente, neurologista, gosta de dizer que o IT, o ataque isquêmico transitório, ele é a angina do cérebro.
05:33Então, o vaso teve a oclusão, abriu espontaneamente, a gente tem a chance de tratar esse paciente.
