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No Check Up desta semana, o doutor e apresentador, Claudio Lottenberg, recebe o mastologista e oncologista Antônio Frasson, para uma conversa sobre câncer de mama. Saiba como a genética e fatores alimentares podem impactar no desenvolvimento da doença, além da importância dos exames diagnósticos.
Apresentador: Cláudio Lottenberg
Entrevistado: Antônio Frasson

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Transcrição
00:00O câncer de mama, ele é o principal e mais frequente câncer na mulher?
00:05Sim, câncer de mama é a patologia oncológica mais frequente na mulher.
00:11Em muitos países, em alguns países, câncer de coluterino é mais prevalente,
00:15mas não é a realidade do Brasil.
00:17Aqui, nas mulheres, carcinoma de mama é o mais frequente.
00:20Qual é o rastreamento que todas as pacientes devem fazer
00:24a partir de um certo momento de vida,
00:27para que possa ser detectado mais precocemente?
00:30Normalmente, o que nós procuramos, em primeiro lugar, Cláudio,
00:34identificar se a pessoa tem um risco familiar ou não.
00:37E aí nós dividimos o rastreamento de acordo com o risco.
00:41Por exemplo, quem tem mutação em BRCA1 tem uma chance de desenvolver câncer de mama
00:46até os 50 anos de 50%.
00:49Então, não adianta começar o rastreamento aos 40, como se faz normalmente.
00:53Depois de passar essa etapa de avaliação de risco,
00:57para pessoas sem risco familiar ou genético,
01:02o começo do rastreamento deve ser feito a partir dos 40 anos com mamografia,
01:07mas qualquer queixa mamária deve ser considerada independente da idade.
01:12Então, pessoas que têm, por exemplo, 30 anos e têm uma queixa mamária,
01:16isso não deve ser subestimado, porque o rastreamento começa aos 40.
01:20O que você chama de uma queixa mamária e o que falar sobre o autoexame?
01:26Dores, desconforto, observação de uma área nodular,
01:31abaulamento, alteração da forma, presença de secreção.
01:35São as queixas mamárias mais comuns.
01:38Então, se uma pessoa com 25 anos, por exemplo,
01:40refere que apareceu um nódulo de mama, ele tem que ser investigado.
01:44Nós observamos um aumento de incidência em mulheres mais jovens,
01:49especialmente em países em desenvolvimento.
01:52Então, aquela coisa da idade, a partir de 50 anos,
01:55câncer de mama é mais comum depois de 50.
01:58Nos países em desenvolvimento, e o Brasil é um deles,
02:02a incidência de câncer de mama em mulheres com menos de 40 anos
02:06vem aumentando progressivamente.
02:07Então, qualquer queixa mamária, a partir de qualquer idade,
02:11a princípio deve ser respeitada, deve ser considerada e deve ser investigada.
02:15Quando a gente fala de endometriose,
02:17nós sabemos que as questões de uma gravidez mais tardia,
02:21o uso mesmo de pílula anticoncepcional,
02:23isso tem uma interferência.
02:25Ao que você pode atribuir essa questão de observar,
02:28justamente no Brasil, uma incidência de câncer de mama mais precoce?
02:33Acho que houve uma série de mudanças comportamentais
02:36que influenciaram neste aumento de incidência em pessoas mais jovens.
02:39As pessoas, naturalmente, passaram a se alimentar muito mal.
02:43As pessoas estão ficando mais obesas.
02:46Há um aumento de incidência de pessoas mais obesas.
02:50Alimentação super inadequada.
02:52O estilo de vida mudou muito em relação aos fatores de risco,
02:55especialmente aos fatores hormonais.
02:57As pessoas estão tendo filhos mais tarde,
02:59estão amamentando menos,
03:01estão tendo menos filhos.
03:02Fatores que eram considerados protetores
03:05em relação ao risco hormonal,
03:08também modificaram muito.
03:10Não se sabe exatamente o que aconteceu, né, Cláudio,
03:13em relação a por que este aumento de incidência.
03:15Mas é uma soma de fatores comportamentais
03:17que provavelmente fez com que a incidência
03:20em mulheres mais jovens aumentasse.
03:22Agora, a gente tradicionalmente observa,
03:25você falou há pouco,
03:26da marca dos 40 anos.
03:28paciente assintomática,
03:31sem queixa nenhuma,
03:32autoexame praticamente inocente,
03:34e detectou uma imagem.
03:36Quais são os passos subsequentes
03:38no sentido de explorar isso?
03:40Então, a recomendação formal para quem é assintomático
03:42é começar com exames de imagem aos 40,
03:44com mamografia.
03:45Porque a mamografia é o único método
03:48capaz de fazer prevenção de câncer,
03:50porque identifica sinais
03:52antes que tenha um carcinoma de mano invasivo.
03:55Existem uma série de achados da mamografia,
03:58basicamente microcalcificações,
04:00deposições de sais de cálcio
04:02que só a mamografia é capaz de ver.
04:04A ressonância e o ultrassom
04:06só vêm numa fase mais avançada.
04:08E que muitas vezes são lesões precursoras,
04:11que antecipam o diagnóstico de um tumor.
04:13Então, aos 40 anos,
04:14começar com mamografia
04:15e, se precisar,
04:17complementar com ultrassom e com ressonância.
04:20Quando a gente olha uma mamografia,
04:22a gente procura basicamente quatro coisas.
04:25Se tem microcalcificações,
04:27se tem nódulos,
04:28distorções de parênquima,
04:29densidades assimétricas.
04:31E a partir daí começa a investigação.
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