00:00¿Qué tal? ¿Cómo están? Bienvenidos a este nuevo espacio de la revista de Medicina
00:26y Salud Pública, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden
00:31entrar. El día de hoy, ya entrando un poco más en tema, en estas fiestas en donde uno
00:37come, en donde uno disfruta y tal vez excede un poquito, ¿no?, con las comidas, tenemos
00:42una experta aquí con nosotros, ella es endocrinóloga, ella es la doctora Liliana Mejía. Doctora,
00:48bienvenida a la revista MSP. Muchísimas gracias, gracias por la invitación, muy feliz de estar
00:54acá y compartiendo con ustedes. Bueno, doctora, yo quiero iniciar con algo muy importante,
01:00pues más en estas épocas, y es ¿qué es el hígado graso? El hígado graso es también
01:07llamada estratosis hepática y es una condición en donde hay un exceso de grasa en el hígado,
01:15es porque las células del hígado se van llenando de grasa, dado a malos hábitos de
01:21alimentación que van generando que se vaya acumulando grasa en nuestro hígado, principalmente
01:28en personas con diabetes tipo dos, dislipidemias, que es colesterol alto, triglicéridos altos,
01:35resistencia a la insulina, y obesidad. Digamos, en estas fiestas en donde comemos un poco
01:43no tan saludable, por llamarlo de alguna u otra forma, ¿cómo afecta el consumo de alcohol
01:48al hígado graso? Es una excelente pregunta, porque generalmente cuando uno habla de hígado
01:58graso hay que entender que el hígado graso es una enfermedad en donde se genera por malos
02:07hábitos, ¿cierto? Porque se eleva el consumo, los triglicéridos, los ácidos grasos a nivel
02:14de nuestra sangre, y se va llenando de grasa el hígado. Y no necesariamente tiene que ser en
02:19personas que estén consumiendo excesivamente alcohol, pero con consumos moderados de alcohol,
02:26que hablamos moderado de alcohol, aproximadamente entre 20 a 30 gramos de alcohol diario, y eso
02:33equivale entre dos a tres copas de licor, pueden generar un efecto del hígado graso. En pacientes
02:43que tienen hígado graso pueden empeorar la condición, hacer estados más avanzados de la
02:48enfermedad. ¿Y qué es estados avanzados de la enfermedad? Son aquellos estados en donde inicialmente
02:55está la condición del hígado graso, pero puede avanzar a una esteatiosis hepática, que es una
03:00inflamación del hígado, y posteriormente puede generar también un estado de fibrosis y cirrosis
03:06y cáncer de hígado. Entonces, si nosotros le damos alcohol a nuestro cuerpo estando con hígado
03:14graso, pues podemos empeorar la enfermedad. La idea es no consumir alcohol, sobre todo en pacientes
03:21que tengan hígado graso. ¿Es decir que no existe como un nivel seguro para tomar alcohol? O sea,
03:28definitivamente no. En pacientes con hígado graso, no. Aunque las guías internacionales
03:36avalaban un consumo muy bajo, que bajo es una copa, máximo dos, finalmente la recomendación final es
03:45que no se consuma. Y realmente no, porque cuando uno, tengo el hígado ya graso y le estoy generando
03:53otro agresor, que es el alcohol, el hígado tiene que trabajar más. Y si está trabajando mal, pues
03:59voy a afectarlo y puedo generar lo que les comentaba, avanzar la enfermedad. Entonces, la respuesta es no.
04:08¿Qué síntomas podemos ver? Digamos un ejemplo, yo tengo hígado graso y empiezo a consumir de una
04:14manera desmedida alcohol en estas fiestas. ¿Qué síntomas puedo empezar a ver para alertarme de
04:19que ya de verdad se me está saliendo de control esto? Bueno, es excelente pregunta. ¿Por qué razón?
04:27Porque pueden haber cambios muy sutiles que de pronto uno no le tenga consideración, pero desde
04:36una disminución de la energía, una fatiga, puede presentarse náuseas, puede haber también vómito y
04:45dolor a nivel del hipocondrio derecho, que es la zona superior del cuadrante superior del abdomen,
04:51derecha. Ahí puede haber como un dolor, un disconfort, lo describen así. Pueden ser esos
04:58síntomas. Como algunos pacientes pueden que no perciban nada, pero a largo plazo eso termina afectando el hígado.
05:05Además del alcohol, ¿qué tipo de comidas, tal vez muy altas en grasas o en azúcares,
05:12deberíamos evitar en estas fiestas para no tener que terminar en urgencias porque nos agravamos de
05:18esta condición? Sí, la Navidad está llena de muchos momentos de compartir y de comidas deliciosas,
05:26pero también comidas, como tú dices, altas en grasas, grasas saturadas. ¿Cuáles son esas grasas
05:31saturadas? Alimentos que contengan pieles como la piel del terdo, chicharrones, que son con
05:40bastante grasa. Alimentos fritos, como los buñuelos, las empanadas, también eso también
05:49tiene bastante contenido de grasa saturada. Y también alimentos de postres y que tienen cremas,
05:54esas cremas con bastante margarina, mantequilla, y esos alimentos son los que deberíamos consumir
06:03con moderación, o sea, muy poco, o realmente otras alternativas. También otros alimentos que
06:11contienen bastante impacto es alimentos azucarados, los que hablamos carbohidratos simples, azúcares
06:19muy dulces, postres dulces, natillas, confitados y bebidas no alcohólicas como gaseosas o esos
06:29jugos conches que tienen bastante azúcar, también se deben evitar o hacer unas alternativas.
06:36Después de estas fiestas, ¿no?, que tal vez algunas personas se puedan exercer en estas
06:43fiestas, ¿cuánto puede tardar el hígado en recuperarse de todos los excesos que vivió en
06:49diciembre? Bueno, eso depende, uno, del hígado, del nivel de lesión que tenga la persona en un
07:00hígado graso, y también depende de las, de los cambios que yo haga en el estilo de vida para
07:10mejorar esa condición. Entonces, si la persona es juiciosa y efectivamente empieza a hacer actividad
07:16física, reduce totalmente los azúcares añadidos, quita totalmente las grasas saturadas, cambia las
07:26opciones, pues estaríamos hablando entre semanas a meses, ¿sí? Entonces no podría haber cambios en
07:31unos tres hasta unos seis meses, pero eso depende del grado de compromiso de la persona, pero sí
07:38hay cambios, sí hay mejoría del hígado porque el hígado afortunadamente es un órgano que se regenera.
07:47En etapas iniciales, ¿no? Y en estas etapas iniciales, ¿el ejercicio tiene algo que ver ahí o sólo es más que
07:55todo por el lado de la dieta? Sí, el ejercicio es un súper aliado en el manejo del hígado graso
08:04porque disminuye el estrés oxidativo, ayuda a reducir el exceso de triglicéridos que van a ir
08:17también a acumularse en el hígado, hay una disminución de peso, disminución de nuestra
08:24grasa, de la grasa abdominal, entonces el ejercicio es muy buen aliado para mejorar el hígado graso.
08:31Cualquier tipo de ejercicio, lo importante es que la persona haga ejercicios de cardiovasculares,
08:37caminata, bicicleta, pilates, todo tipo de ejercicios, natación, que la persona disfrute,
08:47le sirve bastante en este, como aliado para mejorar el hígado graso. He escuchado a algunas
08:54personas decir que algunas bebidas alcohólicas, como, no sé, te doy un ejemplo, el vino tinto,
09:01no es tan perjudicial para el hígado. ¿Eso es verdad? ¿Eso es un mito? Acláranos un poco eso.
09:08Sí, es un mito. Es un mito porque si bien el vino tinto es famoso por tener sus propiedades
09:19antiinflamatorias y antioxidantes por sus fenoles flavonoides que tiene, ¿cierto?,
09:26el resveratrol, que ayudan a disminuir el estrés oxidativo, también disminuye el tono vascular,
09:37en consumos moderados, bajos a moderados, han tenido una respuesta favorable en la reducción
09:47de enfermedades cardiovasculares. Para el hígado graso no es una recomendación, es una
09:56recomendación tomarlo porque realmente estamos hablando que el alcohol, sí tiene alcohol y esto
10:01afecta, empeora la condición del hígado graso. Recordando que una copa de vino en promedio tiene
10:10entre 13 a 15 gramos de alcohol. Sí, estamos hablando de un consumo ahí moderado y de todas
10:15formas no está avalado. Entonces, definitivamente ninguna bebida alcohólica es avalada para el
10:21hígado graso. Doctora, ¿y cómo podemos realizarnos, tal vez, exámenes o qué nos puede indicar que
10:29nosotros tengamos hígado graso? Excelente pregunta. Primero, voy a hablar de que el
10:37gol estándar para el hígado graso, pues es la biopsia apática, pero finalmente eso es muy
10:42costoso y muy invasivo. Nosotros como clínicos nos basamos de factores de riesgo. Se sospecha
10:51que en pacientes con diabetes tipo 2, pacientes con obesidad, resistencia a la insulina y
10:58dislipidemias que tengan el colesterol bueno o bajo, el HDL, y los triglicéridos altos por
11:06encima de 150, eso ya define síndrome metabólico, son personas, pacientes, que pueden presentar
11:13hígado graso. ¿Por qué razón? Nada más en pacientes diabéticos tipo 2 ya se ha demostrado que el 70%
11:19tienen hígado graso. En pacientes con obesidad y sobre todo con obesidades, grado 3, ya más del
11:2790% tiene hígado graso. Entonces, pacientes que tengan estos factores de riesgo, es
11:35importante que se haga una valoración médica para evaluar su estado del hígado. Luego nosotros
11:42nos basamos también de unos marcadores que son para clínicos de exámenes de sangre para mirar
11:48cómo está la función del hígado, que se hace con las transaminasas y también con imágenes.
11:54Inicialmente la ecografía nos sirve para detectar la infiltración grasa y dependiendo de lo que
12:02encuentre, vamos a hacerle un score, un puntaje de si hay que hacerle más estudios a esas
12:12personas. Pero es nada más, con los factores de riesgo que le digo, ya uno puede sospechar que puede
12:17tener hígado graso. ¿Y cómo vendría siendo el tratamiento de una persona con hígado graso?
12:24Hoy en día no contamos con medicamentos aprobados para tratar el hígado graso directamente. Entonces
12:32tenemos medicamentos que indirectamente nos ayudan y tratamientos no farmacológicos. Voy
12:39a hablar primero del tratamiento no farmacológico y el tratamiento no farmacológico es la reducción
12:45de peso y eso se traduce a cambios en mi dieta y actividades físicas. Si yo trato, como bien
12:54hablabas, dejar de consumir alimentos altos en grasas saturadas y en azúcares añadidos y trato
13:00sedentarismo o actividades físicas, ahí ya tengo un 80-90% del tratamiento del hígado graso. ¿Por
13:07qué razón? Porque eso como lo vamos viendo, pues a medida que va disminuyendo el perímetro del
13:13abdomen y la reducción de peso, ya nos va hablando de que el paciente va a ir mejorando su hígado.
13:19Y tratamientos no farmacológicos que pueden ir alineados con tratamientos para mejorar la
13:26reducción de peso, que se ayudan también. Pero el pilar es reducción de peso con dieta y actividades
13:33físicas. Así es y por eso es tan importante cuidarnos y más en estas festividades que tal
13:40vez podemos descontrolarnos un poquito, pero siempre hay que tener y estar pendiente de nuestra salud.
13:45Doctora, eso ha sido todo por el día de hoy. Muchísimas gracias. Por favor, recuérdanos en
13:49dónde podemos encontrarte. Bueno, me pueden encontrar en Instagram en
13:57arroba doctora Mejía y en TikTok, mi nueva cuenta es arroba doctora Mejía. Y espero que esta
14:09charla que tuvimos sea de bastante beneficio y que disfruten las fiestas con moderación.
14:15Así es. Y a ustedes que nos están viendo, muchas gracias. Les recuerdo que pueden seguirnos en
14:23nuestras redes sociales. Aparecemos como arroba revista MSP y si quieren ver más contenido como
14:29este pueden consultar nuestra página web www.revistamsp.com. Nos vemos en un siguiente
14:35espacio en donde la salud y la ciencia siempre son noticia.
14:46La ciencia y la salud no se detienen y nosotros tampoco.
14:50Gracias por estar con nosotros y felices fiestas.
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