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00:16de alta calidad. Como plataforma digital de salud, damos visibilidad al trabajo de investigadores
00:22y al prestigio de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud. Gracias a nuestras
00:28alianzas estratégicas, te ofrecemos lo mejor en medicina, salud pública, ciencia, innovación y
00:35bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Descubre cómo estamos contando la historia de tu salud.
00:45Muy buenas tardes, gracias por conectarse con la revista MSP, el lugar donde médicos
00:50profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. Mi nombre es Laura Guío y hoy hablaremos
00:55sobre las carambolas o el carambolo, como es conocido en algunos países latinoamericanos.
01:01Es una fruta tropical que se consume en varias partes del mundo. En Colombia lo consumen más
01:08las personas del Caribe y del Valle del Cauca y es muy conocida por muchos como la fruta de estrella
01:14por la forma que ésta tiene. En el municipio de Popayán se reveló un delicado caso con un centro
01:20médico luego de que una persona estuviera cerca del estado de coma por ingerir este fruto exótico.
01:27Sobre este tema nos va a hablar un experto, el doctor Camilo Vallejo, nefrólogo del hospital
01:33La Estancia de Popayán. Muy buenas tardes, doctor Camilo, ¿cómo se encuentra el día de hoy?
01:40Hola, buenas tardes, muchas gracias por la invitación. El día de hoy muy bien, gracias a
01:45Dios. Me alegra escuchar eso. Para empezar con la entrevista empecemos con esta pregunta, ¿qué
01:52compuestos tiene el carambolo que lo vuelve una fruta exótica? El carambolo tiene dos
02:00características, una que es muy llamativa y es por su color brillante, que esto es causado por
02:06los cristales de oxalato. El oxalato es un cristal que puede causar daño del riñón a largo plazo y
02:13eso es lo que le da ese color brillante como el de una estrella. En una persona que tiene sus
02:18riñones con un funcionamiento normal, este producto como es el oxalato de calcio no causa
02:24ningún problema siempre y cuando la persona se encuentre adecuadamente hidratada. Pero hay otra
02:30toxina que se llama la carambotoxina que se excreta por los riñones en un 100% y en los
02:37pacientes que tienen enfermedad del riñón, porque algunos pacientes no orinan, esta toxina se puede
02:42acumular de tal forma que inicialmente causa hipo por exitabilidad del nervio frénico,
02:48posteriormente sobresalencia lo puede llevar al coma y en casos muy severos hasta la muerte del
02:54paciente. ¿Es decir que esta fruta es tóxica para todas las personas que la consumen? No,
03:00esta fruta solo es tóxica para los pacientes o las personas que tienen enfermedad renal crónica
03:06en los estadios terminales, ya que su riñón funciona en menos de un 15 a un 20%. Doctor,
03:12¿cuáles son los síntomas que presenta una persona ante una posible intoxicación con esta fruta? El
03:19síntoma cardinal es el hipo. Empiezan a tener un hipo persistente que se va incrementando en
03:26la frecuencia a medida que va pasando el tiempo. ¿Cómo es esto? Empieza con un hipo cada hora,
03:31cada dos horas, luego empieza a ampliarse cada 30 minutos, luego cada minuto y luego este hipo
03:37se vuelve incoercible. Ahí es cuando el paciente se torna somnoliento y posteriormente puede pasar
03:43al estado del coma. Entiendo. ¿Existe algún tratamiento específico para las personas que
03:48se intoxican con esta fruta, doctor? Sí, este tratamiento está disponible en la mayoría de
03:55hospitales de tercer nivel donde exista un especialista en los riñones, un nefrólogo,
03:59como es mi caso, en el cual lo que hacemos es insertar un catéter en la vena más grande del
04:05cuerpo, que ya sea la femoral o la jugular, y lavarle toda la sangre para que así se pueda
04:11eliminar esta toxina del cuerpo, la carambotoxina y el oxalato. Entiendo. Doctor Camilo, ¿se puede
04:17hacer algo con la fruta para que pierda estas propiedades de intoxicación? Por ejemplo,
04:23lavarla, cocinarla, licuarla? No, no hay unas medidas preventivas como tal. La única medida
04:29preventiva que aconsejo de mi parte es que las personas monitoreen su función renal. O sea,
04:36¿cuándo darse cuenta que una persona puede estar fallando los riñones? Entonces, empezamos con
04:41signos clínicos muy característicos o muy básicos como son presentar orinas espumosas o presentar
04:47orina con sangre, que es un síntoma que debe alertar a la población para que se dirija al
04:52control con su internista o con su nefrólogo. Y la otra es realizarse, después de los 25,
04:5730 años, exámenes de creatinina en sangre y un puro análisis para ver si su riñón está
05:02funcionando de forma adecuada, porque estas enfermedades de riñón pueden ser en muchas
05:07ocasiones asintomáticos. Doctor, ¿usted pronto tiene el dato de cuántas personas se han intoxicado
05:15con esta fruta en el país? No, realmente esta intoxicación es muy muy rara, es súper reportada,
05:23no hay ni siquiera el diagnóstico como tal para registrarlo en el CIE-10. Y cuando tú revisas la
05:28literatura a nivel mundial, los últimos reportes de casos son del 2004 en algunas revistas como
05:34en el NDT, en unos reportes en inglés, en los cuales realizaron por cromatografía de gases el
05:42descubrimiento de estas moléculas, como son la carambotoxina y el oxalato en altas
05:47cantidades en esta fruta llamada carambol. Entiendo, doctor. Y digamos, además de estos
05:52pacientes que presentan algunas enfermedades en la parte renal, ¿hay alguna otra condición o alguna
05:59otra comorbilidad? No, simplemente esta fruta se excreta 100% por el riñón, por lo tanto solo
06:09afecta a pacientes con enfermedades del riñón avanzadas. En el caso que describimos, es un
06:15paciente que ya estaba en una diálisis, que es una diálisis peritoneal, el riñón le estaba
06:19fallando y por lo tanto él no podía metabolizar esta fruta, él no sabía de esta condición hasta
06:26que fue llevado pues en muy mal estado general. Tuve la perspicacia clínica por el hipo del
06:33paciente, por ese síntoma cardinal, entender que era la intoxicación por carambolos, le preguntamos
06:39a los familiares y precisamente había estado tomando en esos últimos días, por lo cual procedimos
06:43a hacer la terapia de hemodiálisis y el paciente en cuestión de cinco días ya estuvo nuevamente en
06:48su casa sin ninguna complicación. Como usted dice, la verdad esta causa de intoxicación es bastante
06:54raro debido a que antes de este caso médico que se dio en Popayán por intoxicación, se decía que
07:00esta fruta en realidad era beneficiosa para la salud, ¿verdad? ¿Qué propiedades buenas contiene
07:07el carambolo? Yo recomiendo a todos mis pacientes el consumo de frutas y vegetales, de hecho yo
07:13recomiendo mucho la dieta pro vegetariana para las personas que me puedan seguir en Instagram,
07:19en mis redes sociales que aparezco como el doctor Camilo Vallejo, siempre recomiendo una dieta pro
07:24vegetariana, o sea que el 50% del plato de comida sean vegetales, frutas o verduras, para así
07:31garantizar una cantidad adecuada de antioxidantes, que en el caso de esta fruta los posee, sólo que
07:37tenemos que saber si la función del riñón está bien para poder consumirlo de una forma adecuada,
07:43no tiene ninguna contraindicación en la población general y tiene un adecuado porcentaje de fructosa,
07:49de agua y de antioxidantes como la mayoría de las frutas. Entiendo, ¿y de pronto algún otro factor
07:58de riesgo? ¿Tal vez los niños pueden consumir el carambolo si no tienen alguna enfermedad en la
08:04enfermedad renal? Sí, realmente en casos de niños no hay descritos a nivel mundial, en ningún caso,
08:10todos los casos han sido en adultos y en terapia de reemplazo renal. ¿Por qué? Porque las
08:15enfermedades renales en niños, el 90% son genéticas y para avanzar a tal grado de que
08:22sea dañado el riñón totalmente, que trabaje un 10, un 20%, tienen que tener 20, 30 años,
08:28entonces no es una enfermedad que se manifieste de forma tan súbita en los niños, por lo general
08:33son muy poquitos los niños que tienen estas enfermedades y pues los diagnósticos son muy
08:37claros. Entonces los niños no hay contraindicación, de hecho los niños deben consumir frutas,
08:41verduras y vegetales el 50% del plato de la comida. Ok, entiendo. En conclusión, ¿se debería
08:49seguir consumiendo el carambolo o ya no es tan recomendable si no sabemos si tenemos alguna
08:55enfermedad en los riñones, en la parte renal? Yo pienso siempre de forma positiva y dentro de
09:04esa forma a veces no es encontrar, como decir, la causa o buscar un culpable de las cosas que
09:08están pasando. En sí esta es una llamada a la prevención de la población en general,
09:13que a veces descuidamos el chequeo de nuestra salud. Entonces el tratamiento no es eliminar
09:19la fruta o eliminar eso que en una población muy pequeña aproximadamente el 5% de la población
09:25general padece de enfermedad renal crónica de cada 100 personas, 5 y en algunas poblaciones
09:30de cada 100 personas solo uno sufre del riñón, que es una prevalencia muy baja. No podemos limitar
09:36esta fruta que puede tener efectos muy beneficiosos para la población, pero sí es un llamado a que
09:41las personas con los signos de alarma que les describo presentar orinas espumosas, orina con
09:47sangre, hinchación severa de las piernas y tener exámenes alterados de la creatinina en sangre y el
09:54análisis para consultar con su médico internista, médico familiar o nefrólogo. Perfecto, totalmente
10:00entendido doctor. Muchísimas gracias por asistir a esta entrevista doctor Camilo, espero que tengan
10:07buen día y muchas gracias por conectarse con Revista MSP. Muchas gracias, para todos estoy
10:14a sus órdenes, no los hemos presentado pero yo soy médico especialista en adultos, especialista
10:20en medicina interna, tengo una especialidad en nefrología y un máster en nefrología clínica y
10:25trasplante renal, entonces estoy a sus servicios, de todas las personas que quieran conocer un poco
10:31más de este tema de los riñones pueden seguirme en TikTok como doctor Camilo Vallejo y en Instagram
10:36como doctor Camilo Vallejo. Muchas gracias. Muchas gracias, conéctense por favor por la web
10:42Revista MSP y por las redes sociales Revista Medicina Salud Pública. Hasta luego.
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