00:00Qui dit creusement du trou de la sécu dit hausse incontrôlée des dépenses de santé.
00:15Le raccourci est partiellement vrai, car il passe au silence, le volet recette.
00:19Mais c'est un fait, la France et les Français dépensent beaucoup en soins et biens médicaux.
00:25249 milliards d'euros en 2023, soit 3 659 euros par habitant, et cette tendance est à la hausse.
00:33Cette masse se répartit en quatre secteurs.
00:36Premier poste, les soins hospitaliers représentent 49% de l'ensemble avec un montant de 122 milliards d'euros,
00:43loin devant les soins ambulatoires, c'est-à-dire la médecine de ville, médecins généralistes, spécialistes,
00:49infirmiers, mais aussi laboratoires de biologie, médicales, transports sanitaires, etc.
00:53Les dépenses en médicaments arrivent en troisième position avec 491 euros en moyenne par Français,
01:00devant les dispositifs médicaux, optiques, audioprothèses, masques, etc.
01:06Si tous les secteurs participent à la hausse d'ensemble, compte tenu de leur poids,
01:10ce sont les soins hospitaliers qui contribuent le plus au gonflement des dépenses de santé.
01:14Ils en expliquent plus de la moitié, portés à la fois par la hausse des prix, mais également du volume de soins.
01:20Une vision d'ensemble un peu trompeuse, car elle masque des trajectoires très différenciées
01:25qui peuvent se résumer ainsi la hausse des volumes pour le privé, la hausse des prix pour le public.
01:31Après avoir nettement reculé en 2020 du fait des déprogrammations des soins non-urgents durant la pandémie,
01:37le volume d'activité a rebondi.
01:39Toutefois, côté hôpital public, il n'a toujours pas restauré son niveau d'avant la crise de la Covid
01:44et reste inférieur de 5% environ à son niveau de 2019, alors qu'il le surplombe de plus de 16% dans le privé.
01:52La démographie n'est pas étrangère à la divergence des deux trajectoires.
01:57Avec la chute de la natalité, le nombre de nourrissons hospitalisés a fortement diminué.
02:02Or, ils représentent 6% des patients du public contre 2% dans le privé.
02:08A l'opposé, l'augmentation des hospitalisations des patients de 70 ans et plus a un effet structurellement positif pour le privé,
02:17où elle représente davantage d'activité.
02:19Côté prix, entre les hausses des rémunérations dans le cadre du Ségur de la santé, la revalorisation du point d'indice
02:26et l'augmentation des coûts de fonctionnement, les prix du public ont fortement progressé,
02:31alors qu'ils sont restés quasiment stables dans le privé.
02:34Parmi les postes les plus explosifs, trois lignes détonnent.
02:39Les deux premières font partie de l'ensemble des dispositifs médicaux.
02:42En cause, l'optique médicale, dont les dépenses ont fortement accéléré, notamment en 2023.
02:48Un impact structurel lié au vieillissement de la population et l'augmentation des troubles visuels qui s'ensuient
02:54sont venus se greffer à partir de 2020 les conséquences du 100% santé.
02:59Un remboursement total d'un ensemble verre et monture appelé panier A.
03:05En dix ans, la consommation a ainsi bondi de 30% en valeur,
03:09essentiellement portée par la forte progression de la consommation de verre qui représente 65% des dépenses d'optique médicale.
03:16Les lentilles, exclues du panier A, ont progressé plus modestement.
03:21Le 100% santé a également démocratisé la consommation d'audioprothèses en accélérant l'essor des concepts privat-accessibilité.
03:29Des concepts qui sont promus par les groupes d'optique et des franchises spécialisées dans la distribution d'audioprothèses.
03:36Sur la dernière décennie, ces dépenses ont explosé de 142%.
03:42La troisième ligne à se singulariser fait partie des soins ambulatoires
03:46et concerne le transport médical de patients qui dépasse désormais 6 milliards d'euros.
03:51La note est en forte progression et est essentiellement due aux effets de structure
03:55liés à la fois à l'augmentation des besoins de prise en charge et aux évolutions des modes de transport.
04:01Les taxis, dont les tarifs sont plus chers, sont notamment préférés aux véhicules sanitaires légers.
04:07À ces dépenses, il faudrait en rajouter une qui n'est pas comptabilisée dans la consommation de soins et de médicaments.
04:13Le coût des arrêts maladie, qui devrait dépasser la barre des 17 milliards d'euros cette année contre moins de 16 en 2023 et 10,4 en 2015,
04:23soit un bond de 63% en moins de 10 ans.
04:27La hausse des dépenses de santé est une tendance lourde,
04:31mais le dérapage de certains postes pose des défis pour le financement du système de santé,
04:35voire une équation impossible à résoudre.
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