¿Te ha pasado que de repente empiezas a estornudar de la nada? Te lloran los ojos y se te tapa la nariz… podría tratarse de rinitis. Y para hablar del tema nos acompaña la Dra. Karla Saray Céspedes Verde, médica egresada de la UAEH, además de ser Pediatra y Alergóloga Pediatra por la UNAM, está Certificada por el Consejo Nacional de Inmunología Clínica y Alergia y es miembro del Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia.
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Categoría
📚
AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa
00:50Diagnosis, una guía de salud integral.
00:52Seguimos de fiesta en Diagnosis porque hace una semana cumplimos 100 programas y no quiero perder la oportunidad para dar
01:01un agradecimiento.
01:02Puntualmente preparé algo de todo corazón. Le agradezco al equipo de producción, a los técnicos que hacen posible este programa,
01:09a los invitados que han venido a apoyarnos, a todos estos profesionales de la salud.
01:13Puntualmente a Juan Ceballos, amigo, gracias por tu amistad y sobre todo por tu talento.
01:18Monce y Eder son el mejor equipo de producción. Gracias al licenciado Ignacio Cárdenas por el apoyo.
01:25Gracias a Suma TV, pero sobre todo gracias a la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo por crear espacios que
01:31fomentan la promoción a la salud.
01:33Gracias a mi esposa y a mi hija, son mi motor.
01:35Una vez dicho esto, quiero decirles que hoy hablaremos de una patología que tiene una alta incidencia y una alta
01:43prevalencia a nivel mundial.
01:45Alrededor de 600 millones de personas en el mundo la padecen.
01:49Vamos a hablar de rinitis.
01:51Pero antes de eso, veamos qué nos preparó la producción. Por favor.
01:57¿Qué onda, Isra?
01:59¿Te ha pasado que de repente empiezas a estornudar de la nada, te lloran los ojos y si te tapa
02:05la nariz podría tratarse de rinitis?
02:08Es una inflamación de la nariz que puede hacerte sentir bastante incómodo.
02:13Sus síntomas principales son estornudos, escurrimiento nasal, comezón y nariz tapada.
02:19Las causas más comunes es la alergia al polvo, polen, pelo de mascotas, humedad o incluso cambios de clima.
02:28También pueden aparecer por infecciones causadas por humo de cigarro, perfumes muy fuertes o contaminación.
02:36Existe la rinitis alérgica, que suele aparecer por contacto con algo que causa alergia.
02:42También está la rinitis no alérgica, donde hay síntomas parecidos pero no por alergias.
02:48Las personas con antecedentes de alergias, asma o familiares alérgicos tienen más probabilidades de padecerla.
02:56También quienes están constantemente expuestos al polvo, humo, químicos o contaminación.
03:03Acude al médico si la congestión no mejora o si los síntomas duran varias semanas,
03:09ya que no siempre es algo pasajero y un tratamiento adecuado puede mejorar muchísimo la calidad de vida.
03:16Y para hablar del tema nos acompaña la doctora Carla Saray Céspedes Verde, médica egresada de la UAEH.
03:23Además de ser pediatra y alergólogo pediatra por la UNAM.
03:27Está certificada por el Consejo Nacional de Inmunología Clínica y Alergia.
03:32Y es miembro del Colegio Mexicano de Inmunología Clínica y Alergia.
03:36Y recuerda que vivir con la nariz tapada todo el tiempo no debería de ser normal.
03:46Muchas gracias por la información, Monce, en la cápsula.
03:49Me encantó, como siempre.
03:50Y bueno, doctora, bienvenida. ¿Cómo estás?
03:53Un gusto estar otra vez con ustedes, Irra.
03:55La verdad, el gusto es de nosotros.
03:58Encantado de tenerte nuevamente aquí en Diagnosis.
04:01Y bueno, hay que hablar de la rinitis como un problema, ya lo decía al inicio del programa,
04:07como una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial.
04:10Pero antes de abordar su clasificación, cómo se diagnostican los síntomas,
04:16explícanos un poquito qué es la rinitis.
04:20Claro, mira, como lo decías, es súper frecuente.
04:22Están las enfermedades, de hecho, más frecuentes.
04:25Y básicamente es una inflamación en la mucosa que recubre nuestra nariz.
04:31Puede tener múltiples causas, pero en todas ellas la inflamación es lo característico.
04:37Ok. Ahora, al hablar de rinitis, ¿cuáles son las estructuras que se van a ver afectadas?
04:44¿Sólo es la mucosa propiamente de la nariz o pasará a algún otro sitio a afectar esta inflamación?
04:50De hecho, puede afectar diferentes partes de la vía respiratoria, nariz, bronquios, incluso faringe.
05:00También puede estar asociada a síntomas oculares, oídos, incluso las adenoides, las amígdalas,
05:08también pueden ahí verse afectadas en este proceso inflamatorio.
05:12De hecho, hablamos mucho como de una sola vía y una sola enfermedad.
05:16Nariz, acá abajo pulmones y esa relación con el asma, por ejemplo.
05:20Ok. Entendiendo esa parte, sabemos que eres pediatra, que eres alergóloga.
05:24¿Quién trata, qué especialista trata esta enfermedad?
05:28¿Es el alergólogo, es el neumólogo, es el otorrino? ¿Quién ve la rinitis?
05:35Todos los que tú acabas de mencionar.
05:37El otorrino, el neumólogo la puede también tratar, el alergólogo, incluso el médico general, el pediatra.
05:44Pero ya ahí vamos a ir diferenciando si es por alergia, el alergólogo.
05:50Si no es alérgica, puede ser más ahí del otorrino, del neumólogo.
05:54Ok. Eso nos lleva en este trazo, en esta identificación de la enfermedad, a hablar precisamente de cómo se clasifica.
06:04¿Cómo vamos a saber con qué especialista cubir?
06:06Pláticanos de esto.
06:08Mira, básicamente dos grupos.
06:10Rinitis alérgica, que es causada cuando tu cuerpo reacciona exageradamente a un estímulo
06:16que normalmente no causaría problema a la mayoría de las personas.
06:21Pueden ser los ácaros del polvo, los pólenes, los animales, las esporas de los hongos.
06:27O la rinitis no alérgica, donde ahí hay varios tipos.
06:32Está la rinitis vasomotora, que es la clásica, hace frío, tengo el aire acondicionado y se me tapa la nariz.
06:39Sí.
06:40La rinitis también por olores, por fragancias, aerosoles, que también sería vasomotora.
06:46Por medicamentos como los descongestionantes nasales.
06:50Por edad también hay una rinitis atrófica que ya en los adultos mayores justo se atrofia la mucosa nasal y
06:58presentan esa inflamación.
07:00Incluso hormonal.
07:02Las mujeres en el embarazo o en la época de la pubertad, cuando hay tantos cambios hormonales, también puede provocar
07:09una rinitis.
07:10O la rinitis infecciosa, un resfriado común.
07:14Lo más típico, el resfriado de los niños, de los adultos, en las épocas del invierno sobre todo, también es
07:21un tipo de rinitis.
07:23Ok.
07:24Ahora, hablar de infección, de esta rinitis infecciosa, ¿hablas solo de bacterias o también incluye a las rinitis por virus?
07:32Virus.
07:32Virus y bacterias.
07:34Ambas.
07:34Eso también es para dejárselo bien puntual a nuestros televidentes, porque a veces piensan cuando dicen infección, que las infecciones
07:40solo están asociadas a las bacterias y no es al 100% verdad esta parte.
07:45No, de hecho es más común que sean los virus los responsables y que se pueda sobre agregar una bacteria.
07:51Ok, pues me encanta lo que llevamos de esta enfermedad en este análisis.
07:56Doc, te quiero platicar, no sé si lo has visto, el sondeo es una cápsula que lleva algunos programas instaurada
08:04en diagnosis, donde la población nos comenta qué piensa, qué sabe de las enfermedades o del tema que estamos hablando.
08:11Y te invito en esta oportunidad a que me acompañes a verla. Por favor.
08:17Hola, soy Fuera Lanís.
08:20Mi nombre es Israel y estudio contabilidad.
08:23¿Qué tal? Mi nombre es Leonardo Escamilla Ramos, estudio mercadotecnia.
08:28Hola, yo soy Litsi, estudio en la escuela.
08:32Hola, soy Maricruz Ramírez, estudio mercadotecnia, tengo 20 años.
08:36¿Sabes qué haces aquí?
08:38Eh, no, solo sé que me van a preguntar algunas cosas.
08:42Voy a contestar algunas preguntas.
08:44Pues realmente solo sabía que unas preguntas y demás, nada, nada en concreto.
08:51Este no, la verdad no.
08:53No.
08:55¿Qué entiendes por rinitis?
08:59Es una, como, condición en la nariz.
09:04Es una enfermedad del estómago.
09:07¿O por qué?
09:09Rinitis.
09:10Pues a mí me suena como, o a una enfermedad del estómago o algo así.
09:16Supongo que ha de ser como un padecimiento, alguna enfermedad.
09:20Rinitis, como una enfermedad del riñón, tal vez.
09:24¿Tienes alguna alergia?
09:27¿Conoces a alguien que la tenga?
09:29Eh, porque yo lo tengo.
09:32Ajá, justo me medicaron porque justo como que hay un defecto en esta parte de aquí, como en el tabique.
09:39Y hace como que respires más o respires un poquito menos.
09:44Sí, a mi mamá.
09:46Bueno, cuando hay mucho polvo así, le empieza a estornudar o, bueno, su nariz se le empieza a poner roja
09:53y así.
09:53¿Una alergia? No, yo no tengo ninguna alergia, pero sí conozco a bastante gente con al polvo o esas básicas.
10:00Pues con la piel rojiza, estornudos frecuentes y a veces picazón o ronchas.
10:08Supongo que como, bueno, estornuda como a cada rato, se le tapa la nariz.
10:15Mi mamá es alérgica a los camarones.
10:19Pues como que se empieza a echar la garganta en algo.
10:22¿Verdadero o falso?
10:24La rinitis alérgica y empeora en primavera.
10:28A mí, también.
10:33¿Grande?
10:34Ah, ok.
10:42La rinitis alérgica es contagiosa.
10:58La rinitis alérgica es hereditaria.
11:02Pero tú se sin perdón.
11:03Perdón.
11:20Perfecto. Muchas gracias.
11:28Gracias.
11:34Muchas gracias a todos los que participaron en el sondeo.
11:37¿Qué opinas?
11:38¿La rinitis es una enfermedad del riñón?
11:42No, definitivamente no.
11:44Suena rígica, a lo mejor por ahí, ¿no?
11:46Pero no, de la nariz.
11:48Ok.
11:49Rinostal.
11:49Y luego también nos dicen, no, suena como que es una enfermedad del estómago.
11:54Tampoco.
11:54Nada que ver.
11:55Totalmente en la nariz, ¿no?
11:57Ok.
11:57Y luego, por ejemplo, muchas de las personas que participaron en el sondeo, lo tienen claro.
12:03O sea, dicen, mi mamá es alérgica a los camarones.
12:06¿Sabes que va a haber picor?
12:07¿Va a haber comezón?
12:08¿Qué tanto es de cierto esto?
12:10Pues los síntomas de la rinitis, o sea, son cuatro básicamente.
12:15Que la nariz se te tape, que vivas con nariz tapada todo el tiempo o de forma constante.
12:21Escurrimiento nasal, y este generalmente es transparente como agua.
12:26Estornudos, pero estos estornudos continuos, uno seguido del otro, más de tres.
12:31Y la comezón, eso es algo bien característico, sentir picazón, un cosquilleo adentro en la nariz.
12:38Pero se puede asociar a otros síntomas, como comezón en los oídos, comezón en los ojos, ojos rojos, llorosos.
12:47Comezón en el paladar o en la garganta también.
12:51O ese niño que respira por la boca, que ronca, que le rechinan los dientes, también pueden ser síntomas asociados
12:59a la rinitis.
13:00No va a haber comezón en la piel, pero sí comezón ahí en la nariz, en los ojos, en los
13:05oídos.
13:06Ok, Doc, platícanos.
13:08¿A qué edad se hace el diagnóstico de esta enfermedad?
13:12Depende, porque depende la causa, depende si es una rinitis alérgica o no alérgica.
13:20Por ejemplo, la alérgica es más común que inicie en la edad preescolar,
13:24pero puede iniciar mucho después.
13:26Un adulto que nunca tuvo rinitis y a sus 40 años empezó con síntomas.
13:31Y una rinitis infecciosa, pues desde un bebé, ¿no?
13:35Depende entonces qué tipo de rinitis sea, pero a cualquier edad se va a presentar.
13:41Ok, ahora, hablas de la edad.
13:45No importa, ¿no?
13:47Y también es multifactorial.
13:49O sea, también eso es bien interesante.
13:51Muchas veces solo lo asociamos a, por ejemplo, a la alergia.
13:57Pero una infección, esto me llama mucho la atención.
13:59O sea, un gripón te puede originar que desencadenes una rinitis.
14:05Ahora, ¿la rinitis son agudas o son crónicas?
14:07Depende también, porque la rinitis alérgica es una enfermedad crónica.
14:12Todo el tiempo, ya una vez que empieza, va a estar presente.
14:16No quiere decir que todos los días vas a tener síntomas.
14:19Depende también la causa, depende a qué te estás exponiendo.
14:23Pero una rinitis infecciosa es más aguda.
14:27Va a durar un par de días, en promedio tres, siete días máximo, ¿no?
14:31Una rinitis vasomotora puede durar solo al momento que salí,
14:36y el aire estaba muy frío y tuve síntomas un par de minutos, horas, y se me quitó.
14:42Una rinitis atrófica, que ya ocurre en los adultos mayores,
14:46pues también va a ser más crónica.
14:47Va a estar presente todos los años, muy probablemente.
14:52Exacerbada, a lo mejor, por otros factores.
14:54Entonces, depende.
14:55También, por ejemplo, eso que dices, una rinitis vasomotora.
14:59A veces, las personas se exponen, ¿no?
15:01Están en un lugar, digamos, cerrado, salen, les da el sol, ¿no?
15:05O cambia la temperatura, y eso puede originar también un fenómeno parecido.
15:09Sí, fíjate que lo del sol que comentas no es alergia, no es una enfermedad.
15:14Es muy común que te digan, soy alérgico al sol, pero no, eso es un reflejo fótico de qué pasa.
15:21Como que interfieren las vías que hay entre la que comunica la luz, que es el nervio óptico,
15:28y el trigémino, que es un nervio que genera el estornudo.
15:31Entonces, como que ahí hacen choque, interfieren, y provoca que tú, al ver la luz,
15:37o pases de un lugar oscuro a luminoso, empieces a estornudar.
15:41Pero no es enfermedad propiamente.
15:43Y es muy común en los niños, ¿no?
15:46A mí me pasa a veces con mi hija que sucede este cambio,
15:49y justo lo acabas de explicar de una manera, pues, perfecta, ¿no?
15:53Muy precisa.
15:54Ahora, ¿cuáles son las estructuras, hablando un poquito,
15:58porque también nos ven muchos estudiantes de medicina,
16:00¿cuáles son las estructuras celulares que están, digamos, disfuncionando,
16:05o teniendo una respuesta exagerada en este proceso de la rinitis?
16:09Es que, básicamente, son ahí células que van a generar esa inflamación
16:15de lo que está, de la nariz, de la mucosa nasal.
16:20Y estas moléculas que se van a liberar, como la inmunoglobulina E, la histamina,
16:27van a afectar a los eosinófilos, esas células que están ahí en la mucosa nasal,
16:32y que va a provocar todos los síntomas.
16:34Ok, ahora, ¿es una respuesta exagerada? ¿Es una respuesta adecuada?
16:39¿En qué momento ya se convierte en algo problemático o en una enfermedad?
16:44Es una respuesta exagerada, un estímulo que no a todos nos va a afectar.
16:50O sea, la alergia es así.
16:52Y el...
16:56¿Me decías...?
16:57Ajá.
16:58Por ejemplo, ¿no nos va a afectar a todos?
16:59Y ahora otra cosa, otra pregunta importante que tengo es,
17:04¿cuando tú te expones de manera frecuente a la gente,
17:09¿es cuando te da la alergia o ya vienes predispuesto genéticamente a que te suceda?
17:14No, o sea, puedes tener esa predisposición,
17:17porque en tu familia hay alergias, tus papás, algún otro familiar.
17:21Pero los cambios ambientales, ahorita el cambio climático,
17:25que tanto te expongas a algo, va a terminar de provocarlo.
17:29Por eso decimos multifactorial.
17:32Por ejemplo, una persona, tú, tu papá es alérgico a, no sé, mascotas,
17:38pero tú no tienes esa exposición o tienen ciertos cuidados,
17:42a lo mejor no te vas a volver alérgico a ello.
17:44Y de hecho no heredamos la misma alergia, heredamos la susceptibilidad.
17:50Pero puede ser que no tengas esa susceptibilidad y el lugar donde vives,
17:56a qué te expones, una zona muy contaminada,
17:59provocó que te volvieras alérgico en algún momento de tu vida.
18:03Híjole, eso también es fundamental.
18:04En algunas regiones del estado, puntualmente,
18:07yo vengo de un municipio que está altamente contaminado,
18:10saludos a toda mi gente de Tula.
18:12En las zonas industriales también,
18:15bien trabajo en lugares donde hay algunos factores como el polvo,
18:18como las partículas, como el humo, como los gases.
18:21¿Eso genera una predisposición también a padecer enfermedades alérgicas,
18:27puntualmente rinitis?
18:28Sí, aumenta el riesgo.
18:30Aumenta totalmente el riesgo.
18:32¿Por qué? ¿Qué pasa con los contaminantes?
18:35En el caso de la alergia, los diferentes alérgenos,
18:38el polvo, el polen, los epitelios,
18:42van a unirse más a esos contaminantes
18:44y entonces van a penetrar más la vía respiratoria,
18:48la nariz, todos los bronquios
18:50y van a generar mayor riesgo de alergia.
18:54Pero también puede ser que no tengas rinitis alérgica,
18:57pero esos contaminantes irritan tu mucosa nasal,
19:01la lastiman, la inflaman y también nos dan síntomas de rinitis,
19:05aunque no por alergia a ese contaminante.
19:09Ok, fíjate, hemos visto varios que es,
19:12ahora me gustaría llegar a la parte de cómo se diagnostica,
19:18ya vimos un poquito de los síntomas
19:20y pues para eso te pido que hagamos otro paréntesis
19:22y me acompañes a ver la siguiente caso.
19:24Por favor.
19:30Isra, un diagnóstico correcto es fundamental,
19:33por ello, además de conocer los síntomas
19:36y el tiempo que llevan presentes,
19:38el especialista puede requerir una valoración más detallada
19:41para descartar otras afecciones con síntomas similares.
19:45Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
19:53Muchas gracias, Monse, por la información.
19:56Ahora, nos dice Monse,
19:58¿cuáles son los estudios que se debe de realizar un paciente
20:01para llegar al diagnóstico preciso de esta enfermedad?
20:06Primero, siempre hacemos la historia clínica,
20:10de hecho, el diagnóstico es más clínico que por estudios,
20:13definitivamente,
20:14porque ahí ya vamos a identificar
20:16qué tan probable es que tú tengas alergia o que no.
20:20Y si sospechamos de alergia,
20:22los estudios que generalmente solicitamos
20:25son las pruebas de alergia,
20:27ya sea en piel, el prictés o en sangre.
20:30Ahí lo que buscamos es encontrar justo el desencadenante
20:35que lo está provocando.
20:36También, en algunas ocasiones,
20:38estudios de imagen,
20:40sobre todo cuando sospechamos
20:41que el paciente tenga sinusitis asociada
20:44o también para evaluar crecimiento de adenoides,
20:50una radiografía nos va a ayudar
20:52porque como todo va conectado,
20:54el niño que te llega respirando por la boca,
20:57a veces no solo es la nariz,
20:59también tiene adenoides más grandes.
21:02Y también, en algunos casos,
21:04osinófilos en moco nasal.
21:06Es una prueba como con un cotonete
21:08que introducen un hisopo en la nariz
21:10y buscamos ver qué tan altos están estas células.
21:14Y eso nos va a aumentar la sospecha,
21:17pero realmente el estudio ideal son las pruebas de alergia.
21:20Ok.
21:21Digamos que ese sería el estándar de oro,
21:23las pruebas de alergia.
21:24También nos decías que la clínica no sustituye nada,
21:27que es fundamental, es la piedra angular.
21:29Igual para la gente,
21:30para los estudiantes que nos están viendo,
21:32¿qué exploramos en la riniti?
21:35Digamos, ¿cuáles son los pasos a seguir en ese proceso?
21:38Cuéntanos un poquito.
21:39La nariz, número uno.
21:40¿Qué esperamos ver ahí?
21:41Los cornetes enormes, inflamados.
21:44El color de la mucosa va a cambiar,
21:47generalmente se va a ver más pálida.
21:49Puede haber también zonas un poco rojas
21:51o donde haya huellas de sangrado,
21:54porque es más común que un paciente con rinitis sangre.
21:57También vemos oídos, justo por esa conexión.
22:01Hay pacientes que sienten comezón
22:03o sensación de oído tapado frecuentemente
22:05y es por el proceso inflamatorio.
22:08Ojos.
22:09Buscamos si hay enrojecimientos
22:11y vemos algunos datos de inflamación.
22:14Garganta, buscando sobre todo esa descarga posnasal,
22:18ese moquito, esa sensación de flema atorada.
22:21Y nunca dejamos también los pulmones.
22:24Es importante porque se puede asociar la rinitis a asma.
22:28Entonces, es importante igual interrogar y evaluar pulmones.
22:33¿Tienen una cara particular las personas que tienen rinitis?
22:37Sí, sí.
22:39Es muy típico ver los ojerosos,
22:41la ojera muy marcada,
22:43incluso los niños,
22:44que no tendrían por qué tener ojeras.
22:46Yo siempre les digo, no es normal.
22:49Tienden a verse esas ojeras obscuras
22:51y esto es porque no tienen un sueño reparador,
22:55justo porque respiran por la boca
22:57la mayor parte de la noche.
22:59Y además, si se tallan los ojos,
23:01la ojera se hace más obscura.
23:04Además, un surco aquí en la nariz,
23:07como un hundimiento, como una ruguita.
23:09Y eso es por el tallado.
23:11Son niños que constantemente tú los ves tallándose la nariz,
23:14el famoso saludo alérgico.
23:16Y ya en pacientes que tienen esa respiración oral crónica,
23:20incluso cambia mucho la forma de la mandíbula.
23:23Se hace como que se retrae más plana.
23:28Adentro, en el paladar,
23:30también es importante ver que se ve como más angosto
23:33y profundo, un paladar ojival.
23:36Esto es por la respiración crónica.
23:39Ok.
23:40Me llama la atención algo que dices también
23:42de la relación que tiene esta enfermedad
23:45con los trastornos del sueño.
23:47Entonces, ¿qué tanto es el porcentaje?
23:50O sea, ¿sí es elevado que una persona con rinitis
23:52tenga insomnio o que no llegue a sueños reparadores?
23:56Sí, sí, sí.
23:57Es súper frecuente, incluso en niños.
24:00Sobre todo cuando ya es una obstrucción crónica,
24:03que llevamos años con estos síntomas.
24:06Y sobre todo cuando son síntomas pérenes, le llamamos.
24:09Es decir, que están persistentes la mayor parte del año.
24:13Es bien común verlos con apneas obstructivas del sueño,
24:17o sea, que hacen pausas mientras están dormidos,
24:19que roncan y que no van a tener ese sueño reparador
24:23y se va a ver afectado en tu rendimiento en la escuela,
24:26en el trabajo, en los niños, hasta en el crecimiento.
24:29Ok.
24:30Ahora, retomando el tema de los estudios.
24:33Nos decías, hay algunas pruebas,
24:35estas pruebas que son a nivel de cutáneo,
24:38a nivel de la piel,
24:39y también para evaluar los eosinófilos.
24:42¿Son caras estas pruebas, Doc?
24:44Sí, las pruebas de alergia, honestamente,
24:46sí tienen un precio un poco elevado.
24:48A veces son más caras en sangre que en piel.
24:52Y de hecho, son más sensibles
24:53o nos ayudan más las de piel
24:56para identificar el alérgeno.
24:58Sobre todo porque las pruebas en piel
25:00van dirigidas como a nuestra zona.
25:03No es lo mismo hacer pruebas aquí en Pachuca
25:06que en Chihuahua o que en Mérida.
25:08cambian algunos alérgenos.
25:11Y los de sangre tienden a ser como un mismo panel
25:13para toda la República.
25:15Y, sin embargo, el costo es más elevado en sangre
25:18que en piel.
25:19Pero básicamente es como el estudio estándar
25:22y el único que vamos a pedir,
25:25salvo algunas otras cosas,
25:26solicitamos otros estudios.
25:28Ahora, ¿estas pruebas dónde se hacen?
25:31¿Tienes que ir a un laboratorio específico
25:33o el médico las puede realizar en el consultorio?
25:36Las de piel, generalmente las hacemos en el consultorio.
25:41Y las de sangre, sí hay laboratorios,
25:44pero ya por eso es importante acudir a una revisión.
25:48¿Por qué?
25:48Porque no todos los laboratorios
25:50realizan con el método más óptimo.
25:53Ok.
25:54¿Duele?
25:54¿Duele esa prueba?
25:55La de piel sí se siente, claro,
25:59pero no es dolorosa.
26:01Es como si un pellizquito, literal.
26:04Porque no hay una aguja,
26:06no hay un piquete profundo.
26:08Es muy superficial
26:09para que ese mini hoyito que se genera
26:12permita la entrada del alérgeno a la piel
26:14y que las células de la piel reaccionen,
26:18generando una roncha.
26:19A veces es más incómodo
26:21la comezón que genera
26:23que la molestia de hacer la prueba.
26:26Pero depende igual del umbral del dolor.
26:29Hay quienes pequeños la toleran muy bien
26:31y un poquito más grandes
26:32les molesta un poco más.
26:34Ahora, la siguiente pregunta sería
26:36¿a qué edad se puede realizar esa prueba?
26:40Cuando hablamos de rinitis en específico,
26:43mínimo a los dos años.
26:45O más.
26:46O sea, la mínima es dos años tiene el niño,
26:49tiene estos episodios recurrentes,
26:51sospechamos de esa enfermedad,
26:53podemos correr la prueba a partir de los dos años
26:55y ya para adelante no tiene...
26:57No hay un límite, ¿no?
26:59Si es por otros síntomas,
27:01la podemos hacer incluso antes.
27:03Pero hablando de rinitis,
27:04mínimo dos años,
27:05dos, tres años, dependiendo.
27:07Eso hablando de la prueba cutánea.
27:09Y de la prueba que es de osinófilos,
27:11esta prueba que es un hisopado,
27:12¿a qué edad es conveniente realizarla?
27:16Generalmente igual como a esta edad.
27:18Antes no, porque aunque nos diga que están elevados,
27:22que los osinófilos salgan altos,
27:24la prueba de alergia que es la que va a diagnosticar el agente,
27:28no la vamos a poder hacer antes.
27:31Ok.
27:31Ahora, ¿estas pruebas están disponibles en los,
27:34digamos, en el sistema de salud público?
27:36Las de alergia, sí,
27:40pero sobre todo ya en hospitales, ¿no?
27:44En los centros de salud, definitivamente no.
27:49Es más difícil acceder, pues,
27:51por todo el proceso burocrático de las instituciones, pero sí.
27:56Ok.
27:56Pues muy interesante
27:57y muchas gracias por este panorama, Doc.
27:59Te invito a que hagamos otro paréntesis
28:01y me acompañes a ver otra cápsula.
28:03Por favor.
28:07Isra.
28:08La rinitis puede afectar de manera importante la calidad de vida,
28:12especialmente cuando los síntomas son muy frecuentes o persistentes.
28:16Por ello, es importante establecer un plan de manejo
28:19que permita controlar las molestias,
28:22mejorar la respiración
28:23y reducir el impacto que puede tener en la actividad diaria.
28:27Entonces, ¿qué tipos de tratamientos existen?
28:35Muchas gracias, Monse, por la información.
28:38Pues, Monse nos dice,
28:39ya hablamos de cómo se clasifican,
28:42que si alérgicas, que si no alérgicas,
28:45que si vasomotoras, que si infecciosas,
28:49que si virales, que si bacterianas.
28:51Bueno, realmente la clasificación es amplia,
28:54pero ¿cómo las trato?
28:56¿Cómo hace ahora el médico para tratar esta enfermedad que es tan frecuente?
29:02En dos cosas lo podemos dividir,
29:04las medidas farmacológicas y las medidas de evitación.
29:10En el caso de una alergia,
29:13sí podemos dar ciertas medidas para que el paciente nos exponga
29:17o disminuya esa exposición,
29:19porque es imposible que la evite al 100%.
29:23Depende ya el alergia, ¿no?
29:25Si son ácaros, ejemplo, ventilar,
29:28ejemplo, lavar la ropa de la cama con cierta frecuencia
29:31o evitar las mascotas si es que nos dan alergia
29:35o el baño de las mascotas.
29:37En cuanto a las medidas ya farmacológicas,
29:41algo fundamental,
29:42que no es un medicamento en realidad,
29:45pero nos va a ayudar mucho,
29:47son los aseos nasales,
29:49ya sea con alto volumen,
29:51con sprays,
29:52pero esto es lo que hacen es limpiar la mucosa nasal,
29:55la secreción, el moco,
29:57y también evitan que el alérgeno,
30:00aquello que lo provoca,
30:01esté tanto tiempo en contacto con la mucosa nasal.
30:05Y de ahí ya depende la gravedad,
30:08depende la frecuencia de los síntomas,
30:10podemos optar por otros medicamentos,
30:12como los esteroides nasales,
30:16que de hecho es como el tratamiento de elección,
30:19siempre.
30:20El tiempo de cuánto lo va a usar,
30:23a qué dosis,
30:23pues ya la vamos a determinar al momento de la valoración.
30:28En algunas ocasiones,
30:29por periodos un poco más cortos de tiempo,
30:33antihistamínicos,
30:34para calmar el síntoma del moquito,
30:36el estornudo.
30:38Algunas veces también usamos descongestionantes nasales,
30:42pero sí por tiempos súper cortitos,
30:44de no más de tres,
30:45cinco días,
30:46por el efecto de rebote,
30:48que después pueden llegar a provocar.
30:51O,
30:52hablando de alergia propiamente,
30:54la inmunoterapia,
30:55las vacunas de alergia,
30:57que comúnmente llamamos,
30:58es así solamente si tu rinitis es por alergia.
31:01Si es una rinitis por el cambio de clima,
31:04por la contaminación,
31:05la inmunoterapia no está indicada.
31:08Ok.
31:09Surgen ahora de esto,
31:11algunas otras cuestiones que creo que es importante puntualizar.
31:14Voy a iniciar con el tema de las medidas,
31:17y como de cuidado general en casa,
31:19de estos dermatofagoides,
31:21decía,
31:21hablábamos del doctor Martel,
31:23saludos al maestro Martel,
31:25hablaba de los dermatofagoides.
31:26¿Qué son estos animalitos que nos originan la alergia?
31:30Literal,
31:31son microorganismos muy,
31:33muy pequeños,
31:34no los alcanzamos a ver a simple vista.
31:37Estos ácaros van a estar presentes en el interior,
31:42sobre todo en casa.
31:43El colchón,
31:45las cobijas,
31:46los peluches,
31:47las alfombras o tapetes,
31:49es donde más los vamos a encontrar,
31:51o en aquellas zonas donde se acumula el polvo.
31:53Por eso les decimos ácaros de polvo.
31:56El ácaro,
31:58todo el año está presente,
32:00ahorita con el cambio climático,
32:02las lluvias generan mucha humedad,
32:04y el ácaro sobrevive justo con la humedad muy alta.
32:09Entonces,
32:10siempre damos ahí medidas evitatorias,
32:13que no lo vas a evitar al 100%,
32:16insisto,
32:17pero sí para disminuir un poquito esa exposición.
32:21Justo evitar muchos peluches,
32:23si tenemos peluches,
32:25lavarlos con cierta frecuencia,
32:27evitar las alfombras.
32:29Ya ahora casi no,
32:30es raro ver casas con alfombras,
32:32años atrás,
32:33pero ahí había bastante ácaro.
32:36El ventilar,
32:37es bien importante mantener ventilada la casa,
32:40para que baje un poquito la humedad en el interior,
32:43y el ácaro se muera,
32:45que no sobreviva.
32:47Ok,
32:47ahora,
32:48ya hablamos de estas medidas evitatorias,
32:50les denominas.
32:52¿Qué pasa con los antihistamínicos?
32:54¿No?
32:55A veces en la práctica médica,
32:56pues,
32:57no nos actualizamos,
32:58o seguimos usando la loratadina,
33:01¿no?
33:01Pero hay medicamentos nuevos.
33:03¿Cuáles son los estándares ahora de antihistamínicos,
33:06para que la población médica,
33:07y del personal de salud que nos ve,
33:09pueda apreciarlo mejor?
33:11Los de segunda generación,
33:13ya son los que debemos de utilizar,
33:15y en la rinitis más,
33:16porque,
33:17imagínate,
33:18un paciente que estornuda,
33:21constantemente,
33:21y vas manejando,
33:22¿no?
33:22Qué feo,
33:23que estornudo,
33:24cerramos los ojos por instinto,
33:26o sea,
33:26el riesgo que,
33:27pero si además le damos un antihistamínico,
33:29de los viejitos de primera generación,
33:31que les decimos,
33:32pues,
33:33te da sobnolencia,
33:34entonces,
33:34el riesgo.
33:36De segunda generación,
33:38sí,
33:38loratadina,
33:39aunque ya no,
33:40en nariz a veces no nos ayuda tanto,
33:42y tenemos otros,
33:44como la levocetiricina,
33:45la flexofenadina,
33:47o cetiricina,
33:49pero también no es el tratamiento siempre el ideal,
33:53porque lo que hace es solo controlar el síntoma de moco,
33:57de estornudos,
33:58pero el proceso inflamatorio,
34:00que es la base de la rinitis,
34:02realmente no se va a modificar con el antihistamínico únicamente,
34:07y más nos ayuda el esteroide nasal.
34:09Ok,
34:10ahora vamos a esa parte,
34:11a veces las personas cuando escuchan esteroides,
34:14se espantan,
34:15porque lo relacionan o lo asocian,
34:17a otras cosas que nada tienen que ver,
34:19el esteroide,
34:21¿qué va a hacer en esta mucosa nasal?
34:23Va a desinflamarla,
34:25va a calmar,
34:29esas células,
34:30esas sustancias que se están liberando,
34:32y que generan la inflamación con el esteroide,
34:35vamos como a cortar,
34:37digamos,
34:37esas vías,
34:38y que por lo tanto la mucosa nasal se desinflame,
34:41y que los síntomas de esta inflamación se paren,
34:45no actúan tan rápido,
34:47porque eso es algo importante,
34:48y a veces como paciente nos desesperamos,
34:51y queremos ya que hoy nos haga efecto,
34:54pueden tardar de 5 a 7 días,
34:56dependiendo el esteroide,
34:58en que llegue a ese máximo efecto,
35:01pero son muy seguros,
35:02aunque son esteroides,
35:03pero como son directo en la nariz,
35:05es algo local,
35:06no va a afectar los efectos,
35:09no va a tener los efectos secundarios,
35:11del esteroide tomado,
35:13del esteroide inyectado,
35:14entonces se puede usar por periodos largo.
35:17Ok,
35:17eso creo que le va a dar mucha tranquilidad,
35:19a las mamás,
35:20a los papás,
35:20y a los usuarios de esteroides,
35:22para que sepan,
35:23en dónde funcionan puntualmente,
35:25y bueno Doc,
35:27llegamos a una de las partes,
35:28quizás la parte que más me gusta del programa,
35:31donde el público nos hace llegar sus preguntas,
35:33y para eso,
35:34pues te invito a que le damos la bienvenida a Monse,
35:36Monse,
35:37muchas gracias por estar con nosotros hoy,
35:38y felicidades porque el programa pasado lo hiciste excelente,
35:41¿cómo estás?
35:42Muchas gracias Isra,
35:43estoy muy contenta de que la doctora Carla nos acompañe en este episodio,
35:48para responder las siguientes preguntas,
35:51así que comencemos,
35:53la primera pregunta es,
35:55¿es posible desarrollar rinitis,
35:57aunque antes nunca tuve alergias?
36:00Sí,
36:00definitivamente,
36:01lo que decíamos,
36:03puede ser un adulto que toda su vida fue sano,
36:07pero con los cambios climáticos,
36:09las exposiciones repetitivas,
36:10y que además tienen esa predisposición,
36:13se vuelvan alérgicos en cualquier momento de su vida.
36:17Ok,
36:17pues muchas gracias,
36:18¿me apoyas por favor con otra pregunta?
36:20Claro que sí,
36:21la siguiente pregunta es,
36:23¿la rinitis puede provocar que no descanse bien?
36:26Sí,
36:27justo la congestión,
36:29sobre todo,
36:30esa sensación de nariz obstruida,
36:32o tapada,
36:33provoca que los pacientes respiren por la boca,
36:37ronquen,
36:38o hagan pausas respiratorias mientras duermen,
36:41y eso va a afectar la calidad del sueño,
36:44y que al día siguiente,
36:45bajo rendimiento escolar,
36:47o en el trabajo.
36:48Justo,
36:49importante analizar eso,
36:50¿no?
36:50Y ya lo platicábamos también,
36:52esta asociación con trastornos del sueño,
36:55y obviamente el paciente con rinitis,
36:57era un paciente,
36:57digamos,
36:58cansado,
36:59¿no?
36:59Sí,
36:59sí,
36:59ojeroso.
37:01Vale,
37:01muchas gracias,
37:02¿me apoyas por favor con otra pregunta?
37:04Claro que sí,
37:05la siguiente pregunta es,
37:07¿qué tan recomendable es usar sprays nasales si tengo rinitis?
37:12Depende el spray,
37:14¿no?
37:15Los descongestionantes nasales,
37:17que también vienen en sprays,
37:19su uso prolongado,
37:21y prolongado es más de cinco días,
37:23pueden traer como un rebote,
37:25o sea,
37:25empeorar después todos los síntomas,
37:28y muchos los utilizan,
37:29porque actúan súper rápido,
37:31pero los que sí son seguros,
37:33y que pueden usar por tiempos más prolongados,
37:35dependiendo cada paciente,
37:37cómo vayan los síntomas,
37:38son los esteroides nasales,
37:40o también hay antihistamínicos nasales,
37:43que en algunos pacientes los utilizamos.
37:47Ok,
37:47quiero detenerme tantito aquí,
37:50porque sé que siempre el tiempo nos consume a veces,
37:53pero ¿cuál es la diferencia entre un descongestionante nasal,
37:58estos que muy comúnmente en la farmacia van a encontrar que empiezan con A y terminan con N,
38:02y el de un esteroide?
38:04¿Cuál será el mecanismo de diferencia?
38:06El esteroide va a actuar en las vías de la IgE,
38:12de la histamina directamente,
38:14y las va como a cortar,
38:16y el descongestionante lo único que hace es abrir,
38:23literal descongestionar,
38:24va a abrir esos vasitos que están obstruidos y va a desinflamar,
38:29perdón,
38:29va a descongestionar nada más,
38:31pero el proceso inflamatorio se va a mantener,
38:34eso no se modifica.
38:36Vale,
38:36te agradezco mucho,
38:37y otra cosa así,
38:38igual breve,
38:39¿se vale entonces usarlos cuando tenemos un gripón?
38:42No.
38:43Vale.
38:43Salvo que a lo mejor tuvieses muchos,
38:45muchos síntomas,
38:46pero siempre tres días,
38:48en ese caso máximo cinco,
38:50pero solo si estás súper congestionado,
38:53y a pesar de lo demás no mejoró.
38:54Perfecto,
38:55muchas gracias.
38:56Bueno,
38:56¿me apoyas por favor con otra pregunta?
38:57Claro que sí,
38:58la siguiente pregunta es,
39:00¿cómo puedo controlar un episodio de rinitis,
39:03y qué no es recomendable hacer en mi día a día?
39:07Lo número uno que yo les diría,
39:10aseos nasales,
39:11para que con eso limpiemos secreciones,
39:14y también evitemos el contacto de lo que provoca esa rinitis en la nariz tanto tiempo,
39:20y las medidas,
39:22mantener ciertos cuidados,
39:23esas medidas de evitación,
39:25como la ventilación,
39:26si tenemos mascotas y de verdad nos dan alergia,
39:31el bañarlas,
39:32el cepillarlas,
39:34y lo que no deberíamos de hacer es automedicarnos definitivamente.
39:39Ok,
39:40muchas gracias.
39:41Otro pequeño paréntesis,
39:42¿cada cuánto el aseo?
39:44¿cada cuánto nos vamos a hacer ese aseo nasa?
39:45Las veces que sea necesario,
39:48depende cuántas veces tú como paciente lo necesites,
39:51a lo mejor mañana y noche es como lo más típico,
39:55lo estándar,
39:57pero si tengo mucha secreción o me expuse a lo que me da problema ese alérgeno,
40:02la puedo usar una vez más, dos, tres veces al día,
40:05las que sean necesarias.
40:07Ok,
40:08muchas gracias.
40:08Bueno,
40:09¿me apoyas por favor con otra pregunta?
40:10Claro que sí.
40:11La siguiente pregunta dice así,
40:13¿la rinitis desaparece por completo o solo se mantienen controlados los síntomas?
40:20Depende.
40:21Si es una rinitis alérgica,
40:23va a ser crónica,
40:25pero la podemos controlar y que vivamos sin síntomas todo el tiempo.
40:29Si es una rinitis infecciosa,
40:32un resfriado común,
40:34se va a desaparecer por completo.
40:35Ok,
40:37muchas gracias.
40:37Mon,
40:37¿tenemos otra pregunta?
40:38Sí,
40:39la siguiente pregunta dice así,
40:41¿es cierto que tener mascotas en casa puede hacer que mis síntomas sean más intensos?
40:47Si somos alérgicos a ellas,
40:49sí.
40:50Si no nos generan alergia,
40:52o sea,
40:52si en la prueba no se identificó,
40:54no van a generar más síntomas,
40:56no van a empeorar una rinitis vasomotora,
40:59nada.
41:00Pero si nos generan alergia o,
41:02por ejemplo,
41:03somos alérgicos a los ácaros y no bañamos a las mascotas,
41:05ahí va a haber ácaro y nos va a dar problema.
41:08El ácaro de la mascota más no la mascota por sí.
41:12Ok,
41:12muchas gracias.
41:13Bueno,
41:13¿me apoyas por favor con otra pregunta?
41:15Sí,
41:15esta es nuestra última pregunta y dice así,
41:18¿mi rinitis puede empeorar cuando pasó por momentos de ansiedad o estrés?
41:24Sí,
41:25totalmente.
41:26Esto va a generar un incremento significativo de los síntomas.
41:30Y háblese de estrés emocional del que genera la escuela,
41:34el trabajo o estrés por enfermedad.
41:37Ok,
41:38fíjate,
41:38ese es un dato bastante valioso.
41:40Muchas gracias,
41:41Doc,
41:41por responder estas preguntas.
41:42Y,
41:42Monse,
41:43muchas gracias el día de hoy por darnos estas preguntas para que la doctora la respondiera.
41:49Gracias por estar con nosotros.
41:50Gracias Isra,
41:51nos vemos en la próxima.
41:53Va que va.
41:54Ahora,
41:55doctora,
41:56hablando de las mascotas,
41:57¿qué mascota recomienda un alergólogo?
42:01Eso es como algo que tengo duda.
42:03La que el paciente,
42:05la que la familia quiera.
42:08O sea,
42:08yo no,
42:08no,
42:09no te puedes hacer alérgico a algo sin antes haber tenido un contacto.
42:15O sea,
42:15es difícil decir,
42:17si tienes el perro,
42:18te vas a volver alérgico al perro.
42:20O si al gato.
42:21Depende la predisposición que tengas.
42:24No hay mascotas hipoalergénicas,
42:26que hace mucho eso se usó ese término.
42:29Por ejemplo,
42:30los perros chihuahuas.
42:31Estuvo muy de moda hace un par de años que no daban alergia,
42:35pero lo curioso,
42:37a diferencia de lo que muchos creen,
42:39el pelo no da alergia.
42:41La alergia en los animales está en su saliva,
42:45en las secreciones de sus glándulas sebáceas,
42:48en su caspa,
42:49o incluso en el semen.
42:51Pero el pelo no como tal.
42:54Incluso los gatos egipcios,
42:55me parece,
42:56son los que no tienen pelo.
42:57A los gatos también.
42:59Sí,
42:59y dan alergia,
43:00aunque no tengan pelo,
43:02porque no es el pelo el culpable,
43:04sino la saliva,
43:05la caspa.
43:06Entonces,
43:07cualquier mascota pueden tener.
43:09Obviamente,
43:10si ya soy alérgico,
43:11he visto que cuando voy a casa de mi tía
43:14y me pongo en contacto con los gatos,
43:16tengo síntomas,
43:17me hacen una prueba,
43:18sale positiva.
43:19Ahí sí,
43:20la sugerencia,
43:21mientras no se inicia a lo mejor una inmunoterapia,
43:24es evitar,
43:26no adoptar un gatito,
43:28no tener un gatito en casa.
43:29Pero sí podríamos tener el perro,
43:31sin problema.
43:32Y ya con la vacuna,
43:33así seamos alérgicos a los gatos,
43:35podemos tener los gatos ahí en casa
43:37sin mayor problema.
43:39Ok.
43:39Hablando todavía en este entorno de las mascotas,
43:42¿cuál es la edad ideal para empezar a,
43:44digamos,
43:45acercar a los niños con estos animales
43:47para determinarlo?
43:48¿Después de los dos años de edad
43:50o cuándo sería viable?
43:51Como para evitar que te dé...
43:53Ajá,
43:53para evitarla.
43:54Pues mira,
43:55de hecho,
43:55por ejemplo,
43:56en el caso de los perros
43:58se han hecho estudios
43:59donde se ha visto que si la mujer
44:02antes de que se embarace,
44:03un año antes de embarazarse,
44:05tiene contacto con perros,
44:07tiene un perrito en casa
44:08con el que convive todos los días,
44:11disminuye el riesgo
44:12de que su hijo tenga alguna alergia.
44:15O sea,
44:15y todavía lo están planeando,
44:18aún no está embarazada.
44:20Entonces,
44:21entre más temprano,
44:22mejor.
44:23Obviamente con sus debidos.
44:24Cuidado.
44:25Ok.
44:26Ahora,
44:26entonces,
44:27ya nos dejaste bien claro
44:28porque justo existía este mito
44:30que si los chihuahuas,
44:31había otros como los poodles
44:33que tenían igual,
44:34como que no te daban alergia.
44:36Entonces,
44:36no existen animales hipoalergénicos.
44:39Entonces,
44:40hay que tener bien clara
44:42esta situación.
44:43Ahora,
44:44retomando el tema
44:45de los estudios,
44:46del diagnóstico,
44:48hablaste de algunos estudios
44:49de imagen
44:50porque hay enfermedades asociadas.
44:52En este caso,
44:53la rinocinusitis
44:55es frecuente.
44:56Sí.
44:57Y aquí,
44:57preguntarte,
44:58¿qué es mejor?
44:59¿Una radiografía
45:00o un ataque?
45:02Inicialmente,
45:02una radiografía.
45:04Ese es como
45:05el inicio.
45:07En la pirámide
45:07sería el primer escalón.
45:10Ya dependiendo
45:10de lo que encontremos
45:11en la radiografía,
45:14de acuerdo a los síntomas,
45:15a veces se tiene
45:16que pedir una tomografía.
45:18En algunos casos,
45:20sí podríamos iniciar
45:21con la tomografía,
45:23pero ya casos
45:23más específicos.
45:25Pero la radiografía
45:27te da suficientes datos.
45:29Ok.
45:30¿Y qué vamos a encontrar?
45:31Otra vez,
45:32para los estudiantes,
45:33¿qué vamos a encontrar
45:34en esos estudios de imagen?
45:35En la nariz,
45:36sí se pueden ver
45:37esa hipertrofia
45:38de los cornetes,
45:40que va a estar
45:41más disminuido
45:43el espacio
45:44justo por donde
45:45pasa el aire.
45:47también ya en los senos
45:49paranasales,
45:50en vez de aire,
45:51de que se vea
45:52oscuro, negro,
45:53vamos a encontrar
45:54una opacidad,
45:55¿no?
45:55Como más grisáceo.
45:57Y eso es el moco.
45:58Puede estar,
45:59dependiendo igual
46:00la edad de los pacientes,
46:01los senos paranasales
46:04que ya estén formados,
46:06cuáles van a estar afectados.
46:08Pero podemos encontrar
46:09ahí como ciertos niveles
46:10u opacidades.
46:12Y en algunos casos,
46:14desviaciones septales
46:15es muy común,
46:16pero que ya no tiene
46:17que ver con la rinitis
46:18como tal,
46:19sin embargo,
46:20va a aumentarte
46:20la obstrucción nasal
46:22en algún lado
46:23de la nariz.
46:24El típico de,
46:25no,
46:25es que me tengo
46:25que hacer una cirugía
46:27y voy a aprovechar
46:29y eso,
46:29¿no?
46:29Estética,
46:30porque tengo un problema
46:31de rinitis,
46:32de rinocinusitis,
46:33¿no?
46:33Digo,
46:34a veces se utiliza
46:35de pretexto,
46:35pero sí tiene
46:36una correlación.
46:37Sí,
46:37cuando hay una desviación
46:39septal importante,
46:40pues sí se hace
46:42un manejo quirúrgico.
46:43Esto ya el otorrino.
46:45Ahí,
46:45por ejemplo,
46:46el otorrino.
46:47Y tú me decías
46:48al inicio,
46:48¿quién la ve,
46:49no?
46:50Y te decía,
46:50depende,
46:51pero muchas veces
46:52hasta un manejo
46:53en conjunto.
46:54Ok,
46:55bueno.
46:56Doctora,
46:56nos queda poco tiempo.
46:57¿Me darías una conclusión
46:59breve sobre este
47:00padecimiento,
47:01por favor?
47:01Claro.
47:02Yo les diría
47:04que la rinitis
47:05no es normal,
47:07o sea,
47:07no es normal
47:08vivir con la nariz
47:09tapada todo el tiempo.
47:10No es una gripa simple,
47:13no es solamente
47:13estoy enfermo.
47:15Se puede
47:17controlar
47:17de forma efectiva.
47:19Hay tratamientos
47:20que nos van a ayudar
47:21a llevar una buena calidad
47:22de vida,
47:23porque si no la tratamos,
47:24sí disminuye mucho
47:25nuestra calidad.
47:27Ok,
47:27pues te agradezco
47:29haber estado con nosotros
47:29y espero tenerte
47:30en otro programa
47:31de diagnosis.
47:32Los dejo
47:33con la botica
47:34y nos vemos
47:35el próximo viernes.
47:36Hasta la próxima.
47:39¿Te ha pasado
47:41que traes ropa
47:42oscura
47:42y de repente
47:43notas unos puntitos
47:45blancos en los hombros
47:46que definitivamente
47:47no estaban ahí
47:48cuando saliste?
47:49La caspa
47:51aparece cuando
47:52el cuero cabelludo
47:52se descama más rápido
47:54de lo normal.
47:55Básicamente,
47:56tu piel está
47:57renovándose
47:58demasiado rápido
47:59y esas pequeñas
48:00células muertas
48:01terminan cayendo
48:03como polvito blanco.
48:05Las causas
48:06más comunes
48:07son el exceso
48:08de grasa
48:08en el cuero cabelludo,
48:10resequedad,
48:11estrés,
48:12usar productos
48:13irritantes
48:14o un hongo
48:15llamado malacesia
48:16que vive normalmente
48:17en la piel,
48:18pero a veces
48:19crece de más
48:20y provoca irritación.
48:23Y aunque
48:24muchas personas
48:25creen que la caspa
48:26sale por falta
48:27de higiene,
48:28eso no siempre
48:29es cierto.
48:30De hecho,
48:31algunas personas
48:32tienen caspa
48:32incluso lavándose
48:34el cabello diario.
48:35Pero ojo,
48:36no toda la descamación
48:38es caspa.
48:39A veces
48:39también puede relacionarse
48:41con dermatitis
48:42seborreica,
48:43psoriasis,
48:44alergias
48:45o resequedad
48:46intensa
48:46de la piel
48:47del cuero cabelludo.
48:48Además,
48:49las escamitas blancas
48:50pueden venir
48:51acompañadas
48:52de comezón,
48:53irritación
48:54o sensación
48:54de ardor.
48:57Algo que puedes hacer
48:58es usar
48:59shampoos adecuados
49:00para tu tipo
49:00de cuero cabelludo.
49:01Evita rascarte
49:03demasiado,
49:04no usar agua
49:05excesivamente caliente
49:06y tratar de controlar
49:07el estrés.
49:08Porque sí,
49:09influye más
49:10de lo que parece.
49:12Y si la caspa
49:13es muy abundante,
49:15aparece con
49:15enrojecimiento intenso,
49:17costras
49:18o no mejora
49:19aunque cambies
49:20de productos,
49:20no lo ignores.
49:22Acude a consulta
49:23para revisar
49:24qué está pasando
49:25porque tu cuerpo avisa,
49:26tú decides
49:27si el médico
49:28te guía.
49:30¡Gracias!
49:56¡Gracias!
49:58¡Gracias!
49:59¡Gracias!
50:00¡Gracias!
50:00¡Gracias!
50:00¡Gracias!
50:00¡Gracias!
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