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00:01Continuamos, 8 con 29 minutos, así rápido, pasan 30 minutos desde que comenzamos el programa.
00:05Pero nos divertimos, aprendemos.
00:07Sí, y vamos a seguir aprendiendo, porque no sé si a usted le pasa que, no se dice, ya vengo,
00:12voy a entrar a la cocina.
00:13Va a la cocina, hay que venir a hacer.
00:16Es más, hoy en la mañana dije, voy al carro a traer el bolso, fui al carro, no traje el
00:19bolso.
00:20Bueno, eso puede ser dispersión de atención también.
00:22Pero también puede pasar por una etapa, ¿sí o no?
00:24Exactamente, vamos a hablar de un tema, la famosa niebla mental que muchas asociamos y muchos asociamos también a un
00:30momento de menopausia, por ejemplo.
00:32Pero lo que queremos entender es, por ejemplo, el dato es, una de cada dos mujeres que están en menopausia
00:37podrían experimentar este tema de la niebla mental.
00:39Pero en qué momento sí es un tema de poner más atención, incluso de reforzar suplementación.
00:44O cuándo ya debería ser un factor o un síntoma de alerta para que usted diga, mejor voy a una
00:51revisión cognitiva.
00:51Hoy nos acompaña el geriatra Daniel Herrera, a quien le damos la bienvenida aquí a hoy día.
00:56¿Cómo está, doctor?
00:57Muy bien, ¿y ustedes? Muchas gracias por la invitación.
00:59Muy bien.
01:00¿Eso de la niebla mental es el término médico, ese término popular? ¿Qué se le conoce a esto?
01:05Sí, bueno, sí se utiliza el término de niebla mental.
01:07Podemos hablar de fallos cognitivos asociados a este cambio hormonal que es la menopausia.
01:13Pero sí se utiliza la niebla mental. De hecho, es muy común que se tenga una consulta por esos olvidos
01:19cuando ya se empieza a presentar la menopausia.
01:22¿Y qué es lo que pasa y en qué momento uno puede decir, ah, esto es un tema hormonal contra
01:27esto ya es un tema de deterioro cognitivo?
01:29Bueno, muy interesante. Cuando empieza la menopausia hay unos cambios de hormonas a nivel, pues, digamos, circulatorio.
01:38Las hormonas principales que cambian son las hormonas del estradiol y la, perdón, la progesterona y lo que son los
01:46estrógenos.
01:46Ahora, cuando la progesterona, si la podemos ver, es como el fertilizante de las vías nerviosas o neuronales.
01:53Cuando esta se disminuye, esas redes neuronales ya no funcionan tan bien. Es como que a uno le cortaran el
01:57wifi, ¿verdad? Y la conexión.
01:59Y los estrógenos es como lo que disminuye la inflamación y mejora la circulación. Cuando esta hormona cae, entonces también
02:07reduce esa circulación efectiva a tejidos neuronales como la corteza prefrontal y el hipocampo.
02:14Y por eso se dan los cambios. Tanto así que la corteza prefrontal se encarga de atención, de ejecución, de
02:19fluidez verbal y el hipocampo de recordar.
02:21Por eso pasa eso de, ah, ¿qué venía a hacer? O, ¿verdad? Ese tipo de cosas.
02:25Ok, ve. En la pantalla de su televisor va a aparecer justo lo que el doctor estaba tratando de explicarnos,
02:31esto de durante la menopausia, que puede estarle pasando a usted.
02:34Usted dice, bueno, la verdad es que esto es justo lo que yo estoy viviendo. ¿Qué pasa, ¿verdad? Entre los
02:38olvidos y la niebla mental por menopausia.
02:41¿Tarda usted en encontrar una palabra y luego ya se puede retomar?
02:44Sí, luego relee algo cuando ya está cansada o está distraída.
02:48Sí, usa recordatorios, pero conserva sus habilidades. Esta parte, ¿verdad? Es importante luego mencionarla.
02:55¿Puede perder el hilo también cuando usted cambia de tarea? Eso que acaba de decir, Tais, de que llegó y
03:00al final no encontró el bolso.
03:03O sea, encontré otras cosas.
03:05Encontré otras cosas y dije, ay, y eso me pasa cuando estoy limpiando, voy por partes, ¿verdad?
03:09Bueno, y la intensidad varía según el día. Esto de los recordatorios, pero conserva sus habilidades.
03:14¿Qué es exactamente?
03:15Sí, y creo que ahí me quedé un poco corto con la respuesta de la vez pasada. Es el hecho
03:19de que esto lo diferencia mucho de algo ya patológico.
03:23Recuerden que la niebla mental o los cambios cognitivos por menopausia no se considera un cambio, por ejemplo, como lo
03:30que sucede con las demencias.
03:31Que sí hay una alteración cognitiva, neurodegenerativa y que va a progresar y que tiende a ser discapacitante.
03:38Por eso, cuando uno habla de esos olvidos, realmente no hay una discapacidad.
03:43Es decir, la persona puede seguir haciendo sus cosas solo aunque, por ejemplo, tenga estos fallos cognitivos.
03:48Inclusive hay un estudio con 14 mil mujeres donde se hizo evaluación cognitiva y su rendimiento era muy adecuado.
03:55Claro, aquí hay un bemol importante. Era en un ambiente controlado.
03:59Estos fallos cognitivos a nivel mental en la menopausia se dan en ambientes que no son controlados.
04:06Por ejemplo, estoy en la cocina, estoy haciendo cosas, pero también estoy lavando y estoy...
04:10Entonces, ese tipo de situaciones sí hace que haya más olvidos por esa alteración en la atención y funciones ejecutivas,
04:16por ejemplo.
04:17Eso está, doctor, experto en deterioro cognitivo.
04:19Justamente, lo que le queríamos preguntar también a raíz de este tema de la menopausia, más allá del tema hormonal,
04:25es si cada vez que nosotras, una de nosotras, ingrese ya a la peri o a la menopausia,
04:30deberíamos estarnos haciendo los famosos tamizajes también para empezar a ver si lo que tengo va a tratarse por la
04:36parte hormonal
04:37o si es mejor darle un refuerzo también a esta parte cognitiva.
04:40Claro, eso es una excelente pregunta.
04:42Inclusive, por ejemplo, si hay estos cambios de nivel mental,
04:46la palabra se me fue o voy a ir a la cocina, son cambios, pero yo puedo seguir funcionando normal,
04:51no se me olvida dónde estoy, qué día es, no recuerdo para qué sirve algo, por ejemplo.
04:56Entonces, creo que sí es importante primero empezar por un perfil hormonal,
05:00más si estoy en esta edad, 45, 55 años, si tengo otros síntomas asociados,
05:05por ejemplo, estos calores que se dan, que inclusive tienen que ver con que, por ejemplo,
05:11no hay un buen descanso, al no dormir bien, entonces también hay problema cognitivo por no descansar
05:17y también los cambios en el ánimo pueden afectar.
05:20Vean qué interesante que inclusive estos cambios o estos que llaman los, estos como calor o flash,
05:27los que tienen, se han hecho estudios de resonancia magnética,
05:30cuando la persona tiene el bochorno y se ha visto que hay un funcionamiento cognitivo reducido en ese momento.
05:37Justamente en ese momento, entonces, estos cambios hormonales tienden a afectar.
05:42Entonces, yo sí diría que sí es importante, si hay estos síntomas, empezar por un perfil hormonal
05:46para ver si se puede tratar.
05:47Ok, ¿ese perfil hormonal o ese tamizaje cómo se hace? ¿Dónde me lo hago? ¿Quién me lo hace?
05:51Claro, bueno, cuando queremos estudiar inicialmente lo que es la menopausia, perimenopausia o estos síntomas,
05:59creo que hay diversos especialistas que lo pueden tratar.
06:01Muchas veces vamos donde un endocrinólogo y nos hace los estudios y demás.
06:05Ahora, si el problema es muy cognitivo, pues inclusive usted puede iniciar una valoración cognitiva.
06:09Ahora, yo lo que le diría es, si la sospecha anda en que puede ser asociado a estos cambios hormonales,
06:15no iniciar con estudios de perfil, por ejemplo, de enfermedad de Alzheimer,
06:18porque esto puede generar más ansiedad.
06:20Claro.
06:20Y la ansiedad activa el sistema límbico y empeora todo esto.
06:23Ahora, si tengo herencia, si alguien en mi familia ya ha tenido algún deterioro cognitivo,
06:31algún tipo de demencia también en la casa, ¿debería yo sí, entonces, empezar más temprano a hacer metamizajes?
06:37Sí, vieras que ahora existe lo que uno llama esto preocupación cognitiva y en las personas que, por ejemplo,
06:42parece, vamos a poner de ejemplo la enfermedad de Alzheimer, empieza antes de los 65 años, por ejemplo,
06:46sí se recomienda que si existe esta preocupación puedan consultar para evaluar el riesgo, estudios de genética,
06:53por ejemplo, el halotipo de APOE4 para ver carga de riesgo.
06:57Bueno, justamente esto que estábamos hablando con el doctor Herbera, él es geriatra y tiene que ver con este tema
07:04de los olvidos.
07:05En pantalla va a aparecer justamente cuando ya requiere una valoración médica,
07:09que sin ánimos de alertar ni nada, también es importante que usted vaya haciendo checks o vaya diciendo,
07:14no, no, estoy bien, ¿verdad? Estos son los olvidos que requieren valoración médica,
07:17por ejemplo, la dificultad para hablar va en aumento.
07:21Repetir la misma pregunta de forma reiterada, los errores nuevos con pagos o medicamentos.
07:26Si usted se pierde en lugares que ya son conocidos, también es importante,
07:30o el empeoramiento sostenido en el tiempo que ya lo decía el doctor, ¿verdad?
07:35Esto es importante que quienes nos están viendo lo tengan claro.
07:38Sí, aquí cabe recalcar que los olvidos cuando empiezan inicialmente,
07:44tanto en algo asociado a niebla mental por menopausia y un deterioro cognitivo de inicio temprano
07:50que puede ser por algo neurodegenerativo, no se van a poder definir muy bien.
07:54Hay que tener cuidado con eso, porque recordemos que estas enfermedades,
07:57como la enfermedad de Alzheimer, empiezan 20 años antes y los olvidos iniciales son muy leves.
08:02Pero por eso lo importante debe investigar y diferenciar qué está sucediendo, ¿verdad?
08:07Y entonces hay una forma práctica, doctora, ahorita lo estábamos viendo,
08:11pero hay una forma práctica de decir, me voy a preocupar o mejor no me voy a preocupar,
08:15porque esto, digamos, lo que veíamos ahora, la repetición de esto no es tan seguida,
08:21me está dando por episodios o incluso en algún momento de mi ciclo menstrual
08:26que está siendo interrumpido por el tema de la perio, la menopausia,
08:30debería entonces nosotros decir, mira, tal vez esto es normal.
08:34Sí, yo creo que si estamos en una, si se está en una edad, digamos, de perio o premenopausia o
08:40menopausia,
08:40la sospecha inicial debe ser, ok, puede ser que esté asociado con cambios hormonales,
08:46si es mucho y tengo esta preocupación, lo mejor es estudiarlo.
08:50Entonces hago el perfil hormonal, lo estudio, de hecho, inclusive, esto es muy curioso,
08:54se han hecho estudios de cuando se da reemplazo hormonal,
08:56por ejemplo, para esto que hablábamos de la velocidad verbal o fluidez verbal,
09:02que se me olvidó la palabra y todo esto, específicamente en ese ámbito,
09:05y si se da terapia o reemplazo hormonal en la perimenopausia,
09:08sí tiene un efecto positivo, pero si lo das tardío, ¿no?
09:11Entonces, digamos, por eso ahí es importante saber, digamos,
09:15si tengo esos olvidos, voy a empezar un estudio temprano para diferenciar realmente qué es, ¿verdad?
09:19Sí, vea lo que dice, por ejemplo, Jana, ella nos escribe en el Facebook,
09:21dice que le quitaron en diciembre el útero y que ahora se le olvidan las cosas,
09:25que se quedan neutro, que además tiene muchos sofocos y calores,
09:29ella tiene 49 años.
09:3049 años, sí.
09:31Bueno, aquí hay un detalle, sí se ha visto, por ejemplo,
09:35cuando, no sé si ella ya había entrado en menopausia como tal, probablemente sí,
09:39aquí podría ser que esta cirugía y todo tenga una alteración también en los niveles hormonales
09:46y que, pues, le haya afectado un poquito más.
09:49Aquí entran otras cosas en juego, por ejemplo, la anestesia.
09:53La anestesia puede afectar también, por si tuvo un proceso quirúrgico
09:57y tuvieron que sedarle y todo, eso también afecta, en estudios se ha visto esto.
10:02¿Pero temporalmente?
10:03Sí, sí, pero sí, sí, dependiendo del tipo de anestésico que se ponga,
10:08puede afectar más que otro.
10:10¿Pero por cuánto tiempo?
10:13¿Permanentemente?
10:13No, no necesariamente, pero, por ejemplo, si sos adulto mayor que tiene factores de riesgo
10:17y todo, a veces es aconsejable escogerlo un poquito mejor.
10:20Bueno, qué importante, yo aquí me estoy dando cuenta de varias cosas,
10:23tanto así que teníamos una de nuestras televidentes que nos preguntaba
10:27que sí, que estamos hablando de menopausia y pero menopausia,
10:30pero que qué pasa si estos síntomas de los que estamos conversando
10:32le dan, por ejemplo, a una persona de 34 años, nos pregunta doña Katy.
10:37Claro, esa es otra excelente pregunta.
10:39Por ejemplo, en este caso, pongamos una mujer de 34 que tuvo una emergencia
10:45y tuvieron que hacer una cirugía, quitar ovario, útero, etc.
10:49Entonces, hay una menopausia inducida de forma muy temprana.
10:52Esto sí se asocia con riesgo, por ejemplo, de desarrollar Alzheimer o enfermedad neurodegenerativa.
10:56Y si no tuvo ninguna de esas intervenciones, pero yo ya estoy experimentando todo esto,
11:02¿puedo pensar más que es un tema de cansancio, fatiga y demás y no necesariamente un deterioro cognitivo o sí?
11:08Sí, ok.
11:09Si está presentando el vídeo, si es una persona de 34 años, yo le diría que primero busquemos causas
11:15que son reversibles, por ejemplo, busquemos vitamina B12, busquemos tiroides, depresión,
11:22que es un tema que siempre va a estar ahí en el diagnóstico diferencial,
11:25cómo estoy durmiendo, si no estoy descansando bien, por ejemplo,
11:29si yo no tengo ciclos de sueños reparadores, no voy a lograr prestar atención y no voy a lograr recordar.
11:35Y si ella presenta, digamos, esos olvidos, pero también presenta síntomas que pueden asociarse
11:39con la aparición de una menopausia temprana, pues también hacer una evaluación, digamos, hormonal sería prudente.
11:44Ok, tiroides, en caso de que usted esté ahí en la casa, la vitamina B12,
11:50va y la pide así tal cual, necesito vitamina B12.
11:54Usualmente nosotros medimos para causas reversibles vitamina B12, vitamina D, tiroides,
11:59hacemos serologías, ¿verdad? El BDRL, que es este estudio para descartar sífilis,
12:04o inclusive HIV, que son cosas que se han visto que también hacen deterioro cognitivo
12:08si uno no las detecta temprano, ¿verdad?
12:10Ve lo que dicen, por ejemplo, Selenia, que a ella le pasa eso, que se le olvidan muchas cosas,
12:14se le olvidan los nombres, tiene muchos olvidos, pero dice que hace poco ella organizó un evento
12:19donde tenía más de 80 personas y no le faltó nada, que eso le dio esperanza, tiene 57.
12:2657. 57, y todo le salió un orden, felicidades, porque también esas organizaciones son muy bien.
12:31Claro, y tal vez aquí hay un enfoque, una preparación, estaba en la tarea en ese momento,
12:37quizás en otro ambiente donde no sea esto, donde no existe este enfoque,
12:41puedan haber más distractores y aquí puede ser un tema más de concentración.
12:44Entonces sí, los olvidos hay que definir muy bien si vienen de un tema de concentración,
12:48de poder tomar decisiones complejas o sí, pero sí definitivamente es importante diferenciar a que se dé.
12:53Doctor, nosotros siempre le hacemos invitación a usted, a la doctora Giselle Solano,
12:58para que nos ayuden siempre a tener dentro de nuestras actividades diarias algo que pueda ayudarle a nuestra memoria.
13:04Para ir cerrando, ¿qué sí o sí tenemos que tener incluido?
13:09Estoy hablando de cositas pequeñas, desde crucigramas, desde sopas de letras,
13:13todas estas cosas que nos mantengan activos y por supuesto no dejar de lado el tema de la alimentación,
13:18que sabemos y el ejercicio que son realmente necesarios.
13:21Bueno, de hecho hace poco se publicaron los resultados de un estudio que se llama Fingers,
13:25que costaría que estaba incluido y aquí se estudiaban personas con riesgo de deterioro cognitivo
13:29y estilos de vida que podían mejorar eso.
13:31Entonces te voy a decir que el ejercicio, así, número uno,
13:34150 minutos por ejemplo mínimo de ejercicio aeróbico,
13:38dos días de ejercicio de fuerza,
13:40buena alimentación, es decir, digamos proteína, fibra no soluble,
13:45fibra soluble, dieta que esté con lo que son semillas, todas estas cosas.
13:51Y lo que es práctico es siempre estar aprendiendo.
13:54Ahora, aquí es importante individualizar, no tanto por ejemplo hágame un crucigrama o un laberinto,
13:59sí va a ayudar, pero busque aquellas cosas que a usted le gusten,
14:03que lo hagan aprender, que lo hagan estimularse.
14:05Entonces, por ejemplo, si por allá me gusta bailar, puedo aprender algún tipo de baile,
14:09o si me gusta cantar, o si me gusta dibujar, ese tipo de cosas me van a ayudar a estimular.
14:14Pero lo importante es seguir aprendiendo, seguir aprendiendo y seguir teniendo metas.
14:18Bueno, y también personas que tienen, por ejemplo, fibromialgia,
14:21también han estado preguntando sobre esta relación que tienen con la niola mental, ¿verdad?
14:26Si es o no una relación ya directa que nos imaginamos que sí.
14:29Claro, la fibromialgia también se usa mucho con el componente afectivo, ¿verdad?
14:33Y cuando hablamos de componente afectivo puede ser me siento un poco decaído, un poco triste.
14:37Y si hay una relación entre esto y fallos cognitivos,
14:40pero sobre todo en lo que es atención y funciones ejecutivas.
14:44Es decir, yo voy a planear algo, yo estoy haciendo una tarea y sostener mi atención
14:48y quitar todo el estímulo externo o interno, fallo un poco y por eso pueden haber también fallos cognitivos.
14:53Bueno, ¿enfermedades autoinmunes también ahora que estabas hablando de...?
14:57Bueno, hay casos de casos.
14:58Digamos que, por ejemplo, en pacientes, pongamos un ejemplo con lupus,
15:01los esteroides pueden hacer estos fallos, el mismo tratamiento,
15:04pero también cuando hay crisis inflamatoria, se ha visto, digamos,
15:07cuando les hacen un estudio de medicina nuclear, que hacen cambios a nivel cerebral.
15:11Entonces también pueden afectar.
15:12Bueno, qué importante saberlo, conocerlo, incluso, ¿por qué no?
15:16Consultar con nuestro médico también, que vi en buen día que estaban hablando de esto
15:20para que usted también lo utilice como una posible causa
15:22y sea parte de ese diagnóstico que sabemos que le va a ayudar muchísimo a usted.
15:25Y a los que ama, doctor, muchísimas gracias.
15:27No, con mucho gusto.
15:28Siempre agradecido.
15:29Muy bien, que le tengan un lindo miércoles y nosotros seguimos con mucho gusto.