- 1 giorno fa
Categoria
🎥
CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi, avete i capelli molto radi in tutta la famiglia, dopo il parto avete perso
00:25capelli ammanciate e dopo la menopausa i capelli vi sono diventati secchi, sottili e molto più
00:33radi. Perché? Abbiamo cambiamenti così importanti nei capelli quando cambiano i livelli di estrogeni
00:41nel nostro corpo? Vediamo insieme innanzitutto perché gli estrogeni siano gli amici segreti
00:50dei nostri capelli. Innanzitutto aiutano la proliferazione dei cheratinociti che costituiscono
00:58la matrice del capello. Poi, fondamentale, prolungano la fase di crescita, la cosiddetta frase anagen
01:08e più abbiamo una buona terapia ormonale sostitutiva e più i capelli sono belli. E ancora, e questo
01:15è fondamentale, lo vedremo poi dopo, per le donne che fanno la terapia con inibitori
01:20delle aromatasi per tumore al seno. Attivano le aromatasi che nel follicolo pilifero trasforma
01:28il testosterone nel nostro corpo in estrogeni perché sono gli estrogeni gli amici dei capelli
01:34che androgeni sono nemici, soprattutto se aumentano di livello. Aiutano e hanno un'azione
01:42antiossidante per cui riducono le famose specie reattive dell'ossigeno che in termini semplici
01:47sono i ladri di elettroni che portano via gli elettroni esterni dalle molecole e queste non
01:52funzionano più bene. Ecco che cosa sono le specie reattive dell'ossigeno. E poi ci danno
01:58un miglioramento della vascularizzazione dei follicoli piliferi, le radici dei capelli, che
02:05sono fondamentali per avere ossigeno e sostanze nutritive e rimuovere le sostanze tossiche.
02:13Guardate com'è bello questo schema che mi fa capire la complessità del nostro amico
02:19follicolo dei capelli. In particolare voi vedete in marrone abbiamo tutto il fusto, abbiamo la
02:27matrice dei capelli, praticamente le sorgenti, le radici da cui prolifera poi e cresce in lunghezza
02:34il capello, la presenza dei melanociti che ci danno il colore dei nostri capelli, le cellule
02:41staminali del bulbo preziosissime per rinnovare un capello che cresce folto e rigoglioso, la
02:50papilla dermica dove arrivano i vasi sanguigni e avere vasi sanguigni appropriati significa
02:57ripeto ossigeno, nutrienti ma anche rimozione delle scorie e quindi una struttura che ha un
03:04architettura noi diciamo complessa. Importante i capelli attraversano tre fasi, la fase anagen
03:12in cui il follicolo cresce e cresce ed è bello robusto più a lungo e questa è la fase più
03:20aiutata dagli estrogeni in ogni periodo della vita. Poi abbiamo la fase di catagen che è la fase
03:28di involuzione e il telogen che è il riposo. Qual è il punto che ho trovato molto interessante?
03:36Pensate, il follicolo è una nicchia ecologica unica che ha un suo microbioma che se sano i
03:45neobiosi collabora con gli estrogeni per avere capelli stupendi e se disbiotico cioè alterato
03:54limita anche l'azione degli amici estrogeni. Quindi di nuovo grande attenzione perché il
04:02microbioma, questa grande comunità di batteri e non solo, abita tutto il nostro corpo ma in particolare
04:11pelle e mucose come stiamo condividendo insieme. Subito le vostre domande. Allora, durante la
04:19gravidanza avevo capelli splendidi, luminosi, forti. Dopo il parto ho iniziato a perderli
04:26proprio a manciate. Sono diventati spenti e fragili. Ma perché? Allora, durante la gravidanza
04:33gli estrogeni aumentano moltissimo fino a raggiungere i 30-40 mila picogrammi per millitro
04:41nelle gravidanze gemellari. E qual è il punto? Questo, per gli anni potremmo dire, di estrogeni
04:48sono un nutrimento pazzesco per i follicoli alla base dei capelli e quindi ci danno proprio
04:54un aumento non solo della bellezza, della consistenza, della struttura ma anche una maggiore durata
05:02della fase anagen che è la fase di crescita. Ed ecco che allora che cosa vediamo? Chi lavora
05:08di più in questi follicoli? Pensate, gli estrogeni con i loro recettori di tipo beta
05:16che sono le serrature che dicono al DNA della cellula guarda che dobbiamo fare tanta manutenzione
05:23e ricostruzione. Ecco perché questa ricchezza di recettori, di serrature in cui gli amici
05:30estrogeni vanno a inserirsi e in gravidanza tantissimi vanno ad attivare più recettori ed
05:35ecco i capelli meravigliosi. Pensate, nel secondo e terzo trimestre solo il 10% dei capelli
05:43sono in fase di caduta e la vasta maggioranza è in fase magnifica. Dopo il parto noi abbiamo il
05:50crollo degli estrogeni da 30.000 picogrammi nella granza singola fino a 40.000 nella gemellare
05:57a 30 o 20 picogrammi. Quindi da migliaia a quasi niente nel giro di 72 ore. Questo crollo
06:07estrogenico dopo il parto è uno shock per i nostri capelli. Ecco perché noi possiamo avere
06:13in moltissime donne una caduta veramente amanciate. Attenzione ancora di più nelle donne anemiche,
06:20nelle donne che hanno carenza di ferro. Quindi il capello vi dice anche guardami, fatti un
06:27emocromo, dovrebbe dire una ginecologo veramente, e fai il dosaggio della ferritina perché anche
06:33un emocromo normale, riguardatevi la puntata sulla salute dei nostri globuli rossi e della
06:40carenza invece di ferro, i danni che ci provoca, bene, avere anche i belli buoni di emoglobina ma
06:47una bassa ferritina ci dice perché i nostri capelli stanno cadendo e soffrono di più. Ricordiamoci
06:54quindi, vi ricordo sempre perché non è facilissimo diciamo così da un punto di vista divulgativo
06:59sapere che abbiamo tre tipi di recettori, gli alfa che mediano le funzioni procliferative
07:05e procreative, i beta che ci sono dappertutto e sono i grandi amici dell'anti-age, capito?
07:11Della manutenzione prolungata di tutto il nostro corpo, capelli inclusi e poi il
07:17GPER che è un recettore che ha 450.000 anni, quindi il più antico e che media delle funzioni
07:23più rapide di vascularizzazione, immunomodulazione e regolazione anche ormonale. Bene, queste due
07:30foto vi fanno vedere la stessa donna in gravidanza e dopo il parto, quindi testimoniano in maniera
07:38direi impressionante l'effetto della caduta massiccia degli estrogeni dopo il parto, ma anche mi raccomando
07:49grande attenzione ai livelli di ferro e di ferritina perché questa perdita può aumentare molto e durare
07:55molto più a lungo se siamo in carenza di ferro. Infatti noi abbiamo che il 30% dei capelli va
08:03in fase
08:04telogen, quindi il 30% può cadere e questo dura per 2-4 mesi dopo il parto, tipicamente fino a
08:136 mesi
08:14dopo il parto, ma se manca ferro questo si prolunga molto di più. Quindi mi raccomando grande attenzione
08:22al ferro, all'anemia, a reintegrare questi nutrienti già in gravidanza, ma anche dopo il parto e per tutto
08:30l'allattamento perché così i nostri estrogeni potranno poi ritrovare un capello già forte che
08:37ulteriormente aiutato vi veramente aiuterà a ritrovare quei capelli belli folti che avevate
08:43prima della gravidanza. Ed ecco un problema molto sottovalutato dai medici, in particolare dagli
08:50oncologi che curano le donne per tumori al seno. L'anno scorso mi è stato diagnosticato un tumore
08:56al seno, sono stata operata, per fortuna non ho dovuto fare la chemioterapia, ero molto felice perché
09:03non perdendo i capelli non si vedeva dall'esterno che ho avuto un cancro. Alla visita di controllo mi
09:12hanno però prescritto il lettrozolo che è un farmaco, si dice una terapia adiuvante come terapia di
09:19mantenimento per ridurre il rischio di recidive o di nuovi tumori. E qual è il punto? Ho iniziato a perdere
09:26moltissimi capelli, ora li ho radi e sottili e mi sento brutta e invecchiata. Ma perché mi cadono i
09:33capelli anche se non sto facendo la chemioterapia? E' una domanda molto importante che vede anche una
09:41singolare differenza tra gli studi clinici sui farmaci, per esempio il lettrozolo, ma anche gli altri
09:48suoi fratelli e invece quello che dicono le donne. Negli studi clinici noi abbiamo che i ricercatori
09:57riportano una perdita di capelli nel corso di inibitori, terapia con inibitori dell'aromatasi nel 4,4% delle donne.
10:05Quindi si può dire un effetto minoritario, ma se noi ascoltiamo le donne ci dicono nel 34% con l
10:14'inibitore
10:14aromatasi e il 25,4% del tamoxifene che i capelli cadono. Quindi noi dobbiamo ascoltare questa perplessità
10:24e certamente diciamo così la motivazione principale per la terapia è garantire una sopravvivenza adeguata,
10:34ma allora per esempio dovremmo mettere in atto tutte quelle misure di cura e protezione dei capelli
10:40che minimizzano questo danno e questo è fondamentale perché altrimenti ci può essere uno contraccolpo
10:47di tipo depressivo che può peggiorare poi l'impatto del tumore alla mammella su tutta la sessualità
10:53della donna. Guardatevi le 8 puntate, gli 8 video che ho dedicato proprio alla sessualità della donna
10:59e poi anche della coppia dopo tumori al seno perché questo può aiutare molte signore in ascolto a parlarne
11:07e poi con l'eurooncologo, con la psicoterapeuta, ma anche con un parrucchiere molto competente.
11:13In particolare perché giustamente questa signora e molte altre dicono ma perché mi si sono così
11:20diradati i capelli con gli inibitori delle aromatasi? Il meccanismo è lo stesso dell'alopecia
11:28androgenetica ovvero il diradamento dei capelli da eccessivo accumulo di androgeni perché viene
11:35bloccata la conversione normale a estrogeni perché sono gli estrogeni gli amici dei capelli
11:41non gli androgeni. Ecco che allora almeno localmente potremmo usare in corso di terapia adiuvante
11:48i famosi lozioni, le lozioni con minoxidil che va a bloccare gli androgeni riducendo l'effetto
11:56negativo sui capelli. Quindi si continua la terapia ma iniziando presto con questa protezione
12:02possiamo ridurre l'effetto collaterale negativo anche sui nostri capelli. Quindi piccole soluzioni
12:09grande soddisfazione. E ancora? Interessante questa domanda. Ho 48 anni e ho sempre avuto
12:18bellissimi capelli. Sei mesi fa è mancata mia mamma a cui ero legatissima. Per cinque mesi
12:26mi si è bloccato il ciclo e ho perso tantissimi capelli. Ma perché i lutti possono far cadere
12:33i capelli? E' una domanda fondamentale che ho verificato moltissimo nella mia pratica
12:41professionale. La perdita di una persona amata ma anche di un animale molto amato è l'intensità
12:47dell'amore che poi ci spiega la gravità di quella perdita e del dolore a livello emozionale.
12:55Il primo è il blocco, la conseguenza della produzione di estrogeni. Tanto vero che spesso
13:01dopo un lutto o comunque dopo un grave stress anche professionale, anche esistenziale, noi
13:07abbiamo il blocco del ciclo, l'amenorrea cosiddetta ipotalamica. In più abbiamo un'accentuazione
13:15della perdita, proprio della caduta dei capelli, il cosiddetto telogen effluvium che può aumentare
13:22fino al 30% causato dalla perdita di estrogeni perché la signora è in amenorrea e quindi gli
13:29ovaie sono in silenzio e dall'aumento del cortisolo e vedremo in dettaglio perché l'aumento
13:37del cortisolo attacca i capelli con una manovra a tenaglia interessantissima. E poi disbiosi
13:45del microbioma perché abbiamo detto che il follicolo è una nicchia ecologica unica, speciale e ancora
13:53si sregola il nostro sistema immunitario e abbiamo una sorta di guerra civile con il nostro sistema
14:00immunitario quando abbiamo tanto cortisolo in circolazione e pochi estrogeni protettivi. Quindi
14:07vediamo bene che cosa ci causa questo lutto dal punto di vista proprio biologico. Noi abbiamo che si
14:16attiva il grande comandante delle ghiandole, in particolare dei surreni che sono le due ghiandole
14:24dell'emergenza. Nel momento in cui noi abbiamo uno stress acuto causato da qualsiasi causa fisica o emotiva
14:32aumenta l'ormone si dice corticotropo o la corticotropina ipofisaria che è l'ormone che va a stimolare
14:42i surreni. E guardate questo dato recente, il danno al follicolo, ai capelli, è dovuto sia per
14:50un attacco diretto da parte della corticotropina sia per un attacco da parte del cortisolo prodotto
14:57dai surreni. Quindi con questo doppio attacco il follicolo e il microbioma del follicolo va
15:03in grande sofferenza. Secondo, l'aumento del cortisolo aumenta la vasocostrizione quindi il
15:10follicolo viene meno irrorato, riceve meno ossigeno, meno nutrienti e ha una minore rimozione
15:17di sostanze tossiche e di detriti. E poi l'esercito in guerra si sregola soprattutto se è un dolore
15:25persistente, un dolore che non riusciamo a superare ed ecco che questa sregolazione immunitaria è una
15:31vera e propria guerra civile alla radice dei nostri capelli. Quindi voi capite che di nuovo il corpo
15:37rivela con segni molto chiari per chi li sappia ascoltare la profondità del dolore e della
15:45risonanza, ne potremmo dire proprio emotiva, che un lutto, la perdita di una persona ma anche di un
15:52animale o di un progetto amato può causare anche nella bellezza dei nostri capelli. Altra domanda
16:01interessante. 60 anni e da quando sono in menopausa ho perso tanti capelli. Mia nonna ha 85 anni, era quasi
16:10calva e mia mamma anche. Quanto pesa la genetica, quanto la menopausa e quanto l'invecchiamento nel
16:21causare questa perdita massiccia di capelli e la terapia ormonale mi potrebbe aiutare? È una domanda
16:29di estrema qualità, genetica, menopausa e invecchiamento. Questa signora mi ha detto, ho studiato
16:36tanto prima di venire da lei perché volevo che fosse un dialogo profondo. Brava! Allora, la caduta di
16:43capelli femminile aumenta marcatamente con l'età. È del circa 3-12% nelle donne giovani tra i 20 e
16:52i 30
16:53anni, aumenta fino al 28% nelle cinquantenni, ma dopo la menopausa, per la carenza di estrogeni e
17:02ancor più se abbiamo delle varianti genetiche nella famiglia che aumentano la vulnerabilità
17:09all'invecchiamento e alla menopausa, ecco che possiamo arrivare a oltre il 56% di donne dopo i 70
17:17anni che hanno perso tantissimi capelli. La genetica ha un impatto variabile, ma ecco che la carenza di
17:25estrogeni può aggravare moltissimo la penetranza e l'espressività di geni negativi che rendono i
17:33capelli più vulnerabili alla perdita. In positivo, ecco che la terapia ormonale sostitutiva può migliorare
17:40il microbioma dei follicoli piliferi, quella nicchia ecologica amica dei capelli, la durata e la prevalenza
17:49della fase di crescita, quindi quell'anagen che ci tiene i capelli folti, bianchi ma bellissimi, la
17:55vascularizzazione e l'ossigenazione dei follicoli e anche l'equilibrio ormonale all'interno dei nostri
18:01capelli. Quindi voi vedete in che modo la cura dei capelli, la cura del nostro microbioma con
18:08shampoo appropriati e avere la terapia ormonale estrogenica, se appropriata, in assenza di
18:15controindicazioni, può aiutare anche la bellezza dei nostri capelli fino a tarda età. Ringrazio
18:21Marianna Donini, medico in formazione presso il Dipartimento di Ginecologia Ostetricia dell'Università
18:27di Verona dove insegno, è anche membro dello Junior Board della Fondazione, Giovanni
18:32Soli in regia, sempre super prezioso e Italpress perché ho così l'opportunità di condividere
18:37con voi conversazioni che interessano tutti noi, che ci aiutano a vivere meglio, in maggiore
18:43salute, con più consapevolezza, davvero protagoniste e protagonisti della nostra vita. A presto!
18:57Ciao!
18:57Ciao!
18:57Ciao!
18:57Ciao!
18:57Ciao!
18:58Ciao!
18:59Ciao!
19:00Ciao!
19:00Ciao!
19:00Ciao!
19:01Ciao!
19:01Grazie a tutti.
Commenti