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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Vostra figlia ha l'ovaio policistico e vi chiedete che cosa potete fare
00:24per aiutarla davvero? E poi perché fa male a scuola? O ancora perché non fa sport, non ha amiche e
00:34non trova
00:35lavoro? Questa è una domanda sostanziale che pochi si fanno veramente e che invece è critica per tutta
00:46la salute della donna. Parliamo di sindrome poliendocrinometabolica dell'ovaio policistico
00:53in termini semplici continuerò a dire dell'ovaio policistico e la domanda è perché questa sindrome
01:00riduce specificamente la capacità di studio e il livello di istruzione? E perché colpisce il futuro
01:09di lavoro? Perché riduce il reddito medio che queste donne possono avere? Perché comporta o può comportare
01:18un pensionamento anticipato? E quanto incidono poi la depressione e la preoccupazione per questa
01:25immagine che non corrisponde all'ideale dell'io contemporaneo sulla propria immagine corporea?
01:32E ancora quanto incide sugli stili di vita? Quindi ridefinizione, guardatevi anche le puntate
01:39precedenti perché è fondamentale capire il grande viraggio che c'è stato proprio in quest'ultimo anno
01:47tra una sindrome che vedeva solo un ovaio o le ovaie che funzionavano male a renderci conto che il
01:54problema cardinale è generale, sistemico, metabolico con un'insulina che è la vera regista di tutto quello
02:05che succede a valle su tutte le traiettorie di salute. Ecco che allora quando noi diciamo
02:10facciamo l'ecografia, vediamo la ragazzina con l'acni peli in più, il ciclo irregolare, l'ovaio
02:16pieno di follicoli in motivazione è ovaio policistico, quello è un'istantanea, ma noi ci dobbiamo chiedere
02:24che film di vita ha questa ragazza? Qual è la traiettoria di salute che posso predire con questa
02:31diagnosi e soprattutto che posso modificare mettendo in atto quelle attenzioni di stili
02:39di vita, alimentari, di movimento fisico ma anche farmacologiche quando appropriata per
02:46rimetterla su una traiettoria molto più sana e soddisfacente e quindi ne parliamo perché
02:53oltretutto colpisce una donna su 8 e il trend è in aumento, quindi è molto importante conoscerla
02:59perché potrebbe colpire nostra figlia, la nostra nipotina, l'amica di nostra figlia
03:04ed è importante alle nostre allievi impegnarci per restituire futuro anche ai nostri piccoli.
03:12Allora storicamente la visione dell'ovaio che non funzionava ci dava 4 si dice fenotipi,
03:20cosa vuol dire? 4 diversi aspetti fisici, 3 caratterizzati da molto sovrappeso o obesità,
03:25le ovaie policistiche, l'eccesso di androgeni e il quarto tipo invece una ragazza magra ma
03:32ugualmente con ovaie disfunzionanti. Oggi parliamo di una visione ovaio centrica, adesso
03:39invece come dicevo sappiamo che l'insulina la regista di tutto il problema inclusa la
03:44disfunzione ovarica che è a valle di un'insulina che lavora male ed ecco che allora noi dobbiamo
03:51ben capire che con un'insulina che lavora male, un metabolismo rallentato, un peso che
03:58sale e segni visibili di disfunzione ma anche di differenza, di dissonanza rispetto all'immagine
04:06contemporanea di ideale dell'io, noi abbiamo 5 traiettorie di vita che possono essere variamente
04:15colpite, tanto più quanto meno affrontiamo precocemente e efficacemente questa sindrome
04:22ed ecco che viene colpita, l'abbiamo visto nella puntata precedente, la salute generale,
04:27quella ormonale procreativa e quella sessuale relazionale. Oggi vedremo in particolare l'impatto
04:34sottovalutato gravemente sulla capacità di studio, sulla capacità di lavoro e poi naturalmente
04:41sugli stili di vita. In particolare che cosa ci dicono dati molto solidi? Che nelle ragazzine,
04:50nelle adolescenti già con sindrome dell'ovaio policistico, sindrome metabolico come volete
04:55dire, c'è minore memoria, minore capacità di attenzione, peggiori risultati scolastici,
05:04un livello di istruzione, di titolo di studio e di cultura più bassi, minore probabilità di
05:10occupazione, minore produttività lavorativa, minore reddito, tutto documentato, aumento dei giorni
05:19di malattia, un pensionamento anticipato per invalidità da tutte le complicanze dismetaboliche
05:27poi dell'obesità, deterioramento cognitivo maggiore e più precoce. Stiamo parlando di un
05:34impatto sottovalutato perché si continua a parlare di questa sindrome che fosse un problema
05:38di cicli irregolari e di fertilità. Siamo un po' oltre, la realizzazione della donna
05:43prevede anche autonomia di pensiero, titolo di studio e scelte professionali e autonomia
05:51economica. Tutto questo viene colpito e non ne parliamo, quindi seguitemi perché questo
05:56è un approfondimento che spero susciti molte riflessioni in tutti noi e anche nei nostri
06:03politici. Se poi continuiamo a non aiutare questa ragazza nel modo appropriato, ecco
06:10che aumenta la divanite, come la chiamo, la sedentarietà, questa dipendenza dai social,
06:18la solitudine, l'utilizzare il cibo come conforto ed ecco la ricerca che viene governata da questo
06:27cervello infiammato da questa sindrome per cui c'è più bisogno di cibi dolci e grassi. Ecco perché
06:35dobbiamo prenderla molto seriamente, non dire fai la dieta e muoviti, non funziona, vedremo come
06:41invece farla funzionare questo cambiamento di vita. Zero alcol perché sono calorie vuote con maggiori
06:48rischi ancora cerebrali generali e niente fumo. Subito le vostre domande. Allora, ho portato mia figlia
06:5517 anni a fare la prima visita dalla ginecologa perché va ai cicli irregolari e le ha diagnosticato
07:01la sindrome dell'ovaio policistico. Di famiglia siamo tutte robuste genetica, le ho sempre insegnato
07:09che devi ignorare le prese in giro e accettarsi com'è. La ginecologa però le ha detto che se non
07:16cala
07:17di peso potrebbe avere conseguenze importanti. Mia figlia si è molto spaventata. Cosa possiamo
07:23fare? Allora, accettarsi com'è è una bella frase e tuttavia come tutti i consigli nella vita ha un lato
07:35luminoso e un lato oscuro. Il lato luminoso è certamente riconoscersi come una persona che merita
07:44affetto, stima, rispetto e però partire da questo per mettere energia nel cambiamento, per stare ancora
07:55meglio. Il lato oscuro è invece dire, eh oh, sono fatta così, colpa della genetica, tutti in famiglia
08:02sono fatti così e quindi in questo rassegnarsi c'è l'anticamera poi attenzione della demotivazione,
08:10del fallimento scolastico, del lavoro poco soddisfacente e poco pagato, della depressione
08:18e del sentirsi emarginati dalle grandi correnti della vita. Allora, infanzia e adolescenza io le
08:26vedo come le piste di decollo, proprio di ogni vita. Questa vita può volare, può restare
08:35a strisciare per terra. Non parliamo solo di slogan, parliamo di concretezza nel cambiamento
08:44e quindi capire che abbiamo i bambini più grassi d'Europa, facciamoci qualche domanda,
08:50torniamo a vedere non che grasso è bello, ma che è veramente un legame che limbriglia
08:57le loro possibilità di realizzazione della vita e quindi gioco, gioco, gioco, alimentazione
09:01più sana, vita sociale, vita attiva, niente telefonini. Perché? Perché tutto quello che
09:08li fa stare nella vita dà l'alfabeto poi anche di realizzarsi bene nello studio e nella
09:15professione. A scuola cosa ci dicono i dati? E questo per esempio è il registro nazionale
09:21finlandese, quindi popolazione completa esaminata e che cosa si è visto? Che avere questa disfunzione
09:29delle ovaie e avere sovrappeso o ancora più l'obesità tende a dare risultati scolastici
09:36più bassi, soprattutto matematica e lettura, con minori probabilità di iscriversi ai licei,
09:44iscriversi all'università e laurearsi. Questi sono dati nazionali, poi non li vogliamo
09:49vedere, chiediamoci perché. Perché in tutte le nazioni c'è congruenza del dato, cioè
09:55questo viene studiato e verificato in nazioni molto diverse, quindi vuol dire che è un problema
10:02sostanziale e strutturale. E ancora, minori abilità professionali, riduzione di funzioni
10:10esecutive superiori, minori capacità di leadership, sia nei confronti della propria vita, sia poi
10:16nei confronti del lavoro. E allora 5-8% in meno di occupazione, assenteismo, non si va proprio
10:24al lavoro, presenteismo, siamo al lavoro ma lavoriamo poco e male, riduzione della produttività
10:31e della soddisfazione professionale, abbiamo dati inquietanti sul pensionamento anticipato
10:37per invalidità da comorbidità, in particolare cardiovascolari e metaboliche, e poi aumento
10:43dei costi sociali. Quindi è un problema importante e veramente non possiamo pensare solo al problema
10:52del ciclo, della sola estetica o dell'avere figli. Realizzarsi nella vita è primario anche
11:01alle scelte procreative. Quindi impegniamoci per ridare pienezza di progetto a tutte le nostre
11:08ragazze e anche ai nostri ragazzi. Sentite questa domanda di un insegnante, selezionata
11:14tra molte o anche molte pazienti che mi pongono delle domande molto interessanti quando conversiamo
11:20e io le riprendo perché mi ispirano. Questo insegnante, di quelle proprio ancora appassionate
11:26di scuola, insegna nel liceo psicosocio-pedagogico le vecchie magistrali. Negli ultimi anni, dice,
11:32sono aumentate le ragazze sovrappeso francamente obese e purtroppo ho notato che a scuola vanno
11:39molto peggio dalle magre. Io cerco di aiutarle perché si sentono uguali alle altre, ma hanno
11:46obiettivamente una lettezza maggiore sia nel pensare sia nel rispondere alle domande. Molto attenta
11:54questa insegnante. È come se facessero più fatica a imparare. È solo conseguenza del bullismo di cui si
12:02parla tanto o c'è dell'altro. Ecco il punto. Certo che il bullismo pesa ed è drammatico
12:09e va combattuto, ma ci sono dei meccanismi biologici proprio nel cervello che rallentano
12:16il pensiero, che rallentano l'efficacia nello studio e poi nel lavoro e in particolare oggi
12:23sappiamo che sono, diciamo così, lese o ridotte le famose funzioni esecutive superiori. Intendo,
12:31quello che sottendono la memoria di lavoro, la flessibilità cognitiva, il controllo dell'attenzione
12:38ma anche l'inibizione delle distrazioni quando per esempio studiano sempre col telefonino
12:43lì. Non siamo multitask, una cosa alla volta fatta bene. E queste sono poi necessarie per
12:50prendere le decisioni, pianificare la propria giornata anche da bambini, coordinamento e
12:56capacità di leadership verso noi stessi la nostra vita e verso gli altri. Vi ripropongo
13:02queste immagini perché altrimenti parliamo in termini di estratti. Perché noi si possa
13:06essere leader della nostra vita e poi efficaci nello studio e nel lavoro? Ecco che mi deve
13:14funzionare benissimo, in questo momento è tutta scintillante, la corteccia prefrontale che
13:20ha un compito specifico. Serve a mettere le briglie e a guidare la corteccia limbica, il circuito
13:28limbico che è quello delle emozioni. Io posso avere tanta energia, tante emozioni, ma ho
13:32bisogno di una corteccia prefrontale che metta le redini a questo cavallino pazzo che sarebbe
13:39la mia energia, il mio carattere e porti l'energia a canalizzarsi con decisione su obiettivi precisi.
13:49Questo è quello che deve fare il cervello di tutti anche i nostri bimbi. Imparare gradualmente
13:55a mettere le redini all'impulsività per coinvolgere di più l'ippocampo che è la grande
14:02biblioteca, la grande, grande centro custode della memoria. Quindi tutti noi abbiamo questi
14:09meccanismi e il controllo del peso, l'attività fisica, il mantenere un metabolismo, un'insulina
14:16più regolata, più efficace, ci aiuta a far funzionare meglio il cervello. E allora che cosa
14:23vediamo? Se siamo invece infiammate da queste disfunzioni? Insulino, resistenza, profilo cognitivo
14:30lievemente inferiore, ma persistentemente inferiore, memoria, attenzione, funzioni esecutive
14:37superiori. Abbiamo un profilo psicologico a rischio, l'ansia, la depressione, gli disturbi
14:45del comportamento alimentare, la bassa autostima, ma anche comprensibile, un'immagine corporea
14:51negativa perché è diversa da quello che vediamo sulle copertine. Profilo anche professionale
14:58compromesso, con un 25% in più di assenze per malattia, perché non stiamo bene, perché
15:06dobbiamo andare dal medico e vedete con una mole di studi impressionante. Quindi molta scienza
15:13cosa che purtroppo ci dice queste non sono notizie così shock, no, sono dati di fatto
15:21che possiamo però correggere e modificare in meglio tanto prima, tanto meglio. Ecco perché
15:28l'attenzione al peso dei bambini, al gioco dei bambini, alla loro capacità di essere
15:34all'interno di un gruppo vivace di gioco, giochi di gruppo, fin da piccolissimi è essenziale
15:40per una traiettoria di salute, di studio e di realizzazione del lavoro fondamentale.
15:46Sono una collega specializzata in endocrinologia, la seguo sempre, grazie mille, sono appassionata
15:52di salute femminile e di stile di vita. Cara mia prof mi dice che però sono molto frustrata,
15:57perché i miei più grandi fallimenti, anche i miei, sono le ragazze con la sindrome metabolica
16:06appunto dell'ovaio policistico e sono quelle proprio che ne avrebbero più bisogno. Perché
16:11faccio così fatica a far seguire stili di vita sani, l'attività fisica e un'alimentazione
16:18migliore? Questo è un problema che tutti noi medici oggi stiamo riconoscendo, la scarsa
16:24efficacia nel cambiare la vita. Perché? Perché queste raccomandazioni che tutti facciamo
16:31e dice parlo col muro, e parlo col muro perché queste ragazze ci hanno magari già provato
16:36a fare la dieta e l'attività fisica, ma non hanno visto risultati. Questo è il punto.
16:42E se siamo onesti con noi stessi, tutti noi se facciamo una cosa e non vediamo risultati,
16:48tendiamo a lasciarla perdere. Allora, perché non vedono il risultato? Innanzitutto,
16:54perché l'insulina resistenza che si è consolidata negli anni crea una sorta di inerzia metabolica
17:02e quindi di difficoltà a accelerare il metabolismo che fa sì che magari per un mese o due non
17:10si vedano risultati, ma questo fa passare la voglia. In più abbiamo un'infiammazione,
17:16questo incendio biologico che rallenta anche il cervello e rallenta quelle aree, quelle funzioni
17:24esecutive che sono anche quelle che ci aiutano a comandare la nostra vita, a prendere saldamente
17:31il volante della nostra vita e a prendere decisioni e a mantenerle. Cioè, parto con buoni propositi,
17:39però non ci riesco. Ecco, partire con buoni propositi e riuscire a mantenerli e poi naturalmente
17:46il contraccolpo emotivo dei fallimenti ripetuti. Ecco che allora, quando appropriato e sotto
17:53rigoroso controllo medico, possiamo valutare in queste ragazze di aiutarli con questi farmaci,
17:59c'è il P1, gli incretino mimetici, che aiutano a ridare una sterzata alla, innanzitutto, direzione
18:08metabolica, aiutando a perdere peso. E allora parlo della strategia dei tre passi. Innanzitutto,
18:17questi farmaci, ripeto, sotto controllo medico, io preferisco addirittura che li prescriva
18:22l'endocrinologo o endocrinologo, proprio perché voglio sottolineare l'importanza di una competenza
18:29specifica, perché la ragazza possa vedere rapidamente il cambiamento, vedere che la bilancia
18:36comincia ad andare giù e che quello che sta facendo fa cambiare le cose e la sua vita.
18:44Il secondo premio è, io commento e abbiamo anche test per valutare, quanto sta aumentando
18:53la massa magra. Quindi non mi preoccupo prima di tutto nel peso, ma nel fatto che stia aumentando
18:59la massa magra, anche con l'attività fisica chiaramente, e riducendo la massa grassa.
19:05Questo che cosa comporta? Che questi bravi entusiasti, quando commentiamo insieme il risultato,
19:12la cintura, la circonferenza che si sta riducendo, il peso che si sta riducendo, la postura che è
19:19migliorata, il fatto che riesci ad andare a camminare tutte le mattine, che ha meno bisogno
19:23di mangiare zuccheri, ecco che aumenta la fiducia, ce la puoi fare, ce la può fare.
19:31Dice, sei il primo leader della tua vita, ma è da lì che si deciderà poi tutto il
19:34percorso di vita, ed ecco che qui aumentiamo l'autostima, la fiducia in se stessi. Se vedo
19:40delle vulnerabilità, consiglio anche una brava psicoterapeuta per accompagnare e rendere più
19:45consistente il cambiamento. Quindi, farmaci appropriati, attività fisica ben motivata,
19:52commentare bene prima l'incremento di massa magra e poi la riduzione, l'infiammazione
19:57e il peso, e questo può aiutare a renderci più efficaci e a ridurre i nostri fallimenti,
20:03ma mi ci metto in prima linea anch'io perché continuamente mi metto in discussione affinché
20:08la comunicazione sia efficace e porti a maggiore soddisfazione personale nella paziente con
20:15risultati visibili e percepibili, generali, ma anche profondi nella sua salute su tutte
20:23le traiettorie di salute. Grazie.
20:26E allora, ringrazio Matilde Slanzi e Marianna Donini, due bravissime allieve e Medici Informazione
20:34a Verona, raggiungeranno la specialità a fine anno e quindi poi saranno anche i vostri
20:39interlocutori per la salute, molto molto preparate, Giovanni Soli in regia, Italpress che mi dà
20:45l'opportunità di condividere con voi queste riflessioni preziose per la salute di tutti
20:50noi, abbiamo i bambini più grassi d'Europa, pensiamoci, per saperne di più i due siti
20:56Alessandra Graziottin, fondazione graziottin.org. Grazie davvero per l'attenzione.
21:00Grazie a tutti.