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00:00Y qué gusto que usted se va a disponer para ponerle muchísima atención a esta entrevista porque vamos a hablar de prevención.
00:08Usted hoy que está arrancando 5 de enero del año puede decir, me voy a ir a hacer una colonoscopía y puedo prevenir un montón de cosas, un montón de procesos que pueden hacerle mucho daño a su salud.
00:18Exacto, una herramienta que sencillamente le puede salvar la vida. De eso vamos a hablar esta mañana con el gastroenterólogo Henry Zamora,
00:27que nos va a explicar exactamente de qué se trata, si es dolorosa y también si se necesita sedación, que mucha gente se lo ha preguntado.
00:36Doctor, buen día, gracias por acompañarnos.
00:37Buen día, gracias por invitarme.
00:38Bien lo decía Jennifer, creo que es una entrevista en donde todos van a aprender y también pueden prevenir algo.
00:45Muchas gracias.
00:46Sí, la colonoscopía, como bien lo dijiste, es un procedimiento que no entramos a revisar el colon y debo decirlo,
00:54es como todo el mundo tiene muy claro que es la gastroscopía, que se ingresa con una manguerita por la boca y revisamos el estómago.
01:01En este caso, entramos por la parte anal a revisar el colon o intestino grueso, como quieran llamarle.
01:07El tema es que no entramos simplemente a ver, entramos a buscar cosas y el cáncer de colon es lo que andamos buscando.
01:16Todo cáncer de colon empieza por un pólipo.
01:18Un pólipo es como una lesióncita, como una verruguita, que ya va creciendo y lo que necesita es tiempo.
01:25Necesita tiempo para crecer y el tiempo se lo damos.
01:28Al hacer la colonoscopía, ven que ingresamos por la parte anal, este es el tubo de endoscopía,
01:35que vamos viendo a través de una cámara y lo vamos guiando con los mandos.
01:39Y lo que estamos buscando con este procedimiento es encontrar un pólipo, como ese que está ahí precisamente.
01:47Si ese pólipo lo encontramos, lo vamos a resecar, lo vamos a quitar, como bien se ve en el video.
01:54La idea de eliminarlo es que este pólipo se va a convertir en un cáncer si no lo retiro.
02:00Y ahí estamos salvándole al paciente una cirugía, una colostomía, una quimioterapia, una radioterapia.
02:09Normalmente cuando me llegan personas y, ay doctor, me encontró el cáncer de colon,
02:15si yo hubiera sabido esto, me habría hecho la colonoscopía hace dos, tres años, es que no sabía.
02:20Y esta es la importancia y ese es el mensaje que hoy quiero que le quede a todo mundo.
02:23Que esto es preventivo, porque los pólipos y el mismo cáncer de colon usualmente son asintomáticos.
02:31O sea, quiere decir que no presento ningún síntoma hasta estadios muy finales.
02:36Empiezo a perder peso, empiezo a sangrar abruptamente, empiezo a tener un estreñimiento progresivo.
02:43Claro, el cáncer empieza a crecer lentamente dentro del intestino y empieza a cerrarme.
02:48Entonces empiezo a hacer un estreñimiento progresivo.
02:50¿A qué edad debería entonces yo hacérmelo? Y pensando también en si tengo antecedentes en la familia.
02:55Sí, es muy importante la pregunta que me acabas de hacer.
02:58Antes empezaba a los 50 años, a partir del año anterior, tanto la Asociación Americana de Gastroenterología,
03:05la AGA, como la ASG, que es la otra asociación, y la Asociación Norteamericana de Cáncer,
03:11lo bajaron a 45 años, mandatorio.
03:16Personas sin síntomas y personas que no tengan ningún antecedente de familia con cáncer,
03:23porque el cáncer de colon es genético, es hereditario.
03:27Ahora, si yo tengo un familiar de primer grado con sanguinidad,
03:31llámese papá, mamá, abuelo, hermano, que ha tenido un cáncer de colon,
03:36empiezo a los 40, porque con un solo familiar con cáncer de colon de primer grado de consanguinidad,
03:43aumento al doble el riesgo de hacer un cáncer de colon.
03:47Pero si tengo más de dos familiares de primer grado de consanguinidad
03:51que ha tenido cáncer de colon, lo triplico.
03:54Por lo tanto, hay que empezar a los 40.
03:56Ahora, si tengo algún síntoma, llámese un sangrado rectal inexplicable,
04:02una pérdida de peso inexplicable,
04:05un estreñimiento inexplicable, progresivo, etc.,
04:13debo empezar a hacerme la colonoscopía y no importa la edad.
04:16Ahí sí es sin importancia de edad.
04:19Doctor, ¿cómo es este procedimiento? ¿Cómo debe ser la preparación?
04:23Y también hablemos de la sedación.
04:25Sí, la preparación es variable.
04:30En la institución se hace una preparación de tres días,
04:34lo cual es más difícil para el paciente.
04:38En la medicina privada hay productos que lo preparan mucho más rápido,
04:42no tienen que hacer tanta dieta.
04:44Entonces, por ejemplo, Nancy se va a hacer una colonoscopía mañana martes.
04:51Hoy desayuno prácticamente normal,
04:54un poquito más blando tal vez,
04:56almuerza una sopa, un caldo muy líquido,
05:02y a partir de ahí líquido y se purga en la noche,
05:05nos vemos en la mañana.
05:07¡Guau!
05:07Así de fácil.
05:08¿Un día antes?
05:09Un día antes.
05:10¿No tiene que ser tres días entonces?
05:11No, o sea, en la institución sí lo usan tres días, ¿verdad?
05:16Pero hay productos que se pueden utilizar que son mucho más fuertes
05:19que los que usan en la institución, entonces pueden prepararse más rápido.
05:23Uno le recomienda al paciente que tal vez,
05:25por ejemplo, en el adulto mayor, para hacerse la más fácil,
05:30nosotros lo preparamos el día del procedimiento.
05:34Ese mismo día.
05:35Ese mismo día.
05:36Sí, entonces, por ejemplo, le decimos al adulto mayor,
05:39no cene, dieta líquida, vamos a tomar muchos caldos, muchos líquidos,
05:45y en la mañana, a las cinco de la mañana, se va a purgar,
05:47nos vemos a la una de la tarde.
05:49Y quedan perfectos, quedan muy bien.
05:51No necesitan tanto tiempo, que eso se me hace un mito,
05:54que incluso lamentablemente muchos de nuestros colegas
05:56hacen todo este...
05:58Es un calvario.
06:00Es un calvario.
06:01Calvario para el pobre paciente.
06:02No, se lo mencionaba, doctor, porque a mí me tocó tres días.
06:04Sí, claro.
06:04Y es realmente el proceso, ni se siente,
06:08lo más difícil es la preparación.
06:09Es la preparación, exactamente.
06:11Entonces, como esa es la parte más difícil,
06:12pues hagamos de la más fácil.
06:14Y ese mensaje, quiero que le quede claro a la población,
06:17la coloroscopía salva vidas.
06:19La parte fea es la purgada, pero hay que hacerla.
06:21Ahora, no se siente nada porque se hace bajo sedación.
06:24El paciente está completamente dormido,
06:26no sienten nada, no se dan cuenta de nada,
06:28y cuando terminamos, viera que tenía Nancy dos pólipos,
06:32se los quitamos y listo.
06:34Y mi cuenta se dio.
06:35Nada más le informamos.
06:36¿Ves?
06:36El paciente no se da cuenta de nada
06:38y no es dolorosa porque el paciente está dormido.
06:41Doctor, ¿en qué casos?
06:42Y ya usted nos mencionaba que por prevención
06:44y por todos los síntomas que hay,
06:46pero, por ejemplo, la presencia también de hemorroides,
06:49¿necesitaría uno también ir a hacerse la colonoscopía?
06:52¿Qué otras razones, tal vez fuera de lo que usted nos conversó,
06:55nos debería llevar hoy a decir,
06:56si voy a empezar haciéndome esto?
06:58Sí, claro.
06:59Toda enfermedad hemorroidal,
07:00bueno, todo sangrado debe revisarse,
07:02porque ahorita voy a tocar ese punto.
07:05La enfermedad hemorroidal,
07:06porque también puede tener hemorroides internas como externas
07:08y los manejos pueden cambiar,
07:10depende de dónde estén,
07:11el tamaño,
07:12si son quirúrgicas, no quirúrgicas, etc.
07:13La enfermedad hemorroidal hay que abarcarla,
07:16pero hay muchas otras enfermedades que buscamos,
07:18por ejemplo, los divertículos del colon,
07:20que es todo un tema en el adulto mayor,
07:22sobre todo,
07:22con riesgos de perforación,
07:24riesgos de infecciones.
07:24Pero volviendo al tema del pólipo y del cáncer,
07:27todo pólipo,
07:31todo cáncer,
07:32puede manifestar,
07:33la única manifestación es un sangrado microscópico.
07:37Eso quiere decir que yo acabo de hacer mi deposición,
07:40vuelvo a ver la taza
07:41y mis heces son normales.
07:44Sin embargo,
07:45si a esas heces les tomamos una muestra,
07:47podría salir sangre microscópica.
07:49Y ahí es donde vienen dos cosas.
07:51En Costa Rica se está haciendo los guayacos
07:53buscando a personas para hacerles la colonoscopía.
07:57Entonces le dicen al señor,
07:59vea, don Roberto,
08:00va a recoger esos tres días seguidos.
08:03Si tiene positivos tres de estos exámenes de guayaco,
08:09vamos a enviarlo a hacer una colonoscopía.
08:11Lamentablemente,
08:11el guayaco no es el mejor examen para búsqueda de cáncer.
08:14Teniendo el cáncer,
08:16nos marca los tres exámenes positivos consangrados
08:19solo en un 60%.
08:20¿Solo en un 60%?
08:21Sí.
08:22Hay otra que es mucho más fidedigna,
08:23que es la transferrina humana,
08:25que esa,
08:27con solo que recojan una muestra de ese,
08:28no requiere tres,
08:29y nos da una positiva.
08:32En el 85% podría tener un cáncer de colonoscopía.
08:35¿Y esa uno la piden en un laboratorio normal?
08:36En un laboratorio.
08:37¿Y cómo la piden?
08:38Transferrina.
08:39Transferrina.
08:39En heces.
08:40Sí.
08:40Ahora bien,
08:42el guayaco tiene el inconveniente
08:44de que lo que busca es hemoglobina,
08:47pero si anoche me comí una carne
08:49y estaba mal cocida,
08:52hago un guayaco mañana y me da positivo.
08:54Si me comí una coliflor,
08:57algún col cualquiera,
08:59un rábano,
09:01o me tomé un antiinflamatorio,
09:02medicamento para el dolor de articulaciones,
09:04de espalda, de rodilla,
09:05también me da positivo.
09:06Entonces,
09:07da muchos falsos positivos el guayaco.
09:09Ese es el problema.
09:09Entonces,
09:10es un mal examen
09:11y lamentablemente,
09:13la inmensa mayoría de pacientes
09:15que nos llegan a colonoscopía
09:17fue porque encontraron un guayaco positivo.
09:20Y en el mundo,
09:21el guayaco prácticamente ha estado obsoleto.
09:23Es la transferrina la que se usa.
09:25Pero ningún examen,
09:27ningún examen suplanta la colonoscopía
09:30porque en la colonoscopía entramos
09:32y si hay un pólipo,
09:33lo retiramos.
09:34Que al final de cuentas,
09:34lo que el paciente es,
09:36¿qué quiere?
09:36No tener cáncer.
09:38Salvarme de una colostomía,
09:40de una radioterapia y de una quimioterapia.
09:43Nos hace una consulta
09:45a una persona en Facebook,
09:47doctor,
09:47y dice que su mamá murió de cáncer de colon
09:49hace nueve años.
09:50Ella tiene 55 años
09:52y ha pedido una colonoscopía.
09:54Dice que el doctor le dijo
09:55que en un examen de sangre
09:57ellos sabían si tenían que hacérsela o no.
10:00Gracias a Dios,
10:01no he tenido síntomas
10:02y ahora usted habló de los síntomas,
10:04que no presenta síntomas.
10:05No presenta síntomas.
10:05Por eso hay que tener cuidado.
10:07Mi pregunta, doctor,
10:08también con respecto a esto,
10:09¿qué tan accesible es en el sistema público
10:11una colonoscopía?
10:12Es complicado.
10:15No lo facilitan
10:16como deberían hacerse
10:17porque ese es un problema
10:18en ella.
10:20Debería haberle,
10:21a los 45 años,
10:23deberían haberle hecho
10:23su primera colonoscopía.
10:25Porque ella,
10:26por tener un familiar
10:27con cáncer de colon,
10:29ella tiene el doble de riesgo
10:31del resto de la población
10:32a hacer un cáncer.
10:34Y como les digo,
10:35los pólipos de colon
10:37y los cánceres de colon
10:39usualmente son asintomáticos.
10:42No presentamos ningún síntoma
10:43sino hasta las fases finales
10:45de la enfermedad.
10:45Y no se detecta
10:46con un examen de sangre.
10:47No se detecta
10:48con un examen de sangre.
10:49Correcto.
10:50Uno tiene que afirmar, doctor,
10:51estar de acuerdo
10:52en que si entran
10:53y encuentran los pólipos,
10:54los detienen de inmediato,
10:55tiene que ser
10:56con consentimiento previo.
10:57Eso es lo ideal
10:58porque el paciente
11:01tiene el derecho
11:02como paciente
11:03de decir
11:04no quiero que me toquen.
11:05Ok.
11:06¿Verdad?
11:07Aunque no es lo ético.
11:08¿Verdad?
11:08El paciente tiene el derecho
11:09de oponerse
11:10a que le quiten un pólipo.
11:12No me he topado con nadie
11:13que me diga
11:13que no quiere
11:14que le quiten un pólipo
11:15que se le va a convertir
11:16en cáncer.
11:17Pero es ideal
11:18que el paciente
11:18tenga un consentimiento informado
11:20y que le dé el aval
11:24al médico
11:24que si tiene alguna lesión
11:26retirable que la retire.
11:28Doctor,
11:28y ya para cerrar
11:29una última pregunta
11:30que nos hacen
11:30a través de nuestras redes.
11:31Dice,
11:32mi madre tiene 76 años
11:34ha estado internada
11:34en dos ocasiones
11:35por divertículos
11:36y le envían
11:37la colonoscopía
11:38como prevención.
11:40¿Qué tipo de comidas
11:41debería tener
11:42para evitar crisis?
11:43Porque dice
11:43que le da crisis.
11:44Bien,
11:45eso es una pregunta
11:45muy buena.
11:46Los divertículos
11:47son como pequeños bolsitas
11:48que se forman
11:49en el colon.
11:49Las arterias
11:50entran al colon
11:50y es un punto
11:52de debilidad.
11:53A los 20 años
11:53no me pasa nada
11:54pero después
11:54de los 55
11:55cuando levanto algo
11:57y hace pujar
11:57va aumentando la presión
11:59y se van formando
11:59pequeñas bolsitas.
12:00mitos de esto
12:02que no puedo comer
12:03cebillas,
12:03que no puedo comer
12:04hoyejos,
12:04eso es mentira
12:05pero si uno trata
12:06que las heces
12:06estén blandas
12:07porque lo que forma
12:08la diverticulitis
12:09son fecalitos duros.
12:11Es la materia fecal dura
12:12que se mete
12:12en el diverticulitis
12:13y se infecta.
12:13Entonces avena integral,
12:15frutas, fibra, etc.
12:18Esa es la dieta
12:18que deben tener.
12:20Doctor,
12:20muchísimas gracias
12:21por acompañarnos
12:22esta mañana
12:22y volvemos con el mensaje
12:24que es prevención.
12:25Prevención.
12:26Y lo más importante
12:27también que usted mencionó
12:28es que no hay que esperar
12:29a que den síntomas.
12:30Porque no los va a dar.
12:31No los va a dar.
12:32Que tengan un lindo día.
12:33Igualmente doctor
12:34y un gran año
12:34para usted también.
12:35Los esperamos pronto.
12:36Gracias.
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